Так, 30% впервые диагностируемых эпилептических припадков у пациентов старше 60 лет возникают после инсульта [3], а причиной 40% случаев эпилепсии с поздним дебютом является цереброваскулярная патология, поэтому эпилепсия у пожилых включает в себя. Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Эпилептические приступы, развивающиеся после инсульта, – серьезное осложнение, которое отягощает постинсультное состояние. Эпилепсия может усугублять когнитивные, психопатологические, соматические расстройства, являющиеся следствием.
Нестрашная эпилепсия. Что нужно знать?
Эпилепсия после инсульта возникает при взбудораженном состоянии коры головного мозга. Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии. Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки.
Берегите шею!
- Курсы валюты:
- Спустя почти 40 лет житель России избавился от эпилепсии - МК Санкт-Петербург
- Причины возникновения
- Постинсультная эпилепсия: причины, симптомы и лечение эпилепсии после инсульта
- Берегите шею!
Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться
Случай произошёл сегодня, 27 апреля. Мужчины в первую очередь вызвали скорую и оказали пострадавшей доврачебную помощь. Всё время до прибытия медиков сотрудники полиции находились рядом с женщиной.
Отслеживание изменений состояния здоровья было начато спустя две недели после возникновения состояния. Анализ показал 3483 человека, у которых эпилепсия была диагностирована в течение четырех лет после перенесенного заболевания. Исследователи отметили, что вне зависимости от того, к какой группе поражения принадлежит большой, риск формирования неврологической патологии ежегодно уменьшается. Полученные результаты были представлены на портале Medscape.
Инсульты, по его словам, остаются на первом месте по частоте, опережая эпилепсию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
Stroke severity — an important predictor of post-stroke epilepsy. Nature Clinical Practice Neurology. Poststroke epilepsy in the Copenhagen Stroke Study: incidence and predictors. Late seizures following a first symptomatic brain infarct are related to large infarcts involving the posterior area around the lateral sulcus. Risk factors for a first epileptic seizure after stroke: A case control study.
Journal of the Neurological Sciences. Post-stroke epilepsy in young adults: a long-term follow-up study. PLOS One. Seizure development after stroke. The International Journal of Clinical Practice.
Clinical spectrum of post-stroke seizures. Pathway-driven discovery of epilepsy genes. Nature Neuroscience. Diabetes and cognitive dysfunction. Hyperglycemia: an independent marker of in-hospital mortality in patients with undiagnosed diabetes.
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Insulin therapy and in-hospital mortality in critically ill patients: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.
Эпилепсия в пожилом возрасте: причины и проявления
После множественных инсультов у него поражена часть головного мозга. Врачи говорят, что нужно удалить эти участки, иначе в течение года может развиться болезнь Альцгеймера. Родные переживают, что после такой операции парень останется в вегетативном состоянии. С точки зрения анатомии удаление поврежденных очагов ни к чему не приведет: ткань мозга в них всё равно уже погибла.
Другое дело, если возникли постинсультные осложнения, например эпилепсия, которая устойчива к лечению противосудорожными препаратами. В таком случае удаление очага может привести к уменьшению частоты эпиприступов и снижению прогрессирования вторичного нейродегенеративного процесса. Если есть какие-то патологические состояния, которые имеют причинно-следственную связь являются следствием с поврежденными участками головного мозга и влияют на качество жизни, тогда их удаление, наверное, можно рассматривать в качестве варианта лечения.
Но всё равно следует оценить проводимую ранее терапию, и, возможно, мы найдем способ модифицировать помощь. А вот удалять часть мозга, чтобы предотвратить болезнь Альцгеймера, смысла нет. Болезнь Альцгеймера не развивается после инсульта.
Это дегенеративный процесс головного мозга — постепенное уменьшение числа клеток за счет токсичного действия белка бета-амилоида, который накапливается при данном заболевании в веществе головного мозга. Инсульт же развивается вследствие закупорки сосудов, которая приводит к нарушению кровоснабжения и питания части головного мозга. Если этот процесс длится достаточно долго, часть мозга погибает.
Так что предпосылки к развитию клеточной гибели разные: болезнь Альцгеймера развивается по своим законам, множественные мелкие инсульты — по своим. Хотя они могут сопутствовать друг другу и привести к некоему результирующему состоянию. Но болезнь Альцгеймера в молодом возрасте — сомнительная история.
Она формируется годами. Современная наука приходит к такой мысли: чтобы у пациента в 75—80 лет появились симптомы болезни Альцгеймера, нарушения должны начинаться еще лет в тридцать. Только зафиксировать их практически нереально.
Пациент не жалуется, на МРТ ничего не видно. Как это можно распознать? Пока никак!
Главная ошибка при инсульте, которую совершают близкие пациента — Влияет ли на прогнозы после инсульта время оказания медицинской помощи? Существуют два уровня оказания помощи: первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры. В первичном сосудистом отделении основной способ экстренной помощи — тромболитическая терапия, поэтому действует правило 4,5 часа из них 40 минут тратится на обследование и принятие решения : в течение этого времени возможно использование тромболитика.
Но не всем пациентам можно выполнить данную процедуру. Во-первых, есть противопоказания, а во-вторых, не все приезжают достаточно быстро. И надо признать, что с каждым годом этот показатель постепенно повышается.
Удалить тромб, попавший с током крови в сосуд головного мозга, могут в региональном сосудистом центре, в котором есть сосудистый эндоваскулярный хирург и существует больше возможностей для оказания экстренной помощи. Поэтому молодых пациентов с признаками инсульта должны направлять именно в региональные сосудистые центры, где могут удалить тромб в течение шести часов после начала симптоматики. Всегда для госпитализации следует выбирать ближайшее медицинское учреждение с отделением для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
RU Самое главное, не пытайтесь сами организовать полный цикл помощи человеку с инсультом: не давайте таблеток от давления, не везите его в больницу на личной машине. Всегда вызывайте скорую помощь. Врачи знают правильные алгоритмы и выполнят поставленную задачу намного лучше.
Если поедете в больницу своим ходом, потеряете 50—90 минут драгоценного времени. Сначала будут переговоры с охраной на въезде, потом блуждания по территории отделений, поиски приемного покоя, объяснения с врачами. Причем не надо думать, что подобная ситуация характерна только для нашей страны, это всеобщие проблемы.
Когда пациента привозит бригада скорой помощи, персонал больницы уже имеет соответствующую информацию и команда сосудистого центра готова его принять. Кроме того, с целью повышения качества оказания помощи при инсульте контролируется работа самой скорой помощи: как быстро они приедут по адресу, как быстро осмотрят пациента, как быстро довезут до стационара. В больнице свой контроль, определяющий скорость и полноту обследования, система принятия решений по выбору метода лечения и т.
Данные мероприятия в реальной жизни значительно повышают качество оказания помощи пациентам с инсультом. Если следовать разработанным алгоритмам и правилам, есть большие шансы, что последствия инсульта у пациента будут минимальными. Врачи спасли беременную, у которой на позднем сроке случился инсульт Операции продолжались семь часов.
Медики боролись за жизнь мамы и малыша Источник: Минздрав Свердловской области Ранее мы рассказывали о том, как в Екатеринбурге врачи спасли беременную, у которой случился инсульт , и ее ребенка. Ее экстренно доставили в 40-ю больницу, где у будущей мамы диагностировали кровоизлияние внутри головного мозга. Медики провели экстренное кесарево сечение — и в это же время сделали две нейрохирургические операции.
Они продолжались семь часов.
Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет.
На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге. Поздние приступы — распространенный и опасный вид. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники.
Главное — оказать первую помощь во время приступа. Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов. Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг.
Течение и опасность приступов Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.
Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка: За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние.
Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные.
Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах. Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени.
Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена розовая, если прикусывается язык. У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются.
Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму. Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании. Последствия и риски Наиболее частыми последствиями после них бывают: смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт; инвалидность, возникающая по тем же причинам; гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга; кома; ухудшение работы кровеносной системы.
Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. Главная цель лечения эпилепсии после инсульта — предотвратить развитие повторных припадков.
Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами. В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, для улучшения состояния пациента требуется соблюдение определенных правил: Прогнозы при эпилепсии после инсульта: чего стоит опасаться При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние.
Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель. Виды припадков после инсульта Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии: Предвестники.
Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.
Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него.
Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный. Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта.
Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно. Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени. Причины постинсультных припадков От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного.
Выделяют несколько групп причин.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире живет примерно 50 миллионов людей, страдающих разными формами эпилепсии. Назначают лечение для того, чтобы заболевание имело минимальное влияние на качество жизни пациента. Став заложником этой болезни и впервые приходя на прием к специалисту, пациенты задают вопрос — можно ли вылечиться от эпилепсии навсегда? К сожалению, нет. Но можно научиться жить с ней и поддерживать свое здоровье. Тем более, что с каждым годом в медицине появляются новые способы и лекарственные препараты.
В зависимости от формы и течения болезни, врачи назначают наиболее эффективный курс лечения. Показания к консервативной терапии Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни больного, и понимание этих проблем важно с медицинской и социальной точки зрения. Важнейшей целью лечения эпилепсии является прекращение приступов с минимальными побочными эффектами противоэпилептической терапии. В последние годы наметились позитивные сдвиги в решении проблемы эпилепсии. Появились более совершенные методы визуализации, позволившие диагностировать органическую природу заболевания. Основной задачей консервативного лечения больных является профилактика рецидивов приступов. Поэтому показанием к консервативной терапии могут стать ярко выраженные симптомы эпилепсии.
Перед началом лечения, необходимо подтвердить диагноз. А для этого больному необходимо провести всестороннее обследование. Диагностика включает в себя следующие исследования: анализ крови, исследование глазного дна, ультразвуковая допплерография церебральных артерий. Обязательна нейровизуализация с использованием компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Лечение может не дать результата, если пациент долгое время игнорировал симптомы эпилепсии или не придерживался рекомендаций врача. Если же все консервативные методы оказываются неэффективными, а форма заболевания отвечает определенным показаниям, применяется хирургическое лечение. Хирургическое лечение Перед тем как перейти к радикальным методам лечения эпилепсии, пациент должен пройти курс приема медикаментов и, возможно, химиотерапии.
Только после того, как полученные результаты не будут указывать на положительную динамику, можно обратиться к хирургии. Главным показанием к хирургическому лечению считается устойчивость припадков к препаратам и медикаментозной терапии. Нейрохирургия — это оптимальный вариант для пациентов с лекарственно устойчивой эпилепсией. Хирургическая операция заключается в устранении очага эпилепсии. Она является эффективным и безопасным методом лечения. После операции наблюдается отсутствие приступов, что является фактором улучшения качества жизни и психосоциальной адаптации больных. Хирургические операции проводятся в исключительных, особо тяжелых случаях для того, чтобы удалить образование, вызывающее механическое раздражение мозга, а также выполнить кортексэктомию и частичную каллозотомию.
Излечима ли эпилепсия у взрослых? В последнее время отношение к эпилепсии изменилось. Это заболевание научились лечить. Процесс довольно сложный и затратный, но современная медицина добилась невероятных успехов. Множество больных получают своевременную, квалифицированную помощь специалистов. В результате правильного лечения и приема лекарственных средств, больны могут полностью контролировать припадки, а через пять лет можно отказаться от приема лекарств. Главное знать, где можно вылечить эпилепсию, не затягивать с поход к врачу и следовать всем рекомендациям.
Но больным, которым удалось справиться с болезнью, следует придерживаться определённого образа жизни. Особенно это касается взрослых людей, причиной появление эпилепсии у которых стали вредные привычки и халатность по отношению к своему здоровью.
Да, поэтому инсульт является одним из факторов риска развития эпилептических приступов и эпилепсии», — сказал Шамалов. Врачи объяснили, какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с сердцем и сосудами В декабре прошлого года директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Николай Шамалов рассказал «Известиям», что инсульт остается одним из наиболее распространенных в России неврологических заболеваний , в последние годы число обращений с ним вернулось на допандемийный уровень.
Эпилептический статус в остром и восстановительном периодах инсульта
Но все клетки вернуть не получается и образуется конечный очаг инсульта. Инсульт состоялся, погибшие клетки не вернуть. Что образуется в зоне очага? В месте очага остатки клеток начинают организовываться, и их место заполняет жидкость. Образуется киста полость, заполненная жидкостью. Это нормальный физиологический процесс! И в большинстве случаев никак себя не проявляет.
Единственное ее нечастое проявление — эпиприпадки. Киста может раздражать мозговые оболочки, из-за чего возникаем эпиактивность.
Об этом «Газете. Например, мигрень, один из видов головной боли, у некоторых пациентов протекает с аурой. Она может представлять собой выпадение полей зрения, его искажение, потерю или искажение речи, нарушения чувствительности или развитие слабости в конечностях, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение в глазах, нарушение глотания. При мигрени эти симптомы полностью проходят в момент начала головной боли», — рассказал врач.
Установить конкретную причину возникновения заболевания — важное условие для выбора оптимального способа лечения, определения прогноза. Отдельным пациентам, от эпилепсии на фоне инсульта удается избавиться полностью, но иногда судороги остаются. ВОЗ считает, что основным фактором — провокатором развития заболевания, стал возраст пациентов. Состарившийся организм просто не может быстро регенерировать нанесенные ему повреждения. Виды припадков Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии: Предвестники — демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов. Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге. Поздние приступы — распространенный и опасный вид. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное — оказать первую помощь во время приступа. Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов. Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг. Течение и опасность приступов Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта. Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка: За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние. Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах. Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена розовая, если прикусывается язык. У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму. Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании. Последствия и риски Наиболее частыми последствиями после них бывают: смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт; инвалидность, возникающая по тем же причинам; гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга; кома; ухудшение работы кровеносной системы. Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. Главная цель лечения эпилепсии после инсульта — предотвратить развитие повторных припадков. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами. В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, для улучшения состояния пациента требуется соблюдение определенных правил: Прогнозы при эпилепсии после инсульта: чего стоит опасаться При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель. Виды припадков после инсульта Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии: Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель. Ранние приступы.
Приступы еще больше усугубляют положение. Неврологические проявления способствуют дисфункции внутренних органов. Судорожные явления после инсульта не всегда указывают на наличие эпилепсии. Поэтому перед назначением курса терапии невролог проведет диф. Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии Лечить приступы эпилепсии достаточно тяжело, даже в случае пациентов, не перенесших инсульт. От невролога требуется понимание механизмов развития заболевания. Перед назначением курса терапии проводится тщательное обследование пациента, неврологическая диагностика, а также оценка состояния организма. Во время лечения симптоматической эпилепсии фармакологическими средствами, необходимо учитывать взаимодействие назначаемых препаратов с теми, что уже принимает пострадавший. Традиционная терапия предусматривает назначение следующих препаратов: Карбамазепин. Назначение Депакина особенно эффективно при терапии пожилых людей. Препарат не вызывает когнитивных нарушений, не угнетает дыхательную функцию. Купировать приступы эпилепсии можно с помощью препаратов нового поколения — Ламотриджина, Тиагабина и т. Назначение противоэпилептических препаратов допускается исключительно после полного обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики. Нередко у пациента наблюдаются судорожные приступы, похожие на эпилепсию, что требует применения специфического курса терапии. Как жить с постинсультной эпилепсией Эпилепсия после перенесенного инсульта может возникнуть по различным причинам, но основным фактором развития остается пожилой возраст пациента.
Невролог Кружалов назвал три заболевания, с которыми можно спутать инсульт
Эпилепсия. Ведущей специализированной медицинской организацией России, занимающейся проблематикой диагностики и лечения эпилепсии, является Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России. Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией. Эпилептические припадки в первую неделю после инсульта (ранние припадки) объясняются локальной метаболической дисфункцией нейронов, которая наступила из-за ишемии нервной ткани головного мозга. Велика вероятность эпилептических припадков после инсульта. В течение года даже с адекватным лечением инсульта у пациентов достаточно часто развивается эпилепсия. Больше всего рисков – после геморрагического инсульта. Напарники, подбежав к женщине, обнаружили у неё симптомы эпилептического припадка. Сходные с инсультом нарушения развиваются сразу после черепно-мозговой травмы и являются прямым следствием повреждений мозга. При любых внезапно возникших опасных симптомах крайне важно срочно вызвать врача, заключает Кружалов.
Читать следующую
- Невролог предупредил о риске развития эпилепсии после инсульта
- Направления
- Влияние эпилепсии на постинсультное состояние пациентов
- Защита документов
Врач сказал, с чем можно перепутать инсульт
Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия. В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность — постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге. Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть. Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Все об эпилептических припадках при инсульте Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией.
Эпилептические припадки, спровоцированные острой сосудистой недостаточностью, могут быть следствием системных расстройств в организме либо непосредственного повреждения головного мозга. Сосудистая недостаточность может вызывать эпилептические припадки после инсульта Выделяют 3 группы припадков: Припадки-предвестники, возникают за месяцы или даже годы до инсульта. Их появление связано с хронической сосудистой недостаточностью и может быть единственным симптомом транзиторной ишемической атаки микроинсульта , «немого» инсульта. Ранние, возникшие в первую неделю заболевания. Среди ранних нужно выделять острейшие припадки, возникающие одномоментно с началом инсульта или сразу же после него. Некоторые врачи к ранним приступам относят все припадки, которые возникли до исчезновения острых признаков ишемии мозга. Поздние, начинающиеся через 7 дней и позже после острого нарушения кровообращения головного мозга. Припадки могут быть разовыми и повторяющимися, и только поздние повторяющиеся приступы следует называть постинсультной эпилепсией. Больше подвержены недугу мужчины пожилого возраста, так как у них больше факторов риска — курение, атеросклероз, повышенное содержание жиров крови.
При геморрагическом инсульте заболевание развивается в 2 раза чаще, чем при ишемическом. Причины Причины до конца не изучены, но можно с уверенностью утверждать, что в развитии заболевания ведущую роль играют различные нарушения кровоснабжения мозга — атеросклероз, тромбы, аномалии развития сосудов мозга, ишемия. Не последнюю роль играет повреждение мозга при изменении уровня сахара крови, в результате побочных эффектов лекарственных препаратов. Механизм развития Биохимически развитие эпилепсии связано с нарушением ионных и энергетических процессов, передачи нервного импульса. Эти нарушения приводят к чрезвычайно высокой возбудимости нервных клеток, а далее к судорогам. Эпилептические припадки вызываются нарушением передачи нервных импульсов Ранние приступы обусловлены нарушениями обмена веществ в очаге ишемии, а также негативным влиянием ишемии на здоровые структуры мозга — появляется внезапный импульс и высокие разряды нервных клеток. Ранние приступы прекращаются сразу же после восстановления обменных процессов в очаге поражения. Развитие поздних приступов связано с образованием после инсульта кисты и замещении нервной ткани в коре или белом веществе мозга. В возникновении приступа ведущую роль играет место расположения инфаркта — приступы возникают при поражении коры головного мозга и практически не встречаются при поражении подкорки, мозжечка, области таламуса, глубоких слоев мозга.
Лечение Лечение постинсультных приступов проходит гораздо тяжелее, чем лечение эпилепсии у лиц молодого возраста. Это связано с возрастом пациентов — состояние пожилых людей усугубляют возрастные изменения в организме печеночная и почечная недостаточность , умственные нарушения. Пожилые люди принимают достаточное количество лекарств для лечения сопутствующих заболеваний, что впоследствии чревато лекарственным взаимодействием. У лиц старше 50 лет прием противоэпилептических препаратов повышает риск развития остеопороза. Принципы лечения: Нужно избегать назначения лекарств, провоцирующих припадки. Классический пример — Эуфиллин, но теоретически спровоцировать приступ может большинство сосудистых и метаболических лекарственных средств, а ведь практика показывает, что их назначение не играет большой роли в лечении острого нарушения кровообращения мозга, не влияет на его последствия. Зато Магния сульфат и Диакарб не способны спровоцировать эпилепсию и даже оказывают небольшой противоэпилептический эффект.
Среди участников исследования тяжелый геморрагический инсульт ГИ отмечался в 7661 случаях, ишемический инсульт ИИ — в 79 157 случаях, транзиторная ишемическая атака ТИА — в 10 301 случае. Тяжесть инсульта оценивалась по Скандинавской шкале инсульта. Поскольку судорожные приступы могут быть частью раннего периода восстановления после инсульта, срок наблюдения в исследовании начинался спустя 14 дней после острого инсульта. В дальнейшем оценка проводилась ежегодно в течение 4 лет. За этот период времени эпилепсия была диагностирована у 3483 пациентов.
Диагностика: Диагностика эпилепсии после инсульта включает: Клинический осмотр: Врач оценивает симптомы, медицинскую историю и факторы риска. Электроэнцефалография ЭЭГ : Регистрация электрической активности мозга для выявления эпилептических разрядов. Имиджинг головного мозга: МРТ может использоваться для определения структурных изменений или повреждений мозга. Профилактика: Профилактика эпилепсии после инсульта направлена на предотвращение повторных инсультов и управление рисками. Она может включать: Контроль факторов риска: Контроль артериального давления, уровня холестерина, сахарного диабета, прекращение курения.
В основном до появления эпилептических припадков злокачественное образование не обнаруживают. Психические болезни Люди, страдающие эпилепсии, нередко имеют в анамнезе и психические патологии. Спровоцировать неврологическую болезнь могут постоянные стрессы, депрессии, эмоциональные напряжения. Эпилептологи часто задаются вопросом, относятся ли психически расстройства к предрасполагающим факторам развития эпилепсии либо являются независимыми факторами риска. В 2009 году было проведено специальное исследование, в котором приняли участие ветераны контрольной группы и ветераны с эпилепсией, которая была выявлена впервые. В результате исследователи доказали, что тревожность, депрессия, злоупотребление алкогольными напитками распространено среди пациентов с впервые выявленным диагнозом. После этого научные работники рассмотрели такие факторы риска, как травма головы и инсульт, деменция, опухоли в мозге и доказали, что связь с эпилепсией имеет только психоз. Нет стопроцентной гарантии, что исследования являются диагностически точными. Среди пациентов пожилого возраста наблюдается взаимосвязь между психическими расстройствами и эпилепсией, однако они не всегда становятся главными факторами, которые провоцируют развитие болезни. Также известно, что в группу ветеранов не входила репрезентативная популяция лиц преклонного возраста. В дальнейшем исследователи будут проводить исследования, которые докажут или опровергнут возможную связь между психическими расстройствами и эпилепсией. Другие причины Среди пациентов пожилого возраста эпилептические приступы бывают спровоцированными.
После инсульта возможна эпилепсия
читайте в статье Коротко о подергивании в руке и ноге как признаках эпилепсии после инсульта. При диагностике инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью или эпилепсией. Чтобы оценить вероятность эпилепсии после перенесенного инсульта неврологи Института клинической медицины Орхусского университета проанализировали данные 88 тысяч жителей Дании, перенесших инсульт с 2004 года по 2016 годы. Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться Содержимое: Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта Как протекают постинсультные приступы эпилепсии Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта Как избавиться. Исследователи определяли постэпилептическую эпилепсию как судороги, возникшие более, чем 1 неделю после инсульта. У каждого десятого выжившего после инсульта пациента развивается эпилепсия, и чем больше повреждение мозга, вызванное инсультом, тем выше риск появления судорог, сообщает новое исследование. инсульт.