инструкция по применению, состав и описание. КО-ДАЛЬНЕВА: Показания к применению, Способ применения, Побочные действия, Противопоказания, Беременность, Взаимодействие с другими лекарственными средствами, Передозировка, Условия хранения, Форма выпуска, Состав. Комплексный препарат «Ко-Дальнева» предназначен для снижения и стабилизации артериального давления с одновременным улучшением работы сердечно-сосудистой системы. Прежде чем применять Ко-Дальнева, нужно оценить плазменное содержание калия и функциональную активность почек. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан у пациентов с КК менее 60 мл/мин. У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности.
Фармакологическое действие
- Инструкция по применению
- КО-ДАЛЬНЕВА ТАБ 5МГ+2,5МГ+8МГ №90
- Ко - дальнева (Co-Dalneva): описание, рецепт, инструкция
- Ко Дальнева таблетки 5мг+1,25мг+4мг №30 купить во Владивостоке | ОВИТА
- Ко-Дальнева при давлении
- Фармакологическое действие
КО-ДАЛЬНЕВА ТАБ 5МГ+2,5МГ+8МГ №90
Состав Ко-Дальнева Как уже говорилось, что «Ко-Дальнева» — комбинированный антигипертензивный препарат. В его состав входит: периндоприл ингибитор АПФ ; амлодипин блокатор кальциевых каналов. Такая комбинация, сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ. Периндоприл — обладает сосудорасширяющим действием. Он эффективен при лечении артериальной гипертензии любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. А также помогает восстанавливать эластичность крупных артерий, структуру сосудистых стенок мелких артерий.
Первоначальный период лечения проводится под медицинским контролем. Применение для детей Медикамент не применяется в педиатрии. Особые указания Терапия комбинированным средством Ко-Дальнева может провоцировать мгновенные аллергические реакции, включая отек гортани.
При развитии подобных проявлений следует немедленно прервать прием лекарства и обратиться за помощью к медицинскому работнику. Вероятность возникновения анафилактических эффектов в тяжелой форме увеличивается у больных, находящихся на диализе. При комплексной терапии Ко-Дальнева с иммуносупрессивными веществами повышается риск развития инфекций тяжелого характера, поэтому при возникновении лихорадочных состояний, боли в гортани необходимо пройти осмотр у врача. Перед проведением хирургического вмешательства, прием лекарства следует прервать не менее чем за сутки до операции. Это связано с тем, что одновременное использование средства с анестезирующими веществами может вызывать резкое понижение давления в артериях. Поскольку препарат может вызывать побочные проявления в виде головокружения, спутанности сознания и общей слабости, во время его приема не рекомендуется проводить работы, связанные с требованиями повышенной концентрации внимания, а также управлять транспортными механизмами. Цена Ко-Дальнева в аптеках может изменяться в диапазоне от 250 до 1200 рублей. Для нормализации состояния необходимо провести промывание желудка и прием абсорбирующих средств.
При резком уменьшении АД, пациенту необходимо принять горизонтальное положение с поднятыми нижними конечностями, а также провести парентеральную инфузию физраствора. Специфический антидот для медицинского средства Ко-Дальнева отсутствует. Амлодипин и Индапамид не выводятся с помощью гемодиализа. Лекарственное взаимодействие Амлодипин. Не следует принимать одновременно с дантроленом при наличии у пациентов в анамнезе гипертермии злокачественного характера. Совместный прием с препаратами-индукторами изофермента CYP3A4 в частности с рифампицином и средствами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного может вызывать снижение уровня амлодипина. Комплексная терапия с лекарствами, блокирующими активность изофермента CYP3A4, может вызывать увеличение концентрации амлодипина и развитию побочных эффектов. При одновременном использовании с противогипертоническими средствами их повышается антигипертензивное воздействие.
Совместное употребление с грейпфрутовым соком или самим плодом может увеличивать биодоступность амлодипина и увеличивать его терапевтическое воздействие. Совместное использование с антиаритмическими лекарствами, препаратами, входящими в группы бензамидов, бутирофенонов, нейролептиков, а также: эритромицином, спарфлоксацином, моксифлоксацином, дифеманила метилсульфатом, бепридилом, терфенадином и цизапридом не рекомендуется, поскольку такая терапия может приводить к снижению концентрации калия в крови пациента и развитию полиморфной желудочковой тахикардии «пируэтного» типа. Комплексная терапия с глюкокортикостероидами системного типа, амфотерицином В, тетракозактидом, минералокортикостероидами и веществами, оказывающими стимулирующее воздействие на моторные функции пищеварительной системы, увеличивает вероятность возникновения гипокалиемии. Повышенная осторожность необходима при совместном применении действующего компонента препарата Ко-Дальнева с сердечными гликозидами, поскольку сниженный уровень калия может повышать токсические эффекты гликозидов.
Печеночная недостаточность. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Дальнева у пациентов с печеночной недостаточностью, так как отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов. Пациенты пожилого возраста. При применении препарата Дальнева у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Дети и подростки. Препарат Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет. Читать полностью Фармакологическое действие Ко-Дальнева — комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин ингибитор ангиотензинпревращающего фермента АПФ , индапамид тиазидоподобный диуретик и амлодипин блокатор «медленных» кальциевых каналов БМКК. Препарат Ко-Дальнева сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. У пациентов с артериальной гипертензией АГ прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления АД в положении «лежа» и «стоя» в течение 24 часов. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткодействующие формы. Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с бронхиальной астмой БА , сахарным диабетом СД и подагрой. ИндапамидИндапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка ГЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности , на показатели углеводного обмена в том числе у пациентов с СД. ПериндоприлПериндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены». Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. Читать полностью Фармакокинетика АмлодипинВсасывание, распределениеПосле приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Максимальная концентрация Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. ПериндоприлВсасывание, метаболизмПри приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется см. Читать полностью Показания препарата Артериальная гипертензия при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов.
Периндоприл эффективен при лечении артериальной гипертензии АГ любой степени тяжести, снижает как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности.
Ко-Дальнева, таблетки, 5мг+1,25мг+4мг №90
В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Исследования на животных не выявили прямого или непрямого токсического действия на репродуктивную функцию. В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения индапамида во время беременности. Периндоприл Имеющиеся данные о тератогенности ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не убедительны, однако полностью исключить указанный риск нельзя. Во II и III триместрах беременности воздействие ингибиторов АПФ на плод может приводить к нарушению его развития снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденных почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, так как существует риск развития артериальной гипотензии. Амлодипин Амлодипин выделяется с грудным молоком. Влияние амлодипина на детей грудного возраста неизвестно. Индапамид В настоящий момент нет достоверной информации о выделении индапамида или его метаболитов с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение или подавление лактации у матери; у новорожденного возможно развитие повышенной чувствительности к производным сульфонамида, гипокалиемии и «ядерной» желтухи.
Индапамид противопоказан в период грудного вскармливания. Периндоприл Неизвестно выделяется ли периндоприл с грудным молоком. Фертильность: Амлодипин У некоторых пациентов при применении блокаторов кальциевых каналов отмечались обратимые биохимические изменения головки сперматозоида. Клинических данных о потенциальном влиянии амлодипина на фертильность недостаточно. Сообщалось, что в исследовании на крысах выявлено побочное действие на фертильность самцов крыс. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует. Способ применения и дозы: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин , применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста.
Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Амлодипин не диализируется. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени. Побочные эффекты: Общие данные о профиле безопасности Периндоприл оказывает ингибирующее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. Наиболее частыми побочными эффектами являются: для амлодипина - сонливость, головокружение, головная боль, ощущение сердцебиения, ощущение «приливов» крови к коже лица, боль в животе, тошнота, отек лодыжек, отек и утомляемость; для индапамида - реакции гиперчувствительности, особенно со стороны кожных покровов, у пациентов, предрасположенных к развитию аллергических и астматических реакций, и макулопапулезная сыпь; для периндоприла - головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия извращение вкуса , нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, артериальная гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мыщц и астения. Классификация MedDRA.
Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Па фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка ГЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности , на показатели углеводного обмена в том числе у пациентов с СД. Периндоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи; при длительном применении снижает ОПСС - постнагрузку сердца, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН выявило: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; увеличение периферического кровотока в мышцах. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены». Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. Всасывание, распределение: После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Максимальная концентрация Смах амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Сmах амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Всасывание, распределение: Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Сmах в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Всасывание, метаболизм: При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmах в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется. Наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода. Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию в результате гиповолемии. Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью гемодиализа. Амлодипин тесно связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа. Взаимодействие Амлодипин. Одновременное применение не рекомендуется. Дантролен внутривенное введение. У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременное применение, требующее особого внимания. При одновременном применении индукторов изофермента СYРЗА4 концентрация амлодипина в плазме крови может изменяться. Поэтому необходимо контролировать артериальное давление и корректировать дозу как во время, так и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами изофермента СYРЗА4 например, рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного. Одновременное применение амлодипина с мощными, либо умеренными ингибиторами изофермента СYРЗА4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина, что повышает риск развития артериальной гипотензии. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Ингибиторы механистической мишени для рапамицина у млекопитающих mТОR. При одновременном применении с ингибиторами mТОК амлодипин может повышать их экспозицию. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином. При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и при необходимости снизить его дозу. Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль концентрации тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Алюминий- или магнийсодержащие антациды. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
Таблетки от давления ко-дальнева. Ко дальнева 5 2. Дальнева 5 мг. Ко дальнева дозировки. Дальнева состав. Амлодипин 2,5. Торас - Денк ТБ. Прамипекс 5мг таб. Соленацин таблетка 5мг. Ко-дальнева фото. Таблетки от давления дальнева 10 8. Дальнева ко-дальнева эксфорж. Ко дальнева. Амлодипин и индапамид и периндоприл.
Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффективен при лечении артериальной гипретензии любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. Фармакокинетика После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Сmaxамлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97. Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Индапамид Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно повышает скорость всасывания, но не влияет на полноту всасывания. Сmaxв плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Периндоприл При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmaxв плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmaxпериндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Равновесное состояние достигается в течение 4 суток. Vdсвободного периндоприлата составляет примерно 0. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Показания активных веществ препарата Ко-Дальнева артериальная гипертензия при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Внутрь, по 1 таб. Доза комбинации подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата.
Ко дальнева состав
| Таблетки Дальнева: инструкция по применению, цена и отзывы - | сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием. |
| Ко-Дальнева инструкция по применению | Сравните цены на Ко-Дальнева в аптеках города Старого Оскола и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 371 руб. |
Ко-Дальнева 5мг+2,5мг+8мг таблетки N90
Инструкция к лекарству Ко-Дальнева, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях. Прежде чем применять Ко-Дальнева, нужно оценить плазменное содержание калия и функциональную активность почек. Ко-Дальнева, показания к применению: Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов). Лекарственный препарат Ко-Дальнева®. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама. Ранее в ФАС России поступили обращения граждан о росте в 2023 году цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева» (МНН «Амлодипин+Индапамид+Периндоприл»), который применяется при повышенном артериальном давлении.
Ко-Дальнева таб 10мг+2,5мг+8мг N30 (КРКА)
| Инструкция по применению лекарства Ко-Дальнева — при каком давлении и как правильно принимать? | Лекарственный препарат «Ко-Дальнева» относится к гипотензивному комбинированному средству (блокатор медленных кальциевых каналов + диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор). |
| Ко-Дальнева – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток | Дальнева: Состав. Таблетки белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне. |
Ко-Дальнева таб 10мг+2,5мг+8мг N30 (КРКА)
Инструкция к лекарству Ко-Дальнева, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях. Ранее в ФАС России поступили обращения граждан о росте в 2023 году цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева» (МНН «Амлодипин+Индапамид+Периндоприл»), который применяется при повышенном артериальном давлении. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ко-Дальнева®. КО-ДАЛЬНЕВА ТАБЛЕТКИ 5МГ + 2.5МГ + 8МГ №30 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". Состав. Активные вещества. Выведение этого компонента, входящего в состав Ко-Дальнева, происходит с помощью мочевыделительной системы (60%) с полупериодом от 35 до 50 часов.
Ко-Дальнева, таблетки, 5мг+1,25мг+4мг №90
Я очень довольна результатами использования таблеток Ко-Дальнева! При применении препарата Дальнева® у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Одновременно врач посоветовала сменить таблетки и прописала препарат Ко Дальнева в дозировке 10+2,5+8. Препарат Ко-Дальнева® сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин) (см. раздел "Противопоказания"). Ранее в ФАС России поступили обращения граждан о росте в 2023 году цен на лекарственный препарат «Ко-Дальнева» (МНН «Амлодипин+Индапамид+Периндоприл»), который применяется при повышенном артериальном давлении.
Ко-Дальнева, табл. 5 мг+1.25 мг+4 мг №90
| Ко-Дальнева – антигипертензивное средство из 3 компонентов | Препарат Ко-Дальнева сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием. |
| Лекарственный препарат Ко-Дальнева®, инструкция по применению | Препарат Ко-Дальнева® противопоказан у пациентов с КК менее 60 мл/мин. У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. |
| Ко-Дальнева при давлении | Ко-Дальнева® Нарушение функции почек Препарат Ко-Дальнева противопоказан у пациентов с КК менее 60 мл/мин. |
КО-ДАЛЬНЕВА ТАБЛ. 5МГ+2,5МГ+8МГ №90
Периндоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи; при длительном применении снижает ОПСС - постнагрузку сердца, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН выявило: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; увеличение периферического кровотока в мышцах. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя».
Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром «отмены». Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом.
Всасывание, распределение: После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Максимальная концентрация Смах амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 часов после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Сmах амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Всасывание, распределение: Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.
Сmах в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Всасывание, метаболизм: При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmах в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь.
Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.
Наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода. Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию в результате гиповолемии. Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью гемодиализа. Амлодипин тесно связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа. Взаимодействие Амлодипин. Одновременное применение не рекомендуется.
Дантролен внутривенное введение. У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременное применение, требующее особого внимания. При одновременном применении индукторов изофермента СYРЗА4 концентрация амлодипина в плазме крови может изменяться. Поэтому необходимо контролировать артериальное давление и корректировать дозу как во время, так и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами изофермента СYРЗА4 например, рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного. Одновременное применение амлодипина с мощными, либо умеренными ингибиторами изофермента СYРЗА4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина, что повышает риск развития артериальной гипотензии. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста.
В связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Ингибиторы механистической мишени для рапамицина у млекопитающих mТОR. При одновременном применении с ингибиторами mТОК амлодипин может повышать их экспозицию. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином. При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и при необходимости снизить его дозу.
Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль концентрации тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Алюминий- или магнийсодержащие антациды. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина.
Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется, в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами при развитии гипокалиемии, проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QТ. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами.
У меня так же. Беременность маточная, поэтому, думаю не о чем беспокоиться. Ага, тоже... Мы начинаем...
Обитает в омутах и захламленных речных ямах, может достигать весом до 300 кг! Такие гиганты, считают ученые,... Вопрос о том, можно ли беременным... Почему инсулин необходимо вводить иглой подкожно, а нельзя принимать просто в виде таблетки?... Народная мудрость гласит: — «Юные любят... Можно даже сказать,...
Сравнение побочек Ко-дальневы и Дальневы Побочки или нежелательные явления — это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата. У Ко-дальневы больше нежелательных явлений, чем у Дальневы. Это подразумевает, что частота их проявления у Ко-дальневы низкая, а у Дальневы низкая. Частота проявления — это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Ко-дальневы возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Дальневы. Сравнение удобства применения Ко-дальневы и Дальневы Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки. Удобство применения у Ко-дальневы примерно одинаковое с Дальневой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Амлодипин не влияет на параметры липидного профиля и не изменяет гиполипидемические показатели плазмы крови. Его можно применять при БА бронхиальной астме , сахарном диабете и подагре. Индапамид Индапамид — производное сульфонамида, близкое по фармакологическому действию к тиазидным диуретикам. На кортикальном сегменте петли Генле он ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливая таким образом почечную элиминацию ионов натрия и хлора, в меньшей степени ионов калия и магния, и повышая тем самым диурез и снижая АД. При монотерапии гипотензивный эффект индапамида сохраняется 24 ч и проявляется при его использовании в дозах, оказывающих наименьшее диуретическое действие. Диуретик улучшает эластические свойства крупных артерий, уменьшает ОПСС. На фоне его приема снижается ГЛЖ гипертрофия левого желудочка. Периндоприл Периндоприл — ингибитор АПФ кининазы II , экзопептидазы, превращающей ангиотензин I в ангиотензин II сосудосуживающее вещество , а также разрушающей расширяющий сосуды брадикинин до неактивного гептапептида. Периндоприл снижает синтез альдостерона. По принципу ООС отрицательной обратной связи он потенцирует активность ренина в плазме крови. При долговременном использовании снижает ОПСС постнагрузку на сердце , в основном действуя на сосуды мышц и почек. Снижение ОПСС не вызывает задержку натрия и воды, а также не провоцирует рефлекторную тахикардию. У пациентов с ХСН хронической сердечной недостаточностью , получающих периндоприл, в ходе исследования показателей гемодинамики было установлено падение давления наполнения левого и правого желудочков сердца, снижение ОПСС, рост сердечного индекса и сердечного выброса, усиление периферического кровотока в мышечной ткани, повышение толерантности к физической нагрузке. Эффективность периндоприла обусловлена действием его активного метаболита — периндоприлата, другие метаболиты in vitro ингибирующего влияния на АПФ не оказывали. Периндоприл снижает систолическое и диастолическое АД при терапии АГ любой степени тяжести у пациентов в положении лежа и стоя. Периндоприл эффективно снижает АД как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови. Стабильное терапевтическое действие наступает менее чем через месяц от начала курса и не вызывает тахифилаксию. В случае прекращения терапии не развивается синдром отмены.