Воронина Т.А., Литвинова С.А. Фармакологические эффекты и клиническое применение препаратов пантогам и пантогам актив. Препараты гопанте-новой кислоты могут быть эффективны в лечении астенического синдрома у взрослых и детей [20, 24, 38].
Пантогам (250 мг)
Детский церебральный паралич. Расстройство гиперкинетического вида. Например, при синдроме дефицита внимания. Невроз у детей, сопровождающийся тиком, заиканием.
Перед назначением средства собирают анамнез. Учитывают лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Поэтому врачу нужно в точности узнать состояние пациента.
Как принимать препарат детям Лекарственное средство разрешено для применения детям. Важно подобрать верную дозировку. Но при приеме таблеток нужно учитывать следующие принципы: прием осуществляют за 30 минут до еды; сироп используют для детей младше 3 лет, таблетки - старше этого возраста; прием только утром или днем.
Предварительно проводят обследование. Выясняют показания, противопоказания. Учитывают диагноз, из-за которого начинается терапия: экстрапирамидные расстройства - не более 0,5 г до 4 раз в сутки с курсом лечения до 3 месяцев; эпилепсия любого генеза - до 0,5 г 4 раза в сутки с курсом лечения до 6 месяцев; расстройство мочеиспускания - до 0,5 г 3 раза в сутки с курсом 1-3 месяца; задержка развития - до 0,5 г 3 раза в сутки с курсом лечения 2 месяца; гиперактивность - до 1 г 2 раза в сутки до 4 месяцев; неврозы - до 0,5 г 6 раз в сутки до 4 месяцев.
Наименьшая дозировка, которая рекомендуется для детей - 0,25 г. Ее лучше принимать, если расстройство небольшое, требует лечения коротким курсом. Чем хуже состояние пациента, тем большая концентрация средства требуется за 1 день.
После завершения курса повторно проходят обследование, сдают анализы. Дозировка для взрослых Если человек старше 18 лет, количество препарата сильно отличается от детей. Более расширен спектр применения, при котором можно употреблять лекарство.
Рекомендуются следующие дозы: когнитивные расстройства - 0,25 г 4 раза в день; экстрапирамидные нарушения - 0,5 г и более 3 раза в сутки до 4 месяцев; эпилепсия - до 1 г 3 раза в сутки с курсом лечения до 6 месяцев; психоэмоциональные перегрузки - до 0,25 Г 3 раза в день; нарушение мочеиспускания - до 1 г 3 раза в день. Минимальная дозировка для взрослых составляет 0,25 г. Если считать за 1 сутки, размер увеличивается до 1,5 г.
Такая концентрация подойдет при психоэмоциональных перегрузках, нарушениях когнитивных функций. При более тяжелых поражениях количество вещества увеличивают. Так как побочных эффектов сравнительно немного, лекарство часто назначают взрослым пациентам с тяжелыми расстройствами.
При употреблении средства требуется повторно сдавать анализы. Например, общеклиническое исследование крови и мочи, осмотр у невролога, МРТ.
Противопоказания Гиперчувствительность, острые тяжёлые заболевания почек, беременность и период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Способ применения и дозы Внутрь, через 15—30 минут после еды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 250-1000 мг, для детей — 250—500 мг; суточная доза для взрослых — от 1500 мг до 3000 мг, для детей — от 750 мг до 3000 мг.
Курс лечения — от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3—6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в том числе при последствиях нейроинфекций, черепно-мозговых травм и невротических расстройствах: по 250 мг 3—4 раза в сутки.
При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными заболеваниями нервной системы в комбинации с проводимой терапией: в дозе от 500 мг до 3000 мг в сутки. Курс лечения — до 4-х и более месяцев. В качестве корректора при побочном действии нейролептических средств, при нейролептическом экстpaпирамидном синдроме гиперкинетическом и акинетическом , в составе комплексной терапии при церебральной органической недостаточности у больных шизофренией: взрослым — в дозе от 500 мг до 1000 мг 3 раза в сутки; детям — в дозе от 250 мг до 500 мг 3—4 раза в сутки.
Курс лечения — 1—3 месяца. При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами: взрослым — в дозе от 500 мг до 1000 мг 3 раза в сутки; детям — в дозе от 250 мг до 500 мг 3—4 раза в сутки. Курс лечения — до 6 месяцев.
Рекомендованная продолжительность применения Гопантама: От 2 недель до полугода. Особенности применения: Парентерально препарат вводят в течение 2 недель, затем переходят на приём в таблетированной форме; Согласно инструкции, препарат не следует принимать после 18 часов; Отмена препарата должна проходить постепенно.
При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания: по 250 мг 3 раза в сутки. Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуется в дозе 1000-3000 мг в сутки.
Детям с задержкой развития: по 500 мг 3-4 раза в сутки. Курс лечения — 2-3 месяца. Оптимальная доза определяется для каждого пациента индивидуально путем подбора с постепенным увеличением дозы в течение первых 5-7 дней. Детям при неврозоподобных состояниях тиках; при заикании, преимущественно при клонической форме : в дозе от 250 мг до 500 мг 3-6 раз в сутки.
С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы до 17 часов. Препарат применяется у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте рекомендуется прием препарата в детской форме Передозировка Усиление симптоматики побочных явлений. Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Пантогам (250 мг)
Gopantam. Лекарственная форма: Таблетки. описание препарата, свойства, показания и противопоказания, инструкция и список аптек, где можно купить ГОПАНТАМ 250 мг от производителя Алтайвитамины. 250 мг Вспомогательные вещества: магния карбонат (магния карбонат основной) 33,0 мг тальк 3,0 мг кальция стеарат 9. Купить препарат Гопантам от 466,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав».
Гопантеновая кислота
Инструкция по медицинскому применению Гопантам. Итак, гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин, Гопантам, гопантенат кальция) — препарат с непонятным механизмом действия, но «улучшающим работоспособность. Описание активных компонентов препарата Гопантам (Gopantam). Для взрослых предназначены капсулы и таблетки, а для детей, в том числе, новорожденным — раствор или сироп. Пантогам: показания к применению. Полное название: Гопантам таблетки 0,25 №50 Артикул товара: 1CKQCF Цена: 68,6 Описание: Форма выпуска Таблетки Состав 1 таблетка содержиткальция гомопантотенат 0,25 г. Упаковка. Гопантам отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 330.2 руб. в аптеках и 5 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов.
Проверяем действующее вещество
- Пантогам : инструкция по применению
- Гопантам: инструкция, применение
- Гопантам, таблетки 500мг, 50 шт
- Гопантам — эффективность препарата, описание и состав
Инструкция:
- Гопантеновая кислота
- Гопантам: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал
- Гопантам таблетки 0,25г №50
- Алтайвитамины | Фармацевтическая компания
- Химическое название
- ПАНТОГАМ. ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?
Гопантомид - инструкция по применению
Побочные действия препарата Гопантам®. В дневном стационаре выписали Гопантам и Глицин дочке. Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек. Для взрослых предназначены капсулы и таблетки, а для детей, в том числе, новорожденным — раствор или сироп. Пантогам: показания к применению. Гопантам: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Форма выпуска, дозировка: таблетки, Производитель: Алтайвитамины. Страна производства: РОССИЯ.
Виртуальный хостинг
- Гопантам: инструкция, применение
- Гопантам: инструкция, применение, цена
- Пантогам: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- Инструкция
- Последняя актуализация описания производителем
- Гопантам инструкция по применению
Свяжитесь с нами
В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими центральную нервную систему средствами. Побочное действие Аллергические реакции ринит, конъюктивит, кожные высыпания. В этом случае уменьшают дозу или отменяют препарат. Нарушения сна или сонливость, шум в голове — данные симптомы обычно кратковременны и не требуют отмены препарата. Передозировка Усиление симптоматики побочных явлений.
Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Потенциирует действие местных анестетиков новокаин. Форма выпуска Таблетки 0,25 г и 0,5 г.
По 50 или 100 таблеток в банки из стекломассы или полимерные.
В этом случае уменьшают дозу или отменяют препарат. Очень редко возможны нежелательные реакции со стороны ЦНС гипервозбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове. В этом случае уменьшают дозу препарата. Передозировка Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Эффект Пантогама усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном. Потенцирует действие местных анестетиков новокаина. Форма выпуска Таблетки 250 мг.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать после окончания срока годности. Условия отпуска из аптек.
Курс лечения — 1 —3 мес. При эпилепсии: взрослым — по 500—1000 мг 3—4 раза в сутки, детям — по 250—500 мг 3—4 раза в сутки, ежедневно в течение длительного времени до 6 мес. Курс лечения: 2 нед —3 мес.
Джинча-радзе, 2006; К. Воронкова, А. Петрухин, 2011; О. Основной механизм действия гопантеновой кислоты связывают с прямым ее воздействием на ГАМК-рецептор и связанный с ним канал для ионов хлора и усилением под ее влиянием ГАМКергических тормозных процессов В. Джинчарадзе, 2006. Гопантеновая кислота повышает биосинтез РНК и белков, эффективность утилизации глюкозы и синтеза аденозинтрифосфата АТФ. Кроме того, гопантеновая кислота оказывает гипохолестеринемическое и гиполипи-демическое действие снижает уровень холестерина, b-ли-попротеидов и триглицеридов в крови, способствует улучшению соотношения липидных фракций крови [В. Джинчарадзе, 2006]. Нейропротекторные, нейротрофические и прокогни-тивные свойства гопантеновой кислоты обусловлены ее нейрометаболическим и антиоксидантным действием, повышением устойчивости ЦНС к гипоксии, способностью увеличивать секрецию BDNF, а также умеренным седатив-ным и анксиолитическим действием. Кроме того, гопанте-новая кислота оказывает умеренное антипсихотическое, противосудорожное, антидепрессивное, антиагрессивное и аналгезирующее действие В. Джинчарадзе, 2006; К. Седативное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие гопантеновой кислоты в экспериментах на животных проявляется снижением спонтанной двигательной активности, уменьшением вызванной амфетамином гиперактивности, в расслаблении мышц и снижении уровня тревожности экспериментальных животных в тестах на тревогу plus maze test, open field test , а также в пролонгации действия барбитуратов В. Джинчарад-зе, 2006; К. Петрухин, 2011. Кроме того, благодаря этим же свойствам гопанте-новая кислота одновременно с седативным проявляет мягкое стимулирующее, психоэнергизирующее действие, положительно влияет на умственную и физическую работоспособность, не вызывая при этом чрезмерной активации ЦНС Л. Моргунов, 2014. Гопантеновая кислота увеличивает биосинтез ацетилхо-лина и его содержание в ЦНС. Значительнее всего повышается его содержание в коре больших полушарий. Одновременно гопантеновая кислота повышает содержание в ЦНС дофамина, преимущественно в базальных ганглиях Н. Заваденко, Н. Суворинова, 2004. Благодаря этому гопантеновая кислота оказывает положительное влияние на различные когнитивные функции, такие как концентрация внимания, память, развитие речи, тонкая координация движений, управляющие и исполнительные функции, самоконтроль поведения Н. Суворинова, 2017. Ниже мы подробно рассмотрим имеющуюся доказательную базу для применения препаратов гопантеновой кислоты в психиатрической практике, отдельно у взрослых и в детской, а также подростковой психиатрии. Гопантеновая кислота в психиатрии у взрослых Астенические расстройства различного генеза Астения - это неспецифический синдром или симпто-мокомплекс. Она может являться симптомом множества различных заболеваний, как психических например, часто наблюдается при депрессивных, тревожных состояниях, РШС , так и соматических. Возникновение психической и физической астении связывают с истощением энергетических резервов ЦНС и скелетных мышц, снижением или истощением функциональных резервов коры и мозгового слоя надпочечников, уменьшением содержания в ЦНС ряда нейромедиаторов прежде всего таких в наибольшей степени ответственных за уровень бодрствования, энергии, сил, концентрацию внимания, мотивацию, как дофамин и норадреналин, в меньшей мере серотонин, гистамин, ацетилхолин в результате длительного истощающего воздействия физиологического или психоэмоционального стресса, тревоги, депрессии, возбуждения при психозе и др. Астению связывают также с иммунологическими нарушениями, в частности с хроническим вялотекущим, низкоинтенсивным воспалением и повышенным уровнем воспалительных цито-кинов в крови. В связи с этим для лечения астенических состояний пытаются с различным успехом применять препараты ноотропного и нейрометаболического действия, адаптогенные препараты, витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты например, ингибиторы циклооксигеназы типа 2, мино-циклин , пробиотики, психостимуляторы ПС. В свете всего сказанного неудивительно, что внимание специалистов, занимающихся лечением астенических состояний различного генеза, привлекла гопантеновая кислота как препарат, обладающий одновременно ноотропны-ми, нейрометаболическими, активирующими психоэнер-гизирующими и легкими антидепрессивными и противо-тревожными свойствами, а также адаптогеноподобным нормализующим действием на функцию коры надпочечников, обусловленным остатком пантотеновой кислоты. Так, в частности, в российском рандомизированном контролируемом исследовании РКИ 2009 г. Исследование проводилось в течение 6 нед. Авторы показали, что гопантенат кальция статистически достоверно превосходит плацебо по эффективности устранения симптомов астении. Помимо уменьшения астенической симптоматики под влиянием гопантената кальция авторы также наблюдали снижение общего уровня тревожности, уменьшение вегетативных проявлений тревоги анксиолитическое и веге-тостабилизирующее действие , повышение уровня энергии, активности активирующее, психоэнергизирующее действие , субъективное и объективное улучшение сна и когнитивного функционирования, памяти, концентрации внимания больных по сравнению с плацебо Л. Канаева и соавт. Авторы отметили, что терапевтический эффект гопантената кальция наступал быстро: отличия от плацебо становились статистически значимыми спустя 2 нед от начала терапии Л. В другом российском РКИ 2012 г. Вместе с повышением работоспособности и общего уровня активности, улучшением памяти, концентрации внимания и когнитивного функционирования, снижением тревожности это способствует улучшению социальной адаптации больных с астеническими состояниями Г. Дюкова, 2012. В другом открытом исследовании российских авторов показано, что гопантенат кальция может быть эффективным и безопасным средством лечения астенических состояний у больных с эпилепсией. При этом гопантенат кальция в отличие от некоторых других средств, применяемых для лечения астенических состояний, не снижает порога судорожной готовности, не уменьшает эффективности противосудорожной терапии, а, напротив, повышает ее, улучшает, а не ухудшает качество ремиссии эпилепсии. Гопантенат кальция хорошо переносится больными с эпилепсией и попутно с устранением или уменьшением астенической симптоматики устраняет или уменьшает также свойственные эпилепсии специфические КН Т. Рогачева, Л. Краснослободцева, 2011. Когнитивные нарушения Прокогнитивное ноотропное действие как ГАМК, так и пантотеновой кислоты и, соответственно, гопантеновой кислоты как проникающего через ГЭБ прекурсора и аналога их обеих уже описывалось ранее, в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты. Это дало основание попытаться применять гопантеновую кислоту в качестве средства коррекции КН различного генеза. Так, в частности, в российском открытом исследовании 2009 г. Исследование проводилось в течение 8 нед. Авторы сделали вывод, что гопантенат кальция в указанных дозах эффективен и безопасен в коррекции КН сосудистого генеза, по крайней мере при их небольшой или умеренной выраженности, и способствует улучшению концентрации внимания и памяти, процессов запоминания и воспроизведения, как по субъективным оценкам больных, так и по объективным психометрическим тестам Н. Михайлова и соавт. В другом российском открытом сравнительном исследовании 2010 г. В этом исследовании гопантенат кальция оказался эффективнее других ноотропов в качестве средства коррекции КН на фоне СД, как в отношении редукции собственно КН, так и в отношении редукции сопутствующих астенических, тревожных и легких субдепрессивных проявлений В. Собенникова и соавт. Эти данные подтвердились в другом, более позднем 2014 г. Автор констатировал, что гопантенат кальция благодаря своим выраженным прокогнитивным ноотроп-ным , нейрометаболическим, нейропротективным и ней-ротрофическим свойствам высокоэффективен в коррекции КН, возникающих на фоне СД и его церебральных осложнений Л. В другом открытом российском исследовании 2016 г. Авторы показали, что под влиянием препарата Пантокальцин у больных АГ и гипер-тензивной энцефалопатией улучшаются способность к обучению, память запоминание и воспроизведение информации , концентрация внимания, умственная продуктивность, реже возникают головные боли. Кроме того, авторы отметили одновременное мягкое активирующее психо-энергизирующее и мягкое анксиолитическое действие препарата Пантокальцин, притом без выраженного седа-тивного эффекта А. Кайрбеков, 2016. Тревожные расстройства Анксиолитическое действие гопантеновой кислоты как производного ГАМК дает основания применять ее в составе комплексной терапии различных тревожных расстройств. Так, в частности, в российском открытом проспективном исследовании 2010 г. Авторы показали, что применение гопантената кальция приводит к снижению уровня тревожности, уменьшению таких проявлений посттравматического стрессового расстройства, как ночные кошмары, нарушения сна, гипервозбудимость ЦНС, раздражительность. Одновременно наблюдались улучшение памяти, концентрации внимания, когнитивных функций, снижение проявлений хронических болевых синдромов и, в частности, хронических головных болей напряжения, улучшение общего качества жизни больных по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию А. Пальцев и соавт. Депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства Как уже упоминалось в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты, она повышает содержание КоА и ацетил-КоА в ЦНС, обладает антиоксидантными, антиги-поксическими, нейропротективными и нейротрофически-ми свойствами, повышает содержание в ЦНС ряда нейро-медиаторов, в частности дофамина, серотонина, норадре-налина и ацетилхолина, повышает биосинтез и секрецию BDNF, NGF и других факторов роста нервных клеток и оказывает антидепрессивное и противотревожное действие как в экспериментах на животных, так и в клинике. С другой стороны, известно, что депрессивные и тревожно-депрессивные состояния сопровождаются также снижением концентрации ГАМК в ЦНС и плазме крови, а также нарушениями в работе ГАМКергической системы, а некоторые ГАМКергические препараты могут оказывать наряду с противотревожным и нейропротективным отчетливое антидепрессивное действие Ю. Быков и соавт. Это делает применение гопантеновой кислоты в составе комплексной терапии депрессивных и тревожно-депрессивных состояний патогенетически обоснованным как со стороны влияния на биохимические процессы, в которых уча- ствует пантотенат, так и со стороны влияния на ГАМКер-гические системы мозга Ю. Действительно, в ряде клинических исследований, проведенных в России с 2009 по 2016 г. Медведев и соавт. Ка-наева и соавт. Дума, 2010; Е. Катунина и соавт. Повереннова и соавт. Шишкова, Л. Зотова, 2015; А. Баранов и соавт. Весьма важны также хорошая переносимость гопантената кальция, малое количество побочных эффектов ПЭ у этого препарата, в том числе отсутствие у него кардиологических ПЭ, свойственных, например, трициклическим АД или АД группы селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина и норадреналина, а также его способность корректировать некоторые ПЭ от АД, такие как вялость, апатия, утомляемость. Это позволяет широко применять гопанте-нат кальция при депрессивных и тревожно-депрессивных состояниях в общесоматической практике, например в кардиологии В. Так, в частности, в открытом проспективном исследовании российских авторов 2011 г. Авторами показано, что гопантенат кальция в этой группе больных оказывает выраженное антиастеническое, активирующее психоэнергизирующее , противотревожное и умеренное антидепрессивное действие. Терапевтический эффект в этом исследовании наступал быстро, уже к концу 1-й недели лечения. Кроме того, авторами отмечены выраженное вегетостабилизирующее действие гопантената кальция, тенденция к нормализации артериального давления и показателей церебральной гемодинамики под его влиянием А. Епифанов, В. Медведев, 2011. Препарат хорошо переносился и был безопасен у больных АГ А. В другом открытом проспективном исследовании 2012 г. В контрольную же группу вошли 32 пациента с ИБС. В 2014 г. При этом авторами получены данные о статистически достоверном преимуществе гопантената кальция по всем изучаемым параметрам анксиолитиче-ское, антидепрессивное, антиастеническое и психостимулирующее, энергизирующее действие над фонтурацета-мом. Кроме того, авторы отметили, что терапевтический эффект гопантената кальция имеет накопительный, кумулятивный характер и по мере продолжения терапии усиливается. В то же время терапевтический эффект фонтура-цетама имеет большее сходство с эффектом допинга или ПС и после 4-8 нед терапии ощутимо снижается в связи с развитием толерантности В. В другом исследовании 2015 г. В этом исследовании участвовали 80 человек. Из них 50 больных составили основную группу группу активного лечения , а 30 пациентов - группу контроля. Длительность исследования составляла 28 дней. Авторами показано, что при добавлении гопантената кальция к стандартной терапии происходит достаточно быстрая начиная с 1-й недели терапии редукция депрессивных, тревожных и когнитивных расстройств, развившихся на фоне АГ. Препарат хорошо переносился этими больными А. Смулевич и соавт. В еще одной, более свежей, работе 2016 г. Авторам удалось показать, что включение в терапию гопантената кальция ассоциируется со значительным снижением уровней тревоги и депрессии, улучшением сна, вегетативной регуляции функции сердца, снижением частоты экстрасистол, более выраженной тенденцией к стабилизации артериального давления, повышением толерантности к физической нагрузке по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию А. Струтынский и соавт. Препарат и в этом исследовании показал высокую безопасность и хорошую переносимость А. В другом исследовании, также 2016 г. При этом авторами было показано, что гопантенат кальция у больных с ХСН не только оказывает выраженное антиастеническое, психоэнергизирующее, анксиолитиче-ское и умеренное антидепрессивное действие, но и улучшает энергетический обмен в миокарде, способствует уменьшению аритмий сердца при суточном мониторировании по Холтеру, снижению вариабельности сердечного ритма, улучшению гемодинамических показателей, повышению толерантности пациентов к физической нагрузке В. Те- нюков и соавт. Препарат хорошо переносился и был безопасен у больных с ХСН В. Тенюков и соавт. В еще одном свежем российском исследовании 2016 г. В исследовании участвовали 94 пациента. В другом исследовании российских авторов, также 2016 г. В исследовании приняли участие 50 пациентов. Гехт и соавт. Препарат хорошо переносился и был безопасен у этой категории больных А. И, наконец, в самом свежем 2017 г. Незна-нов и соавт. Расстройства шизофренического спектра Современные теории патогенеза шизофрении и других РШС отводят центральное место в патогенетических механизмах развития этих расстройств нарушениям баланса дофаминергических и серотонинергических систем мозга. Так, в частности, продуктивную симптоматику РШС бред, галлюцинации традиционно связывают с повышенным уровнем дофамина в мезолимбической системе, а негативную апато-абулию, уплощение эмоций и др. Однако современные теории патогенеза РШС предполагают, что нарушения в дофаминергических и серотонин-ергических системах мозга, наблюдаемые при РШС и являющиеся непосредственной причиной фиксируемых при этих расстройствах позитивных и негативных симптомов, не являются ядром расстройства, а представляют собой вторичное следствие нарушений в работе глутаматергиче-ских в частности, NMDA и ГАМКергических систем J. Lieberman, 2005; L. Alphs, 2006; S. В свете этих данных, а также того, что часть больных с РШС не отвечают или в недостаточной степени отвечают на терапию АП, для лечения РШС пытались и пытаются применять различные глутаматергические ламот-риджин, мемантин, топирамат и др. Оказалось, что результаты применения этих агентов в монотерапии то есть взамен АП при РШС скорее разочаровывают. В то же время адъювантное их применение часто приводит к улучшению эффекта АП и даже становлению ремиссии у резистентных к монотерапии АП больных S. С другой стороны, известно, что РШС сопровождаются повышением уровня окислительного стресса в нейронах, снижением секреции BDNF, угнетением нейрогенеза и си-наптогенеза, повышенной гибелью нервных клеток от апоптоза, снижением содержания КоА, ацетил-КоА и других эндогенных антиоксидантов в нейронах, повышением секреции воспалительных цитокинов и воспалительной активацией нейроглии S. В свете этого применение гопантеновой кислоты как препарата одновременно и ГАМКергического, и являющегося прекурсором и аналогом пантотеновой кислоты а значит, и КоА, и ацетил-КоА , и оказывающего мощное антиоксидантное, нейротрофическое и нейропротектив-ное действие, при РШС патогенетически обосновано как со стороны вмешательства в ГАМК-систему мозга, так и со стороны влияния на биохимические процессы, в которых участвует пантотенат или КоА Н.