Хорошая новость в том, что проказа излечима. В 1981 году ВОЗ рекомендовала использовать комбинацию из трех антибиотиков – обычно дапсон, рифампицин и клофазимин– для лечения.
Они вам не "прокаженные". Как живет единственный в России институт по изучению лепры
Он разработал программу ликвидации лепры и добился 100%-ной ее излечимости, сокращения сроков лечения в стационаре и т.д. А еще он – ведущий иммунофармаколог страны, изобрел много лекарств, укрепляющих иммунитет. Проказа (или лепра) – это инфекционное заболевание хронического течения. Сейчас лепра как инфекционное заболевание излечима, но человек остаётся глубоким инвалидом, если лечение запоздало. Основным путём передачи лепры считается воздушно-капельный, но признана возможность заражения и через кожу (при нарушении её целостности).
Проказа: возбудитель и симптомы болезни
В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы, где лечили прокажённых, ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой. В Советском Союзе к проблеме лепры подошли централизованно: больницы, где лечили прокажённых, ушли в ведение местных комиссариатов здравоохранения, врачи работали не только с заболевшими, но и с их контактами, что оказалось крайне эффективной мерой. Чем сегодня опасна лепра и как его обнаружить Общественной службе новостей рассказал профессор Первого МГМУ Игорь Гундаров. Чем лечат лепру. Болезнь успешно поддается лечению препаратами сульфонового ряда, открытыми американскими исследователями еще в 1943 году и внедренными в отечественную практику в 50-х годах прошлого века. Кортикостероиды использовались для лечения повреждений нервов, связанных с проказой, но недавний обзор 3 рандомизированных контролируемых исследований не выявил значительного долгосрочного эффекта.
Болезнь — проказа
Ле́пра, также прока́за (менее известные названия: болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз; elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и. Как вылечить проказу. Проказа, известная также как болезнь Хансена, это хроническая бактериальная инфекция кожи, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae или недавно обнаруженной бактерией Mycobacterium lepromatosis.
Лепра (проказа) — причина, симптомы, диагностика, лечение
Что такое лепра? Болезнь протекает с преимущественными поражениями кожи, периферической нервной системы, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше гортани, яичек, а также кистей и стоп. Общие симптомы, присутствующие при различных типах лепры, включают насморк, сухость кожи головы, проблемы со зрением, поражения кожи, мышечную слабость, красноватую кожу, гладкое блестящее диффузное утолщение кожи лица, ушей и рук, потерю чувствительности в пальцах рук и ног, утолщение периферических нервов, плоский нос от разрушения носового хряща, изменения в произношении и других аспектах произнесения речи. Кроме того, лепра вызывает атрофию яичек и импотенцию. Проказа может по-разному влиять на людей. Средний инкубационный период составляет пять лет, но были случаи инкубационного периода в 10, 20 и 40 лет. Люди могут начать замечать симптомы в течение первого года или до 20 лет после заражения. Первым заметным признаком проказы часто является появление бледных или розовых участков кожи, которые могут быть нечувствительными к температуре или боли. Участки обесцвеченной кожи иногда сопровождаются или предшествуют нервным проблемам, включая онемение или болезненность в руках или ногах. Вторичные инфекции дополнительные бактериальные или вирусные инфекции могут привести к потере тканей, в результате чего пальцы рук и ног укорачиваются и деформируются, поскольку хрящи всасываются в организм. Лепра передаётся через выделения из носа и рта, во время тесных и частых контактов с людьми, не проходящими лечения.
В настоящее время эффективно лечится антибиотиками, но переболевший это инфекцией человек должен находиться под наблюдением врачей всю жизнь. Маски больных лепрой. Фото - www. Позже, с начала 15 века, с ростом гигиены и уровня жизни, особенно после эпидемий чумы, сильно проредивших население и разорвавших эпидемические цепочки, лепра стала отступать из Европы и количество больных в этом регионе резко снизилось. Тем не менее болезнь длительное время являлась социальным бичом в тропических и субтропических странах мира, а также и на территории Российской империи, прежде всего на Кавказе, Крыму, Астраханской губернии, Казахстане и в Средней Азии.
Некоторые больные жалуются на сонливость и нарушения потоотделения.
Первым характерным для лепры признаком является появление на коже темных или светлых пятен. Их особенностью является потеря чувствительности или ее извращение. Так же для пятен характерны участки уплотнения и инфильтрации, все это приводит к образованию крупных складок, особенно на лице. Именно поэтому одним из характерных симптомов заболевания является «львиное лицо». Так же характерно выпадение бровей, западение спинки носа, свисание мочек ушей. При лепре поражается слизистая носа.
Это приводит к нарушению дыхания, носовым кровотечениям и разрушению носовой перегородки. Наблюдаются воспаления глаз и гортани. У мужчин вследствие инфильтрации и рубцевания яичек развивается бесплодие.
Через предметы заразиться невозможно. В целом звучит так, будто и опасаться нечего, однако бактерия развивается медленно и первое время — без симптомов, а человек уже заразный. И так может продолжаться годами, так что стоит быть осторожнее — можно жить с больным человеком и не знать этого. Как лечить проказу и возможно ли это? От проказы теперь можно и не умирать, как это было принято в Средневековье, сейчас есть лекарства.
Несмотря на древность болезни, она до сих пор плохо изучена, потому что исследовать её вне больного невозможно, а в нём — проблематично. Однако есть препараты, которые нейтрализуют бактерию дапсон, рифампицин и клофазимин , и уже через три дня после начала лечения больной перестаёт быть заразным. Но в целом терапия может длиться от полугода до двух лет. А потом придётся постоянно наблюдаться у врача.
На ранних стадиях на коже появляются нерезко очерченные малозаметные гипо- или гипер- пигментированные эритематозные пятна с фиолетовым или вишневым оттенком, характерными признаками которых являются симметричное расположение, небольшие размеры и отсутствие четких контуров. Наиболее часто пятна локализуются на лице, разгибательных поверхностях кистей, а также ягодицах. Поверхность их гладкая, блестящая. Со временем первоначальный красный цвет пятен приобретает бурый или желтоватый медный, рыжий оттенок.
Чувствительность и потоотделение в пределах пятен на начальных стадиях болезни не нарушены, пушковые волосы сохранены. При диффузной инфильтрации кожи лица естественные морщины и складки углубляются, надбровные дуги резко выступают,.
Проказа: куда девалась эта болезнь и какой шанс заразиться
Лицо становится маскообразным, не выражающим никаких эмоций. При лепрозных невритах не все мышцы, иннервируемые тем или иным нервом, поражаются в одинаковой степени. Так, при неврите лицевого нерва в первую очередь наступает парез круговой мышцы глаза, что проявляется симптомом «ресниц», затем — лагофтальмом и значительно позже возникает парез лобной мышцы и мышц, нахмуривающих брови. Изолированное поражение одной верхней ветви лицевого нерва является симптомом, в значительной мере патогномоничным при лепре. При неврите локтевого нерва первым симптомом двигательных нарушений является ограничение разгибания концевой и средней фаланг V, а затем IV пальцев, позже кисть приобретает форму «когтистой лапы». При вовлечении в лепрозный процесс срединного нерва больной не может взять какой-либо предмет, например, карандаш со стола, наступает затруднение противопоставления большого пальца, атрофия мышц тенара и гипотенара, а кисть напоминает «обезьянью лапу». Неврит лучевого нерва при лепре сопровождается парезом пальцев и разгибателей кисти, что приводит к её свисанию. При поражении малоберцового нерва возникает парез разгибателей стопы. Вначале больные часто «спотыкаются», появляется неловкость при ходьбе, затем развивается «падающая стопа» с атрофией перонеальных мышц. Расстройств функции тазовых органов, трофических нарушений на крестце, ягодицах, в области промежности, на наружных половых органах при лепре не встречается.
В зонах иннервации поражённых периферических нервов наблюдаются вегетативные вазомоторные нарушения в виде гипо-, ангидроза, выпадения пушковых волос, ослабление пиломоторного рефлекса, изменения местного и рефлекторного дермографизма, нарушение функции сальных желез, сухость, шелушение и истончение кожи, а также поперечная исчерченность и тусклость ногтей. Синдром поражения костно-мышечной системы Проявляется значительными костно-суставными деформациями и функциональными нарушениями. Количественные и качественные характеристики этих изменений напрямую зависят как от специфических нарушений целостности костей, так и от поражения периферической нервной системы, сопровождаемого нейротрофическими инвалидизирующими осложнениями лепрозного процесса амиотрофии, контрактуры, мутиляции, трофические язвы. При всех типах лепры характерны поражения костей дистальных отделов верхних и нижних конечностей, с развитием осложнений по типу патологического перелома или вывиха. Изменения в стопах более тяжёлые и разнообразные: разрушение концевых и основных фаланг, надломы, вывихи и укорочения пальцев, резорбция костного вещества, приводящая к отторжению фаланг и целых пальцев, развитие специфического остеомиелита. Поражения кистей проявляются диффузным остеопорозом, остеолизисом, концентрической атрофией, очаговыми полуциркулярными дефектами кости, истончением коркового слоя и клювовидным заострением фаланговых костей. Фото из личного архива Фото из личного архива Поражение носовой полости Носовая полость при лепре поражается чрезвычайно часто и раньше, чем какой-либо другой отрезок верхних дыхательных путей, а в ряде случаев раньше, чем кожные покровы и периферические нервы. Некоторые больные задолго до появления первых явных проявлений лепры испытывают сухость и скопление корок в носу, затруднённое носовое дыхание, страдали носовыми кровотечениями, наблюдавшимися особенно часто при попытках удалить из носа образовавшиеся корки. Эти изменения должны расцениваться как начальные признаки лепры.
Обоняние у больных лепрой страдает редко. Специфические реакции при лепры У каждого 4-го пациента с лепрой возникают реактивные эпизоды во время лечения хотя реакции могут возникать до начала лечения или после его завершения. Реакции не связаны с лекарствами, используемыми для лечения заболевания, но у людей, получающих клофазимин, эпизоды, как правило, случаются немного реже. Реакции 1-го типа, также называемые реверсивными реакциями, типичны при туберкулоидной лепры и её пограничных типах и проявляются в виде отёка и эритемы ранее существовавших очагов. В некоторых случаях также может возникнуть неврит и, реже, новые поражения или лихорадка. Реакция представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает, когда пограничная лепра смещается в сторону пограничной лепроматозной лепры в результате лечения. Реакции 2-го типа или узловатая проказная эритема чаще всего наблюдаются у пациентов с лепроматозным типом. У пациентов обычно наблюдаются болезнённые эритематозные узелки, часто распределенные между существующими очагами поражения, и лихорадка от умеренной до высокой. Может присутствовать воспаление других тканей, включая периферический неврит, орхит, лимфаденит, иридоциклит, нефрит, периостит и артралгии.
Феномен Лусио, редкая реакция, характеризующаяся множественными трудноизлечимыми язвами различного размера, обычно наблюдается у пациентов с диффузной лепроматозной лепрой мексиканского происхождения. Дифференциальные диагнозы Поверхностные микозы, родимые пятна и шрамы, кольцевидная гранулёма, красная волчанка, розовый лишай, саркоидоз кожи, лейшманиоз, псориаз, сифилис, витилиго, контактные дерматиты. Диагностика Проживание в тропиках или длительное путешествие в эндемичные районы. Эпидемиологические данные. Клиническая картина описана выше. Болевую чувствительность определяют с помощью иглы. Лёгкое прикосновение следует чередовать острым и тупым концом иглы как на изменённом участке, так и на здоровой коже. При этом больной также не должен видеть участка, на котором определяется состояние чувствительности, и характеризовать только свое субъективное ощущение. Прикосновение иглой рекомендуется начинать от центра очага поражения к периферии, выходя на здоровую кожу.
Через 1-2 минуты краснеет лицо, и одновременно или даже раньше наступает покраснение поражённых участков на туловище и конечностях, которые имеют четкие границы ярко-розового цвета, иногда слегка возвышающиеся над окружающей кожей. После исчезновения общей эритематозной реакции покраснение на участках лепрозных поражений остается. Эта проба позволяет также топографически выбрать наиболее подходящее место для дальнейших исследований взятие скарификата, биопсии и пр. Лабораторные исследования Биопсия кожи, мазки из носа для оценки наличия кислотоустойчивых бацилл. Биопсия должна быть выполнена на всю толщину дермы, взятой от края поражения, который выглядит наиболее активным. Серологические анализы можно использовать для обнаружения фенольного гликолипида-1 специфического для M. Однако серологические тесты показывают низкую чувствительность к малобациллярной лепре. ПЦР и технология рекомбинантной ДНК позволили разработать генные зонды со специфичными для M leprae последовательностями. Эту технологию можно использовать для идентификации микобактерий в образцах биопсии, мазках кожи и носа, а также срезах крови и тканей.
Биопсия нерва может помочь исключить такие заболевания, как наследственные невропатии или узелковый полиартериит.
Многие пациенты не могут вспомнить, чтобы когда-либо контактировали с животными. Болезнь не передается при случайном контакте, таком как рукопожатие или сидение рядом с инфицированным человеком. Вместо этого, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, для распространения требуется длительный тесный контакт с человеком, у которого проказа не лечилась в течение многих месяцев. В результате проказа является редким заболеванием в Соединенных Штатах. Исторически сложилось так, что большинство случаев проказы в США поражают людей, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости или подвергаются воздействию броненосцев, переносящих это заболевание. Но бывают случаи, когда врачи никогда не знают, как человек подвергся воздействию.
Например, не было никаких зарубежных поездок или контактов с броненосцами. Вместо этого люди, по-видимому, были инфицированы локально, что позволяет предположить, что проказа стала эндемичной во Флориде, говорится в письме. Эксперты сходятся во мнении, что проказа становится эндемичной в регионе. Но это не обязательно должно вызывать панику в области общественного здравоохранения, сказала доктор Николь Йовин, главный больничный эпидемиолог больницы Шандс при Университете Флориды. Ураган "Иэн" сбил с толку одну из ключевых компьютерных моделей прогнозирования, создав проблемы для синоптиков и жителей Флориды.
Однако обследование больных лепрой в Мексике показало, что это заболевание может быть также вызвано M. Основным резервуаром и источником возбудителей является человек.
Среди животных единственным доказанным естественным хозяином и резервуаром M. Можно ли заболеть, купаясь в водоеме или при контакте с животными? Реже передача может происходить от человека к человеку через поврежденные поверхности кожи. Считается возможной передача возбудителя от матери плоду, через грудное молоко, через кровь и с укусами насекомых. Животные, от которых может возбудитель передаваться человеку, — девятипоясные броненосцы. Обнаружено, что M. Тем не менее для большинства людей, сталкивающихся с броненосцами, риск заболеть минимален.
Существуют ли люди, которые, проживая вместе с больными, все-таки не заболели? Чем вызвана их устойчивость к лепре? С момента инфицирования возбудитель может существовать в организме, не вызывая никаких симптомов, годами и даже десятилетиями. Длительный инкубационный период — один из факторов, способствующих тому, что у многих людей, проживающих с больными, лепра на протяжении жизни не разовьется. Исследования показали, что устойчивость людей к лепре обусловлена особенностями иммунитета. Они представляют собой красноватые или гипопигментированные пятна. Такие пятна можно видеть при различных заболеваниях кожи.
Небольшое количество аттенуированных микобактерий инокулируют подкожно и наблюдают за реакцией. При туберкулезной форме, при которой иммунная система вырабатывает антитела против Mycobacterium leprae, возникает кожная реакция, а при тяжелой форме, лепроматозной, никакой тип реакции не будет оценен, поскольку организм не способен создавать защитные антитела против болезнетворные бактерии. Своевременное лечение заболевания может предотвратить и исправить большинство деформаций, вызванных этим заболеванием. В течение долгого времени без лечения, в 1940-х годах был разработан дапсон — антибиотик, который очень хорошо помогал при лечении проказы. Позже, в середине 1960-х годов, были открыты другие антибиотики, также полезные для лечения этого заболевания, такие как рифампицин или клофазимин. Читайте так же: Консультации по проблемам с почками Первоначально назначали один антибиотик, обычно дапсон, но когда стали появляться случаи резистентности к нему, было назначено комбинированное лечение тремя антибиотиками, и до сих пор не было обнаружено устойчивости к комбинированной терапии антибиотиками. Другие варианты лечения — кларитромицин , хинолоны или миноциклин.
Лечение антибиотиками необходимо проводить в течение длительного времени, поскольку микобактерии трудно искоренить из-за медленного цикла размножения, поэтому лекарство необходимо принимать от шести месяцев до лет, иногда это необходимо для лечения на всю жизнь. Общие симптомы, вызванные воспалительной реакцией, можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , кортикостероидами или иммунодепрессантами. Меры предосторожности Основная профилактическая мера — избегать постоянного и тесного контакта с больными проказой. Однако изоляция этих больных не оправдана с медицинской точки зрения, поскольку заразна только лепроматозная форма и, несмотря ни на что, трудно передать ее здоровым и иммунокомпетентным людям.
Уже не изолятор для прокаженных. Где и как лечат лепру в России сегодня
Лепру можно вылечить при помощи комбинированной лекарственной терапии (КЛТ). Больные лепрой, требующие стационарного лечения, живут в лепрозориях, которых в РФ насчитывается сейчас всего два — Терский и Сергиево-Посадский. Действующая в СССР «Инструкция по превентивному лечению при лепре» предусматривает проведение химиопрофилактики лицам в возрасте от 2 до 60 лет. проживавшим в одной семье с больными Л. с формами LL, BL или ВВ. Проказа, также известная как болезнь Хансена или Лепра, — это хроническое инфекционное заболевание, которое может вызывать различные проблемы с кожей, нервами и костями. Лечение проказы. Проказа лечится антибиотиками и специальными препаратами, оказывающими бактериостатическое действие. Проказа лечится с помощью антибиотиков, таких как дапсон, рифампицин и клофазимин.
Что такое лепра
- Проказа телесная и душевная
- Передача проказы
- Лепра никуда не делась — людям надо лечиться. Но НИИ по изучению болезни закрывают
- Лепра (проказа) — причина, симптомы, диагностика, лечение
- Проказа: куда девалась эта болезнь и какой шанс заразиться
- Жизнь отверженных. Проказа — болезнь или проклятие?
Проказа (лепра): причины, симптомы и современные методы лечения
Лепра (болезнь Хансена, проказа, болезнь Святого Лазаря) – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, основными признаками которого являются поражение кожи и периферической нервной системы. В реальности проказа — это древнейшее заболевание, о существовании которого знают далеко не все люди, живущие в современном обществе. они прячутся Для Беларуси лепра, больше известная как проказа, настоящая диковинка. При своевременном лечении и хорошем уходе больные лепрой живут, в среднем, 82 года — подольше здоровых соотечественников.