Датская Novo Nordisk обсуждает с минздравами разных стран возможность гибкого ценообразования на свой популярный препарат для похудения Wegovy с целью расширить охват лечения от ожирения. По итогам 1-3 кв. 2023 г. максимальную динамику с точки зрения натурального объёма отгрузок продемонстрировали следующие группы: препараты для лечения ожирения, исключая диетические продукты (A08 по классификатору EphMRA). Препарат вегови компании Novo Nordisk NOVO_B, или семаглютид, был одобрен для лечения ожирения в 2021 году, а для лечения диабета он продается под торговой маркой оземпик. Орлистат позиционируется препаратом первой линии лечения ожирения благодаря доказанным благоприятным эффектам в отношении гликемии, липидов и кровяного давления. Продажи препарата в упаковках в августе выросли на 25% к июлю (весь рынок – на 11%), а в сентябре – еще на 1%.
«Вместо диеты». К 2023 году в институте Гамалеи сделают таблетку от ожирения
Помимо Novo Nordisk, бенефициаром повального увлечения лекарствами от ожирения стала самая дорогая фармкомпания в мире — американская Eli Lilly с препаратом Mounjaro. Продажи препарата в упаковках в августе выросли на 25% к июлю (весь рынок – на 11%), а в сентябре – еще на 1%. Побочных эффектов ученые не обнаружили, зато заметили, препарат снижает вес подопытных, страдающих ожирением.
Специалисты российской компании «Промомед» создали препарат против ожирения и диабета
онлайн-журнал для фармацевтов «Катрен Стиль». Новые препараты начали использоваться для лечения ожирения после того, как принимавшие их диабетики потеряли лишний вес». Мы перечислим самые новые лекарства от ожирения, которые недавно появились в мире и ещё исследуются европейскими и американскими лабораториями. Здесь же я подробнее остановлюсь на новых лекарствах от ожирения, называемых агонистами глюкагона, glucagon-like peptide-1 (glp-1 agonists). ВОЗ рассматривает возможность включения препаратов от ожирения в свой перечень основных лекарств, который используется странами с низким и средним уровнем. Компании стали основными бенефициарами глобального бума лекарств от ожирения, что увеличило их рыночную стоимость.
Появился новый препарат для похудения: его одобрили официально
WBA Новый класс препаратов для снижения веса преобразует систему здравоохранения США в такой степени, что это может распространиться с ожирения и диабета на другие трудноизлечимые состояния, такие как наркотическая и другие зависимости, по мнению докладчиков конференции Рейтер Events Total Health, состоявшейся на этой неделе в Чикаго. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщило в среду, что Eli Lilly LLY может начать продажи своего препарата тирзепатид для похудения, что делает его вторым лекарством от ожирения в классе, известном как GLP-1s. Препарат Zepbound уже продается под торговой маркой мунджаро как средство для лечения диабета второго типа.
У них, по причине дефицита ферментов жирный стул постоянно приводит к необходимости пользоваться ёршиком в туалете, так как жир плохо смывается водой. Но от применения Ксеникала есть и дополнительный положительный эффект, не связанный с уменьшением массы тела. Снижение количества всасываемого жира приводит к падению общего уровня холестерина, и снижает риск развития атеросклероза. Но опять-таки, гораздо эффективнее можно снизить риск развития атеросклероза и уменьшить концентрацию холестерина в плазме крови с помощью диеты и повышения физической нагрузки.
На российском рынке Ксеникал представлен итальянской компанией Рош, и упаковка из 21 таблетки будет стоить в среднем 950 руб. Применять это средство необходимо по одной капсуле вместе с приемом пищи. Поэтому, если принять, что ежедневно человек питается трижды, то одной упаковки хватит на неделю, а месячный курс обойдется в 4000 рублей. Гормональные стимуляторы выработки инсулина: лираглутид Виктоза, Саксенда Рейтинг: 4. Его назначают пациентам с сахарным диабетом 2 типа для нормализации уровня сахара крови, при неэффективности других препаратов. Второе показание - это снижение риска развития инфаркта и инсульта у больных с тем же сахарным диабетом 2 типа на фоне какой-либо сердечной патологии, как средство дополнительного лечения.
Но в США лираглутид все же используется для снижения массы тела, хотя тоже у пациентов с диабетом второго типа. В отличие от других лекарственных средств, это не таблетки и не капсулы, и даже не капли, а препарат для подкожных инъекций. Лираглутид похож на человеческий глюкагоноподобный пептид. Чтобы его создать, потребовалась помощь генной инженерии и биотехнологии. Соответствующий участок человеческой ДНК, который кодирует синтез этого пептида, было встроен в наследственный материал, обычных дрожжей, затем эти дрожжи размножились и стали продуцировать это человеческое вещество в заводских условиях. В результате его связи с рецепторами стимулируется секреция инсулина, и преодолевается барьер инсулинорезистентности.
Применять это лекарственное средство необходимо подкожно. Самостоятельно, в домашних условиях ставят инъекцию в плечо, живот, или бедро один раз в день как вздумается, вне зависимости от приема пищи. Но всё-таки лучше ставить его в одно и то же время суток. Насколько можно снизить вес? По данным существующих исследований, потребовалось больше года, целых 14 месяцев, или промежуток в 56 недель, чтобы было достоверно установлено среднее уменьшение массы тела у пациентов с диабетом максимально до 8,5 кг. С одной стороны, эта цифра действительно может поразить и заинтересовать.
Но с другой стороны, следует узнать предварительно о стоимости этого препарата. Так, препарат Виктоза, который выпускает компания Novo Nordisk из Дании, стоит, в среднем, 10000 руб. Это стоимость двухдневного лечения. Тот же самый препарат Саксенда, который выпускается той же самой компанией, будет стоить, в среднем, 25000 руб. Соответственно, стоимость лечения лираглутидом на протяжении 56 недель обойдётся пациенту практически в 2 миллиона рублей. Поэтому всё-таки гораздо проще здоровым людям снизить массу тела в спортзале или в бассейне, или просто ограничить количество поступающего с пищей жира, чем платить такие деньги.
Существует и еще одно очень важное обстоятельство. Этот препарат предназначен только лицам с сахарным диабетом. Если же лираглутид будут применять люди с нормальным уровнем сахара крови, то индукция инсулина может привести к падению сахара, развитию гипогликемии и даже коматозному состоянию. Существует большое число противопоказаний, взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами и даже врач-эндокринолог должен быть обучен работе с этим препаратом, и иметь опыт его назначений. Но, как и в предыдущем случае, он не может применяться для лечения ожирения у лиц без диабета второго типа, и более того: если пациент будет принимать метформин, но у него при этом будет диагноз диабет 1 типа, то это лекарство принимать просто опасно.
Ранее считалось , что водород в земле надолго не задерживается — бактерии перерабатывают его в другие соединения. Однако теперь ученые подозревают, что он просачивается из ядра Земли или образуется, когда радиоактивные элементы в земной коре расщепляют воду. Другая теория предполагает, что газ образуется, когда вода реагирует с богатыми железом минералами при высоких температурах и давлении. По данным Геологической службы США, на Земле может храниться до одного триллиона тонн водорода — этого хватит на нужды человечества в течение ближайших тысяч лет. Исследователи также предполагают, что его добыча может оказаться намного дешевле, чем производство «зеленого водорода» посредством электролиза воды. Поддержка молодых ученых Также редакция Science решила отметить изменения в устройстве научного сообщества. Прошлой зимой 48 тысяч научных работников Калифорнийского университета устроили крупнейшую академическую забастовку в истории США. Им удалось добиться повышения зарплаты аспирантов и постдоков, которые десятилетиями получали крайне низкие гонорары. Аналогичные протесты прошли в Германии и Канаде. В последние годы в науке кадровый голод — как пишет Science, после учебы молодые ученые все чаще уходят на более прибыльную работу в коммерческие отрасли. Осложняет ситуацию и то, что зарплаты аспирантам и постдокам зачастую выделяют из средств гранта. Некоторые университеты уже начали менять систему финансирования исследований так, чтобы профессорам было проще нанимать персонал. Например, Калифорнийский университет в Беркли выделил краткосрочные дотации для зарплатных споров. Также вуз собирается пересмотреть структуру расходной части бюджета, чтобы в будущем все члены исследовательских групп могли рассчитывать на достойный гонорар. Датировка заселения Америки Долгое время считалось , что первые люди расселились к югу от североамериканских ледниковых щитов примерно 13 тысяч лет назад, когда ото льдов освободился так называемый коридор Маккензи. Но постепенно археологи отодвинули эту дату как минимум до 16 тысяч лет, предполагая, что, скорее всего, первые американцы продвигались на юг вдоль тихоокеанского берега по сезонному морскому льду. При этом регулярно появляются свидетельства того, что люди, возможно, проделали это на тысячи лет раньше. Но неоспоримых доказательств до сих пор никто не нашел, а те что есть, регулярно подвергаются критике. Еще в 2021 году исследователи сообщили , что нашли в Нью-Мексико следы человеческих ног. Они провели радиоуглеродный анализ остатков руппии усиконосной Ruppia cirrhosa из отпечатков и сообщили, что их возраст от 21 до 23 тысяч лет. Тогда скептики заметили, что возраст растения может быть искажен — оно могло впитать древний углерод из отложений, растворенных в воде озера. В этом году команда повторно исследовала отпечатки, но на этот раз для радиоуглеродного анализа взяли пыльцу хвойных деревьев, а также прибегли к независимому методу — оптическому датированию, для которого они отобрали зерна кварца. Оба метода дали близкие результаты и позволили заключить, что люди ходили по американской земле не меньше 20 тысяч лет назад.
Бупропион ингибирует обратный захват норадреналина и дофамина, а налтрексон блокирует опиоидные рецепторы [32]. Комбинация бупропиона и налтрексона используется для лечения больных с ожирением, отказавшихся от курения в 18 странах Восточной Европы и Турции. В связи с отсутствием достаточной информации о препарате FDA не рекомендовала его использование для лечения ожирения в США. Побочные эффекты — головные боли, головокружения, запоры, сухость во рту, рвота, бессонница. Не рекомендуется прием с другими антидепрессантами [32]. Одними из перспективных препаратов для лечения ожирения считают аналоги глюкагоноподобного пептида 1 GLP-1. Лираглутид — пролонгированный препарат из группы GLP-1 аналогов. Он стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы, способствуя улучшению контроля гликемии, а также стимулирует чувство насыщения и уменьшает потребление пищи. Препарат первоначально использовался для лечения сахарного диабета 2 типа. Противопоказаниями к приему препарата являются наличие в анамнезе у пациентов семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы и беременность, однако отметим, что он разрешен к приему у лиц старше 65 лет, после бариатрических операций и при приеме алкоголя [33,34]. Перспективным препаратом для лечении ожирения у больных сахарным диабетом является аналог амилина прамлинтид. Амилин дополняет роль инсулина в регуляции глюкозы, замедляет опорожнение желудка, уменьшает секрецию глюкагона. Назначение прамлинтида с инсулином при сахарном диабете 1 типа оказывает действие и на массу тела. Недостатком препарата является то, что он должен вводиться во время каждого приема пищи. Побочным эффектом является тошнота [35]. Представителем селективных агонистов рецепторов серотонина является лоркасерин, который относится к группе црепаратов центрального действия. Эффект препарата достигается за счет тормозящего влияния на центр голода в гипоталамусе. Побочными эффектами являются головная боль, головокружения, сонливость и тошнота [36]. В настоящее время продолжаются клинические исследования еще ряда лекарственных средств для лечения ожирения. Одним из них является сетилистат, ингибитор гастроинтестинальной и панкреатической липазы, имеющий сходный с орлистатом механизм действия. В 12-недельном исследовании у пациентов с ожирением без сахарного диабета лечение сетилистатом, привело к значительному снижению массы тела, а также сывороточных уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности по сравнению с контрольной группой [37]. При применении препарата у пациентов с ожирением и диабетом было выявлено снижение уровней гликогемоглобина [38]. Побочные эффекты включали в себя тенезмы, нарушение всасывания некоторых витаминов, в частности Д и Е, образование камней в почках и желчном пузыре. Ввиду увеличения риска развития гипогликемии и кровотечения, препарат противопоказан лицам, получающим тиреоидные гормоны и варфарин [37]. Еще один экспериментальный препарат — лептин, который представляет собой пептидный гормон жировой ткани. В переводе с греческого означает "тонкий". Лептин циркулирует в крови в свободной и связанной формах. Уровень лептина в сыворотке крови отражает суммарный энергетический резерв жировой ткани и может изменяться при кратковременных нарушениях энергетического баланса и изменениях концентрации некоторых цитокинов и гормонов, также циркулирующих в крови. Связывание лептина со специфическими рецепторами в гипоталамусе изменяет экспрессию ряда нейропептидов, регулирующих нейроэндокринную функцию, потребление и расход энергии в организме. Поэтому лептин играет важную роль в развитии ожирения и нарушений аппетита; считается, что он участвует в развитии нейроэндокринной ответной реакции на голодание. В настоящее время лептин применяется для лечения липодистрофии. В связи с наличием данных о накоплении жира при прекращении приема препарата FDA не рекомендует его для лечения ожирения. Увеличение дозы лептина не приводит к увеличению степени снижения массы тела [39]. Грелин — аналог лептина, действующий непосредственно на ЦНС. Является одним из перспективных препаратов для лечения ожирения. Вызывает снижение чувства голода, замедление всасывания жиров, предотвращение уменьшения энергетических запасов организма. Уровень грелина прямо пропорционален уровню лептина [40]. Препарат ресвеватрол в эксперименте на мышах активировал окисление свободных жирных кислот, тем самым улучшая чувствительность к инсулину [40]. Атомоксетин, ингибируя обратный захват норэпинефрина, резко уменьшает аппетит и снижает выраженность импульсивного поведения, которое считают основным механизмом развития пищевых зависимостей [41].
Новые методы лечения ожирения
Однако процесс похудения может быть крайне неприятен. Теоретически ожирение — это результат того, что выделяемая организмом энергия меньше его энергозатрат. Но на самом деле эта болезнь очень непроста как в изучении, так и в терапии. Помимо кардинальной смены образа жизни с переходом на здоровое питание и высокую физическую активность, существуют лишь два способа лечения: бариатрическая хирургия и лекарства для похудения. Хирургические вмешательства сопряжены с различными рисками и осложнениями. Что касается лекарств, они не всегда работают и могут иметь свои побочные эффекты.
Однако новое исследование описывает экспериментальное лечение, опробованное на 2000 добровольцев из 16 стран. Все участники исследования страдали разными степенями ожирения.
И, вроде бы, мне было положено радоваться.
Ведь я живу в этой самой Дании, и прибыли компании кормят казну, на которую все мы типа тут живем. Ну, во всяком случае те, кто живут на пособия и другие соцвыплаты это не я. Но… не радуется мне.
Ох не радуется! Я только-только готовила для вас пост о том, какие печальные последствия могут принести и Оземпик, и Вегови. И уже хотела отложить, но тут — новый баснословный успех этих «волшебных таблеток», который и заставил меня начать писать.
И если вы сейчас собрались сказать, что они крадут мой хлеб, и поэтому я и злюсь, так как теперь ко мне никто не придёт худеть, потому что есть средство проще и эффективнее, чем нудное изменение питания, то вы неправы. Во-первых, подавляющее большинство клиентов приходят ко мне в первую очередь не за похудеть, а за здоровьем. И вот тут Оземпик и Визави ну никак нельзя отнести к здоровой альтернативе — как бы ни пытались нас убедить спонсированными производителями исследованиями в обратном.
Во-вторых, я не настолько наивна, чтобы верить в волшебные таблетки. Я тщательно изучила и механизмы действия этих, с позволения «лекарств», и те исследования, которые бьют тревогу! Ничего волшебного там нет, и, как всегда, за всё придется заплатить.
В-третьих же, я прекрасно отдаю себе отчёт, что подавляющее большинство скорее выберет таблетку, а не перемены в питании и спорт со сном.
Астроциты реагируют на болезни и травмы, выделяя химические вещества, помогающие защитить нейроны от повреждений. Они обнаружили, что реактивные астроциты чаще встречаются в мозге мышей с ожирением по сравнению с мышами со здоровым весом. Таким образом, группа исследователей решила, что если повышение активности нейронов GABRA5 снижает отложение жира, то блокирование выработки ГАМК астроцитами является потенциальной молекулярной мишенью для лечения ожирения. Именно здесь и появился новый многообещающий препарат. Лечение препаратом KDS2010 дало замечательные результаты у мышей с ожирением. У них повысился метаболизм жировой ткани, уменьшилось отложение жира, и они похудели, несмотря на то, что их кормили диетой с высоким содержанием жиров, не влияя на количество потребляемой пищи.
Если врач посоветует, то можно применять, правда, очень осторожно, строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний, препараты из группы антидепрессантов. Давно известно, что препараты для улучшения настроения из группы особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС , такие, как флуоксетин, пароксетин и другие, имеют в качестве побочного эффекта снижение аппетита.
У некоторых этот эффект выражен более, а у некоторых - менее. Одним из лидеров по степени выраженности угнетения аппетита из антидепрессантов считается препарат сибутрамин. То есть всё-таки главным считается его антидепрессивное действие, поскольку он блокирует обратный захват нейромедиаторов. Скажем сразу, что уже 9 лет его запрещено использовать в Европе, в связи с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. В Соединённых Штатах Америки он разрешен к применению, но с обязательной оговоркой от производителя в инструкции, что если у пациента имеется сердечно-сосудистое заболевание, то его использовать нельзя. В нашей стране он продаётся, хоть его и нельзя купить в свободной продаже, а только по рецепту, и он входит в сильнодействующие препараты. Но при желании приобрести его можно. Некоторые фанатики похудения сочетают применение сибутрамина с вышеописанным метформином для лечения диабета второго типа. Это категорически противопоказанное и вредное сочетание.
Сибутрамин имеет побочные эффекты, связанные с риском высокого артериального давления. Появляются запоры, бессонница, раздражительность, головные боли. Известно большое количество даже смертельных исходов, обычно связанных с самолечением и неправильным назначением препарата. Сибутрамин может входить в состав различных пищевых добавок, которые предлагаются для похудения, и при этом дозировка в этих добавках может во много раз превышать предельно допустимую, но факт наличия сибутрамина может быть скрыт. Поэтому нужно быть чрезвычайно разборчивым в выборе препаратов для похудения, особенно находящихся в свободной продаже, купленных в интернете и привезенных из Китая. Одним из наиболее очищенных препаратов является Меридиа, которая выпускается фирмой Эббот и продаётся в капсулах по 15 мг, в упаковке 28 капсул. Назначать ее необходимо, когда индекс массы тела превышает показатель 27. Коротко перечислим основные официальные противопоказания к приёму сибутрамина: органическое ожирение, то есть когда причина связана с каким-либо заболеванием; наличие расстройств аппетита и питания - истощение, вызванное анорексией или наличие булимии; психические отклонения; сердечно-сосудистое заболевание или наличие артериальной гипертензии; повышение функции щитовидной железы; хроническая недостаточность почек и печени; аденома простаты, опухоль надпочечников, глаукома; детский возраст, беременность и кормление грудью; хронический алкоголизм и наркозависимость. Таким образом, далеко не всякое ожирение можно лечить с помощью сибутрамина.
Российские препараты сибутрамина, представленные на рынке - Редуксин и Голдлайн плюс в своём составе, кроме сибутрамина имеют микрокристаллическую целлюлозу. Она не всасывается организмом, не имеет лекарственного действия, но зато разбухает и создает ложное ощущение сытости, как это делают отруби или обычная клетчатка. Поэтому в том случае, если вы очень хотите похудеть, но справедливо боитесь побочных эффектов сибутрамина, то просто употребляйте в пищу обычные отруби. Это и полезно, и малозатратно, и, в конце концов, приведет к похудению. При этом следует добавить, что даже отечественные и не самые лучшие в мире препараты сибутрамина, такие, как Редуксин и Голдлайн плюс является недешёвыми средствами. Минимальная стоимость упаковки Редуксина, произведённого отечественной компанией Озон в количестве 30 капсул будет стоить от 1400 рублей. Конечно, существуют и другие лекарственные препараты из группы антидепрессантов, такие как Прозак флуоксетин , Велафакс венлафаксин хорватской компании Плива, или рексетин он же пароксетин, венгерской компании Гедеон Рихтер. Это антидепрессанты, которые применяются по соответствующим показаниям, для лечения тревоги и депрессии. Снижение аппетита, и уменьшение массы тела будет соответствующим побочным эффектом.
В свободной продаже, без рецепта, их купить не получится и это правильно. Однако даже если эти лекарственные средства назначаются по показаниям, то у них существуют специфические побочные реакции, свойственные группе СИОЗС. Например, сухость во рту, синдром «беспокойных ног» по ночам, а также эякуляторные расстройства у мужчин. О перспективах и зарубежных препаратах В странах с развитым здравоохранением проходит постоянное тестирование и изучение новых лекарственных препаратов, а также разные комбинации старых, которые могут использоваться для лечения ожирения.
Прорывом года по версии Science стало лекарство от ожирения
Датская Novo Nordisk обсуждает с минздравами разных стран возможность гибкого ценообразования на свой популярный препарат для похудения Wegovy с целью расширить охват лечения от ожирения. Ученые утверждают, что новый препарат от диабета приводит к заметной потере веса у людей с ожирением, сообщает The Guardian. Проблема ожирения стояла перед обществом еще в период Гиппократа, однако реально эффективные средства для лечения появились только в ХХI веке. Насыщенный водой корм не только подавлял развитие этой патологии у животных, но и улучшал показатели у особей, уже страдающих ожирением. Аналитики полагают, что к 2031 году рынок подобных препаратов может достичь 150 млрд долларов, что сравнимо с рынком лекарств от рака.
Появился новый препарат для похудения: его одобрили официально
Здесь же я подробнее остановлюсь на новых лекарствах от ожирения, называемых агонистами глюкагона, glucagon-like peptide-1 (glp-1 agonists). Новое лекарство от ожирения может полностью изменить нашу жизнь благодаря невероятной эффективности. В 2022 году его одобрили для лечения диабета 2 типа, но многие американцы использовали его «не по назначению» (для лечения ожирения) из-за дефицита других лекарств. Лекарство, спасающее Америку от эпидемии ожирения, продолжает оставаться дефицитным, несмотря на стоимость одного шприца в 1000 долларов и появление аналогов. Помимо лекарства от ожирения, в рейтинг вошли еще 9 прорывов года.
В компании «Промомед» создали лекарство для больных ожирением и диабетом
Противопоказаниями к приему препарата являются наличие в анамнезе у пациентов семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы и беременность, однако отметим, что он разрешен к приему у лиц старше 65 лет, после бариатрических операций и при приеме алкоголя [33,34]. Перспективным препаратом для лечении ожирения у больных сахарным диабетом является аналог амилина прамлинтид. Амилин дополняет роль инсулина в регуляции глюкозы, замедляет опорожнение желудка, уменьшает секрецию глюкагона. Назначение прамлинтида с инсулином при сахарном диабете 1 типа оказывает действие и на массу тела. Недостатком препарата является то, что он должен вводиться во время каждого приема пищи. Побочным эффектом является тошнота [35].
Представителем селективных агонистов рецепторов серотонина является лоркасерин, который относится к группе црепаратов центрального действия. Эффект препарата достигается за счет тормозящего влияния на центр голода в гипоталамусе. Побочными эффектами являются головная боль, головокружения, сонливость и тошнота [36]. В настоящее время продолжаются клинические исследования еще ряда лекарственных средств для лечения ожирения. Одним из них является сетилистат, ингибитор гастроинтестинальной и панкреатической липазы, имеющий сходный с орлистатом механизм действия.
В 12-недельном исследовании у пациентов с ожирением без сахарного диабета лечение сетилистатом, привело к значительному снижению массы тела, а также сывороточных уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности по сравнению с контрольной группой [37]. При применении препарата у пациентов с ожирением и диабетом было выявлено снижение уровней гликогемоглобина [38]. Побочные эффекты включали в себя тенезмы, нарушение всасывания некоторых витаминов, в частности Д и Е, образование камней в почках и желчном пузыре. Ввиду увеличения риска развития гипогликемии и кровотечения, препарат противопоказан лицам, получающим тиреоидные гормоны и варфарин [37]. Еще один экспериментальный препарат — лептин, который представляет собой пептидный гормон жировой ткани.
В переводе с греческого означает "тонкий". Лептин циркулирует в крови в свободной и связанной формах. Уровень лептина в сыворотке крови отражает суммарный энергетический резерв жировой ткани и может изменяться при кратковременных нарушениях энергетического баланса и изменениях концентрации некоторых цитокинов и гормонов, также циркулирующих в крови. Связывание лептина со специфическими рецепторами в гипоталамусе изменяет экспрессию ряда нейропептидов, регулирующих нейроэндокринную функцию, потребление и расход энергии в организме. Поэтому лептин играет важную роль в развитии ожирения и нарушений аппетита; считается, что он участвует в развитии нейроэндокринной ответной реакции на голодание.
В настоящее время лептин применяется для лечения липодистрофии. В связи с наличием данных о накоплении жира при прекращении приема препарата FDA не рекомендует его для лечения ожирения. Увеличение дозы лептина не приводит к увеличению степени снижения массы тела [39]. Грелин — аналог лептина, действующий непосредственно на ЦНС. Является одним из перспективных препаратов для лечения ожирения.
Вызывает снижение чувства голода, замедление всасывания жиров, предотвращение уменьшения энергетических запасов организма. Уровень грелина прямо пропорционален уровню лептина [40]. Препарат ресвеватрол в эксперименте на мышах активировал окисление свободных жирных кислот, тем самым улучшая чувствительность к инсулину [40]. Атомоксетин, ингибируя обратный захват норэпинефрина, резко уменьшает аппетит и снижает выраженность импульсивного поведения, которое считают основным механизмом развития пищевых зависимостей [41]. Препарат используют для лечения нарушений концентрации внимания с гиперактивностью.
Высказано предположение, что он может найти применение и для лечения ожирения. Велнеперит — это мощный и селективный антагонист Y5-рецепторов нейропептида Y, который уменьшает чувство голода и контролирует расход энергии в организме [41]. Препарат PF 04620110 катализирует реэстерификацию триглицеридов в тонком кишечнике и тем самым уменьшает абсорбцию липидов в желудочно-кишечном тракте [41]. Недостаточность MC4R — самая распространенная причина моногенного ожирения у человека. Ген MC4R кодирует нейрональный меланокортиновый рецептор, который является фактором регуляции пищевого поведения подавляющим аппетит и энергетического баланса [42].
В настоящее время несколько препаратов меланокортин-4, оксинтомодулин , разработанные для целенаправленной терапии данного варианта ожирения, проходят клинические испытания. Заключение Расширение спектра препаратов, предназначенных для лечения ожирения, позволяет надеяться на улучшение результатов борьбы с этим заболеванием. Следует отметить, что обобщенный алгоритм ведения пациента с ожирением, сформированный на основе рекомендаций включает непрерывный контакт с больным на всех этапах оказания медицинской помощи диета, дозирование физической активности, помощь психолога, необходимость медикаментозного или хирургического лечения.
Это серьезный фактор риска для развития инвалидизирующих заболеваний и жизнеугрожающих состояний инфарктов, инсультов и прочих сердечно-сосудистых осложнений. Также он отмечает, что избыточный вес негативно влияет на репродуктивное здоровье, что становится угрозой для репродуктивного потенциала России в целом.
Минимизация рисков, вызванных нарушением метаболического здоровья, возможна исключительно при снижении избыточного веса. И на данный момент врачи уже располагают внушительным инструментарием из препаратов российского производства для персонифицированного лечения каждого обратившегося к ним больного. Препарат под торговым названием «Энлигрия» 14 сентября получил регистрационное удостоверение, он начнет продаваться через аптечную сеть со второй декады октября.
Отечественное лекарство на основе лираглутида поможет закрыть полный спектр препаратов против ожирения, заместив продукцию покинувшего страну иностранного производителя.
Производство начнется в ближайшее время: уже в первой декаде октября препарат поступит в продажу в рознице. Как сообщила пресс-служба ГК "Промомед", вывод на рынок нового препарата стал логичным шагом по реализации общей стратегии импортозамещения, направленной на адекватное и всестороннее восполнение потребностей россиян в качественных медикаментах для лечения таких серьезных заболеваний, как заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
Между тем, избыточный вес отражается на репродуктивном здоровье россиян, что критично в сегодняшних демографических условиях, и без того — неблагоприятных.
Препарат под торговым названием «Энлигрия», 14 сентября получил регистрационное удостоверение и поступит в аптеки во второй декаде октября. Как подчеркнули в фармкомпании, указанные препараты позволят закрыть возникший еще в прошлом году дефицит аналогичных средств из-за прекращения поставок от единственного производителя. Председатель совета директоров группы компаний «Промомед» Петр Белый подчеркнул, что разработка этого препарата велась в тесной связи с ведущими эндокринологами страны.
Наша задача — в кратчайшие сроки обеспечить каждого российского пациента инновационными, высокоэффективными и доступными препаратами.