Новости анемия симптомы у мужчин пожилого возраста

Анемия может быть классифицирована как самостоятельная болезнь (первичная), однако чаще она является симптомом или последствием других заболеваний.

Гемоглобин у пожилых

Анемия — Википедия В соответствии с ней, анемия у пожилых людей – недуг очень распространенный, поскольку встречается у 40 % лиц преклонного возраста.
Статья анемия у пожилых людей — причины, симптомы, методы лечения | Блог Развитие анемии в пожилом возрасте сопряжено с нарушением когнитивных функций — снижением интеллекта, памяти, концентрации внимания.
В12-дефицитная анемия у пожилых людей | MedAboutMe Большая частота анемии у пожилых объясняется тем, что ее появление могут вызвать разнообразные причины, которые дополнительно сочетаются в возрастными изменениями.
Как лечить анемию и сколько это стоит Важно помнить, что анемия — это не самостоятельное заболевание, а проявление и/или осложнение другого серьезного заболевания.

Анемия у пожилых людей - причины, симптомы, лечение

Гипотонией, частым падением АД, одышкой. Головокружением, головной болью, шумом в ушах. Тахикардией и отечностью. Вышеназванные симптомы более характерны для острой формы малокровия, а их выраженность зависит от уровня падения гемоглобина. Если анемию не лечить, она приобретает свойства хронической, или дает осложнения: Атрофия слизистых в ЖКТ и на половых органах. Проблемы с работой дыхательной системы. Признаки лихорадки даже при tо 37,5оС, что само по себе является признаком запущенного малокровия у мужчин. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Нарушения работы ЦНС, проявляющиеся в вестибулярных расстройствах.

Последствия низкого гемоглобина у мужчин Симптомы анемии не показывают полной картины вреда организму, наносимого недостатком в крови гемоглобина. Заболевание, особенно его тяжелые формы, приводят к следующим печальным последствиям: Происходит снижение иммунитета и увеличение случаев возникновения инфекционных болезней, как кишечных, так и респираторных. Происходит деформация эпителиальных тканей, из-за чего слизистая рта и дыхательных путей, органов ЖКТ и верхнего защитного слоя кожи особо подвержены ранимости. Появление экземы и дерматитов. Нарушение нормального всасывания элементов питания в ЖКТ.

Основные причины возникновения анемического синдрома можно разделить на 4 группы: малокровие, возникающее в результате хронических патологий и возрастных изменений: заболеваний инфекционной природы; патологий аутоиммунного спектра; онкологических болезней; хронических отклонений внутренних органов. Нередко этот вид малокровия протекает в легкой форме и поддается терапии вместе с основным заболеванием. В12-дефицитная анемия обусловлена недостаточным количеством витамина В12 в организме пожилых людей. Осложняется этот вид анемии трудностью диагностирования.

Симптомы, такие как слабость и головокружение, зачастую путают с проявлением инфаркта.

В таком состоянии может появляться потеря сознания. Этиологические факторы Причины появления анемичного синдрома могут быть различными. В отличие от молодых женщин, у которых состояние часто связано с потерей крови во время менструации, у пожилых болезнь чаще прогрессирует вследствие различных хронических нарушений.

Дефицит железа появляется из-за неправильного питания, нехватки витамина В12 или фолиевой кислоты. Также снижение гемоглобина провоцируют хронические заболевания, сопровождающиеся кровопотерей, патологиями почек, применением определенных медикаментов, онкологическими процессами. Анемичный синдром также может быть следствием острых инфекций, воспалительных процессов, сахарного диабета, операций или травм. Нехватка витамина В12 является одной из самых главных причин анемии.

Он может появляться на фоне таких заболеваний, как гастрит, панкреатит, болезнь Крона, метаболические нарушения. Профессиолнальный уход за пожилыми людьми! Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография для выявления сопутствующих заболеваний. Диагноз ставит терапевт, в некоторых случаях потребуется консультация других профильных специалистов, включая гематолога и онколога.

Каждый день показано по 100 мл свежеприготовленного сока, разделенных на три приема. Такой напиток разрешается употреблять в больших количествах — до четырех стаканов ежесуточно. Он способствует избавлению от повышенной утомляемости. Смесью из морковного и шпинатного составов рекомендованная пропорция — 3:2. Для более быстрого достижения результата пьют по 100 мл этого сока, повторяя процедуру трижды в сутки. При наличии анемического синдрома также рекомендован сок из листьев одуванчика. Пьют его однократно по 50 граммов в день.

Народные рецепты и методики лечения Нетрадиционная медицина рекомендует использовать следующие полезные вещества: Настойку крапивы. Чтобы приготовить настойку крапивы, столовую ложку высушенного сырья заливают кипятком в количестве одного стакана и оставляют настаиваться. Принимается такое средство до еды троекратно на протяжении дня. Смесь свеклы с черной редькой. Свеклу и черную редьку натирают на терке и заправляют растительным маслом. Подобный салат не только обладает лечебными свойствами, но и имеет отличные вкусовые качества. Настой рябиновых плодов.

Для приготовления настоя из плодов рябины две столовые ложки растительного сырья заваривают 300 мл кипятка. Когда состав настоится, его нужно пить три раза в день по четверти стакана. Пасту из сухофруктов. Смесь из нескольких вариантов сухофруктов заливают на ночь водой. С утра их прокручивают на мясорубке. Готовую массу съедают не реже четырех раз в день по полной столовой ложке.

Пансионат для пожилых людей – рациональное решение

  • Вступление
  • Анемия: разновидности, симптомы, лечение
  • Как лечить анемию у взрослых мужчин и ее симптомы (признаки)
  • Sosudinfo.com

Анемия симптомы у мужчин пожилого возраста лечение

Ваш близкий человек страдает от анемии, но вам сложно ухаживать за ним? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь. Мы предлагаем:.

Рекомендуемая суточная норма — 100 мл в три приема. Длительность курса — один месяц. Эффективно борется с усталостью и симптомами малокровия.

В день врачи советует выпивать четыре стакана. Смешивают со шпинатным в пропорции 3:2, принимают по 100 мл три раза в день. Для его приготовления используют листья растения. В день принимают 50 г сока. В народной медицине есть прекрасные способы лечения малокровия у пожилых людей: Для борьбы с анемией три раза в день до еды принимают настой крапивы.

Для приготовления используют одну чайную ложку сырья, залитую стаканом кипятка. Рябиновый настой. Две столовые ложки рябины запаривают кипящей водой. Принимают настой по 50 мл три раза в день. В равных пропорциях необходимо натереть черную редьку и свеклу, перемешать и добавить немного растительного масла.

Получится вкусный и богатый витаминами салат от малокровия. В равных пропорциях смешивают сухофрукты: чернослив, курагу, изюм. На ночь ингредиенты заливают водой, после чего пропускают через мясорубку. Полученный состав принимают четыре раза в день по одной столовой ложке. Людям пожилого возраста следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические обследования и при необходимости обращаться к специалисту.

Особенно если вопрос касается хронических заболеваний, в том числе анемии. Профилактический осмотр позволит выявить проблему, а диагностика — установить причину. После определения диагноза для успешной борьбы с малокровием пожилому человеку необходимо соблюдать все предписания врача. В статье использованы материалы Википедии. Источник По мере того, как происходит естественное старение, у человека проявляются различные давние нарушения.

При переходе патологических процессов в хроническую стадию, у человека може появиться общее недомогание и потеря аппетита. Со временем может быть нарушена кроветворная функция.

Чтобы остановить кровотечение используются растения: пастушья сумка; листья барбариса амурского. Пансионат по уходу за пожилыми больными Загородный пансионат «Дом доброты» создаст хорошие условия для пожилого родственника. Ему будут предоставлены все условия для борьбы с патологией. Ведь пансионат для пожилых людей предназначен именно для этих целей. Дом престарелых помогает побороть все трудности и помочь престарелым родственникам.

Клинико-лабораторные признаки АИГА у гериатрических пациентов не имеют характерных особенностей: выявляются анемия, иктеричность склер реже кожи , умеренная спленомегалия. При выраженной спленоме-галии следует думать о вторичной АИГА [3; 108]. При внутрисосудистом гемолизе моча приобретает темно-бурую или черную окраску. В клиническом анализе крови выявляется нормохромная анемия различной степени с нормоцитозом и высоким ретикулоцитозом, в ряде случаев — анемия в сочетании с аутоиммунной тромбоцитопенией. Характерно наличие антител к эритроцитам, однако их отсутствие не исключает диагноза АИГА. При пункции костного мозга выявляется гиперплазия эритроидного ростка, при вторичной анемии на фоне лимфомы — увеличение количества лимфоидных клеток, часто атипичных [3]. Обычно эффект достигается при дозе преднизолона не более 60 мг в сутки [3]. При гемолитическом кризе возможно проведение пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 0,5-1,0 г в сутки внутривенно 3-5 дней [108]. При улучшении нормализация уровня гемоглобина, резкое уменьшение ретикулоцитоза начинают постепенное уменьшение дозы стероидов, полная отмена возможна не ранее 3-4 месяцев терапии. При холодовой гемагглютининовой болезни у гериатрических пациентов первой линией терапии является ритуксимаб, в том числе в сочетании с бендамустином [109]. При рецидиве АИГА эффективность глюко-кортикостероидов обычно сохраняется, од- нако резко возрастает количество побочных у больных пожилого и старческого возраста эффектов, поэтому предпочтительно исполь- относятся иммуносупрессивные и цитоста-зование второй линии терапии, к которой тические препараты [3]. Апластические анемии Частота апластической анемии в популяции составляет 2-7 случаев на 1 миллион населения в год [110; 111], причем у гериатрических пациентов заболевание развивается чаще, чем в более молодом возрасте [110;112]. Обычно апластическая анемия у пожилых лиц является идиопатической, ассоциация с воздействием вирусов или генетическими нарушениями практически не встречается [110]. Подозрение на апластическую анемию обычно вызывает панцитопения у пожилого пациента. В этой ситуации необходим дифференциальный диагноз с острым лейкозом, миелодиспластическим синдромом, В12де-фицитной анемией, реже — злокачественными опухолями другие лейкозы и лимфо-мы, метастазы солидных опухолей в костном мозге , системной красной волчанкой, синдромом Фелти, хроническим гепатитом [3; 71]. Основными диагностическими методами являются трепанобиопсия костного мозга и стернальная пункция. При выявлении заболевания необходимо лечение, которое в зависимости от соматического статуса и коморбидной патологии включает поддерживающую компоненты крови, антибиотики или иммуносупрессив-ную терапию [113]. Первой линией терапии является комбинированная иммуносупрессивная терапия антимоцитарным глобулином и циклоспорином А. Возраст не ограничивает применение этого метода, большее значение имеют сома- тический статус и коморбидность. При противопоказаниях к назначению антимоцитар-ного глобулина используется монотерапия циклоспорином А, хороший эффект может оказать элтромбопаг [110]. Прогноз у больных апластической анемией пожилого и старческого возраста достоверно хуже, чем у более молодых пациентов, что обусловлено коморбидной патологией и сниженной толерантностью к лечению [3; 110; 113]. Анемии неясного генеза. Основой патогенеза считали факторы, способствующие развитию анемии у пожилых лиц: изменения стволовых кроветворных клеток, нарушения гормональной регуляции и функции почек [26; 114]. В настоящее время эти анемии обычно относят к АХЗ, реже к идиопатической цитопении неустановленного значения [28; 75]. Таким образом, анемический синдром часто встречается у гериатрических пациентов и требует своевременной диагностики и лечения, направленного на купирование анемии, что способствует улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности, снижению риска заболеваемости и летальных исходов. Конфликты интересов отсутствует Исследование не имело источника финансирования Вклад авторов Концепция и дизайн: А. Богданов Сбор и обработка данных литературных данных: все авторы Предоставление материалов исследования: все авторы Анализ и интерпретация: все авторы Подготовка рукописи: А. Kassebaum N. Chaparro C. N Y Acad. Гериатрическая гематология. Гриншпун, А. Stauder R, Valent P. Lanier J. Merchant A. Ageing and health. Blanc B. Nutritional anaemias. Report of a WHO scientific group. Patel K. Zakai N. Culleton B. Beutler E. The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? Stauder R. Aging — 2014,—Vol. Beerman I. Burgstaller S. Lippi G. Determinants of anaemia in the very elderly: a major contribution from impaired renal function? Adamson J. Ershler W. Ausk K. Is obesity associated with anemia of chronic disease? Bayne S. NY Acad. Ferrucci L. Bross M. Valent P. Joosten E. Goodnough L. T, Schrier SL. Nairz M. N13 — P. Wawer A. Busti F, Campostrini N. Krayenbuehl P. Hsu H. Iron deficiency is associated with increased risk for cardiovascular disease and all-cause mortality in the elderly living in long-term care facilities. M0rkedal B. Mortality from ischaemic heart disease: sex-specific effects of transferrin saturation, serum iron, and total iron binding capacity. Camaschella C. Yiannikourides A. Lopez A. Suchdev P. Cappellini M. Infusino I. Buttarello M. Laboratory diagnosis of anemia: are the old and new red cell parameters useful in classification and treatment, how? Karlsson T. Haematol — 2015- Vol. Barron B. Lopez-Contreas M. Health Aging -2010 -Vol. Annibale B. Goddard A. F, James M. Soon A. Muhammad A. Hershko C, Camaschella C. Pasricha S-R. Румянцев А.

Причины анемии у мужчин в пожилом возрасте

В некоторых случаях гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов [12]. В разделе не хватает ссылок на источники см. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии.

Запрещен прием алкоголя, так как этиловый спирт ухудшает процесс усваивания полезных микроэлементов. Единственное исключение — красное сухое вино. Разрешается пить не более 1-2 бокалов в неделю.

Очень полезны при анемии богатые витаминами свежевыжатые соки: морковный, свекольный, гранатовый. Главное, соблюдать меру, чтобы не повысить кислотность желудка. Грамотный подход к организации питания способен помочь в борьбе с анемией. В сочетании с терапией, назначенной врачом, достигается хороший эффект, и уровень гемоглобина обычно возвращается к нормальным показателям. Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Понравилась статья?

Такую анемию также называют мегалобластной, пернициозной или болезнью Аддисона — Бирмера. В12-дефицитная анемия — одна из самых распространённых анемий. Дефицит витамина В12, приводящий к анемии, может развиваться по нескольким причинам: Нарушение всасывания. Это основная причина возникновения дефицита витамина В12. При резекции желудка, воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, болезнях поджелудочной железы, а также при нехватке или отсутствии особого желудочного белка — внутреннего фактора Кастла, который необходим для всасывания витамина В12, усвоение этого нутриента нарушается. Несбалансированное питание, недостаток продуктов — источников витамина В12 в рационе. Так, дефицит витамина В12 может развиться у людей, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты — из-за отсутствия или ограничения продуктов животного происхождения в их рационе. Длительный приём некоторых лекарств.

К примеру, препараты для лечения гастрита и сахарного диабета ухудшают всасывание витамина В12. Глистная инвазия. Глисты в кишечнике «забирают» витамин В12, поступивший с пищей, из-за чего может развиваться его нехватка. Особенно часто дефицит витамина В12 из-за поражения гельминтами бывает у детей. В12-дефицитная анемия бывает не только приобретённой, но и врождённой. В таком случае она развивается уже в детстве — из-за генетических дефектов, которые приводят к нарушению транспорта витамина В12. Но гораздо чаще В12-дефицитную анемию выявляют у пожилых. Так, дефицит витамина В12 находят у каждого 50-го человека старше 60 лет и у каждого 15-го — старше 70 лет. А в некоторых странах пожилым людям даже назначают анализ крови на витамин В12 в порядке диспансеризации. Основные симптомы В12-дефицитной анемии — это постепенно нарастающая слабость, апатия, непереносимость физических нагрузок, сердцебиение, боли в сердце, диспепсические расстройства, мигрирующие боли, онемение конечностей и постепенная утрата чувствительности пальцев рук.

Апластическая анемия Апластическая анемия — это заболевание, поражающее клетки костного мозга, из которых развиваются зрелые кровяные клетки. В результате снижается количество всех трёх типов клеток крови: эритроцитов красных кровяных телец , лейкоцитов белых кровяных телец и тромбоцитов. Как правило, апластическая анемия развивается из-за аутоиммунной агрессии организма, когда иммунная система подавляет стволовые клетки костного мозга. Другие факторы, которые могут повлиять на возникновение апластической анемии: вирусные инфекции парвовирус, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус ; воздействие радиации; химиотерапия и другие препараты например, хлорамфеникол ; беременность; Апластическая анемия проявляется утомляемостью, слабостью и бледностью, повышается кровоточивость, появляются небольшие кровоподтёки. Гемолитическая анемия Красные кровяные клетки — эритроциты — в норме живут около 120 дней, а затем распадаются и удаляются из кровотока. Но иногда распад эритроцитов — гемолиз — происходит раньше положенного срока. Если костный мозг не успевает вырабатывать новые эритроциты в нужном количестве, чтобы заменить ими преждевременно распавшиеся, развивается гемолитическая анемия. Эритроциты распадаются раньше времени по разным причинам. Основные внешние — не связанные с дефектом эритроцита — причины гемолиза: приём некоторых лекарств например, хинина, хинидина, пенициллинов, метилдопы, тиклопидина, клопидогрела ; нарушения в работе иммунитета; инфекции; травмы; ретикулоэндотелиальная гиперактивность гиперспленический синдром — одновременное увеличение селезёнки и количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови; воздействие токсинов например, свинца, меди. Основные внутренние причины гемолиза: нарушения клеточного метаболизма, патологии структуры гемоглобина.

Так, если нарушается строение гемоглобина и вместо гемоглобина нормальной формы гемоглобин А эритроциты содержат гемоглобин патологической формы гемоглобин S , говорят о серповидноклеточной анемии.

Кроме того, анемия способствует развитию гериатрических синдромов, таких как падения, нарушения ходьбы, головокружения, деменция, депрессивные расстройства и старческая астения, ухудшая качество жизни и ведя к инвалидности. Виды анемии Анемия классифицируется по различным критериям, основываясь на её причинах и механизмах развития, выделяя несколько основных видов. Железодефицитная анемия относится к наиболее часто встречаемым видам малокровия среди пожилых людей. Железо играет критически важную роль в многих биохимических процессах, включая производство гемоглобина и эритроцитов, необходимых для обеспечения тканей кислородом и удаления углекислого газа, а также входит в состав многих ферментов и белков, задействованных в метаболических процессах. Железо необходимо для поддержания иммунитета и функционирования щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии у пожилых являются хронические кровопотери, часто вызванные желудочно-кишечными кровотечениями из-за приема нестероидных противовоспалительных средств, а также нарушениями всасывания из-за заболеваний ЖКТ и недостаточного питания. Анемия хронических заболеваний встречается при хронических воспалительных, инфекционных и онкологических процессах, характеризуясь понижением уровня гемоглобина. Фолиеводефицитная анемия обусловлена недостатком фолиевой кислоты и сопровождается уменьшением количества эритроцитов, вызванная недостаточным употреблением витамина В9 и проблемами его усвоения. Мегалобластная анемия возникает из-за дефицита витамина В12, приводя к уменьшению и увеличению размера эритроцитов.

Гемолитическая анемия характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов, часто из-за аутоиммунных процессов или отравлений. Апластическая анемия проявляется снижением всех видов клеток крови из-за поражения костного мозга, вызванного инфекциями, токсинами или радиацией. Кроме того, анемии классифицируются по размеру эритроцитов на: - Микроцитарную, где размер эритроцитов меньше нормы, типично для железодефицитных анемий; - Макроцитарную, с увеличенными эритроцитами, характерную для дефицита фолиевой кислоты и витамина В12; - Нормоцитарную, где размер эритроцитов в норме, но их концентрация и уровень гемоглобина снижены, типично для анемии хронических заболеваний. Симптомы анемии у пожилых людей Пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни и могут адаптироваться к уменьшенному уровню гемоглобина в крови, в связи с чем, признаки анемии могут быть менее заметны на фоне общего снижения здоровья и наличия хронических заболеваний. Симптомы, которые могут указывать на анемию у старших людей, включают: - Бледность кожных покровов и слизистых, - Одышку при незначительных физических нагрузках, - Ускоренное сердцебиение, - Постоянное чувство усталости и слабости, - Чувство холода, - Появление трещин в уголках рта, - Проблемы с концентрацией внимания и памятью, - Снижение массы тела, - Видение темных точек перед глазами, - Повышенную подверженность инфекциям.

Как распознать анемию: симптомы и лечение

Состояние анемии у пожилого человека возможно стабилизировать в том случае, если симптомы анемии проявляются в легком виде. Анемия среди людей пожилого возраста неоднократно интерпретировалась, как нормальное явление, связанное со стареним организма. Симптомы пониженного гемоглобина схожи как у мужчин, так и у женщин.

Причины анемии

  • Видео отзывы пансионата "Дом Доброты"
  • Что такое гемоглобин
  • Гемоглобин у пожилых людей: рекомендации, которые помогут сохранить его в норме
  • Что такое анемия?
  • Анемия у пожилых женщин и мужчин: лечение, питание, диагностика

Анемия у пожилых людей — причины, симптомы, методы лечения

В лечении анемии пожилого возраста необходим комплексный подход. Симптомы анемии у женщин и мужчин. Проявления анемии будут выражены в разной степени с учётом происхождения и тяжести состояния. Состояние анемии у пожилого человека возможно стабилизировать в том случае, если симптомы анемии проявляются в легком виде. Анемия не является заболеванием, она проявляется как симптом, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. Анемия у пожилых женщин и мужчин имеет такой же патогенез, как и у молодых лиц, однако, ее пусковыми механизмами являются. Признаки проявления анемии у людей пожилого возраста.

Железодефицитная анемия у пациентов старческого возраста

Анемия у пожилых людей - лечение, причины и симптомы железодефицитной анемии Симптомы и причины анемии у пожилых Как быстро поднять гемоглобин пожилому человеку Питание при анемии у пожилых людей.
Анемия у пожилых людей, причины, лечение, питание при недостатке железа Симптомы железодефицитной анемии у пожилых.
Лечение анемии у пожилых людей В лечении анемии пожилого возраста необходим комплексный подход.
Норма гемоглобина у пожилых людей, как поднять или понизить гемоглобин Симптомы пониженного гемоглобина схожи как у мужчин, так и у женщин.

Анемия у пожилых людей - причины, симптомы, лечение

Симптомы анемии в пожилом возрасте. Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи. Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией / Статья на сайте Волынской больницы от 26 мая 2016 г. Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи. Характерным именно для мужчин симптомом снижения гемоглобина может выступать нарушение эректильной функции. Еще одним, почти обязательным, признаком В12-дефицитной анемии пожилых является поражение периферических нервов, или фуникулярный миелоз.

ANEMIA IN THE ELDERLY AND SENILE AGE

  • Внимание гемоглобину
  • Новости Республики Коми | Комиинформ
  • Симптомы анемии у мужчины
  • Гемоглобин у пожилых
  • Анемия у пожилых людей

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий