Диспансеризация — один из широко используемых и эффективных методов, направленных на снижение заболеваемости населения в общем. Диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно в два этапа. Диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно в два этапа.
Что такое диспансеризация и зачем она нужна
- Диспансеризация населения
- Журнал «Московская медицина» - Стандарт диспансерного наблюдения
- Диспансеризация населения
- Диспансеризация — Википедия
- Врожденная дисфункция коры надпочечников у взрослых пациентов
- Особенности диспансерного наблюдения по ОМС
Диспансеризации взрослого населения (ДВН)
Плановая бесплатная диспансеризация взрослого населения мужчин и женщин, годы прохождения, врачи, осмотр, обследования, в виде таблиц. Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. Цель диспансеризации – выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также выявление риска их развития.
Диспансеризации взрослого населения (ДВН)
Дерматологический осмотр для исключения меланомы. Медицинское оборудование для скрининга править Медицинское оборудование для скрининга зачастую отличается от оборудования, применяемого в клинической диагностике. В связи с этим оборудование для скрининга может быть менее точным, чем диагностическое. Преимущества и недостатки скрининга править Скрининг имеет как преимущества, так и недостатки; решение о необходимости скрининга принимается путём взвешивания этих факторов. Преимущества править Скрининг позволяет выявлять заболевания в их ранних, бессимптомных стадиях, на которых лечение более эффективно. Недостатки править Как и любые другие медицинские исследования, скрининговые методы не являются совершенными. Результаты скрининга могут быть как ложно-положительными, указывая на наличие в действительности отсутствующей болезни, так и ложно-отрицательными, не обнаруживая существующую болезнь. Скрининг требует затрат на медицинские ресурсы на фоне того, что большинство обследованных лиц оказываются здоровыми.
То же самое касается многих воспалительных процессов: от пневмоний до васкулитов. Суть в том, что кровь циркулирует слишком медленно. Кислород не успевает проникнуть в организм, а углекислый газ — выйти вовне.
Сюда же можно отнести все заболевания сердца, которые сопровождаются нарушением его функциональной активности, структурными переменами. Подобные состояния, как правило, хронические. Например, ХСН, ишемическая болезнь. Но возможные и острые патологические процессы. Такие как инфаркт миокарда. В каждом конкретном случае подход к терапии будет своим, индивидуальным. Задача в том, чтобы устранить первичный патологический процесс. Тогда и сам синдром, дыхательная недостаточность перестанет существовать и влиять на организм. Классификация Патологический процесс очень многогранен. Подразделить синдром можно минимум по 5-и основаниям.
По происхождению расстройства Обструкция. Как было сказано — это аномальное сужение просвета легочных путей. Встречается при пневмониях, бронхиальной астме, прочих состояниях подобного же плана. Вплоть до перекрытия инородным предметом. Ограничительная форма. Сопровождается постепенным или стремительным изменением структуры легких. Они рубцуются или спадаются. Становятся недостаточно эластичными. Среди возможных причин — пневмоторакс, фиброзные изменения после воспалительных процессов, на фоне течения туберкулеза и пр. Рестриктивный тип дыхательной недостаточности имеет относительно благоприятные прогнозы, поскольку в хронических формах прогрессирует медленнее, чем обструктивный.
Гемодинамические нарушения. Тромбозы, эмболии артерий, заболевания сердца. Это возможные варианты происхождения, этиологии аномального состояния. Дыхательная недостаточность развивается как результат малого поступления кислорода и избыточного количества углекислого газа в крови и тканях. Смешанная форма. При сочетании сразу нескольких факторов, развивается именно она. Диффузная разновидность. Синдром складывается в результате утолщения стенок сосудов, бронхиального дерева. Такая гипертрофия обусловлена воспалительными процессами, нарушениями обновления тканей организма, грубыми рубцеваниями. По механизму развития Вентиляционная или насосная разновидность, она же дыхательная недостаточность 2-го типа.
Сопровождается постепенным повышением уровня углекислого газа в крови. Концентрация кислорода восстанавливается терапевтическими методами относительно просто. Чаще всего эта форма развивается у пациентов с врожденными дефектами легких, бронхов, грудной клетки. Относительно редкая разновидность. Паренхиматозная форма, она же дыхательная недостаточность 1-го типа. На фоне патологического процесса развивается дефицит кислорода. Уровень углекислого газа при этом сравнительно нормальный. Встречается подобное при пневмониях, тяжелых бронхитах, опухолях трахеи. Концентрация кислорода корректируется с трудом, даже при нагнетании больших доз газа. Потому форма считается более опасной и имеет относительно негативные прогнозы.
По характеру развития Острая дыхательная недостаточность — симптомы нарастают стремительно, в течение нескольких часов складывается полная клиническая картина. Такое возможно при пневмотораксе, приступе бронхиальной астмы, спазме. Необходима срочная медицинская помощь. В противном случае человек рискует погибнуть от осложнений, асфиксии. Хроническая дыхательная недостаточность. Не менее опасная форма, поскольку очень скоро она может перерасти в острую разновидность. Клиника нарастает постепенно, степени тяжести патологического процесса медленно сменяются. На декомпенсацию расстройства, при нормальном течении заболевания, уходит порядка 5-10 лет. Материалы по теме: В любой момент возможна трансформация в острую форму со смертельно опасными осложнениями. По сатурации Используется и классификация ДН по сатурации — концентрации кислорода в крови: Компенсированная форма.
Когда газовый состав остается в норме.
В группу здоровья III Б входят пациенты, у которых хронические неинфекционные заболевания отсутствуют, но имеются или подозреваются другие, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи. Новый порядок диспансеризации взрослого населения вступил в силу с 1 января 2018 г. С мая этого года начали действовать новые правила прохождения профилактических медосмотров, которые коснулись прежде всего людей старше 40 лет: они смогут проходить диспансеризацию ежегодно. В соответствии с распоряжением правительства в 2019—2020 гг.
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. После прохождения диспансеризации вы получите: углубленную информацию о состоянии собственного здоровья; данные о возможных рисках развития заболеваний; при необходимости — направление на специализированную высокотехнологическую помощь и санаторно-курортное лечение; определение группы здоровья; индивидуальное или групповое профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики при выявлении рисков развития хронических заболеваний. Приказ Минздрава России от 03. Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления.
С собой нужно взять паспорт и полис ОМС. В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, каждые три года, начиная с возраста 21 год и далее в 24, 27 и т. Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым риском дополнительно в отделении кабинете медицинской профилактики центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте проводится индивидуальное профилактическое консультирование.
Углубленная диспансеризация
Диспансеризация взрослого населения в нашей стране проводится уже несколько лет, но отношение к ней у многих скептическое. Из него россияне узнали, что такое диспансерное наблюдение и при каких заболеваниях оно положено. Критерии отбора случаев ДВН на проведение МЭЭ:предъявление в рамках II этапа. Применение ДВН в медицине имеет множество преимуществ перед другими методами лечения. Что значит ДВН 2? Новости медицины.
Подписка Онлайн
- Как пройти диспансеризацию взрослому
- Группы диспансерного наблюдения
- Прикрепленные файлы
- Диспансеризация в 2024 году: что входит, какие врачи, как записаться, углубленный осмотр
- Содержание
- ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
Что такое диспансерное наблюдение и как оно проходит по ОМС
Исключение составляют пациенты с бесплодием, TART, опухолями надпочечников и с результатами генетического обследования, которые являются промежуточными между классическими и неклассическими фенотипами [17,19, 21,24-31,45,81,82]. Как правило, при этой форме заболевания определяется повышение 17ОНР, поэтому по результатам неонатального скрининга и последующего лабораторного обследования пациентам устанавливается первоначально диагноз вирильной формы дефицита 21 гидроксилазы, однако в последующем, учитывая клиническую картину заболевания: выявления артериальной гипертензии у пациентов, низком уровне калия и активности ренина плазмы АРП вне приема минералокортикоидный препаратов МК или передозировки глюкокортикоидными ГК , проводится более углубленное обследование с определением вышеуказанных лабораторных параметров и устанавливается диагноз гипертонической формы ВДКН [1,4,6]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 2. Жалобы пациентов определяются клинической картиной дефицита 21-гидроксилазы см п 1.
Необходимо провести оценку антропометрических параметров, степени гирсутизма у женщин, оценить наличие клинических признаков надпочечниковой недостаточности [1,2,4,6]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Признаки гиперандрогении у женщин с классическими формами дефицита 21-гидроксилазы обычно ярко выражены и при отсутствии лечения проявляются вирилизацией наружных половых органов, аменореей, выраженной алопецией и гирсутизмом. В недиагностированных случаях ВДКН пациентки с женским кариотипом имеют мужской фенотип.
У мужчин признаки надпочечниковой гиперандрогении проявляются в меньшей степени, чем в детском возрасте, к ним можно отнести акне и бесплодие. Нередко у пациентов отмечается низкий конечный рост, что может являться следствием как недостаточного из-за избытка андрогенов , так и избыточного из-за избытка глюкокортикоидов лечения в детстве. Неклассическая форма ВДКН не сопровождается признаками надпочечниковой недостаточности и проявляется довольно поздно — обычно после пубертатного возраста.
У мужчин это заболевание практически никогда не диагностируется и не требует лечения в связи с отсутствием характерных признаков. У женщин отмечаются признаки умеренной гиперандрогении: акне, гирсутизм, алопеция; часто наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие и невынашивание беременности. Поэтому в детском возрасте нередко пациентам ошибочно устанавливается диагноз дефицита 21-гидроксилазы, тем более что уровень 17-ОН- прогестерона 17ОНР у них обычно повышен, как и при вирильной форме.
Заподозрить гипертоническую форму можно в случаях повышения артериального давления у пациентов на глюкокортикоидной терапии в отсутствие признаков передозировки терапии. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Благодаря тому, что ВДКН является генетическим, потенциально летальным и имеющим четкий диагностический маркер заболеванием, оптимальным методом выявления ВДКН во всем мире в настоящее время считается проведение неонатального скрининга. С середины 2006 г.
Поэтому диагностика классических форм во взрослом возрасте обычно уже не требуется. Однако иногда заболевание не диагностируется вовремя, и установление диагноза требуется в старшем возрасте.
Пройти диспансеризацию можно при достижении определенного возраста или если в поликлинике выдали направление с загадочными буквами ДД — это дополнительная диспансеризация. Она необходима для своевременного выявления болезней и профилактики. А наблюдение предписано людям, у которых уже есть диагноз. Для кого действует В уже упомянутом приказе составили исчерпывающий список состояний, при которых можно получить диспансерное наблюдение. Туда входят: хронические заболевания — диабет второго типа, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, бронхиальная астма, остеопороз, деменция; перенесенные — последствия инфаркта миокарда, черепно-мозговых травм, туберкулеза, плеврита, травм нервной системы.
На протяжении последних 10 лет в России наблюдается устойчивая тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения БСК , однако величина этих показателей остается одной из самых высоких в мире, что определяет значительные затраты на оказание медицинской помощи больным [1--3]. По данным официальной медицинской статистики, в нашей стране в 2013 г. Важным практическим механизмом актуализации профилактического направления в здравоохранении, внедряемом в последние годы в российской системе первичной медико-санитарной помощи ПМСП , является двухэтапная система диспансеризации определенных групп взрослого населения и последующего диспансерного наблюдения ДН , ключевые задачи которых направлены на раннее выявление основных неинфекционных заболеваний НИЗ , в т. Методология выявления основных сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ , обусловленных атеросклерозом и имеющих общие факторы риска ФР , включала двухэтапность [4, 7]. На первом этапе диспансеризации выявляли вероятность наличия ИБС, ЦВЗ и заболеваний, обусловленных повышенным артериальным давлением АД на основании унифицированного опроса по модифицированным скрининговым опросным методикам [5, 11--13], снятия ЭКГ-покоя, регистрации основных ФР ССЗ, осмотра врачом-неврологом определенных возрастных групп и осмотра всех обследуемых участковым врачом-терапевтом. В случае необходимости уточнения диагноза назначались обследования в рамках второго этапа диспансеризации или дополнительные обследования. На втором этапе в рамках диспансеризации углубленное диагностическое обследование, проводимое по выявленным на первом этапе медицинским показаниям, включало дуплексное сканирование брахицефальных артерий, повторный осмотр врачом-неврологом и врачом-терапевтом, а также определение показаний для дальнейшего углубленного обследования вне рамок диспансеризации с целью уточнения диагноза.
Общая численность граждан, прошедших диспансеризацию за 2013 и 2014 гг. В анализ, представленный в настоящей статье, включены результаты обследования 41,6 млн человек по регионам, представившим полные данные , что составило в 2013 г. В 2013 г. БСК в целом установлены у 1 668 480 человек 85,9 случаев на 1 тыс. В 2014 г. БСК установлены у 1 834 960 человек 82,7 случаев на 1 тыс. Анализ первых 2 лет проведения диспансеризации показал, что вследствие того, что в отчетных формах такой показатель, как «выявлено заболеваний» не имел четкого определения, не представлялось возможным по анализу отчетов оценить диагностическую результативность диспансеризации в отношении случаев впервые выявленных ССЗ.
Для корректировки методологии регистрации результатов диспансеризации с 1 апреля 2015 г. Так, за первые 2 месяца работы и сбора данных диспансеризации по новым учетно-отчетным формам по 50 субъектам РФ регистрация случаев БСК значительно возросла: всего установлено 28 676 случаев на 100 тыс. Сравнивая результаты первых 2 лет проведения диспансеризации с первыми результатами раздельной регистрации всех случаев и впервые выявленных случаев ССЗ с апреля 2015 г.
В некоторых случаях известны далеко не все признаки заболевания. Причины Факторы развития укладываются в названные выше три патогенетических момента: обструкцию, рестрикцию и нарушения гемодинамики. Стоит конкретизировать виновников дыхательной недостаточности у пациентов: Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, для которого типичны спазмы и приступы удушья. Проще говоря — воспаление легких инфекционного характера. Чаще всего бактериальной формы. Тяжелые виды трахеита. Врожденные или приобретенные нарушения структуры грудной клетки, органов дыхания. Генетические или другие отклонения. Возможны травмы. Расстройства работы сердца. Ишемическая болезнь, недостаточность в фазе суб— или декомпенсации. Перенесенный инфаркт миокарда и многие другие отклонения. Полный перечень можно посмотреть в классификаторе МКБ. Воспаления одноименных анатомических структур. Хроническая обструктивная болезнь легких. Тяжелая патология. Закупорка сосудов сгустками крови. То же самое, только присутствует еще и воспаление стенки артерии, вены. Поражение сосудов. Аутоиммунные расстройства. Интоксикации, которые блокируют клеточный газообмен. Например, цианистыми соединениями. И это только часть причин. Синдром дыхательной недостаточности развивается как результат сужение бронхов путей, изменения их структуры рубцевание , нарушений работы сосудов и циркуляции крови. Симптомы В клинической картине патологического процесса превалируют три основных комплекса. Гиперкапния Или повышение концентрации углекислого газа в крови. Дает такие проявления: Напряжение дыхательной мускулатуры. Поскольку отведения вредного вещества не происходит, наблюдается мобилизация мышц шеи, брюшины. Это приводит к скорому утомлению. Возможна остановка дыхания. Ощущение ватности тела, бессилия. В тяжелых и запущенных случаях человек не может встать с кровати. Это результат течения патологического процесса, избытка углекислоты в крови и недостатка кислорода. Организм постепенно переходит в режим экономии. Особенно в дневное время. Невозможно работать, выполнять обязанности по дому, в быту. При этом в темный период суток наблюдается прямо противоположное явление. Это сильно изматывает пациентов с дыхательной недостаточностью. Бессонница в ночное время. Невозможно отдохнуть. В лучшем случае, наступают пробуждения каждый полчаса или чаще. Справиться с этим состоянием самостоятельно не получается. Головные боли. Увеличение частоты сокращений сердца. До 100 ударов в минуту и даже более. В тяжелых случаях рост концентрации углекислого газа в крови может привести к коматозному состоянию. Симптомы дыхательной недостаточности вызывают нервозность, тревожность, повышается уровень стресса, возможны депрессии из-за серьезного снижения качества жизни. Гипоксемия Гипоксемия или недостаток кислорода в кровеносном русле. Дает следующие проявления: Цианоз. Посинение кожи всего тела. В особенности — лица и носогубного треугольника. Явное указание на дефицит газов. ЧСС повышается до 120-130 ударов в минуту.
ВСЕРОССИЙСКАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Диспансеризация взрослого населения (сокращенно – ДВН) имеет более точное развернутое название, в наибольшей степени отражающее ее суть: диспансеризация определенных групп взрослого населения (аббревиатура – ДОГВН). Профилактическое консультирование в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения. диспансеризация взрослого населения и профилактический осмотр несовершеннолетних.
ДВН: расшифровка диагноза, подробности и объяснение
Однако, прежде чем применять эти методы, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом и провести все необходимые обследования. Функции ДВН в организме ДВН, или долговолновое напряжение, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Оно обеспечивает управление сокращением и расслаблением сосудов, контролирует частоту и ритм сердечных сокращений, а также регулирует обменные процессы и выработку гормонов. Одной из главных функций ДВН является поддержание артериального давления на оптимальном уровне. Для этого долговолновое напряжение регулирует тонус сосудов, повышая или понижая их сократимость. Это особенно важно в условиях стресса или физической активности, когда организму требуется резко увеличить или снизить кровоток в определенных органах. ДВН также контролирует сердечный ритм. Он влияет на скорость и регулярность сокращений сердца, поддерживая его работу в равновесии.
Благодаря этому, ДВН позволяет организму адаптироваться к изменяющимся условиям и поддерживать стабильность сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ДВН участвует в регуляции обменных процессов в организме.
Тут возможны неблагоприятные эффекты в виде: ошибочной диагностики, гипердиагностики, ложной веры в отсутствии заболевания. О медицинском скрининге можно еще сказать то, что он бывает: массовым, или универсальным, с привлечение всех лиц определенной обследуемой категории; выборочным, или селективным, для находящихся в группе риска. Согласно которому граждане Российской Федерации, достигшие совершеннолетия, по своему желанию, имеют право на бесплатное прохождение медицинского осмотра у врачей-специалистов и инструментальное медицинское обследование по месту своего жительства. Периодичность прохождения диспансеризации регламентировано как один раз в каждые три года, начиная с возраста в 21 год и так далее с прибавлением трехлетнего интервала, то есть: 24 года, 27 лет, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 49, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
Но есть некоторые группы граждан, которые указаны в подпунктах с 1 по 3 пункта 4 приказа, которым диспансеризация рекомендована ежегодно в независимости от их возраста. Это: инвалиды и участники Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий.
Кому необходимо пройти углублённую диспансеризацию? Лицам с 18 лет, перенёсшим новую коронавирусную инфекцию не ранее 60 календарных дней после выздоровления. Где пройти углублённую диспансеризацию? Углублённую диспансеризацию можно пройти, обратившись в поликлинику по месту прикрепления в любое удобное для пациента время в соответствии с режимом работы поликлиники.
В результате диспансеризации и проведённых обследований каждый гражданин может получить паспорт здоровья с заключениями, рекомендациями, результатами анализов и указанием профилактических мероприятий. Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства с паспортом, полисом ОМС. Сначала направят в кабинет медицинской профилактики, затем на необходимые обследования. Если какие-то анализы уже сдавались незадолго до прохождения диспансеризации, необходимо взять с собой их результаты.
Особенности диспансерного наблюдения по ОМС
Она также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В рамках углубленной диспансеризации проводится ряд исследований и медицинских вмешательств.
Под psiholoгiceskiemi proявлеnияmi понимwется психическое состояние, поведение и реакция пациента на окружающую среду. Необходима подробная психологическая оценка, чтобы понять, что нужно помочь человеку с диагнозом ДВН. При этом v поле написали, что такое ДВН состояние часто характеризуется ухудшением психического здоровья.
Люди c ДВН могут испытывать широкий спектр эмоций, включая тревогу, депрессию и стресс. Naидентифицироvaть и понять эти психологические проявления помогает специалист в области психологии, который может провести всестороннюю оценку и выявить особенности поведения и эмоционального состояния pacieнтa. После того, как диагноз ДВН был расшифрован, психологическая помощь и поддержка становятся еще более важными для пациента. Специалист по психологии может предложить индивидуальные терапии, психологические методики и стратегии, направленные на справление с эмоциональными проявлениями и помощи пациенту в повседневной жизни.
В целом, понимание психологических проявлений при диагнозе ДВН помогает предоставить необходимую поддержку и помощь пациенту, ориентированную на его особенности и потребности. Важно помнить, что каждый человек индивидуален и требует индивидуального подхода. Диагностика и обследование В случае ДВН двигательно-вегетативной неврологической дистонии перед началом лечения поле диагностики и обследования играет ключевую роль. Необходимо определить, что именно вызывает симптомы и какие системы организма нарушены.
Наш организм — сложная система, и внешний вид симптомов может быть причиной неверной диагностики. Важна помощь профессионалов, которые смогут разобраться в проблеме и поставить правильный диагноз. Именно от этого зависит дальнейшее лечение. Если вам поставили диагноз ДВН, не стоит отчаиваться и ограничиваться только этой информацией.
Возможно, вам необходимо получить дополнительные консультации специалистов, чтобы установить полную картину и принять соответствующие меры. Спросите у врача, что именно он имел в виду, когда написал данную аббревиатуру. Попросите полные подробности и объяснение, чтобы иметь ясное представление о вашем состоянии здоровья и не остаться с неразрешенными вопросами. Диагностика и обследование при ДВН могут включать различные методы, такие как анализ крови, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие.
Комплексное обследование поможет установить причину и выявить возможные сопутствующие заболевания. Клинические исследования Расшифровывая диагнозы, врачи вводят аббревиатуры, чтобы наклеить ярлык на определенное заболевание или состояние пациента. ДВН в данном случае означает «Диагностическое значение неясно». Диагноз — важная информация для определения заболевания.
Брокгауза и И. Любек Д.
Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией. Методика определения риска будущих заболеваний у взрослых В соответствии с результатами анализов и обследований, врач-терапевт может сделать выводы о том, относится данный гражданин к группе риска или нет. Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом. Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. В 2013 г.
Благодаря динамичным проведениям диспансеризаций и осуществлению диспансерного наблюдения специалисты смогли выделить в определённый перечень заболеваний, которые имеют высокие риски обострений, рецидивов, инвалидизации и смертности. В соответствии с этим перечнем реализуются задачи по снижению и предупреждению перечисленных негативных последствий. О том, какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению, можно узнать из соответствующей статьи по ссылке. Ход диспансерного динамического наблюдения Выявление групп риска среди населения происходит при профилактических осмотрах, при обращении граждан в связи с болезнью в лечебно-профилактические учреждения, при активных вызовах медицинских работников на дом. В результате таких действий формируются группы граждан, для которых диспансерное наблюдение является обязательным. Постановка на диспансерное наблюдение преследует цели: Для больных с III группой: избежать обострения и осложнения болезни, сократить время стационарного лечения за счет амбулаторного, улучшить показатели АД, содержания холестерина и глюкозы в крови; Для лиц со II группой здоровья: избавиться от факторов риска хронической болезни, не допустить развития патологии; Для больных, перенесших тяжелую болезнь или травму: восстановить защитные силы организма, предотвратить осложнения; Для пациентов, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией: использовать медицинские средства для достижения стойкой ремиссии.
Особенности диспансерного наблюдения по ОМС
Диспансерное наблюдение пациентов представляет собой комплекс мероприятий и мер, которые направлены на проведение медицинского обследования. Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Узнайте, что такое ДВН (дочерние воспалительные заболевания нервной системы) и какие процедуры проводятся для лечения этого состояния в поликлиниках. • Диспансеризация взрослого населения (ДВН). Диспансеризация взрослого населения реализуется в рамках базовой программы ОМС и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. углубленная диспансеризация взрослого населения представляет собой комплекс мероприятий, который проводиться дополнительно к профилактическим медицинским осмотрам или диспансеризации и состоит из 2 этапов.
Общая информация
- Что такое диспансерное наблюдение
- Что такое диспансерное наблюдение и кому оно положено
- Диспансеризация населения
- Версия сайта для слабовидящих
Диспансеризация взрослого населения годы прохождения врачи (Таблица)
Также обсуждается возможная роль 18- гидрокси- и 19-оксо- метаболитов ДОК, которые тоже обладают минералокортикоидными свойствами. Рисунок 2. Эпидемиология 1. По данным неонатального скрининга в РФ распространенность заболевания в отдельных регионах составляет от 1:5000 до 1:12000, в целом по стране — 1:9638 живых новорожденных. Неклассическая форма ВДКН встречается чаще —от 1:500 до 1:1000 среди общей популяции, а в некоторых изолированных этнических группах, характеризующихся высоким процентом близкородственных браков например, евреи Ашкенази , распространенность может доходить до 1:50 до 1:100 [2,3,5].
Остальные формы описаны лишь в виде отдельных клинических наблюдений и не подлежат систематизации для выработки клинических рекомендаций. Клиническая картина Cимптомы, течение 1. В зависимости от степени сохранности активности фермента 21-гидроксилазы выделяют две классические формы ВДКН: сольтеряющую и вирильную. При сольтеряющей форме имеется дефицит как минералокортикоидов, так и глюкокортикоидов.
Причем дефицит последних, при отсутствии компенсации, приводит к развитию смертельно-опасного состояния — сольтеряющего криза, обусловленного снижением реабсорбции натрия в канальцах почек, снижением объем циркулирующей крови, артериального давления, развитием выраженного обезвоживания. Наиболее тяжело сольтеряющие кризы протекают в детском возрасте, с возрастом их частота снижается, однако в стрессовых ситуациях, например, при операциях, травмах, интеркуррентных заболеваниях, они могут осложнить течение заболевания и у взрослых. При вирильной форме отмечается только дефицит кортизола, что при отсутствии лечения проявляется мышечной слабостью, утомляемостью, потемнением кожных покровов на фоне симптомов гиперандрогении. При неклассической форме заболевания ведущими жалобами пациенток являются избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, бесплодие или невынашивание беременности [1,2,4,6].
Диагностика 2. Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критерии установления диагноза классических форм дефицита 21- гидроксилаы: диагноз устанавливается с рождения на основании результатов лабораторных исследований: неонатального скрининга определение 17- гидроксипрогестерона у новорожденных , в последующем подтвержденного повторным лабораторным обследование с определением в крови повышенного уровня 17 ОНP, дополнительно тестостерона, андростендиона, при сольтеряющей форме заболевания — повышенным уровнем ренина и рениновой активности плазмы крови, гиперкалиемии, гипонатриемии; результатами генетического обследования выявление мутаций в гене CYP21A2 ; данными физикального обследования: нарушение формирования наружных половых органов у новорожденных женского пола, признаков преждевременного полового развития у детей обоих полов. В недиагностированных случаях классических форм ВДКН пациентки с женским кариотипом имеют мужской фенотип, принципы лабораторной и генетической диагностики заболевания у взрослых такие же, как в детском возрасте [1,2,4-15]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2 Критерии установления диагноза неклассической формы дефицита 21- гидроксилаы: диагноз устанавливается на основании анамнестических данных: пациентки предъявляют жалобы на нарушения менструального цикла, привычное невынашивание или бесплодие, избыточный рост волос в андрогензависимых зонах; данных физикального обследования: у женщин выявляются признаки гирсутизма, акне; лабораторного и генетического обследований: повышения уровня 17ОНР, выявление мутаций в гене CYP21A2.
У мужчин прицельная диагностика заболевания не проводится, вследствие отсутствия клинических проявлений.
Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медицинский осмотр. Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап обследования необходим для того, чтобы выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний и рисков их развития.
Те, кто нуждается по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании или профилактическом консультировании направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится исходя из полученных результатов первого. Он включает в себя консультации узкопрофильных специалистов и уточнение диагноза. Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения Собственно диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.
Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся: общий анализ крови гемоглобин, лейкоциты, СОЭ — с 40 лет; исследование кала на скрытую кровь с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно ; в 45 лет — ФГС; для женщин: цитологическое исследование цервикального мазка с 40 лет — 1 раз в 3 года , маммография с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно. Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска или обнаружении отклонений. В этом случае назначаются: консультации специалистов невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др. Подготовка к прохождению диспансеризации: Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры небольшие емкости для биопроб, которые можно приобрести в аптеке.
Слайд 2 Организация и проведение контроля ДВН проф. Слайд 4 Медико-экономический контроль ФЛК : пациент может пройти диспансеризацию не более 1 раза в 1 год; коды специалистов, осуществляющих осмотры в рамках ДВН проф.
Перечень ХНИЗ, при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения участковым врачом в соответствии с Приложением к Порядку проведения диспансерного наблюдения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. При проведении диспансерного наблюдения медицинским работником учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания состояния гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе по результатам лечения гражданина в стационарных условиях. Большое значение в повышении эффективности лечебно-профилактических мероприятий при ХНИЗ имеют школы пациентов с соответствующими заболеваниями.
В целях обучению своевременным и правильным действиям при развитии тяжелых осложнений гипертонический криз, острый коронарный синдром, внезапная потеря сознания, приступ сердечной или бронхиальной астмы с пациентами ХНИЗ, а также с их родными и близкими проводятся специальные занятия. Участковый врач фельдшер , врач фельдшер кабинета медицинской профилактики и центра здоровья в процессе каждого диспансерного приема пациента с высоким риском развития жизнеугрожающего состояния должен объяснить: основные клинические проявления этого состояния; необходимость срочного вызова скорой помощи при их появлении; простейшие мероприятия первой помощи, которые необходимо провести до прибытия бригады скорой помощи. Желательно обеспечить пациента необходимой памяткой по алгоритму действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая памятка для пациента «Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при развитии острых жизнеугрожающих заболеваний состояний » представлена в Приложение 2 к национальным рекомендациям «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний». В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения оформляется письменный отказ. Анализ результатов и критерии эффективности диспансерного наблюдения Врач-терапевт, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения. Заместитель руководителя иное уполномоченное должностное лицо медицинской организации организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения. Основными критериями эффективности дис- пансерного наблюдения являются: уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний; отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; снижение показателей предотвратимой смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением. Показатель может быть вычислен как в отношении всего диспансерного контингента больных, так и раздельно по тем нозологическим формам, которые выбраны для учета и анализа.
Алгоритм и организация учета диспансерного наблюдения пациентов В настоящих рекомендациях представлены алгоритмы и краткая основная информация о заболевании состоянии для проведения диспансерного наблюдения.