Алексей Яковлев: C острыми состояниями важно справиться до их перехода в хроническую стадию. Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 1,5 раза.
А поговорить?
- Хронические заболевания и нарушения сна: влияние болезней на сон и способы нормализации
- Материалы по теме
- Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
- Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
- Человек, не спавший 11 дней, поставил мировой рекорд, но начал страдать хронической бессонницей
Бессонница, проблемы со сном
Проблемы со здоровьем Множество заболеваний, например, сердечно-сосудистые патологии, протекают в скрытой форме довольно продолжительное время, проявляя себя лишь в бессоннице. Если вы страдаете расстройствами сна довольно продолжительное время, обратитесь в медучреждение и пройдите комплексное обследование, это поможет избежать более тяжких последствий, таких как инсульт. Некомфортные условия для сна Если у вас в комнате слишком жарко или, наоборот, прохладно, слишком сухо или влажность чрезмерно высокая, постарайтесь создать наиболее благоприятные условия: проветрите комнату, приобретите увлажнитель или поставьте обогреватель. Дефицит полезных элементов Магний — минерал, улучшающий состояние нервной системы , препятствующий развитию бессонницы и появлению ночных судорог. Дефицит этого элемента проявляется в повышенной тревожности, судорогах, бессоннице , депрессивных расстройствах. Чтобы восполнить нехватку магния, включите в свой рацион бананы, темный шоколад, бобовые или пропейте курс аптечных витаминов. Наряду с магнием для полноценного сна необходимы витамины группы В и витамин D, их можно получать из пищи или из медицинских препаратов. Бессонница — это лишь следствие каких-то факторов, она не появляется сама собой из неоткуда.
Полезно просто полежать перед сном, расслабиться, погрузиться в приятные мысли Исключите дневной сон. Даже если сделать это тяжело, постарайтесь отвлечься, прогуляйтесь, посмотрите интересную передачу, прочтите книгу Не стоит бояться бессонницы. Так вы только усугубляете свое состояние. Не занимайтесь самолечением! Если бессонница — это проблема для вас или ваших близких, сразу же идите к врачу. У нас работают специалисты первого в России Центра сомнологии. Сегодня они успешно помогают пациентам бороться с бессонницей и повышают качество их жизни. Сомнологи, неврологи, отоларингологи, психологи и психотерапевты знают, как избавиться от хронической бессонницы в каждом конкретном случае Возможности для комплексной диагностики. В Центре возможно проведение ночного полисомнографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, специфических анализов крови и др. Современные и доказавшие свою эффективность методы лечения хронической бессонницы. Специалисты могут подобрать и провести энцефалофонию «музыку мозга» , психотерапию, ингаляции, специфическую лекарственную терапию и др. Также нами предлагается комплексная программа Detox. Это программа коррекции нарушений сна на фоне стресса и хронической усталости, включающая в себя: ночное полисомнографическое исследование сна с последующей экспертной консультацией сомнолога, индивидуальную «музыку мозга» Комфортные условия терапии и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы работаем в выходные и праздничные дни, располагаем удобными и функциональными помещениями для диагностики в том числе для проведения полисомнографии и консультаций Демократичная ценовая политика и программы лояльности.
При этом статистически значимая связь между бессонницей и сердечным приступом сохранялась даже после учёта других факторов, которые могли повысить вероятность сердечного приступа, и не зависела от пола, возраста, вредных привычек и сопутствующих заболеваний. Правда, люди с диабетом и бессонницей имели двойную вероятность сердечного приступа. Комментируя результаты, учёные подчеркнули, что недостаток полноценного сна приводит к повышению уровня гормона стресса кортизола, который, в свою очередь, связан с серьёзными нарушениями метаболизма глюкозы и жиров в организме. Учёные надеются, что текущее исследование поможет привлечь внимание к драматической роли нарушений сна в развитии сердечных заболеваний: «Во многих отношениях бессонница — это не просто болезнь, это скорее жизненный выбор».
Оксана Семячкина-Глушковская : «В умных часах заложено ПО, которое мониторит, когда мы провалились в глубокий сон, и которое включает светодиоды, которые должны поработать с нашими сосудами-пылесосами». Эта система борется с последствиями бессонницы, а для нормализации самого сна ученые из МФТИ разработали другой медицинский прибор. Согласно опубликованным исследованиям, аппарат не только распознает фазу глубокого сна, но и способен воздействовать на его течение. Александр Бугаёв, академик РАН, заведующий кафедрой вакуумной электроники МФТИ: «В этот момент начинают поддаваться чрезвычайно слабые и безвредные для человека электрические импульсы, которые так же, как качели, раскачиваются слабыми механическими импульсами. Они раскачивают и углубляют фазу дельта-сна , то есть глубокого сна. В какой-то мере это похоже на электросон, для которого уже много лет существуют приборы в России, и при этом это гораздо удобнее и лучше, чем электроды на голову». Исследование проводилось на 40 добровольцах методом слепого тестирования: часть испытуемых подвергались воздействию устройства, другая — лишь ее имитации, но об этом не знала. Результаты были представлены медицинскому сообществу. Даниил Дегтерев, заведующий отделением неврологии Московского клинического научного центра им. Логинова: «Улучшился не только глубокий сон, а улучшилась скорость засыпания, у пациентов удлинился сам сон, увеличилось качество сна. Кроме того, по тем тестам, которые мы посмотрели, мы получили уменьшение выраженности тревоги, уменьшение выраженности депрессии». Современная медицина располагает серьезным набором средств, которые помогают при нарушении сна. Важный вопрос: на что может рассчитывать пациент, обратившийся с жалобами на бессонницу по ОМС? Татьяна Тулякова, исполнительный директор по защите прав застрахованных страховой компании «Согаз-мед» : «Первоначально гражданин может обратиться к врачу-терапевту в свою поликлинику по месту прикрепления.
Причины нарушения сна и методы лечения
Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу-неврологу или сомнологу. Пирогова Руслан Исаев, в первую очередь нужно попробовать справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных подходов, например, соблюдения гигиены сна. Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы.
Если обеспечить полную тишину невозможно, используйте источники белого шума, способствующие засыпанию.
Снизьте или исключите потребление напитков, содержащих «бодрящие» элементы: кофеин, танин и т. Откажитесь от кофе, энергетиков и крепкого чая хотя бы во второй половине дня. Сократите размеры ужина и отодвиньте последний прием пищи на 2-3 часа до отхода ко сну. Принимайте теплый душ или ванну по вечерам.
Откажитесь от употребления алкогольных напитков. Причина проблем со сном может крыться в партнере, с которым по какой-то причине некомфортно делить спальню. Попробуйте спать раздельно. Если же подобные изменения не помогли, у вас постоянная легкая или затяжная бессонница даже в молодом возрасте 20 лет , то стоит рассматривать состояние как очевидный признак, симптом какой-то неврологической болезни, требующей лечения [5].
Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie vol.
Ситуация еще усугубляется. Каждый из нас семь-восемь раз во сне пробуждается так, что это доходит до его сознания. Но здоровый человек засыпает и даже забывает, что он просыпался.
С утра он скажет: «Да я вообще не просыпался». Даже если он вставал и ходил в туалет, он этого может не вспомнить, так как его это совершенно не беспокоит. А у человека, у которого сформировался этот условный отрицательный рефлекс, каждое такое пробуждение — дополнительная стрессовая реакция. То есть шесть-восемь раз он просыпается и не может заснуть в течение 5—10—15 минут, вся ночь разбита.
Если это продолжается несколько месяцев, мозг становится гипервозбудимым ночью на уровне подкорки. При этом человек может лежать в постели десять часов, не спать реально пару часов, но из-за пробуждений скажет, что он не спал шесть часов. Потому что пробуждения в памяти отложатся, а куски сна между ними из памяти сотрутся. И человеку будет казаться: темнеет, светает, птички запели, а он практически не спит.
Если в этой ситуации мы начинаем давать снотворные таблетки, это вызовет сон за счет подавления активности мозга, но не устранит отрицательные условные рефлексы. Да, мы дадим дозу, человек уснет, но будет думать, что заснул только благодаря снотворному. А потом он будет бояться не заснуть без таблетки. То есть мы добавляем еще новый условный отрицательный рефлекс.
Сначала сформируется психологическая зависимость от снотворных, а потом и физическая. Человек годами может принимать десятки различных препаратов, но бессонница так и остается неизлеченной. Как же выйти из этого порочного круга? Во всех мировых рекомендациях сейчас на первом месте лечения хронической неорганической бессонницы стоит когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивная — то есть воздействуем на сознание: объясняем человеку, что с ним не так, как я сейчас вам объяснил. А поведенческая — это когда мы реализуем определенные поведенческие техники, их две основных. Первая — это лечение бессонницы ограничением сна, как это ни странно звучит. Пациенты, которые говорят, что ночью не спят, они и днем заснуть не могут.
Потому что на самом деле они спят, а только думают, что не спят. Если мы вызовем искусственный дефицит сна: допустим, ограничим человеку пребывание в постели пятью часами, то где-то за три-четыре дня накопится истинный дефицит сна и человек настолько захочет спать, что у него этот рефлекс боязни не заснуть начнет уходить. Вторая техника — контроль над раздражителем. Раздражитель — это бессонница в постели.
Если вы в течение 10—15 минут не заснули, нужно встать с постели и ложиться только тогда, когда очень захочется спать.
Сон, пожалуй, самая важная часть отдыха для организма. Он помогает восстановиться и начать день с новыми силами. В среднем человеку необходимо от шести до 10 часов сна каждые сутки, причём именно в ночные часы.
Но не у всех получается так просто уснуть. Многие считают, что проблемы со сном — вещь несерьёзная, но это совсем не так. Оксана Садыкова врач-сомнолог, психотерапевт Как гласит одна ирландская пословица, от души посмеяться и вволю выспаться — вот два лучших лекарства от любого недуга.
ЧТО ЕЩЕ ПОМОЖЕТ
- Бессонница — Википедия
- Нарушения сна
- Сомнолог рассказал, как не допустить хронической бессонницы - Российская газета
- Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
Неспящие. Как живут люди с бессонницей и всегда ли можно ее вылечить
читайте, смотрите фотографии и видео о прошедших событиях в России и за рубежом! бессонница. Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. В данной статье вы узнаете о причинах возникновения бессонницы у мужчин и женщин, а также о методах профилактики лечения нарушения сна. Все самое интересное и актуальное по теме "Бессонница". Сомнолог Царева рассказала, как распознать редкую форму бессонницы, убившую 16-летнего мальчика.
Российский сомнолог рассказал, чем грозит хроническая бессонница
Как отмечает Руслан Исаев, в первую очередь нужно попробовать справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных подходов, например, соблюдения гигиены сна. Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы. Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице; при длительном применении они могут вызвать привыкание. При хронической бессоннице эффективными методами являются психотерапия и использование антидепрессантов со снотворным, успокаивающим, противотревожным эффектом, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. Врач также предупредил, что снотворные из группы бензодиазепинов небезопасны для людей старше 60-ти лет, так как они часто приводят к побочным эффектам, вызывают зависимость и ухудшают память.
Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, несоблюдение принципов гигиены сна может быть причиной снижения эффективности лечения. Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное улучшение может быть отмечено только через несколько недель. Хотя многие пациенты отмечают немедленные позитивные эффекты соблюдения гигиены сна, рекомендация не ожидать быстрого улучшения помогает уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в случаях, когда наблюдается замедленный эффект [14]. Кроме того, большая физическая нагрузка «эффект крестьянской жизни» способствует выработке гормона аденозина , формирующего усталость, и тем самым проявляется наряду с серотонино -мелатониновым механизмом ещё и механизм аденозинового торможения мозга. Оценить соблюдение правил помогает использование дневника сна, где пациент может отмечать время укладывания и подъёма, уровень физической активности, приём алкоголя, лекарств. Для более точной оценки соблюдения правил гигиены сна существуют специальные опросники: Sleep Hygiene Index, Sleep Hygiene Awareness, Practice Scale [6]. Соблюдение правил гигиены сна малоэффективно в качестве монотерапии при длительной и выраженной хронической бессоннице, поэтому рациональнее применять эти меры в сочетании с другими методами лечения [6]. В частности, обнадёживающие результаты показывает сочетание гигиены сна с когнитивно-поведенческой психотерапией [13]. Когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия[ править править код ] Одним из самых эффективных методов лечения бессонницы является когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия КПТ бессонницы так же эффективна, как и снотворные препараты, при лечении хронической бессонницы или даже более эффективна и что её преимущества сохраняются и после окончания активного лечения [30]. В настоящее время когнитивно-поведенческая терапия бессонницы признаётся лечением первой линии не только психологическими организациями, но и медицинским профессиональным сообществом [31] ; существует консенсус о том, что психологические и поведенческие вмешательства, такие как КПТ, при хронической бессоннице предпочтительней, чем фармакологическое лечение [32]. В частности, Комитет по медицинским стандартам Американской академии медицины сна англ. Тем не менее когнитивно-поведенческая терапия бессонницы редко доступна пациентам как в Европе, так и Северной Америке и в других регионах мира. Существует огромный дисбаланс между потребностями населения в КПТ бессонницы и предложением; одна из причин этого дисбаланса — недостаток надлежащим образом подготовленных клиницистов, практикующих этот метод психотерапии [31]. Вопреки рекомендациям, содержащимся в современных гайдлайнах, использование снотворных препаратов всё ещё является доминирующим методом лечения бессонницы в Европе [33]. Когнитивная когнитивно-поведенческая терапия воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний [6]. В частности, она может применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли возникает порочный круг [14]. Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, считая, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение. Как правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья [6]. К методикам когнитивной психотерапии относятся, в частности, поведенческие эксперименты и сократический диалог , в ходе которого перед пациентом ставятся последовательные вопросы, и, отвечая на них, он самостоятельно формулирует правильные суждения [6]. Например, убеждения пациента, говорящего себе: «Я должен хорошо спать этой ночью, иначе моё здоровье завтра разрушится», корректируются таким образом: «Даже если я не засну этой ночью, я буду завтра немного усталым, но всё же способным к деятельности» [14]. В процессе когнитивной психотерапии пациент учится формировать у себя реалистичные представления о потребности организма в сне и источниках дневной энергии; не винить бессонницу в своих дневных неудачах для этого могут быть другие причины ; не пытаться заставлять себя заснуть, поскольку такая тактика связана с гиперактивацией, препятствующей засыпанию; не придавать сну основное значение в жизни и не катастрофизировать причины и последствия его нарушений; быть готовым, что, даже когда ремиссия бессонницы будет достигнута, провоцирующие ситуации могут привести к возобновлению симптоматики и что режима, сформированного при лечении, и усвоенных пациентом правил гигиены сна необходимо придерживаться на протяжении всей жизни [6]. Пациенту со стойкими дисфункциональными убеждениями когнитивный терапевт может посоветовать провести эксперимент, в ходе которых его убеждения не получат подтверждения: например, если пациент уверен, что чем больше времени он проведет в постели, тем лучше отдохнёт, ему предлагается после ночи бессонницы следовать этой стратегии, а после следующей бессонной ночи для сравнения использовать другие методы восстановления энергии — физические упражнения, встречи с друзьями, занятия творчеством [6]. Для лечения бессонницы в рамках когнитивно-поведенческой терапии может применяться также методика ограничения сна — например, вместо обычных 8 часов в кровати сократить время пребывания в кровати до 5 часов. Такое ограничение может привести в течение 1 недели лечения к ухудшению сна и дневной сонливости, но в дальнейшем, когда субъективная эффективность сна субъективное время сна, разделённое на время, проведённое в кровати достигает 0,9, пациенту разрешают ложиться спать на 15 минут раньше. Постепенно время, проводимое в кровати, увеличивается не более чем на 15 минут каждую неделю до тех пор, пока субъективная эффективность сна не опускается ниже 0,85 [14]. Чтобы избежать развития сильной дневной сонливости, нельзя излишне сокращать время пребывания в кровати — оно должно составлять не менее 5 часов. Методика ограничения сна противопоказана пациентам с судорожными приступами в анамнезе, с парасомниями , с биполярным аффективным расстройством , так как депривация сна снижает порог судорожной готовности, может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу [6]. К нарушению этой ассоциации приводит ситуация, когда пациент длительное время находится в постели в бодрствующем состоянии, испытывая страх перед бессонницей и её завтрашними последствиями. При этом спальня или кровать, которые обычно ассоциируются у человека с расслаблением и сном, начинают вызывать тревогу и беспокойство. Здесь же следует рассматривать и такие нарушения гигиены сна, распространённые у людей с бессонницей, как чтение, работа, просмотр фильмов и еда в постели. Метод включает такие положения, связанные с гигиеной сна, как рекомендации ложиться в постель только при появлении сонливости; не оставаться в постели свыше 20 минут при отсутствии сна, уйти при этом в другую комнату, заняться спокойными делами и вернуться в постель лишь при появлении сонливости; исключить любую активность в постели, не связанную со сном или сексом ; подниматься в установленное время, вне зависимости от необходимости идти на работу или от времени засыпания накануне; исключить дневной сон [6].
И карнавал! Самый уютный фестиваль. Настоящая летовселенная! Билеты уже в продаже! Присоединяйтесь к нам в VK и в Telegram — свежие промокоды и новости вы сможете найти только там! Что такое «Бессонница»? Необычная концепция Удивительное, ни на что не похожее действо, в котором стоит поучаствовать каждому хоть раз в жизни.
В отличие от этого, исследования показали незначительное рикошетную бессонницу или ее отсутствие; рикошетной бессонницы не было отмечено после отмены zaleplon. Скорость отмены бензодиазепинов следует подбирать индивидуально, в зависимости от полужизни и дозы препарата, длительности терапии и от того, является ли бессонница хронической или острой. Сообщалось о нескольких случаях антероградной амнезии спустя день после использования триазолама, но распространенность данного побочного явления неизвестна. Тогда как исследования показали различные дефициты памяти после использования бензодиазепинов различного периода полужизни, клинически значимая амнезия, по-видимому, в основном, ограничена препаратами краткосрочного действия. Амнезия, включая таковую, связанную со sleep-related eating,. Наиболее выраженные побочные эффекты бензодиазепинов длительного действия — дневная сонливость и нарушение координации. Данные эффекты могут также отмечаться при использовании препаратов промежуточного действия, но менее часто: они редко вызываются препаратами краткого действия, такими как триазолам, и обычно отмечаются лишь при высоких дозах. Побочные эффекты более часты у пожилых, и здесь необходимы снижения дозы. Использование бензодиазепинов длительного действия было связано с повышенным риском падений и переломов бедра у пожилых людей. Проблема с большинством исследований данных препаратов — их ограниченная длительность Средняя продолжительность лечения в 22 исследованиях, включенных в вышеупомянутый мета-анализ, - 12 дней максимальный период —35 дней. Кратковременная толерантность, определяемая по ухудшению показателей сна с течением времени, не была отмечена при использовании temazepam в течении 8 недель, zolpidem непрерывно в течении 4-5 недель или с перерывами в течении 12 недель или при использовании zaleplone в течении 4-5 недель. Самое длительное испытание 6 месяцев лечения eszopiclone показало стойкий благотворный эффект без развития толерантности. Антидепрессанты с седативным действием все чаще назначаются при хронической бессоннице, несмотря на скудость данных из рандомизированных испытаний в поддержку данной практики. Небольшие, рандомизированные испытания показали эффективность тразодона trazodone в лечении бессонницы у пациентов с депрессией. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают сухость во рту, постуральную гипотензию, сонливость, сердечные аритмии и увеличение массы тела, тогда как тразодон может вызывать гипотензию, запоры и приапизм. Миртазапин, тетрациклический антидепрессант, обладающий действиями адренергического и серотонергического антагониста, снижает время пробуждения после наступления сна, увеличивает его эффективность и повышает длительность медленно-волнового сна у здоровых людей, но отсутствуют данные по его эффектам при первичной бессоннице. Фармакологическая терапия vs. Одно из исследований triazolam vs. Еще одно исследование zolpidem vs. Катамнестическое наблюдение через 4-6 недель после прекращения приема препарата и завершения психотерапии показало стойкий эффект лишь в группах, получавших психотерапию, в обоих исследованиях. Мета- анализ, сравнивающий исследования поведенческой терапии с таковыми снотворных средств, показал подобные же краткосрочные исходы во время лечения за исключением того, что поведенческая терапия приводит к более выраженному снижению латентности сна. При сравнениях сочетания поведенческой и лекарственной терапии с одной лишь психотерапией при наблюдении через 10-24 мес. В отличие от этого, психотерапия, которая сочеталась с попыткой постепенного снижения доз бензодиазепинов у пациентов с давней хронической бессонницей, приводила к более высокому проценту отказа от препаратов, по сравнению только лишь со снижением доз. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, могут ли врачи первичной практики, учитывая их большую занятость, добиться результатов, обучив пациентов методам психотерапии за небольшое число занятий. Для пациентов с хронической первичной бессонницей, не получающих эффекта от психотерапии, остается вопрос о роли длительной лекарственной терапии. Хотя исследования лечения агонистов бензодиазепиновых рецепторов длительностью 6 месяцев показали эффективность без признаков толерантности, неизвестно, сохраняются ли эти результаты в течении более длительных периодов.
Бессонница: причины и лечение
Хроническая бессонница чаще всего развивается на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств. Читайте статью «Зачем обращаться на консультацию к сомнологу Роману Бузунову по поводу хронической бессонницы?». Фатальная семейная бессонница представляет собой разновидность спонгиоформной (губчатой) энцефалопатии, вызываемой прионом. Психиатрическая клиника Екатерины Шуровой проводит лечение бессонницы у взрослых пациентов и детей.
Сомнолог рассказал, как не допустить хронической бессонницы
бессонница — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и. бессонница — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и. ночная работа приводит к бессонице Нередко бессонница происходит из-за нарушения режима сна. Как правило, в 30% случаев хроническая бессонница — самостоятельная болезнь. Семейная бессонница возникает при наличии мутации D178N гена PRNP, сочетающейся с метионином в кодоне 129. Распространенность бессоницы в общей популяции оценивается в 9–15%.
Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера
Врач также предупредил, что снотворные из группы бензодиазепинов небезопасны для людей старше 60 лет, так как они часто приводят к побочным эффектам, вызывают зависимость и ухудшают память. Кроме того, в пожилом возрасте не рекомендуется принимать барбитурат-содержащие препараты. Эти средства так же влияют на память, увеличивают риск психоза, падений и сердечно-сосудистых осложнений. Опасность заключается и в том, что пожилые люди принимают эти на первый взгляд безобидные препараты бесконтрольно.
Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий. Расстройство сна имеет следующие разновидности: Инсомнии — бессонница Парасомнии — нарушение сна, которое проявляется двигательными и психическими патологиями кошмарные сновидения, ночные мышечные судороги, снохождение и подобное Нарушения циркадных ритмов Расстройства дыхания во сне Расстройства движений во сне Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница инсомния. Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы: Трудности с засыпанием Слишком ранние пробуждения без ощущения полноценного отдыха после сна Чувство усталости, разбитости и раздражительности в течение дня Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения.
Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы. Причины нарушения сна Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния.
В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств. Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.
Основные причины отсутствия сна у взрослого человека: Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
Для исследования используется небольшой прибор размером с наручные часы, он оценивает двигательную активность и освещение. Для оценки качества дыхания во сне используют кардиореспираторный мониторинг: датчики прибора позволяют оценить носовое дыхание и насыщение гемоглобина крови кислородом, а также записать электрокардиограмму. Также оценить дыхание во сне можно методами компьютерной пульсоксиметрии датчик прибора устанавливается на палец руки и измеряет пульс и насыщение крови кислородом и реопневмограммы при холтеровском мониторировании записываются движения грудной клетки по показаниям датчиков электрокардиографии. Лечение бессонницы и заболеваний, сопровождающихся нарушениями сна Различные нарушения сна лечат по-разному.
Хроническую бессонницу, как правило, лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Такой метод психотерапии позволяет обнаружить ошибочные установки насчёт сна у пациента и скорректировать их, а также помогает ему изменить своё привычное поведение. Для этого обычно проводят шесть встреч с психотерапевтом. Пациенту, скорее всего, порекомендуют заполнять дневник сна, чтобы понять, как уснуть при бессоннице. Также для лечения бессонницы могут ненадолго назначать снотворные препараты. Однако они могут вызывать привыкание. После пробуждения пациент, принимающий снотворное средство, может испытывать вялость, сонливость, трудности с координацией и концентрацией внимания.
К тому же эти препараты не рекомендуются людям, страдающим от нарушения дыхания во сне. Поэтому такие лекарства назначают не более чем на 3—4 недели и только в дозировке, определённой врачом. Они отпускаются строго по рецепту. Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна СОАС используют ортодонтические капы, которые надевают на время сна: они позволяют выдвинуть нижнюю челюсть на несколько миллиметров вперёд, чтобы облегчить дыхание. Другое приспособление, которое может помочь пациенту с таким синдромом, — наклейки на носовые ходы. Также людям с СОАС рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, снизить вес и не спать в положении на спине повышается риск нарушений дыхания. Благодаря потоку воздуха дыхательные пути не смыкаются, как обычно при СОАС, и кислород беспрепятственно попадает в организм.
Врач также предупредил, что снотворные из группы бензодиазепинов небезопасны для людей старше 60 лет, так как они часто приводят к побочным эффектам, вызывают зависимость и ухудшают память. Кроме того, в пожилом возрасте не рекомендуется принимать барбитурат-содержащие препараты. Эти средства так же влияют на память, увеличивают риск психоза, падений и сердечно-сосудистых осложнений. Опасность заключается и в том, что пожилые люди принимают эти на первый взгляд безобидные препараты бесконтрольно.
💤Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера
Сейчас пациент выдохнет, а вдохнуть уже не сможет. И возникнет остановка дыхания полторы минуты на выдохе. Слава богу, мозг просыпается, человек надышался, насытился кислородом, но потом опять остановка. И вот этот человек из 8 часов сна 6,5 часа суммарно не дышал». Парадокс в том, что при этом пациент жалуется именно на бессонницу. Роман Бузунов: «Что подумает доктор? Назначу-ка я ему снотворный препарат. А в этой ситуации мозг будет спать еще глубже, мы можем убить человека этим снотворным». Состояние глубокого сна исследуют в саратовском госуниверситете. Изыскания ученых ведутся на лабораторных животных, чтобы лучше понять процессы во время глубокого сна. Этот белок накапливается и пагубно влияет на мозг, вызывая нарушения памяти и даже болезнь Альцгеймера.
Но в организме есть и система самоочистки, которая включается, когда мы спим. Оксана Семячкина-Глушковская : «Как только мы провалились в глубокий сон, очень много жидкости начинается двигаться вокруг сосудов. Как только мы открыли глаза, этот процесс резко останавливается».
Если человек лежит в постели десять часов вместо необходимых восьми, то сон «расплывается» на десять часов, становится более поверхностным с частыми пробуждениями. Еще труднее становится засыпать. Ситуация еще усугубляется. Каждый из нас семь-восемь раз во сне пробуждается так, что это доходит до его сознания. Но здоровый человек засыпает и даже забывает, что он просыпался.
С утра он скажет: «Да я вообще не просыпался». Даже если он вставал и ходил в туалет, он этого может не вспомнить, так как его это совершенно не беспокоит. А у человека, у которого сформировался этот условный отрицательный рефлекс, каждое такое пробуждение — дополнительная стрессовая реакция. То есть шесть-восемь раз он просыпается и не может заснуть в течение 5—10—15 минут, вся ночь разбита. Если это продолжается несколько месяцев, мозг становится гипервозбудимым ночью на уровне подкорки. При этом человек может лежать в постели десять часов, не спать реально пару часов, но из-за пробуждений скажет, что он не спал шесть часов. Потому что пробуждения в памяти отложатся, а куски сна между ними из памяти сотрутся. И человеку будет казаться: темнеет, светает, птички запели, а он практически не спит.
Если в этой ситуации мы начинаем давать снотворные таблетки, это вызовет сон за счет подавления активности мозга, но не устранит отрицательные условные рефлексы. Да, мы дадим дозу, человек уснет, но будет думать, что заснул только благодаря снотворному. А потом он будет бояться не заснуть без таблетки. То есть мы добавляем еще новый условный отрицательный рефлекс. Сначала сформируется психологическая зависимость от снотворных, а потом и физическая. Человек годами может принимать десятки различных препаратов, но бессонница так и остается неизлеченной. Как же выйти из этого порочного круга? Во всех мировых рекомендациях сейчас на первом месте лечения хронической неорганической бессонницы стоит когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивная — то есть воздействуем на сознание: объясняем человеку, что с ним не так, как я сейчас вам объяснил. А поведенческая — это когда мы реализуем определенные поведенческие техники, их две основных. Первая — это лечение бессонницы ограничением сна, как это ни странно звучит. Пациенты, которые говорят, что ночью не спят, они и днем заснуть не могут. Потому что на самом деле они спят, а только думают, что не спят. Если мы вызовем искусственный дефицит сна: допустим, ограничим человеку пребывание в постели пятью часами, то где-то за три-четыре дня накопится истинный дефицит сна и человек настолько захочет спать, что у него этот рефлекс боязни не заснуть начнет уходить. Вторая техника — контроль над раздражителем.
Несомненно, бессонница вызванная депрессией требует полноценного лечения. Поэтому не стоит пугаться обращения к специалисту — психотерапевту. В распоряжении врачей множество способов для эффективной коррекции нарушений и нормализации качества сна и жизни.
В зависимости от выраженности депрессии и расстройств сна специалист может порекомендовать: рациональную, поведенческую и когнитивную психотерапию; аутотренинг, направленный на повышение самооценки; методики биологической обратной связи; депривацию сна — сознательный отказ от сна сроком на 36 и более часов. Все это необходимо выполнять под контролем специалиста. Кроме психотерапевтических методик, врач может прибегнуть к лекарственным препаратам для нормализации сна. Сегодня на смену старым снотворным лекарствам, которые вызывали такие побочные эффекты как привыкание, зависимость, требовали увеличения дозы, пришли новые эффективные и безопасные. Они сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна, не нарушают структуры и фаз сна, практически не имеют побочных эффектов. Тем не менее, их не следует принимать без назначения врача. Хроническая бессонница на фоне депрессии не самый приятный вид нарушений сна, серьезно ухудшающий качество жизни. Тем не менее, своевременное обращение к специалисту и значительный арсенал психотерапевтических методов и современных лекарственных средств — верный путь решения проблемы.
В первую очередь нужно попробовать справиться с бессонницей с помощью немедикаментозных подходов, например, соблюдения гигиены сна. Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием.
Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы. Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице, при длительном применении они могут вызвать привыкание.