Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется. Таблетки Торасемид нельзя применять у пациентов с острым гломерулонефритом и почечной недостаточностью, сопровождающейся анурией. Информация по препарату Торасемид: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. Отечный синдром различной этиологии – 1 таблетка Торасемид 5 мг, далее возможно ее постепенное увеличение – от 20 до 40 мг (максимально).
Аптеки в которых доступен товар
- Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- ТОРАСЕМИД АЛИУМ : инструкция по применению
- Товары с таким же действующим веществом
- Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Вы точно человек?
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Торасемид является «петлевым» диуретиком.О чём видео:0:00 Торасемид таблетки0:21 Показания0:35 Способ применения и дозы2:17 Противопоказания3:09 Особые услов. Информация по препарату Торасемид: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. изопропил - 3 - [(4 - m - толуидино - 3 - пиридил)сульфонил] мочевина.
Торасемид Torasemide
Передозировка Симптомы Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение Специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов.
При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.
Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида или временно отменив его.
Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания Препарат следует применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости. Беременность и лактация Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности. Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны ССС: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспептические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна — гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия. Взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. ЛС, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Верошпирон — диуретическое средство на базе вещества спиронолактон. Назначается при эссенциальной гипертензии, отечном синдроме различного генезиса, гипокалиемии. Противопоказан к назначению при гиперкалиемии, тяжелой форме печеночной недостаточности, анурии, непереносимости компонентов состава, беременности, лактации. Доза лекарства назначается врачом в зависимости от диагноза пациента. Оптимальная дозировка — от 50 до 100 мг. Пить таблетки строго после приема пищи, запивая большим количеством воды. Цены на препарат: 20 таблеток по 25 мг — около 100 рублей; 30 таблеток по 50 мг — стоимость до 200 рублей; 30 таблеток по 100 мг — цена в среднем 295 рублей. Верошпирон продается в аптеках только по рецепту врача. Верошпилактон — диуретик, основа препарата — вещество спиронолактон. Применяется в терапии асцита, отечности, эссенциальной гипертензии. Противопоказан при тяжелых почечных и печеночных патологиях, гипонатриемии, гиперкалиемии, беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав препарата. Терапия начинается с минимальной дозы 25 мг в сутки. Повышение дозировки допустимо не ранее, чем через неделю. Максимально разрешенная доза Верошпилактона — 100 мг. Приблизительные цены на лекарство: 90 рублей за 20 шт по 25 мг; 230 рублей за 30 шт по 50 мг; 340 рублей за 30 шт по 100 мг. В аптеках продается только по рецепту врача. Отзывы врачей и их пациентов Насколько безопасен и эффективен Торасемид, рассказывает врач и пациенты: Каримов Е. Несмотря на внушительный перечень возможных побочных эффектов, возникают они достаточно редко в случае соблюдения приема дозы препарата, назначенной врачом. Однако это не является причиной, по которой Торасемид можно принимать в самолечении». Екатерина, 42 года, Москва: «Уже лет 10 мучаюсь от артериальной гипертензии. Поддерживала свое здоровье с помощью назначенных врачом препаратов. Но все они при постоянном приеме со временем оказывают все меньший терапевтический эффект, который в итоге попросту исчезает. Последним препаратом, который я принимала, был Норипрел. Достаточно качественное средство, однако и оно при длительном приеме перестало давать нужный эффект. Как итог — я оказалась в стационаре с гипертоническим кризом.
Лучшие мочегонные таблетки для взрослых
Диуретик выпускается в форме таблеток, его действующим веществом является торасемид. Торасемид метаболизируется в пече-ни с образованием активных метаболитов, значительно уступающих по эффективности самому торасемиду. Торасемид-СЗ таблетки 10 мг 30 шт. Абсорбция активных веществ Торасемида не зависит от приема пищи, поэтому разрешено принимать таблетки как во время трапезы, так и после нее.
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
| Вы точно человек? | Инструкция ТОРАСЕМИД (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами. |
| Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт ➤ инструкция по применению | Торасемид ФТ, 10 мг, таблетки, применяют при. |
| ТОРАСЕМИД ТАБ - инструкция по применению в городе Новосибирск | ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Торасемид Медисорб. |
| Чем отличается препарат Диувер от Торасемида и какой из них лучше? | image Препарат Торасемид применяется для лечения патологий почек и мочевыводящих путей, которые сопровождаются воспалительным процессом. |
| Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт ➤ инструкция по применению | При лечении таблетками Торасемид важна правильно подобранная дозировка, так как большие дозы лекарства могут приводить к развитию побочных эффектов. |
Торасемид (5 мг)
| Торасемид 10 мг: цена от , инструкция по применению, аналоги, отзывы, купить в аптеках Москвы | оказывает диуретический эффект, который развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. |
| Торасемид Torasemide | Торасемид, таблетки, 5 мг применяют при: • артериальной гипертензии (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); • отечном синдроме при застойной сердечной недостаточности. |
Торасемид инструкция по применению
Торасемид это дешёвый аналог по действующему веществу большого количества препаратов. Таблетки Торасемид-СЗ принимают внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Инструкция ТОРАСЕМИД (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Инструкция ТОРАСЕМИД (действующее вещество), его показания, противопоказания, проверка совместимости и сравнение с другими препаратами. ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Торасемид Медисорб.
ТОРАСЕМИД АЛИУМ : инструкция по применению
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. При необходимости применения препарата торасемид в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. Инструкция по применению препарата ТОРАСЕМИД АЛИУМ, состав, показания и противопоказания. Абсорбция активных веществ Торасемида не зависит от приема пищи, поэтому разрешено принимать таблетки как во время трапезы, так и после нее. Абсорбция активных веществ Торасемида не зависит от приема пищи, поэтому разрешено принимать таблетки как во время трапезы, так и после нее.
Торасемид-СЗ (таб. 5мг №30)
Начальная доза при приеме внутрь — 50 мг. При недостаточном диурезе дозу можно повысить до 100 мг. Максимальная суточная доза для приема внутрь — 200 мг. Противопоказания к применению препарата Торасемид Артериальная гипотензия, терминальная стадия почечной недостаточности, тяжелые нарушения функции печени, прекома, кома, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, нарушения мочеиспускания, повышенная чувствительность к торасемиду или производным сульфонилмочевины. Применение торасемида в высоких дозах противопоказано при невыраженных нарушениях функции почек, так как существует риск потери значительного количества воды и электролитов. Относительные противопоказания: подагра, выраженные нарушения проводимости AV- блокада II и III степени , нарушения КОР, одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами, заболевания крови в том числе тромбоцитопения или анемия , токсические поражения почек, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет. Взаимодействия препарата Торасемид Торасемид усиливает действие гипотензивных средств в том числе ингибиторов АПФ , теофиллина, курареподобных средств. При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации.
Со стороны почек и мочевыводящих путей Часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не известна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Со стороны половых органов Частота не известна - нарушение потенции. Общие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто - астения истощение , жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные показатели Нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, гамма-глутамилтрансферазы. Со стороны кожи и подкожных тканей Частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата Частота не известна - мышечная слабость. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса Частота не известна - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины например, цисплатина , амфотерицина В вследствие конкурентного выведения почками. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость. Со стороны обмена веществ: частота неизвестна - гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна - гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например, ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна - апластическая или гемолитическая анемия. Противопоказания к применению.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. Фармакокинетика: После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450.
Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Показания: - Отечный синдром различного генеза, в т.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. торасемид 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 180,8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 6 мг, магния стеарат 1,6 мг, кремния диоксид коллоидный 1,6 мг. Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии.
Как выбрать мочегонные таблетки для взрослых
- Торговое наименование
- Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
- Фармакодинамика
- «Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
- Торасемид-СЗ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал
- Торасемид - 10 отзывов, инструкция по применению
Как пить торасемид инструкция по применению
Ann Pharmacother. PMID 19843838. S2CID 43339236. PMID 24243991. S2CID 21204143.
Heart J. PMC 4346710. PMID 25728721. February 2019.
Сравнение клинических эффектов обычного торасемида и формы препарата с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества показало, что последний оказывал не меньший эффект на снижение ДАД, и степень снижения САД у обоих препаратов также была сходной. Схема применения торасемида для лечения АГ. Препарат рекомендуется в начальной дозе 5 мг 1 р. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р. В исследованиях у пациентов с АГ торасемид пролонгированного действия незначительно снижал уровень калия после 12 нед. Препарат практически не влиял на такие биохимические показатели, как мочевина, креатинин и мочевая кислота, а заболеваемость подагрой была аналогична в группе плацебо. В длительных исследованиях назначение торасемида пролонгированного действия в дозе 5 и 20 мг на протяжении года значительных изменений в уровнях липидов крови, по сравнению с исходными значениями, не вызывало.
При лечении больных с ХСН препарат не уступает по диуретическому эффекту фуросемиду, дополнительно оказывает антиальдостероновое и антифибротическое действие. Препарат может успешно применяться при нарушении функции почек и ухудшении всасывания фуросемида у больных с тяжелой сердечной недостаточностью. При АГ торасемид снижает АД при применении 1 р. Имеются данные об эффективности в лечении женщин с АГ в постменопаузальном периоде в комбинации с иАПФ. Терапия торасемидом хорошо переносится и крайне редко приводит к метаболическим и электролитным нарушениям. Литература 1. Метелица В.
Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 3-е изд. Heart J. Brater D. Феррер Интернасьональ, 2011. Lopez B. Агеев Ф. Сравнительная эффективность и безопасность длительного применения торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью.
Cosin J. Heart Fail. Мареев В. Жиров И. Achhammer I. Low dose loop diuretics in essential hypertension. Baumgart P.
Drugs Ther. Spannbrucker N. Comparison of serum potassium levels during long-term treatment of hypertension patients with 2,5 mg torasemide o. Ткачева О.
Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида Г.
Барышникова Е. Особое внимание уделено петлевым диуретикам. С 2006 г. При использовании в субдиуретических дозах он обладает высокой антигипертензивной эффективностью и отсутствием значимого риска развития гипокалиемии, аритмий, влияния на уровни глюкозы, мочевой кислоты и липидный профиль. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: артериальная гипертензия, диуретики, торасемид В крупных международных исследованиях показана антигипертензивная эффективность диуретиков и их роль в предупреждении сердечно-сосудистых осложнений при долгосрочной терапии у пациентов с артериальной гипертензией.
Экскреция электролитов с мочой в зависимости от дозы торасемида Рис. Гипотензивный эффект торасемида и гидрохлоротиазида в сочетании с триамтереном в течение суток после приема Рис. Влияние торасемида на уровень электролитов в сравнении с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с триамтереном [19] Рис. Динамика выделения электролитов натрия, хлора, калия и магния при добавлении торасемида к гидрохлоротиазиду [21] Рис. Влияние торасемида на уровень альдостерона плазмы [24] Рис.
Влияние торасемида на активность ренин-ангиотензивной системы [34] Рис. Плазменная концентрация торасемида разных форм высвобождения в течение суток как должно быть Рис. Согласно результатам многочисленных исследований, длительная терапия АГ позволяет значительно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим чрезвычайно актуальной представляется проблема выбора врачом эффективного препарата исходя из индивидуальных особенностей больного АГ. В зарубежных и отечественных рекомендациях по лечению АГ в основной список антигипертензивных препаратов включены ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и диуретики.
К дополнительным относятся альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые ингибиторы ренина [1]. В зависимости от «места действия» в нефроне диуретики делят на петлевые действующие преимущественно на восходящий отдел петли Генле , тиазидные и тиазидоподобные действуют на начальную часть дистального канальца и калийсберегающие действуют на конечную часть дистального канальца. Следует отметить, что доказательная база по тиазидным диуретикам была получена главным образом на хлорталидоне, в то время как данных по гидрохлоротиазиду гораздо меньше. Тиазидные диуретики В течение ряда лет тиазидные диуретики оставались препаратами выбора у пожилых больных с изолированной систолической АГ. В последние годы рекомендации по терапии АГ были пересмотрены, о чем свидетельствуют изменившиеся подходы к лечению резистентной и неконтролируемой АГ, предполагающие обязательное применение диуретиков [1, 2].
Их способность снижать уровень систолического артериального давления АД и, что особенно важно, риск развития сердечно-сосудистых осложнений продемонстрирована в ряде крупномасштабных плацебоконтролируемых исследований, таких как SHEP Systolic Hypertension in the Elderly Program — Систолическая гипертензия у пожилых [3], STOP-Hypertension I—II [4], MRC Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults — Исследование лечения артериальной гипертензии у пожилых Совета по исследованиям в области медицины Великобритания [5, 6], ALLHAT Antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial — Исследование профилактики сердечных приступов с помощью антигипертензивной и гиполипидемической терапии [7]. По первичной конечной точке смерть от ишемической болезни сердца и нефатальные инфаркты миокарда различий между тремя группами препаратов не выявлено, однако хлорталидон оказался эффективнее лизиноприла в плане снижения риска развития инсульта и эффективнее лизиноприла и амлодипина в отношении частоты развития хронической сердечной недостаточности ХСН [7]. При недостаточном эффекте диуретика не следует увеличивать дозу препарата, поскольку в этом случае его антигипертензивное действие не усиливается, но возрастает частота побочных эффектов.
Поскольку при лечении торасемидом может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, для пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно контролировать картину крови эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови. В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности; нарушение функции почек, вызванное нефротоксичными веществами. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с такими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат. Применение препарата Торсид, таблетки может быть причиной получения положительного результата при осуществлении теста на допинг. Невозможно прогнозировать влияние на состояние здоровья, если препарат Торсид, таблетки применен неправильно, то есть с целью допинга, в этом случае нельзя исключить возможный вред для здоровья.
Применение в педиатрии Применять торасемид детям не следует в связи с отсутствием достаточного клинического опыта. Во время беременности или лактации Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер.
В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов и гематокрита в крови, а также за развитием плода. Период кормления грудью. В настоящее время не установлено, проникает ли торасемид в грудное молоко людей или животных.
Поэтому применение торасемида в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, кормление грудью следует прекратить.