Новости описторхоз инвитро

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызванное внедрением в организм плоских червей Opisthorchis felintus, с преимущественным поражением желчевыводящих путей. диагностика описторхоза в Новосибирске, описторхоз симптомы у взрослых.

Сдать анализы на описторхоз

рассказывает о том, как избавиться от описторхоза. Возможны ложноположительные результаты при других гельминтозах — описторхоз, фасцилёз, цистицеркоз. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга. Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в гепатобилиарной системе и.

Описторхоз - Чем опасно данное заболевание?

Источник фото: Фото редакции Врач рассказал, что пик заболеваемости приходится на июнь, июль и август. Человек заражается описторхозом после употребления зараженной рыбы. Паразиты поселяются в печени, желчных протоках и могут жить 25 лет. Они питаются клетками человека.

Posted 28 июля 2023,, 09:38 Published 28 июля 2023,, 09:38 Modified 28 июля 2023,, 09:44 Updated 28 июля 2023,, 09:44 Новосибирский инфекционист обвинила японские суши в распространении описторхоза 28 июля 2023, 09:38 Фото: 1MI Описторхозом могут заразиться любители суши Главный специалист по инфекционным болезням у взрослых в Новосибирской области Лариса Позднякова напомнила об опасности заражения описторхозом. При этом особую угрозу это представляет для любителей суши.

Как происходит заражение? У человека, домашних и диких животных описторхи паразитируют в желчных ходах печени, реже в протоках поджелудочной железы. Количество паразитов может достигать 40 тысяч экземпляров.

Продолжительность жизни паразита в организме человека десятки лет. Окончательным хозяином является человек, домашние животные собаки, кошки, свиньи и дикие животные лисы, выдры, песцы.

Но однозначно диагностировать описторхоз ни один из них не позволяет, так как все они являются косвенными и могут рассматриваться лишь в комплексе с симптоматикой, паразитическими исследованиями кала и дуоденального содержимого. Заподозрить инвазию трематодами можно по повышенному содержанию эозинофильных гранулоцитов — подвиду лейкоцитов, вырабатываемых в качестве ответа на воздействие аллергенов, а также: Общему высокому содержанию лейкоцитов. Увеличенной скорости осаждения эритроцитов, что является нормальной реакцией на инфекционные и воспалительные процессы в организме. Повышенное содержание в крови билирубина, фермента поджелудочной железы, трансаминаз, сулеймовой и тимоловой проб являются свидетельством ненормальной работы желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и двенадцатиперстной кишки. Это косвенные признаки описторхоза, являющиеся едва ли не единственными его проявлениями в хронической стадии. Наиболее современный и точный метод диагностики широкого спектра болезней, основанный на выявлении ЦИК циркулирующих иммунных комплексов в крови. Эти антигены, антитела и другие компоненты вырабатываются организмом как ответ на попадание чужеродных агентов — возбудителей инфекции и паразитов. По типу и содержанию разных иммуноглобулинов можно определить не только сам факт заражения, но и его стадию, характер течения болезни.

Так, например, частицы IgM вырабатываются в первые несколько недель после заражения, а их пиковый максимум приходится на срок в 1,5—2 недели. А lgG в превышающей пороговой концентрации обнаруживаются спустя 3—4 недели, а максимума достигают через 2—3 месяца. Конечно, поставить диагноз только на основании ИФА можно далеко не всегда. В хронической стадии эта лабораторная методика рассматривается как вспомогательная, так как уровень иммунноглобулина IgG при описторхозе, длящемся более 5—6 месяцев, может падать ниже порогового. Но на начальном этапе инвазии — до того, как паразиты отложат яйца — это исследование лучше, чем какое-либо другое говорит о болезни. Также возможен ложноположительный результат при некоторых паразитарных заболеваниях: токсоплазмозе, эхинококкозе, трихинеллезе, фасциолезе. Читайте также: Нужно ли лечить описторхоз если не беспокоит Этот метод исследования является наиболее простым и в то же время показательным, но лишь на поздних стадиях течения болезни. В то же время и вероятность ложноотрицательного результата при наличии характерной симптоматики инвазии высока. Анализ кала на описторхоз позволяет выявить яйца паразитов, которые обычно появляются на 4—6 неделе после заражения. Обнаружить гельминтные цисты зачастую удается не с первого раза, поэтому понадобится предоставить как минимум 3—5 проб для исследования.

Вероятность ложноотрицательного результата при исследованиях связана с жизненным циклом паразитов, их количеством в организме и возможностью неравномерной локализации яиц в каловых массах. Для исследования берется небольшая доза фекалий, которая смешивается с глицерином и наносится на предметное стекло. Далее происходит изучение пробы под микроскопом. Яйца паразитов имеют крошечные размеры и не видны невооруженным глазом, но даже при небольшом увеличении уже хорошо различимы и могут быть идентифицированы. Для определения количества цист используется методика Горячева или Фюлленборна. Они основаны на выпадении яиц в осадок при смешивании кала с раствором нитрата натрия или солевым раствором. Это альтернативный исследованию кала анализ на описторхоз, заключающийся в изучении содержимого двенадцатиперстной кишки. Плюс такого исследования в возможности обнаружения паразитов на ранней стадии развития инвазии — до того, как они отложили яйца, а также выявления самих кист и личинок, еще не перешедших во взрослую форму. Cодержимое двенадцатиперстной кишки берут при помощи специального зонда, который вводится через сфинктер органа. Для получения дозы жидкости кишка стимулируется медикаментозно, что приводит к сокращению желчного пузыря и выбросу из него желчи вместе с личинками, яйцами и взрослыми особями Opisthorchis.

Полученную пробу подготавливают к микроскопическому исследованию подобно калу.

Анализы на описторхоз

Роспотребнадзор Новосибирской области проинформировал, что заражение описторхозом за 12 месяцев резко увеличилось Врач-инфекционист Андрей Поздняков предупредил россиян об увеличении роста заболевания описторхоз. По данным новосибирского издания «НГС», кошачья двуустка, паразитические плоские черви, широко распространена в водоемах Сибири и Дальнего Востока. Река Обь заражена описторхозом. На 100 тысяч человек 20 случаев заражения кошачьей двуусткой, вызывающей описторхоз.

После лечения жалобы на самочувствие могут сохраняться , если человек болел дольше пяти лет и паразиты успели глубоко повредить органы. Первый, официально рекомендованный, — с помощью противопаразитарного препарата «Бильтрицид». Второй — с помощью БАДа «Экорсол». Полезное действие БАДа научно не доказано, но, как пояснила врач, некоторые специалисты считают, что он тоже неплохо справляется с гельминтами. От родственника я узнал, что «Бильтрицид» может вызывать серьезные побочные эффекты: головокружение, проблемы со зрением, боль в суставах, трудности с дыханием и прочие. Возможно, поэтому препарат применяют только в стационарах, под контролем врачей. Подумав несколько дней, я решил, что буду лечиться БАДом.

Продолжительность жизни паразита в организме человека десятки лет. Окончательным хозяином является человек, домашние животные собаки, кошки, свиньи и дикие животные лисы, выдры, песцы. Выделяющиеся с фекалиями яйца паразитов из почвы с талыми водами попадают в водоемы. Промежуточным хозяином являются пресноводные моллюски — битинии. Яйца заглатываются моллюсками, и в их теле развиваются личинки.

Серологическая диагностика антител в крови относится к ранним методам диагностики при подозрении на инфекцию. При хроническом течении — к вспомогательным методом диагностики. Антитела к антигенам эхинококка IgG в крови — выявление антител IgG к эхинококкам, которые свидетельствуют о наличии острого или перенесённом в прошлом заболевания.

Эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, поражающее животных и человека, вызываемое мелкими ленточными паразитическими червями рода Echinococcus granulosis эхинококк. Заболевание характеризуется хроническим течением, развитием аллергии, а также поражением внутренних органов, зачастую, печени и легких, с образованием эхинококковых кист и развитием серьезных нарушений функций пораженных органов. Основной путь передачи инфекции — алиментарный, то есть посредством употребления зараженной пищи и воды, обсеменёнными яйцами гельминта. Источник распространения инфекции — собаки, кошки, лисицы, енотовидные собаки и другие хищники. Промежуточным источником инфекции является больной человек, который не представляет эпидемиологической опасности. Проникая в организм человека личики эхинококка формируют в печени и легких ларвоцисту — однокамерная киста стадия развития гельминта. Циста достигает размеров от 1 до 30 см. За 3—10 лет. Лечение, как правило, хирургическое.

Анализ на описторхоз инвитро цена

Ключевые слова: описторхоз, Opisthorchis felineus, цирроз печени, празиквантел, албендазол. качественный серологический маркер острого позднего периода и хронического описторхоза. Описторхоз — это инфекционное заболевание, которое вызывают черви-паразиты Opisthorchis viverrini или Opisthorchis felineus. ИНВИТРО на 25 Лет Октября.

Анализ на описторхоз сдавать в инвитро - фото презентация

Можно пить воду без газа. Паразитарные заболевания — группа заболеваний, вызываемых паразитами — простейшими и гельминтами. Ежегодно число заболевающих паразитарными болезнями в России превышает 20 млн. Наиболее распостранёнными являются лямблиоз, описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз, аскаридоз. Клиника может проявляться общими симптомами: утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, нарушение сна, боли в животе, аллергические дерматиты, задержка психического и физического развития у детей и т. Читайте также: Как понять что у тебя хламидиоз Клиника может проявляться общими симптомами: утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, нарушение сна, боли в животе, аллергические дерматиты, задержка психического и физического развития у детей и т.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Описторхоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека, представляющее собой существенную проблему для жителей России. В нашей стране насчитывается более 2 миллионов человек, зараженных этим паразитом. Возбудитель заболевания — двуустка кошачья Opisthorchis felineus , которая паразитирует у человека, собак и кошек в желчном пузыре и его протоках, печени и поджелудочной железе.

Источником заражения является больной человек или животные. Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читайте также: Как выявить токсоплазмоз у кошки Какие анализы на описторхоз нужно сдавать Анализ на описторхоз — наиболее ценный метод диагностики.

Лечащий врач может назначить больному следующие анализы: исследование каловых масс на наличие яиц гельминта, общий и биохимический анализ крови, ПЦР-диагностику, исследование антител к возбудителю инфекции, анализ мочи. Чаще всего назначают исследование кала и крови. Об этих методах речь пойдет ниже. Анализ крови на описторхоз В норме у человека антитела к возбудителю заболевания в плазме отсутствуют.

Таблица норм анализа крови биохимия расшифровка. Норма анализов биохимии крови у мужчин. Биохимический анализ крови показатели нормы для женщин. Норма биохимического анализа крови у женщин таблица.

Лимфома Ходжкина симптомы анализ крови показатели. Анализ крови при лимфоме показатели. Анализ крови при лимфоме у взрослых показатели. Биохимия крови коагулограмма крови расшифровка. Норма анализа крови коагулограмма. Показатели коагулограммы крови в норме. Ортопед медосмотр. Осмотр плечевого сустава.

Доктор ортопед плечо. Врач по суставам. Справка об отсутствии антител к коронавирусу. Справка на антитела к коронавирусу. Справки о наличии антител к Covid-19. Количественный анализ крови на антитела к коронавирусу. О Н Перлова проектирование и разработка информационной системы. Книги по проектированию.

Книги по проектированию систем. Справочники по информационным системам. Гайморит анализ крови показатели. Показатели крови при гайморите. Коагулограмма инвитро. Анализы крови на коагулограмму показатели. Анализ крови инвитро. Анализ крови образец.

Сколько стоит анализ крови. Инвитро анализы фото. Показатели биохимии крови расшифровка у взрослых. Биохимический анализ крови норма и расшифровка результатов таблица. Биохимия крови норма таблица. Анализ крови на биохимию расшифровка у мужчины норма. Микроскопическое исследование на ИППП норма. Исследования на ИППП норма.

Анализ на инфекции, передаваемые половым путем. Гастропанель норма анализ крови. Гастропанель Результаты. Кровь на Гастропанель. Анализ кала на бак посев. Направление на бак посев кала. Направление на бак анализ. Бак анализ кала результат.

Начальник УВД Кунцево. Показатели крови сахар инсулин. Инсулин норма у детей 7 лет норма в таблице. Анализ на инсулин норма. Норма инсулина в крови у мужчин таблица по возрасту. Результат анализа на ВИЧ. ПЦР тест инвитро. Положительный ПЦР тест инвитро.

Cmd анализ на ВИЧ. Cmd Результаты анализов. Результат ПЦР теста в cmd. Анализ крови на глюкозу результат.

Ольга Станиславская Здравствуйте. Может мой отзыв кому-то поможет, я буду только рада. Я сама мучалась описторхозом 3 года. После очередного лечения бильтрицидом а это было 3 раза , мне было плохо.

При длительном течении описторхоз может проявляться лихорадкой, болью в правом подреберье и увеличением размеров печени. В тяжелых случаях развиваются холангит — воспаление желчных протоков, холецистит — воспаление желчного пузыря, желтуха и желчнокаменная болезнь. Одним из осложнений описторхоза может стать рак желчных протоков — холангиокарцинома. Диагноз подтверждают, если обнаруживают яйца описторхов в кале или соке двенадцатиперстной кишки. Для лечения назначают антигельминтный препарат празиквантел, который в России зарегистрирован под торговыми марками «Бильтрицид» и «Азинокс».

Лекарство вызывает паралич описторхов — в результате они открепляются от стенок желчных протоков, вместе с желчью попадают в кишечник и выводятся из организма с калом. В качестве альтернативы больному может быть предложен другой антигельминтный препарат — альбендазол. После лечения жалобы на самочувствие могут сохраняться , если человек болел дольше пяти лет и паразиты успели глубоко повредить органы.

Ученые нашли генетическую предрасположенность к осложнениям при описторхозе

источник описторхоза Трематодоз, вызванный плоскими червями. Цена на услугу Анализ на описторхоз начинается от 300 руб. Как сдать анализ крови на описторхоз, нужно ли обследовать кал, какие методы исследования применяются — об этом рассказывается в статье. После того, как проходит острая стадия, описторхоз может стать хроническим и даже перейти в латентную форму. Описторхоз – гельминтоз, возбудителем которого в России является Opisthorchis felineus (двуустка кошачья).

Восстановление после описторхоза

Анализ не только подтверждает факт заражения, но и определяет стадию заболевания. Не всегда удается диагностировать заболевание с помощью этого метода. Он достаточно эффективен именно на ранних стадиях. Когда же болезнь переходит в хроническую стадию, процент обнаружения падает до 70 процентов. Бывает, что анализ крови ИФА диагностирует наличие описторхоза, а анализ кала не подтверждает наличие яиц паразитов. Причинами этого могут быть : ранняя стадия, минимальное количество паразитов, лабораторная ошибка.

Трематодозы печени : Описторхоз, клонорхоз. Ткаченко, В. Описторхоз и его диагностика. Armignacco O.

Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония. Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность. Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения. Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные. Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови. Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты. Как быстро проявляется описторхоз? Заражение происходит, когда описторхи попадают в организм человека с пищей. Инкубационный период болезни — до 20 дней.

На девушке выглядит ничего так, ага. На мне хуже смотрелось. К монитору дают пустые листы, в которые надо записывать свои действия в течении дня: ходил, сидел, поднимал тяжести, курил, бухал, поднимался по лестнице, спал, ел, срал, дрочил, смотрел на небо. Чем подробней - тем врачу будет проще понять что с тобой, сердечко или таки нет. У меня - таки нет, несколько кардиологов, несколько других врачей сказали что всё ок. И понеслось... Ещё анализы. Ещё УЗИ. Вот тебе ещё таблетки, и вот эти не забудь, ещё вот эти купи, и эти. И все по итогу говорили что у меня ВСД сссука, как я их сейчас ненавижу. Но я то знаю что со мной что-то не так, это не ВСД, это реально сбоит организм, и если год назад мне всё было похуй, всё заживало как на собаке, мог нагружать свой организм по беспределу, а в какой-то момент, что-то случилось. И диагнозу ВСД я не верил. Приступы учащенного пульса меня преследовали не раз, анаприлин был всегда со мной, если я понимал что я вышел из дома без таблеток - я либо бежал домой, либо бежал в аптеку. Это был пиздец. Пару раз понимая что у меня подскочил пульс, я бежал в поликлинику по месту жительства и делал ЭКГ во время приступа, и только потом ел анаприлин. Развились панические атаки, мне стало страшно ездить на метро, страшно было оставаться одному дома, постоянно трясущиеся и мокрые ладони, озноб, изменилось поведение - я стал очень нервным. Я и так-то дикий, а тут вообще полный пиздец. Как выжил, как меня жена терпела - не знаю. Поездка по КАДу провоцировала приступ панической атаки, старался всегда ездить через город - одна только мысль о том, что скорая ко мне не приедет через 10 минут, заставляла меня чувствовать себя ещё хуже. Пишу сейчас эти строки, и даже врагу не пожелаю пережить эти чувства, пусть лучше тихо и спокойно умрёт от огнестрела в лесу, предварительно выкопав себе могилу, чем этот ебучий описторхоз и его последствия. Пришлось отказаться от перелётов, в самолёте было дичайше страшно, и я понимал что таким стрессом просто доведу себя до инфаркта или чего-то подобного, поезда форева.

Антитела к антигенам гельминтов (описторхисов, эхинококков, токсокар, трихинелл), lgG в Москве

При хроническом течении — к вспомогательным методом диагностики. Антитела к антигенам эхинококка IgG в крови — выявление антител IgG к эхинококкам, которые свидетельствуют о наличии острого или перенесённом в прошлом заболевания. Эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, поражающее животных и человека, вызываемое мелкими ленточными паразитическими червями рода Echinococcus granulosis эхинококк. Заболевание характеризуется хроническим течением, развитием аллергии, а также поражением внутренних органов, зачастую, печени и легких, с образованием эхинококковых кист и развитием серьезных нарушений функций пораженных органов. Основной путь передачи инфекции — алиментарный, то есть посредством употребления зараженной пищи и воды, обсеменёнными яйцами гельминта. Источник распространения инфекции — собаки, кошки, лисицы, енотовидные собаки и другие хищники. Промежуточным источником инфекции является больной человек, который не представляет эпидемиологической опасности. Проникая в организм человека личики эхинококка формируют в печени и легких ларвоцисту — однокамерная киста стадия развития гельминта. Циста достигает размеров от 1 до 30 см. За 3—10 лет. Лечение, как правило, хирургическое.

Исчезновение иммуноглобулинов через 2—3 месяца подтверждает эффективность результата проведенной операции.

Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения. Источники: В. Цуканов, Ю.

Тонких, А. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал.

Клинические рекомендации протокол лечения оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов».

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Часто появляется боль в мышцах и суставах, а также сыпь. Позже болезнь обычно переходит в хроническую стадию. По словам врачей, при наихудшем сценарии развития заболевания у больного может возникнуть злокачественная опухоль печени, поэтому важно не запустить болезнь. Лечится описторхоз противопаразитарными препаратами от 2 до 4 недель.

Медики предупреждают, что возможность повторного заражения описторхозом после выздоровления очень высока.

Источниками инфекции являются человек, кошки, собаки, лисы, инфицированные возбудителем и выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или термически плохо обработанной рыбы, содержащей живые личинки возбудителя метацеркарии. С калом "носителей" яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб. Заражение окончательных хозяев человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и других продуктов. Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза от яйца до половозрелого паразита длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц. В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет. Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз от нескольких дней до 4-8 недель и более и хронический описторхоз продолжается 15-25 лет и пожизненно. Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, болями в правом подреберье, увеличением печени и желчного пузыря, болями и ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

Описторхоз: лечить или смириться?

Роспотребнадзор Новосибирской области проинформировал, что заражение описторхозом за 12 месяцев резко увеличилось. При хроническом описторхозе часто возникают нарушения психоэмоционального состояния, которые могут проявляться головной болью, головокружением, нарушением сна. Анализ на сифилис отрицательный инвитро. В клинике "Альфа Технологии" в Новосибирске проводится бережное лечение описторхоза. Клинические проявления описторхоза разнообразны: от бессимптомного течения в течение многих лет до тяжелого поражения печени и поджелудочной железы. Смотрите видео онлайн «Описторхоз, гайморит, радикулит, гастрит лечатся биорезонансом » на канале «Время приключений» в хорошем качестве и бесплатно.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий