ПЦР или полимеразная цепная реакция. нет": прием гинеколога + мазки на микрофлору, на 11 видов инфекции и 12 типов ВПЧ. Анализ мазка или ПЦР крови для мужчины и женщины имеют одинаковую стоимость. Цена формируется исходя из выбранного метода и количества исследуемых показателей (числа искомых инфекций). Женщине вводят препарат, вызывающий обострение инфекции, а потом берут мазки.
Мазок на вирус папилломы: общая характеристика метода сбора материала
- Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП) методом ПЦР-анализа
- Подготовка к исследованию
- Новая диагностика ЗППП (ИППП) у женщин — анализ Фемофлор | Клиника Радуга
- Анализы на ЗППП. Блок урогенитальных инфекций методом ПЦР. Анализы на инфекции.
Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП) методом ПЦР-анализа
Метод применяют на этапе подбора терапии. Специфическая подготовка к сдаче крови не требуется. Перед посещением гинеколога для забора мазков необходимо отказаться от половых контактов за 1-2 дня , провести гигиену интимных зон чистой водой без мыла, ограничить мочеиспускание за 1-2 часа. Обследование на ИППП не проводят, если на протяжении последних 2-3 недель пациент проходил лечение противомикробными препаратами. Где сдавать анализы на скрытые инфекции? Сдать анализы можно как по назначению гинеколога, так и по собственной инициативе. Для удобства пациентов разработаны комплексные исследования с оптимальным набором выявляемых патогенов. Цены на анализы крови на ЗППП можно узнать по телефону или посмотреть в соответствующем разделе на сайте клиники.
Стоимость услуг: Микробиологические исследования на скрытые инфекции у женщин Выявление в биоматериале ДНК Chlamydia trachomatis, Ureaplasma, Mуcoplasma genitalium, Муcoplasma hominis 1180 P Выявление в биоматериале ДНК Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mуcoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis 1180 P Микробиоценоз из трёх точек: влагалище, уретра, цервикальный канал 650 P.
ЦМВ Cytomegalovirus имеет много «масок» течения. Опасность острого заражения данной инфекцией возрастает в том случае, если женщина находится на ранних сроках беременности, так как ЦМВ пагубно влияет на развивающийся плод и может вызвать у него патологии развития нервной системы — спинного или головного мозга. Кандидоз В большинстве случаев кандидоз молочница проявляется появлением на стенках влагалища белого творожистого налета, сопровождающегося зудом и жжением. Однако иногда эта болезнь может присутствовать в организме в латентной форме — в таком случае речь идет о кандидоносительстве. Бессимптомное протекание хламидиоза делает его трудно диагностируемым. Поэтому для того, чтобы узнать, есть у вас это заболевание, необходимо сдать анализ на скрытые инфекции. При симптомном протекании хламидиоза появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятными запахом, вагинальное жжение и боль при мочеиспускании. Гарднереллез Присутствие гарднереллы в незначительных количествах во влагалище здоровой женщины абсолютно нормально. Однако если вследствие нарушения баланса микрофлоры этот микроорганизм начинает активно размножаться, развивается гарднереллез.
Болезнь может быть как бессимптомной, так и проявляться в виде вагинального зуда и жжения, увеличения объёма выделений с запахом «гнилой рыбы». Микоплазмоз Данное заболевание вызывают микоплазмы — микроскопические организмы, занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями. Характеризуется скрытой симптоматикой; в редких случаях возможно появление прозрачных или желтовато-белых вагинальных выделений, болезненности при мочеиспускании и дискомфорта после полового акта. Протекает бессимптомно или же в виде необычных вагинальных выделений, отличающихся от нормальных консистенцией или количеством. Вызывает восходящие заболевания мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит; половой системы: сальпингоофорит, эндометрит. Гонорея Гонорею Gonorrhoea вызывают гонококки Neisseriagonorrhoeae— грамотрицательные микроорганизмы, передающиеся половым путем от инфицированного человека. В единичных случаях встречается бытовой путь заражения. Однако это редкость, так как гонококки неустойчивы по отношению к условиям окружающей среды и быстро погибают вне организма человека. Также возможен вертикальный путь заражения — инфекция распространяется во время беременности, от матери к плоду. В таком случае у ребенка наблюдается гонококковый конъюнктивит.
Инфекция проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы и желтовато-белыми гнойными выделениями из глаз. Мнение эксперта У женщин часто встречается бессимптомное течение заболевания. Если же симптомы все-таки имеются, то они представлены желтовато-белыми или зеленоватыми гнойными выделениями из вагины, зудом и жжением, межменструальными кровянистыми выделениями, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях возможно повышение температуры тела, озноб и общее недомогание. Среди возможных осложнений гонореи у женщин - воспаление яичников, матки и маточных труб, пельвиоперитонит. Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб Анализы на скрытые инфекции у женщин: список методов исследования Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции, как их и откуда берут? Ниже вы найдете перечень основных лабораторных исследований, использующихся для выявления возбудителя болезни. Цена на них зависит от места проведения: в частных лабораториях она обычно выше, чем в государственных. Исследование урогенитального мазка на микрофлору. Для его проведения врач производит забор небольшого количества биоматериала со слизистых оболочек при помощи одноразового шпателя, после чего наносит полученные образцы на предметное стекло.
Суть данного метода исследования сводится к воздействию на биоматериал особыми веществами, окрашивающими разные микроорганизмы в определенные цвета.
Заболевание передается через незащищенный половой акт. Возбудитель провоцирует воспаление в мочевыводящих путях. Процесс может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом при мочеиспускании или неприятными выделениями. Бактериальный вагиноз. Заболевают преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины могут быть носителями инфекции.
Заболевание не является венерическим. Возбудители изначально в небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры влагалища. Проявляться заболевание начинает при воздействии определённых факторов сниженный иммунитет, дисбактериоз, гормональный фон и др. Среди симптомов - зуд и жжение в половых органах, неприятно пахнущие выделения, рези при мочеиспускании. Существует также термин "ХУГИ" хроническая урогенитальная инфекция , обобщающий различные мочеполовые инфекции. ХУГИ способна вызвать развитие такие недугов, как хронический цистит , аднексит, простатит , пиелонефрит и провоцировать их регулярные рецидивы, а также вызвать мужское бесплодие и женское бесплодие.
Признаки инфекций мочеполовой системы К распространенным симптомам урогенитальных инфекций относятся: расстройства мочеиспускания учащенное, затрудненное, сопровождающееся жжением, резями, зудом ; боль, неприятные ощущения внизу живота; нетипичные выделения из уретры; нетипичные выделения из влагалища у женщин; покраснения, налет, пузырьки, эрозии и т. Как мы уже упоминали, многие ИППП зачастую долгое время протекают бессимптомно. При таком положении дел поводом пройти срочную диагностику урогенитальных инфекций должен стать сам факт незащищенного сексуального контакта со случайным партнером или бытового контакта с человеком, чей инфекционный статус вызывает разумные опасения. Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций Выявить имеющуюся мочеполовую инфекцию можно несколькими распространенными способами. К таковым относятся: Бактериологический посев - один из самых простых и доступных анализов не применяется для диагностики вирусных инфекций. Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок.
За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов. Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин. Микроскопический анализ мазок на флору - еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций.
Фемофлор Скрин. Дополнительно оценивается наличие специфической инфекции и вирусов. Показания для назначения: бесплодие, патология беременности, хронические и рецидивирующие инфекционные болезни, генитальный герпес. Каждый вид анализа может использоваться для исследования эффективности проведенного лечения и восстановления нормофлоры. Подготовка При подготовке к исследованию важно придерживаться следующих рекомендаций: Необходим половой покой. После незащищенного полового акта должно пройти как минимум 48 часов, иначе состав флоры будет нарушен.
Во время интимных отношений женская флора смешивается с мужской, и чтобы подавить чужие микроорганизмы, требуется время. Недопустимо применение антибактериальных лекарств, пробиотиков и эубиотиков, а также хлорсодержащих препаратов. Исследование можно проводить не ранее чем через 14 дней после отмены вышеуказанных средств. Такие лекарства влияют на весь состав флоры, угнетая негативные и полезные бактерии. Истинный состав биофлоры, соответственно, можно установить только после ее восстановления. Недопустимо использование тампонов, свечей, таблеток, а также спринцевания.
В какой день цикла можно делать ПЦР
К ИППП он не относится, но является инфекцией, которая сопряжена с нарушением нормальной микрофлоры и подлежит лечению. С помощью лабораторных анализов можно выявить или исключить заражение ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекционнымизаболеваниями, передаваемыми через кровь, а также при половых контактах. Все эти заболевания включены в комплексное обследование на ИППП. Как готовиться к обследованию? Если речь ведется о мазке, то минимум за сутки стоит воздержаться от половых контактов. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться. Лучше, если пройдет не менее 2-х часов от последнего похода в туалет до посещения специалиста. Лучшим временем для сдачи мазка для женщин является 4—5 день цикла по окончании месячных. Мазок на половые инфекции готовится в течение двух дней. У мужчин забор материала проходит из мочеиспускательного канала, у женщин — из уретры, шейки матки, влагалища. Если речь ведется о сдаче венозной крови, то здесь правила несколько отличаются от предыдущей схемы.
Кровь сдается пациентом утром на голодный желудок. Несколько дней перед сдачей анализов рекомендуется избегать алкоголя, копченых, острых и соленых продуктов. Результаты на присутствие в крови ВИЧ готовятся от 2-х до 10-ти дней. Обследование можно пройти анонимно. Какие анализы сдаются — общий обзор Среди анализов при обследовании на инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, присутствуют: Анализ венозной крови на наличие ВИЧ. Проводится иммуноферментный анализ, при котором изучается сыворотка на выявление уровня антител к вирусу иммунодефицита. Обнаружение вируса в ранний срок препятствует его перерождению в СПИД, тормозит процессы пагубной трансформации организма, улучшает эффективность лечения. Метод ПЦР, проводимый путем забора материала из канала шейки матки у женщин и уретры у мужчин, позволяет выявить сифилис, мико- и уреаплазмоз, ВПЧ, цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидиоз, а также другие инфекции. Хорошо проявил себя метод в ситуациях, где мазок не показывает полной клинической картины. Анализ мочи — проводится для выявления возбудителей таких заболеваний, как кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
Такой метод позволяет диагностировать стадию воспалительного процесса в организме и степень вовлеченности в него мочевыводящих каналов. Мазок на флору с последующим микроскопическим обследованием содержимого забора. Может применяться культуральный метод, когда биологический материал высеивается на питательные среды, в результате чего создается колония бактерий. С помощью мазка можно выявить возбудителей гонореи, кандидоза, уреа- и микоплазмоза, трихомониаза и прочих инфекций. Иммуноферментный анализ применяется для выявления антител, индивидуальных для каждого микроорганизма. Наиболее эффективным методом диагностирования инфекций является комплексный анализ на ЗППП, позволяющий выявить все присутствующие в микрофлоре патогенные микроорганизмы. Читайте также: Прыщи и раздражение после бритья: советы, как избавиться от прыщей Если вы планируете беременность, обнаружили у себя признаки инфекции или просто решили обследоваться, чтобы уточнить состояние своего здоровья, посетите многопрофильный медицинский центр Бест Клиник. Мы проводим все виды обследований, что позволяет нам точно идентифицировать инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. По результатам анализов врач подберет для вас оптимальный вид лечения. Какие анализы на половые инфекции надо сдавать после полового акта?
Анализ обязателен для женщин, планирующих беременность. RW — реакция Вассермана. Анализ крови берется для выявления сифилиса. Если заболевание находится на стадии появления язв, то вместо крови можно использовать язвенную жидкость. Комплексное обследование на ИППП. Правила подготовки к сдаче специализированных анализов, как правило, не отличаются от правил сдачи общего анализа крови. Пациент должен сдавать кровь натощак, накануне ограничить прием жирных, жареных, мучных и сладких блюд, воздержаться от курения и приема спиртных напитков. Стресс, нервозность, общая усталость и чрезмерные физические нагрузки также могут сказаться на результатах обследования. Но соблюдать данные правила необходимо далеко не для каждого анализа, все зависит от конкретного клинического случая. В нашем медицинском центре вы всегда можете недорого сдать анализы на половые инфекции.
Наши сотрудники подскажут вам, как правильно подготовиться к сдаче необходимого вам анализа. Проходя обследование у нас, вы можете не волноваться за конфиденциальность информации, при желании все анализы вы можете сдать анонимно. Не забывайте, что специалисты настоятельно рекомендуют сдавать анализы после незащищенного акта или при любом подозрении на наличие у вас ЗППП. Своевременное диагностирование инфекции — гарантия более эффективного и быстрого лечения. Записаться на приём к гинекологу вы можете в сети медицинских центров doktorru. Запись для сдачи анализов не требуется. Это сифилис и гонорея. Так как причиной их возникновения, как правило, становится половой акт, их назвали венерическими, проводя параллели с римской богиней любви — Венерой. С течением времени, благодаря достижению все большего прогресса в химии, биологии и других науках, а также развитию технологий, были открыты и другие инфекции, передающиеся половым путем. В настоящее время известно несколько десятков заболеваний, дающих о себе знать после незащищенного полового акта.
К ЗППП, или ИППП, как сокращенно называют половые недуги, относятся заболевания, вызванные как изначально болезнетворными микробами, так и теми микроорганизмами, которые в нормальных условиях не составляют опасности для человеческого организма.
Для выявления герпеса, цитомегаловируса, гепатита, токсоплазмоза и ВИЧ на анализ берут кровь. При анализе на мононуклеоз и цитомегаловирус берут мазок из зева.
Спинномозговая жидкость используется для анализа при поражениях нервной системы, для диагностики внутриутробных инфекций исследуются ткани плаценты, для выявления легочных инфекций — мокрота или плевральная жидкость. Подготовка к исследованию Подготовка к ПЦР-диагностике напрямую зависит от типа биоматериала. Кровь сдается натощак утром.
Моча также сдается утром, в лабораторных условиях, в стерильный контейнер. Перед сдачей мазка или соскоба из урогенитальной области нельзя вступать в половые контакты за несколько дней до исследования, не следует проводить спринцевания. Мазок или соскоб нельзя сдавать во время менструации и в течение 2-х дней после ее окончания.
Сейчас наиболее распространенным способом проведения анализа является ПЦР в реальном времени — этот метод практически не допускает ложноположительных результатов, к тому же срок обработки образцов при исследовании таким способом сокращается — результат можно получить уже через час. Расшифровка результатов Для пациента результат ПЦР-анализа может быть либо положительным, либо отрицательным. Отрицательный означает, что следов враждебной ДНК не обнаружено и человек здоров.
Положительный подразумевает наличие фрагментов ДНК возбудителя болезни — это значит, что человек заражен и ему требуется лечение. Нередко ПЦР-диагностика дает положительный результат, но пациент не чувствует никакого недомогания, а признаки болезни отсутствуют. Однако это означает не ошибку, а очень раннюю стадию заболевания.
В этом случае необходимы дополнительные исследования и лечение. Если заболевание было диагностировано на столь ранней стадии, следует начинать терапию как можно скорее, ведь чем дальше зайдет болезнь, тем сложнее будет ее вылечить. ПЦР-диагностика инфекций невероятно точна — она позволяет обнаружить возбудителя болезни, даже если в пробе находится всего одна-единственная молекула его ДНК.
Именно это качество сделало ПЦР-анализ одним из эффективнейших диагностических инструментов как для определения наличия инфекции, так и для контроля за ходом лечения. Полимеразная цепная реакция ПЦР диагностика: что это такое В современном мире существует множество способов обнаружить возбудителей заболеваний на разных этапах развития заболевания. Одним из таких методов является PCR метод ПЦР или полимеразная цепная реакция , позволяющий выявить инфекцию на самом раннем этапе.
Буквально одна единица ДНК или РНК уже могут указать на наличие того или иного возбудителя в организме при должном уровне подготовки пациента и профессионализма лаборантов медицинского учреждения. ПРЦ-исследование, что это такое? Так как основным хранилищем генетической информации является ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота , образованная 2 нитями, соединенными нуклеотидами, именно при множественном копировании синтезе этой кислоты можно установить наличие патогенного организма, если речь идет о бактерии.
Бактерии имеют свою собственную оболочку, защищающую их от внешней среды, которая нередко является агрессивной по отношению к последним. У вирусов же нет собственной оболочки у некоторых представителей имеется нечто похожее на оболочку , а информацию в себе несет не ДНК, а РНК рибонуклеиновые кислоты. РНК устроены таким образом, что они встраиваются в цепи ДНК организма-переносчика и меняют их, позволяя проникать в клетки и жить за счет организма.
Это удобно, так как врач сразу получает информацию о возбудителе инфекции и об эффективных антибиотиках против него. Из недостатков метода — жесткие требования к взятию и хранению материала, а также длительные сроки культивирования от 5 дней 3. Сейчас появились тест-системы с быстрым получением результата в течение 48 часов и одновременным определением сразу нескольких возбудителей6. Иммуноферментный анализ Метод применяется для определения и антигенов возбудителя, и антител человека. Антигены и антитела соединяются вместе, именно этот комплекс метод и обнаруживает через окрашенную метку. Интенсивность окрашивания зависит от количества выявленных специфических комплексов. Иммуноферментный анализ с определением циркулирующих антител эффективно используется при скрининге на сифилис, вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекцию. Иммуноферментный анализ с определением антигенов возбудителей проводится для диагностики вирусного гепатита B. В настоящее время доступны быстрые экспресс тесты для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции, гонореи, хламидийной инфекции и сифилиса.
Их результаты менее точны, чем у стандартных методов, зато позволяют получить результат за 15 минут1. Метод основан на многократном воспроизведении копий фрагментов ДНК и РНК патогенов до тех пор, пока они не станут доступны для определения. Метод хорош тем, что достаточно минимального количества возбудителя, чтобы его выявить. ПЦР информативна при инфекциях со скрытым течением1. Правила сдачи анализов Материал для анализов берут до начала лечения и после для контроля излеченности. Чтобы сохранить микроорганизмы живыми, материал должен быть доставлен в лабораторию максимально быстро и в специальных транспортных средах. Следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
Укороченные последовательности нуклеотидов, характерные для каждого вида патогена возбудителя опасных заболеваний , хранятся в базах научных лабораторий в виде праймеров — отдельных участков ДНК, типичных для только конкретного возбудителя.
Эти участки значительно короче любой молекулы ДНК. Такие праймеры присоединяются к ДНК возбудителя в пробе и под действием катализаторов многократно воспроизводят свои дубли. Этот процесс называются «репликация» — многократное увеличение, дублирование искомого участка до тех пор, пока он не станет доступен для определения. Процесс репликации возможен только при наличии в пробе ДНК возбудителя. Преимущества метода ПЦР Высокая специфичность. Метод ПЦР определяет заданную последовательность нуклеотидов, присущую конкретному патогену. Исключен риск ложноположительных результатов. Для ПЦР достаточно всего несколько молекул ДНК патогена или даже уже неактивных — разрушенных вирусных частиц, сохранивших специфические участки ДНК в достаточном количестве , чтобы он был обнаружен в ходе исследования.
Скорость проведения. Лаборатория получает результат ПЦР-теста через несколько часов, клиент — уже на следующий день. Скорость диагностики имеет принципиально важное значение для своевременного лечения. Например, при диагностике бактериальных инфекций классический посев занимает от нескольких дней, а с ПЦР-анализом пациент сможет принять меры и начать лечение уже через сутки. Для исследования подходит любой биоматериал: кровь, моча, сперма, мокрота, гной, жидкости из абсцессов и пр. Кроме этого, ПЦР применяется в самых разных областях науки и медицины, работая даже там, где другие методы бессильны. Диагностика латентных инфекций. ПЦР-диагностика определяет возбудителя инфекции даже в инкубационном периоде и при скрытом течении заболевания.
Анализы на половые инфекции: зачем, когда и как сдавать
| Мазок у женщин на флору: показания, как берут и зачем | ПЦР-диагностика определяет возбудителя инфекции даже в инкубационном периоде и при скрытом течении заболевания. |
| Можно ли по обычному мазку понять, что есть ЗППП? Можно ли по обычному | MedAboutMe | Мазок ПЦР на инфекцию назначается женщине в том случае, если имел место контакт с малознакомым партнером. |
Диагностика урогенитальных инфекций
Анализ ПЦР на 12 инфекций. Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает наличие половых инфекций с очень большой точностью. Мазок ПЦР на хламидии Мазок ПЦР у женщин, что это такое, для чего берется и по каким правилам? Данное исследование позволяет очень точно выявить возбудителей различных инфекций и виновников воспалительных процессов (вульвовагинитов). Половые инфекции диагностика для женщин: ПЦР-4 NCMT. Женщине вводят препарат, вызывающий обострение инфекции, а потом берут мазки. Женщинам с отягощенной наследственностью мазок из шейки матки и влагалища рекомендуют сдавать 2 раза в год.
ПЦР у женщин
Следует помнить об ограничениях метода РТ-ПЦР: в реакции определяется ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов, по этой причине метод РТ-ПЦР не используется для контроля лечения ЗППП; результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было эффективно; обнаружение таких возбудителей, как T. Для чего используется исследование? Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
Необходимость обеспечивать температурный режим транспортировке в специальную генетическую лабораторию обуславливает использование термоконтейнеров. В них поддерживается температура от 4 до 8 градусов Цельсия. Поэтому очевидным плюсом медицинской организации является собственная лаборатория, способная выполнить полимеразную цепную реакцию.
Далее материал помещается в термостат в микроцентрифужных пробирках с добавлением амплификационной смеси на несколько часов. Для сравнения выполняется контроль с известными ДНК определенных микроорганизмов. Выполняется электрофорез со смесью бромистого этидия и ДНК, что вызывает свечение в ультрафиолетовых лучах. Электрофорез позволяет разделить продукты амплификации. При положительном результате теста они дают оранжевое свечение в коротком участке светового спектра.
Для ДНК высокой считается концентрация 1,0 x 105 копи на такие инфекции как герпес, цитомегаловирус, ВИЧ и гепатиты, а также токсоплазмоз. Количественная оценка ПЦР или количественный анализ экспрессии генов говорит об их активности. В результате экспрессии генов образуются определенные белки. По результату этого исследования врач судит об инфекционной нагрузке и активности возбудителей. При диагностике ИППП используют несколько диагностических исследований.
ПЦР позволяет довольно точно определить наличие определённого возбудителя уже в продромальный период развития инфекции. Когда симптомы больше напоминают простуду, чем конкретное заболевание.
В такой ситуации вашему половому партнеру следует пройти обследование у дерматовенеролога. А лучше это сделать вам вместе, чтобы пройти одновременное адекватное лечение. Но вполне возможно, что теперь вам назначат дополнительные анализы Если диагноз подтвердится, после лечения вы еще несколько раз посетите врача и сдадите анализы. Окончательно снимают с учета через 2-3 месяца. Эти инфекции могут протекать бессимптомно, но приводить к серьезным последствиям.
Именно в этом заключается коварство и опасность данных заболеваний. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Правила сдачи ничем не отличаются от установленных для всех, сдавать мазок на ПЦР можно даже на поздних сроках вынашивания ребёнка. Как сдавать и через сколько готов результат Как сдавать и через сколько готов результат Большинство посетителей клиники испытывает лёгкий страх перед тем, как сдавать анализы. Процедура является полностью безопасной и безболезненной, количество осложнений при её проведении стремится к нулю. Забор для лабораторной диагностики проводится по предварительной записи, ведь к визиту врача необходимо подготовиться. Легче всего подготовиться к анализу крови, никаких ограничений здесь нет. Сдача крови осуществляется натощак, забор материала происходит из вены в объеме до 10 мл. Мазок методом ПЦР делают со слизистых шейки матки из цервикального канала , уретры и влагалища. Каждое предметное стекло маркируется в зависимости от отдела, откуда брали материал, латинскими буквами C, V, U и направляется в лабораторию.
Сколько будет готовиться результат во многом зависит от лаборатории и её загруженности. В среднем, срок составляет двое суток. В экстренных случаях время выполнения может сократиться до нескольких часов. Правила расшифровки результатов Правила расшифровки результатов Неоспоримым преимуществом метода ПЦР является его доступность, сверхточный анализ мазка и исключение ложноположительных и ложноотрицательных тестов.
13 ИППП и лактобактерии, комплекс для женщин (кол., ПЦР) в Москве
ПЦР – полимеразная цепная реакция. ПЦР-диагностика определяет возбудителя инфекции даже в инкубационном периоде и при скрытом течении заболевания. на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. Если женщине сообщают, что у неё «плохой» мазок на флору, то обычно это говорит о том, что в нем выявлены характерные признаки воспаления. Скрытые инфекции не обнаруживаются простым мазком. Применяют ПЦР у женщин для выявления скрытых инфекций.
Мазок ПЦР на половые инфекции у женщин
Мазок ПЦР у женщин и мужчин выявляет. Какие инфекции позволяет выявить мазок на ПЦР? ПЦР мазок позволяет определить наличие возбудителя инфекции в организме человека. Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков (по любым причинам). Беременным женщинам обязательно следует сделать мазок на хламидии методом ПЦР. нет": прием гинеколога + мазки на микрофлору, на 11 видов инфекции и 12 типов ВПЧ.
Мазок ПЦР на половые инфекции у женщин
До широкого внедрения ПЦР в гинекологии и урологии на ИППП широко использовались методы: микроскопия — окрашенные и неокрашенные препараты исследуются через микроскоп. Метод очень завязан на опытности лаборанта. Таким методом хорошо выявляются бактерии, имеющие большой размер гарднереллы, кандиды,трихомонады,гонококки ; бактериология — метод заключается в выращивании возбудителей инфекции на питательном агаре, идентификации возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам. Долгое время считался «золотым стандартом».
К минусам относят необходимость быстрой доставке материала в КДЛ клинико-диагностическая лаборатория , сроки выращивания и выяснения чувствительности к группам антибактериальных препаратов как правило, 5-7 суток ; иммуноферментный анализ — Определение антител организма, возникающих в ответ на внедрение антигена возбудителем инфекции. Из плюсов стоит отметить возможность определения стадии заболевания острая стадия сопровождается наличием IgG в сыворотке крови, хроническая — IgM. К минусам относится невозможность определения у людей с ослабленным иммунитетом, а также специфичность ИФА.
Другими словами, при наличии только результата иммуноферментного анализа, невозможно было выставить диагноз, а можно было только определить, что организм борется с какой-либо инфекцией. Как происходит сдача анализов на ПЦР В зависимости от материала, который забирается для проведения анализа ПЦР, существует несколько обязательных правил для пациента. Кровь сдается строго натощак утром.
Мочу тоже стоит сдавать утром, первую порцию. Мокрота также сдается натощак, хотя это и необязательно. Мазки сдаются в любое время суток и имеют специфические требования.
Мазок из ротоглотки также следует сдавать утром до приема пищи. Забор материала производится сертифицированным специалистом стерильными одноразовыми инструментами. Берут анализ крови на ПЦР одноразовым стерильным шприцом, из вены забирают приблизительно 1-2 мл венозной крови для выявления таких инфекций как герпес или ВПЧ вирус папилломы человека.
Мочи достаточно 10 мл, мокроты — субстанции, размером со спичечную головку. Для каждого вида анализа ПЦР существуют свои требования: кровь, как говорилось выше, забирают из вены натощак; мочу следует сдавать утром, первую порцию. Но, если забор является срочным, то достаточно сдать мочу по прошествии 2 часов после последнего мочеиспускания.
Это позволит инфекции набрать необходимую критическую массу на 1 мл для более простого обнаружения патогена; как берут соскоб из уретры. Первым делом обрабатывают раствором NaCl 0. Затем, совершая циркулярные движения, зонд проводят на 2-4 см в уретру.
Головку зонда, которая имеет щетинистое строение отсекают и кладут в пробирку со специальным раствором своеобразный питательный агар для бактерий ; из влагалища производят мазок. Предварительно убирают секрет бартолиновых желез, затем из заднего нижнего свода влагалища специальной ватной палочкой происходит забор материала. При видимых патологических изменениях во влагалище мазок следует брать непосредственно на поврежденном участке; как проводят соскоб из цервикального канала у женщин.
Удалив слизь из наружных половых путей, зонд на 0,5 — 1,5 см вводят в шейку матки, совершают циркулярное движение и, не касаясь стенок влагалища, удаляют зонд из половых путей.
Инфекция передается воздушно-капельным путем, поражая легкие. Для диагностики этого недуга периодически делается проба Манту — введение возбудителя и отслеживание за иммунной реакцией организма. С помощью ПЦР диагностируется поражение палочкой Коха кожи, почек, кишечника и прочих органов. Для различных заболеваний пищеварительной системы характерны схожие симптомы, вызванные разными возбудителями. Для их определения специалисты применяют одновременно несколько методик исследования.
Для быстрого лечения острой кишечной инфекции потребуется определить тип инфекции. В этом случае применяют ПЦР-диагностику. Правильное лечение способно быстро восстановить функции желудочного и кишечного тракта. Рассматриваемое исследование применяют, чтобы удостовериться в отсутствии недугов скрытой формы. Правила сдачи и точность В исследуемом материале могут содержаться микроорганизмы либо их фрагменты. Для исследования берут выделения и мазок из шейки матки, чтобы выявить инфекции половых мужских и женских органов.
Диагностика ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С предусматривает сдачу крови. Чтобы диагностировать инфекционный мононуклеоз, используют мазок из зева. Предварительно рекомендуется выяснить, какой материал будет использоваться для анализа. Если в исследуемом материале присутствует инфекция, тогда результат ПЦР будет носить отрицательный характер. Это означает, что в организме пациента отсутствует инфекция, которую пытались выявить с помощью данной методики. Положительный результат получают при развитии инфекционного процесса в организме пациента.
С помощью рассматриваемого метода исследования можно: выявить наличие либо отсутствие микроорганизмов; определить тип инфекции; выявить инфекции при низком содержании ДНК микробов в исследуемом материале. ПЦР, в отличие от иных методик диагностики инфекций, редко дает ложно-отрицательный результат и практически никогда не дает ложно-положительного. Лечение назначается после проведения полного обследования пациента. Оглавление Подготовка к процедуре Результаты исследования ПЦР-анализ — что это такое, расшифровка исследования и все связанные с процедурой нюансы будут описаны лечащим врачом. Цепная полимеразная реакция позволяет идентифицировать возбудителя инфекционных заболеваний у мужчин и женщин. Расшифровка результата проводится с учетом генетического материала образца.
Показания Рассматриваемый метод диагностики применяется в криминалистике, генотипировании, педиатрии, гинекологии. ПЦР-анализ показан в следующих случаях: при подозрении на инфекционное заболевание; женщинам в положении в первом триместре ; острое и хроническое течение ИППП; бесплодие; для выявления устойчивости определенного вида микроба к антибиотику; определение биологической чистоты донорской крови. Женщинам перед сдачей мазка необходимо выполнить следующие рекомендации: за месяц до исследования прекращается прием препаратов; материал сдается до месячных либо через 4 дня после окончания менструации; за 2-3 суток до исследования пациентка должна отказаться от полового контакта; за 3 часа до исследования нельзя мочиться если материал берется из уретры ; использовать антибактериальные средства личной гигиены. Чтобы взять из канала шейки матки мазок на ПЦР, гинеколог использует специальную щеточку. Ферменты и собранный материал помещают в реактор. Затем копируется ДНК.
Данный процесс протекает в несколько этапов. Полученные копии ДНК микробы сравнивают с базой данных, в которой содержится информация о генетическом строении различных микроорганизмов. Анализ ПЦР у мужчин и женщин определяет тип и количество инфекции. Последние данные учитываются при оценке эффективности терапии гепатита С и прочих хронических патологий. Подготовка к процедуре Прежде чем взять анализ из уретры, мужчине нельзя: мочиться в течение 3 часов до исследования; использовать дезинфицирующий раствор и антибактериальное мыло; заниматься сексом в течение 36 часов до исследования; отказаться от антибиотиков. Для сбора материала уролог использует стерильный зонд либо ватный тампон, который вводится в мочеиспускательный канал.
При этом пациент может почувствовать жжение и дискомфорт. Для ПЦР-диагностики может использоваться утренняя средняя порция мочи женщины или мужчины. Материал собирается в стерильный контейнер. Предварительно пациент должен: подмыться; отказаться от половой жизни за 12 часов до исследования; применять антибактериальные и уросептические средства; использовать антибактериальное мыло и дезинфицирующие растворы. Противопоказано женщинам сдавать мочу на ПЦР во время менструации. Перед процедурой нельзя много или мало пить жидкости.
Чтобы получить точный результат, лаборанты используют амплификатор. ПЦР делают с помощью разных биологических материалов, в которых содержатся микроорганизмы либо их фрагменты. Чтобы выявить половую инфекцию у женщин и мужчин, для исследования используются выделения из органов половой и мочеиспускательной системы, моча. Для диагностики гепатита С и ВИЧ берется кровь. Инфекционный мононуклеоз выявляют на основе данных, полученных после исследования мазка из зева. Результаты исследования Расшифровка полученных данных проводится квалифицированным специалистом.
Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции в организме пациента. Положительный связан с наличием инфекции в образце. ПЦР-методика, в отличие от других способов диагностики, обладает высокой точностью, чувствительностью и специфичностью: определяет отсутствие-наличие инфекции; уточняет тип инфекции; выявляет патологию при любом количестве ДНК-микробов в образце. Рассматриваемая методика редко дает ложноотрицательный результат и не показывает наличия инфекций при их отсутствии. Врач назначает комплексное ПЦР в следующих случаях: при подозрении на наличие неопределенной ИППП; женщинам, планирующим беременность; пациентам с разными половыми партнерами. С помощью комплексного обследования врач может выявить возбудителей 20 ИППП уреаплазма, микоплазма, хламидии.
ПЦР-диагностика проводится по назначению лечащего врача. Исследование можно пройти в государственном либо частном медицинском учреждении. После расшифровки результата проводится соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики. Открыто данное исследование было в 80-х годах 20 века. Ученый, разработавший его, получил Нобелевское вознаграждение.
Как берут кровь на ПЦР Для сдачи крови в процедурную надо явиться натощак, накануне допустим только легкий ужин. При анализе методом ПЦР используется кровь из вены, для чего специальной иглой на вакутейнере производят прокол. После присоединяют стерильную пробирку с пробкой к другому концу иглы. Под действием градиента давления вакутейнер создает вакуум между иглой и пробиркой кровь легко поступает в пробирку. Это исследование требуется для решения о назначении противовирусной терапии и прогноза степени риска передачи вируса от беременной к плоду.
Какой материал брать на исследование, решает врач исходя из клинической ситуации. Какие именно возбудители будут разыскиваться при помощи ПЦР — определяет врач- венеролог после осмотра. Хранение и транспортировка ПЦР анализов Стерильные емкости и предметные стекла категорически нельзя замораживать. Хранить в помещении не более двух часов, и только в крайних случаях — в холодильнике еще 20 часов. Необходимость обеспечивать температурный режим транспортировке в специальную генетическую лабораторию обуславливает использование термоконтейнеров.
В них поддерживается температура от 4 до 8 градусов Цельсия. Поэтому очевидным плюсом медицинской организации является собственная лаборатория, способная выполнить полимеразную цепную реакцию. Далее материал помещается в термостат в микроцентрифужных пробирках с добавлением амплификационной смеси на несколько часов. Для сравнения выполняется контроль с известными ДНК определенных микроорганизмов. Выполняется электрофорез со смесью бромистого этидия и ДНК, что вызывает свечение в ультрафиолетовых лучах.
Sexual risk behavior and sexually transmitted infections among college students with disabilities. Morphology, development stages, and phylogeny of the Rhabditolaimus ulmi Nematoda: Diplogastridae , a phoront of the bark beetle Scolytus multistriatus from the elm Ulmus glabra Huds. Effect of interventions based on educational technologies on the prevention of sexually transmitted infections in incarcerated women: protocol of a systematic review and meta-analysis. Impact of screening on the prevalence and incidence of Mycoplasma genitalium and its macrolide resistance in men who have sex with men living in Australia: A mathematical model.
Screening for HPV and dysplasia in transgender patients: Do we need it?
Анализы на скрытые инфекции у женщин
Для уточнения ситуации стоит сдать соскоб пцр на инфекции, по результатам обратиться к врачу для подбора терапии. Так же необходимо обследование и при выявлении инфекции курс лечения партнеру.
Мазок — это метод исследования, при котором врач берёт биологический материал с поверхности слизистых оболочек. В каких случаях дают направление В каких случаях дают направление Этот вид исследования имеет сверхчувствительность и позволяет быстро получить результаты, что сделало ПЦР в гинекологии неотъемлемой частью диагностики в гинекологии. Врачи-урологи тоже часто прибегают к нему для постановки диагноза у мужчин. Мазок ПЦР у женщин и мужчин выявляет: наличие скрытых инфекций, передаваемых половым путём: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирус герпеса, в том числе его онкогенные штаммы; ВИЧ; вирусы гепатита A , B, C, D; вирусы краснухи, кори, паротита; вирус Эбштейна — Барр и цитомегаловирус; вирус папилломы человека; Направление на обследование врач акушер-гинеколог даёт в следующих ситуациях: планирование беременности; тяжелое течение беременности, выкидыши в анамнезе острая мочеполовая инфекция во время беременности или обострение уже имеющегося хронического заболевания; незащищенный половой акт или наличие нескольких половых партнёров в течение последних 36 месяцев; при подозрении на наличие ИППП у женщин, когда другие методы обследования никаких патологических изменений не выявили; Мазок на ДНК-исследование берут из цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры специальной щёточкой, которая не травмирует слизистые оболочки. Для получения точного результата важно, на какой день цикла вы пришли сдавать мазок на инфекции. Гинеколог заранее обговаривает, что на момент визита менструальные кровотечения должны закончиться, лучше всего сдавать анализ во второй половине менструального цикла. После забора материала на ИППП у женщин, что в среднем составляет три минуты, весь собранный материал переносится в пробирку и помещается в специальный аппарат амплификатор.
Суть его работы состоит в нахождении участков генетического кода патологического агента и их копировании, дальнейшей идентификации, обработке информации и выдаче уже готовых результатов. Стоит отметить, что ещё один из плюсов — это возможность комплексной диагностики: при проведении теста может быть обнаружено несколько патологических агентов. Правила подготовки для женщин и мужчин Правила подготовки для женщин и мужчин Достоверную информацию о наличии или отсутствии заболевания можно узнать, если соблюдать все правила подготовки к анализу. ПЦР мазок для анализа делают мужчинам и женщинам по направлению акушера, гинеколога или уролога. Материалом в данном случае служит соскоб из влагалища или уретры.
Иванова Т.
Выбор локуса для получения биологического материала при обследовании беременных на генитальные инфекции. Акушерство и гинекология. Гомберг М. Хламидийная инфекция в современной гинекологии: основные аспекты профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Bignell C. Shipitsyna E.
First evaluation of six nucleic acid amplification tests widely used in the diagnosis of Chlamydia trachomatis in Russia. Evaluation of six nucleic acid amplification tests used for diagnosis of Neisseria gonorrhoeae in Russia compared with an international strictly validated real-time porA pseudogene polymerase chain reaction. Shafer M. Comparing first-void urine specimens, self-collected vaginal swabs, and endocervical specimens to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae by a nucleic acid amplification test. Cosentino L. Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae by strand displacement amplification and relevance of the amplification control for use with vaginal swab specimens.
Ginocchio C. Prevalence of Trichomonas vaginalis and coinfection with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in the United States as determined by the Aptima Trichomonas vaginalis nucleic acid amplification assay. Munson E. Insights into trichomoniasis as a result of highly sensitive molecular diagnostics screening in a high-prevalence sexually transmitted infection community. Expert Rev. Anti Infect.
Wroblewski J. Comparison of transcription-mediated amplification and PCR assay results for various genital specimen types for detection of Mycoplasma genitalium. Hardick J. Performance of the gen-probe transcription-mediated [corrected] amplification research assay compared to that of a multitarget real-time PCR for Mycoplasma genitalium detection. First evaluation of polymerase chain reaction assays used for diagnosis of Mycoplasma genitalium in Russia.
Трихомониаз — инфекция, передаваемая во время вагинального полового акта. Ее возбудитель — влагалищная трихомонада, которая является простейшим микроорганизмом, однако может причинить массу дискомфорта. Кандидоз — заболевание, которое может поразить не только половые органы, но и другие участки тела, например, горло, ногти, кишечник. Молочницу, как по-другому называют заболевание, вызывает микроскопический дрожжеподобный грибок, которым при нормальном состоянии организма входит в состав микрофлоры и является лишь условно-патогенным.
При сниженном иммунитете или других, благоприятных для его активного размножения, факторах, грибок становится причиной заболевания. Гарднереллез, или бактериальный вагиноз — чисто женское заболевание, характеризующееся снижением лактобактерий и нарушением микрофлоры влагалища. Болезнь развивается из-за присутствия в организме и активного размножения гарднереллы. Риску заболевания подвержены в большей степени женщины, имеющие частые половые связи с разными партнерами. Герпес половых органов — инфекция, поражающая мочеполовую систему человека. Вирус герпеса подхватить очень просто, а избавиться от него после этого — невозможно, он навсегда остается в нервных клетках инфицированного. Папилломавирусная инфекция — ЗППП, известное еще со времен древнегреческого целителя Гиппократа, который называл вызванные вирусами кондиломы «половыми бородавками». ВИЧ-инфекция — вирус, поражающий иммунную систему человека. Локализация инфекции Название «половая инфекция» подразумевает, что зона поражения патогенными микроорганизмами — это мочеполовая система.
Для того чтобы начался воспалительный процесс, достаточно, чтобы возбудитель сперма, кровь, лимфа, слюна попали на слизистую оболочку. Как уже было сказано, инфекциям, передающимся половым путем, подвержены как представители сильного, так и слабого пола. У представителей сильного пола заболевание может локализоваться: в предстательной железе простатит ; В число женских органов мочеполовой системы, которые может поразить инфекция, входят: влагалище; яичники; матка, шейка матки и маточные трубы. Помните, что если вовремя не сдать анализы на половые инфекции и, в случае выявления заболевания, не начать его лечение, то инфекция может «перекинуться» на другие органы и системы органов, вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу. Диагностика ИППП Анализы на половые инфекции — это необходимый клинический и лабораторный метод обследования на предмет наличия в организме патогенных микроорганизмов для дальнейшего назначения курса лечения. Как правило, для диагностики заболевания, передающегося половым путем, следует пройти комплексное обследование. Врач назначает комплексное обследование в индивидуальном порядке, исходя из анамнестических данных пациента, собственных заключений и других субъективных факторов. Полная диагностика на наличие ЗППП состоит из нескольких этапов: Для начала любой больной, которого беспокоят симптомы или подозрения на наличие у него инфекции, передающейся половым путем, должны немедленно обратиться к специалисту — врачу-урологу, гинекологу или венерологу. Доктор расспросит его о жалобах, проведет осмотр, а также выяснит данные из анамнеза т.
После этого доктор назначит сдать определенные анализы на половые инфекции, чтобы подтвердить, уточнить или опровергнуть поставленный диагноз. Второй этап диагностики подразумевает проведение стандартных лабораторных исследований. Общие анализы должны сдавать все пациенты, вне зависимости от их патологии. К универсальным анализам относятся: Общий анализ крови ОАК. Данный метод диагностики позволяет установить наличие в организме воспалительных процессов, выяснить основные показатели крови, составить лейкоцитограмму и т. Анализ требует особой подготовки пациента: нельзя употреблять пищу за 8-12 часов до сдачи крови, не употреблять спиртные напитки накануне, не курить. Общий анализ мочи ОАМ. Обследование мочи помогает определить наличие патологий в организме. Если у пациента изменен цвет и консистенция мочи, присутствуют посторонние примеси, повышен или понижен уровень кислотности, это свидетельствует о необходимости проведения исследований, верифицирующих ИППП.
Верификация ЗППП позволяет точно диагностировать инфекцию и назначить специфическое лечение, способное подавить жизнедеятельность того или иного инфекционного агента. Читайте также: Панариций на пальце руки, ноги: что это такое, характерные симптомы, методы лечения и профилактика заболевания Самыми распространенными методами диагностирования ИППП являются: полимеразная цепная реакция ПЦР — обследование выдает стопроцентный результат, даже если заболевание протекает без ярко выраженных симптомов или находится в латентном состоянии; иммуноферментный анализ ИФА — обследование позволяет выявить наличие антител в человеческой крови или антигенов к тому или иному ЗППП, благодаря чему можно выяснить не только этиологию, но и стадию недуга; мазок на ИППП — метод бактериологического и микроскопического исследования. Анализы на инфекции у женщин требуют взятие материала из влагалища, у мужчин — из уретры. Данное обследование менее эффективно, чем предыдущие два, но более доступно. Ru: можно ли заразится ВИЧ за 2 половых акта и когда он выявится в анализах? Как происходит заражение ВИЧ? Существует несколько путей заражения ВИЧ инфекцией: — незащищенный без презерватива проникающий половой акт; — совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного инструментария; — использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга; — использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови; — передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку — во время беременности, родов и при кормлении грудью. Таким образом, ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, но не через другие жидкости организма такие как слюна, пот, слезы, моча Обнаружить ВИЧ в организме можно примерно через 25 дней — три месяца после заражения при помощи специального анализа крови, который выявляет антитела к вирусу. Этот период после заражения и до появления антител к ВИЧ в крови называется «периодом окна».
Человек, живущий с ВИЧ, со временем может начать болеть чаще, чем обычно. Заразиться можно и за 1 акт. Гарантированное выявление вируса возможно не раньше чем через 4-8 недель после заражения. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищённом контакте невелика, но она есть. Для мужчины эта вероятность постоянна, для женщины она колеблется в зависимости от того, кончил он в Вас или в сторону прерванный половой акт. Сдавать анализы на ВИЧ можно уже через 3 дня после подозрительного контакта. Но здесь есть 2 тонкости: 1. При ПЦР могут быть ложноположительные результаты когда ВИЧ нет, но анализ говорит, что есть Через 3 месяца после подозрительного контакта можно повторно сдать кровь, там уже другими методами с гораздо большей вероятностью определят. Ну и, наконец, если не успокоитесь, то через 6 месяцев — абсолютно стопудово.
Если будет «минус», то всё, можете считать, что пронесло. Анализ пцр через сколько сдавать после контакта с больным Какие виды анализов на ЗППП нужно сдать после полового контакта Диагностика венерических болезней включает несколько основных видов исследований. Через какое время сдавать анализы на ЗППП должен определить врач после осмотра.