Дилакса 200мг 30 шт. капсулы крка-рус купить по цене от 974 руб в Москве, заказать с доставкой, инструкция по применению, аналоги, отзывы. Аналоги препарата Дилакса®. Подбор аналогов по различным критериям (действующие вещества, группа, заболевания).
Дилакса (Dilaxa) - аналоги
| Дилакса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги | Дилакса (Dilaxa): 13 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. |
| Препарат Аркоксиа и его аналоги | Дилакса капсулы принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая водой или другой нейтральной жидкостью. |
Аркоксиа или Дилакса?
Целекоксиб, относящийся к группе ингибиторов синтеза ПГ, при применении во время беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока. Применение ингибиторов синтеза ПГ на ранних сроках беременности может негативно отразиться на течении беременности. Имеются ограниченные данные о выведении целекоксиба с грудным молоком. Учитывая потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка и необходимость применения целекоксиба для матери, следует оценить целесообразность грудного вскармливания. Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи. Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Дилакса, следует принимать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом. Максимальная рекомендуемая суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита. Рекомендуемая доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки.
Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи. Рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста. Обычно коррекция дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени.
У пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс B по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью нет см. Нарушение функции почек. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Таблетированные формы имеют множество преимуществ перед остальными, особенно если необходим системный и длительный прием ЛС.
Главными особенностями таких препаратов являются их безопасность нет необходимости в инъекциях и высокая биодоступность, так как пленчатая оболочка уберегает действующее вещество от разрушения до поступления в желудочно-кишечный тракт. Целебрекс Немецкий препарат, который относится к группе коксибов. Действие лекарственного средства обусловлено влиянием на цикооксигеназу-2 и дальнейшее угнетение образования простагландинов группы Е2. В отличие от Аркоксиа, Целебрекс выпускается не в таблетках, а в капсулах, что позволяет вместить большее количество ЛС в одну единицу. Особенности применения препарата Также оболочка капсулы защищает ее содержимое от преждевременного растворения, доставляя вещество непосредственно в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего всасывания. Препарат назначается пациентам с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом, а также применяется в терапии первичной дисменореи.
Диклофенак Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты. В отличие от Аркоксиа, препарат действует на все три циклооксигеназы и другие процессы синтеза арахидоновой кислоты, благодаря чему нарушается образование простагландинов Е2 и Е2-альфа, лейкотриенов, тромбоксана и других лизосомальных ферментов. Препарат обладает противовоспалительным, пиролитическим, анальгезирующим эффектом, но главное применение нашел в ревматологии. Низкая стоимость Диклофенака позволяет использовать в качестве системной терапии при ревматических артритах, подагре, бурситах, а также посттравматическом болевом синдроме. Препарат изготавливается в Индии, компанией Шрея Лайф Саенсиз. Нимесулид Нимесулид обладает более выраженным анальгетическим эффектом, по сравнению с Аркоксиа.
Оказывает обратимое ингибирование простагландина Е2 не только в очаге воспаления, но и в ноцицептивной системе, снижает проводимость нервных волокон и способствует уменьшению болевой чувствительности. Основные механизмы действия Нимесулида Помимо этого, происходит снижение синтеза цитокининов, что сопровождается быстрой противовоспалительной реакцией. Еще одной особенностью Нимесулида является высокая биодосутпность у детей и людей пожилого возраста, так как фармакокинетика практически не зависит от состояния почек и креатининового индекса. Популярные аналоги по составу У Аркоксиа есть более дорогие структурные аналоги, то есть препараты, в состав которых входит такой же основной фармакологический компонент — эторикоксиб. В ходе клинических исследований, было установлено, что противовоспалительный эффект более выраженный у ЛС с дозировкой 60 мг. Повышение дозировки до 90 мг проявлялось не только снижением воспалительных реакций, но и выраженной анальгезией.
Для пациентов с болями в позвоночнике, дозировка в 90 мг показала большую эффективность в ходе длительной терапии, чем форма в 60 мг. Эксинеф Эксинеф производится в Нидерландах. Препарат выпускается в блистерах — по 7 или 2 таблетки в каждом.
Пищеварительной системы — в качестве побочный проявлений могут быть диарея, тошнота, рвота, сильные боли и жжение в области желудка. Мочевыводящих путей — редко могут дать о себе знать инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне снижения иммунитета. Нервной системы — наблюдается головная боль, может после приема нарушиться сон. Других систем — высыпания на коже, аллергические реакции, возникновение кашля.
Побочные эффекты при правильном курсе лечения, следовании предписаниям доктора и производителя дают о себе знать редко. При первых же негативных проявлениях следует обратиться к лечащему врачу для корректировки дозы или замены Дилаксы 200 мг на аналог — цена нового препарата может быть даже ниже. Обратить особое внимание следует на такие факты: Необходимо четкое соблюдение режима назначенного курса. Это особенно важно, если Дилакса назначена в комплексной терапии; Дилакса значительно снижает температуру тела, а потому при нарастании воспаления его достаточно сложно обнаружить; Не стоит употреблять препарат пациентам, которые страдают от задержки жидкости в организме; Не следует после приема препарата садиться за руль. Лекарство может оказывать легкое седативное влияние, что негативно сказывается на концентрации внимания. Среди рекомендованных такие: Целебрекс и Роукоксиб, Целекоксиб. Все они имеют одинаковое действующее вещество.
Михаил Иванович «Доктор посоветовал лекарство Дилакса для комплексного лечения ревматоидного артрита. Прохожу вторую неделю курса, результат уже есть — двигаться стало легче, пропали сильные боли. Не знаю, что именно мне помогло — комплекс или отдельно Дилакса, но результатом я доволен.
Учитывая вышеперечисленные факторы, стоит отметить, что применять Династат необходимо лишь для кратковременной анальгезии, а не в качестве средства системной терапии. Артрин В состав Артрина входит мукополисахарид хондроитин сульфат, главная задача которого заключается в замедлении резорбции костной ткани и снижение потери в ней кальция. Артрин выпускается в виде мази для наружного применения при заболеваниях суставов воспалительного и дегенеративного характера. Инструкция по применению мази ЛС обладает свойствами анальгетика, но главное, способностью снижать разрушения суставов, а благодаря регенераторным способностям еще и восстанавливать продукцию синовиальной жидкости, тем самым препятствуя стиранию суставных поверхностей. Препарат удобен для повседневного использования, однако, имеет ряд противопоказаний, среди которых: аллергическая непереносимость компонентов мази; наличие любых нарушений кожных покровов в месте введения; беременность и весь период лактации; возраст до 18 лет. Хондроксид Как и в Артрин, главным действующим компонентом мази является хондроитин. Хондроксид является оригинальным российским препаратом, а не дженериком. По терапевтическим свойствам не уступает Артрину, однако, значительное количество проведенных клинических исследований дает основания предполагать большую, нежели у дженерика, безопасность. Действие хондроксида В отличие от Аркоксии, которая снимает воспаление через систему арахидоновой кислоты, Хондроксид действует на сустав локально, практически не влияя на состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта, а также системы крови. Противопоказанием к применению являются аллергические реакции на препарат, а также любые поражения кожи в месте предполагаемого нанесения. Отзывы врачей и пациентов Виктор, 54 года: «Год назад обратился к врачу с сильным болями в коленях. Был установлен диагноз ревматоидного артрита. Сначала думал, что пройдет само, делал различные растирания, но после 2 бессонных ночей побежал в аптеку за Аркоксиа. Цена, конечно, на препарат не маленькая, но уже после приема одной таблетки, я понял почему. Эффект наступил уже через 3 часа, боль снизилась настолько, что я смог спокойно поспать. В отличие от других противовоспалительных средств, не влияет на состояние желудка, что было очень важно при моем гиперацидном гастрите. После 10 дней применения признаки артрита исчезли». Иващенко Дарья Константиновна, 43 года, врач-травматолог: «Уже много лет назначаю своим пациентам Аркоксиа и другие аналоги эторикоксиба. Безусловно, поначалу пациентов пугает высокая цена, но быстрый результат сводит эти переживания на нет. Люди, которые перенесли операции по замене суставов, принимают Аркоксиа в послеоперационном периоде, так как нет риска развития кровотечений, а угнетение ЦОГ-2 способствует ускоренной регенерации тканей с минимальным риском побочных реакций со стороны ЖКТ». Рынок фармакологических средств дает пациенту возможность выбрать препарат, который будет не только эффективно справляться с его проблемой, но и соответствовать финансовым возможностям. Однако прежде чем заменить назначенное в терапии лекарство аналогичным, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом и, возможно, пройти дополнительное клиническое обследование.
Дилакса - инструкция по применению
Метаболизм целекоксиба в основном осуществляется изоферментом CYP2C9. В плазме крови человека было идентифицировано три метаболита: первичный спирт, соответствующая карбоновая кислота и ее глюкуронидный конъюгат. Эффективный период полувыведения составляет примерно 11:00 в условиях приема натощак. Пациенты пожилого возраста. У женщин пожилого возраста C max и AUC целекоксиба выше, чем у мужчин пожилого возраста, но это повышение в основном являются следствием меньшей массы тела у таких женщин. В общем корректировать дозу для пациентов пожилого возраста не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Влияние целекоксиба на пациентов в возрасте до 2 лет с ювенильным ревматоидным артритом, пациентов с массой тела менее 10 кг или при применении более 24 недели не исследовали. Расовая принадлежность. Причина и клиническая значимость этого наблюдения неизвестны. Печеночная недостаточность.
Исследований с участием пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по шкале Чайлд-Пью не проводили. Целекоксиб не рекомендуется применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Почечная недостаточность. Значимого взаимосвязи между скоростью клубочковой фильтрации и клиренсом целекоксиба обнаружено не было. Исследований с участием пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не проводилось. Как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , целекоксиб не рекомендуется применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Исследования in vitro показывают, что целекоксиб не является ингибитором изоферментов 2C9, 2C19 или 3A4 цитохрома P450. В исследованиях in vivo получены результаты, приведенные ниже. Одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки приводило к повышению концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Такое повышение является следствием ингибирования флуконазолом метаболизма целекоксиба, которое осуществляется изоферментом P450 2C9.
Другие лекарственные средства. Клинические исследования. Целекоксиб значительно уменьшал боль в суставах по сравнению с плацебо. Применение целекоксиба для лечения симптомов остеоартрита колена и бедра оценивалось в плацебо и активно контролируемых клинических исследованиях продолжительностью до 12 недель. У пациентов с остеоартритом применения целекоксиба в дозе 100 мг дважды в сутки или 200 мг 1 раз в сутки улучшало индекс остеоартрита WOMAC университетов Западного Онтарио и МакМастер , состоящий из оценки боли, скованности и функции суставов при остеоартрите.
Данные товары можно заказать и забрать самостоятельно из ближайшей интернет-аптеки «36,6». Препараты, отпускаемые без рецепта, косметика, портативные лечебно-диагностические приборы, средства по уходу за больными, другие медицинские изделия доставляются курьерской службой.
В одной таблетке может содержаться 60, 90 и 120 мг эторикоксиба. Одним из достоинств Эксинефа является стопроцентная биодоступность, уже через час после приема концентрация лекарства становится максимальной Так же, как Аркоксиа, таблетки Эксинеф выпускаются разных цветов: они бывают белыми 90 мг и зелеными 60 и 120 мг. Лекарство производится в Нидерландах и Испании, средняя стоимость в российских аптеках — 600 руб. Препарат показан к применению в комплексной терапии ревматоидного и подагрического артрита, болезни Бехтерева анкилозирующего спондилита , остеоартроза. В стоматологической практике Эксинеф назначают для купирования боли после хирургических операций. Справка: максимальная суточная доза 120 мг требуется в основном для лечения подагрического приступа. Однако принимать Эксинеф в высокой дозировке не следует больше 8-ми дней. Частота и характер побочных эффектов такие же, как у Аркоксиа. Среди наиболее распространенных нежелательных реакций отмечаются боль и вздутие живота, нарушение пищеварения. Во время лечения могут беспокоить головные боли и головокружения, учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление. В отдельных случаях отмечалось появление небольших подкожных гематом, размер которых не превышал 3 мм. Более полный список побочных эффектов препарата Аркоксиа можно увидеть здесь. Целебрекс Препарат выпускается в капсулах с микрогранулами внутри, содержащими 200 или 400 мг целекоксиба. Для удобства пациентов лекарственное средство продается в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50, 100 штук. Действующим веществом Целебрекса является целекоксиб, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Целебрекс обладает выраженным обезболивающим действием и антипиретической жаропонижающей активностью Дополнительные компоненты — моногидрат лактозы, лаурилсульфат и кроскармеллоза натрия, стеарат магния и повидон. В состав оболочки входит желатин и титановый диоксид. Препарат не влияет на физиологические процессы, протекающие с участием ЦОГ-1, и не раздражает слизистые оболочки желудка и кишечника. После приема капсулы эффект наступает в пределах двух-трех часов. Достижение максимальных концентраций активного вещества в плазме крови значительно замедляет одновременный прием препарата с жирной пищей. В этом случае время наступления эффекта увеличивается на срок до 4-х часов. Целебрекс применяется для купирования воспаления и боли при патологиях опорно-двигательного аппарата — артритах любой этиологии, анкилозирующем спондилите и др. В гинекологии средство назначается при болезненных менструациях и состояниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Одной из форм выпуска Династата является лиофилизат — порошок, изготовленный методом «мягкой сушки» в вакуумной камере непереносимость целекоксиба или других компонентов препарата, а также средств из группы сульфаниламидов и аспирина; обострение желудочно-кишечных заболеваний язва желудка, воспаление кишечника ; сердечно-сосудистые патологии ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность ; беременность и лактация; возраст до 18 лет. Целебрекс рекомендуется принимать с осторожностью при нарушениях работы ЖКТ, склонности к отекам, нарушениях липидного обмена, сахарном диабете, а также в случае совместного применения с антикоагулянтами, антиагрегантами аспирин , диуретиками, кортикостероидами Преднизолон и ингибиторами обратного захвата серотонина Флуоксетин, Пароксетин.
Реклама на сайте Портал о здоровье Информация на сайте Medum. Содержимое сайта Medum. Информация, размещённая на сайте Medum.
Аркоксиа или Дилакса?
| Что лучше: «Дилакса» или «Эториакс»? – | Препарат Дилакса®, обладающий жаропонижающим действием, может снизить диагностическое значение лихорадки, что затрудняет диагностику инфекции. |
| Дилакса® (200 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Целекоксиб) | 10 КРКА в интернет-аптеке Вита: низкие цены, Дилакса капсулы 200мг, №10 КРКА инструкция по применению, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. |
| Какие заменители препарата Дилакса существуют? | лекарств с аналогичными свойствами. |
| Какие заменители препарата Дилакса существуют? | Список аналогов Дилакса в России с таким же составом и действием. |
| Дилакса — аналоги. Список аналогов и заменителей препарата Дилакса | Аналоги и заменители препарата Дилакса капсулы 200мг 30шт Поиск аналогов в аптеках. |
Таблетки "Дилакса": отзывы, инструкция по применению и аналоги
ДИЛАКСА аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ДИЛАКСА, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Нестероидным противовоспалительным средством, обладающим обезболивающим и терморегулирующим эффектом, является Дилакса. В списке аналогов препарата Дилакса представлено 9 торговых наименований (10 форм выпуска), содержащих действующее вещество Целекоксиб.
дилакса 200 мг аналоги
| Дилакса аналоги таблетки фото | Купить аналоги для Дилакса, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Дилакса, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье. |
| Аналоги препарата Дилакса: обзор лекарств, цены | Лекарственные средства | | В списке аналогов препарата Дилакса представлено 9 торговых наименований (10 форм выпуска), содержащих действующее вещество Целекоксиб. |
| Инструкция по применению препарата Дилакса | Онлайн-заказ препарата Дилакса капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. |
| Купить Дилакса, цена в аптеках, отзывы к Дилакса, инструкция по применению — Аптека Диалог | Онлайн-заказ препарата Дилакса капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. |
ТОП заменителей препарата Аркоксиа: 12 лучших аналогов
ДИЛАКСА при нарушениях функции печени: С осторожностью. Препарат «Дилакса» относится к группе НПВС, назначается при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний, позволяет снизить болевые ощущения. лекарств с аналогичными свойствами. Инструкция по применению капсул Дилакса, информация о противопоказаниях и побочных эффектах, отзывы, аналоги, цена в аптеках. Дилакса капсулы 200мг 30шт. Препарат от давления Вальсакор 80 мг. Полное описание (Дилакса® (200 мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия.
Дилакса: инструкция к препарату, показания и противопоказания
Дилакса капсулы 200мг 30шт. Препарат от давления Вальсакор 80 мг. У лекарственного средства «Дилакса» имеются препараты с одинаковым действующим веществом. Аналоги и заменители препарата Дилакса капсулы 200мг 30шт Поиск аналогов в аптеках. дилакса 200мг отзывы аналоги. Отзывы врачей о препарате Дилакса. лекарств с аналогичными свойствами.
Дилакса аналоги - фото сборник
Правила применения Капсулу принимают перорально, запивая большим количеством чистой воды. Не рекомендуется запивать чаем, соком или другими напитками. Прием лекарства не зависит от времени употребления пищи. У пациентов, которые страдают наличием сердечно-сосудистых заболеваний, первая дозировка должна быть минимальной. В случае отсутствия негативных реакций в виде обострения болезней, дозировку плавно увеличивают до рекомендуемой. Максимальная дозировка в течение суток должна быть не более 400 миллиграмм. При симптоматической терапии остеоартроза рекомендуется принимать капсулу в дозировке 200 миллиграмм в сутки за один или два приема. Для симптоматической терапии ревматоидного артрита рекомендуется принимать 100 или 200 миллиграмм препарата утром и вечером. При симптоматической терапии анкилозирующего спондилита рекомендуется принимать 200 миллиграмм препарата утром и вечером. В некоторых случаях при запущенной форме заболевания врач увеличивает дозировку в два раза.
Целекоксиб не оказывает влияние на тромбоциты и не разжижает кровь. Поэтому он не может применяться в качестве заменителя ацетилсалициловой кислоты в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. При блокировке простагландинов возможно увеличение реабсорбции в почках. Это становится причиной задержки в организме натрия и жидкости при приеме препарата. Фармакокинетика Целекоксиб быстро всасывается из желудка и кишечника в кровь. Максимальная концентрация в среднем достигается через 3 часа после приема средства.
Уровень биодостуности пока не установлен.
В моделях острой аналгезии при боли после операции на полости рта, боли после ортопедической операции и первичной дисменореи целекоксиб уменьшал боль, степень тяжести которого по оценкам пациентов был умеренный или тяжелый. Однократные дозы целекоксиба обеспечивали уменьшение боли в течение 60 минут. Специальные исследования. Исследования по профилактике образования аденоматозных полипов.
Безопасность лекарственного средства для сердечно-сосудистой системы оценивалась в двух рандомизированных двойных слепых, плацебо-контролируемых, трехлетних исследованиях с участием пациентов со спорадическими аденоматозными полипами, которые применяли целекоксиб: исследования APC Профилактика аденомы с помощью целекоксиба и исследования PreSAP Профилактика спонтанных аденоматозных полипов. В исследовании APC в комбинированной конечной точке наблюдалось дозозависимое повышение частоты летальных исходов в результате сердечно-сосудистой патологии, инфаркта миокарда или инсульта за 3 года при применении целекоксиба по сравнению с плацебо. Такое повышение частоты в группах их сочетание доз целекоксиба по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, главным образом было следствием повышения частоты инфаркта миокарда. Клинические исследования других селективных и неселективных относительно ЦОГ-2 НПВП продолжительностью до 3 лет продемонстрировали повышение риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу. В результате все НПВП считаются потенциально связанными с этим риском.
Это проспективное длительное исследование результатов по безопасности, которое проводилось после выхода препарата на рынок, с участием около 5800 пациентов с остеоартритом и 2200 пациентов с ревматоидным артритом. Пациенты применяли целекоксиб в дозе 400 мг дважды в сутки что в 4 и 2 раза превышает дозы, рекомендованные для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита соответственно , ибупрофен в дозе 800 мг три раза в сутки или диклофенак в дозе 75 мг дважды в сутки обычно терапевтические дозы. Первичной конечной точкой этого исследования результатов была частота возникновения осложненных язв желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или обструкции. Разница в частоте возникновения осложненных язв между группой целекоксиба и объединенной группой ибупрофена и диклофенака ни была статистически значимой. Рассчитана суммарная частота возникновения осложненной язвы и язвы с клиническими симптомами через 9 месяцев у пациентов, принимавших целекоксиб в дозе 400 мг дважды в сутки, приведена в таблице ниже, где также представлены результаты пациентов в возрасте до и после 65 лет.
Такая разница в частоте между группами применения только целекоксиба и целекоксиба в сочетании с ацетилсалициловой кислотой может быть следствием высокого риска развития желудочно-кишечных явлений у пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту. Такие результаты являются ожидаемыми для пациентов с язвенной болезнью в анамнезе В исследовании CLASS также оценивали безопасность для сердечно-сосудистой системы. Полученная по методу Каплана-Мейера суммарная частота серьезных сердечно-сосудистых тромботических побочных реакций, о которых сообщали исследователи включая инфаркт миокарда, эмболии легочной артерии, тромбоз глубоких вен, нестабильной стенокардией, транзиторную ишемическую атаку и нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу , не продемонстрировала разницы между группами применения целекоксиба, диклофенака и ибупрофена. В исследовании CLASS не было группы плацебо, что ограничивает возможность определить, повышают 3 исследуемые препараты риск развития сердечно-сосудистых событий и в какой мере. Эндоскопические исследования.
Корреляция между результатами краткосрочных эндоскопических исследований применения целекоксиба и относительной частотой клинически значимых серьезных явлений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта при длительном приеме препарата установить не удалось. В контролируемых и открытых исследованиях с участием пациентов, получавших целекоксиб, наблюдались серьезные клинически значимые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Было проведено рандомизированное, двойное слепое исследование с участием 430 пациентов с ревматоидным артритом, в котором через 6 месяцев пациенты проходили эндоскопическое обследование. Однако в исследовании CLASS статистические данные о целекоксиб не отличались от статистических данных о диклофенак по клинически релевантных результатов со стороны желудочно-кишечного тракта. Частота выявления во время эндоскопического обследования язвы исследовалась в двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях с участием 2 157 пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом, у которых при эндоскопическом обследовании на исходном уровне язвы обнаружено не было. Связи между частотой возникновения гастродуоденальных язв и дозой целекоксиба 50-400 мг дважды в сутки не наблюдалось.
Значительные исследований клинических результатов, которые бы сравнили частоту клинически релевантных результатов со стороны желудочно-кишечного тракта при применении целекоксиба и напроксена, не проводилось. В группах применения целекоксиба частота выявления язвы при эндоскопическом обследовании оказалась выше у пациентов, принимавших аспирин, чем у пациентов, его не принимали.
Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью изменяются незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина или клиренсом креатинина КК и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты. Показания: - Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. С осторожностью: заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , глюкокортикостероидами ГКС для приема внутрь например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см. Беременность и лактация: Опыт применения целекоксиба при беременности недостаточный.
При применении НПВП, включая целекоксиб, вследствие иигибирования синтеза Pg, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности. При планировании беременности или проведении обследования по поводу бесплодия следует рассмотреть вопрос об отмене приема НПВП, включая целекоксиб. Целекоксиб, относящийся к группе ингибиторов синтеза Pg, при применении во время беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока. Применение ингибиторов синтеза Pg на ранних сроках беременности может негативно отразиться на течении беременности. Имеются ограниченные данные о выведении целекоксиба с грудным молоком. Учитывая потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка и необходимость применения целекоксиба для матери, следует оцепить целесообразность грудного вскармливания.
Дилакса — аналоги
Целекоксиб способен вызывать головокружение и прочие нежелательные реакции, способные отрицательно отразиться на способности человека к длительной концентрации внимания. По этой причине людям, которые управляют автомобилем или работают с потенциально опасными устройствами, в период приема какого-либо заменителя Дилаксы необходимо отказаться от своей деятельности. Передозировка Дилаксу и аналогичные препараты нужно пить в строгом соответствии с предписаниями врача, избегая превышения суточной дозы. Передозировка целекоксибом может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента, спровоцировав у него усиление побочных реакций. При превышении разовой дозы средства больному рекомендуется провести промывание желудка, после чего назначить лечение, способствующее устранению возникших нежелательных симптомов.
Прием препарата может стать причиной перфорации, язв и кровотечения из пищеварительного тракта. Риск появления этих нежелательных эффектов возрастает у лиц, старшей возрастной группы, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, принимающих аспирин, а также у пациентов с язвой желудка, кровотечением и воспалением ЖКТ. Кроме этого к факторам риска возникновения кровотечения из пищеварительного тракта относится прием глюкокортикоидов для орального приема, антикоагулянтов, продолжительное лечение НПВС, табакокурение, употребление этилового спирта.
Чаще всего тяжелые нежелательные реакции, которые заканчиваются смертью, наблюдаются у ослабленных больных, у лиц старшей возрастной группы. Перед тем как прописать лекарство пациентам с дегидратацией ее нужно устранить. Во время терапии нужно контролировать функцию печени. Фульминантный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла могут возникнуть уже через 1 месяц лечения. Прием препарата следует прекратить, если у пациента наблюдаются признаки нарушения функции печени, появилась сыпь, изменилась слизистая оболочка. Во время лечения нужно быть осторожным при управлении автомобилем. Аналоги Перед покупкой и использованием следует внимательно изучить инструкция по применению Дилакса и отзывы пациентов, которые принимали средство.
Рекомендации врачей также имеют огромное значение, поскольку именно доктор должен назначать схему лечения, курс, дозировку препарата. Специалист руководствуется своим опытом, показаниями к применению, состоянием здоровья своего пациента. Исходя из конкретной проблемы, может быть назначен такой курс для лечения: Остеопороза — до 200 мг в сутки. Принимать препарат Дилакса можно за один раз или делить порцию средства пополам. Увеличена дозировка может быть только по рекомендации доктора. Как и в предыдущем случае, препарат можно принимать за два или один раз. В данном случае назначается только комплексно.
Второй вариант предполагает разделение капсулы на два приема. Болевого костно-мышечного синдрома. Продажу поступают аналоги дешевле Дилакса. Среди рекомендованных такие: Целебрекс и Роукоксиб, Целекоксиб. Все они имеют одинаковое действующее вещество. Пить препарат можно независимо от еды. Схему терапии подбирают индивидуально в зависимости от патологии.
При остеоартрозе и болезни Бехтерева препарат рекомендуется принимать в суточной дозировке 200 мг, которая может быть принята за 1—2 раза. У некоторых пациентов с анкилозирующем спондилитом препарат эффективен в дозировке 400 мг 2 раза в день. При ревматоидном артрите лекарство назначают в разовой дозировке 100—200 мг 2 раза в день. При болях и первичной дисменореи медикамент рекомендуется принимать в начальной дозировке 400 мг, далее если необходимо в первый день терапии можно дополнительно принять 200 мг. В последующие дни препарат принимается по 200 мг 2 раза в день. Пациентам с весом менее 50 кг терапию желательно начинать с минимально эффективной дозировки. Пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести, а также с замедленным метаболизмом начальную дозировку рекомендуется снизить в 2 раза.
Заменить препарат Дилакса можно на следующие препараты: Целебрекс — оригинальный препарат на основе целекоксиба. Выпускается он в капсулах по 100, 200 и 400 мг, которые противопоказаны лицам моложе 18 лет, женщинам в положении и кормящим грудью. Целекоксиб-Виал — отечественный препарат, который является полным аналогом препарата Дилакса. В продаже лекарственное средство встречается в дозировке по 100 мг и 200 мг. Нестероидное противовоспалительное средство противопоказано детям, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание. Целекоксиб — препарат производства АО «Вертекс» Россия. Он выпускается в капсулах, отличия его от лекарства Дилакса минимальны.
Целекоксиб также противопоказан лицам, не достигшим 18 лет, беременным и кормящим. Роукоксиб-Роутек является полным аналогом лекарства Дилакса. Это российский препарат, выпускаемый в капсулах для орального приема. Он противопоказан детям, беременным и кормящим. Принимать вместо препарата Дилакса аналог можно только после консультации с доктором. При функциональных нарушениях почек легкой и средней степени тяжести в снижении дозы целекоксиба нет необходимости.
В этих исследованиях с помощью индекса ответа на лечение ACR20, который состоит из клинической, лабораторной и функциональной оценки ревматоидного артрита, была продемонстрирована преимущество целекоксиба над плацебо. Целекоксиб в дозе 100 мг дважды в сутки и 200 мг дважды в сутки имел похожую эффективность, и обе дозы были сопоставимы с напроксеном в дозе 500 мг дважды в сутки.
Несмотря на то, что целекоксиб в дозе 100 мг дважды в сутки и 200 мг дважды в сутки имел похожую общую эффективность, некоторые пациенты получали дополнительные преимущества при применении в дозе 200 мг дважды в сутки. Доза 400 мг дважды в сутки не было никакой дополнительной преимущества над дозами 100-200 мг дважды в сутки. Применение целекоксиба пациентам в возрасте от 2 до 17 лет с олигоартикулярним, полиартикулярним ходом ювенильного ревматоидного артрита или пациентам с системным началом ювенильного ревматоидного артрита исследовалось в рамках 12-недельного двойного слепого активно контролируемого исследования фармакокинетики, безопасности и эффективности препарата, которое перешло в 12- недельное открытое расширенное исследование. Целекоксиб не исследовали у пациентов в возрасте до 2 лет, у пациентов с массой тела менее 10 кг и у пациентов с активными системными проявлениями. Считается, что у пациентов с системным началом ювенильного ревматоидного артрита без активных системных проявлений существует риск возникновения отклонений от нормы показателей коагулограммы. У некоторых пациентов с системным началом ювенильного ревматоидного артрита применения как целекоксиба, так и напроксена было связано с незначительным удлинением активированного частичного тромбопластинового времени, но не ПВ. НПВП, включая целекоксиб, следует применять с осторожностью пациентам с системным началом ювенильного ревматоидного артрита из-за риска развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Пациентам с системным началом ювенильного ревматоидного артрита следует следить за результатами коагулограммы на предмет отклонений от нормы.
Для детей с медленным метаболизмом субстратов фермента CYP2C9 для лечения ювенильного ревматоидного артрита следует рассмотреть альтернативные виды терапии. Ювенильный ревматоидный артрит. Эффективность и безопасность применения целекоксиба более шести месяцев при ювенильном ревматоидном артрите не изучали. Токсичность для сердечно-сосудистой системы при длительном применении целекоксиба у детей не оценивалась, и неизвестно, риск длительного приема этого препарата подобен риска, наблюдается у взрослых при применении целекоксиба или других селективных и неселективных относительно ЦОГ-2 НПВП. Анкилозирующий спондилит. Применение целекоксиба пациентам с анкилозирующим спондилитом оценивали в двух плацебо и активно контролируемых клинических исследованиях продолжительностью до 6 и 12 недель. В этих исследованиях было показано, что целекоксиб в дозе 100 мг дважды в сутки, 200 мг 1 раз в сутки и 400 мг 1 раз в сутки должен статистическое преимущество над плацебо по всем трем первичными показателями эффективности, которые оценивали общую интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале , общую активность заболевания по визуальной аналоговой шкале и функциональные нарушения по Батским индексом функциональных нарушений при анкилозирующем спондилите. Анализ ответа на лечение также продемонстрировал отсутствие изменений в количестве пациентов, ответивших на лечение, в течение более 6 недель.
Анальгезия, включая первичная дисменорея. В моделях острой аналгезии при боли после операции на полости рта, боли после ортопедической операции и первичной дисменореи целекоксиб уменьшал боль, степень тяжести которого по оценкам пациентов был умеренный или тяжелый. Однократные дозы целекоксиба обеспечивали уменьшение боли в течение 60 минут. Специальные исследования. Исследования по профилактике образования аденоматозных полипов. Безопасность лекарственного средства для сердечно-сосудистой системы оценивалась в двух рандомизированных двойных слепых, плацебо-контролируемых, трехлетних исследованиях с участием пациентов со спорадическими аденоматозными полипами, которые применяли целекоксиб: исследования APC Профилактика аденомы с помощью целекоксиба и исследования PreSAP Профилактика спонтанных аденоматозных полипов. В исследовании APC в комбинированной конечной точке наблюдалось дозозависимое повышение частоты летальных исходов в результате сердечно-сосудистой патологии, инфаркта миокарда или инсульта за 3 года при применении целекоксиба по сравнению с плацебо. Такое повышение частоты в группах их сочетание доз целекоксиба по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, главным образом было следствием повышения частоты инфаркта миокарда.
Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза. Передозировка Клинические данные о передозировке ограничены. Однократный прием в дозе до 1200 мг и многократное применение в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. При подозрении на передозировку необходимо проводить поддерживающую терапию.
Лекарственное взаимодействие Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, по ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия в условиях in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6. Варфарин и другие антикоагуляпты: при одновременном применении возможно удлинение протромбинового времени. Флуконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола 1 раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза, что связано с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. Пациентам, принимающим флуконазол ингибитор изофермента CYP2C9 , целекоксиб следует применять в минимальной рекомендуемой дозе см. Кетоконазол ингибитор изофермента CYP3A4 не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба. Однако не отмечено значимого фармакодинамического взаимодействия с лизиноприлом в отношении влияния на АД. У пациентов пожилого возраста, у пациентов в случае дегидратации в том числе у пациентов, получающих терапию диуретиками или у пациентов с нарушением функции почек одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ИАПФ может приводить к ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность.
Обычно указанные эффекты обратимы после отмены НПВП. Диуретики: НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет уменьшения почечного синтеза Pg. Это необходимо учитывать при применении целекоксиба. Пациенты, принимающие препараты лития, должны находиться под тщательным наблюдением при применении или отмене целекоксиба. Другие НПВП: следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП не содержащих ацетилсалициловую кислоту повышается риск развития побочных эффектов. Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в низких дозах. Целекоксиб не оказывает антиагрегантного действия на тромбоциты, поэтому им не следует заменять ацетилсалициловую кислоту с целью профилактики сердечнососудистых заболеваний. У здоровых добровольцев НПВП не оказывают влияния на фармакокинетику дигоксина.
Тем не менее, при одновременном применении дигоксина и индометацина и ибупрофена у пациентов отмечалось повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении с другими препаратами, повышающими концентрацию дигоксина в плазме крови. Нет информации о взаимодействии целекоксиба и дигоксина. Учитывая другие эффекты целекоксиба на сердечно-сосудистую систему, следует с осторожностью принимать его одновременно с дигоксином. В этом случае рекомендуется тщательно контролировать побочные реакции. Целекоксиб преимущественно метаболизируется в печени изоферментом CYP2C9. Так как барбитураты являются индукторами изофермента CYP2C9, при одновременном применении с целекоксибом может отмечаться снижение концентрации последнего в плазме крови.