Сахарный диабет беременных: последствия для ребенка и их влияние на развитие. Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. и дислипидемии, артериальную гипертензию).
Может ли сахарный диабет беременных передаться ребенку
ГСД довольно серьезное осложнение, так как может стать причиной преждевременных родов, различных педиатрических осложнений или стать пусковым механизмом для развития истинного сахарного диабета 2 типа после беременности. В этой статье рассматриваются гестационный диабет и сахарный диабет 2 типа, а также способы снижения риска развития сахарного диабета 2 типа после гестационного диабета. не является показанием к кесареву сечению или досрочному родоразрешению (до 38-й недели беременности). Если не лечить гестационный диабет, он может обернуться тяжелыми последствиями для матери и для ребенка.
Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ
| Почему возникает гестационный сахарный диабет во время беременности: последствия, риски для плода | Также сахарный диабет при беременности влияет на такие аспекты, как развитие отеков и гипертензию у будущей мамы, ослабление её иммунитета, возникновение заболеваний мочеполовой системы. |
| Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться? | Юга.ру | Оба хотели ребенка, но беременность не наступала. |
| Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка | Так как у каждой беременной с гестационным сахарным диабетом заболевание протекает по-разному, необходимо пристальное наблюдение врача на протяжение всего срока беременности. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности: как возникает, последствия, риски | О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. |
| Гестационный сахарный диабет | Еще недавно сахарный диабет был однозначным противопоказанием к беременности. |
Беременность при сахарном диабете
Выделяют и факторы риска, связанные с течением беременности. Так, вероятность развития ГСД значительно увеличивается при многоплодной беременности в два раза при беременности двойней и в 4—5 раз — тройней , а также при быстрой прибавке в весе во время беременности. Что нельзя при гестационном сахарном диабете? При ГСД необходимо ограничить количество потребляемой энергии за сутки. Изменения в рационе должны быть направлены на переход к дробному питанию например, три основных приема пищи и три «перекуса». Диагностика гестационного сахарного диабета: показатели и норма В 2012 году эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов приняли Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» далее — Российский национальный консенсус.
Да и у меня сразу после родов все наладилось. Мне все специалисты сказали, что эта проблема, которая с большой вероятностью «вылезет» с возрастом, нужен дополнительный контроль. В общем ничего страшного и критичного при ответственном подходе!
Во время беременности плацента вырабатывает множество гормонов, часть из которых блокирует всасывание инсулина. Как следствие, глюкоза дольше задерживается в крови после еды, чтобы обеспечить ребенка питательными веществами. Определенный уровень инсулинорезистентности в общем-то нормален при вынашивании ребенка. Однако скачки глюкозы могут быть слишком высокими, если: Её уровень уже был на границе нормы до беременности; У будущей матери уже фиксировали резистентность к инсулину; Есть сопутствующие условия и факторы риска озвучены выше. Симптомы гестационного диабета Помимо изменений в анализах крови, у вас наверняка будут все признаки высокого сахара в крови. Однако обычно женщины жалуются на легкие симптомы, которые могут списать на свое положение: Чувство усталости;.
Поскольку антидиабетические таблетки при беременности категорически противопоказаны, а женщине не удалось скомпенсировать диабет одной диетой, ей нужно временно перейти на инсулин. Обычно в первом триместре беременности потребность в инсулине немного снижается, следовательно, возрастает риск гипогликемии, во втором — повышается почти в два раза, в третьем — снова снижается, так как заработала поджелудочная железа плода. Кроме того, беременные чувствительнее к любым инфекциям, декомпенсация диабета у них легче переходит в кетоацидоз. Если женщина не может полноценно питаться из-за утренней тошноты, она должна снизить немного дозу инсулина, но ни в коем случае не отменять его совсем и обратиться к врачу. Для предупреждения гипогликемии можно пить сладкие соки или чай. А чем грозит сахарный диабет при беременности, если заболевание возникло после оплодотворения? Поскольку беременность — испытание для организма, то скрытый диабет может впервые проявиться именно в это время. Необходимо также проследить за достаточным содержанием в пище витаминов и минеральных веществ. После родов содержание глюкозы в крови женщины может нормализоваться. Советы будущим мамам с сахарным диабетом Чем меньший срок прошел с момента заболевания диабетом, тем меньше вероятность развития осложнений диабета и беременности. Поэтому с планированием беременности не стоит тянуть.
Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
При наличии специальных тест-полосок — уровень кетонов мочи, определенный утром. Двигательная активность плода. Масса тела женщины. Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики.
Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности. При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина.
Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду. Родоразрешение при ГСД После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения.
Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов. При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель.
Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин. С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности 1-12 недель можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток яйцеклетки матери и сперматозоида отца начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком.
Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота.
Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы сок, сладкий чай. В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели — планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр с 13 по 27 неделю многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина развивается гиперинсулинемия.
В этот период могут возникать различные акушерские осложнения, которые требуют немедленного лечения. Также назначается более высокая дозировка инсулина. На 34-35 неделе влияние сахарного диабета на беременность может привести к осложнениям, как акушерским, так и диабетическим. Кроме коррекции дозы инсулина врачами ставится вопрос о сроке и методе проведения родоразрешения. Подготовительный этап Женщина, которая болеет сахарным диабетом 1 типа, должна готовиться к будущей беременности почти за год. За этот период нужно строго соблюдать диабетическую диету, стараться добиться нормогликемии в течение всего периода подготовки. За полгода до предполагаемой беременности нужно довести состояние здоровья до полной компенсации заболевания. Чем дольше это длится, тем выше вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.
В этот период необходимо пользоваться глюкометром каждый день, постоянно контролируя уровень сахара в крови. У женщин, имеющих диабет 2 типа, надо проверять уровень гликемии не только по моче, но и проводить другие методы обследования. До зачатия нужно проконсультироваться с целым рядом специалистов, подлечить сопутствующие заболевания и мочеполовые инфекции. Если женщина принимала сахаропонижающие таблетки, то при беременности это может навредить плоду. Ведь пероральные препараты прекрасно проникают через плаценту и воздействуют на будущего малыша. Врач может посоветовать перейти на инъекции инсулина. Это может быть сочетание продленного и короткого инсулинов. Также необходимо женщину с беременностью при диабете 2 типа перевести на диетическое питание с целью снижения веса.
Нужно понимать, что даже благополучная беременность является большим стрессом для организма роженицы, а имея сахарный диабет во время беременности надо быть вдвое осторожнее. Ведь только от организованности и целеустремленности женщины зависит удачное протекание беременности и рождение здорового малыша. Беременность при диабете 2 типа проходит более спокойно, если женщина тщательно подготовилась к своему новому состоянию и добилась значительного снижения веса. Также в период вынашивания плода необходимо осуществлять самоконтроль гликемии. Проверочные обследования Данный диагноз не является запретом на рождение ребенка, но чем серьезнее подойти к подготовке беременности, тем больше шансов, что пройдет весь процесс без осложнений. Нужно не только стараться нормализовать уровень глюкозы, но и пройти ряд специалистов. Офтальмолог должен обследовать глазное дно на наличие ретинопатии. При необходимости провести прижигание пораженных сосудов сетчатки, чтобы в дальнейшем избежать возможных разрывов или кровоизлияний.
Так как во время беременности существует значительная нагрузка на почки, нужно посетить нефролога. Большое значение имеет артериальное давление женщины. При повышенном уровне врач подберет гипотензивную терапию. Чтобы исключить мочеполовые инфекции, которые часто сопровождают женщин с диабетом, нужно сдать все анализы у гинеколога. При наличии заболевания в этой сфере, провести соответствующее лечение. Также желательно посетить невропатолога и кардиолога. Конечно же, постоянно нужно советоваться с эндокринологом. Нельзя также забывать: чем больше стаж диабета и возраст женщины, тем сложнее ей будет выносить ребенка и существует реальная угроза осложнений в послеродовой период.
Только избавившись от сопутствующих заболеваний, нормализовав перепады гликемии и стабилизировав давление, можно приступать к зачатию ребенка. Противопоказания к зачатию Сахарный диабет у беременных женщин может значительно ухудшить состояние здоровья. Из-за увеличения угрозы сильных осложнений для здоровья женщины и возможности благополучно выносить плод, перенести тяжесть родов, беременность категорически противопоказана: При микроангиопатиях сосудов разных органов; В тех случаях, когда даже инъекции инсулина не нормализуют состояние; Когда присутствует заболевание и у матери, и у отца в таком случае велик риск передачи болезни по наследству ребенку ; Если мать помимо диабета имеет еще и отрицательный резус-фактор крови в таком случае эритроциты плода будут разрушаться антителами матери ; Если у матери одновременно с диабетом имеется туберкулез легких во время вынашивания может значительно ухудшиться течение болезни ; В том случае, если в прошлых беременностях были мертворожденные или дети с различными пороками развития. Особенности вынашивания плода Современные методы исследований доказали, что благоприятное течение беременности и сахарный диабет, понятия вполне совместимые. Ведь на зарождающийся плод оказывает негативное влияние не сама болезнь, а повышенный уровень гликемии. В первые месяцы у ребенка происходит почти полное формирование всех органов. Образовываются зачатки мозга, позвоночника, появляются легкие и кишечник. В этот период мать начинает чувствовать сердцебиение малыша, а ведь именно сердце перекачивает общую кровь мамы и ребенка.
Вот почему так важно поддерживать нормальный уровень сахара еще до зачатия, так как уже в начале развития ребенка скачки уровня глюкозы могут оказать негативное влияние на развитие органов плода. Гипергликемия матери вызывает нарушение обмена веществ в созревающем организме, а это грозит сбоями при закладке органов зародыша. В первой половине вынашивания самой большой угрозой при скачке уровня сахара составляет самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки может возникнуть поздний гестоз появляются отеки, повышается давление, сопровождающееся судорогами. Проявляется многоводие, приводящее к гипоксии плода и в результате к преждевременным родам. Часты случаи появления инфекций мочевыводящих путей и развития почечной недостаточности.
Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом. Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок повышение уровня сахара в крови после еды — это норма. Причины возникновения патологии К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры: избыточная масса тела или наличие ожирения; если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом; наследственный фактор передается генетически ; патологии яичников поликистоз ; беременность после 30 летнего возраста. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности. Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД. Симптомы Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа: постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения; частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт; может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода; появляются скачки артериального давления; страдает зрение, появляется помутнение в глазах. Диагностика Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется — глюкозотолерантный тест ГТТ. Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса. Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки натощак. Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане 250 мл слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа. Опасность ГСД для плода Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду?
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Течение сахарного диабета у беременных Возникновение гестационного диабета женщина может даже не заметить. Если он протекает в легкой форме, то никакие признаки не могут на него указать и истинная картина состояния здоровья открывается только после сдачи анализов. При диабете в моче будет обнаружен сахар Если такой диагноз будет поставлен, то женщина будет вынуждена до конца беременности сдавать кровь и мочу на сахар. В большинстве случаев, если придерживаться рекомендаций врача, то никаких сопутствующих изменений в своем организме беременная и не заметит, так как частое мочеиспускание и легкое недомогание свойственно всем женщинам в положении. После родов диабет, как правило, проходит Перед родами ставится вопрос о возможности естественного родоразрешения, ведь из-за избыточного сахара, поступающего в организм малыша, ребенок может быть крупных размеров. В большинстве случаев диабет проходит после родов, но в отдельных случаях он перетекает в диабет второго типа. Тем не менее женщине, столкнувшейся с гестационным диабетом, необходимо в дальнейшем тщательно следить за своим здоровьем, так как существует риск возникновение диабета первого или второго типа.
Диагностика диабета у беременных Основой диагностирования гестационного диабета у беременных являются анализы на наличие сахара. Если во время плановой сдачи мочи, которая совершается при каждом посещении женщиной консультации, выявляется наличие в моче сахара, то женщина направляется на анализ крови. Беременная должна сама определять уровень сахара с помощью глюкометра Сам по себе такой показатель в моче не говорит о наличии диабета, а лишь может быть поводом для подозрения подобной болезни. Анализ на диабет у беременных Анализ крови на сахар также не является истинной последней инстанции, ведь если женщина перед сдачей крови поела, то уровень сахара может быть повышен. Регулярная сдача анализов поможет выявить гестационный диабет Наиболее результативным при выявлении диабета считается тест на толерантность к глюкозе. Он заключается в том, что у женщины забирают кровь и исследуют на уровень сахара.
У 22 055 матерей детей имел место до беременности сахарный диабет 1 типа, у 6537 — сахарный диабет 2 типа и у 26 272 — гестационный диабет. Первичной конечной точкой исследования являлся ранний дебют сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты На протяжении 40 лет наблюдения у 1153 детей, матери которых имели диабет, и 91 311 детей, матери которых не имели данного заболевания, были диагностированы кардиоваскулярные заболевания. BMJ 2019;367:l6398.
У женщины может быть чрезмерное и быстрое увеличение массы тела, жажда, частое мочеиспускание, слабость. Но эти симптомы выражены не ярко, поэтому их принимают за физиологические изменения организма в период вынашивания плода. При этом до зачатия никаких проблем не бывает и все анализы могут быть идеальными. Женщина сдает кровь из вены натощак, затем выпивает 75 г глюкозы, растворенной в воде. Через час и через два часа вновь берут венозную кровь для анализа. Если какое-то даже одно значение выше нормы, то устанавливают диагноз ГСД и направляют к эндокринологу для дальнейшего ведения. Последствием для ребенка может быть диабетическая фетопатия. Ее признаками являются крупный плод макросомия , увеличение печени, увеличение сердца, утолщение жировой клетчатки, утолщений шейной складки. В этом случае роды протекают тяжело, возможны травмы. При декомпенсации ГСД повышается риск выкидышей и гибели плода. Со стороны матери возможны: преэклампсия и эклампсия. Симптомы — повышение артериального давления, отеки, судороги, нарушение зрения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать ГСД и своевременно начинать коррекцию. Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови. Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах.
Ревазова Фатима Сослановна - акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к. Гестационный сахарный диабет ГСД или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. ГСД довольно серьезное осложнение, так как может стать причиной преждевременных родов, различных педиатрических осложнений или стать пусковым механизмом для развития истинного сахарного диабета 2 типа после беременности. Почему возникает ГСД, как его диагностируют, кто в зоне риска и как его избежать? Все знают, что глюкоза источник энергии для клеток нашего организма. Но для того, чтобы глюкоза проникла внутрь клеток, нужен «проводник» - им является инсулин. Это особый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, именно он является тем ключиком, который открывает доступ глюкозе в клетку. Повышение уровня глюкозы в крови является сигналом для выработки инсулина и этот процесс в норме доведен совершенства. Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу возрастает. Под действием высоких уровней гормонов, и в первую очередь прогестерона, клетки женского организма частично не распознают «родной» инсулин, и для того чтобы снизить уровень сахара в крови поджелудочной железе приходится работать активнее. Но и в этой ситуации поджелудочной железе удается справиться с возросшей на нее нагрузкой и удерживать уровень глюкозы в крови в норме. В той же ситуации, когда компенсаторные возможности организма дают сбой и поджелудочная железа исчерпала все свои резервы - возникает критическая ситуация. Инсулину не удается снизить уровень глюкозы в крови и развивается гестационный сахарный диабет. Думаю абсолютно понятно, что основным фактором риска развития ГСД являются неправильное питание, избыточная масса тела или ожирение у беременной, низкая физическая активность, наличие сахарного диабета 1 или 2 типа у родителей. Как правило, ГСД развивается после 20 недели беременности. Для его диагностики недостаточно определения уровня глюкозы натощак, в этой ситуации проводится глюкозо-толерантный тест ГТТ. Этот тест позволяет оценить, насколько эффективно поджелудочной железе удается справляться с возросшей на нее во время беременности нагрузкой. Результаты этого теста крайне ценны, поэтому важно пройти его с соблюдением всех правил: Проводится ГТТ в сроке беременности 24-28 недель.
Гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити. Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Помимо гестационного сахарного диабета, у беременных женщин может возникнуть сахарный диабет 1-го или 2-го типа, латентный аутоиммунный сахарный диабет (LADA) и MODY-диабет, обусловленный наследственной предрасположенностью.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
| Диабет беременных: последствия для ребенка, норма сахара, диета, влияние на плод, симптомы | Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, последствия для ребенка Консультация гинеколога Медицинский центр европейского уровня. |
| Диабет беременных: причины и диета | Описаны научные данные, свидетельствующие о большом медико-социальном значении сахарного диабета беременных женщин, который нередко обусловливает высокую частоту неблагоприятных исходов беременности как для матери, так и для новорожденного. |
| Сахарный диабет при беременности - Беременность - Babyblog | О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. |
| Гестационный сахарный диабет: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Кирдянкина Н. О. | Миф 3 — У родителей с сахарным диабетом 1-го типа ребенок обязательно заболеет диабетом. |
Диабет беременных: о чем нужно знать будущей маме
Обязательно начать заниматься спортом, включая умеренные нагрузки. Забыть вредные привычки, курение, алкоголь. Начать принимать фолиевую кислоту, йодосодержащие препараты. Конечно, страшная болезнь сахарный диабет у беременных: последствия для ребенка могут оказаться непредсказуемыми. Соблюдение назначений лечащего доктора помогут родить здорового ребенка, пусть необходимо пройти много трудностей. Контроль количества ацетона в моче После зачатия стоит продолжать соблюдать ежедневно методы, указанные выше, добавляя новые: контроль ацетона в моче, использование мочегонных средств от отечности, посещение врачей до 3 триместра каждые 2 недели, после — ежедневно. Частые вопросы врачу Изменение состояния здоровья Здравствуйте, меня зовут Алиса. По расчетам, с момента зачатия прошло 5 недель, у врача не была, тест показывает положительный результат. Постоянно наполнен мочевой пузырь, присутствует сухость во рту. Почитала симптомы диабета беременных, многое сходится.
Ранее повышения сахара не отмечалось. Может развиться заболевание? Здравствуйте, Алиса. Необходимо сходить к доктору, сдать анализы, перестать волноваться. Теоретически, могут быть симптомы диабета, но также перестройка организма к новому этапу. Результат беременности с повышенным сахаром Здравствуйте, меня зовут Елизавета. Недавно узнала, что моя близкая подруга забеременела, она диабетик. Хотелось узнать, насколько страшен диабет беременных: последствия для ребенка в источниках написаны пугающие.
Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а весь поток глюкозы поступающей от матери к плоду посредством его инсулина откладывается в подкожное депо в виде жира. В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию так называемой диабетической фетопатии - болезней плода возникающих с 12-й недели внутриутробной жизни и до начала родов: большой вес плода; нарушение пропорций тела - большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности; опережение внутриутробного развития - при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации; отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода; хроническая гипоксия плода нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной ; задержка формирования легочной ткани; травмы в родах. Диабетическая фетопатия Диабетическая фетопатия является одной из основных причин высокого риска потери ребенка в период вынашивания и в родах! Проблемы со здоровьем ребенка при гестационном сахарном диабете Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия вес ребенка более 4000 г , дыхательные расстройства вплоть до асфиксии удушье , органомегалия увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы , патология сердца первичное поражение сердечной мышцы , ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов красных кровяных телец в крови, а так же нарушения обмена веществ низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови. У детей, рожденных от матерей с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются неврологические заболевания церебральный паралич, эпилепсия , в период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений в частности, углеводного обмена , сердечно-сосудистых заболеваний. Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречается многоводие, ранний токсикоз, инфекции мочевой системы, поздний токсикоз патологическое состояние, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией белок в моче , развивается во втором и третьем триместре вплоть до преэклампсии -нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы , чаще наблюдаются преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, аномалии родовой деятельности, травмы в родах. Нарушения углеводного обмена могут развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Гестационный сахарный диабет, впервые развившийся во время беременности, часто не имеет клинических проявления, связанных с гипергликемией сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. Необходимые анализы Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак в условиях лаборатории нельзя исследовать с помощью портативных средств самоконтроля глюкозы - глюкометры!
Детям, рожденным от мам с ГСД, рекомендуется избегать обычного коровьего молока или другого обычного молока животных кроме специально разработанного и предназначенного для детей в качестве напитка в первый год жизни и ограничивать потребление этого молочного напитка примерно до двух чашек в день на втором году жизни. Не следует вводить прикорм до достижения ребенком возраста 17 недель и не позднее 26 недель. Существует повышенный риск дополнительных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, и во многих случаях требуется хирургическое родоразрешение. Каждая дополнительная беременность также приводит к трехкратному увеличению риска СД2. И этот риск увеличивается с каждым прожитым годом. Именно постпрандиальная гликемия то есть сахар крови после еды у беременных с ГСД — это фактор риска развития диабета в последующие беременности и развития сахарного диабета 2 типа СД2 в течение всей жизни женщины. Учитывая все, выше сказанное, так важна профилактика нарушений углеводного обмена. Необходимо информировать семейные пары о важности рационального питания. Следует уделять особое внимание массе тела женщин репродуктивного возраста, питанию и физической активности. На этапе планирования показан средиземноморский тип диеты, что связано с более низкой частотой гестационного диабета и улучшенной толерантностью к глюкозе. Появляются доказательства того, что на развитие ГСД может воздействовать кишечный микробиом — сообщество микробов, обитающих в кишечнике. На состав кишечного микробиома влияют как события в начале жизни преждевременные роды, кормление грудью , так и события в более позднем возрасте диетические привычки и пристрастия, применение антибиотиков.
На сроке 4-12 недели после родов рекомендуется пройти повторный тест с нагрузкой ПГТТ для уточнения нарушений обмена углеводов. Правильно и своевременно поставленный диагноз, а также коррекция образа жизни в виде диетических рекомендаций позволяют эффективно снизить акушерские риски и частоту осложнений ГСД. На фоне проводимой диетотерапии при достижении нормогликемии уменьшается масса тела ребёнка при рождении, реже наблюдается макросомия, снижается потребность в назначении инсулинотерапии, улучшается контроль артериального давления во время беременности, новорождённые реже поступают в отделение интенсивной терапии, реже наступает перинатальная смерть [6] [27]. На этапе планирования и ранних сроках беременности образ жизни может влиять на развитие ГСД. Так, в недавно проведенной работе было показано, что частое употребление сосисок и колбасных изделий чаще трёх раз в неделю до беременности увеличивало риск развития ГСД в 2,4 раза, а повышенное употребление свежих фруктов во время беременности снижало риск развития ГСД. Кроме того, чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД [38]. Аналогичные результаты были показаны в ряде других исследований [42] [43]. Как показывает систематический обзор литературы [27] , заболеваемость диабетом 2-го типа после ГСД увеличивается наиболее быстро в течение первых пяти лет после родов, а затем, по-видимому, выравнивается через 10 лет. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, женщинам с ГСД в анамнезе рекомендуется проходить скрининг на выявление диабета и предиабета по крайней мере раз в три года в течение всей жизни [3] [24] [25]. Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Арбатская Н.
Может ли сахарный диабет беременных передаться ребенку
Манифестный сахарный диабет при беременности спровоцирован имеющимися предпосылками до периода гестации, но беременность спровоцировала его появление. 45- 50 лет может снова развиться диабет. Его еще называют сахарным диабетом беременных, т.к. это состояние характеризуется высоким уровнем глюкозы крови на фоне беременности, который после родов обычно возвращается в норму. От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации.