«Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу.
Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ
Возможно образование каверн и инфильтрация бактерией всего органа. В редких случаях возможна внелегочная форма туберкулеза МЛО. Но лечение данного заболевания будет в разы дольше и тяжелее. Причины развития устойчивости Несмотря на потерю чувствительности к двум антибиотиком, ТБ-МЛУ удается лечить рядом препаратов второго ряда. Они, несмотря на длительность лечения и множественные побочные действия, способны подавить и уничтожить патогенную флору. Существует более тяжелая форма заболевания — туберкулез ШЛУ.
Данное заболевание с широкой лекарственной устойчивостью вызывает огромные трудности в лечении. В данном случае спектр препаратов, к которому у палочки развилась устойчивость, значительно расширяется. Чаще всего предшественником этого заболевания является туберкулез МЛУ. Причины и проявления Одной из основных причин возникновения устойчивости к препаратам является недостаточно полное соблюдение врачебных рекомендаций, в частности, прекращение не доведенного до конца курса лечения. Часто это происходит из-за значительного улучшения состояния, и пациент принимает этот «период благополучия» за полное выздоровление.
Причины формирования ЛУ На самом деле это не так. Не уничтоженная до конца бактерия, которая испытала влияние препарата, начинает претерпевать генные мутации, направленные на ее защиту от воздействия препарата. Это происходит не со всеми бактериями, но измененные бактерии в скором времени вытеснят неустойчивые микроорганизмы. Через некоторое время заболевание вновь начнет себя проявлять, в некоторых случаях его течение будет скрытое.
Будьте в курсе событий Десятилетия науки и технологий! Десятилетие науки и технологий в России Российская наука стремительно развивается. Одна из задач Десятилетия — рассказать, какими научными именами и достижениями может гордиться наша страна.
Это позволяет им выживать в популяции и заражать большее количество людей.
Основная сложность в борьбе с устойчивыми к препаратам штаммами в том, что резистентность к новым лекарствам вырабатывается очень быстро. По словам специалистов, единственный способ выиграть эту гонку — строго контролировать лечение всех зараженных, «добивая» бактерию в каждом организме. Новая отечественная тест-система определит чувствительность микобактерий более чем к десяти видам антибиотиков одновременно Бесстрашные бактерии Международная команда ученых с участием специалистов Практической школы высших исследований в Париже провела генетическое исследование свойств микобактерий туберкулеза палочек Коха , которые относятся к ветви W148, наиболее распространенной в России, странах Восточной Европы и Центральной Азии. W148 считается чемпионкой по количеству и скорости приобретения мутаций, которые формируют множественную или широкую лекарственную устойчивость МЛУ и ШЛУ к антибиотикам. Анализ 720 образцов с возбудителями болезни из 23 стран показал их резистентность к 11 видам лекарств. Также практически во всех микобактериях группы были обнаружены изменения генома, которые делают их сверхзаразными. В первую входят лекарства с самой высокой эффективностью против возбудителя болезни, во вторую — со средней и в третью — с низкой. Если бактерии туберкулеза оказываются устойчивыми к медикаментам первой группы, то в терапию добавляют лекарства из второй.
Если не помогают и они, то из третьей.
Препараты резервного ряда значительно слабее препаратов основного ряда, по этой причине их назначают на более длительные сроки лечения. Лечение туберкулеза с МЛУ проводится как минимум 24 месяца. Только за этот период достигается уничтожение всех лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. Больной считается излеченным и может свободно чувствовать себя в семье, в общественных местах, на работе, когда наступает стойкое по всем анализам мокроты , прекращение выделения туберкулезных бактерий, нормализуются анализы крови, общее самочувствие, исчезают воспалительные изменения в легких на рентгенограммах. Но необходимо помнить, что у некоторых людей, при неблагоприятных факторах плохое питание, частое переохлаждение, переутомление, наличие сопутствующих заболеваний —сахарный диабет, алкоголизм, наркомания и другие снижает иммунитет, капсула вокруг оставшихся очагов может разрушиться и туберкулезные бактерии вновь начнут размножаться. Таким образом, возникает повторное заболевание туберкулезом. Особенно это важно в течение первых двух лет после излечения. В последующем риск повторно заболеть туберкулезом снижается до минимума.
ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»
Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию. В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие. В запущенной стадии туберкулез приводит к смерти. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире. Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли. В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза.
Однако показатели распространенности данного заболевания, в особенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, по—прежнему вызывают беспокойство. Директор по производству ЗАО «Биоком» Лариса Духина подчеркивает строгое соблюдение регламента по производству лекарственных средств: «На заводе каждая серия продукта производится в соответствии с утвержденным промышленным регламентом. На критических стадиях изготовления проводится внутрипроизводственный контроль для подтверждения качества изготовленного промежуточного продукта. Каждая произведенная серия готового продукта проходит полный выходной контроль для подтверждения соответствия требованиям нормативной документации». Особое внимание на заводе уделяется хранению всех поступающих и производимых материалов и продуктов: «Все сырье, упаковочные материалы, поступающие на завод, хранятся в складской зоне, в которой поддерживаются определенные условия окружающей среды температура, влажность для сохранения необходимых свойств и качества сырья. Условия контролируются системой датчиков, которые автоматически сообщают обо всех изменениях в условиях окружающей среды склада, — отмечает Лариса Духина.
Изначально всем больным помогала терапия рифампицином и изониазидом, однако некоторые в ходе пребывания в стационаре были случайно инфицированы устойчивыми к этим лекарствам палочками Коха. В обоих случаях до применения алгоритма доля заразившихся туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью была выше, чем после его внедрения. В 2009—2011 годах МЛУ ТБ во время пребывания в диспансере заболели 12,2 процента человек 55 из 450 , а в 2013—2014-м — лишь 3,1 процента 8 из 259. Таким образом, очевидно, что алгоритм выявления пациентов с МЛУ ТБ и изоляция их от других больных замедляет распространение этой сложно поддающейся лечению болезни. Применять его особенно важно в нашей стране — у нас одна из самых неблагоприятных по туберкулезу обстановка.
По мнению специалистов, в большинстве случаев лекарственная устойчивость микобактерий вызвана неправильным применением противотуберкулезных препаратов. Здесь ни при чем воздушно-капельный путь распространения заболевания. Именно нерегламентированное применение медикаментозных средств способно привести к тому, что обычный туберкулез переходит в новую форму — МЛУ. Вернуться к оглавлению Чем опасен неполный курс лечения? Не менее опасен осуществленный не в полном объеме курс лечения противотуберкулезными препаратами. Неправильно подобранная лекарственная терапия приводит к тому, что применяемые противотуберкулезные препараты не приносят ожидаемого эффекта. В приеме препаратов при туберкулезе нет мелочей. Множественная невосприимчивость к лекарствам нередко становится результатом неоправданного превышения дозировки препаратов или нарушения правил их приема. Низкокачественные лекарства способны не только ухудшить состояние здоровья пациентов, они же нередко бывают причиной того, что организм становится боле устойчив к различным видам препаратов. Существует несколько групп риска пациентов, у которых чаще всего формируется лекарственная невосприимчивость. В первую очередь это те, кто нерегулярно принимает назначенные медицинскими специалистами противотуберкулезные средства. Множественной невосприимчивостью часто страдают люди, которые болеют активной формой туберкулеза, или те, у кого недуг начался повторно. Устойчивость к препаратам у них сформировалась, потому что на организм уже осуществлялось воздействие противотуберкулезных средств, а иммунная система к препаратам привыкла. Инфицирование тем или иным видом туберкулеза тесно связано с санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории, где проживает человек.
Отечественный препарат против туберкулеза выходит в мир
Лаборант проверяет образцы в лаборатории больницы MSF по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) в городе Кандагар, провинция Кандагар. Новые подходы в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью Туберкулез по-прежнему остается одним из самых распространенных инфекционных. Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ).
Что такое множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе?
Самые интересные проекты, открытия и исследования, а также информация о конкурсах и мероприятиях в вузах и научных центрах России в одном удобном формате. Будьте в курсе событий Десятилетия науки и технологий! Десятилетие науки и технологий в России Российская наука стремительно развивается.
Индия, Индонезия и Филиппины, на долю которых в 2020 и 2021 г. По оценкам, с 2021 по 2022 г. В 2022 г. Общее число случаев смерти, обусловленных туберкулезом в том числе среди людей с ВИЧ , в 2022 г. Тем не менее, в период 2020—2022 гг. Туберкулез остается главной причиной смерти среди людей с ВИЧ.
Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ-ТБ по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения.
В Приморском крае — одно учреждение - ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер», одно отделение со 160 койками. Вместе с тем, состояние многих туберкулезных стационаров находится на низком уровне. Неоптимистичная статистика Кстати, по данным ВОЗ, за последние 14 лет показатели заболеваемости туберкулеза с МЛУ увеличились более чем в 2,5 — 3,5 раза. Это в определенной мере обусловлено как улучшением диагностики МЛУ МБТ к лекарственным препаратам, так и, главным образом, недостатками лечения. Ежегодно лекарственная устойчивость МБТ развивается у каждого девятого больного туберкулезом в период диспансерного наблюдения и лечения. Сеченова специальные исследования показали, что туберкулез с МЛУ сокращает продолжительность жизни населения Российской Федерации в среднем на 1 год. Работа на износ Заведующий отделением МЛУ отметил, что по данным научных публикаций эффективность лечения в РФ значительно ниже, чем в большинстве государств той же Европы.
Однако основными критериями излечения больных в большинстве стран является прекращение бактериовыделения МБТ методом микроскопии после краткосрочного интенсивного курса лечении, после которого наблюдение за больным прекращается.
Профессиональные группы риска людей, которые могут в любой момент оказаться инфицированными палочкой Коха, достаточно многочисленны. К ним относятся: сотрудники учреждений здравоохранения; персонал тюрем и колоний; люди, работающие в приютах для бездомных. Тем, кто трудится в таких учреждениях, медицинские специалисты советуют активно использовать средства индивидуальной защиты: маски, респираторы и так далее. Вернуться к оглавлению Как правильно использовать препараты?
Когда речь заходит о химиотерапии при туберкулезе, люди, несведущие в медицине, часто путают ее с химиопрофилактикой. Это два разных способа борьбы с одним недугом. Химиопрофилактика применяется для того, чтобы болезнь не возникла, а химиотерапия осуществляется, когда заражение заболеванием уже произошло. В обоих случаях пациентам назначается прием противотуберкулезных препаратов. Химиопрофилактика туберкулеза признана одним из наиболее эффективных методов противодействия распространению недугу.
Меры химиопрофилактики необходимы людям, которые подвергаются опасности заражения туберкулезом. Химиотерапия туберкулеза может назначаться тем детям и взрослым, у кого выявлены микобактерии, вызывающие недуг, но при этом проба Манту показала отрицательную реакцию организма на введенный туберкулин. Химиопрофилактика туберкулеза длится 3-6 месяцев, подбор препаратов для нее осуществляется в строго индивидуальном порядке. Сегодня существует два вида химиопрофилактики: первичная; вторничная. Второй вид профилактики заболевания необходим людям, у которых зафиксировано инфицирование организма микобактериями при этом реакция Манту дала положительный результат на вводимый туберкулин , и тем, кто уже болел туберкулезом.
Пугающие темпы роста заболеваемости МЛУ-туберкулезом угрожают человечеству.
266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость. Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем. Сегодня у многих больных туберкулезом наблюдается множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — бактерии нельзя побороть стандартными популярными препаратами. Рекомендуется назначение спарфлоксацина** в составе режима химиотерапии МЛУ туберкулеза при сохранении лекарственной чувсвительности [69, 70]. Главная Новости Общество и профсоюзы Для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью нужно 20000 долларов.
Защита документов
Способ превентивного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей Download PDF. Главная Новости Общество и профсоюзы Для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью нужно 20000 долларов. Туберкулез оказался со множественной лекарственной устойчивостью — бактерия была нечувствительна сразу к нескольким антибиотикам. Новости науки» Медицина» Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез.