Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.
Сахарный диабет - возможна ли беременность?
Подробно обсуждается влияние беременности на течение сахарного диабета, приводятся рекомендации по профилактике прогрессирования его основных сосудистых осложнений (ретинопатия, нефропатия). В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета. Сахарный диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия, гестационный диабет, рождение крупного ребенка и другие проблемы.
Все о диабете у беременных
- Беременность и сахарный диабет. Чем опасен сахарный диабет при беременности
- Как определить фактор риска
- Сахарный диабет беременных — Википедия
- Опасность диабета при беременности
- Как влияет сахарный диабет на течение беременности
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Считается, что причинами её появления являются физиологические и психологические травмы, лишний вес, генетическая предрасположенность. Нарушения в обмене веществ при сахарном диабете происходят из-за недостатка гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Из-за этого вся цепочка преобразования глюкозы в организме нарушается. Именно поэтому сахарный диабет, а особенно у беременных, может повлечь за собой достаточно тяжёлые последствия. Главная цель врача, ведущего беременность женщины, страдающей сахарным диабетом, стабилизировать уровень глюкозы в её крови. Именно поэтому на протяжении всего срока вынашивания ребёнка будущая мама должна тщательно взаимодействовать с доктором и прислушиваться ко всем его рекомендациям. Он может стать причиной многоводия, то есть, избытка накопленных околоплодных вод, в результате чего разрывается плодный пузырь, начинаются преждевременные роды, а в момент рождения малыша выпадает пуповина или открывается сильное кровотечение. Также сахарный диабет при беременности влияет на такие аспекты, как развитие отеков и гипертензию у будущей мамы, ослабление её иммунитета, возникновение заболеваний мочеполовой системы.
Ухудшение состояния женщины, страдающей сахарным диабетом, происходит в первом триместре беременности. Именно поэтому к планированию рождения ребёнка женщинам с таким заболеванием нужно относиться с особой тщательностью. Лучше всего, если ещё до наступления беременности девушка пройдёт адекватное лечение и стабилизирует уровень глюкозы в крови. Кстати, сахарный диабет может развиться на фоне беременности и также негативно повлиять на её развитие.
А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни.
Что делать, если поставили диагноз? В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться. Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день; Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день; Следите за набором веса; Пейте не менее восьми стаканов воды в день; Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник; Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц; Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона; Делайте в день не менее 6 тыс. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки. В любом случае дозу назначает врач, и она рассчитана так, чтобы, не нанося вреда матери, уменьшить вероятность осложнений у плода. Как готовиться к беременности?
Почему возникает ГСД, как его диагностируют, кто в зоне риска и как его избежать? Все знают, что глюкоза источник энергии для клеток нашего организма. Но для того, чтобы глюкоза проникла внутрь клеток, нужен «проводник» - им является инсулин. Это особый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, именно он является тем ключиком, который открывает доступ глюкозе в клетку.
Повышение уровня глюкозы в крови является сигналом для выработки инсулина и этот процесс в норме доведен совершенства. Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу возрастает. Под действием высоких уровней гормонов, и в первую очередь прогестерона, клетки женского организма частично не распознают «родной» инсулин, и для того чтобы снизить уровень сахара в крови поджелудочной железе приходится работать активнее. Но и в этой ситуации поджелудочной железе удается справиться с возросшей на нее нагрузкой и удерживать уровень глюкозы в крови в норме. В той же ситуации, когда компенсаторные возможности организма дают сбой и поджелудочная железа исчерпала все свои резервы - возникает критическая ситуация. Инсулину не удается снизить уровень глюкозы в крови и развивается гестационный сахарный диабет. Думаю абсолютно понятно, что основным фактором риска развития ГСД являются неправильное питание, избыточная масса тела или ожирение у беременной, низкая физическая активность, наличие сахарного диабета 1 или 2 типа у родителей. Как правило, ГСД развивается после 20 недели беременности. Для его диагностики недостаточно определения уровня глюкозы натощак, в этой ситуации проводится глюкозо-толерантный тест ГТТ. Этот тест позволяет оценить, насколько эффективно поджелудочной железе удается справляться с возросшей на нее во время беременности нагрузкой.
Результаты этого теста крайне ценны, поэтому важно пройти его с соблюдением всех правил: Проводится ГТТ в сроке беременности 24-28 недель. Сдаче анализа должен предшествовать голодный промежуток не менее 8 часов, ужин накануне сдачи анализа должен быть не очень калорийным. ГТТ предполагает 3-х кратное взятие проб крови. Первая проба берется натощак, затем беременная выпивает раствор из 75 мг.
Хочу подчеркнуть, что следовать таким принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Если женщина четко соблюдает диету, то в большинстве случаев этого оказывается достаточно для нормализации ситуации. И только в случае неэффективности диетотерапии по прошествии 3 недель, в течение которых женщина должна вести пищевой дневник и самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра 4 раза в день натощак и через час после каждого приема пищи ей назначают инсулин, дозы которого увеличивают по ходу беременности и полностью отменяют после родов.
Как ни банально это прозвучит, но все по-прежнему упирается в здоровый образ жизни. Крайне важно, чтобы за время беременности женщина не набирала лишний вес. Физиологичным увеличением массы тела считается 10-12 кг. В норме калораж беременной должен увеличиться всего на 200-250 ккал. Это небольшой кусочек постного мяса и один стакан молока, помимо привычного рациона. Все остальное — всего лишь потакание нездоровым пищевым привычкам из серии популярного совета наших бабушек: «Ешь за двоих! Этого делать ни в коем случае не нужно, если вы хотите снизить риск появления ГСД и других отклонений.
В чем главная опасность этого заболевания? В первую очередь ГСД представляет серьезную угрозу для плода. Избыток сахара в крови матери легко передается ребенку через плаценту, что заставляет его поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чем требуется. В результате у новорожденного наблюдается типичный признак диабетической фитопатии: непропорциональное ожирение. При этой патологии увеличивается в размерах живот, сверх необходимости развит плечевой пояс, появляются отеки мягких тканей, а затем и внутренних органов. В тяжелых случаях возможен даже порок сердца, как следствие отеков. В этой связи всем беременным с диагнозом ГСД делают дополнительное УЗИ плода на сроке 36 недель, чтобы установить, развились ли у него осложнения или нет.
Что такое диабет беременных и какую диету соблюдать
Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. Данное состояние влечет за собой диабет у беременных, последствия для ребенка и роженицы при этом могут быть самыми плачевными. Основную массу противопоказаний к беременности при наличии сахарного диабета можно легко устранить, если женщина всерьез займется своим здоровьем. Диабет беременных: последствия для ребенка. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити.
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
Подобная рекомендация актуальна для всех женщин, страдающим той или иной формой сахарного диабета. Можно ли родить при сахарном диабете, мы выяснили. Планирование беременности при диабете За несколько месяцев до ожидаемого зачатия нужно серьезно заняться здоровьем и контролировать уровень сахара - ежедневно использовать глюкометр. Каждый момент кетонурии и выраженной гипергликемии наносит ущерб здоровью женщины. Чем более длительной и качественной была компенсация сахарного диабета до зачатия, тем выше вероятность нормального течения и разрешения беременности. Можно ли родить при сахарном диабете, пациентки часто спрашивают у врача. Диабет 2 типа При диабете 2 типа необходимо перейти с измерения сахара в моче на более информативные методы исследований. В некоторых случаях специалист может посоветовать перейти с сахароснижающих медикаментов на инъекции инсулина. Еще перед зачатием нужно проконсультироваться с рядом узких специалистов, поскольку беременность является высокой нагрузкой на организм, а тем более при сахарном диабете. Большинство женщин интересует вопрос, при сахарном диабете можно ли рожать, здоровый ли будет малыш?
Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо уточнить у врача, каково их влияние повлиять на плод. Основную часть противопоказаний к беременности при диабете можно устранить, если всерьез этим заняться. Сопутствующие заболевания Но по-прежнему остаются абсолютным противопоказанием сопутствующие заболевания при диабете, например, ишемическая болезнь, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелая гастроэнтеропатия.
При этом высок риск преждевременных родов. Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша состояния, затрудняющего дыхание и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах. Факторы риска гестационного диабета Возраст младше 18 и старше 30 лет. Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов. Вредные привычки курение, злоупотребление алкоголем. Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов. Недостаток физической активности. Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем. Синдром поликистозных яичников. Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета. Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины. К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги. Симптомы гестационного диабета В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.
Сахар натощак был в норме, проблемы с показателями после нагрузки. До 37 недель обходилась диетотерапией и физическими нагрузками мне было достаточно прогулок длительных или бассейна , потом добавили инсулин на ночь минимальную дозу, поскольку утренний сахар стал хулиганить. Тут в первую очередь нужен грамотный эндокринолог. Я со своим была на постоянной связи: отправляла еженедельные «дневники питания» с замерами сахара до и после еды.
Если будущая мать постоянно наблюдается у специалистов и выполняет все их рекомендации, она может сохранить малыша. При недостатке инсулина в женском организме плод может погибнуть после 38-39 недель беременности, поэтому, если до этого времени не произошли естественные преждевременные роды, их вызывают искусственно на 36-38 неделе гестации. Основные противопоказания к беременности и родам Если женщина с диабетом планирует завести ребенка, она заранее должна обратиться к врачу и проконсультироваться с ним по этому вопросу. Существует несколько противопоказаний к зачатию: Тяжелая форма заболевания, осложненная ретинопатией поражением сосудов глазных яблок или диабетической нефропатией поражением почечных артерий, канальцев и клубочков. Сочетание диабета и туберкулеза легких. Инсулинрезистентная патология лечение инсулином неэффективно, то есть не приводит к улучшению состояния. Наличие у женщины ребенка с пороком развития. Не рекомендуют заводить детей супругам, если у них обоих имеется заболевание 1 или 2 типа, так как оно может передаться по наследству малышу. Противопоказанием являются случаи, когда предыдущие роды завершались рождением мертвого ребенка. Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации. Если ограничения к зачатию отсутствуют, женщина после его наступления должна постоянно посещать специалистов и следовать их рекомендациям. Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации для подтверждения или опровержения факта наличия болезни. Читайте также: Способы лечения сахарного диабета народными средствами В медицинской практике встречаются случаи, когда следует прервать беременность до 12 недели. Это иногда делают при резус-сенсибилизации конфликте отрицательного резус-фактора матери и положительного ребенка, когда у матери вырабатываются антитела к плоду. Из-за сенсибилизации ребенок или рождается с отклонениями и тяжелыми заболеваниями сердца и печени или погибает в утробе матери. Решение о прекращении беременности принимается на консилиуме несколькими специалистами. В чем опасность диабета для развития плода? Уже в начале беременности гипергликемия отрицательно сказывается на формировании и развитии органов плода. Это приводит к врожденным порокам сердца, кишечным аномалиям, тяжелым поражениям мозга и почек. Многие женщины-диабетики рожают детей с большой массой тела от 4500 г , так как у младенцев в организме содержится немало жировой ткани. У новорожденных из-за жировых отложений бывает округлое лицо, отечность тканей, кожные покровы имеют синюшную окраску. Младенцы медленно развиваются в первые месяцы жизни, могут терять массу тела.
Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери
Сахарный диабет невозможно излечить полностью, однако при условии пожизненного лечения можно сохранять уровень глюкозы в пределах нормы. Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников. Данное состояние влечет за собой диабет у беременных, последствия для ребенка и роженицы при этом могут быть самыми плачевными. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии. Разновидности сахарного диабета при беременности. От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации.
Гестационный сахарный диабет
| «Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет | Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии. |
| «И все получилось!»: как родить здорового малыша с диагнозом «диабет» | Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников. |
Сахарный диабет при беременности последствия для ребенка
Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета. Как правило, это ИНСД , поддающийся диетотерапии и использованию нутрицевтиков мио-инозитола [2] , магния [3]. Реже развивается ИЗСД , требующий лечения инсулином.
Так, в недавно проведенной работе было показано, что частое употребление сосисок и колбасных изделий чаще трёх раз в неделю до беременности увеличивало риск развития ГСД в 2,4 раза, а повышенное употребление свежих фруктов во время беременности снижало риск развития ГСД. Кроме того, чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД [38]. Аналогичные результаты были показаны в ряде других исследований [42] [43]. Как показывает систематический обзор литературы [27] , заболеваемость диабетом 2-го типа после ГСД увеличивается наиболее быстро в течение первых пяти лет после родов, а затем, по-видимому, выравнивается через 10 лет. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, женщинам с ГСД в анамнезе рекомендуется проходить скрининг на выявление диабета и предиабета по крайней мере раз в три года в течение всей жизни [3] [24] [25].
Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation.
IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Арбатская Н. Диабет и беременность. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации.
Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы сок, сладкий чай. В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели — планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр с 13 по 27 неделю многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина развивается гиперинсулинемия. Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез — исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение!
Во время вынашивания ребенка все женщины неизбежно поправляются, поэтому не старайтесь резко сбрасывать вес, если ваш врач этого не рекомендует. Особое внимание проблеме должны уделить женщины, которые уже перенесли гестационный диабет, и планируют повторную беременность. Необходимо пройти раннее обследование, включая анализы крови на сахар и инсулинорезистентность Какова связь между гестационным диабетом и инсулином? Любой вид диабета врожденный или приобретенный связан с неполадками в усвоении инсулина — пептидного гормона, отвечающего за расщепление глюкозы и транспортировку её к тканям. Он вырабатывается преимущественно поджелудочной железой. В итоге, организму придется производить его всё больше, чтобы вывести и усвоить хоть какое-то количество сахара. Типичная причина развития диабета — это ожирение из-за того, что жировая ткань менее восприимчива к инсулину.
Гестационный диабет − скрытая опасность для мамы и ребенка
Если у беременных женщин сахарный диабет подтверждается результатами проведенных анализов крови, то назначается комплексное терапевтическое лечение. Миф 3 — У родителей с сахарным диабетом 1-го типа ребенок обязательно заболеет диабетом. Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. Помимо гестационного сахарного диабета, у беременных женщин может возникнуть сахарный диабет 1-го или 2-го типа, латентный аутоиммунный сахарный диабет (LADA) и MODY-диабет, обусловленный наследственной предрасположенностью. Гестационный сахарный диабет — распространенное состояние при беременности, если держать сахар под контролем, все будет в порядке.