Вопросы о пропавших в аптеках "Эутироксе" и "L-Тироксине" 47news задал доценту кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова Кириллу Раймуеву. Более жесткие требования к срокам годности (L-Тироксин Берлин-Хеми, L-Тироксин Гексал, Баготирокс) направлены на обеспечение равной активности тиреоидного гормона в течение всего срока годности. L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки светло-голубого цвета, со скошенной кромкой и односторонней насечкой для деления.
Производители рассказали, когда в аптеки вернутся L-Тироксин и Эутирокс
Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Севеламер и карбонат лантана могут уменьшать всасывание левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса одновременной терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют. Алюминийсодержащие лекарственные препараты антациды, сукральфат в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения данных лекарственных препаратов. Данная рекомендация также относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция. Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют превращение Т4 в Т3. Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов например, барбитураты, карбамазепин , могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия. Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Пациенты, принимающие лево- тироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток, и скорректировать дозу левотироксина натрия.
Сравнение привыкания у Л-тироксина берлин-хеми и Эутирокса Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Л-тироксина берлин-хеми достаточно схоже со аналогичными значения у Эутирокса. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Л-тироксина берлин-хеми значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Эутирокса.
Сравнение побочек Л-тироксина берлин-хеми и Эутирокса Побочки или нежелательные явления — это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата. У Л-тироксина берлин-хеми состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Эутирокса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано — низкий.
С течением времени и по результатам анализов дозировка корректируется до терапевтических значений в течение двух-четырех недель. Вся прописанная врачом суточная доза лекарства проглатывается без разжевывания и запивается водой в количестве полстакана. Прием следует осуществлять минимум за полчаса до приема пищи, лучше перед завтраком. Новорожденным и детям до трехлетнего возраста левотироксин натрия в количестве полной суточной дозы скармливают за полчаса до первого кормления. Для этого вначале лекарство растворяют в десяти-пятнадцати миллилитрах воды. Затем, добавив еще такое же количество жидкости, раствор дают малышу. Продолжительность лечения Лечением препаратом может проходить в такие сроки: для профилактического лечения рецидива зоба: лечение длится от нескольких месяцев, а иногда лет, до последних дней жизни; при гипотиреозе «L-Тироксин 50» «Берлин-Хеми» чаще всего принимают на протяжении всего периода жизни; для терапии зоба по эутиреоидному типу требуется время от полугода до двух лет, если терапия неэффективна, то рассматривают другие варианты; в качестве дополнительного компонента для терапии гипертиреоза препарат применяют в течение всего периода терапии; после проведенной тиреоидэктомии злокачественных образований щитовидной железы лекарственное средство продолжают принимать всю жизнь. Применение «L-Тироксина 50» «Берлин-Хеми» Точную дозировку для лечения может установить только лечащий врач после проведенных лабораторных исследований. Примерные рекомендации для понимания процесса лечения следующие: Для взрослых пациентов — при разных состояниях и заболеваниях суточная доза может составлять от 50 до 100 мкг в сутки при начальной дозировке от 25 до 50 мкг суточного приема. При раке щитовидной железы дозировка увеличивается до 300 мкг в сутки. Для младенцев — прием препарата начинают с 10 мкг на килограмм веса в сутки в течение первых трех месяцев. Дальнейшая терапия проводится на основании лабораторных показаний.
В отдельных случаях нормализация уровня ТТГ, несмотря на достаточное содержание Т4, может длиться до 2 лет. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не известна. Всасывание левотироксина может снижаться при одновременном применении алюминийсодержащих антацидов, карбоната кальция или железосодержащих препаратов, поэтому его следует принимать не менее чем за 2 ч до приема этих средств. Амиодарон, в связи с высоким содержанием в нем йода, может вызвать как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Особой осторожности следует придерживаться при узловом зобе с вероятностью нераспознанной автономии. Под действием фуросемида в высоких 250 мг дозах, а также салицилатов, дикумарола, клофибрата может возникать вытеснение левотироксина из мест связывания его с белками плазмы крови и, как следствие, усиление его действия. В период применения противозачаточных средств, содержащих эстрогены, или во время терапии гормонами в период постменопаузы может повышаться потребность в левотироксине. Продукты, содержащие сою, могут снижать всасывание левотироксина в кишечнике, что может потребовать корригирования его дозы. Под влиянием левотироксина может возникать снижение гипогликемизирующего действия инсулина и пероральных противодиабетических препаратов. По этой причине у больных сахарным диабетом, применяющим левотироксин, необходим регулярный контроль уровня сахара крови особенно в начале терапии , а при необходимости — коррекция дозирования противодиабетических препаратов. Левотироксин может усиливать эффект производных кумарина, поэтому при одновременном их применении необходим регулярный контроль свертываемости крови, а при необходимости — коррекция дозы антикоагулянтного препарата.
Please wait while your request is being verified...
Нужно учитывать, что потребность организма в гормонозаместительной терапии увеличивается. Забеременев во время лечения от гипотиреоза, пациентка должна уведомить об этом событии своего эндокринолога. Самостоятельно увеличивать дозировку лекарств запрещено. Нельзя совмещать и антитиреоидные средства с приемом Эутирокса или его аналога. Проводить лечение нужно под контролем и эндокринолога, и гинеколога, чтобы вовремя обнаружить опасные для плода состояния. Можно ли Л-Тироксин заменить Эутироксом? Заменить Л-Тироксин на аналог можно. Все рекомендации по замене одного препарата на другой дает только лечащий врач. Он же определяет правильную дозировку нового лекарственного средства, наблюдая за состоянием пациента после начала его приема.
Как перейти с Эутирокса на L-Тироксин? Считается, что Эутирокс действует немного слабее, чем его аналог. Поэтому в отзывах пациенток можно встретить упоминания о смене дозировки по рекомендации врача. При попытках самостоятельной замены препарата делать это не рекомендуется. Если нет возможности купить то же средство для продолжения курса, то переходят с сохранением назначенной дозы. В составе обоих лекарств одно и то же действующее вещество. Его содержание указано на упаковке: 25 мкг, 88 мкг или иное количество. Исходя из маркировки вычисляют и количество таблеток на 1 прием.
При посещении эндокринолога нужно поставить его в известность о том, что назначенный им Эутирокс был заменен на аналог.
Потом обмен веществ начнет замедляться, человек станет вялым, апатичным, у него будут сыпаться волосы. Еще через какое-то время начнут развиваться осложнения: сердечная недостаточность, инсульт, микседематозная кома, кретинизм… Современные врачи такого практически никогда не видели, как не видели провалившийся нос при сифилисе такое можно встретить лишь на картинках в учебниках. Ведь мы живем в XXI веке, когда гормоны щитовидной железы доступны всем. И в России они тоже были доступны до последнего времени. А сегодня можно зайти в любую аптеку — и наверняка встретить там человека, который спрашивает: "Эльтироксина так и нет? Некоторые пациенты, которые все последние дни обивают пороги аптек, впервые с удивлением узнали о том, что препарат производят и у нас.
Но и эту продукцию, которая была у нас в "следовых количествах", давно размели. Пациенты уже сформировали петицию на известной интернет-платформе с призывом вернуть им жизненно-необходимое лекарство. И завалили жалобами Росздравнадзор. Пока на ситуацию отреагировал лишь один производитель, в лице гендиректора зарубежной компании в России и СНГ Александра Штайнбаха. Он пообещал возврат препарата на полки аптек "в ближайшие дни". Сегодня единственной причиной исчезновения жизненно-важного лекарства стал ажиотажный спрос, в котором вряд ли стоит винить привычных к потрясениям россиян. Потому что если случается что-то катастрофическое, мы традиционно делаем "заначки".
Щитовидной железы гормоны. Код АТХ H03AA01 - замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии - профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба - эутиреоидный доброкачественный зоб - адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза - супрессивная и заместительная терапия при злокачественных ново-образованиях щитовидной железы, в основном — после тиреоидэктомии L-Тироксин 50 Берлин-Хеми показан к применению во всех возрастных группах пациентов.
Других побочных действий Эутирокс при правильном подборе дозы не вызывает.
При неправильной заниженной дозировке могут возникнуть проявления гипотиреоза: снижение трудоспособности, медлительность, одутловатость лица и отеки , увеличение веса тела, запоры , снижение памяти, сонливость. При завышенной дозировке появляются симптомы тиреотоксикоза: боли в сердце , аритмия , сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, дрожание в теле, снижение аппетита , понос , рвота , потеря веса, повышенная потливость, судороги , нарушение менструального цикла. Дозировка Эутирокса Суточная доза Эутирокса подбирается строго индивидуально в зависимости от цели назначения, характера заболевания, сопутствующей патологии, возраста больного.
Пациентам с эутиреоидным зобом назначается лечебная суточная доза от 75 до 200 мкг; профилактическая доза после операции также составляет 75-200 мкг в сутки. Однако доза Эутирокса должна быть пересмотрена врачом и повышена. Это связано с тем, что при беременности повышается уровень глобулина одной из фракций белков плазмы крови , связывающего тироксин.
Количество препарата, попадающего в грудное молоко , незначительно даже при приеме высоких доз лекарственного средства ; оно не может вызвать нарушения в организме малыша. Эутирокс при гипотиреозе Начальная суточная доза Эутирокса при гипотиреозе для женщин в возрасте до 55 лет составляет 75-100 мкг, а для мужчин этой же возрастной категории — 100-150 мкг. При значительно выраженном ожирении расчет дозы проводят на "идеальный вес" - то есть нормальный вес для данного роста.
В случае появления отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистого заболевания необходима коррекция лечения кардиологической патологии. При тяжелом длительном течении гипотиреоза начальная суточная доза составляет 12,5 мкг. Увеличивать дозу следует, учитывая уровень тиреотропного гормона в крови, на 12,5 мкг с интервалом в 2 месяца.
Эутирокс при гипотиреозе принимают обычно на протяжении всей жизни. Эутирокс после удаления щитовидной железы После хирургического лечения по поводу эутиреоидного зоба Эутирокс назначают обычно в суточной дозировке от 75 до 200 мкг с целью профилактики рецидива заболевания. В случае удаления части щитовидной железы или ее полного удаления суточная доза составляет обычно 150-300 мкг.
В таких случаях заместительную терапию Эутироксом пациенты принимают всю жизнь. Эутирокс для похудения Эутирокс в небольших дозах ускоряет синтез белков, в средних дозах — стимулирует обмен углеводов, белков и жиров. Такое воздействие препарата на обмен веществ приводит к снижению веса тела.
Но ни в одной инструкции не указано, что Эутирокс назначается для похудения. Самостоятельное применение Эутирокса с целью похудения может привести к тяжелым последствиям. Прием гормонального средства, не контролируемый врачом, может повлечь за собой сбой в работе и других желез внутренней секреции, а не только щитовидной железы.
Состояние длительного гипотиреоза приводит к ускорению обмена веществ и повышению аппетита. В этом случае, вместо ожидаемого снижения веса, можно увеличить массу тела. При неправильной дозировке может возникнуть ряд побочных реакций со стороны нервной системы, костной и сердечно-сосудистой систем.
Эутирокс, как и любой другой гормональный препарат, должен применяться по строгим показаниям и под наблюдением врача. Принимать его с целью похудения не рекомендуется! Лекарственное взаимодействие Эутирокса Эутирокс может усилить действие непрямых антикоагулянтов препаратов, снижающих свертываемость крови , поэтому дозу антикоагулянта должен откорректировать врач.
Препарат также может усиливать действие некоторых антидепрессантов , поэтому врачам необходимо сообщать, какие из лекарственных препаратов вы постоянно принимаете. Эутирокс может снизить эффективность инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов. Сердечные гликозиды при одновременном применении с Эутироксом снижают свою эффективность.
Холестипол, Холестирамин, алюминия гидроксид подавляют всасывание Эутирокса в кишечнике, снижая тем самым концентрацию препарата в плазме крови. По этой причине принимать Эутирокс следует на 4-5 часов раньше вышеуказанных препаратов. Уровень не связанного с белками крови левотироксина повышается при одновременном назначении в высоких дозах Дикумарола, Клофибрата, Фенитоина, Фуросемида , салицилатов.
Препараты, содержащие эстрогены женские половые гормоны , могут увеличить уровень глобулина, связывающего тироксин, поэтому может возникнуть необходимость повышения дозы Эутирокса при их одновременном применении. Повышение дозы препарата может стать необходимым и при одновременном применении его с Рифампицином, Карбамазепином , Фенобарбиталом , так как эти препараты увеличивают скорость выведения левотироксина из организма. Анаболические гормоны, Тамоксифен и Аспарагиназа могут влиять на активность левотироксина.
Одновременное лечение Эутироксом и Соматотропином может привести к ускоренному закрытию эпифизарной зоны роста в костях. Препараты с подобным действием: Тиреоидин, Трийодтиронина гидрохлорид. Эутирокс или Тироксин?
Несмотря на то, что и Эутирокс и Тироксин имеют одинаковое действующее вещество — левотироксин, каждый из этих препаратов имеет все же свои особенности. Вспомогательные вещества, входящие в их состав, различны. Есть отличие и в действии препаратов: лечебный эффект Тироксин оказывает уже через 3-5 дней, а Эутирокс — спустя 1-2 недели, но излечение от зоба или уменьшение его проявлений наступает после 3-6-месячного курса лечения и Тироксином, и Эутироксом.
Эутирокс при правильном применении не имеет побочных реакций. Тироксин же в редких случаях может привести к таким побочным реакциям, как повышение аппетита и нарастание массы тела; в редких случаях — аллергический дерматит ; нарушение работы почек ; выпадение волос. Нежелательные эффекты могут возникнуть даже при незначительных изменениях дозировки Тироксина.
Эутирокс или Л-тироксин: что это за препараты
- Лекарственная форма
- L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- В Новосибирске эндокринологи ищут замену пропавшему из аптек «Эутироксу» -
- L-тироксин Письмо производителя Берлин-Хеми
- L-Тироксин 50 Берлин-Хеми – инструкция по применению, цена, отзывы
Вопрос по замене препарата
| L-фЙТПЛУЙО 25 вЕТМЙО-иЕНЙ — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ | При тиреотоксикозе L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. |
| Эутирокс или Л-тироксин: сравнение от врача | Поступление L-Тироксина ожидается в аптечные учреждения до конца месяца. В настоящий момент срок доставки препарата не изменился», – заявили в «Берлин-Хеми». |
L-Тироксин 125 Берлин-Хеми
Подробные характеристики модели L-Тироксин Берлин-Хеми таб. — с описанием всех особенностей. У лекарства L-Тироксин 75 Берлин-Хеми есть несколько противопоказаний: наличие повышенной функции щитовидной железы. L-тироксин от Берлин-Хеми стал для меня одним из лучших препаратов для лечения гипотиреоза. Но вернуть все обратно и начать радоваться жизни поможет медикаментозная заместительная терапия. Расскажем о препарате «L-Тироксин». Л-тироксин Берлин Хеми 25,50,75,100: инструкция по применению, отзывы, побочные эффекты L(Эль)-тироксина, показания и симптомы передозировки – тема статьи. Л-Тироксин 50 Берлин-Хеми тбл 50мкг №50 (левотироксин натр).
Производитель препарата L-Тироксин пообещал закрыть дефицит препарата до конца марта
Л-тироксин Берлин Хеми 25,50,75,100: инструкция по применению, отзывы, побочные эффекты L(Эль)-тироксина, показания и симптомы передозировки – тема статьи. L-Тироксин 50 Берлин-Хеми не влияет на способность к вождению транспортных средств и работу требующую повышенной концентрации внимания. У меня уже около 6 поддельных пачек л-тироксина берлин-хеми. Целью этого небольшого исследования явилась оценка компенсации гипотиреоза после перевода пациентов на новую форму “Ь-тироксина-Берлин-Хеми”. По назначению врача 12 дней каждое утро (за 1 час до завтрака)принимаю по по полтаблетки (25 мкг) L-тироксин 50 (Берлин-Хеми). Поставки идут в штатном режиме и планов по их сокращению нет, заверили "Известия" в компании-производителе препарата ООО "Берлин-Хеми".
Вы точно человек?
| Поддельный Л-тироксин??? | Исчезновение из российских аптек левотироксина (L-тироксина, эльтироксина), препарата для заместительной гормональной терапии заболеваний щитовидной железы, стало лакмусовой бумажкой, обозначившей масштабы лекарственного кризиса в стране. |
| l-Тироксин инструкция по применению, цена: Чем заменить, передозировка, состав, от чего помогает | L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая. |
| "L-Тироксин 50", "Берлин-Хеми": отзывы, показания, состав, инструкция | Купить L-ТИРОКСИН БЕРЛИН-ХЕМИ табл. 50 мкг №50 по цене от 53 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. |
| Пресс-центр | На протяжении продолжительного времени бабушка принимала препарат L тироксин 100 от производителя Берлин-Хеми. |
| Вы точно человек? | В начале весны немецкие препараты с тем же действующим веществом (левотироксин натрия — синтетический аналог гормона тироксина) — «Эутирокс» (MERCK) и «L-тироксин» (Берлин-Хеми) — пользовались ажиотажным спросом у пациентов с дефицитом гормонов. |
L-Тироксин
купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поэтому L-Тироксин Берлин-Хеми следует принимать, как минимум, за 2 ч до приема таких препаратов. Подробные характеристики модели L-Тироксин Берлин-Хеми таб. — с описанием всех особенностей. Но вернуть все обратно и начать радоваться жизни поможет медикаментозная заместительная терапия. Расскажем о препарате «L-Тироксин». «Тироксин 50» («Берлин-Хеми»), отзывы пациентов это подтверждают, назначается обязательно после обследования у специалиста.
Производитель препарата L-Тироксин пообещал закрыть дефицит препарата до конца марта
Скриншоты и коллаж Сиб. Однако большая часть данных лекарств поступает на отечественный фармацевтический рынок из Германии, Норвегии, Швейцарии и Аргентины, а также с Украины. Обращение адресовано министру здравоохранения России Михаилу Мурашко, и оно набрало уже более 65 тысяч подписей. Скриншот Сиб. По словам автора обращения, некоторые пациенты сразу «сообразили» и купили лекарства впрок, однако поставки остаются под вопросом.
Препарат должен употребляться ежедневно для обеспечения жизнедеятельности людей с заболеваниями щитовидной железы. Просим урегулировать вопрос на законодательном уровне», — просят авторы петиции. Как он рассказал Сиб. Однако поставки лекарств ожидаются в ближайшее время, информация об изменениях стоимости пока неизвестна.
Зато Т3 на Украине купили мне немного улучшал самочувствие. Какой-то дебил защитил диссертацию, что не нужен Т3, он же сам получается дезаминированием Т4, дебил теперь деньги получает за учёную степень, а люди, у которых по каким-то причинам принятый Т4 не превращается в Т3 может, нужный фермент или другое вещество не вырабатывается , из-за него страдают. Кроме того, я только что у вас прочла, что препараты от гипертензии, в частности, бета-блокаторы, тоже мешают превращению. Если можете, напишите пост, почему не помогает гормонозаместительная терапия и почему Т4 не превращается в Т3 у некоторых людей.
Может быть, у всех таких АИТ? Ведь если иммунитет уничтожает клетки своей же ЩЖ, может быть, он и сами гормоны уничтожает? Смысл тогда принимать эль-тироксин? И что делать?
Ольга П. Добрый день.
Она рассказала, что уже несколько лет принимает этот препарат, организм полностью к нему адаптирован.
Больные вынуждены ежедневно принимать аналог гормона, отказ от приема означает постепенное отмирание внутренних органов и даже смерть. Как пояснили Saratovnews эксперты в области медицины, лекарство входит в список жизненно важных препаратов. Как оказалось, в министерстве здравоохранения региона знакомы с ситуацией, однако проблемы в этом никакой не видят: "У нас сейчас идет ориентир на отечественных производителей, и данный фактор учитывается при проведении соответствующих закупок препаратов.
Стоит заметить, по международному патентованному наименованию мы выставляем котировки, выиграть на которых может любой из поставщиков.
Назначение заместительной терапии при гипотиреозе требует тщательного подбора дозы препарата, а после достижения компенсации — динамического наблюдения с контролем уровня тиреотропного гормона ТТГ. На сегодняшний день левотироксин — наиболее часто принимаемый гормональный препарат в мире, причем большинство пациентов получают монотерапию левотироксином. Одна из самых значимых проблем применения левотироксина связана с взаимозаменяемостью препаратов этого гормона.
Препараты-синонимы содержат одно и то же активное лекарственное вещество, но могут отличаться по составу вспомогательных веществ; кроме того, различия могут быть и в технологическом процессе производства препаратов разными предприятиями-производителями. Вспомогательные вещества в таблеточном производстве предназначены для придания лекарственной форме технологических свойств, обеспечивающих точность дозирования, механическую прочность, распадаемость и стабильность в процессе хранения. В настоящее время в производстве таблеток используют наполнители, связывающие, разрыхляющие набухающие, газообразующие, улучшающие смачиваемость и водопроницаемость , антифрикционные вещества скользящие, смазывающие, противоприлипающие. Кроме того, применяют пленкообразователи, улучшители вкуса, запаха и цвета красители, пигменты , пластификаторы, пролонгаторы, вещества для создания гидрофобного слоя, растворители.
Содержание большей части вспомогательных веществ в составе таблеток нормативной документацией не регулируется. Использование разных вспомогательных веществ разными производителями может отражаться на стабильности, распадаемости и других характеристиках препарата [2]. Проблема взаимозаменяемости лекарственных препаратов, содержащих одинаковое действующее вещество, является актуальной для разных препаратов во всех странах мира. Для многих специалистов очевидно, что регистрация препаратов-дженериков только на основании исследования биоэквивалентности является явно недостаточной, необходимо испытание на терапевтическую эквивалентность.
Терапевтическая эквивалентность — это комплексное понятие, объединяющее фармацевтическую эквивалентность, биоэквивалентность, доказанную эффективность и безопасность одинаковый клинический эффект и профиль безопасности , соответствие места производства требованиям качественной производственной практики GMP, Good Manufacturing Practice. Терапевтически эквивалентные препараты оказывают одинаковый клинический эффект и обладают сходным профилем безопасности. В связи с этим в настоящее время большое число исследований посвящено вопросам взаимозаменяемости препаратов различных фармакотерапевтических групп, для того чтобы гарантировать пациенту равный эффект лекарственных препаратов независимо от производителя. Цель настоящего исследования — изучить вопросы, связанные с взаимозаменяемостью препаратов левотироксина.
Материалы и методы исследования В работе изучали российский рынок тиреоидных препаратов, определяли наличие синонимических препаратов L-тироксина, их торговые наименования, основных производителей, доли в объемах продаж на отечественном фармацевтическом рынке. Для анализа проблемы взаимозаменяемости препаратов L-тироксина проводили их сравнение по различным параметрам, а именно осуществляли сравнительную характеристику препаратов-синонимов по их внешнему виду, дозировке активного ингредиента L-тироксина натрия , составу вспомогательных веществ, сроку годности и др.
Вопрос по замене препарата
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Нет Внутрь, дозировка и частота введения левотироксина натрия определяются показаниями и в каждом случае должны быть индивидуальными в соответствии с реакцией пациента и результатами лабораторных исследований. Меры предосторожности Предупреждение Гормоны щитовидной железы, включая левотироксин натрия, как самостоятельно, так и в сочетании с другими ЛС, не следует применять для лечения ожирения или для снижения веса. У пациентов с эутиреозом дозы в диапазоне суточных гормональных потребностей неэффективны для снижения веса.
Большие дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни проявления токсичности, особенно при применении в сочетании с симпатомиметическими аминами, подобными тем, которые используются для аноректического действия. Общие меры предосторожности Левотироксин натрия имеет узкий терапевтический диапазон. Независимо от показаний к применению, необходимо тщательно титровать дозу, чтобы избежать последствий чрезмерного или недостаточного лечения.
Эти последствия включают, среди прочего, влияние на рост и развитие, функции ССС, костный метаболизм, репродуктивную функцию, когнитивную функцию, эмоциональное состояние, функцию ЖКТ, а также на метаболизм глюкозы и липидов. Многие ЛС взаимодействуют с левотироксином натрия, что требует корректировки дозы для поддержания терапевтического ответа. При стабилизации состояния пациента применением левотироксина натрия следует соблюдать осторожность при изменении производителя ЛС.
Было показано, что различные лекарственные формы левотироксина натрия, несмотря на одинаковое содержание активного ингредиента, могут иметь различия в желудочно-кишечной абсорбции, биодоступности и вспомогательных веществах. Поэтому рекомендуется, чтобы у пациентов, которые переходят с одного препарата левотироксина натрия на другой, было проведено тирование дозы нового препарата в отношении желательной функции щитовидной железы, чтобы избежать последствий чрезмерной или недостаточной дозы. Судороги редко развивались в связи с началом терапии левотироксином натрия и могут быть связаны с влиянием гормона щитовидной железы на судорожный порог.
ССС Чрезмерное применение левотироксина натрия может приводить к неблагоприятным сердечно-сосудистым эффектам, таким как увеличение ЧСС, толщины сердечной стенки и сократительной способности сердца, а также может вызвать стенокардию или аритмию. Левотироксин натрия следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая стенокардию, ИБС и гипертонию, а также у пожилых людей, которые имеют большую вероятность скрытых сердечных заболеваний. У этих пациентов терапию следует начинать в более низких дозах, чем те, которые рекомендуются для применения у молодых людей или у пациентов без сердечных заболеваний.
Такие пациенты должны находиться под пристальным наблюдением во время хирургических вмешательств, так как вероятность возникновения сердечных аритмий может быть выше у пациентов, получающих левотироксин натрия. Одновременное назначение тиреоидных гормонов и симпатомиметиков пациентам с ИБС может увеличить риск развития коронарной недостаточности. У женщин длительная терапия левотироксином натрия была связана с увеличением резорбции костной ткани, тем самым, со снижением МПКТ, особенно у женщин в постменопаузе при лечении большими дозами для заместительной терапии или у женщин, которые получали дозы левотироксина натрия, необходимые для подавления функции щитовидной железы.
Повышенная резорбция костной ткани может быть связана с повышением уровня кальция и фосфора в сыворотке крови и экскреции их с мочой, повышением уровня ЩФ в костной ткани и понижением уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Поэтому таким пациентам рекомендуется назначать минимальную дозу левотироксина натрия, необходимую для достижения желаемого клинического и биохимического ответа. Пациенты с нетоксичным диффузным зобом или узловыми заболеваниями щитовидной железы.
У пациентов с нетоксичным диффузным зобом или узловыми заболеваниями щитовидной железы, особенно у пожилых людей или лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, терапия левотироксином натрия противопоказана, если уровень ТТГ в сыворотке крови уже понижен, из-за риска развития выраженного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ в сыворотке крови не снижен, левотироксин натрия следует применять с осторожностью. Вместе с этим следует проводить тщательный мониторинг функции щитовидной железы для выявления признаков и симптомов гипертиреоза, а также клинический мониторинг потенциальных сердечно-сосудистых показателей.
Всасывание тироксина снижается у пациентов с синдромом мальабсорбции. Рекомендуется лечить состояние мальабсорбции, чтобы обеспечить эффективное лечение левотироксином натрия при использовании обычных доз.
Иммунная система Аутоиммунный полигландулярный синдром. Иногда хронический аутоиммунный тиреоидит может возникать в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как недостаточность надпочечников, пернициозная анемия и инсулинозависимый сахарный диабет. Применение левотироксина натрия у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, несахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников может усугубить интенсивность их симптомов.
Поэтому может потребоваться соответствующая корректировка различных терапевтических мер, направленных на лечение этих сопутствующих эндокринных заболеваний. Мониторинг и лабораторные обследования Измерение уровня свободного T4 и ТТГ с использованием чувствительного метода их определения рекомендуются для подтверждения диагноза заболевания щитовидной железы. Нормальные диапазоны этих параметров зависят от возраста у новорожденных и детей младшего возраста. Лечение пациентов левотриксином натрия требует периодического определения состояния щитовидной железы с помощью соответствующих лабораторных анализов и клинической оценки. Выбор соответствующих тестов для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы зависит от состояния пациента, наличия беременности и сопутствующего лечения.
Только уровень ТТГ может быть полезен для скрининга заболеваний щитовидной железы и для мониторинга терапии первичного гипотиреоза, поскольку существует линейная обратная корреляция между содержанием ТТГ и свободного T4в сыворотке крови. Измерение общего уровня Т4 и Т3 в сыворотке крови, концентрация свободного Т3 также могут быть полезными. Антитиреоидные антитела против микросом являются индикатором аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Наличие положительных микросомальных антител у пациента с эутиреозом является основным фактором риска развития гипотиреоза. Повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови при нормальном уровне Т4 может указывать на субклинический гипотиреоз.
Внутриклеточная резистентность к тиреоидному гормону встречается довольно редко и подтверждается клиническими признаками и симптомами гипотиреоза при наличии высокого уровня Т4 в сыворотке крови. Адекватность терапии левотироксином натрия при гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического происхождения следует оценивать путем измерения уровня свободного T4, который должен поддерживаться в верхней половине нормального диапазона. Измерение уровня ТТГ не является надежным показателем ответа на терапию при этом заболевании. Адекватность терапии левотироксином натрия при врожденном и приобретенном детском гипотиреозе следует оценивать путем измерения общего уровня Т4 или уровня свободного Т4 в сыворотке крови, который должен находиться в верхней половине нормального диапазона. При врожденном гипотиреозе нормализация ТТГ в сыворотке крови может отставать от нормализации Т4 в сыворотке крови на 2—3 мес и более.
У редких пациентов уровень ТТГ в сыворотке крови остается относительно повышенным, несмотря на клинический эутиреоз и возрастные нормальные уровни Т4 или свободного T4. Особые группы пациентов Дети. Врожденный гипотиреоз. Младенцы с врожденным гипотиреозом, по-видимому, подвергаются повышенному риску других врожденных аномалий, причем наиболее распространенной ассоциацией являются сердечно-сосудистые аномалии стеноз легочных артерий, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Быстрое восстановление нормальной концентрации Т4 в сыворотке крови необходимо для предотвращения вредного воздействия дефицита гормонов щитовидной железы у новорожденных на интеллект, общий рост и развитие.
Лечение должно быть начато немедленно после постановки диагноза и, как правило, поддерживаться в течение всей жизни. Терапевтическая цель состоит в поддержании уровня общего Т4 в сыворотке или уровня свободного Т4 в верхней половине нормального диапазона и сывороточного ТТГ в нормальном диапазоне. Тесты функции щитовидной железы общий уровень Т4 или уровень свободного Т4 в сыворотке крови и ТТГ должны тщательно контролироваться и использоваться для определения адекватности терапии левотироксином натрия. Нормализация уровня Т4 в сыворотке крови обычно сопровождается быстрым снижением уровня ТТГ.
Со слов компаний-производителей, поставки происходят регулярно. Судя по всему, отсутствие препаратов связано со стремлением людей закупиться ими впрок. В большинстве случаев одной упаковки пациенту хватает на три месяца.
А срок годности лекарства — два года. Поэтому закупать по десять упаковок смысла нет, препарат просто испортится. Компании-производители сообщили, что увеличивают производство, и обещают, что через три месяца оно стабильно запустится в новых объемах. Если у вас дома есть одна-две упаковки тироксина, вам хватит как раз на этот срок.
В аптеках Новосибирска уже больше двух недель отсутствуют лекарства для пациентов с болезнями щитовидной железы — «Эутирокс» и «L-тироксин». Поставки препаратов ожидаются в ближайшее время, но их новая стоимость пока неизвестна. Они предназначены для пациентов с дефицитом гормона щитовидной железы. Причём его необходимо принимать пожизненно для заместительной терапии. Однако сегодня данные препараты пропали из аптек Новосибирска и ряда других городов. Сегодня рядом со входом пациенты могут увидеть соответствующие объявления, а в некоторых аптеках фармацевты предупреждают об этом прямо с порога. Невозможно найти лекарства и в онлайн-аптеках , например, в сервисе «Сбер Еаптека», «Аптека. Скриншоты и коллаж Сиб. Однако большая часть данных лекарств поступает на отечественный фармацевтический рынок из Германии, Норвегии, Швейцарии и Аргентины, а также с Украины.
Сравнение эффективности Л-тироксина берлин-хеми и Эутирокса
- Заместительная терапия гипотиреоза тироксином (Т4) | Эндокринолог Полина Игнатьева | Дзен
- Вопрос по замене препарата
- L-Тироксин 50 Берлин-Хеми : инструкция по применению
- Неумолкающий скандал с левотироксином: конфликт интересов и выгодная смена формулы препарата
- Отзывы врачей о l-тироксине 100
L-Тироксин 75 Берлин-Хеми : инструкция по применению
В начале весны немецкие препараты с тем же действующим веществом (левотироксин натрия — синтетический аналог гормона тироксина) — «Эутирокс» (MERCK) и «L-тироксин» (Берлин-Хеми) — пользовались ажиотажным спросом у пациентов с дефицитом гормонов. Для лечения детей L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует применять по показаниям, согласно назначенному режиму дозирования, с учетом возраста и веса ребенка. Целью этого небольшого исследования явилась оценка компенсации гипотиреоза после перевода пациентов на новую форму “Ь-тироксина-Берлин-Хеми”. L-Тироксин 150 Берлин-Хеми таблетки 150мкг 100шт полезны при недостатке гормонов щитовидной железы, гипотиреозе, рецидиве зоба. Сравнивая с другими лекарствами, «L-Тироксин 100 Берлин-Хеми», показал свою действенность.
L-тироксин берлин-хеми
Сдайте ТТГ и Т4 и будет понятно, то лекарство или нет. Цвет и форма упаковки если вы ей сильно загоняетесь должна беспокоить при приобретении, а не когда уж пол пачки съедено :- 25. Про упаковку я спрашиваю потому что если она новая, то не только мне должна была попасться, а если никто такой в глаза не видел, значит такую покупать не стану больше 25.
Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес. Читать полностью Фармакокинетика ВсасываниеПосле приема внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Прием пищи снижает абсорбцию левотироксина.
Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. МетаболизмТиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами в печени. ВыведениеМетаболиты выводятся с мочой и с желчью. При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. С осторожностью следует назначать препарат при ИБС атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе , артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции может потребоваться коррекция дозы.
Читать полностью Лекарственное взаимодействие Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах.
Антитиреоидные средства назначать не рекомендуется. Лекарственное взаимодействие Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах.
Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата. Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Поэтому закупать по десять упаковок смысла нет, препарат просто испортится. Компании-производители сообщили, что увеличивают производство, и обещают, что через три месяца оно стабильно запустится в новых объемах. Если у вас дома есть одна-две упаковки тироксина, вам хватит как раз на этот срок. Когда ждать появления российского препарата В апреле в пресс-службе Минздрава заявили , что фармацевтическая компания ПФК «Обновление» планирует запустить производство еще одного российского препарата с левотироксином, чтобы избежать нехватки лекарства в будущем.
Новый российский препарат с левотироксином будет называться «L-тироксин Реневал». Это лекарство планирует выпускать новосибирская производственно-фармацевтическая компания, или ПФК «Обновление», которая продает свои препараты под брендом Renewal. ПФК «Обновление» запустит производство препаратов для лечения щитовидной железы — газета «Коммерсант» Судя по данным Государственного реестра лекарственных средств, Минздрав зарегистрировал «L-тироксин Реневал» еще в июле 2021 года, а 29 марта 2022 года регистрационное удостоверение просто переоформили.
В Новосибирске эндокринологи ищут замену пропавшему из аптек «Эутироксу»
| L-тироксин 50 Берлин-Хеми - инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения - Zbibiz | При тиреотоксикозе L-Тироксин Берлин-Хеми применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. |
| Про Л-тироксин и Эутирокс | L-Тироксин 50 Берлин-Хеми принимают для замещения отсутствующего тиреоидного гормона и/или для уменьшения нагрузки на щитовидную железу. |
Свойства препарата
- По замене препарата У бабушки проблема с щитовидной железой. Врач прописал | MedAboutMe
- Производители рассказали, когда в аптеки вернутся L-Тироксин и Эутирокс » Вечерние ведомости
- L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- рПЛБЪБОЙС Л РТЙНЕОЕОЙА
- L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания