Качество жизни». Тезисы. Саркома сердца у пациента пожилого возраста. Клинический случай. А.А. АракелянцИнформация об авторах. Медики завершили первую фазу клинических испытаний иммунотерапии на базе CAR-T-клеток, нацеленной на борьбу с тяжелыми формами саркомы, злокачественных опухолей.
Лечение саркомы сердца в Германии
Лев Никуличев. Состояние тяжёлое — выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, анемия, потеря веса. Отпускать его было нельзя — в любой момент сердечная и дыхательная недостаточность могли достичь критического уровня. Провели дополнительное комплексное обследование — на ангиографии увидели, что в кровоснабжении опухоли нет выраженных сосудистых стволов, так что их эмболизация, то есть отключение, искусственная закупорка, не потребовалась. Экстренно, под этого больного, закупили расходники для аппарата оксигинации, стоимостью более полумиллиона рублей. Оксигинатор мог понадобиться, потому что работает вместо лёгких. Все службы были приведены в состояние повышенной готовности на тот случай, если будет принято решение об операции. В консилиуме приняли участие директор НИИ клинической онкологии Онкоцентра, к. Павел Кононец, химиотерапевты. Было принято решение о неоадъювантной, или предоперационной, химиотерапии.
С 30 марта по 4 апреля провели курс, который больной перенёс очень тяжело. Но контрольное КТ выявило, что опухоль никак не отреагировала на терапию и продолжила расти. Сложившаяся ситуация была в крайней степени драматична. Распадающаяся опухоль не давала пациенту дышать единственным лёгким, которое вдобавок, поражено пневмонией. Кровь в горле ещё тогда, восемь месяцев назад, была продуктом этого распада, который сейчас достиг своего предела. Степень злокачественности опухоли — самая высокая. В любой момент может произойти катастрофа. Ещё один консилиум с директором Онкоцентра, хирургом торако-абдоминальной локализации опухолей, д. Да, эту операцию больной может не пережить и скончаться прямо на операционном столе.
Да, послеоперационный период тоже может закончиться фатально. Но, если ничего не предпринимать, счёт жизни идёт уже на часы. Смириться с ситуацией, позволить ей прийти к предсказуемому трагическому финалу или взяться за операцию «по жизненным показаниям» из разряда неклассифицируемых, высочайшей категории сложности? Задача для отряда специального назначения! Последнее слово здесь — за Иваном Стилиди, это его ответственность. Обеспечить мобильность всех подразделений Онкоцентра. Моё решение — оперировать! Задача, стоявшая перед операционной бригадой — Стилиди, Кононец, Никуличев, — удалить лёгкое, поражённое опухолью, с широкой резекцией перикарда — тканевой оболочки, окружающей сердце, а также диафрагмы. Увиденная хирургами картина распространённости опухоли полностью соответствовала заключениям диагностических служб.
Сначала выделили опухоль вместе с поражённым лёгким, вскрыли перикард, пересекли сосуды лёгкого и главный левый бронх, чтобы удалить лёгкое. После чего провели широкое иссечение левого купола диафрагмы. Нам пришлось удалить её половину. Затем пластический этап — восстановили целостность перикарда и диафрагмы. Много сил и времени потратили на гемостаз — остановку кровотечения из мелких сосудов. Они были зажаты опухолью, т. Поэтому возникает такой эффект, будто плотину открыли. Нужно было действовать максимально быстро — где-то клипированием, где-то коагуляцией, то есть прижиганием, где-то прошиванием, но с кровотечением справились. Александр Шин.
Это вопрос скорости. Иначе всё закончилось бы летальным исходом. Кровопотеря у нас составила 10 литров. А в этом мальчике весь объём циркулирующей крови — 3,5 литра. И такую кровопотерю, естественно, нужно было грамотно восполнять. Плюс — одно лёгкое уничтожено, а во втором — нижнедолевая пневмония. В такой ситуации объем лёгочной ткани, которая выполняет свою основную функцию — доставка в организм кислорода, крайне мал. У пациента развивается тяжёлая степень дыхательной недостаточности — к тканям поступает мало кислорода, нарушается работа органов и систем, что сильно увеличивает операционные риски. Необходимо правильно выбрать режим вентиляции и его параметры.
Неправильно подобранный режим может еще сильнее усугубить состояние пациента и привести к фатальным осложнениям. Резкое смещение средостения тоже может привести к остановке сердечной деятельности. Вот тут была самая настоящая командная работа анестезиолога с хирургами. Они бережно, постепенно, по частям убирали опухоль, чтобы сердце смещалось как можно более плавно. Задача была непростой.
Следовательно, о нем редко говорят, поэтому некоторые считают, что рака сердца не существует. На самом деле это не так, и этот диагноз считается чуть ли не смертельным приговором, потому что эффективных методов его лечения не существует. Возникают вопросы: почему рак сердца такой редкий, и неужели у этого органа есть какая-то защита? Рак сердца — очень редкое заболевание, которое современная медицина не может вылечить Разница между злокачественной и доброкачественной опухолью Разницу между этими двумя видами опухоли легко понять. Доброкачественная опухоль не несет серьезной угрозы для жизни, потому что не распространяется на остальные органы. Проблемы могут возникнуть разве что в случае, если она давит на какой-то из органов и мешает его работе. Злокачественная опухоль, в свою очередь, быстро распространяется на другие органы и образовывает метастазы. Они требуют удаления хирургическим путем, потому что в противном случае человек может умереть. Злокачественные опухоли опасны тем, что дают метастазы — вторичные очаги раковых клеток Какие бывают опухоли на сердце Как и на любом другом органе, на сердце может образоваться как злокачественная, так и доброкачественная опухоль.
Сложности выявления опухолей сердца связаны с отсутствием ранней специфической симптоматики. Клинические проявления возникают, когда опухоль достигает критических размеров и вызывает нарушения гемодинамики вследствие обструкции эмболии коронарных артерий, приносящих или выносящих сосудов сердца или развития сердечной недостаточности из-за поражения значительной доли миокарда желудочков. В отдельных случаях опухоль сдавливает или прорастает в проводящую систему сердца, что проявляется нарушениями ритма или проводимости. Нередко небольшие изолированные новообразования желудочков длительное время протекают бессимптомно [5]. Злокачественные новообразования характеризуются возникновением неспецифических симптомов, ассоциированных с системной реакцией организма на секрецию биомаркеров или некрозом опухоли: озноб, лихорадка, слабость, снижение массы тела, миалгии, артралгии, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения или гипертромбоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ. На поздних стадиях болезни присоединяются симптомы, связанные с метастатическим поражением головного мозга, костной системы, легких и других жизненно важных органов [1]. Учитывая актуальность проблемы и редкую встречаемость новообразований сердца в популяции в целом, представляем клиническое наблюдение, в котором продемонстрированы трудности диагностического поиска саркомы сердца.
Суточных не хватало, а так выручали какую-то сумму. Насколько знаю, в ту поездку несколько спартаковцев, скинувшись, взяли водку, икру и иконы. Когда эту сумку обнаружили на таможне, все свалили на Белова. Думали, ему простят: он звезда, великий, без него и сборная - не сборная. Не простили... На таможне тогда шмонали по-страшному. Попался хоккейный московский "Спартак" - и вратаря Криволапова за контрабанду дисквалифицировали на пять лет. Я предупредил: "Вас будут серьезно проверять... Мы постоянно возили с собой что-то на продажу: и туда, и оттуда... Сашка увлекся и пару раз брал иконы. Но ничего ценного - ширпотреб. Но на этот раз, видимо, "настучали": 23 января на таможне нас уже ждали. Поводом послужила якобы просроченная валюта - вот он и начал придираться. Ребята, видя, что проход затормозился, разошлись по другим коридорчикам. Остался лишь Вова Яковлев. Саня ему глазами показал на сумочку - Вова и перенес ее к нашим вещам. Решил, что кто-то из наших оставил. А таможенники спохватились, стали искать... Может, сумка и его, но закон нарушил другой человек! Однако вместе с Яковлевым на личный досмотр в отдельную комнату забрали и Сашку. Ясно, что все делалось "по наколке". От сумки все отказались. Вот и выходит, что кроме "стука" у них на Белова ничего не было. Однако в Италию не пустили ни его, ни Яковлева. А потом говорят: "Ладно, езжайте... Когда Кондрашин увидел Сашку, закричал: "Ты чего здесь?! Но на самом деле во всесоюзный спорткомитет ушло письмо, и Белова дисквалифицировали. Вопрос о дисквалификации Яковлева, кажется, и не стоял. Все было инспирировано, и хорошо известно - кем. Эти люди хотели любыми способами вывести "Спартак" из игры. В те времена и стараться-то на этот счет особо не надо было: написал по известному адресу - и человек уже невыездной. После первого случая на таможне в 1973 году Саша обещал друзьям, Владимиру Петровичу, что подобного не повторится. Но слова не сдержал. Белова выгнали из комсомола, сняли звание "Заслуженный мастер спорта", но главное - отлучили от баскетбола. Вырванный из родной среды, он потерялся. К житейским неурядицам добавились финансовые: Саню сняли и с профсоюзной стипендии, и с той, что он получал за выступления в сборной СССР. Он обиделся на некоторых партнеров по "Спартаку", на город, на критически выступивших журналистов... Чего уж там скрывать, Белов находился на перепутье: что случилось? Тренировался, конечно, не так активно, как раньше, но когда все же заходил в зал, подолгу возился с мячом. Ему обещали и дисквалификацию снять, и звания вернуть, и в комсомоле восстановить, и квартиру в Москве дать, и машину... Но он и не думал уезжать из Ленинграда. Ему говорили открытым текстом: "Перейдешь - сразу снимем дисквалификацию". Вспоминаю приватный разговор... Саше было невтерпеж, руки чесались, и он поделился сомнениями: "Может, чтобы снять все вопросы, чтобы снова играть в баскетбол, пойти на год в ЦСКА?.. Декабрь 1977 года - май 1978 года. Роковая разлука Сергей СТРУНИН, спортивный журналист: Здоровье Александра Белова резко ухудшилось после длительного - с февраля по декабрь 1977-го - перерыва в выступлениях, связанного с дисквалификацией за контрабанду. Я уверен: именно отлучение от баскетбола подорвало Сашкин иммунитет. А тут не только от официальных игр отстранили, даже на тренировки не пускали. Но самое страшное, что Саша переживал молча, все держал в себе. А если ослаблен иммунитет - рост числа раковых клеток приобретает неуправляемый характер и часто вызывает болезнь. Это могло дать существенный толчок в развитии саркомы. В четыре года от рака крови умерла родная сестра; правда, самого Белова на свете тогда еще не было. От рака легких в 1968-м скончался отец Белова, но он курил напропалую.
Трудности ранней диагностики саркомы сердца: случай из практики
Еще на первой консультации, я увидела Ваши глаза. В них была уверенность в том, что еще можно успеть. Вот за эту искорку надежды и зацепилась моя душа. Сказать спасибо — ничего не сказать. Две сложнейших операции подряд, множество химий, удачно подобранные лекарства сделали свое благое дело. Но главным в моем возвращении к жизни, к вере в себя и вере во врачей стали Вы, дорогой и любимый мой доктор Сергеев. Спасибо за все, что Вами сделано для нас больных, потерявших веру. Спасибо за волшебные руки-хирурга.
В них была уверенность в том, что еще можно успеть. Вот за эту искорку надежды и зацепилась моя душа. Сказать спасибо — ничего не сказать. Две сложнейших операции подряд, множество химий, удачно подобранные лекарства сделали свое благое дело. Но главным в моем возвращении к жизни, к вере в себя и вере во врачей стали Вы, дорогой и любимый мой доктор Сергеев. Спасибо за все, что Вами сделано для нас больных, потерявших веру. Спасибо за волшебные руки-хирурга. Спасибо за желание лечить и вытаскивать.
Фомин В. Миксома сердца: сложности диагностики. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. Meng Q. Echocardiographic and pathologic characteristics of primary cardiac tumors: A study of 149 cases. Int J Cardiol. Адрес: 603000, г. Нижний Новгород, ул. Чернышевского, д.
Но есть один интересный факт. Один из самых крупных исследовательских центров мира — частная клиника Майо в США — отмечает, что в год к ним попадает не более одного пациента, у которого выявляются признаки рака сердца. Но такая статистика не должна оправдывать халатное отношение к ранее перечисленным симптомам. Помимо онкологии есть еще множество проблем, связанных с сердцем, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти. Диагностика и лечение рака сердца в Москве Институт ядерной медицины Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма» обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований сердца. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии. Вопросы и ответы Может ли такая болезнь быть у подростка? Теоретически рак сердца у подростков возможен, но с учетом того, что статистика по заболеванию крайне скудная, привести какие-то данные и вероятности не представляется возможным. Лечится ли это заболевание? К сожалению, полностью излечиться от онкологии сердца практически невозможно. Лечение рака сердца направлено на продление срока жизни пациента, а также на поддержание его хорошего самочувствия.
Стример Фил ВерниШаверму умер в 33 года от саркомы сердца
| Врач рассказал об уникальной операции по удалению опухоли из сердца - Российская газета | Ангиосаркома сердца – это первичная злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эндотелия, преимущественно поражает правое предсердие и перикард. |
| Сердце | Статьи | Известия | Новости проекта. НОРА в СМИ. Национальный агрегатор открытых репозиториев российских университетов. |
| Новости - Содействие больным саркомой | В статье представлено клиническое наблюдение пациента 42 лет с саркомой сердца. |
Клинический случай трансплантации сердца пациенту с саркомой сердца
То есть, по представлениям современной медицинской науки, полученные данные нельзя интерпретировать как успешные результаты исследования. Соответственно, большого смысла добавлять препарат к терапии нет, тем более что с тех пор, как было проведено это исследование в 2009 году , лечение изменилось и стало более эффективным. Кроме того, сам препарат «Рефнот» применяется без анализа TNF308, т. К большому сожалению, фармацевтическая компания-производитель препарата «Рефнот» на запрос фонда «Вместе против рака» так и не ответила — мы ждали их письма почти 2 месяца.
В запросе мы задавали следующие вопросы: проводились ли клинические исследования препарата «Рефнот» у пациентов с мутациями гена TNF308; проводились ли клинические исследования препарата «Рефнот» у пациентов с пониженным уровнем фактора некроза опухоли ФНО ; было ли продемонстрировано в рамках клинических исследований, что препарат «Рефнот» увеличивает общую выживаемость или выживаемость без прогрессирования пациентов с онкологическими заболеваниями; проводились ли проспективные исследования препарата «Рефнот» и применялась ли в этих исследованиях рандомизация. С позиции врача ситуация выглядит абсолютно понятно: есть некая методика с какими-то теоретическими предпосылками, которая не прошла этапа доказательных клинических исследований. Сам препарат, так как он зарегистрирован, можно использовать с медицинской целью более-менее легально.
Однако есть важный вопрос: оправдано ли использование этого препарата по расширенным показаниям без проведения дополнительных клинических исследований? Решение об отмене государственной регистрации лекарственного препарата принимается Минздравом в десяти случаях. Среди них — заключение Росздравнадзора о риске или угрозе здоровью, жизни человека при применении лекарственного препарата, превышающих его эффективность, по результатам мониторинга безопасности лекарственного препарата, который осуществляет служба.
Соответственно, только на основании отсутствия эффективности лекарственного препарата отмена его государственной регистрации на сегодняшний день невозможна. Однако целесообразность появления подобных оснований существует, считает президент фонда «Вместе против рака» к. Баходур Камолов.
Они получили регистрационные удостоверения, с которыми продолжают обращаться до сих пор, в то время как мир науки и практической медицины сделал десять шагов вперед.
Если б знать, что с Сашкиным сердцем приключится, я бы его каждые два-три дня заставлял обследования проходить!.. В настоящее время диагностика рака стала эффективней, но с самой болезнью мы справляться по-прежнему не умеем. Случись история с Беловым сегодня, исход, увы, был бы скорее всего тем же. Май-июль 1978 года. Проявление болезни Из медицинского заключения: "В мае 1978 г. Самочувствие ухудшалось". ХУБУЛАВА: Симптомы раковых заболеваний, в том числе саркомы, не носят такого уж глобального характера: немотивированная потеря веса, повышенная температура, утомляемость... Распознать болезнь на ранних стадиях очень сложно. Неудивительно, что Белов и врачи команды долго не замечали роковых изменений в организме.
Но Ваня Рожин рассказал мне одну историю. В 1978 году они играли в теннис в Белоострове на даче у приятеля, и вдруг Белову стало очень плохо. Ваня отвез его в больницу в Сестрорецк. В июне госпитализировали в Боткинские бараки. Выглядел Саша нормально, только желтоватый. Врачи так и решили: желтуха. Но вскоре Белова выписали. Он и сам хотел играть в сборной. Да, Саша уже неважно себя чувствовал, однако в Талси, как и незадолго до этого в Сухуми, занимался по индивидуальной программе, даже не бегал вместе с командой. За ним самым внимательным образом наблюдал врач сборной Виталий Корчевский.
Но это столкновение игровое, поэтому не скажу - кто именно. После тренировки пошли в кафе - минут пять ходьбы от зала. Сашка рассказывал: "Глотнул кофе - и грудь пронзила такая боль, что я аж подскочил. Будто кипяток на сердце плеснули... Потом говорили, что на обследовании были получены такие результаты, что Белова сразу отправили в Ленинград. В Москве лечить не стали: мол, ваш игрок, разбирайтесь с ним сами. Сняли с себя ответственность. Но ленинградцы решили лечить дома. Я увидел его на Зимнем стадионе и спросил: "Что случилось? Обследуюсь и снова вернусь на сбор", - ответил он.
Но ему не суждено было вернуться даже из больницы... Июль-сентябрь 1978 года. Мы его частенько навещали, да и он сам несколько раз сбегал из больницы. Врачи даже позволяли ему выпивать пива. Остались подозрения, что вирус - в области печени. Осмотрели: "Нет, проблемы из-за сердца". Продолжали исследовать, привлекали разных специалистов. Академик Дембо заявил: "У Белова нормальное спортивное сердце. Только немного увеличенное". Из медицинского заключения: "Диагноз энтерокардита отменили, установили диагноз миокардита подострое течение.
ЧУПРОВ: Перевели в кардиологию, стали исследовать сердце и установили: да, инфекция есть, но в сердце она попадает из печени. Из Кремлевской больницы приезжали - это Кондрашин свои связи подключил. А на консилиум даже врач из Франции прилетел. Видели, как Саше тяжело. Как-то договорились, а он к нам даже не вышел. Потом извинялся, объяснял, что было очень, очень плохо. Что дело серьезное - мы догадались, когда приняли решение об операции. Всей командой приехали в клинику сдавать кровь. Прождали часа два, но операцию отменили: оказалось, что болезнь сильно запущена. ЧУПРОВ: 22 сентября по жизненным параметрам - то есть вопрос стоял о жизни и смерти - в Военно-медицинской академии Белову собирались делать операцию на печени.
Но профессор фамилию я не помню , узнав, кого предстоит оперировать, заявил: "Нет оснований утверждать, что только операция спасет жизнь". А потом добавил: "Я мог бы рискнуть, оперируя простого человека. Но если вдруг зарежу Белова - никогда себе этого не прощу". А в двадцатых числах сентября на последнем перед чемпионатом мира сборе в Новогорске я общался с Гомельским.
Электрокардиограмма ЭКГ. Данный тест регистрирует электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы, а также повреждения сердечной мышцы. Как правило, на ЭКГ присутствуют такие признаки, как гипертрофия правого желудочка, фибрилляция предсердий, пароксизмальная предсердная тахикардия. Компьютерная томография КТ. Диагностическая процедура визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений часто называемых срезами тела.
КТ-сканирование дает подробные изображения любой части тела. Оно используется для уточнения размера, местоположения опухоли, а также ее метастазов. Магнитно-резонансная томография МРТ. В этой процедуре используется комбинация больших магнитов и компьютера для получения подробных изображений органов и структур организма. Рентгенограмма грудной клетки применяется для обнаружения увеличения сердца, плеврального выпота, сердечной недостаточности и других патологий. Биопсия удаление небольшого количества ткани новообразования для обследования под микроскопом. Биопсия — это единственный способ узнать наверняка тип и злокачественность опухоли. Лечение саркомы сердца Тип лечения саркомы сердца во многом зависит от ее местоположения и размера, а также от степени метастазирования. Если есть возможность, опухоль подвергают хирургической резекции.
Вместе с ней удаляют пораженную часть органа, а затем проводят реконструкцию с использованием перикарда свиньи, синтетических материалов или протезов. Вследствие того, что зачастую онкологию обнаруживают на поздних стадиях, возможности операции ограничены.
Но давайте не вдаваться в подробности. Могу признаться: такое поражение мы видели впервые. А времени на принятие решения практически не было. Жизнь шла даже не на часы. В кардиохирургии при врожденных пороках сердца используют чаще у детей трансплантацию части сердца, взятого у трупа. Эта технология называется "гомографты"? Роман Комаров: Да. Мы взяли данную технологию и применили ее в этом случае.
Взяли легочную артерию с клапаном у трупа и ею заменили пораженные саркомой ткани. А саркома была такая обширная, что задела оба легких. Потому при операции донорский орган был подшит и к ним. Понимаю уникальность проведенного. Но хочется уйти из операционной и задать главный вопрос: как пациентка перенесла операцию? Тем более что с вами я встречаюсь в день, когда пациентка выписывается из клиники и уезжает на родину. Значит, можно говорить, что уникальная на грани авантюризма операция спасла жизнь? Подобные вмешательства могут тиражироваться или... Роман Комаров: Отвечу по порядку. Операция длилась почти 6 часов.
Нелегко было всем: и мне, и моей команде, и пациентке. Но все компенсирует полученный результат: пациентка абсолютно нормально дышит, у нее хорошая кардиограмма. Она сможет приступить к своей любимой работе. Насчет тиражирования. Сейчас много говорится о телемедицине, о приходе цифр в медицину.
Что такое саркома сердца
Аракелянц А. Злокачественные опухоли сердца: клинический случай саркомы. Медицинский вестник Северного Кавказа. Oliveira G. Кадырова М. Опухоли сердца: классификация, клиническая картина, характеристика, лучевые признаки. Медицинская визуализация.
Nashef S. Eur J Cardiothorac Surg. Фомин В.
Вера в себя, вера в близких и вера в врачей. Но иногда случается чудо. Бог протягивает тебе лучик надежды. В моем случае этим лучиком оказались Вы, мой дорогой человек. Еще на первой консультации, я увидела Ваши глаза. В них была уверенность в том, что еще можно успеть. Вот за эту искорку надежды и зацепилась моя душа. Сказать спасибо — ничего не сказать.
Однако, к ним можно отнести: повышенный уровень радиации; злоупотребление табаком и алкогольными напитками. Способствовать развитию новообразования могут атеросклеротические изменения сосудов , генетические изменения, наследственная предрасположенность, травматические повреждения. Клиника Долгое время патологический процесс протекает бессимптомно. Когда же появляются симптомы, они зависят от места локализации новообразования. Поражение правой половины сердца приводит к застою кровообращения в большом круге. При этом отмечаются отёки лица и нижних конечностей, асцит жидкость в брюшной полости , видны набухшие вены шеи. Опухоль, образовавшаяся в толще миокарда мешает сократительной функции. У пациента наблюдается нарушение сердечного ритма в виде тахикардии учащение и брадикардии замедление.
В цитоплазме обнаруживаются миофибриллы с поперечной исчерченностью. Клетки опухоли могут располагаться сплошными полями или формировать альвеолярные и пучковые структуры, заключенные в сеть аргирофильных и коллагеновых волокон. Симптоматика Клиническая картина зависит от локализации опухоли и величины обструкции полостей сердца. Типичным являются необъяснимая, быстро прогрессирующая сердечная недостаточность с увеличением размеров сердца, выпотом в перикард геморрагическим , тампонадой, болью в области грудной клетки, аритмиями, нарушениями проводимости, обструкцией полой вены и внезапная смерть. Опухоли, ограниченные миокардом без распространения внутрь полости, могут некоторое время протекать бессимптомно или вызывать аритмии и нарушения проводимости. У больного может быть длительное небольшое повышение температуры тела, похудание, постепенно нарастающая слабость, боли в суставах, различные высыпания на туловище и конечностях, онемения пальцев рук и ног. Постепенно могут сформироваться признаки хронической сердечной недостаточности — барабанные палочки похудание пальцев рук и утолщение их на концах , изменения ногтей по типу «часовые стекла».
Лечение опухолей сердца.
В статье представлено клиническое наблюдение пациента 42 лет с саркомой сердца. Медики завершили первую фазу клинических испытаний иммунотерапии на базе CAR-T-клеток, нацеленной на борьбу с тяжелыми формами саркомы, злокачественных опухолей. Саркома сердца – это редкое злокачественное образование, поражающее лиц молодого возраста (в среднем возраст составляет 40 лет). Гиперфиксация РФП по ходу послеоперационного рубца; б – местный рецидив недифференцированной саркомы сердца, визуализируемый на ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ. Саркома сердца занимает всего 1% среди онкологических заболеваний. Рак сердца – это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц.
Врач рассказал об уникальной операции по удалению опухоли из сердца
| Саркома: от отчаяния до веры | Первичные саркомы сердца чаще исходят из стенок предсердий (преимущественно правого) и межпредсердной перегородки (около 3/4 всех опубликованных наблюдений). |
| Российские хирурги провели уникальную операцию на сердце | Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. |
Саркома: от отчаяния до веры
Первичные саркомы сердца составляют приблизительно 1% всех сарком мягких тканей и являются наиболее распространенными злокачественными первичными опухолями сердца. Саркома сердца – это редкий вид онкологии, который находят преимущественно у молодых людей (средний возраст составляет 40 лет). Авторами представлен случай первичной саркомы сердца у женщины 56 лет, исходно расцененной как доброкачественное новообразование.
Когда врач произносит «У вас рак», ты чувствуешь, как летишь в бетонный колодец
Коронавирусная инфекция, решила участковый врач, и отправила на КТ. Но врачи-рентгенологи увидели огромную опухоль в лёгком. Поспешили успокоить — ничего страшного, опухоль слишком большая, значит — доброкачественная. Нужна консультация онколога. Онколог районной онкополиклиники на Войковской сказал: «Надо сделать КТ ещё раз, только теперь с контрастом. Очередь на КТ, правда, три недели. А куда вам торопиться? Опухоль же доброкачественная». Тем временем состояние Никиты стремительно ухудшалось. К температуре и слабости добавилась одышка, стало тяжело ходить и начало покалывать — то тут, то там.
Появилось новое, очень странное ощущение — как будто что-то там, внутри, есть. И это «что-то» в нём не помещается, его распирает. Всеми правдами и неправдами Дарья добилась, чтобы сыну поскорей сделали это самое КТ с контрастом. Результат — подозрение на саркому плевры. Куда нам? Где искать хорошего врача? Возвращаться к нашему участковому онкологу и мысли не было. Нам посоветовали одного молодого и вроде как толкового онколога-торакальщика в частной сетевой клинике. Он сказал: «Фигня вопрос, у тебя, парень, никакая не саркома, а лимфома, она лечится на раз-два, 99 процентов полного выздоровления».
Назначил лечение пневмонии, потому что она у нас действительно была. И отправил на биопсию, которая уж точно окончательно всё прояснит. Чтобы взять направление, нужно попасть на приём к районному онкологу, мы не могли ждать. На биопсию легли платно в один из федеральных онкоцентров. Забирала я его оттуда полуживого, он с трудом смог дойти до машины. Всё потому, что там отменили лечение от пневмонии. Врач сказал: «Зачем тебе антибиотики? У тебя же опухоль, они тебе от опухоли не помогут». В общем, ему стало так плохо, что мы опять кинулись в эту частную сетевую клинику, там ему опять начали делать поддерживающие капельницы с дексаметазоном и лечить пневмонию.
Всего мы оставили в этой клинике около 100 тысяч рублей. Но ведь по результатам КТ видно, что опухоль за короткое время значительно увеличилась. Она постоянно растёт, это же очевидно, Никите с каждым днём всё хуже! Но меня никто не слушал: «Вам это кажется». А результат биопсии я узнала, когда была на работе. Саркома лёгкого. Со мной была настоящая истерика, меня окружили коллеги, стали звонить по своим знакомым, ворошить все свои связи, все хотели помочь. Это история именно о добре, о людях, потому что мои коллеги начали творить что-то невероятное. Тут же собрали 150 тысяч, потому что они были снова нужны ещё на какие-то исследования.
Договорились о консультации со знаменитым онкологом в ещё одной частной клинике. Его вердикт — сейчас же на операционный стол. Стоимость операции — около миллиона рублей, окончательная сумма неизвестна, потому что она будет зависеть от того, сколько дней Никита проведёт в реанимации. Прямо так и сказал: «Я буду с тобой честен, ты уже не маленький. Есть достаточно большая вероятность, что ты не встанешь. Умрёшь либо в операционной, на столе. Либо уже после операции». Это конечно, очень бьёт по мозгам. И я сидел после этого разговора в машине, и у меня был полный шок.
На самом деле, когда тебе вот так фигово, когда ты живёшь в этом моменте и понимаешь, что да — есть эта вероятность, это, конечно, очень страшно. И вместе с тем начинаешь каждую минуту как-то по-особенному ценить и проживать совсем по-новому. Начинаешь очень остро ощущать детали — запахи, звуки, краски… — Для нас это был хаос и шок, — признаётся Дарья. Именитый онколог сказал: «Может быть что-то останется от левого лёгкого, но скорее всего нужно будет убрать его полностью. Может быть, ты выживешь, может быть, нет».
Ann Thorac Surg. Gowdamarajan A, Michler RE. Therapy for primary cardiac tumors: Is there a role for heart transplantation? Curr Opin Cardiol.
Survival after heart transplantation for non-metastatic primary cardiac sarcoma. J Cardiothorac Surg. Long-term survival with heart transplantation for fibrosarcoma of the heart. Is heart transplantation for primary cardiac sarcoma a useful therapeutic option?
На фоне терапии сердце не выдерживало и медленно переставало работать. Веронику было решено срочно подключить к аппарату ЭКМО, чтобы помочь этому маленькому и храброму сердечку биться.
Никогда еще в истории детской онкологии ребенка не подключали к аппарату через вену в ноге, поэтому для этой процедуры врачи пригласили коллег из Морозовской больницы, а после связались с центром трансплантологии имени Шумакова. Но для ребенка в ее состоянии, который дважды прошел курс химиотерапии, находится на лечении и принимает препараты, это был двойной риск. Надо сказать, что онкология может являться противопоказанием для трансплантации, но мы не могли оставить эту семью после всего, через что им пришлось пройти. Эта девочка боролась за жизнь всеми силами, а значит, наш долг был помочь ей всеми доступными методами. Поэтому расширенным консилиумом после многочисленных консультаций с нашими коллегами из института Блохина и Морозовской больницы было принято решение внести Веронику в экстренный лист ожидания», — вспоминает директор НМИЦ ТИО имени академика В. Шумакова Сергей Готье.
Веронику с помощью медицины катастроф доставили в НМИЦ ТИО имени Шумакова для рассмотрения возможности о сложнейшей операции — трансплантации сердца, так как это было единственным, что могло спасти ребенку жизнь.
Прогноз Прогноз после удаления единичных новообразований благоприятный. Продолжительность жизни увеличивается на 5-10, иногда и более лет. Пациентам необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и кардиохирурга , чтобы во время выявить возможный рецидив онкологии. Что касается опухоли сердца — миксомы, то здесь прогноз после проведенной операции весьма благополучный. Многие больные больше никогда с ней не сталкиваются. Рецидивы наблюдаются у пациентов с наследственными новообразованиями либо при неполном иссечении места крепления миксомы. Летального исхода во время и после хирургического вмешательства практически не фиксировалось. У большей части больных, которые своевременно избавились от патологии, наступает полное выздоровление. Клинические проявления и гипертензия исчезают полностью.
Важным фактором для благополучного исхода служит четкое соблюдение рекомендаций врача и прохождение поддерживающей терапии после вмешательства. Профилактика заболевания Специфических мер профилактики, как таковых, не существует.
Новости по тегу: Саркома
Прогноз при саркоме определяется видом опухоли и стадией заболевания. При правильном и своевременном лечении при саркомах мягких тканей 5-летняя выживаемость составляет в. В феврале 2011 года при проведении операции на сердце в ОКБ Иркутской области обнаружена опухоль, неизвестного происхождения. У пациентов бывает рак сердца таких видов: саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы. Саркома может формироваться из любых клеточных элементов стенок сердца, чем опре-деляется многообразие её гистологических вариантов. Специалисты клиники факультетской хирургии имени Бурденко Сеченовского университета удалили саркому лёгочного ствола и выходного отдела правого желудочка сердца. У пациентов бывает рак сердца таких видов: саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы.
Пусть будет шоу
- Рабдомиосаркома сердца
- Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит -
- Диагностика саркомы сердца на рентгене, КТ, МРТ
- Врач рассказал об уникальной операции по удалению опухоли из сердца
- Саркома: последние новости на сегодня, самые свежие сведения | НГС24.ру - новости Красноярска
- Саркома сердца типы, причины и симптомы саркомы сердца