Также молоко ослабляет действие антибиотиков, поскольку кальций связывает их значительную часть и мешает всасыванию. Широкое использование антибиотиков в лечении целого ряда заболеваний позволяет значительно повысить эффективность терапии в целом, а в ряде случаев, антибиотикотерапия является основным и единственно действенным методом. после молока и молочных продуктов, антибиотики хуже всасываются в организм. действие антибиотиков ослабевает. При одновременном приеме с молоком на 30—36% снижается и биодоступность ципрофлоксацина — антибиотика, относящегося к классу фторхинолонов, также из-за образования нерастворимых и плохо всасывающихся хелатных комплексов между. Совместимость антибиотиков с молочной продукцией — вопрос №50793. Анонимный пользователь.
Прием антибиотиков с молоком может привести к неожиданным последствиям
не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции). Дело в том, что пища, в том числе и молоко, может замедлять всасывание антибиотика. Содержание кальция в молоке может приводить к инактивации некоторых антибиотиков, особенно – группы тетрациклинов. Перенос антибиотиков в грудное молоко определяется как физико-химическими свойствами молекул антибиотиков, так и индивидуальными особенностями материнского и детского организма [22].
Почему могут назначить антибиотик кормящей женщине
- Какие антибиотики можно при грудном вскармливании, какие нельзя
- Насколько совместимы молоко и антибиотики
- Совместимость антибиотиков с молочной продукцией
- Ценные данные о совместимости антибиотиков и молочных продуктов
- Совместимость лекарственных средств с продуктами питания: когда следует быть осторожным
Совместимость антибиотиков с молочной продукцией
Reed, J. Committee on drugs, American Academy of Pediatrics. Cover D. Cover, D. Aupee [et al.
Trop Mars. Drug use in first pregnancy and lactation: a population based survey among Danish women. Olesen [et al. Shyu [et al.
Gardner D. Gardner, S. Gabbe, C. Giamarellou H.
Giamarellou, E. Kolokythas, G. Harmon T. Harmon, G.
Burhart, H. Pediatr Surg. Kafetzis D. Kafetzis, C.
Lazarides, C. Knowles J. Kofetzis D. Kofetzis, S.
Siafas, P. Lumbiganon P. Lumbiganon, K. Pengsaa, T.
Mann C. Mathew J. Matsuda S. Pregnancy Perinatol.
Passmore [et al. Miller G. Miller, N. Banerjee, C.
Miller, R. Peters, R. Dairy Sci. Mitrano J.
Mitrano, L. Spooner, P. Morns F. Morris, E.
Brewer, S. Dom [et al. Prentice A. Breast-milk fat concentrations of rural African women.
Prentice, A. Prentice, R. Uppal [et al. Kelsey [et al.
Rasmussen F. Galli, G. Jacini, A. Pecile eds.
Dietary lipids and postnatal development. New York: Raven Press, 1973. Sorensen [et al. Scott A.
Scott, S.
А значит, может вступать в реакции, разрушать структуру препаратов и изменять их эффект. Соками категорически нельзя запивать лекарства, понижающие кислотность желудка, дигоксин и препараты для понижения давления. Они могут уменьшить или усилить действие антибиотиков. Аспирин в сочетании с соками становится особенно вредным для желудка. Сока клюквы нужно опасаться тем, кто принимает лекарства, уменьшающие свертываемость крови.
А список лекарств, несочетаемых с грейпфрутовым соком, может занять не одну страницу. Мифическое молоко Существует миф, что молоко уменьшает токсичность лекарств. Он сохранился еще со времен СССР, когда молоко давали работающим на вредном производстве. Но будьте осторожны. Молоко может не только уменьшить вред от лекарственных препаратов, но и полностью лишить их эффективности. Не сочетаются с этим продуктом антибиотики, особенно тетрациклин, пенициллины и цeфaлoспopины, предназначенные для приема внутрь.
Также молоко нейтрализует действие обезболивающих препаратов, содержащих кофеин. Чтобы такие таблетки, как цитрамон и каффетин, сняли головную боль, запивайте их водой. Молоко может полностью нейтрализовать и препараты железа, которые врачи назначают для лечения анемии. Например, сейчас достаточно распространено такое заболевание, как «синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике». По своей сути он является одним из вариантов дисбактериоза. У здорового человека практически все микробы, содержащиеся в начальных отделах кишечника, гибнут.
Их убивают желудочный сок и желчь. Но по ряду причин это правило может перестать действовать. И в тонком кишечнике размножаются микробы, которых там быть не должно. Так может произойти, например, после операции по удалению желчного пузыря. В итоге из-за жизнедеятельности бактерий в кишечнике меняются условия всасывания лекарств. Вместо щелочной среда становится кислой.
И лекарства, так толком и не всосавшись, покидают организм. Из-за дисбактериоза могут потерять активность самые разные лекарства. Например, пищеварительные ферменты и некоторые препараты для лечения сердца.
Как и у любого антибиотика, у цефтриаксона есть побочные действия и меры предосторожности. Не применяйте антибиотики в лечении без согласования с лечащим врачом! Однако, если врач настаивает на окончании лактации из- за лечения, попробуйте поискать другого специалиста. Левофлоксацин при гв.
Известный врач-диетолог, кандидат медицинских наук Андрей Бобровский подробно разобрал с нами все подводные камни «молочных рек». Так чего же следует опасаться, покупая бутылку молока? Фото: globallookpress. Порой анализы выявляют их повышенное, а то и катастрофически высокое содержание в этом продукте. Попадают они в молоко, как правило, из кормов, которые потребляют коровы. И, к сожалению, чтобы обезопасить скот от распространения инфекционных заболеваний, антибиотики используют в больших количествах, — рассказал диетолог. Но неужели всё молоко на прилавках с антибиотиками?
В целом — да. Другой вопрос — какие именно антибиотики и в каком количестве попадают в продукты. Но, к сожалению, это делают не все, могут использовать и антибиотики новейшего поколения. А это уже опасно — потому что у человека возникает привыкание, теряется чувствительность к антибиотикам. Наш собеседник подчеркнул: — Это, на самом деле, очень большая проблема для современной науки и здравоохранения — формирование устойчивости к антибиотикам, в том числе потому, что производители используют антибиотики в корме животных. Гормональные бури Вторая проблема современного фабричного молока — гормоны. Их использование в животноводстве давно не секрет. А лишние гормоны, как и лишние антибиотики, совсем не идут на пользу здоровью.
Фото: pexels.
Диета при приеме антибиотиков
В общем, лучше не рисковать своим здоровьем и отказаться от молока на время антибактериальной терапии. Запивать антибиотики при этом всегда нужно только большим количеством чистой или кипяченой воды. Исключением является только «Фузидин натрия», который молоком или сладким сиропом запивать рекомендуется, чтобы снизить раздражение. Кисломолочные продукты Чтобы получить максимальную эффективность при лечении можно пить молоко при антибиотиках только в редких случаях, разрешенных инструкцией. Строгих ограничений по отношению к кисломолочным продуктам аннотации обычно не содержат, поскольку от такой пищи человек получит больше пользы, чем вреда. Конечно, при условии соблюдения минимального интервала в 2 часа между лекарствами и едой.
Хорошо восстановить микрофлору кишечника во время такого лечения помогут натуральные йогурты без ароматизаторов и красителей, простокваша, кефир и другие кисломолочные продукты разной жирности. Для детей особенно полезной будет нежирная сметана, поскольку она стимулирует пищеварение, легко усваивается, не вызывает аллергию и содержит множество полезных витаминов, минералов и органических кислот. Особенности питания во время терапии Чтобы предотвратить появление дисбактериоза во время антибактериальной терапии и после нее, следует учитывать степень влияния на принимаемые препараты потребляемых с пищей белков, жиров и углеводов. Так, усвоение любого антибиотика будет замедлено при употреблении жирной пищи, которая снижает выработку пищеварительного сока. Всасывание препаратов при этом будет осуществляться долго.
Высокая концентрация белка в пище негативно сказывается на эффективности сульфаниламидных препаратов. Молоко после приема антибиотиков данной группы рекомендуется пить только обезжиренное, минимум через 2 часа. Потребление мяса, бобовых, рыбы и сыра лучше ограничить. Обратная ситуация складывается с антибактериальными препаратами нитрофуранового ряда. При недостаточном количестве белков в пище они теряют свою эффективность.
При приеме макролидов, цефалоспоринов и сульфаниломидов следует контролировать и прием углеводистой пищи, поскольку в большом количестве она замедляет опорожнение желудка и усложняет работу антибиотикам. Категорически запрещено во время лечения любыми антибактериальными препаратами принимать алкоголь. Диета после терапии Если после лечения в кишечнике преобладают бродильные процессы, то рацион следует составлять по следующим рекомендациям: больше белковой пищи — мяса, рыбы, яиц; меньше простых углеводов — сладостей, картофеля, сдобы; ограничение пищевых волокон — отрубей, сырых овощей, орехов; исключение провокаторов газообразования — продуктов с высоким содержанием эфирных масел, газированных напитков, молока и так далее. Избавление от гнилостных процессов осуществляется путем суточного голодания на отварах трав и дальнейшего ограничения в рационе белков, увеличения углеводов, пищевых волокон и кисломолочных продуктов. Запоры устраняются преимущественно пребиотиками и продуктами, улучшающими перистальтику кишечника.
К таковым относятся кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты, жирная пища, сухофрукты и другие. Важно при восстановлении организма обязательно потреблять много жидкости.
В неё входят миноциклин, омадациклин, тетрациклин. Если учесть, что у тетрациклинов есть свойство накапливаться в организме и тем самым увеличивать силу терапевтического воздействия, то молоко способно сделать весь курс приёма антибиотиков практически бесполезным. Вебинар по теме Осознанное питание Гузель Муфтеева, врач-диетолог, нутрициолог Аналогично тетрациклиновой группе молоко снижает концентрацию в организме фторхинолонов ципрофлоксацин, норфлоксацин при пероральном приёме. Чтобы этого избежать, нужно воздержаться от молочного в течение двух часов до приёма и четырёх — после. Далее идет прямой конкурент кальция — железо. Если оба вещества принимать одновременно, они начинают конкурировать, и, как правило, кальций усваивается, а железо нет. Период «молочного эмбарго» такой же, как при приёме тетрациклинов.
Любые добавки кальция и продукты питания, которые его содержат, нужно на 30-60 минут разносить по времени с бисфосфонатами. Эту группу препаратов назначают для лечения потери костной ткани, и «молочный кальций» вмешивается в терапевтический процесс. Пить или есть молочные продукты можно только спустя четыре часа после приёма гормонов щитовидной железы. Иначе концентрации активного вещества для нормальной работы организма будет недостаточно. У молока щелочной Ph, поэтому оно снижает фармакологические свойства лекарств, уменьшающих кислотность желудочного сока. Оно плохо сочетается с кислыми веществами — барбитуратами и салициловой кислотой.
Применение Амоксициллина позволяет быстро и эффективно справиться с бактериальной инфекцией. Однако следует учитывать ряд формальностей при приеме данного антибиотика. В частности сочетание с пищей, в том числе и с молоком.
Несмотря на то, что в инструкции нет противопоказаний к употреблению молочных продуктов, их сочетание может неблагоприятным образом сказаться на качестве лечения. Дело в том, что пища, в том числе и молоко, может замедлять всасывание антибиотика. Таким образом, в кровь лекарственного вещества попадает меньше, чем это необходимо. В результате достижение желаемого терапевтического эффекта снижается. Но это не значит, что от приема молочных продуктов нужно отказываться полностью.
При малом количестве воды в организме продукты от лекарственных препаратов могут навредить не меньше самой болезни. Об этом рассказала эндокринолог, кандидат медицинских наук Зухра Павлова, сообщает «Российская газета». Что лучше не есть, когда принимаешь антибиотики Вместе с тем, по словам специалиста, в период терапии лучше исключить из рациона бананы и другие сильно сладкие фрукты, а также «тяжелую» пищу, дающую нагрузку на печень: жирные, жареные, маринованные, соленые и копченые продукты, колбасы, майонезы и другие соусы, натуральные фруктово-ягодные соки. Также необходимо ограничить употребление лука и чеснока. Что можно есть, когда принимаешь антибиотики Лечение антибиотиками, рекомендует Павлова, лучше сопровождать продуктами, содержащими метионин.
Что нельзя есть при приеме антибиотиков. И что можно
Антибиотики разрушают микрофлору кишечника, однако без них справиться с некоторыми болезнями просто невозможно. Чтобы нейтрализовать вредное влияние препаратов, следует дополнительно давать детям пробиотики. Прием антибиотиков Антибиотики помогают побеждать даже те болезни, которые еще недавно считались смертельными. Однако лекарства приносят организму не только пользу, но и вред.
Пригодятся для этого курага, свекла, шпинат , яблоки, репчатый лук, картофель , щавель и зеленый горошек. Статины Это препараты, которые способствуют выведению вредного холестерина из крови , и их не следует сочетать с цитрусовыми фруктами. Вещества, содержащиеся в таких продуктах, блокируют выработку ферментов печени, что может привести к повышенной концентрации статинов в организме. А это чревато разрушением мышц и нарушением функциональности печени. Противоревматоидные средства Все лекарственные препараты из указанной группы медикаментов весьма агрессивно влияют на слизистую желудка и кишечника. Именно поэтому на период применения противоревматоидных препаратов нужно строго придерживаться диеты, которая подразумевает исключение из рациона питания жареные грибы и вообще любые блюда, приготовленные путем обжарки, овощи сырые, фрукты, рыбные и мясные бульоны. Сульфаниламиды Это препараты, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действия и их категорически нельзя сочетать с животными и птичьими субпродуктами, сахаром и любыми сладостями вообще, клюквой , любой зеленью, жирной пищей. Сульфаниламиды вызывают подавление функциональности почек — нарушается процесс мочевыведения, поэтому нужно на фоне употребления рассматриваемой группы медикаментов выпивать много чистой воды не кофе, не чая! Жиры и сахар нарушают процессы пищеварения, что автоматически снижает эффективность сульфаниламидов. Ингибиторы АПФ Эти лекарственные средства назначаются при повышенном артериальном давлении и в качестве сосудорасширяющих. Если эти препараты будут содержаться в организме в больших количествах, то это может привести к внезапной остановке сердца. Бронхорасширяющие препараты Речь идет только о тех, которые изготовлены на основе теофиллина. Если они были назначены лечащим врачом, то из меню нужно сразу же исключить любую пищу, которая богата углеводами. Препараты, понижающие артериальное давление Не рекомендуется в период приема данной группы медикаментов вводить в меню соленую рыбу, колбасу и ветчину. Эти продукты способствуют уменьшению эффекта от препаратов — снизить артериальное давление вряд ли получится. Варфарин Этот лекарственный препарат врачи назначают для профилактики тромбозов. Ни в коем случае нельзя употреблять одновременно с варфарином клюквенный сок и вообще желательно отказаться от кислых напитков и продуктов — такое сочетание повышает риск развития желудочного и кишечного кровотечения в разы. Полусинтетические пенициллины Они относятся к группе антибактериальных препаратов, но конкретно пенициллины полусинтетические нельзя сочетать с апельсиновым соком, помидорами и черным кофе — эти продукты и напитки значительно снижают эффективность рассматриваемых лекарственных средств. Противогрибковые препараты Здесь все просто — под запретом находятся молоко и все его производные, в том числе сыры и творог.
Это обобщающее название почти для всех посторонних в молоке клеток: микробов, лейкоцитов. К соматическим относятся и клетки внутренней поверхности вымени, и живые лейкоциты, и еще много чего, что всегда попадает в молоко, даже если у коровы идеальное здоровье. Этим и пользуются экономные фермеры, которые не лечат коров, не совершенствуют коровники и даже не убираются в них. Эксперты уверяют, что если провести всероссийскую ревизию коровников, то закрыть на маститный карантин придется большую их часть. Но если закрыть много коровников, что тогда будут разливать молочные гиганты? У большинства из них нет своих коровников, они просто скупают молоко, доверяя фермерам, первая статья экономии для которых — услуги ветеринара. Вот изобретение молодых российских ученых: экспресс-тестер , за секунды вычисляющий состав молока. Прибор определяет, что в одном миллилитре молока больше 700 тысяч соматических клеток. И хотя это еле-еле , но укладывается в разрешенные пределы безопасности, но такое молоко не то что на высший, но и на первый сорт не тянет. Многие фермеры начинают лечить коров, лишь когда признаки болезни невозможно игнорировать. Но если ужесточить меры, то цены на молочные продукты взлетят, а это никому не выгодно. Вот и сложилась круговая порука, где всем, кроме клиентов, известны проблемы отрасли, и все закрывают глаза. Повальное увлечение антибиотиками тоже отсюда. Надежда Раева, начальник отдела надзора по гигиене питания управления Роспотребнадзора России по Московской области: «Антибиотики попадают от коров с маститом, которых пролечили, но недобросовестный предприниматель молоко в период лечения не выливал, а сдавал в общей массе». Гульнара Куакндыкова, технолог цельномолочного цеха завода по производству молока: «Мы проверяем экспресс-методом каждую партию молока. Поэтому антибиотиков у нас нет в молоке». Чуть больше года назад в молоке этого завода эксперты нашли антибиотик стрептомицин. В Евросоюзе это считалось бы серьезной угрозой. Журналисты программы « НашПотребНадзор » снова сдала молоко этой фирмы и еще четырех известных марок на проверку. Во всех исследованных образцах антибиотики обнаружены не были. Но в лаборатории искали только четыре самых распространенных группы антибиотиков, которые контролирует закон. А вообще таких препаратов известно более трех тысяч. Полезно ли молоко? Конечно, новости о качестве молока влияют на то, сколько его выпивают. Но многие ученые и доктора сходятся на том, что слухи о пользе молока сильно преувеличены, а кризис молочной индустрии лишь пойдет людям на пользу. Станут пить молока чуть меньше. Да, изначально, из-под молоко из-под коровы богато витаминами. Вот только высокие температуры при пастеризации их разрушают. А непастеризованного молока в продаже нет: это запрещено. А горы кальция, которые в молоке безусловно есть, и после пастеризации остаются, без того же витамина Д не усваиваются. А почти у всех россиян недостаток этого витамина: солнца мало.
Запомнить Антибиотики могут назначить кормящей женщине в случае бактериальной инфекции. Это практически никогда не повод прекращать грудное вскармливание. Большинство антибактериальных препаратов разрешены во время кормления грудью. Однако некоторые нежелательны — в этом случае стоит обсудить с врачом альтернативный вариант. Хлорамфеникол — редкий антибиотик, при приеме которого требуется полностью отменить грудное вскармливание из-за потенциальной опасности для ребенка.
Молоко, сыр и вино: как еда и алкоголь взаимодействуют с лекарствами?
Широкое использование антибиотиков в лечении целого ряда заболеваний позволяет значительно повысить эффективность терапии в целом, а в ряде случаев, антибиотикотерапия является основным и единственно действенным методом. Совместимость антибиотиков и молока По отношению к сочетанию молочных продуктов, а именно молока с антибиотиком специалисты заявляют о своем сомнении по поводу такого дуэта. Сложно с уверенностью сказать, что молоко и антибиотики совместимы. Единое нормирование антибиотиков в объеме 0,01 мг/кг тетрациклиновой группы не учитывается при приемке молока-сырья. Но из-за молока аспирин теряет эффективность. цитрусовые и антибиотики Лечение антибиотиками предполагает отказ от цитрусовых.
Навигация по записям
- Совместимость антибиотиков и витаминов
- Еда и лекарства. Опасные сочетания — ЗдоровьеИнфо
- Диетолог Андрей Бобровский – о гормонах, антибиотиках и других опасностях молока
- Опасны ли антибиотики в мясе и молоке
Особенности питания при приеме антибиотиков
При малом количестве воды в организме продукты от лекарственных препаратов могут навредить не меньше самой болезни. Об этом рассказала эндокринолог, кандидат медицинских наук Зухра Павлова. Вместе с тем, по словам специалиста, в период терапии лучше исключить из рациона бананы и другие сильно сладкие фрукты, а также "тяжелую" пищу, дающую нагрузку на печень: жирные, жареные, маринованные, соленые и копченые продукты, колбасы, майонезы и другие соусы, натуральные фруктово-ягодные соки. Также необходимо ограничить употребление лука и чеснока.
Тригидрат амоксициллина может вступать в реакцию с другими медикаментами и пищей, которые замедляют его всасывание и снижают терапевтический эффект. Это касается и рассматриваемого животного продукта, поэтому молоко при приеме антибиотиков данной группы пить запрещено. При такой необходимости, к примеру, при лечении детей, интервал между кормлением и приемом лекарств должен составлять минимум 2 часа. Кисломолочные продукты при антибактериальной терапии, наоборот, приветствуются, поскольку могут привести в норму нарушенную антибиотиками микрофлору кишечника, но тоже только с соблюдением временного интервала. Также для получения максимальной пользы от пищи продукты следует выбирать натуральные, без ароматизаторов, красителей и прочих добавок. Такое питание поможет избежать дисбактериоза и добиться скорейшего выздоровления. Наиболее популярным в этой группе препаратом является «Азитромицин». Чаще всего его используют в лечении респираторных инфекций, но спектр его действия на этом не заканчивается. Высокая эффективность медикамента позволяет полностью побороть инфекции всего за 3 дня лечения, именно поэтому в упаковке препарата всего 3 дозы. Низкий уровень токсичности и небольшой список противопоказаний при этом позволяет назначать антибиотик даже во время беременности.
Сочетать молоко и антибиотики в данном случае также не разрешается, даже при условии, что прием медикамента осуществляется только 1 раз в сутки. Действие макролидов и их всасывание в организм заметно снижается при употреблении данного продукта питания. Что касается кисломолочных продуктов, то их можно включать в рацион, но только при соблюдении минимального временного интервала между приемами пищи и медикаментов. Важным является и требование об отсутствии в продуктах ненатуральных добавок. Пить молоко после антибиотиков в данном случае строго запрещено. Любые продукты с содержанием кальция полностью нейтрализуют действие медикамента, поскольку при попадании в организм образуют с активными веществами препарата хелаты. Таким образом, при лечении тетрациклиновыми антибиотиками запрещено употреблять и любые кисломолочные продукты. Кроме этого, данная группа антибактериальных препаратов отличается высокой токсичностью и не слишком широким спектром действия, поэтому уже не столь популярна в медицине. Использоваться тетрациклины могут в лечении тяжелых инфекционных заболеваний, пневмонии, ангины или бронхита. В некоторых случаях, несмотря на все недостатки антибиотика, без него все же не обойтись, поэтому стоит заранее изучить все его особенности.
Принимать лекарство следует отдельно от любой пищи, поскольку она замедляет его усвоение. Лучше всего выбрать время за 30 минут до еды или через 60 минут после. Пить молоко после антибиотиков можно только через сутки после окончания курса терапии. Современное поколение антибактериальных препаратов уже не так привязано к пище, отличается высокой биодоступностью и минимальной токсичностью. При лечении именно такими препаратами после антибиотиков можно пить молоко, выдержав интервал всего в 2 часа. Такие рекомендации дают только для того, чтобы дать возможность активным веществам максимально воздействовать на организм. Никакого вреда сочетание молочных и кисломолочных продуктов с антибактериальными препаратами нового поколения не несет. Молоко и антибиотики для лечения болезней зачастую несовместимые вещи, но ведь в приобретенном в магазине продукте такие вещества могут находиться изначально. Дело в том, что для увеличения сроков хранения скоропортящихся продуктов в них еще на этапах производства добавляют небольшое количество антибактериальных веществ. Кроме того, чтобы коровы, дающие молоко, не болели, в их корм также добавляют антибиотики.
Получается, что определенную долю антибактериальных препаратов человек получает, просто выпивая молоко, не говоря уже о назначенной врачом дозировке для лечения определенного недуга. Таким образом, реакция в организме может быть вызвана не только самим продуктом питания и препаратом, а еще и несовместимостью с содержащимися дополнительными веществами. Последствиями могут быть: аллергические реакции; снижение иммунитета; уменьшение восприимчивости к антибактериальным препаратам. Учитывая данную информацию, лучше воздержаться от молока на время лечения и строго следовать инструкции к препарату и рекомендациям врача. К сожалению, не многие интересуются совместимостью продуктов питания и антибиотиков самостоятельно, а врачи не всегда об этом говорят, поэтому ситуации, при которых противомикробная терапия осуществляется параллельно с недопустимым питанием не редкость. Можно ли молоко с антибиотиками и какие последствия может вызвать такое сочетание, зависит от группы препарата. Медикамент, который разрешено пить во время еды, отрицательного действия не вызовет. Это связано с тем, что такие рекомендации обычно имеются только у препаратов, не относящихся к тетрациклинам, пенициллинам или цефалоспоринам. Кальций молока при этом принесет организму свою пользу, а препарат поможет справиться с недугом в полной силе. Если антибиотик не относится к несовместимой с молоком группе, но при этом не рекомендован к приему вместе с пищей, то его действие будет уменьшено и замедлено любыми продуктами.
Одновременное потребление молока и антибиотиков пенициллиновой группы обязательно снизит результативность лечения. Кроме этого, вся польза от любых молочных продуктов при этом не будет усвоена, поскольку кисломолочные бактерии погибнут. Самым опасным для здоровья сочетанием является употребление любых молочных и кисломолочных продуктов и антибактериальных препаратов тетрациклиновой группы. В данном случае действие препарата полностью исчезает и организм не получит ни пользы, ни помощи в лечении. В общем, лучше не рисковать своим здоровьем и отказаться от молока на время антибактериальной терапии. Запивать антибиотики при этом всегда нужно только большим количеством чистой или кипяченой воды. Исключением является только «Фузидин натрия», который молоком или сладким сиропом запивать рекомендуется, чтобы снизить раздражение. Чтобы получить максимальную эффективность при лечении можно пить молоко при антибиотиках только в редких случаях, разрешенных инструкцией. Строгих ограничений по отношению к кисломолочным продуктам аннотации обычно не содержат, поскольку от такой пищи человек получит больше пользы, чем вреда. Конечно, при условии соблюдения минимального интервала в 2 часа между лекарствами и едой.
Энзиматические процессы, окисление, глюкоронизация также недостаточно развиты у новорожденных. К другим факторам, влияющим на всасывание антибиотиков у младенцев, относят скорость опорожнения ЖКТ, степень гастроэзофагального рефлюкса, размеры поверхности кишечника и т. Клинические проявления отрицательного воздействия антибиотиков У кормящихся грудью детей антибиотики могут видоизменять кишечную микрофлору и механизмы защиты кишечника. В результате развиваются диарея и мальабсорбция питательных веществ. Они могут оказывать также аллерги-зирующее воздействие. Кроме того, антибиотики, подавляя рост определенных групп микроорганизмов, способны видоизменять результат микробиологических проб, вследствие чего снижается информативность данных у новорожденных, обследуемых на сепсис [22]. Исходя из этого антибиотики можно разделить на три группы: 1 безопасные для назначения матерям, кормящим грудью аминогликозиды, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины, макролиды ; 2 не имеющие результатов воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании, и подлежащие осторожному использованию левомицетин, клиндами-цин, метронидазол в низкой дозировке, налидиксовая кислота, нитрофураны, пенициллины, тетрациклины ; 3 не рекомендованные к применению у матерей, кормящих грудью метронидазол в высоких дозах и хиноло-ны [22]. Предполагается, что лекарства одного и того же класса должны оказывать одинаковое воздействие на детей. Однако безопасность конкретного препарата не всегда может гарантировать наличие этого эффекта у других лекарственных средств той же группы. Следует учитывать также, что описание побочных действий того или иного антибактериального препарата в отдельных сообщениях, в силу отсутствия доказательной базы, не должно оправдывать прерывание грудного вскармливания или замену антибиотика, назначенного матери.
Фактически все цефалоспорины и пенициллины изучены, и имеются данные, что они дают только следовые уровни в молоке [6, 13, 17, 19, 23, 39, 41]. Однако прием этих пре- паратов кормящей матерью может привести к некоторым изменениям в кишечной микрофлоре ребенка [42]. Пенициллины чаще всего используются для лечения лакти-рующих матерей, Американская академия педиатров считает их подходящими для применения во время грудного вскармливания [9, 12]. Но твердой уверенности в их безопасности во время кормления грудью нет. Исследования показали, что при использовании препаратов этой группы чаще возникают изменения микрофлоры кишечника ребенка и развивается диарея [9, 12]. Макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, не оказывающими выраженного отрицательного влияния на грудных детей [18, 38]. При этом они могут неблагоприятно изменять флору кишечника. Уровни эритромицина и азитромицина в грудном молоке довольно низкие. Однако по новым данным, эритромицин, назначенный кормящим грудью матерям в раннем послеродовом периоде в первые 1-2 недели , может повысить риск развития пилоростеноза у детей [34]. По совершенно другой причине относительно безопасным классом лекарств является группа аминогликозидов: хотя они и переносятся в грудное молоко, низкая оральная биодоступность не позволяет препаратам всасываться в кишечнике ребенка.
Однако имеется потенциальный риск некоторых прямых воздействий на слизистую оболочку кишечника, как было представлено в сообщении о клиническом случае диареи с кровью у ребенка, чья мать получала гентамицин и клиндамицин [21]. Сульфаниламиды экскретируются в грудное молоко. Это не является вредным для здоровья доношенных детей, но нежелательно у больных, находящихся в стрессе, недоношенных младенцев, а также детей с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. За исключением указанных случаев, Американская академия педиатров считает сульфаниламиды возможными для использования во время грудного вскармливания [34]. Комбинация с тримето-примом также признается безопасной. Напротив, использование хинолонов матерями, кормящими грудью, не рекомендуется из-за предполагаемого риска развития артропатии, отмеченной при исследованиях на животных [34]. Кроме того, наблюдается фототоксичность некоторых хинолонов под воздействием ультрафиолетового света или чрезмерной инсоляции. Имеется только одно исследование о назначении ципрофлоксацина кормящей женщине, не повлекшем за собой неблагоприятного воздействия на младенца [14]. Ряд авторов отмечают спорность вопроса об использовании фторхинолонов у кормящих грудью матерей: хотя доза, получаемая через молоко, слишком низкая, чтобы индуцировать артропатию, они сообщают о псевдомембранозном колите, обращая внимание на то, что его развитие может проис- Ьомнор. Концентрация ципрофлоксацина в грудном молоке значительно варьирует [10, 14, 15, 20].
Исследования новых фторхинолонов показывают, что самую низкую концентрацию в молоке имеет офлок-сацин [2]. Тем не менее Американская академия педиатров недавно разрешила применять ципрофлоксацин у кормящих грудью матерей [2]. В отличие от зарубежных исследователей, российские авторы не рекомендуют применение данного препарата при грудном вскармливании, поскольку он проникает в грудное молоко в высоких концентрациях [1]. Некоторые авторы считают, что тетрациклины следует исключать во время лактации из-за возможного риска окрашивания зубов и неблагоприятного влияния на развитие костей [11, 22]. Однако переход более старых тетрациклинов в грудное молоко очень низкий. Более того, в комбинации с солями кальция эти тетрациклины имеют значительно более низкую биодоступность и маловероятно, что ребенок будет абсорбировать минимальные уровни, которые присутствуют в молоке. В одной из публикаций высказывается мнение о безопасности минимальных количеств тетрацикли-нов, получаемых ребенком с грудным молоком [27]. Тем не менее абсорбция доксициклина значительно отсрочена, но не блокирована. С учетом вышесказанного, кратковременное в течение 3 недель назначение тетрациклинов допустимо. Длительное применение кормящим грудью матерям не рекомендуется из-за возможности снижения скорости роста в пластинах роста эпифизов и развития в дальнейшем окрашенных зубов у ребенка.
Метронидазол при однократном введении в высокой дозе кормящим женщинам не рекомендуется, обычные дозы могут быть использованы с осторожностью. В педиатрической практике метронидазол используется в качестве антимикробного средства. Исследования у грызунов, предполагающие, что метронидазол может быть мутагенным, никогда не дублировались у людей. До сих пор о нежелательных эффектах у кормящихся грудью детей не сообщалось. При назначении высоких доз метронидазола например, при лечении трихомониаза — 2 г , ввиду возможности создания высокой концентрации препарата в молоке, кормящим грудью женщинам рекомендуется прерывание грудного вскармливания на короткий период 12-24 часа. Данные об уровне метронидазола в молоке матери при внутривенном применении в доступной нам литературе не приводятся. Однако авторы сообщают, что после короткого периода воздержания от кормления на 2-3 часа, чтобы избежать пиковых значений уровень метронидазола в материнской плазме быстро падает и соответствует цифрам при приеме per os [5]. Внутривагинальное и местное применение не дают высокого уровня в плазме и не требуют изменений в рекомендациях по грудному вскармливанию [5]. Недавно было проведено большое исследование, касающееся возможного аллергогенного воздействия антибиотиков на ребенка [29]. Были получены данные о взаимосвязи воздействия антибиотиков, получаемых ребенком через грудное молоко, с рецидивирующими приступами одышки.
Однако они оказались статистически недостоверными. Способы снижения риска возникновения осложнений при применении антибиотиков у детей, находящихся на грудном вскармливании Риск переноса антибиотиков через грудное молоко никогда не будет всецело исключен, но он может быть в значительной степени снижен [22]. Главные условия для этого: осведомленность о неблагоприятных воздействиях материнских антибиотиков; обдуманное назначение антибиотиков кормящим женщинам; тщательное наблюдение за грудными детьми. При выявлении данных эффектов необходимо уточнить, могут ли они иметь отношение к антибиотикотерапии матери, и определить уровень антибиотика в плазме ребенка. Перед назначением антибиотиков кормящей матери врач должен быть уверен в их необходимости с учетом потенциального риска подвергнуть ребенка нежелательным лекарственным эффектам. Лекарство, которое безопасно для использования во время беременности, может быть небезопасно для кормящегося ребенка [36]. Некоторые комплексы мероприятий по снижению риска в отношении материнских антибиотиков предусматривают назначение препаратов, которые плохо всасываются per os, и исключение грудного вскармливания во время пиковой концентрации антибиотика в материнской плазме. В отдельных ситуациях можно назначать матерям антибиотики местно, уменьшая риск для ребенка, либо выбирать препараты с более быстрым выведением, которые меньше выделяются в грудное молоко [22]. Режим кормления должен предполагать прием препарата после кормления грудью. Возможно чередование грудного кормления и кормления из бутылочки.
Если применения антибиотиков нельзя избежать и риску подвергаются недоношенные новорожденные, целесообразно изменить дозу, чтобы не допустить аккумуляции лекарства и проявления его токсического эффекта у младенцев [22]. В крайнем случае, при неэффективности указанных мероприятий, следует рассмотреть вопрос о временной отмене грудного кормления.
Клинические проявления отрицательного воздействия антибиотиков У кормящихся грудью детей антибиотики могут видоизменять кишечную микрофлору и механизмы защиты кишечника.
В результате развиваются диарея и мальабсорбция питательных веществ. Они могут оказывать также аллерги-зирующее воздействие. Кроме того, антибиотики, подавляя рост определенных групп микроорганизмов, способны видоизменять результат микробиологических проб, вследствие чего снижается информативность данных у новорожденных, обследуемых на сепсис [22].
Исходя из этого антибиотики можно разделить на три группы: 1 безопасные для назначения матерям, кормящим грудью аминогликозиды, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины, макролиды ; 2 не имеющие результатов воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании, и подлежащие осторожному использованию левомицетин, клиндами-цин, метронидазол в низкой дозировке, налидиксовая кислота, нитрофураны, пенициллины, тетрациклины ; 3 не рекомендованные к применению у матерей, кормящих грудью метронидазол в высоких дозах и хиноло-ны [22]. Предполагается, что лекарства одного и того же класса должны оказывать одинаковое воздействие на детей. Однако безопасность конкретного препарата не всегда может гарантировать наличие этого эффекта у других лекарственных средств той же группы.
Следует учитывать также, что описание побочных действий того или иного антибактериального препарата в отдельных сообщениях, в силу отсутствия доказательной базы, не должно оправдывать прерывание грудного вскармливания или замену антибиотика, назначенного матери. Фактически все цефалоспорины и пенициллины изучены, и имеются данные, что они дают только следовые уровни в молоке [6, 13, 17, 19, 23, 39, 41]. Однако прием этих пре- паратов кормящей матерью может привести к некоторым изменениям в кишечной микрофлоре ребенка [42].
Пенициллины чаще всего используются для лечения лакти-рующих матерей, Американская академия педиатров считает их подходящими для применения во время грудного вскармливания [9, 12]. Но твердой уверенности в их безопасности во время кормления грудью нет. Исследования показали, что при использовании препаратов этой группы чаще возникают изменения микрофлоры кишечника ребенка и развивается диарея [9, 12].
Макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, не оказывающими выраженного отрицательного влияния на грудных детей [18, 38]. При этом они могут неблагоприятно изменять флору кишечника. Уровни эритромицина и азитромицина в грудном молоке довольно низкие.
Однако по новым данным, эритромицин, назначенный кормящим грудью матерям в раннем послеродовом периоде в первые 1-2 недели , может повысить риск развития пилоростеноза у детей [34]. По совершенно другой причине относительно безопасным классом лекарств является группа аминогликозидов: хотя они и переносятся в грудное молоко, низкая оральная биодоступность не позволяет препаратам всасываться в кишечнике ребенка. Однако имеется потенциальный риск некоторых прямых воздействий на слизистую оболочку кишечника, как было представлено в сообщении о клиническом случае диареи с кровью у ребенка, чья мать получала гентамицин и клиндамицин [21].
Сульфаниламиды экскретируются в грудное молоко. Это не является вредным для здоровья доношенных детей, но нежелательно у больных, находящихся в стрессе, недоношенных младенцев, а также детей с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. За исключением указанных случаев, Американская академия педиатров считает сульфаниламиды возможными для использования во время грудного вскармливания [34].
Комбинация с тримето-примом также признается безопасной. Напротив, использование хинолонов матерями, кормящими грудью, не рекомендуется из-за предполагаемого риска развития артропатии, отмеченной при исследованиях на животных [34]. Кроме того, наблюдается фототоксичность некоторых хинолонов под воздействием ультрафиолетового света или чрезмерной инсоляции.
Имеется только одно исследование о назначении ципрофлоксацина кормящей женщине, не повлекшем за собой неблагоприятного воздействия на младенца [14]. Ряд авторов отмечают спорность вопроса об использовании фторхинолонов у кормящих грудью матерей: хотя доза, получаемая через молоко, слишком низкая, чтобы индуцировать артропатию, они сообщают о псевдомембранозном колите, обращая внимание на то, что его развитие может проис- Ьомнор. Концентрация ципрофлоксацина в грудном молоке значительно варьирует [10, 14, 15, 20].
Исследования новых фторхинолонов показывают, что самую низкую концентрацию в молоке имеет офлок-сацин [2]. Тем не менее Американская академия педиатров недавно разрешила применять ципрофлоксацин у кормящих грудью матерей [2]. В отличие от зарубежных исследователей, российские авторы не рекомендуют применение данного препарата при грудном вскармливании, поскольку он проникает в грудное молоко в высоких концентрациях [1].
Некоторые авторы считают, что тетрациклины следует исключать во время лактации из-за возможного риска окрашивания зубов и неблагоприятного влияния на развитие костей [11, 22]. Однако переход более старых тетрациклинов в грудное молоко очень низкий. Более того, в комбинации с солями кальция эти тетрациклины имеют значительно более низкую биодоступность и маловероятно, что ребенок будет абсорбировать минимальные уровни, которые присутствуют в молоке.
В одной из публикаций высказывается мнение о безопасности минимальных количеств тетрацикли-нов, получаемых ребенком с грудным молоком [27]. Тем не менее абсорбция доксициклина значительно отсрочена, но не блокирована. С учетом вышесказанного, кратковременное в течение 3 недель назначение тетрациклинов допустимо.
Длительное применение кормящим грудью матерям не рекомендуется из-за возможности снижения скорости роста в пластинах роста эпифизов и развития в дальнейшем окрашенных зубов у ребенка. Метронидазол при однократном введении в высокой дозе кормящим женщинам не рекомендуется, обычные дозы могут быть использованы с осторожностью. В педиатрической практике метронидазол используется в качестве антимикробного средства.
Исследования у грызунов, предполагающие, что метронидазол может быть мутагенным, никогда не дублировались у людей. До сих пор о нежелательных эффектах у кормящихся грудью детей не сообщалось. При назначении высоких доз метронидазола например, при лечении трихомониаза — 2 г , ввиду возможности создания высокой концентрации препарата в молоке, кормящим грудью женщинам рекомендуется прерывание грудного вскармливания на короткий период 12-24 часа.
Данные об уровне метронидазола в молоке матери при внутривенном применении в доступной нам литературе не приводятся. Однако авторы сообщают, что после короткого периода воздержания от кормления на 2-3 часа, чтобы избежать пиковых значений уровень метронидазола в материнской плазме быстро падает и соответствует цифрам при приеме per os [5]. Внутривагинальное и местное применение не дают высокого уровня в плазме и не требуют изменений в рекомендациях по грудному вскармливанию [5].
Недавно было проведено большое исследование, касающееся возможного аллергогенного воздействия антибиотиков на ребенка [29]. Были получены данные о взаимосвязи воздействия антибиотиков, получаемых ребенком через грудное молоко, с рецидивирующими приступами одышки. Однако они оказались статистически недостоверными.
Способы снижения риска возникновения осложнений при применении антибиотиков у детей, находящихся на грудном вскармливании Риск переноса антибиотиков через грудное молоко никогда не будет всецело исключен, но он может быть в значительной степени снижен [22]. Главные условия для этого: осведомленность о неблагоприятных воздействиях материнских антибиотиков; обдуманное назначение антибиотиков кормящим женщинам; тщательное наблюдение за грудными детьми. При выявлении данных эффектов необходимо уточнить, могут ли они иметь отношение к антибиотикотерапии матери, и определить уровень антибиотика в плазме ребенка.
Перед назначением антибиотиков кормящей матери врач должен быть уверен в их необходимости с учетом потенциального риска подвергнуть ребенка нежелательным лекарственным эффектам. Лекарство, которое безопасно для использования во время беременности, может быть небезопасно для кормящегося ребенка [36]. Некоторые комплексы мероприятий по снижению риска в отношении материнских антибиотиков предусматривают назначение препаратов, которые плохо всасываются per os, и исключение грудного вскармливания во время пиковой концентрации антибиотика в материнской плазме.
В отдельных ситуациях можно назначать матерям антибиотики местно, уменьшая риск для ребенка, либо выбирать препараты с более быстрым выведением, которые меньше выделяются в грудное молоко [22]. Режим кормления должен предполагать прием препарата после кормления грудью. Возможно чередование грудного кормления и кормления из бутылочки.
Если применения антибиотиков нельзя избежать и риску подвергаются недоношенные новорожденные, целесообразно изменить дозу, чтобы не допустить аккумуляции лекарства и проявления его токсического эффекта у младенцев [22]. В крайнем случае, при неэффективности указанных мероприятий, следует рассмотреть вопрос о временной отмене грудного кормления. Наконец, всегда нужно проводить тщательное наблюдение за младенцем в целях своевременного обнаружения любого нежелательного или неожиданного воздействия, которое может быть связано с материнскими антибиотиками.
В некоторых случаях целесообразно измерение уровня препарата в сыворотке крови младенца.
Причины проявления антибиотиков в молоке
Употребление молока, содержащего антибиотики, может вызвать у человека аллергию, дизбактериоз, устойчивость болезнетворных микробов к лекарствам и другие побочные действия. Иногда уровни антибиотиков, например тетрациклина, в молоке могут превышать норму в три раза. Из меню нужно исключить молоко, а также молочную продукцию, так как они почти полностью нейтрализуют оказываемое антибиотиками действие.