Иммуномодуляторы способны ослаблять нежелательные иммунные реакции, но при этом возможны общая иммуносупрессия и понижение устойчивости к инфекции. Что представляют собой препараты-иммуномодуляторы? Доказана ли их клиническая эффективность? Препараты иммуномодуляторы довольно разнообразны, как по механизму действия, так и по назначению.
Осторожно: иммуностимуляторы
Принципиальным отличием имунофана от многих других иммуномодуляторов является его модулирующее действие на другие системы гомеостаза организма. Так же, как и лекарства, иммуномодуляторы могут вызвать аллергические реакции. Прием иммуномодуляторов без назначения врача может привести к развитию опасных для жизни и здоровья заболеваний. Иммуномодуляторы — это обширная группа препаратов, которые устраняют дисбаланс в работе различных звеньев иммунной системы, в частности для лечения рака и инфекций.
Иммунитет низкий:
- Чем опасна иммунная недостаточность и когда нужны иммуномодуляторы
- Иммуномодуляторы: что это такое и почему их не надо принимать без назначения врача - 7Дней.ру
- Профессор Кузнецова об иммуномодуляторах: «Мы не знаем, как и на что они влияют» | DOCTORPITER
- Биолог рассказала об опасности препаратов для иммунитета в пандемию
- Другие статьи по теме
Препараты для повышения иммунитета. Разговор начистоту
По словам эксперта, этот препарат лицензирован, зарегистрирован и производится в Японии. Чаще всего это аллергическая реакция и анафилактический шок, поскольку препарат является белковым. По всей видимости это и произошло с девушкой", - предположил специалист. Нежелательная стимуляция Врачи к иммуностимуляторам относятся крайне осторожно, поскольку перед их применением необходимо детальное исследование иммунной системы. Это сложный механизм, вмешательство в который без соответствующей компетенции опасно, уточняет эксперт.
Например, ревматоидного артрита, рассеянного склероза, неспецифического язвенного колита и многих других.
Оксана Шабалина врач-иммунолог, аллерголог "Принимать такие препараты можно, только если после обследования их назначил врач-иммунолог. Например, их иногда прописывают ребенку, который болеет чаще четырех раз в год", — пояснила врач. Она отметила, что, по последним научным исследованиям, у детей дошкольного возраста может запаздывать выработка интерферонов. Это молекулы, которые борются с вирусом. Но происходит это далеко не у каждого ребенка, поэтому принимать решение об искусственной стимуляции иммунитета должен грамотный врач, предупредила Шабалина.
Пить модуляторы, вести плохой образ жизни со стрессом, с курением, с недосыпом — это абсолютно неправильно», — уверена иммунолог. Но опасны могут быть и препараты с хорошей доказательной базой при бездумном применении. Викулов пояснил, что интерфероны, содержащие иммуномодуляторы, создавались для точечного воздействия на конкретные клетки, однако часто их используют системно. На самом деле это может сильно помешать работе иммунной системы, потому что мы ее фактически дезориентировали», — добавил специалист. Он привел в пример посадку самолета, пилотам которого вместо одной полосы предложили две. Иммунные клетки, как и пилоты, не будут понимать, куда же нужно садиться.
Любые препараты, «стимулирующие» иммунитет, должен назначать именно врач, в противном случае они разовьют аутоиммунные заболевания или вызовут депрессию иммунитета, рассказала «Известиям» клинический иммунолог, главный научный сотрудник ФГБУ ВЦЭРМ им. Выписывая такие препараты, опытные врачи опираются на состояние пациента, его возраст, хронические заболевания. Если в аптеке нет того иммуномодулятора, который назначил специалист, брать аналог не стоит, подчеркнули эксперты. Иммунолог, заведующий лаборатории НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов подтвердил, что иммуностимуляторы действительно могут быть эффективны, но назначать их должен только врач. Любой иммуномодулятор не лечит, его главная цель — восстановить временно дефекты, которые возникают у человека», — пояснил он. Многие с помощью иммуномодуляторов хотят «меньше болеть».
Действующее вещество — интерферон альфа-2b. Применяется у детей в возрасте от 29 дней до 14 лет. Повышает иммунный ответ на бактериальные, вирусные и грибковые антигены. Действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия. Применяется у взрослых и детей с 2-х лет. Иммуномодулирующее средство, действующее вещество — азоксимера бромид. Применяется для взрослых и детей с 3 лет. Обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием. Применение возможно с первых дней жизни и в период беременности. Обладает противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.
Действующее вещество и применение аналогично «Гриппферон». Задайте вопрос эксперту по теме статьи Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам.
Иммунитет: модулировать, стимулировать или не трогать?
Врач-иммунолог Оксана Шабалина: Самолечение иммуномодуляторами может стать причиной рассеянного склероза. Эффективность иммуномодуляторов, как и прочих медикаментов, не увеличивается с самостоятельным превышением назначенной врачом дозировки или длительности применения. Установлено, что клинический эффект иммуномодуляторов зависит от особенностей химического состава и механизмов их воздействия на различные звенья иммунного ответа.
«Не существует препаратов, убивающих вирусы»: почему таблетки для иммунитета из рекламы бесполезны
Так называемый эффект плацебо еще никто не отменял. Когда человек верит в то лекарство, которое он принимает, есть безусловный эффект. Но надо понимать, что иммуномодуляторы небезопасны. Если у человека есть ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание, усиление иммунной системы может вызвать ухудшение этих болезней. Так же, как и лекарства, иммуномодуляторы могут вызвать аллергические реакции.
Медицина — это, прежде всего, наука, главный принцип врача при лечении — не навреди. Детского диабета стало больше — Родители могут сами обнаружить первые признаки аутоиммунных заболеваний у детей? Наша иммунная система устроена так, что для каждого возраста характерно свое аутоиммунное заболевание. Острая ревматическая лихорадка как осложнение после стрептококковой инфекции чаще всего встречается в возрасте от 5 до 15 лет.
Идиопатический ювенильный артрит — самое частое хроническое ревматологическое заболевание в дошкольном возрасте, одна из подгрупп этого заболевания обычно встречается у девочек в возрасте от 2—3 лет. Когда детям ставится диагноз «хронический артрит», родители удивляются — мы думали, это заболевание стариков. Это, пожалуй, частое аутоиммунное заболевание. Артрит может появиться в любом возрасте.
У многих детей заболевания сами по себе проходят, но они не были диагностированы и, значит, не лечились. Подробнее Несколько лет назад ко мне по поводу облысения на консультацию пришла 20-летняя девушка. Она живет на севере России, приехала в Израиль обследоваться. Я обратил внимание на ее небольшую челюсть и маленькое открытие рта.
Это могло быть как врожденной особенностью, так и результатом артрита, воспалением сустава, отвечающего за открытие рта. Я начал расспрашивать девушку и выяснил: в 3-летнем возрасте у нее опухло колено и само по себе прошло. Как видно, у нее случился ювенильный артрит и хроническое воспаление сустава челюсти не было диагностировано и не лечилось. Проблема стала не только косметической, но и функциональной.
Сегодня артриты лучше диагностируются, а их количество особо не изменилось. А вот диабет детского возраста намного чаще встречается. Это тоже аутоиммунное заболевание, когда наша иммунная система атакует в поджелудочной железе клетки, выделяющие инсулин. Раз в месяц к нам в отделение поступают новые пациенты с диабетом, и пока конкретные причины не найдены.
Из хронических самое частое аутоиммунное заболевание и самое распространенное на сегодня — детский идиопатический ювенильный артрит. Обычно оно встречается у детей старше 10 лет в подавляющем большинстве — у девочек и у взрослых. Для лечения многих других аутоиммунных заболеваний, например хронического артрита, увеита воспаление глаза , у нас за последние годы были найдены препараты, которые в корне изменили прогноз заболеваний. Для лечения волчанки тоже появились новые препараты, они немного изменили течение заболевания, но не изменили клиническую картину в целом.
Хотя благодаря протоколам, верному лечению, правильному использованию того, что у нас есть, прогноз больных волчанкой значительно улучшился. Врачи также стали лучше понимать это заболевание. Танцы, балет и спорт с ювенильным артритом — Есть ли прорывы в лечении артритов и артрозов? Когда-то больным давали гормоны, они подавляли повышенную деятельность иммунной системы по всем фронтам — желательным и нежелательным.
Сегодня мы знаем, какая основная молекула принимает участие в патогенезе заболевания. И вместо препарата, подавляющего всю иммунную систему, мы даем эффективные препараты, которые блокируют определенные молекулы, вызывающие воспаления. И практически у большинства больных решаем проблему. Новые лекарства можно сравнить с лазерным оружием, бьющим точечно, а не по всей мишени.
Это стало возможным благодаря молекулярной биологии. Также сегодня лучше характеризована болезнь. Поэтому, когда к нам поступает ребенок с артритом, у нас уже есть четкие схемы лечения. Если у ребенка поражены два-три сустава, то мы ему не даем иммуносупрессивное лечение, которое влияет на весь его организм.
Мы используем внутрисуставные инъекции, а это очень эффективные препараты. Проблема в суставе — мы лечим этот сустав. Если у ребенка более тяжелый артрит, поразивший много суставов, мы применяем новые биологические точечные препараты. Они разработаны для разных видов артрита.
Мы уже знаем: ребенку с таким видом артрита поможет именно этот препарат, нейтрализующий определенную молекулу.
Но если этого не происходит, родители имеют право попросить консультацию иммунолога. Тем более, что касается нашей клиники, мы работаем как в системе добровольного, так и обязательного медицинского страхования ОМС , и очень активно консультируем и лечим пациентов. Пациенты к нам приходят по ОМС, в том числе, направленные педиатрами. Имеют значение подобные семейные случаи. Настораживающий признак — это формирование абсцессов глубоких гнойных образований , в том числе — «холодных» абсцессов кожи или мягких тканей, когда нет выраженного покраснения, нет достаточной защитной реакции. Также симптомами сниженного иммунитета могут диарея, снижение веса и осложнения после вакцинации живыми вакцинами например, против туберкулеза — БЦЖ.
Как можно укрепить иммунитет без лекарств? Из пищевых продуктов приветствуются овощи, фрукты и, конечно, источники животного белка — мясо и рыба. Особенно полезны для иммунной системы продукты, богатые лизином — сыр, орехи, рыба и кальмары, мясо птицы. Физические нагрузки рекомендуются рациональные, дозированные. Пройти пару остановок пешком, подышать свежим воздухом в стороне от трассы гораздо полезнее, чем проехать в переполненном автобусе. Также хороший эффект даёт закаливание. Сон должен быть полноценным и очень важно стараться поддерживать положительные эмоции как для себя, так и для окружающих.
Такие витамины хорошо усваиваются. Применение синтетических витаминов требует осторожности. Нередко возникают аллергические реакции при применении комбинированных препаратов, и усваиваются витамины из препаратов не полностью. Если есть дефицит какого-то конкретного витамина, например, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина D, тогда показана коррекция его уровня. В том числе, в последнее время доказано, что он принимает участие в регуляции защитных реакций. Насколько важны для иммунитета и могут помочь в его поддержании? Действительно, клетки иммунной системы проходят часть своей жизни и развития в кишечнике — это их «тренировочная база».
Микрофлора кишечника влияет на наш иммунологический статус — это так. Но для положительного эффекта употреблять кисломолочные продукты, обогащённые бифидо- и лактобактериями, нужно регулярно, потому что эти бактерии надолго не задерживаются в организме. Можно рекомендовать продукты с маленьким сроком годности, лучше всего — 7-10 дней. В этих продуктах, наверняка, есть живые бактерии. Если на упаковке срок годности указан месяц или больше, то крайне маловероятно, что в продукте живые бактерии. Скорее всего, это стерилизованный напиток либо в него добавлены консерванты. В таких случаях, несомненно, оправдано применение этих препаратов.
Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир тамифлю и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.
А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности. RU В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка.
Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12—24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты. Причём не только немедленные, но и отдалённые.
Поэтому все вмешательства в иммунитет — в основной массе случаев — бесполезны и могут навредить уже при первом приеме. И эти же препараты, к сожалению, могут спровоцировать аутоиммунные заболевания. Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел.
А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.
Если человек с целью укрепления иммунитета начинает по любому поводу капать в нос интерферон или кушать реально работающий стимулятор иммунитета, то это приводит к повышенной выработке интерферонов в организме. Соответственно, могут возникать антитела», — рассказала она. Баранова отметила, что в клиниках можно сделать тест на антитела к интерферонам. Если он окажется положительным, человеку рекомендован жесткий карантин.
Мифы и правда об иммуностимуляторах
В первую очередь нужно проконсультироваться с иммунологом и узнать о своем иммунном статусе, прежде чем начать самостоятельно принимать какие-либо иммуномодуляторы при риске инфицирования опасным коронавирусом. Важно не путать иммунотерапевтические препараты с иммуномодуляторами — пока их эффективность в лечении остается только теорией. Врачи рассказали самарцам, чем опасны прием иммуномодуляторов и витаминов во время пандемии и сезона простуд. Иммуномодуляторы стали все чаще рекламировать против коронавируса, а при заражении гриппом и другими тяжелыми инфекциями, многие вместе с симтоматическим лечением не гнушаются покупать иммуномодулято.
Кому действительно показаны иммуномодуляторы?
- Как действуют иммуномодуляторы и противовирусные препараты: советы врача - 26 декабря 2018 - 59.ру
- Иммунитет и иммуномодуляторы
- Лента новостей
- Иммуномодуляторы: что это такое и почему их не надо принимать без назначения врача
Насколько безопасны иммуностимуляторы
Иммуномодуляторы, которые популярны в России, в других странах не относятся к лекарственным средствам и не назначаются врачами Почему иммуномодуляторы не помогут справиться с простудой Наш иммунитет — очень сложная система, которая выполняет множество функций. Прежде чем принимать какой-либо препарат, нужно точно знать, в чем именно нуждается ваш организм. Прием БАДов точно не нужен, если у вас нет дефицита определенного витамина. В лучшем случае подобные препараты никак не повлияют на здоровье, а в худшем — навредят. Есть риск, что они сработают непредсказуемо и спровоцируют аутоиммунное заболевание.
А препараты, которые обещают укрепить иммунитет во время сезонных заболеваний например, «Афлубин» или «Кагоцел» , не имеют доказанной эффективности. Кстати, об этих и других фуфломицинах мы рассказывали в отдельной статьей про лекарства-пустышки. Ни один из иммуномодуляторов не действует на всю иммунную систему в целом. Нет никаких доказательств , что подобные препараты укрепляют иммунитет и защищают от инфекций.
Как правильно укреплять иммунитет.
Главная задача иммуностимуляторов — заставить защитную систему работать активнее, порой на пределе возможностей, чтобы не дать человеку заболеть «здесь и сейчас». Это действительно может навредить организму. Ослабленный иммунитет врачи часто сравнивают с давно не кормленной клячей. Ее можно заставить бежать быстро, стегая хлыстом или впиваясь в бока шпорами. Но через километр-другой несчастная лошаденка упадет замертво. При приеме иммуностимуляторов защитная система мобилизуется, но ее состояние по-настоящему не улучшается — рано или поздно инфекции пробьют в ней брешь. Иммуномодуляторы действуют иначе.
Они приводят иммунную систему к здоровому балансу, усиливая ее ослабленные звенья и уменьшая работу тех, которые слишком «стараются». Основная проблема заключается в том, что границы между двумя группами препаратов не проводят не только обычные люди, но и многие аптекари. Даже терапевты в поликлиниках порой называют иммуномодуляторами легкие иммуностимуляторы. Нередко иммуномодуляторами называют и другой вид средств — растительные адаптогены. Это тоже неверно. Всевозможные настойки, корни и отвары повышают общий тонус и даже подпитывают организм полезными веществами, но к настоящей коррекции иммунитета отношения не имеют. А был ли сбой? Иммуномодуляторы пускают в ход при малейшем недомогании.
Запершило в горле, защекотало в носу, просто навалилась усталость — и человек тут же бежит в аптеку за поддерживающими иммунитет пилюлями. Между тем серьезные, требующие коррекции сбои в работе защитной системы есть у многих, но далеко не у всех. Определить, входите ли вы в группу риска, достаточно просто. Постарайтесь вспомнить, сколько раз за последний год вы простужались. Воспитатели в детском саду, учителя и другие люди, работающие с детьми, могут болеть 6—7 раз. Это нормальный показатель.
Возможно, эти цитаты будут более уместны в Викицитатнике или в Викитеке. Эксперт-эпидемиолог, Василий Власов неоднократно высказывал сомнения в эффективности широко применяемых на российском рынке препаратов, позиционируемых как иммуномодуляторы или как средства улучшения иммунитета: Если набрать в поисковике слово «иммуномодулятор», выскочит множество страниц с обзорами, некими научными статьями,.... При этом большая часть иммуномодуляторов — абсолютно недействующие лекарства. Люди слышали про иммунитет и охотно отдают деньги за подобного рода средства. В итоге фармкомпании придумывают все новые и новые иммуномодуляторы, хотя в действительности улучшить иммунитет фактически невозможно — Главный клинический эпидемиолог Росздравнадзора РФ, профессор Медакадемии им. Сеченова Василий Власов в интервью «Московскому Комсомольцу», 2013 г. Что это, практически все, бездействующие лекарства в лучшем случае, в худшем случае они приносят вред.
В клинической практике широко используют микробные экзогенные иммуномодуляторы, представляющие рибосомы Рибомунил и лизаты Бронхо-мунал, Бронхо-ваксом, ИРС-19, Имудон и др. Экзогенные иммуномодуляторы микробного происхождения активируют функциональную активность фагоцитов, что приводит к усилению фагоцитоза и внутриклеточного киллинга поглощенных бактерий, повышению продукции провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунного ответа, и др. Не менее важное значение в защите от проникновения патогенных микроорганизмов имеет местный иммунитет. В связи с этим профилактические мероприятия, направленные на усиление защитных свойств слизистых оболочек верхних дыхательных путей, необходимо решать с помощью иммуномодуляторов местного действия. Существует несколько типов экзогенных иммуномодуляторов местного действия: препараты на основе компонентов клеточной стенки бактерий, препараты на основе нуклеиновых кислот, бактериальные лизаты. В механизме действия бактериальных лизатов важное значение имеет стимуляция фагоцитоза, презентации антигена, усиление продукции противовоспалительных цитокинов - интерлейкинов ИЛ -4, -10 и др. Основными эффектами их действия являются: увеличение числа антителопродуцирующих клеток в слизистой оболочке, что создает основу мощного гуморального иммунного ответа; индукция синтеза антигенспецифических секреторных антител, формирование на слизистой оболочке защитной пленки из секреторных иммуноглобулинов, повышение активности альвеолярных и перитонеальных мактрофагов. Особенно полезны местные иммуномодуляторы у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Среди местных экзогенных иммуномодуляторов в клинической практике наиболее часто используют ИРС-19 и Имудон. Среди эндогенных иммуномодуляторов выделяют иммунорегуляторные пептиды тимусного и костномозгового происхождения Т-активин, Тималин, Тимоптин, Тимоген, Вилон, Имунофан, Тимодепрессин, Бестим, Неоген и др. ИФН, являясь иммунорегуляторными молекулами, оказывают действие на все клетки иммунной системы, в частности на продукцию ИФН-а и фактора некроза опухоли ФНО , синтезируемые на первых этапах иммунного ответа. ИФН индуцируют синтез протеинкиназы, которая фосфорилирует один из инициирующих факторов трансляции, что приводит к активации специфической внутриклеточной рибонуклеазы, приводящей к быстрой деградации матричных РНК-вирусов. В результате не образуется инициирующий комплекс для начала трансляции, ингибируются процессы транскрипции, приводящие к прекращению репликации вирусов и торможению размножения клеток, зараженных вирусом.
Для чего нужны иммуномодуляторы ?
Что такое иммуномодуляторы (и могут ли они быть опасными). «Необоснованный приём иммуномодуляторов нарушает слаженную систему, клеточный иммунитет трогать категорически нельзя. Иммуномодуляторы изменяют иммунный ответ, стимулируя или подавляя его, влияя на выработку сывороточных антител. Эффективность иммуномодуляторов, как и прочих медикаментов, не увеличивается с самостоятельным превышением назначенной врачом дозировки или длительности применения.