Подобие и различия между рабепразолом и омепразолом Основное сходство между рабепразолом и омепразолом заключается в их действии на снижение кислотности желудочного сока. Препараты первого поколения (омепразол, пантопразол, лан-сопразол и рабепразол) обладают приблизительно одинаковой способностью подавлять выработку кислоты в желудке.
Рабепразол или омепразол: в чем различия?
Действующие вещества медпрепаратов тоже отличаются: первый содержит рабепразол, а второй — омепразол. Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Сравнительная эффективность антисекреторного действия рабепразола и эзомепразола у людей с быстрым метаболизмом ингибиторов протонной помпы. Чем отличается пантопразол от рабепразола. Бум омепразола, позволяет на любой дискомфорт желудка назначать этот препарат, дабы снизить кислотность желудочного сока, и ослабить влияние кислоты на стенки слизистой. Рабепразол. Это противоязвенное средство отличается от Омепразола строением пириднового и имидазольного колец, что позволяет Рабепразолу более эффективно связывать протоны и ионы калия.
Рабепразол или Омепразол — что лучше? В чем разница?
Этот эффект проявляется дозозависимо — чем выше доза, тем сильнее и эффективнее он угнетает ночную и дневную выработку соляной кислоты. Действие развивается в течение часа и продолжается 24 часа. Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. При пептических язвах, осложненных желудочными кровотечениями, препарат уменьшает интенсивность кровотечений и ускоряет рубцевание язв. При его применении уменьшается риск развития осложнений. Возможно применение препарата очень длительными курсами в течение нескольких лет.
Препарат отпускается по рецепту врача, может вступать в реакции лекарственного взаимодействия. Прием противопоказан детям, крайне осторожное применение во время беременности. Домперидон, входящий в состав данного препарата, блокирует D2-рецепторы в триггерной зоне головного мозга, устраняет развитие тошноты и рвоты, оказывая противорвотное действие. Увеличивается продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и 12-перстной кишки, ускоряется опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
При применении препарата уменьшается активность агрессивных факторов желудочного сока и заброс желудочного содержимого в пищевод. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему его применение редко сопровождается развитием экстрапирамидных побочных эффектов, особенно у взрослых. Препарат с осторожностью применяют при почечной или печеночной недостаточности, во время беременности. При его применении могут возникать побочные эффекты в виде диспепсических расстройств, аллергических реакций, спазм кишечника, головной боли, гиперпролактинемии. Лансопразол Lansoprazole — ТН "Ланцид", "Эпикур", "Ланзабел" — выпускается в форме капсул 15 мг, 30 мг; обладает высокой липофильностью, механизм действия и превращение в активную форму такой же, как у всех ИПП.
Метаболизируется в печени при "первом прохождении". Степень подавления базальной и стимулированной секреции желудка зависит от дозы. Препарат оказывает цитопротекторное действие, так как повышает насыщение слизистой желудка кислородом и угнетает процесс образования пепсина. Подавляет рост бактерии Helicobacter pylori. Обеспечивает быстрое и стойкое заживление язв.
У меня вопрос: Не вредно ли столь длительное применение РАБЕК для печени,в интернете я вычитала, что при длительном применение его возникает опасность перелома бедра,запястья,позвоночника. Еще,принимаю его уже 4 дня,но пока никакого эффекта нет,изжога не прекращается никогда. Отвечает Головастов Алексей Валентинович гастроэнтеролог Здравствуйте! Изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно быстро купируется приемом антисекреторных препаратов, к которым относится рабепрозол и улсепан пантопрозол. Если этого не происходит, добавляют антацидные препараты и прокинетики.
Продолжительность лечения при эзофагите редко превышает 2 месяца, дальше антисекреторные препараты принимают по требованию- есть симптомы- принял лекарство, нет- симптомов- ничего принимать не надо. Постоянный пожизненный прием антисекреторных препаратов применяется очень редко - при рефлюксах с эзофагитом высокой степени D , гастриномах, при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов для предупреждения кровотечения. Эндоскопическое обследование мне было сделано в марте 2012 г. Могло ли за это время что-то измениться,есть ли необходимость в повторном проведении обследования? Если лечение эффективно, необходимости в гастроскопии нет, если неэффективно, необходимо проследить динамику изменений слизистой оболочки пищевода и желудка и проанализировать причины неудачного лечения.
Врач сказал,что это самое сильное,что можно было мне назначить и не предложил ничего иного.
Front Gastrointest Res. Basel, Karger, 2013;32:1—17. Is the required therapeutic effect always achieved by racemic switch of proton-pump inhibitors? World J Gastroenterol. Pai V, Pai N. Recent advances in chirally pure proton pump inhibitors. J Indian Med Assoc. Reanalysis of intragastric pH results based on updated correction factors for Slimline and Zinetics 24 single-use pH catheters.
Am J Gastroenterol. Оригинальная статья: Miner P. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a fiveway crossover study. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг. Appropriate acid suppression for the management of gastro-oesophageal reflux disease. PMID: 1397746. Неопубликованные данные. Nexium esomeprazole. Данные могут быть предоставлены по запросу в течение 2 рабочих дней с момента получения запроса.
Li M-J. Medicine, 2017;96:39. Hoogendoorn R. Patient satisfaction with switching to esomeprazole from existing proton pump inhibitor therapy for gastro-oesophageal reflux disease: an observational, multicentre study. Clin Drug Invest. Euroasian J Hepatogastroenterol. Scheiman J. J Clin Gastroenterol.
Самым первым препаратом этой группы является омепразол, который был разработан еще в 80-х годах прошлого века. Сейчас фармацевтические компании производят несколько видов ИПП, в числе которых находится рабепразол. Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. Что лучше? Для сравнения эффективности рабепразола инструкция и омепразола инструкция было проведено и опубликовано научное исследование, участниками которого были 227 пациентов с острой язвой желудка из 25 европейских городов.
Рабепразол инструкция по применению
Не все ИПП одинаково эффективны. Не все ИПП одинаковы:.
Уже есть аккаунт? Войти Сравнение эффективности Омепразола и Рабепразол-сза У Рабепразол-сза эффективность больше Омепразола — это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное. Например, если терапевтический эффект у Рабепразол-сза более выраженный, то у Омепразола даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Рабепразол-сза и Омепразола тоже разное, как и биодоступность — количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Омепразола и Рабепразол-сза Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Рабепразол-сза она выше, чем у Омепразола.
Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Рабепразол-сза, также как и у Омепразола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Подробнее о препарате можно узнать на официальном сайте. Текст носит только информационный характер.
Не стоит заниматься самолечением. При появлении симптомов изжоги следует обратиться к врачу. Источники Баранов С. Т Ивашкин и соавт. Селиванова Г.
Гималетдинова И. Кирххайнер Ю.
При необходимости применения… Подробнее Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, диарея, запор, боли в животе, метеоризм. Со стороны… Подробнее Условия и сроки хранения Список Б. Хранить в… Подробнее Показания Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения в т.
ОМЕПРАЗОЛ или РАБЕПРАЗОЛ
Известная гиперчувствительность к клопидогрелу, рабепразолу, его вспомогательным веществам, омепразолу или замещенным бензимидазолам. У Рабепразола – Рабепразол натрия, а у Омепразола – Омепразол. За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенатопразол; пять из них известны и применяются в России. Небольшие различия в побочных эффектах: В общем, рабепразол и омепразол считаются безопасными препаратами с небольшим количеством побочных эффектов.
Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
Разница велика в степени очистки, качестве производства основного компонента, наборе дополнительных веществ, потому у Омеза ниже риск побочных действий. Если сравнить выраженность неприятных эффектов, даже при одинаковом перечне у более дешевого средства они более серьезные. Так, тошнота возникает на фоне приема Омеза намного реже, чем при лечении Омепрозолом. Более того, есть средство Омез-ДСР, в которое добавлен домперидон - противорвотный компонент. Его можно пить при наличии подобных реакций у больного. Список вспомогательных компонентов у индийского средства более выверен, они стоят дороже, что сказывается на цене.
Препараты можно заменять друг на друга. Краткое содержание В состав трех лекарственных форм Рабепразола входит одноименное действующее вещество.
Рабепразол имеет следующие показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикация Хеликобактера пилори, гастроэзофагеальный рефлюкс. Клинические исследования показали хорошую переносимость препарата. Негативные реакции проходили после прекращения приема Рабепразола Если совмещать спиртные напитки и лечение Рабепразолом, то эффективность лечения будет низкой, но увеличивается риск побочных реакций. Омепразол разрешен для применения детям с 2 лет при ГЭРБ и с 4 лет при эрадикации Хеликобактера пилори. Рабепразол назначают при этих заболеваниях с 12 лет. Пантопразол и Рабепразол содержат разные активные и вспомогательные вещества, имеют нюансы при применении, поэтому назначать тот или иной ИПП должен врач. Все, что лечит Рабепразол таблетки и капсулы , также является показанием для Хайрабезола.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов. Выпускающий редактор.
Сделать сайт просто как «раз-два-три»! Выбрать и зарегистрировать свободное доменное имя.
Заказать хостинг, выбрав подходящий тарифный план или заказать установку выделенного сервера. Заказать создание сайта у нашего специалиста.
Материалы и методы: Были взяты две группы пациентов по 17 человек каждая в возрасте от 23 до 79 лет. Из них 21 человек - мужчины, 13 - женщины.
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
В отличие от омепразола и ланзопразола, пантопразол значительно меньше взаимодействует с системой цитохрома Р-450. чем он так опасен? Какие негативные последствия он вызывает и как их избежать? Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней. Отличия Рабепразола и Омепразола. Рабепразол от Омепразола отличается тем, что он: действует в более широком диапазоне кислотности (от 0,8 до 4,9); дает меньшее количество побочных эффектов (2% при 15% для Омепразола) и лучшую переносимость.
Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать
Необходимо консультироваться с гастроэнтерологами и не заниматься самолечением. Версия для печати.
Строгим противопоказанием к приему таблеток является гиперчувствительность к их компонентам. Применение препарата при беременности допускается с разрешения врача. На период терапии следует приостановить лактацию. Редко прием Лосека Мапс может спровоцировать головокружения, тошноту, аллергию.
Частыми симптомами побочных реакций являются цефалгия, гастралгия, тошнота, нарушения сна. Однако такие недомогания не всегда являются веским основанием для отмены медикамента. Прием осуществляется 1 раз, до еды, и желательно проводить его утром.
Способ применения: При язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите, заболеваниях, вызванных длительным приёмом НПВС — по 2 таблетки дважды в сутки или одному саше один раз в сутки; 40мг лиофилизата вводить в течение 20-30 минут один раз в сутки; При синдроме Золлингера-Эллисона 60мг в сутки.
Для эрадикации Helicobacter pylory — по 2 таблетки в сутки. Курс терапии зависит от вида патологии, её степени и индивидуальных особенностей организма. При необходимости длительность лечения может быть продлена. Перед началом терапии требуется исключить наличие злокачественной опухоли органов пищеварительного тракта.
Отпускается по рецепту. Сравнение Оба препарата относятся к одной фармакологической группе — ингибиторов протонной помпы, то есть предназначены для лечения патологий, вызванных повышенной выработкой соляной кислоты в желудке. Они снижают секрецию кислоты в желудке и выраженность язвы, защищают слизистую оболочку органа. У них одинаковые показания к применению: гастроэзофагельный рефлюкс, гастрит, язва, синдром Золлингера-Эллисона и т.
Хайрабезол 20 мг 15 таб. Отличия омепразола и эзомепразола Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола левовращающий оптический изомер омепразола , который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее чем S-форма разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров. По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом , однако стоит дороже. Эзомепразол принимается в той же дозировке, что и омепразол. Стоимость торговых названий эзомепразола составляет: Нексиум 40 мг 28 таб.
Эманера 20 мг 28 таб. Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП Эффектрабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH 0,8-4,9. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов. Поступление рабепразола в кровь из кишечника биодоступность не зависит от времени приема пищи. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450. Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов.
Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм разрушение других лекарств. После прекращения приема рабепразола отсутствует синдром «рикошета» отмены , то есть не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно в течение 5-7 дней. Показания к приему ингибиторов протонной помпы Язва желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь заброс кислого содержимого желудка в пищевод , патологическая гиперсекреция соляной кислоты в т. Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде, поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком разжевывать нельзя. Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с эзомепразолом , однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с омепразолом и незначительно дороже по сравнению с эзомепразолом. По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы можно любой , в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол.
Аналогия с антигипертензивными препаратами Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата: омепразол базовый препарат с побочными эффектами , эзомепразол улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола , рабепразол самый безопасный. Аналогичные соотношения имеются среди блокаторов кальциевых каналов, которые используются для лечения артериальной гипертензии: амлодипин с побочными эффектами , левамлодипин улучшенный препарат на основе S—стереоизомера с минимальными побочными эффектами , лерканидипин наиболее безопасный. Препарат оказывает противоязвенное действие и представляет собой ингибитор протонного насоса. Состав, форма выпуска препарата «Эзомепразол» Лекарство выпускается в форме таблеток с дозировкой 20 и 40 мг активного компонента эзомепразола, а также в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора для инъекций флакон объемом 40 мг. Таблетки покрыты оболочкой, растворение которой происходит в кишечнике. Фармакологическое действие препарата «Эзомепразола» Что собой представляет препарат «Эзомепразол»? Инструкция по применению показывает, что это противоязвенное средство, которое, будучи принимает активную форму после попадания в желудок.
Необходимое действие происходит через час после употребления препарата. Медикамент принимает форму метаболитов и выводится из организма в основном с мочой, незначительная его часть присутствует в кале. Показания к применению препарата «Эзомепразол» «Эзомепразол», аналоги назначают пациентам с для лечения и профилактики обострений. Препарат используют при пептической язве, когда поражаются двенадцатиперстная кишка или желудок. Его можно применять пациентам, у которых был вылечен эзофагит, при длительной профилактике рецидивов. Допустимо совместное применение с антибактериальными препаратами средства «Эзомепразол». Таблетки и раствор для инъекций в составе комплексной терапии в данном случае позволяют уничтожить хеликобактер пилори.
Противопоказания к приему препарата «Эзомепразол» Противопоказания включают возраст менее двенадцати лет, повышенную чувствительность к эзомепразолу, период грудного вскармливания. Последствия лечения препаратом во время беременности не установлены. Применение лекарства Лекарственное средство используется в дневной дозе 20-40 мг. Продолжительность терапии определяется показаниями, схемой лечения и эффективностью приема медикамента «Эзомепразол». Таблетки и раствор при тяжело протекающей почечной недостаточности используют в максимальной дозе 20 мг. Лечат на протяжении четырех недель с использованием суточной дозы 40 мг. При длительной профилактике рецидивов, основанной на приеме средства пациентами, у которых был вылечен эзофагит, дневная доза устанавливается в пределах 20 мг.
При направленном на устранение основных симптомов болезни, принимают 20 мг средства «Эзомепразол». Препараты в форме таблеток и порошка используют для уничтожения H. Pylori, когда присутствует связь с язвой ДПК, в составе комбинированной терапии - «Эзомепразол» 20 мг , «Кларитромицин 500 мг , «Амоксициллин» 1 г.
Омепразол и рабепразол разница
Все вышеперечисленное делает Нексиум препаратом первого выбора для терапии КЗЗ и лидером в назначениях гастроэнтерологов [27]. В апреле 2021 г. Нексиум был признан «золотым стандартом» терапии ИПП и получил соответствующую награду в специальной номинации оргкомитета на XXI Всероссийском открытом конкурсе профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» [28]. Список литературы 1.
Кислотозависимые патологии: оптимальные подходы к диагностике и лечению. Интервью с Маевым И. Колесникова И.
Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта: Руководство для врачей. Ивашкин В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Сарсенбаева А. Эффективность стандартной тройной эрадикационной терапии первой линии на основе эзомепразола и других ингибиторов протонной помпы у больных с Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом. Gastroent Hepatol 2012; 66 2 : 149.
Front Gastrointest Res. Basel, Karger, 2013;32:1—17. Is the required therapeutic effect always achieved by racemic switch of proton-pump inhibitors?
World J Gastroenterol. Pai V, Pai N. Recent advances in chirally pure proton pump inhibitors.
J Indian Med Assoc. Reanalysis of intragastric pH results based on updated correction factors for Slimline and Zinetics 24 single-use pH catheters. Am J Gastroenterol.
Оригинальная статья: Miner P. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, and rabeprazole: a fiveway crossover study. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нексиум таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг.
Утилизация метаболизма лекарств. DOI: 10. Марелли С. Рабепразол для лечения кислотных расстройств. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. Баранов С. Кирххайнер Ю.
Относительная эффективность ингибиторов протонной помпы — сравнение эффектов на внутрижелудочный pH.
Назначают приём лекарств при следующем перечне болезней: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождаемая болью в пищеводе при глотании пищи, отрыжкой кислотного характера. Разные формы рефлюкс-эзофагита.
Синдром Золлингера-Эллисона, при котором характерна повышенная секреция соляной кислоты и высокая кислотность желудка. Для уничтожения бактерий Helicobacter pylori у больных с язвой желудка, хроническим гастритом, при совместном приёме с двумя антибиотическими средствами. При язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, поражениях органов ЖК тракта при длительном лечении противовоспалительными нестероидными средствами НПВС индометацином, аспирином и др. Нольпазу прописывают в профилактических целях.
Париет применяется для профилактики рецидивов язв, связанных с большим количеством Helicobacter pylori. В период лечения язвенных болезней и ГЭРБ назначается приём одной таблетки в день на протяжении 4 — 6 — 8 недель. При лечении состояний с патологической гиперсекрецией, включая синдром Золлингера-Эллисона, дозировку лекарств подбирают строго индивидуально до 160мг пантопразола и до 100мг рабепразола и по мере клинической необходимости. Лечение может быть длительным до года.
Медикаменты имеют аналогичный способ приёма. Следует принять таблетку утром, перед едой, запив водой комнатной температуры. Нельзя измельчать или разжёвывать лекарство: кишечнорастворимая оболочка поможет активно действующему рабепразолу или пантопразолу дойти до очага воспаления и начать там лечение. Оба средства не влияют на моторику желудка и процесс переваривания пищи, абсорбируются непосредственно через слизистую стенок органов ЖКТ.
Выводятся препараты из организма в основном с мочой. Оставшаяся небольшая часть Нольпазы выводится с желчью, Париета — с калом. В большинстве случаев средства хорошо переносятся пациентами, но как и все лекарственные препараты, они имеют похожие побочные эффекты. Лекарства способны вызвать аллергию в виде сыпи, крапивницы, отёка лица и одышку.
Париет вызывает буллезные высыпания, которые пропадают после отмены приёма таблеток, Нольпаза в редких случаях может вызвать анафилактический шок. Пищеварительная система может получить дисфункцию в виде диареи, запоров, тошноты и рвоты, метеоризма, болей в животе. В редких случаях может развиться отсутствие аппетита, приводящее к анорексии.
Они малы по размеру и удобны в употреблении. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме Cmax при приеме внутрь составляет 2-2,5 ч. При регулярном приеме пантопразола значение Cmax сохраняется постоянным. Показа-тель площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» AUC и Cmax также не зависит от приема пищи. AUC отражает количество препарата, достигшее мишени действия - молекул протонной помпы, и коррелирует с выраженностью антисекреторного эффекта. Существует форма для внутривенного введения пантопразола.
При хронической почечной недостаточности в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе не требуется изменения доз препарата. У пациентов пожилого возраста отмечается некоторое увеличение AUC и Cmax, которое не имеет клинического значения. Помимо узкого диапазона рН, при котором наблюдается активация препарата, отличием пантопразола от других ИПП является более длительное связывание с протонной помпой вследствие образования ковалентной связи с дополнительным цистеиновым остатком Цис 822. Как результат - период полувыведения препарата не коррелирует с продолжительностью антисекреторного эффекта, и после прекращения приема пантопразола желудочная секреция восстанавливается спустя 46 ч. Полагаем необходимым привести данные об эффективности и безопасности пантопразола по материалам исследований и обзоров самых последних лет. Эффективность пантопразола при ГЭРБ. Эти препараты уменьшают объем желудочной секреции, повышают рН желудочного содержимого, препятствуя повреждению пищевода соляной кислотой , компонентами желчи и пищеварительными ферментами. Рекомендуемая доза пантопразола при рефлюксной болезни, в зависимости от выраженности эзофагита и чувствительности к лечению, составляет 20-80 мг в сутки в один или два приема. Доза 20 мг чаще назначается при более легких формах ГЭРБ.
Доза 40 мг в лечении умеренно выраженного и тяжелого реф-люкс-эзофагита сопоставима по эффективности с омепразолом, лансопразолом, эзомепразолом. Поддерживающее лечение пантопразолом в дозе 20-40 мг в сутки продолжительностью до двух лет предот-вращает рецидивы рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства больных. Можно рекомендовать и прием 20-40 мг пантопразола «по требованию» - при возникновении изжоги и срыгивания. В работе Scholten и соавт. На фоне приема пантопразола выраженность изжоги была меньше. Пантопразол в дозе 40 мг обеспечивает достаточный контроль симптомов ночного рефлюкса и в этом отношении сопоставим с эзомепразолом. В обзоре Lehmann FS. На фоне лечения этим препаратом уменьшается частота осложнений и улучшается качество жизни больных рефлюксной болезнью. В работе Sheu B.
Исходя из генотипа CYP2C19 выделяли «быстрых», «промежуточных» и «медленных метаболизаторов». Эффектив-ность терапии «по требованию» оказалась выше у «медленных метаболизаторов»: они принимали в среднем 11,5 таблетки в месяц против 16,3 у «промежуточных» и 18,6 у «быстрых метаболизаторов», р У пациентов с избыточной массой тела назначение пантопразола в «двойной дозе» - по 40 мг 2 раза в сутки улучшает результаты лечения рефлюкс-эзофагита и позволяет быстрее перейти на режим приема «по требованию». Эффективность наращивания дозы особенно заметна у «быстрых метаболизаторов». В двух рандомизированных двойных слепых исследованиях оценивали скорость наступления клинического эффекта - облегчения симптомов неэрозивной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита 1 стадии по Savary-Miller - на фоне лечения пантопразолом в низкой дозе 20 мг в сутки или блокаторами гистаминовых рецепторов 2 типа второго поколения низатидином 150 мг 2 раза в сутки и ранитидином 150 мг 2 раза в сутки. Исследования проводились в параллельных группах, выраженность симптомов оценивалась по 4-балльной шкале. В когортном исследовании изучалось влияние пантопразола на самочувствие пациентов с симптомами рефлюксной болезни и обструктивным апноэ во сне. Пациенты получали 40 мг пантопразола в сутки в течение 3 месяцев. Modolell I. Пантопразол нашел применение и в анестезиологии.
В двойном слепом исследовании показано, что пантопразол в дозе 40 мг существенно более эффективен, чем прокинетик эритромицин в дозе 250 мг, в снижении риска аспирационных осложнений при однократном приеме, как минимум, за 1 час до анестезии. Вопрос об эффективности и безопасности ИПП у детей остается недостаточно изученным накоплено недостаточно доказательных данных. Поэтому в инструкции к назначению пантопразола среди противопоказаний может фигурировать детский возраст. Однако в педиатрии этому препарату посвящены некоторые исследования. При изучении фармакокинетики и безопасности пантопразола в суточной дозе 20-40 мг у детей 6-16 лет, страдающих ГЭРБ, не получено данных в пользу кумуляции пантопразола и не зафиксировано серьезных нежелательных явлений. В двух работах изучались эффективность и безопасность различных доз препарата в лечении ГЭРБ у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, включая недоношенных. Показана хорошая переносимость пантопразола, купирование симптомов и заживление эрозивных изменений пищевода к 8-й неделе лечения. Частота нежелательных явлений не нарастала с повышением дозы. Пантопразол в лечении язвенной болезни, функциональной диспепсии, лекарственной гастропатии.
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки пантопразол применяется в дозе 40 мг 1-2 раза в сутки. Тройная схема эрадикации с пантопразолом не уступает по эффективности таковой, включающей омепразол или лансопразол. В малазийском исследовании оценивали частоту эрадикации, переносимость и приверженность пациентов к тройной антихеликобактерной терапии с пантопразолом. Среди участников были 26 пациентов с язвенной болезнью и 165 - с неязвенной диспепсией, инфицированных H. Больные в течение 7 дней получали стандартную тройную антихеликобактерную терапию с пантопразолом по 40 мг 2 раза в сутки. Эффек-тив-ность эрадикации оценивали с помощью дыхательного уреазного теста. Ни в одном случае нежелательное явление не было заявлено как серьезное. Авторы делают вывод об очень хорошей переносимости тройной эрадикационной схемы с пантопразолом. Пантопразол в суточной дозе 20 мг внутрь эффективен в профилактике гастропатии, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП.
Для лечения лекарственных эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки пантопразол назначают по 40 мг 1-2 раза в сутки. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с общим числом участников 800 изучалась эффективность пантопразола в контроле симптомов при приеме НПВП и оценивалось влияние разных факторов таких как пол, возраст, употребление алкоголя, курение, инфекция Helicobacter pylori на лечебную эффективность. Пантопразол назначался в дозе 20 мг в сутки, длительность терапии - 4 недели. Выраженность диспепсических симптомов была существенно ниже в группе получавших пантопразол p При высокой желудочной гиперсекреции, включая синдром Золлингера-Эллисона, пантопразол назначают в дозах от 80 до 160-240 мг в сутки внутрь или внутривенно; длительность лечения подбирается индивидуально. Пантопразол безопасен при длительном применении. В британском исследовании изучалась эффективность и переносимость 5-летнего применения пантопразола у 150 пациентов, страдающих кислото-зависимыми заболеваниями язвенной болезнью или эрозивным рефлюкс-эзофагитом , протекавшими с частыми обострениями и устойчивыми к лечению Н2-блокаторами. При обострении заболеваний суточная доза пантопразола составляла 80 мг, при ее неэффективности в течение 12 недель дозу увеличивали до 120 мг, а при заживлении снижали до 40 мг. В числе прочих оценивались такие параметры, как гистологические изменения, уровень гастрина в сыворотке крови, популяция энтерохромаффинных клеток в слизистой оболочке. Продолжи-тельность ремиссии при рефлюксной болезни не зависела от инфицированности H.
В процессе лечения уровень сывороточного гастрина увеличился в 1,5-2 раза особенно высокие значения отмечались при хеликобактерной инфекции. У пациентов, инфицированных H. Количество энтерохромаффинных клеток в антруме за 5 лет изменилось незначительно, но в теле желудка уменьшилось примерно на треть. Нежела-тель-ные явления, определенно связанные с приемом пантопразола, зафиксированы у 4 пациентов. Таким образом, переносимость длительного лечения пантопразолом в целом соответствует таковой при приеме других ИПП. Пантопразол и клопидогрел. В последние годы остро встал вопрос о лекарственном взаимодействии ИПП и клопидогрела, которое сопровождается уменьшением лечебного и профилактического действия антиагреганта, повышением наклонности к артериальным тромбозам у больных групп риска. ИПП нередко назначают таким больным для предотвращения лекарственной гастропатии и кровотечения. Основанием для тревоги послужили, в частности, результаты когортного ретроспективного исследования, в котором проанализировано течение болезни у 16 690 пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий и получавших терапию клопидогрелом 9862 больных или клопидогрелом в сочетании с ИПП 6828 больных с высокой приверженностью к лечению.
В качестве первичной конечной точки оценивалась частота «больших сердечно-сосудистых событий» инсульт, транзиторная ишемическая атака с госпитализацией, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация, смерть вследствие сердечно-сосудистой патологии за 12 месяцев после стентирования. Поскольку большинство ИПП подавляет активность этой субъединицы цитохрома Р450, это может уменьшать лечебный и профилактический эффект клопидогрела: сопровождаться повышением реактивности тромбоцитов и наклонности к артериальным тромбозам. Возможно также существование других механизмов влияния ИПП на активность клопидогрела. В рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов ВНОК у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза подчеркивается, что хотя клиническое значение взаимодействия ИПП и клопидогрела окончательно не определено, производитель оригинального клопидогрела не рекомендует его одновременный прием с препаратами, подавляющими CYP2C19. На конгрессе Европейского общества кардиологов в августе 2011 года в Париже были представлены новые рекомендации по лечению ОКС без подъема сегмента ST, согласно которым для лечения ОКС рекомендовано применение новых антитромбоцитарных препаратов прасугрела и тикагрелора. Лечение клопидогрелом обосновано только в тех случаях, когда назначение первых двух препаратов невозможно. Больным, получающим двойную антитромбоцитарную терапию, показано лечение ингибитором протонной помпы предпочтительно не омепразолом при наличии желудочно-кишечного кровотечения или язвенной болезни в анамнезе, а также при наличии нескольких факторов риска желудочно-кишечного кровотечения. Его нейтральность по отношению к клопидогрелу продемонстрирована в популяционном исследовании по типу «случай-контроль», включавшем 13 636 больных, которым после перенесенного инфаркта миокарда был рекомендован прием этого антиагреганта.
10 лучших аналогов Омепразола нового поколения
Основное отличие лекарственных средств – это активное вещество. Активный компонент «Омеза» – омепразол, а «Рабепразола» – рабепразол. онлайн-журнал для фармацевтов «Катрен Стиль». Отличие Омепразола от Омеза по цене ощутимо. Для людей, имеющих проблемы с желудком, я рекомендую "Рабепразол", как действенное средство, однако, стоит обратить внимание на то, что его стоимость в несколько раз выше "Омепразола", и если данный препарат Вам подходит, вряд ли есть смысл что. Препараты первого поколения (омепразол, пантопразол, лан-сопразол и рабепразол) обладают приблизительно одинаковой способностью подавлять выработку кислоты в желудке.