Основываясь на исследованиях, проведенных десятилетия назад, дешевые лекарства стали краеугольным камнем предотвращения рецидивов у людей с кальциевыми камнями в почках (как и большинство камней).
Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения
Рентгеновские методы исследования обзорная урография, экскреторная урография. Дополнительные методы исследования. В настоящее время всё больше специалистов отказываются от рентгеновского исследования в пользу компьютерной томографии. Точный комплекс диагностики назначается лечащим врачом после консультации. Лечение камней в почках Исходя из результатов диагностики, а именно типа камней в почках по их химическому составу, симптомов и причин патологии, врач-уролог принимает решение о наиболее эффективной тактике лечения мочекаменной болезни. При слабовыраженных симптомах и незначительных размерах конкремента до 5 мм песок выход камней из почек может быть обеспечен при помощи медикаментозного лечения без операции и дробления. В этом случае камни в почках под воздействием лекарственной терапии выводятся естественным путем.
Также некоторые разновидности камней можно растворить, соблюдая специальный рацион питания. Единственные тип камней в почках, подлежащий такому способу лечения — это уратные камни. Отделение мочекаменной болезни и эндоскопической урологии и 3-е урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Лопаткина располагают современным оборудованием, позволяющим проводить операции по дроблению и удалению всех типов камней в почках.
Симптомы того, что в почках имеются оксалаты: Оксалатурия; Гематурия наличие крови в моче ; Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы; Примеси гноя в моче; При лабораторном исследовании — белок и лейкоциты в моче; Частые позывы к мочеиспусканию; Показатели лабораторных исследований крови и мочи: Повышенный уровень оксалатов в крови; Микрогематурия; Содержание в моче кристаллов оксалатов — 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат — до 100 мг; Канальцевая дисфункция в умеренной степени; Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи. Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы. У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.
Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия. Диагностика Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция — карбонаты, оксалаты, фосфаты.
Для детей рекомендуется выбирать кедровые орехи, миндаль, кешью. Они относятся к гипоаллергенным. Также специалист рекомендует добавить в рацион магниевую воду и много клетчатки.
Препарат при камнях в почках Современная задача лечения мочекаменной болезни МКБ — это профилактика образования и удаление конкрементов из мочевыводящих путей, снятие спазмов, воспаления и увеличение диуреза. Для консервативного комплексного лечения часто используются фитопрепараты, в том числе и Уролесан. При МКБ препарат уменьшает боль, облегчает и ускоряет отхождение камней и их фрагментов. Но его можно принимать только тогда, когда размеры конкрементов не превышают 3 мм. Лечение необходимо проводить под контролем УЗИ и под наблюдением врача. Противопоказания Уролесан нельзя принимать при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям до 18 лет. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентам лекарства и при диаметре почечных камней больше 3 мм. Капсулы нельзя назначать при гиперацидном гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки, лактазной недостаточности, а капли — при тошноте, рвоте и диарее. Побочные действия Уролесан оказывает побочные эффекты: изжога, тошнота, рвота, диарея, боли в животе; зуд, покраснение лица, сыпь, ангионевротический отек отек лица и языка, першение в горле и затруднение дыхания ; общая слабость, головокружение; повышение или, наоборот, понижение артериального давления. Побочные действия Цистон или Уролесан: что лучше?
Цистон и Уролесан объединяет то, что они имеют растительный состав и схожие показания к применению. У Цистона уникальный и более сложный многокомпонентный состав. Он производится в Индии на основе «экзотических» для нас растений. Лекарственная форма Цистона — таблетки. Препарат оказывает, как и Уролесан, мочегонное, спазмолитическое и противомикробное действие. Оба аналога противопоказаны при беременности и лактации, а также детям до 18 лет. Цистон применяют для длительного лечения кристаллурии и мочекаменной болезни, так как он обладает литолитическим действием. Препарат способствует разрушению камней в почках и выводит их из организма. Цистон эффективен при камнях уратного, фосфатного или оксалатного происхождения. За счет антибактериального действия он назначается и при инфекциях мочевыводящих путей.
Преимущества Цистона заключаются в том, что при МКБ его принимают при размере камней до 9 мм, а Уролесан — только до 3 мм. Но зато Уролесан назначают при заболеваниях желчевыводящих путей, а Цистон — нет. Уролесан или Канефрон: что лучше?
КАМНИ в ПОЧКАХ, мочекаменная болезнь: причины и лечение.
Не все камни почек требуют активного лечения. Камень в почках у меня обнаружился случайно, но так как он был один и небольшого размера мне предложили лечение препаратом. Тогда мочегонные препараты будут стимулировать отхождение почечного камня, который достигнув камня в мочеточнике, полностью перекроет его просвет. Камни в почках могут быть разного химического состава, от этого во многом зависит выбор тактики лечения почек при мочекаменной болезни.
Лекарства при мочекаменной болезни у женщин и мужчин
Выбор лекарства для растворения камней в почках зависит от типа образования камня. Тогда мочегонные препараты будут стимулировать отхождение почечного камня, который достигнув камня в мочеточнике, полностью перекроет его просвет. Лекарства от мочекаменной болезни — выбрать из 182 товаров в 6056 аптеках и купить по цене от 8 руб. в Москве. Доставка препаратов на дом или ближайшую аптеку.
Профилактика мочекаменной болезни: питье, питание, лекарства
Лазерное удаление — это относительно новый, но уже зарекомендовавший себя метод. Он обеспечивает быструю реабилитацию и минимизирует риск осложнений, что делает его оптимальным выбором для многих пациентов. Перкутанная нефролитотрипсия Перкутанная нефролитотрипсия — метод, который заключается в разрушении и последующем извлечении камней через маленький разрез в пояснице. Данный метод чаще всего используется для удаления крупных или сложно расположенных камней. Имеет такие преимущества как: Минимальное хирургическое вмешательство.
Эффективное удаление крупных камней. Возможность удаления нескольких камней за одно вмешательство. Для проведения ПНЛ пациент находится под общим наркозом. Хирург делает маленький разрез в поясничной области и вводит специальный инструмент — нефроскоп, через который происходит разрушение камня и его последующее извлечение.
В большинстве случаев пациенту не требуется длительного пребывания в стационаре после процедуры, и он может вернуться к нормальной жизни в течение нескольких дней. Галько Андрей Александрович Хирург-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики Перкутанная нефролитотрипсия - это современный и малоинвазивный способ удаления камней в почках, позволяющий пациентам возвращаться к нормальной жизни в кратчайшие сроки. Перкутанная нефролитотрипсия является эффективным методом, особенно при крупном размере конкрементов или сложном расположении. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, эта процедура имеет свои риски и осложнения, поэтому решение о проведении должно приниматься совместно с врачом.
Трансуретральная нефролитотрипсия Трансуретральная нефролитотрипсия — минимально инвазивная процедура с использованием эндоскопических методов. Этот метод лечения позволяет врачу удалить камни без необходимости делать крупные разрезы на теле пациента. Во время процедуры врач вводит уретроскоп через мочеиспускательное отверстие, направляя его в мочевой пузырь и далее в мочеточник к месту расположения камня. Используя специальное оборудование, врач разрушает камни и затем удаляет их или дает возможность пациенту самостоятельно вывести их с мочой.
Процедура обычно выполняется под общим или местным наркозом. Трансуретральная нефролитотрипсия дает возможность удалять даже труднодоступные и мелкие камни, которые могут не поддаваться другим методам лечения. Выполнение трансуретральной нефролитолитотрипсии является технологически сложным процессом и требует наличия в арсенале необходимого оборудования. Основные достоинства данного метода это минимальное хирургическое вмешательство, отсутствие постоперационных рубцов и краткосрочный период реабилитации.
Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры. Нефролитиаз почек При двустороннем нефролитиазе камни в обеих почках возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности. В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии дробления камня является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными полужесткими эндоскопами. Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.
Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Лечение мочекаменной болезни у беременных Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование например, рентгенологические методы и компьютерную томографию , так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня. Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности.
Данный способ обследования за счет специальных рентгеноконтрастных красителей позволяет обнаруживать различные виды камней вне зависимости от их расположения. Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики.
При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения. Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж. Применяется в тех случаях, когда из-за различных затруднений или противопоказаний невозможно провести другие исследования. Лечение Основными задачами при лечении нефролитиаза являются эвакуация конкрементов из почек таким способом, чтобы не нарушить функцию органа, а также профилактика рецидива.
Это достигается либо терапевтическими способами, либо оперативно. Терапевтическое лечение конкрементов почек В основном применяется при мелких конкрементах до 3 мм в размере и при отсутствии осложнений. Цель терапии — снять болевые ощущения, поспособствовать уменьшению размеров камней или их полному растворению и вывести их остатки через естественные пути. В зависимости от типа конкрементов назначается обязательная лечебная диета, рассчитанная на ограничение некоторых видов пищи, а также повышение частоты употребления воды.
При слабовыраженных симптомах и незначительных размерах конкремента до 5 мм песок выход камней из почек может быть обеспечен при помощи медикаментозного лечения без операции и дробления. В этом случае камни в почках под воздействием лекарственной терапии выводятся естественным путем. Также некоторые разновидности камней можно растворить, соблюдая специальный рацион питания. Единственные тип камней в почках, подлежащий такому способу лечения — это уратные камни. Отделение мочекаменной болезни и эндоскопической урологии и 3-е урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Лопаткина располагают современным оборудованием, позволяющим проводить операции по дроблению и удалению всех типов камней в почках. Один из способов лечения мочекаменной болезни — литотрипсия дробление камней в почках : Дистанционная литотрипсия удаление камней в почках ультразвуком ; Трансуретральная контактная литотрипсия — малоинвазивная эндоскопическая операция с применением лазера для дробления конкрементов. Перкутанная нефролитолапаксия нефролитотрипсия — удаление камня из почки проколом. Профилактика мочекаменной болезни Камни в почках — коварное заболевание из-за высокого риска развития рецидивов. Поэтому после проведенного лечения по удалению камней в почках пациенту необходимо следовать рекомендациям лечащего врача по профилактике мочекаменной болезни. Достаточно соблюдать несложные правила пищевого поведения, которые позволят существенно снизить вероятность повторного возникновения камней в почках Увеличить употребление столовой воды до 12 стаканов в сутки; Также при отсутствии противопоказаний можно пить натуральные фруктовые соки и напитки на основе лимонного сока; Сократить употребление кофе до 1 чашки в сутки; Исключить употребление алкоголя; Камни в почках различных химических составов требуют определенного типа диеты; Вести подвижный образ жизни, согласно рекомендациям врача и физическому состоянию; Избегать чрезмерных нагрузок.
Мочекаменная болезнь почек
Какие есть современные методы удаления камней из почек Сейчас основная тенденция в лечении мочекаменной болезни — уход от открытых травматичных операций. Вместо них чаще используют менее травматичные методы. Выбор метода операции при камнях в почках — международный справочник для врачей Uptodate Например, дистанционное разрушение камней ультразвуком или эндоскопическое дробление камней, когда их убирают или разрушают без открытых разрезов. В почку или мочеточник при этом попадают через мочевую систему либо небольшой прокол на спине с помощью специальных инструментов — эндоскопов, которые могут быть разными. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень разрушают с помощью направленного воздействия ультразвуковых волн без разрезов, через кожу. Этот метод применяют, если: Камни находятся в самой почке или в верхней трети мочеточника. Размер камней не превышает 2 см. Если все прошло без осложнений, пациента могут отпустить домой уже на следующие сутки.
В группу риска входят пожилые люди, у которых в силу естественных причин развивается остеопороз, то есть кости становятся хрупкими из-за того, что кальций перестает оседать в костной ткани и большая его часть циркулирует в крови. Кровь, обогащенная кальцием, фильтруется почками, в результате чего в полости почки накапливается избыток кальция, приводящий к образованию камней.
Аналогичный процесс происходит при болезнях щитовидной и паращитовидных желез. При избытке гормонов нарушается обмен кальция, он начинает активно вымываться из костной ткани в кровь и затем фильтруется почками, где постепенно откладывается. Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни. К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты.
Часто данное лекарство врач выбирает, когда требуется избавиться и провести профилактику почечной колики.
Плюс ко всему, препарат считается сильным антиоксидантом, за счет растительного состава укрепляет иммунитет. Канферон Н Что еще можно пить по назначению врача для выведения камней, так это данное комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что применяется при разных патологиях почек в составе эффективного комплексного лечения. Отличается мочегонным действием, противовоспалительным и антимикробным эффектом. Симптомы проявляется мочекаменной болезни на фоне приема этих таблеток ослабевают, останавливается формирование новых камней. Клинические исследования показали, что Канефрон при камнях в почках действенен и эффективен. Кеджибелинг Это эффективные капсулы для дробления камней. Основным действующим компонентом капсул является шелковочашечник курчавый.
Это довольно редкое растение, но уникально оно за счет того, что разрушает не только песок и камни, но уже сформировавшиеся кристаллы в почках. Обладает мощным диуретическим свойством. Читайте также: Как растворить камни в почках в домашних условиях Уролесан Камни в почках при приеме этих таблеток устраняются за счет ярко выраженного спазмолитического и антибактериального свойства. При регулярном приеме капсул можно изменить состав мочи, сделать ее более кислой. Такой химический состав мочи способствует выведению из почек солей. Выпускается в форме капсул, которые принимаются внутрь до еды или же в виде капель под язык.
Это сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Пролит действует как мочегонное средство, не давая лишней жидкости задерживаться в организме в целом, и в мочевых путях, в частности. Препарат обладает антисептическим действием. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов в почках.
Пролит удобно принимать и транспортировать, так как он выпускается в капсулах. Необходимо выпивать по 1-2 капсулы, 2-3 раза в день. Как правило, 1-2 месяцев будет достаточно для выведения песка и мелких фосфатных камней из почек. Еще один плюс препарата Пролит — его безрецептурный отпуск из аптек. Тем не менее, перед началом лечения следует посетить врача. Минусы Главным недостатком препарата Пролит является то, что после его приема возможно возникновение аллергических реакций. Однако, аллергия развивается чаще у тех больных, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам препарата. Поэтому перед началом приема нужно ознакомиться с составом лекарственного средства. Наличие противопоказаний — еще один минус препарата Пролит. Его нельзя принимать на фоне повышенного артериального давления.
Это стоит обязательно учитывать больным с камнями в почках. Также не назначают Пролит для лечения пациентов с выраженным атеросклерозом, беременным и кормящим женщинам. Не используют препарат для выведения камней у людей, склонных к бессоннице и у больных неврозами. Пред началом лечения необходимо обследовать желчный пузырь, так как Пролит нельзя принимать людям, имеющим в этом органе камни большого размера. Таблетки от оксалатов Оксалатные камни довольно трудно растворить, поэтому курс лечения должен быть длительным. Для избавления от оксалатных конкрементов используют следующие препараты: Холестирамин. Препарат работает на уровне ЖКТ. После проникновения в кишечник, его активные компоненты связываются с оксалатами и не дают им всасываться. Их уровень в моче падает, а уже имеющиеся камни начинают разрушаться. Затем, образовавшийся песок выходит наружу по мочевым путям.
Цистон Это препарат является эффективным средством для удаления камней из почек. Он не оказывает никакого воздействия на уровень кислотности мочи. Плюсы Основным преимуществом препарат Цистон является его высокая эффективность при борьбе с мочекаменной болезнью за счет комплексного воздействия на мочевую систему. Препарат обладает одновременно мочегонным, противовоспалительным, обезболивающим за счет устранения спазмов мышц и антибактериальным действием. Однозначным плюсом Цистона является то, что он состоит из натуральных компонентов, что сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Цистон можно принимать пациентам с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики, так как он будет способствовать уменьшению болей и облегчению состояния человека. Самыми распространенными осложнениями камней в почках являются такие воспалительные заболевания, как цистит и пиелонефрит. Цестон позволяет ускорить выздоровление и снять воспаление, так как он одновременно оказывает антибактериальное действие и влияет на первопричину воспаления т. Стоит упомянуть, что Цистон хорошо переносится пациентами. Это делает его одним из популярных средств, используемых для лечения мочекаменной болезни.
Кроме того, его можно сочетать с другими препаратами, но необходима предварительная врачебная консультация. Одним из значимых преимуществ Цистона является то, что его можно применять для лечения даже беременных и кормящих женщин. Однако, необходимо строго соблюдать дозировку. Минусы Единственным недостатком препарата являются противопоказания к его применению. Цистон не назначают для лечения людей с большими камнями в почках более 10 мм , так как они способствуют затруднению тока мочи. Стоит отказаться от лечения Цистоном людям, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам препарата. Аспаркам Этот препарат считается одним из наиболее эффективных средств для лечения мочекаменной болезни. Его применяют для выведения уратных и оксалатных камней. Однако, во время проведения терапии Аспаркамом необходим строгий врачебный контроль. Аналогом Аспаркама является Панангин.
Плюсы Самым главным преимуществом препарата Аспаркам является его высокая эффективность, ведь он позволяет выводить из почек даже самые твердые камни — оксалатные. После приема препарата, камни распадаются и в виде песка выходят по мочевым путям наружу. Аспаркам является препаратом, проверенным временем и это его несомненный плюс. Врачи точно знают, какие могут возникнуть побочные эффекты от применения Аспаркам, что позволяет не допустить их развития. Однозначным плюсом препарата Аспаркам является возможность его применения у беременных женщин. Однако, во время лечения следует соблюдать осторожность и четко придерживаться врачебной инструкции. Аспаркам можно применять в комплексе с другими препаратами для лечения мочекаменной болезни. Важно, чтобы они не оказывали калийсберегающего действия. Как правило, прием Аспаркама хорошо переносится, а побочные эффекты возникают крайне редко. Минусы Препарат способен оказать влияние на работу сердца, поэтому не стоит применять его более 3 дней и без врачебного контроля.
Самолечение Аспаркамом недопустимо, так как несоблюдение дозировки может привести к тому, что вместе с оксалатными камнями из организма будут вымываться нужные ему соли. Недостатком препарата является то, что он может значительно повысить уровень магния и калия в крови. Это приводит к нарушению работы сердечной мышцы и нервной системы, а также может спровоцировать повторное образование камней в почках. Поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и кратность приема. Самостоятельное лечение Аспаркамом невозможно, так как он имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Так, запрещено назначать препарат людям, страдающим от почечной недостаточности хронической и острой , на фоне анурии и олигурии, при метаболическом ацидозе. Эти противопоказания особенно важны для больных с камнями в почках. Также не применяют Аспаркам для лечения пациентов, находящихся на гемодиализе и на фоне обезвоживания организма. Стоит отметить такие негативные проявления, которые могут возникнуть после приема Аспаркама, как: нарушение проводимости миокарда, нарушения со стороны органов пищеварительной системы рвота, тошнота, диарея, боли в животе и пр.
Препараты от камней в почках
Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов. Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. возникает приступ почечной колики - сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче.
0140 Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов
Не всегда камень может разрушиться сразу после приема каких-то назначенных лекарств, тут приходится экспериментировать, ведь организмы у людей разные и по-своему реагируют на активные вещества. Фармакологи предлагают огромное количество вариантов, какие использовать средства от камней в почках. В принципе, многие современные медикаменты отлично себя зарекомендовали, но прогнозировать выздоровление в каждом конкретном случае все равно невозможно. Врачи подчеркивают, что лучше выбирать препараты для дробления камней на основе натуральных растительных ингредиентов. Народная медицина долгое время собирала такие целебные рецепты, а фармакологический бизнес в последние годы активно их использует в своих новых разработках. Какие именно выбрать средства от камней в почках может решить только специалист, и подбираются таблетки всегда индивидуально по показаниям. Самолечение недопустимо и может нанести вред даже несмотря на то, что препараты имеют растительную основу. В отличие от рецептов народной медицины таблетки от камней в почках гораздо удобнее в использовании. Потому что, не нужно самим ничего отмерять, варить и настаивать.
Достаточно получить рекомендации врача по схеме и способу приема, а затем начать усердно и старательно лечиться. Лекарства для выведения камней из почек Фитолит В составе главным активными веществами являются экстракты спорыша и хвоща с добавлением зверобоя. Отличается сильным действием спазмолитическим, а также анальгетическим. Плюс ко всему отмечается противовоспалительный, антисептический и антимикробный эффект. Регулярный прием препарата по назначению врача нормализует состав мочи, активирует ее гемостаз. Используется именно при наличии камней, а не для профилактики их образования.
В первую очередь схема современного лечения мочекаменной болезни включает назначение диеты. Она определяется в зависимости от типа камней: При уратных камнях — нужно исключить мясо, рыбу, алкоголь; При фосфатных камнях — не употреблять молочные продукты, овощи и фрукты; При оксалатных камнях — необходимо ограничить все продукты, содержащие витамин С, чай, картофель. Кроме этого, рекомендуется усиленный питьевой режим и ограничение соли до 5 гр.
При мочекаменной болезни назначают несколько групп медикаментов: Мочегонные диуретики — показаны при небольших камнях и могут ускорить их выведение; Средства, растворяющие камни — применяются только при уратных камнях; Препараты для коррекции обмена — их подбирают также в зависимости от вида конкрементов; Антиагреганты; Препараты, улучшающие кровоток в почках; Ангиопротекторы; Антибиотики при присоединении инфекции; Обезболивающие средства кроме анальгина или миотропные спазмолитики при болевом синдроме. Особую осторожность при выборе медикаментов стоит соблюдать при лечении мочекаменной болезни у женщин в период беременности, так как многие лекарственные средства противопоказаны во время вынашивания ребенка. Если нет тенденции к самостоятельному отхождению камней или консервативная терапия не дает эффекта, показано хирургическое лечение. В качестве альтернативы может быть использована ударно-волновая литотрипсия — современная методика, основанная на дроблении камней электрогидравлическими волнами. Она менее травматична, чем открытая операция, но имеет противопоказания: нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые заболевания, пиелонефрит, ожирение. Также УВТ не применяется в качестве метода лечения мочекаменной болезни у женщин во время беременности.
Паронников, А. Уролитиаз может осложняться острым пиелонефритом с развитием уросепсиса, почечной коликой, макрогематурией, гидронефрозом, а при длительном течении заболевания — хронической болезнью почек с полной утратой их функции. Указанные осложнения могут приводить к стойкой потери работоспособности и инвалидности [1, 2].
Еще одна особенность МКБ — выраженная склонность к повторному камнеобразованию. Очевидно, что избавление больного от мочевых камней и последующая профилактика позволяют своевременно и эффективно предотвратить развитие большей части осложнений и рецидивного течения уролитиаза [4, 5]. В настоящее время основными методами удаления мочевых камней почек и мочеточников являются дистанционная литотрипсия ДЛТ , перкутанная нефролитотрипсия, трансуретральная нефролитотрипсия и контактная уретеролитотрипсия. Повсеместное внедрение в практику ДЛТ в 1970—1990 гг. Однако по мере накопления опыта использования дистанционных литотриптеров было установлено, что результаты дробления уролитов и последующего отхождения их фрагментов зависят от многих факторов. К ним относят количество, размер, локализацию, структурную плотность, химический состав, рентгенконтрастность и длительность нахождения камня, длину шеек чашечек, чашечно-лоханочный угол, степень нарушения уродинамики и проходимость верхних мочевыводящих путей, а также ожирение и сопутствующую инфекцию. В результате возникает необходимость в повторных сеансах литотрипсии, вспомогательных стентирование мочеточника, нефростомия и дополнительных хирургических пособиях уретеролитотрипсия и уретеролитоэкстракция , которые увеличивают койко-день и материальные затраты на лечение [10]. Становится очевидным, что непосредственно само дробление камня и отхождение его фрагментов предопределяют клинический исход и формируют статус так называемого «состояния полного освобождения от камней», или же stone free rate Целью нашего проспективного исследования было изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата уриклар в дистанционной литотрипсии и ранней метафилактике мочекаменной болезни. Исходя из сформулированной цели были поставлены следующие задачи: оценить эффективность фрагментации мочевых камней методом дистанционной литотрипсии и элиминации полученных фрагментов на фоне приема уриклара; исследовать влияние фитотерапии на экскрецию камнеобразующих соединений и ингибиторов кристаллизации при уролитиазе с различными видами мочевых камней; изучить мочегонную, противовоспалительную и антибактериальную активность препарата уриклар у больных с хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью.
Ощелачивание мочи способствует растворению камней в почках Препарат Блемарен относится к алкализирующим цитратным смесям и принимается в строго подобранной дозе, чтобы поддерживать рН мочи в пределах от 6,2 до 7,0. Помимо Блемарена, используются также цитратные препараты Уралит и Магурлит, способствующие растворению камней. Их действие заключается в связывании кальция в кишечнике и устранении гиперкальцийурии. При отсутствии кальция мочевая кислота образует легкорастворимые соли с калием и натрием, что устраняет основные предпосылки для образования кальцийсодержащих конкрементов, являющихся наиболее распространенной причиной мочекаменной болезни. Еще одним механизмом действия является ощелачивание мочи в процессе метаболизма цитратов.
Читайте также: Синдром почечной эклампсии Также, использование цитратной смеси помогает восполнить дефицит лимонной кислоты, которая участвует в обмене пуринов, что способствует эффективности препаратов этого типа у пациентов, подверженных подагре. К сожалению, камни могут оказаться смешанного состава и не поддаваться растворению цитратами. Кроме того, такого рода смеси имеют ряд побочных эффектов и должны применяться только под контролем врача. Если цитратные препараты не переносятся, их заменяют натриевым бикарбонатом, причем доза подбирается в зависимости от уровня кислотности мочи. Это вещество, также известное как сода, естественный буфер в организме, который помогает поддерживать нормальный уровень кислотности pH и предотвращает возникновение избыточной кислотности ацидоза.
Натриевый бикарбонат, увеличивая уровень бикарбоната в крови, блокирует образование кислот и способствует щелочности мочи. Другим важным методом в лечении уратов является снижение уровня мочевой кислоты. Многие врачи считают, что наиболее эффективным средством для этого является Аллопуринол. Его действие заключается в нарушении синтеза мочевой кислоты путем замещения ксантина на метаболит Аллопуринола — оксипуринол. Это не только помогает снизить содержание мочевой кислоты в крови и моче, но и способствует расщеплению уже образовавшихся уратных камней.
Дозировка зависит от массы тела пациента и выраженности симптомов. При выявлении смешанных конкрементов рекомендуется комбинировать препарат с цитратными смесями, пиридоксином, а также препаратами тиазида и магния. Препарат Уродан помогает вывести мочевую кислоту благодаря своим компонентам — солям лития и пиперазина, которые образуют легко растворимые соединения. Благоприятные условия для растворения камней создает увеличение объема мочи на фоне применения таблеток Эффективное улучшение состояния пациента достигается за счет применения разведенной мочи. Необходимо осторожно стимулировать выделение мочи с помощью мягких растительных диуретиков и увеличения потребления воды.
Рекомендуемый объем потребления жидкости составляет 2-2,5 литра в день. Кроме применения лекарств, рекомендуется употребление щелочных минеральных вод, таких как Нафтуся, Боржоми, Славяновская, Смирновская, Доломитный нарзан. Кальциевые камни Лечение лекарствами в основном направлено на регулирование обмена кальция в организме. Для этой цели используют тиазидные диуретики например, Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамид , которые воздействуют на канальцы нефрона, увеличивая реабсорбцию кальция и уменьшая его всасывание из кишечника. Препарат Ортофосфат калия, предназначенный для лечения почечных камней, обладает отличным механизмом воздействия, который в конечном итоге уменьшает усвоение кальция из кишечника.
Читайте также: Препараты, содержащие магний, такие как Панангин, Аспаркам или МагнеВ6, обычно рекомендуется принимать в течение длительного времени, до трех месяцев. Магний способствует подавлению образования кальциевых отложений и конкурирует с кальцием в соединениях с щавелевой кислотой. Действие препаратов магния основано на его конкуренции с кальцием за образование оксалатов Также используются смеси с цитратами, например, Магурлит см. Оксалатные камни Растворение этого типа почечных камней также возможно при помощи употребления щелочных напитков. Врачи часто рекомендуют длительное применение витамина В6 пиридоксина в качестве лекарства.
Под его воздействием оксалаты превращаются в соединения, которые легко растворяются в воде. Подобно мочевым камням, соли щавелевой кислоты могут быть растворены при повышенном уровне щелочности мочи. Применение щелочных цитратов является эффективным в таких случаях. Необходимо поддерживать высокий уровень диуреза — до 2,5 литров в день. Рекомендации по употреблению щелочных напитков аналогичны рекомендациям для снижения содержания мочевой кислоты.
Фосфатные камни Этот тип камней хорошо растворяется терпенсодержащими препаратами, такими как Уролесан и Цистенал. Их обычно используют в течение 10 дней в месяц. Также возможно применение одного препарата — экстракта Марены красильной, который является частью Цистенала. Активные компоненты этих препаратов способны разрушать агрегаты, состоящие из кальция фосфата и магния фосфата, при наличии камней в почках. Многие препараты содержат вытяжки из растительного сырья марены красильной, которое можно применять и в монотерапии Следует четко определить природу фосфатных конкрементов, потому что брушитные кальция фосфат образуются в кислой среде, а струвитные инфекционные — в щелочной.
Читайте также: Использование гидроксида алюминия также оказывает положительное воздействие при неинфекционных фосфатных камнях. Этот компонент снижает поглощение фосфатных солей в кишечнике путем образования нерастворимых соединений. Струвитные камни При образовании струвитных камней необходимо провести эффективное лечение почек антибиотиками и обеспечить «закисление» мочи. Для этой цели применяются препараты, способствующие растворению камней в почках, такие как Аммония хлорид и Метионин. Дозировка зависит от уровня кислотности мочи.
При отсутствии желаемого эффекта используют Ацетгидроксамовую кислоту, которая способна подавлять действие уреазы. Под воздействием этого фермента, вырабатываемого бактериями, происходит превращение мочевины в соли магния фосфата и кальция карбоната. Препарат используется для растворения уже существующих камней и профилактики образования новых. Ацетгидроксамовую кислоту не следует принимать одновременно с железосодержащими препаратами, а также назначать беременным. Эти таблетки используют в крайнем случае, когда не удается разрушить камень другим способом.
Цистиновые камни Лекарства, используемые для лечения камней в почках цистиновой природы, в первую очередь должны увеличивать уровень pH мочи, так как этот тип камней хорошо растворяется в щелочной среде. Цистиновые образования могут быть разложены цитратами и бикарбонатами. Также применяют специализированные препараты, такие как Пеницилламин торговое название — Купренил и Тиопронин, Каптоприл, поскольку они подавляют процесс превращения цистеина в цистин. Препарат N- 2-меркаптопропионил -глицин обладает более низкой степенью токсичности по сравнению с D-пеницилламином, однако также успешно уменьшает уровень цистина в моче. Эти медикаменты необходимо принимать под строгим наблюдением врача, так как они могут вызвать осложнения в виде неврита, мышечной боли и нефротического синдрома.
Обязательные препараты при всех видах камней Какие препараты от камней в почках необходимы? Спазмолитики играют важную роль в лечении. Они помогают снять спазмы мочевыводящих путей, что способствует выводу камней и снижает боль. Среди них можно выделить такие как Но-шпа, Бускопан, Папаверин. Также возможно применение комбинированных препаратов, включающих анальгетики: Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган.
Препараты, такие как Тамсулозин и Альфузозин, относятся к группе альфа-адреноблокаторов. Они способны снизить тонус мочеточников, однако улучшают сокращение мочевого пузыря, что способствует более эффективному выведению камней. Также существуют антибактериальные препараты, которые назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции. Препараты на растительной основе, которые обладают антивоспалительным, спазмолитическим, мочегонным и антибактериальным действием включают в себя следующие названия: Канефрон, Фитолизин, Роватинекс, Энатин, Олиментин. Добавки биологического происхождения, которые способствуют выводу камней: Юрай, Гортекс, Цисто-Транзит.
Применение спазмолитиков обязательно. Обзор Препараты, способствующие разрушению камней, могут содержать как искусственные вещества, так и экстракты из целебных растений. Большинство из них применяется в течение 3-6 недель, затем следует перерыв, и через 3-4 недели курс повторяется. Давайте рассмотрим популярные средства для лечения различных типов камней. Лекарство помогает уменьшить уровень мочевой кислоты и растворить уратные камни.
Препарат назначается на продолжительное время, при этом периодически контролируется содержание кислоты в моче. Препарат способствует увеличению щелочности мочи и разрушению камней. В упаковке находятся гранулы и тест-полоски для определения уровня кислотности мочи. Дозировка зависит от уровня рН. Излишнее употребление препарата может привести к образованию фосфатных отложений.
Другие препараты на основе цитрата, увеличивающие щелочность мочи, — «Солимок», «Уродан», «Уралит-У». Продукт увеличивает кислотность мочи и способствует разрушению фосфатов и оксалатов. Экстракт марены красильной В каждой таблетке содержится 250 мг сухого экстракта из корневища этого растения. Препарат способствует распаду камней, образовавшихся из фосфатов магния и кальция, а также обладает мочегонным и спазмолитическим действием. После его употребления моча приобретает красноватый оттенок.
Добавка способствует улучшению обмена веществ в организме, снимает воспаление в мочевыводящих путях и частично разрушает оксалатные конкременты. Этот препарат помогает уменьшить скорость образования цистиновых камней. Также для профилактики цистиновых камней используются цитратные препараты, снижающие кислотность мочи. Основные противопоказания для приема включают почечную недостаточность, печеночную недостаточность, серьезные заболевания сердца, беременность, лактацию и непереносимость компонентов.
Конкременты почек
Они очень твёрдые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет тёмный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани. Диапазон размеров оксалата — от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.
При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки. Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.
Почему из одних кристаллов возникают камни, а из других нет? Основной фактор — сверхнасыщение мочи камнеобразующими солями. Другой фактор — недостаток веществ, которые называются ингибиторами. Они позволяют избежать или замедлить формирование ядра.
Ингибиторы связывают ионы солей, которые в результате теряют активность и беспрепятственно выводятся с мочой. Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации. Известны две причины дисбаланса. Первая причина — метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ. Вторая причина — дисбаланс в питании и факторы внешней среды. В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску.
Лечение мочекаменной болезни После полной диагностики, если удалось найти камни в органах, назначается специализированное лечение. Есть два эффективных способа устранить проблему — это консервативная терапия лекарственными средствами и хирургическое вмешательство. Способ зависит от уровня развития болезни и фазы. К консервативному методу лечения прибегают в случае, когда камни небольших размеров, они не утрудняют процесс оттока мочи, не вызывают острых признаков. В таком случае для удаления используются методы, которые позволяют вывести конкременты из организма.
В лечении используется в обязательном порядке специальная диета, назначается повышенный водный режим, а также медикаментозная терапия. Процесс удаления камня в таком случае может быть длительным. Для снятия симптоматики назначают анальгетики, а для изгнания камня из почки приписывают салуретики. Это группа препаратов, провоцирующих повышенное движение мочи. В результате камни выводятся из организма вместе с мочой.
Сам процесс выхода болезненный, поэтому назначаются спазмолитики. Специализированные методы удаления камней из почек назначаются при диагностике крупных образований. Наиболее популярными на сегодняшний день являются такие методы удаления: лазерная литотрипсия — способ дробления камня внутри почки, а затем вывод его через мочеполовые пути; литолиз — растворение камней химическим путем. Если такие методы удаления камней не помогают, назначается хирургическое вмешательство. Оперативный метод лечения целесообразно использовать в таких случаях, как: развитие обструктивного гнойного пиелонефрита; хроническая почечная недостаточность в прогрессе; систематическое нарушение оттока мочи; формирование гидронефроза.
Возможно растворение почечных камней из утрата аммония. Камни, возникшие по генетическим причинам. В этом случае, цистиновые образования поддаются растворению химическим путем, а ксантиновые — удалению малоинвазивными методами. Конкременты, появление которых спровоцировано приемом лекарств: эфедрина, амоксициллина, ацетазоламида и других — часто растворяют медикаментозно. Лечение требует прекращения приема неподходящих препаратов, соблюдения питьевого режима и диеты. При появлении первых признаков мочекаменной болезни, обращайтесь к специалистам Uclinica.