Четверть века Олег Николаевич посвятил теме трансплантологии и органного донорства. В некоторых европейских странах проблему нехватки органов для трансплантации смягчают, увеличивая круг потенциальных доноров. В Петербурге ушел из жизни руководитель Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе доктор медицинских наук, профессор Олег Резник.
Умер Олег Резник, ведущий хирург-трансплантолог Петербурга
доктор медицинских наук, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (ORCID). Источник: Олег Эргашев/ВКУмер ведущий хирург-трансплантолог Петербурга, глава Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, профессор Олег Резник. СВЕДЕНИЯ об официальном оппоненте, докторе медицинских наук, профессоре Резнике Олеге Николаевиче, руководитель отдела. О возможностях трансплантологии в Санкт-Петербурге, порядке и особенностях получения медицинской помощи, организации донорства, а также маршрутизации пациентов расскажут заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Алексей Терешин. В некоторых европейских странах проблему нехватки органов для трансплантации смягчают, увеличивая круг потенциальных доноров. Alexander Reznik Alexander ReznikHadassah Medical MoscowПодтвержден адрес электронной почты в домене
Памяти Резника Олега Николаевича
Олег Николаевич Резник был врачом, чутко чувствующим и сопереживающим боли и страданию, что и привело его к биоэтике. доктор медицинских наук, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (ORCID). Доклад Резника Олега Николаевича «Апории современной трансплантологии» на VII Международной православной миссионерской конференции движения "Ставрос" "Миссия. Об этом мы беседуем с руководителем отдела трансплантологии СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, доктором медицинских наук, Олегом Николаевичем Резником. Четверть века Олег Николаевич посвятил теме трансплантологии и органного донорства.
Ведущий хирург-трансплантолог НИИ Джанелидзе Олег Резник умер в Петербурге
Профессор Олег Резник около 25 лет изучал трансплантологию и органное донорство. В гостях «Четвертой студии» — руководитель отдела трансплантологии НИИСП им. И. И. Джанелидзе Олег Резник. Впервые обосновывается эмердженность трансплантации органов как неотъемлемого свойства этого вида высокотехнологичной медицинской помощи и ее высокий потенциал именно в условиях многопрофильного стационара.
Памяти Резника Олега Николаевича
С 1999 года, в течение четверти века, был бессменным руководителем городского центра органного донорства Научно-исследовательского института скорой помощи им И. За эти годы Олег Николаевич Резник проявил себя не только как выдающийся организатор, но и учёный. Он защитил кандидатскую и докторскую диссертации, а также выпустил сотни научных трудов. Его авторитет учёного и профессионала высочайшего класса признан как в России, так и за рубежом. С 2012 года профессор Резник возглавлял научный отдел трансплантологии и органного донорства Первого меда.
Кроме того, срок жизни донорского органа очень ограничен. И никогда нельзя сказать заранее, кому он подойдет. Вот говорят об очереди на трансплантацию, это невежественное заявление. Скорее, если использовать метафору, это лотерея: орган выбирает реципиента. И возможности нечестного распределения органов ограничены. Просто потому, что если донорский орган пришьют не тому человеку, которому он подходит, произойдет отторжение.
Существуют ли нарушения? Да, в сфере трансплантационной этики — весьма серьезные. Это за рубежом происходит: бедным людям предлагается на коммерческой основе сдать донорские органы, парные или часть печени. В Пакистане есть целые деревни, где взрослые мужчины живут с одной почкой. Ужас ситуации в том, что всё делается по согласию. Ведь если XX век отождествлялся с тоталитарными катастрофами — концлагерями, войнами, то XXI век терпит «катастрофу искушения». В чистом виде предложение продать донорскую почку — это искушение. Другими словами, я иногда повторяю это, «скрытое насилие богатых над бедными». То есть бедные сами согласны так поступать, но от этого они не становятся богатыми. Слава Богу, в России коммерческое донорство запрещено: несмотря на обилие подобных объявлений в интернете, вы нигде не найдете реального случая продажи донорской почки.
Если есть такие безумцы, они ездят за рубеж, по всей видимости. Есть даже такое понятие, трансплантационный туризм. Наша страна борется с этим, у нас не выполняются трансплантации иностранцам, введен мораторий на этот вид помощи для них. Россия подписала ряд международных соглашений о препятствии торговле донорскими органами. Жена мужу может отдать свою почку? У нас в России круг живых доноров ограничен генетическими родственниками: мать, отец, дядя, тетя, бабушка, дедушка, брат, сестра. Если муж жене захочет отдать почку или наоборот, они не смогут этого сделать, потому что не являются генетическими родственниками. У нас очень боятся перекосов, фиктивных браков, злоупотребления и принуждений. Но, знаете, можно ведь ввести ценз, например, двухлетний, ожидания донорского органа от негенетического родственника. Современная терапия позволяет в эти сроки, до 2-х лет, некоторым образом компенсировать течение заболеваний.
А суд может установить, являемся ли мы партнерами настоящими или фиктивными: общие счета, поездки, признаки совместной хозяйственной жизни. Это отчасти решило бы проблему посмертного донорства. В России, как мы знаем, существует презумпция согласия: это означает, что если у нас нет сведений о том, что умерший при жизни был против донорства, мы можем действовать так, как если бы он был «за». На практике, конечно, всё немного по-другому. Когда в реанимации пациент погибает, и стоят его родственники, никто не будет совершать весь комплекс мероприятий по донорству, не спросив их разрешения. Если родственников нет, то, откровенно говоря, никто их и не разыскивает, потому что практика получения донорских органов сосредоточена на том, чтобы получить их как можно скорее и чтобы они остались жизнеспособными и способными принести пользу другому человеку. Так вот, если родственники присутствуют в реанимации, мы с ними разговариваем. И, не скрою, как правило, получаем отказ. Это связано с определенным недоверием к институту медицины, причины которого мы обсуждали выше. Если бы люди слышали хотя бы отголоски этих дискуссий в спокойное время, то тогда в момент наивысшего горя они были бы в той или иной степени подготовлены к тому, чтобы даже «нет» сказать.
Но сказать его осмысленно. Печень и почки после изъятия у умершей женщины. Что должно совпадать?
Трансплантацией органов занимается довольно узкий круг специалистов федеральных учреждений. Во всем мире число людей, для которых пересадка донорского органа - единственный шанс выжить, - значительно превышает количество этих самых донорских органов. А в Петербурге и вообще в России эта проблема стоит особенно остро, потому что система трансплантологии у нас недостаточно развита. Парадокс в том, что трансплантацией органов занимается довольно узкий круг специалистов федеральных учреждений, а получение донорских органов происходит в обычных стационарах экстренной помощи.
Также законопроект не определяет круг лиц, отвечающих за организацию донорства. Ничего не говорится в нем и об ответственности за невыполнение донорских программ, не определены финансовые механизмы возмещения затрат стационаров при выполнении работ по донорству. Первичная нагрузка возложена на персонал больницы, в которой погиб пациент. Профессор Резник говорит, что при трансплантации используется несколько медицинских учреждений. Как ни странно, хирурги-трансплантологи осуществляют вторичную работу, а первичная нагрузка возложена на персонал больницы, в которой погиб пациент. При этом все, что касается непосредственно трансплантологии, хорошо финансируется из федерального бюджета как высокотехнологичная медицина, а источники финансирования обычных стационаров за организацию и обеспечение донорских программ не определены. Пока органы не будут эксплантированы для пересадки, может пройти довольно много времени.
А в больницах, помимо умершего потенциального донора, есть много живых пациентов, нуждающихся в экстренной помощи. И врачи занимаются живыми, а не мертвыми, поскольку отдельных специалистов по вопросам донорства органов в штатном расписании стационаров нет. В итоге, в большинстве случаев донорские органы становятся непригодными для пересадки, потому что погибают вместе с человеком. Да и участие в донорских программах с момента гибели пациента для больниц дело затратное. Врачи занимаются живыми, а не мертвыми, поскольку отдельных специалистов по вопросам донорства органов в штатном расписании стационаров нет. Олег Николаевич считает, что в законопроекте следовало бы прописать экономические механизмы поддержки стационаров по организации донорства, учета умерших, работы с родственниками, назначении координаторов. Необходимо отразить донорство органов как неотъемлемую часть всей системы здравоохранения, подобно тому, как у нас общественностью воспринимается служба скорой помощи.
Но разработчики закона увидели проблему в другом: в нарушении прав потенциальных доноров. В новой редакции ее интерпретировали таким образом, что она по своей сути приблизилась к презумпции испрошенного согласия. Проще было бы ввести регистр несогласных на донорство. Законопроект предусматривает создание единого регистра, в котором будет содержаться информация о гражданах, не возражающих против посмертного донорства.
Аппаратную перфузию изолированного из тела донора почечного трансплантата проводят в гипотермических условиях в течение 3-6 часов при постоянном систолическом давлении 35-40 мм рт. Способ восстановления и поддержания жизнеспособности ишемически поврежденного донорского органа Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и предназначено для восстановления и поддержания жизнеспособности ишемически поврежденного донорского органа. Перед эксплантацией органа из тела донора в течение 2-3 часов проводят нормотермическую перфузию абдоминального региона кровоснабжения пульсирующим потоком обогащенного кислородом перфузата на основе крови, из которого дополни... Способ бальзамирования трупов для отработки у врачей навыков забора донорских органов для трансплантации Изобретение относится к медицине.
Герметизируют бедренную вену и вводят в артерию раствор, содержащий формалин, глицерин, при след... Раствор для бальзамирования трупов, используемых для обучения врачей-трансплантологов забору донорских органов для трансплантации Изобретение относится к области медицины, в частности к области нормальной анатомии, трансплантологии, и может быть использовано с целью подготовки трупов для обучения хирургов-трансплантологов приемам забора и пересадки внутренних органов.
Navigation
Личность умерла - осталось тело, имеет ли вознесшаяся душа права на тело? Где граница прав живущих и мертвых? Лично я был бы рад, если бы мои органы после моей смерти послужили людям и спасли чью-то жизнь, а не превратились бы в прах или корм для червей. Может быть, это звучит грубо, но это мое мнение. Для меня гораздо важнее после смерти память близких и не очень близких людей обо мне как о личности, а не как о чем-то материальном. Трансплантационный координатор - это сотрудник, имеющий специальную подготовку, понимающий необходимость этой работы. Это человек, вызывающий доверие, не обязательно медик, для него важнее даже знание психологии, умение общаться и сочувствовать.
Конечно, с учетом мирового опыта, без трансплантационной координации невозможно на должном уровне обеспечить организацию донорского процесса. Во всем мире трансплантационный координатор - профессия. Этому учат, это требует специальной подготовки. Координаторы есть в донорских стационарах, донорских центрах и трансплантационных командах для работы с реципиентами. Координация должна осуществляться на национальном, региональном и локальных уровнях. Только тогда это эффективно и имеет смысл.
Необходимо прописать четкие функциональные обязанности координатора а не как в проек- 1. Чьему перу принадлежит авторство проекта закона - неизвестно. Закон написан без учета мнения экспертного большинства. Стоит отметить, что авторы старались. Видно, что появились термины, за которые трансплантологическое общество билось многие годы. Однако те понятия, которые приведены в тексте закона, вырваны из научного контекста, не ведут к организационным решениям и не служат ответу на главный запрос общества - как организовано донорство в Российской Федерации.
Текст писался без анализа опыта работы донорских служб страны, в отрыве от практического здравоохранения, без учета международного и отечественного научного опыта. В связи с этим текст закона представляет собой мешанину понятий и положений, противоречащих друг другу в каждом абзаце. Положительных моментов в проекте закона мною не обнаружено. Неоднозначные, двоякие трактовки, которыми изобилует проект закона, приведут к коллапсу посмертного донорства и органной трансплантации в стране на долгие годы. Проект требует кардинальной переработки. I Насчет недостатков - мне как гражданину страны и врачу было неловко за себя и за все наше профессиональное общество при прочтении текста проекта закона от первой до последней строчки.
Если без эмоций - то в сжатом виде проблема, требующая решения, - следующая. Без федеральной системы донорства и национальной системы координации донорства обеспечить доступность трансплантации органов населению в нашей стране невозможно. Хорошо известно, что во всех странах, где есть минимально развитая пересадка органов, есть федеральная система донорства, не относящаяся ни к трансплантологам, ни к реаниматологам, имеющая государственный бюджет и трехуровневый принцип организации - национальное бюро, региональные отделения, представительство в каждой больнице. Донорство органов - отдельная от трансплантации ор- Олег Николаевич Резник Руководитель Санкт-Петербургского центра органного донорства, научный руководитель отдела трансплантологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова, вице-председатель Российского трансплантологического общества, председатель Ассоциации трансплантационных координаторов, д. Reznik, Dr.
Head of St. Petersburg Medical University named after I. Pavlov, Vice-Chairman of the Russian Transplantation Society, Chairman of the Association of Transplant Coordinators ганов медицинская деятельность, исполняется персоналом донорских стационаров, а не трансплантационных центров, она должна реализовы-ваться на основе федерального финансирования и через трансплантационную координацию. В настоящее время во всей Российской Федерации весь этот объем работы является избыточной, малопонятной, эмоциональной, осуждаемой и неоплачиваемой нагрузкой на обычных реаниматологов и руководителей государственных медицинских учреждений здравоохранения. В качестве простого, но убедительного примера стоило бы привести воображаемую ситуацию, при которой бы скорая помощь в России оказывалась населению на основе клятвы Гиппократа, просто от зова сердца врачей и их совестливости - без финансирования, без системы станций, подстанций, диспетчеров, машин скорой помощи, средств связи, экипажей, а только из простого энтузиазма. Ситуация с донорством сегодня выглядит именно так, и новый закон не несет в себе никаких решений.
Один из многочисленных частных примеров несовершенства проекта закона при заявленной а от этого выглядящей глуповатой его «этичности»: кажется неправильным, что в тексте нет ни слова о неродственном донорстве. Как же быть тогда с правом любящего супруга помочь в смертельном горе близкому человеку, усыновленному ребенку и т. Вопросы о вероятных прегрешениях в этой сфере должны относиться к другому закону и выясняться соответствующими службами. Можно установить ценз, например, 2-летнего нахождения в браке. Делом врачей является оказание помощи, все остальные функции - дело других служб. Современному состоянию права соответствовало бы наличие возможности каждому гражданину выразить свое несогласие быть посмертным донором после кончины.
Регистрация такого волеизъявления должна быть максимально упрощена и осуществляться путем электронного обращения в региональные подразделения федеральной службы донорства. Отсутствие такого волеизъявления означает согласие быть донором и соответствует положению о презумпции согласия. Следует подчеркнуть, что если сегодня известно, кто и за счет какого финансирования проводит пересадки органов, то в целом из текста закона совершенно неясно, как осуществляется донорство, откуда и как получаются доноры и донорские органы, какие структуры и долж- ностные лица за это ответственны, кто будет вести пресловутый регистр, вопрос о котором представляется деривативным по отношению к проблеме существования системы донорства органов в России. В целом текст проекта закона избыточен необоснованной строгостью к предполагаемым нарушениям в области прав умершего, абсолютно не защищая права пациентов, то есть не обеспечивает гарантий общества больному меньшинству. От этого в тексте большое количество двусмысленных несуразиц, не выдерживающих даже доброжелательной критики. Не вполне понятно, чем определяется строгий запрет на изъятие органов от неопознанных умерших именно «умерших», а не «трупов».
А если будет нарушена воля умершего, который хотел обязательно стать донором после смерти? В целом вопрос об автономии личности остается открытым, при серьезном филосовско-правовом анализе проблемы после смерти человека права на его тело никому не принадлежат ведь, по сути, родственники удостоверяются при беседе в том, что человек действительно умер, разрешение на изъятие при этом носит вторичный по отношению к факту удостоверения смерти характер и не более того, собеседование - это вопрос уточнения доверия к медикам , и вот, если личность не установлена, а противопоказаний к эксплантации нет, нужно осуществлять донорство в соответствии с потребностью в органах для живущих. Этот вопрос перекликается со многими другими вопросами, возникающими по прочтении проекта закона, сводящимися к одному - «кто будет это делать? Трансплантационным координатором может быть в условиях Российской Федерации только врач. В тексте закона следует прописать положение о том, что основой эффективной трансплантационной помощи является система трансплантационной координации, и ее главное действующее лицо - врач-трансплантационный координатор а не хирург и не терапевт. Причем здесь необходимо отметить, что в тех странах, где практикуется трансплантация органов, есть координаторы донорства и координаторы пересадки.
Первые работают в координационных центрах донорства, являющихся частью федераль- ной национальной системы донорства, вторые работают в трансплантационных центрах. Описывать роль и задачи трансплантационного координатора в законе при отсутствии прописанной в последнем технологии организации донорства и ответственных за такую организацию юридических и должностных лиц - бессмысленно. Не имея отчетливого представления об организации донорства, авторы закона упрощенно представляют этот процесс обществу, уподобляя комплекс мероприятий по выявлению доноров и поддержанию функции жизненно важных органов в умершем человеке что является более сложной для стационара задачей, чем реанимационные мероприятия простой процедуре, осуществляемой в анатомических театрах при вскрытиях тел умерших. Научно-методический аппарат будущего построения системы донорства был создан сообществами трансплантологов и анестезиологов-реаниматологов в предыдущие годы, проверен на практике, зафиксирован в резолюциях съездов, диссертациях и статьях и совершенно не учтен при написании проекта закона. Остро необходим новый текст проекта, улучшать поправками существующий - невозможно.
Можно даже сделать так, чтобы решение выносил суд. Сейчас рассматривается новый закон о трансплантации, но в нем не идет речи о том, чтобы расширить список тех, кто может стать прижизненным донором. Хотя я считаю, что такую поправку нужно внести. Думаю, об этом не говорят, считая, что посмертное донорство не полностью исчерпало свои ресурсы и из опасений, что будет нарушаться принцип добровольности при прижизненном донорстве. Считается, что у нас недостаточно развито посмертное донорство.
Но возьмем, к примеру, какую-нибудь деревню в Саратовской области. Допустим, оттуда до диализного центра ехать 200 километров, проводить процедуру нужно трижды в неделю. Для обычного, простого человека это испытание с массой рисков для здоровья и жизни. Если расширить список возможных доноров, можно увеличить количество пересадок примерно на одну треть. Редкие операции: поджелудочная железа, кишка. Причем, чтобы почка начала работать и долго служила, должно быть много совпадений по генетическому коду. Для пересадки печени нужна только одинаковая группа крови. Но при почечной недостаточности есть альтернатива — это хорошо развитый диализ, как мы видим это в крупных городах. А при печеночной недостаточности, если не сделать пересадку, человек обречен. Вопрос во времени — от полутора месяцев до двух лет.
Олег Резник: Прогресс в трансплантации сейчас зависит только от общественного мнения ФОТО: Личный архив героя публикации - Сколько времени люди могут ждать этих органов в очереди?
Под его руководством были начаты программы по трансплантации почки от посмертного донора и по пересадке печени. Профессор провёл сотни операций, опубликовал более 180 статей и четыре монографии. Ему принадлежат научные открытия и разработки инновационных перфузионных устройств для трансплантологии и органного донорства.
Он проводит всю городскую трансплантацию. Финансируется Комитетом по здравоохранению. В состав центра входят бригады хирургов, анестезиологов, перфузиологов, диспетчеров, водителей. У нас не хватает денег, специалистов, оборудования? Олег Резник: Нет, государство и город сегодня всем этим нас обеспечивают. Есть дефицит доноров органов. А это понимание достигается за рубежом за счет эффективных законов, рассматривающих донорство как вид медицинской помощи, и создания федеральных систем донорства наподобие скорой помощи. Такие службы с помощью телевидения и СМИ годами ведут разъяснительную работу. Что вам известно о позиции Православной церкви? Олег Резник: Согласно социальной концепции РПЦ трансплантация может осуществляться, если она не противоречит волеизъявлению умершего, сделанному при жизни. Такая же позиция у представителей других традиционных религий страны. Олег Резник: Нет, если говорить о прижизненном донорстве, то, к сожалению, у нас разрешена только родственная пересадка. Разрешается пересадить почку человеку от брата, сестры, матери или отца, дочери и сына.
Navigation
Смотреть видео онлайн Резник Олег Николаевич «Апории современной трансплантологии». Резник Олег Николаевич – д-р мед. наук, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства; профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии хирургического факультета; руководитель отдела трансплантологии. Источник: Олег Эргашев/ВКУмер ведущий хирург-трансплантолог Петербурга, глава Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, профессор Олег Резник.
Другие новости Санкт-Петербурга
- Закон и его парадоксы
- «Как врач я участвую в чуде»: откровения трансплантолога - Здоровье
- Oleg Reznik - Академия Google
- Санкт-Петербург Инфо | Сетевое издание
- Март 2024 — Общество трансплантологов
- Ушел из жизни ведущий трансплантолог Петербурга Олег Резник
В Мурманске прошли переговоры с трансплантологами из Санкт-Петербурга
Резник Олег Николаевич, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства; руководитель отдела трансплантологии и органного донорства НИИ хирургии и неотложной медицины. 'Панацея' с доктором Масловым от 10.10.2014 г. профессор Резник Олег Николаевич Пересадка органов. Резник Олег Николаевич, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела трансплантологии и органного донорства; руководитель отдела трансплантологии и органного донорства НИИ хирургии и неотложной медицины. В Петербурге скончался ведущий хирург-трансплантолог города, руководитель Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе д.м.н., профессор Олег Николаевич Резник. Резник Олег Николаевич, руководитель отдела трансплантологии ПСПБГМУ им. И. П. Павлова, руководитель Санкт-Петербургского городского координационного центра НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, председатель Ассоциации трансплантационных координаторов. Его внедрение расширит возможности реанимации, а возможности трансплантологии увеличит вдвое, сообщил корр. ТАСС научный руководитель проекта, глава Центра органного донорства НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе Олег Резник.