Рак занимает второе место в перечне самых частых причин смерти, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Часто онкологию называют раком, однако рак – лишь одна из разновидностей. Home» Лечение рака в Израиле» Рак: Обширный Список Вопросов и Ответов. Рак — это общее название для обширной группы онкологических заболеваний, при которых клетки тела (эпителия) трансформируются, начинают бесконтрольный рост и деление с утратой изначальных функций.
Что такое рак?
И уже не к врачу надо обращаться, а к священнику. Что вы об этом скажете? Вот наглядный пример: в 2004 году пациент обратился ко мне за консультацией по поводу колоноректального рака. Мы рекомендовали удалить пораженный участок кишечника и проводить химиотерапию по наиболее современной на тот момент схеме. Пациент, считая, что в России хорошего не посоветуют, полетел в Израиль. Там его прооперировали и назначили химиотерапию по старой как мир схеме. Когда пациент показал израильским онкологам мою рекомендацию, они ему ответили, что лечат по принятому у них стандарту, а рекомендованная российская схема в Израиле еще только проходит клиническую апробацию. Аналогичная ситуация и с лечением меланомы в Израиле. Даже при меланоме с толщиной опухоли по Бреслоу более четырех миллиметров они предлагают широкое иссечение. И как только мы опухоль иссекаем, начинается их стремительный рост и больной погибает через два-три года, а то и в течение года после операции.
Предотвратить это взрывное метастазирование можно при помощи разработанной в России фотодинамической терапии, которой в стандартах израильской медицины до сих пор нет. Вообще, если сравнивать российскую и израильскую медицину, то наша диагностика и лечение ни в чем не уступают зарубежным аналогам. Другое дело, что бюджет отделений химиотерапии не позволяет лечить всех пациентов лекарствами по 200—300 тысяч на курс. Но если у человека есть деньги на лечение в Германии или Израиле, он может приобрести лекарства за собственные средства и капать их в вену в российских клиниках, что в итоге обойдется дешевле, так как проживание в зарубежной клинике стоит огромных денег, а цены на инструментальную диагностику, например, компьютерную томографию, просто баснословные. Много вы знаете тех, кто в такой ситуации вылечился и жил долго и счастливо? Давайте хотя бы вспомним знаменитостей, которые, имея большие деньги и связи, уехали лечиться в зарубежные клиники. Нет их и среди тех пациентов с запущенным раком, которые в Интернете собирают деньги на свое лечение. Просто потому, что это бесполезно, к сожалению — на последних стадиях рак не поддается излечению. Невозможно не только изменить финал, но зачастую даже отстрочить его.
Вот пример из моей практики: ко мне обратились за консультацией родственники пациента с раком желудка, у которого метастазы спаяли весь кишечник в тугой кокон, так называемый канцероматоз брюшины. Мой вердикт: симптоматическая терапия и адекватное обезболивание — это все, чем можно ему помочь. В поисках последней надежды супруга пациента обратилась в израильскую клинику, где, рассмотрев выписные документы, ей бодро сказали: «Привозите, будем лечить». Обследование, анализы и т. Больному стало хуже, и тогда неунывающие израильские врачи посоветовали родственникам везти его домой умирать, пока он еще может передвигаться, так как перевозить «груз 200» будет стоить дороже. Еще пример. Больная с меланомой нижней трети трахеи, от которой отказались немецкие врачи, после применения фотодинамической терапии в России, после операции отправилась домой. Проблема, тупиковая для немецких онкологов в стационаре, была решена в нашей клинике амбулаторно, с минимальными затратами! Потом устанавливаешь приложение в телефоне и в соответствии с результатами теста тебе приходят напоминания.
Это дает эффект? Просто увеличивает вероятность того, что не атеросклероз станет причиной вашего конца. А это значит, что никакие онлайн-тесты не смогут даже приблизительно определить, какова ваша персональная вероятность заболеть раком. И уж тем более никакое приложение не поставит вам диагноз — только специалист высокой квалификации. Последнее имеет ключевое значение, потому что врач поликлинического звена может пропустить ранний рак. Конечно, на теме ранней диагностики рака очень много спекуляций — всякого рода программ, приложений, диагнозов по фотографиям. До сих пор нет федеральных программ поддержки безнадежных больных, очень мало хосписов. Что-то поменяется в этом направлении, как думаете? Статья по теме — Честно?
Ничего не поменяется. Во-первых, ни в одном бюджете не предусмотрена статья «помощь умирающим» — это слишком дорого. Во-вторых, тема смерти до сих пор для нашего общества абсолютно табуирована. Люди просто не хотят знать о том, что 4 из 5 пациентов онкоцентров умрут в течение нескольких лет. До недавних пор, как вы помните, больному даже не озвучивали его диагноз. Да и сейчас на вопрос больного, сколько ему осталось жить, некоторые онкологи стыдливо отворачиваются. Чтобы на федеральном уровне решался вопрос поддержки безнадежных онкологических больных, чтобы для них создавались комфортные условия, соответствующая атмосфера, которая должна быть в хосписе — нужно начать прямо и без обиняков обсуждать вопросы смерти. Никакое лечение не поможет, где бы оно ни проводилось. Я мог бы сказать родственникам больного: «Отвезите его отдохнуть в Анталью или на Мальдивы, пока человек активен и может радоваться окружающему миру, потому что дальше — известный финал».
Но я знаю, что к моим словам не прислушаются. Будут таскать по другим врачам, магам, волшебникам, повезут в Израиль. В положенное время человек все равно погибнет и ему даже не смогут продлить жизнь. А вот мучений изнуренному болезнью человеку агрессивные методы лечения могут добавить.
Они довольно крупные и лучше их удалять вне зависимости от того, доставляют они неудобства или нет, отметил медик. Рак встречается достаточно часто, но не составляет и половины всех диагнозов в онкологии. Кроме того, онкология изучает опухоли в принципе, не только злокачественные, но и доброкачественные. Соответственно, когда речь идет об онкологических заболеваниях, не стоит сводить все к их злокачественной природе», — пояснил специалист. Говоря о злокачественных новообразованиях, Давыдов выделил как самые часто встречающиеся карциному — поражают поверхность кожи, слизистые внутренних органов, саркому — затрагивает мышцы, кости, глиому — опухоль нервных тканей спинного и головного мозга, лимфому — состоит из лимфатических тканей и другие.
И часто ли вы проверяетесь? Я, знаете ли, фаталист. А всесторонний скрининг прошел, потому что это было обязательным условием в нашей клинике. У этой фобии есть реальные основания? Уже давно научно доказано, что рак не передается никаким — ни воздушно-капельным, ни контактным — путем. Людей, вероятно, больше беспокоит не то, что раком можно заразиться как каким-то инфекционным заболеванием, а скорее — может ли это заболевание появиться у них или у их близких. И в такой постановке вопрос имеет свои основания. Действительно, у определенного процента пациентов есть предрасположенность к так называемым наследственным формам злокачественных образований. И тогда мы говорим, что вероятность заболевания у них значительно выше, чем у всей популяции населения. Вот такие формы рака, как рак молочной железы, например, могут иметь такую тенденцию. Как понять, относишься ли ты к этой группе повышенного риска, и что делать с этой информацией? Это означает, что в семье такой онкобольной вероятность заболеть — в восемь-девять раз выше, чем у других. Есть такой ген носительства, ген BRCA 1, мутация которого и обуславливает повышенную предрасположенность к раку молочной железы. Но это не значит, что женщины в роду, у кого есть это носительство, обязательно заболеют. Ни в коем случае! Просто это повод лишний раз обратиться к врачу-онкологу, чтобы иметь алгоритм обследования, который позволит выявить опухоль на той стадии, когда мы однозначно сможем ее вылечить. У нас нет сейчас в арсенале препаратов, каких-либо медикаментозных схем или таблеток, которые защитили бы здоровую, но с носительством генной мутации женщину от возникновения этого заболевания. К сожалению, нет пока таких средств. Но информация об этой наследственности дает возможность назначить родственницам пациентки более раннее и более тщательное обследование. Для того чтобы узнать, есть ли такая предрасположенность, любая здоровая женщина может сдать анализ крови на носительство генной мутации. Этот анализ делается сейчас во многих лабораториях. Но это крайне редкая ситуация. В основном данный анализ выполняется, когда диагноз уже поставлен, то есть когда это уже рутинная процедура. В такой ситуации это уже больше информация для кровных родственников больной по женской линии. Но мы не хватаем за руки родных онкобольной и не требуем, чтобы они пошли проверяться. Каждая женщина самостоятельно принимает решение о том, надо ли оповещать своих родственников о предрасположенности к генной мутации. Возможно, поэтому многие женщины не хотят или, точнее, боятся идти проверяться. Но есть такое понятие, как «диспансеризация». Уже доказано, что маммография является наиболее информативным методом ранней диагностики злокачественной опухоли молочной железы. Но в каждом отдельном случае все решается индивидуально. У врачей-онкологов нет никаких стандартов, которые бы позволили предложить подобную операцию. И кстати, такое не позволяется не только у нас. В большинстве европейских стран тоже существует запрет на подобные хирургические манипуляции. Мастэктомия к тому же не гарантирует, что эта проблема будет навсегда решена. Но доля ранних обращений с таким диагнозом далеко не такая, как хотелось бы. К сожалению, больше половины наших пациенток обращаются за помощью, когда появляются какие-то неприятные симптомы, боль. А это, как правило, признаки достаточно запущенного состояния, когда диагностируется третья, а то и четвертая стадия рака молочной железы. В таких случаях говорить о полном излечении крайне сложно. Мы можем говорить скорее о продлении жизни. Хотелось бы, чтобы информированность населения была лучше, чтобы люди не боялись идти к врачам, не боялись их спрашивать обо всем, что волнует в связи с раком. И возможно, поэтому тянут с приходом к врачу до последнего. Действительно, рак молочной железы требует достаточно длительного лечения: и хирургического этапа, и химиотерапии, и лучевой терапии. Нарушается общее состояние, выпадают волосы, качество жизни на период лечения существенно падает. Да и разводов, что скрывать, при таких ситуациях случается больше, чем в обычной, без онкологии, жизни. Но скрыть диагноз, если вы получаете современное лечение, невозможно в принципе. Очень важно понимать не только пациенту, но и семье — мужу, детям, родителям: да, рак — это сложность, но та, с которой можно достаточно успешно бороться. Особенно если вовремя и вместе. Психологическая поддержка, особенно со стороны родных, очень важна, она довольно сильно стимулирует выздоровление. Но и самой семье такая помощь тоже необходима. И может быть, мое сравнение покажется не вполне корректным, но большинство автолюбителей уже привыкли страховать свои автомобили. Это в какой-то степени даже закреплено законодательно. Отношение к своей жизни, к своему здоровью должно быть таким же, если не более ответственным. И тогда никаким фобиям уже не останется места. На самом деле онкофобия — это тоже серьезная болезнь, которую можно понять глубже, определив причины и следствия страха перед онкологическим заболеванием. Сосредоточимся на следствиях, это два полюса решений, принимаемых перед опасностью заболеть: чтобы не пропустить болезнь или «заражение» ею, человек может или постоянно проверяться, не имея на то реальных оснований, или полностью отказывается от проверок и посещения врачей, чтобы не столкнуться с шоком постановки диагноза и лечения. Когда человеком овладевает страх, как бы не допустить или не пропустить онкозаболевание, он начинает ходить к врачу так часто, как может. При малейших подозрительных симптомах делаются скрининги, тратится большое количество денег и нервов, у таких людей достаточно часто могут случаться панические атаки, стрессы, депрессии. Своими страхами фобические пациенты сильно мучают и себя, и своих близких. Но зачастую они, даже понимая гипертрофированность своей реакции, тем не менее не могут с ней справиться. Другая сторона онкофобии, наоборот, заключается в чрезмерном страхе не столько болезни, сколько в сопутствующих ей обстоятельств — тяжелого лечения, физических изменений, угрозы потерять работу, материального благополучия, изменения внешности, круга общения. Человек не идет проверяться, потому что очень боится. Он не хочет знать, вдруг у него обнаружат рак, и как тогда жить дальше? Последствия такой фобии гораздо опаснее первой, потому что в патологическом нежелании идти к врачу кроются большие риски. Можно действительно пропустить тот момент, когда заболевание не только легко обнаружить, но и легко вылечить на ранней стадии. Есть концепция Элизабет Кюблер-Росс, согласно которой человек, сталкиваясь с травматическим событием, проходит несколько стадий горевания и принятия, она приложима и к ситуации постановки онкодиагноза. Это пять стадий, проходя через которые, нервная система пациента, его психика готовится к принятию, осознанию случившегося. Сначала шок: ты не понимаешь, что происходит, не можешь это осознать. Происходит отрицание поставленного диагноза: его нет, этого не может быть, врачи ошиблись. Дальше может быть гнев, агрессия — человек злится как на себя, так и на окружающих. Потом торг: а если я сделаю то-то и то-то, может, это все уйдет, исчезнет? Этап депрессии характеризуется общей усталостью и непониманием, как можно справиться, понять, куда дальше двигаться, но в то же время происходит осознание, что уже ничего не изменить, все произошло. И как финал — стадия принятия, когда приходит смирение с ситуацией и действие в направлении ее решения. Все эти чувства в равной степени можно отнести и к самому заболевшему человеку, и к его родным и близким. На первых порах, когда становится известно о диагнозе, из подсознания вдруг выползают разные истории-страшилки. Их множество и в памяти, и в услужливом интернете, причем вспоминаются сюжеты отнюдь не с хеппи-эндом, а сильно негативные. Про то, как кто-то сгорел от рака за очень короткое время, про то, какие огромные у нас очереди в больницах, и многое другое. Тут же человек, которому и без того страшно, услышит массу сентенций о том, какая у нас плохая медицина, что ему нужно подготовиться к худшему, что нужно очень много денег, чтобы начать лечение. Такие советы сторонние люди дают, будучи абсолютно уверенными в своем порыве доброжелательности, что они этим помогают, подбадривают. Также мы сталкиваемся с отстраненностью медицинского персонала от пациента и его родственников, особенно в момент постановки диагноза, в том числе и внезапной.
Протоонкогены участвуют в нормальном росте и делении клеток. Однако, когда эти гены изменяются определенным образом или становятся более активными, чем обычно, они могут стать генами, вызывающими рак или онкогенами , позволяя клеткам расти и выживать, когда они не должны этого делать. Гены-супрессоры опухоли также участвуют в контроле роста и деления клеток. Клетки с определенными изменениями в генах-супрессорах опухолей могут делиться бесконтрольно. Клетки с мутациями в этих генах склонны к развитию дополнительных мутаций в других генах и изменениям в хромосомах, таким как дупликации и делеции частей хромосом. В совокупности эти мутации могут привести к тому, что клетки станут раковыми. По мере того как ученые узнавали все больше о молекулярных изменениях, приводящих к раку, они обнаружили, что определенные мутации часто встречаются при многих видах рака. Сейчас существует множество методов лечения рака, которые направлены на генные мутации, встречающиеся при раке. Некоторые из этих методов лечения могут применяться всеми больными раком, у которых обнаружена целевая мутация, независимо от того, где начался рост рака. Когда рак распространяется Рак, распространившийся из места своего возникновения в другое место в организме, называется метастатическим раком. Процесс, в результате которого раковые клетки распространяются в другие части тела, называется метастазированием. Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и первоначальный, или первичный, рак. Например, рак молочной железы, образующий метастатическую опухоль в легком, - это метастатический рак молочной железы, а не рак легкого. Под микроскопом клетки метастатического рака обычно выглядят так же, как и клетки исходного рака. Более того, клетки метастатического рака и клетки первоначального рака обычно имеют некоторые общие молекулярные особенности, например, наличие определенных изменений хромосом. В некоторых случаях лечение может помочь продлить жизнь людям с метастатическим раком. В других случаях основной целью лечения метастатического рака является контроль роста рака или облегчение симптомов, которые он вызывает. Метастатические опухоли могут нанести серьезный ущерб функционированию организма, и большинство людей, умирающих от рака, умирают от метастатической болезни. Изменения в тканях, которые не являются раком Не каждое изменение в тканях организма является раком. Однако некоторые изменения в тканях могут перерасти в рак, если их не лечить. Вот несколько примеров изменений тканей, которые не являются раком, но в некоторых случаях за ними необходимо наблюдать, поскольку они могут стать раком: Гиперплазия возникает, когда клетки в ткани размножаются быстрее, чем обычно, и накапливаются лишние клетки. Однако под микроскопом клетки и то, как устроена ткань, выглядят нормально. Гиперплазия может быть вызвана несколькими факторами или условиями, включая хроническое раздражение. Дисплазия - это более запущенное состояние, чем гиперплазия. При дисплазии также наблюдается скопление лишних клеток. Но эти клетки выглядят ненормально, и происходят изменения в том, как устроена ткань. В целом, чем более ненормально выглядят клетки и ткани, тем выше вероятность образования рака. Некоторые виды дисплазии могут нуждаться в наблюдении или лечении, но другие - нет. Примером дисплазии является аномальная родинка так называемый диспластический невус , которая образуется на коже. Он может превратиться в меланому, хотя в большинстве случаев этого не происходит. Карцинома in situ - это еще более запущенное состояние. Хотя ее иногда называют раком 0 стадии, она не является раком, потому что аномальные клетки не вторгаются в близлежащие ткани так, как это делают раковые клетки.
Врач разъяснил россиянам отличие рака от онкологии
Home» Лечение рака в Израиле» Рак: Обширный Список Вопросов и Ответов. Рак предстательной железы — самый распространенный вид онкологии среди мужчин в США и второй по смертности, пишет WSJ. самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин во всем мире. Наиболее распространенными видами рака являются рак молочной железы, легких, толстой и прямой кишки и предстательной железы.
Прогрессирование рака
В закрепленном комментарии ссылка на видео об онкологии и раке, контакты для записи на диагностику и лечение опухолей в лучших клиниках России, Германии, Шве. Поэтому в онкологии наиболее эффективно лечение злокачественных опухолей с помощью комбинации хирургического и (или) лучевого и лекарственного лечения — так называемое комбинированное лечение. Прогресс рака указывает на выход опухоли из-под иммунного или лекарственного контроля с появлением рецидива или метастазов, увеличением имевшихся очагов, а иногда и всего сразу. В чем разница между раком и онкологией? В чем разница между раком и онкологией? В отличие от рака предстательной железы, чаще встречающегося у пожилых мужчин, рак яичка поражает мужчин в возрасте от 15 лет, а средний возраст заболевших – 40.
Что такое «злокачественная опухоль»
Врач-онколог учитывает все это, составляя программу лечения. Существует также деление онкологических новообразований по стадиям распространенности процесса. Стадию процесса определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: Т определяет размер опухоли или насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, N — успела ли распространиться в лимфоузлы, M — наличие метастазов. В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета». Он позволяет составлять полный молекулярный портрет опухоли, определять, к каким таргетным и химиопрепаратам они наиболее чувствительны и выбирать наилучшие схемы их лечения в соответствии с утвержденными клиническими протоколами диагностики и лечения КПДЛ. Таргетная терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых таргетных молекул, необходимых для развития и роста опухоли. При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию процесса, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента.
Также они связаны при изучении рака крови. Разница между гематологией и онкологией Определение Гематология относится к области медицины, занимающейся изучением и лечением заболеваний крови, в то время как онкология относится к области медицины, специализирующейся на диагностике и лечении рака. Таким образом, в этом главное отличие гематологии от онкологии. Тип тканей Другое различие между гематологией и онкологией заключается в том, что гематология изучает только ткани, связанные с кровью, в то время как онкология изучает все типы тканей организма. Гематологи и Онкологи Более того, гематологи не имеют опыта работы с онкологами, а тип онкологов, называемый гематологом-онкологом, занимается исследованием рака крови. Вывод Гематология - это отрасль медицины, которая занимается кровью и связанными тканями, такими как костный мозг. Более того, он отвечает за изучение свойств этих тканей. С другой стороны, онкология - это еще одно направление медицины, которое занимается изучением раковых заболеваний и опухолей во всех типах тканей организма. Кроме того, гематолог-онколог - это тип онколога, который изучает рак крови. Поэтому основным отличием гематологии от онкологии является область исследования.
Вреден ли долгий загар на солнце, если нет солнечных ожогов? Как загорать без вреда для здоровья? Не получится совсем не загорать, находясь на этой планете. К тому же лучи солнца нужны, чтобы получать достаточно витамина D. Полностью отказываться от загара не нужно, но не нужно и слишком подолгу бывать на солнце. Крайне важно избегать солнечных ожогов, особенно в детском и молодом возрасте и особенно на участках тела, где есть родинки. Как загорать без вреда для здоровья: Использовать солнцезащитный крем. Его нужно обновлять после каждого купания или каждые 2—3 часа, если не купаться.
В 2021 году этот показатель составлял 580 тысяч, а в 2020-м — 556 тысяч. Комментируя эту ситуацию, врач-онколог Андрей Пылев отметил, что важно понимать причины происходящего и не торопиться с выводами. Как правило, такую картину мы наблюдаем при улучшении ранней диагностики, — отметил эксперт в разговоре с MSK1. Он отметил, что рост числа заболевших происходит достаточно много лет. Это связано с тем, что развивается медицина, развиваются диагностические возможности и информационное обеспечение населения, — объяснил он MSK1. А за последние десятилетия значительно выросло выявление случаев на первой и на второй стадиях заболевания. Наиболее распространенные виды рака По словам Андрея Пылева, у женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы и рак шейки матки. У мужчин — рак легких. Также эксперт отметил, что у обоих полов нередко встречается и рак кожи. Это те опухоли, которые по-прежнему ассоциированы с достаточно плохим прогнозом, — подчеркнул врач. В организме каждого человека ежедневно вырабатываются раковые клетки. Но существует противоопухолевый иммунитет: лейкоцит подходит к клетке, распознает, что она чужеродная или обладает какими-то ненормальными свойствами, и убивает ее. Если происходит какой-то сбой в этой системе, то из одной клетки начинается беспорядочное деление и образуется видимая опухоль. Пик заболеваемости раком приходится на 65—70 лет. Как правило, на начальных стадиях опухоли не дают никаких симптомов.
К раку будем относиться как к пневмонии: онколог рассказал о революции в лечении опухолей
От хромосомы — к гену Гипотезу о том, что причиной рака служат патологии хранения и передачи генетической информации, высказали уже в конце XIX века. В это время исследовали процесс клеточного деления, сформировали представление о хромосомах как о носителях генетической информации и описали видимые под микроскопом внешние признаки патологий деления. В 1914 году немецкий зоолог Теодор Бовери, опираясь на исследования морских ежей, высказал гипотезу о том, что причиной развития рака могут быть патологии митоза, приводящие к изменению числа хромосом. К прорывам в диагностике это, однако, не привело: методы подсчета хромосом были настолько несовершенными, что, когда в 1921 году американский ученый Теофилиус Пейнтер насчитал в соматической клетке человека 48 хромосом, научное сообщество приняло эту цифру без возражений. Ошибку исправили только в 1955 году благодаря новым, более совершенным методам клеточной генетики. Спустя пять лет двое американских биологов, Питер Ноуэлл и Давид Хангерфорд, обнаружили характерную укороченную хромосому в клетках пациентов с хроническим миелоидным лейкозом. Это открытие укрепило гипотезу о мутациях как главной причине рака. В 1970-х годах ученые продемонстрировали, что филадельфийская хромосома — результат хромосомной мутации, транслокации между 9 и 22 хромосомами; позднее были определены и конкретные гены, которые затрагивает эта мутация, и продукт экспрессии этих мутантных генов — фермент, мутантная версия которого стимулирует деление клеток костного мозга и способствует развитию лейкоза. Чуть раньше, чем онкогены, участвующие в транслокации при хроническом миелоидном лейкозе, ученые открыли самый первый онкоген — Src, кодирующий тирозин-протеинкиназу, усиленная экспрессия которой приводит к раку прямой кишки. В настоящее время науке известны сотни онкогенов, протоонкогенов, генов-супрессоров опухолей и мутаторных генов, нарушение функции которых влияет на вероятность появления других онкогенных мутаций.
Вместе с падением стоимости и развитием генетических исследований поиск онкогенов и протоонкогенов перешел в клиническую практику. Пожалуй, самый известный генетический анализ такого рода — это исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, позволяющее определить наследственную предрасположенность к раку молочной железы, яичников, простаты и некоторым другим видам онкозаболеваний. Пока молекулярно-генетические исследования остаются дорогими, но их высокая эффективность, в том числе в профилактике рака, позволяет вводить их в программы обязательного медицинского страхования и за рубежом, и в России. Список таких исследований, доступных в клинической практике, постепенно пополняется по мере того, как ученые выявляют новые онкогены и гены-супрессоры опухолей. В 2000-е годы было запущено несколько масштабных проектов по расшифровке геномов разных видов раковых клеток: проект «Геном рака» Cancer Genome Project , проводящийся в Wellcome Trust Sanger Institute в Кембридже Великобритания , и «Атлас ракового генома» Cancer Genome Atlas , финансируемый Национальными институтами здоровья США. Они собрали огромные массивы данных, в которых ученые ищут характерные для разных типов и подтипов рака мутации: точечные мутации, делеции, инсерции, инверсии, дупликации, транслокации — и выделяют из них те, что действительно влияют на развитие заболевания. По мере накопления знаний о генетике рака появляются новые диагностические маркеры — и для первичной диагностики, и для составления прогнозов. Первыми зарегистрированными продуктами для прогнозирования результатов терапии с использованием таргетных препаратов в 2017 году стали тест MSK-IMPACT он ищет изменения в 468 связанных с онкогенезом генах и тест FoundationOne CDx, в котором оцениваются изменения в 324 онкогенах. Часть 2.
Как сейчас диагностируют рак Как правило, диагностика рака начинается с того, что пациент приходит к врачам с жалобами. Изредка рак обнаруживают при регулярных обследованиях — например, при плановой диспансеризации или когда пациенты, знающие о наследственном высоком риске, проходят рекомендованный скрининг. Но чаще диагностика начинается тогда, когда заболевание уже имеет симптомы, и врачи отталкиваются именно от них. Шаг 1. Предположим, что симптомы позволили локализовать проблему: например, у пациента есть заметная деформация молочной железы или частый кашель с кровью. Тогда врач назначает обследование, которое позволит увидеть опухоль.
Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений.
Самые распространенные виды раковой опухоли Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты. Рак молочной железы Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа: Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам. Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение — и тем выше шансы на выздоровление. Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии.
Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона. Критерий диагностики — характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак — и тем хуже прогноз для пациента. Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению. Теоретические шкала Глисона допускает отметку от 1 до 10 баллов. На практике низкие показатели 1 и 2 балла говорят скорее о предраковых состояниях, а не об истинной злокачественной опухоли.
Если опухоль получила 8-10 баллов, она считается низкодифференцированной. Излечить такой рак довольно сложно. Рак легкого Злокачественная опухоль легких обычно выявляется на поздних стадиях. Специфика строения органа такова, что обнаружить болезнь на начальных этапах ее развития сложно. Карцинома успешно маскируется под другие заболевания легких и зачастую обнаруживается только в III-IV стадии. Прогноз при новообразованиях легких зависит от формы патологии. Наиболее опасен недифференцированный мелкоклеточный рак.
Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль.
IV стадия Стадия IV — самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку.
Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений. Самые распространенные виды раковой опухоли Выживаемость при злокачественных опухолях зависит не только от стадии развития болезни, но и от локализации процесса. Давайте разберемся, какой рак излечим, и рассмотрим для примера самые часто встречающиеся варианты. Рак молочной железы Рак груди встречается у каждой десятой женщины в возрасте 60 лет. У мужчин патология регистрируется в 100 раз реже. Опасность этой опухоли напрямую зависит от ее типа: Эстрогензависимые образования содержат в своей структуре рецепторы к половым гормонам.
Они хорошо реагируют на гормональную терапию. Чем лучше чувствительность опухоли, тем легче она отзовется на проведенной лечение — и тем выше шансы на выздоровление. Эстрогеннезависимые опухоли. Они не содержат нужных рецепторов и не поддаются гормональной терапии. Такие образования быстро распространяются в глубоко лежащие ткани и метастазируют. Они формируются из железистого эпителия органа. По своей структуре опухоли неоднородны. Для оценки степени злокачественности новообразования используется шкала Глисона.
Критерий диагностики — характер изменений структуры предстательной железы. Чем ниже дифференцировка клеток, тем агрессивнее рак — и тем хуже прогноз для пациента. Опухоль, по своей структуре схожая с нормальными клетками простаты, легче поддается излечению.
Заболевания, сопровождающиеся патологической пролиферацией с повышенной частотой возникновения рака, называют предраковыми. Данные заболевания характеризуются длительным течением и отдельными признаками нарушения различных функций организма. В зависимости от вероятности возникновения рака различают облигатные виды рака, на почве которых с большой вероятностью может возникнуть злокачественная опухоль, и факультативные виды рака, при которых рак развивается относительно редко, но чаще, чем у здоровых людей [8].
Международным противораковым союзом в 1952 году была принята классификация злокачественных новообразований по системе TNM, разработанная P. По системе TNM распространение опухоли оценивают дважды: до начала лечения по клиническим данным и результатам обследования и повторная оценка на основании патологоанатомических сведений после операции. Известно более 100 серотипов HPV, способных инфицировать кожу и слизистые мембраны. Первичная инфекция, как правило, приводит к образованию доброкачественных поражений, а некоторые способны вызывать образование опухолей. Среди остальных наибольшее распространение имеют HPV типов 31. Рак шейки матки является тем онкологическим заболеванием, для которого этиологическая роль вируса папилломы считается полностью доказанной, что нашло отражение в Бюллетене ВОЗ в 2003 году [11] [12].
Некоторые грибки выделяют канцерогены, которые повышают вероятность развития рака [14]. Некоторые хронические заболевания также являются факторами риска развития злокачественных опухолей [3]. История[ править править код ] Так как, по всей видимости, злокачественные опухоли всегда были частью человеческого опыта, они были неоднократно описаны в письменных источниках, начиная с древнейших времён. К наиболее древним описаниям опухолей и способов их лечения относится древнеегипетский Папирус Эдвина Смита ок. В папирусе описано несколько форм рака молочной железы, в качестве лечения предписывалось прижигание раковой ткани, применяя прижигающие мази на основе мышьяка для лечения поверхностных опухолей [17]. В 2650 г.
Имхотеп Египетский, будучи врачом, архитектором и астрологом в течение 3-й династии, был провозглашён богом исцеления. Им был описан рак молочной железы как заболевание, и в качестве лечения предписывалось прижигание опухолевой ткани. Кроме того, известно, что египтяне применяли прижигающие мази, содержащие мышьяк , для лечения поверхностных опухолей. Сходные описания есть и в Рамаяне : лечение включало хирургическое удаление опухолей и использование мышьяковых мазей [18]. Самая древняя опухоль обнаружена у миксины, жившей в верхнем девоне 350 млн лет назад , остеома с локальным гиперостозом выявлена у рыбы, жившей 300 млн лет назад [19]. Признаки злокачественной опухоли костной ткани остеосаркомы выявлены у найденной в Германии окаменевшей бедренной кости рептилии паппохелиса Pappochelys rosinae , жившей в среднем триасовом периоде 240 млн л.
Самая древняя раковая опухоль у людей была найдена учёными из Витватерсрандского университета на кости стопы из южноафриканского местонахождения Сварткранс SK 7923 [21]. Возраст найденной злокачественной опухоли — 1,7 млн л. До этого старейшая опухоль у гоминид была обнаружена в ребре неандертальца из Крапины , датированном возрастом 120 тыс. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом 460—377 годы до н. Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба из-за наличия выростов, направленных в разные стороны [23]. Гиппократ дал описание рака молочной железы, желудка , кожи , шейки матки , прямой кишки и носоглотки.
В качестве лечения он предлагал хирургическое удаление доступных опухолей с последующей обработкой послеоперационных ран мазями, содержащими растительные яды или мышьяк , которые предположительно должны были убивать оставшиеся клетки опухоли.
Что такое онкология и рак?
Поэтому разница в частоте рака не может затрагивать только молодых женщин. Сегодня поговорим про рак и онкологию в целом, без привязки к конкретным видам болезни. Персонализированная онкология и профилактика.
Девять вопросов о раке
Сейчас существует множество методов лечения рака, которые направлены на генные мутации, встречающиеся при раке. Некоторые из этих методов лечения могут применяться всеми больными раком, у которых обнаружена целевая мутация, независимо от того, где начался рост рака. Когда рак распространяется Рак, распространившийся из места своего возникновения в другое место в организме, называется метастатическим раком. Процесс, в результате которого раковые клетки распространяются в другие части тела, называется метастазированием.
Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и первоначальный, или первичный, рак. Например, рак молочной железы, образующий метастатическую опухоль в легком, - это метастатический рак молочной железы, а не рак легкого. Под микроскопом клетки метастатического рака обычно выглядят так же, как и клетки исходного рака.
Более того, клетки метастатического рака и клетки первоначального рака обычно имеют некоторые общие молекулярные особенности, например, наличие определенных изменений хромосом. В некоторых случаях лечение может помочь продлить жизнь людям с метастатическим раком. В других случаях основной целью лечения метастатического рака является контроль роста рака или облегчение симптомов, которые он вызывает.
Метастатические опухоли могут нанести серьезный ущерб функционированию организма, и большинство людей, умирающих от рака, умирают от метастатической болезни. Изменения в тканях, которые не являются раком Не каждое изменение в тканях организма является раком. Однако некоторые изменения в тканях могут перерасти в рак, если их не лечить.
Вот несколько примеров изменений тканей, которые не являются раком, но в некоторых случаях за ними необходимо наблюдать, поскольку они могут стать раком: Гиперплазия возникает, когда клетки в ткани размножаются быстрее, чем обычно, и накапливаются лишние клетки. Однако под микроскопом клетки и то, как устроена ткань, выглядят нормально. Гиперплазия может быть вызвана несколькими факторами или условиями, включая хроническое раздражение.
Дисплазия - это более запущенное состояние, чем гиперплазия. При дисплазии также наблюдается скопление лишних клеток. Но эти клетки выглядят ненормально, и происходят изменения в том, как устроена ткань.
В целом, чем более ненормально выглядят клетки и ткани, тем выше вероятность образования рака. Некоторые виды дисплазии могут нуждаться в наблюдении или лечении, но другие - нет. Примером дисплазии является аномальная родинка так называемый диспластический невус , которая образуется на коже.
Он может превратиться в меланому, хотя в большинстве случаев этого не происходит. Карцинома in situ - это еще более запущенное состояние. Хотя ее иногда называют раком 0 стадии, она не является раком, потому что аномальные клетки не вторгаются в близлежащие ткани так, как это делают раковые клетки.
Но поскольку некоторые карциномы in situ могут стать раком, их обычно лечат. Виды рака Существует более 100 видов рака. Типы рака обычно называются по органам или тканям, в которых они образуются.
Например, рак легкого начинается в легком, а рак мозга - в мозге. Раковые опухоли также могут быть описаны по типу клеток, которые их образуют, например, эпителиальные клетки или сквамозные клетки. Вот некоторые категории раковых заболеваний, которые начинаются в определенных типах клеток: Карцинома Карциномы - самый распространенный тип рака.
Они образуются из эпителиальных клеток - клеток, покрывающих внутреннюю и внешнюю поверхности тела.
Несмотря на постоянные научные изыскания, ни от одного вида рака профилактических прививок не существует. Многочисленные сообщения об исследованиях в этой области позволяют надеяться, что проблема будет решена в самом скором времени, хотя бы для некоторых видов рака, но пока привиться от рака невозможно. Но не все так плохо. Уже существуют и продолжают появляться прививки от вирусных инфекций, предрасполагающих к развитию рака.
Так, например, любой желающий может сейчас сделать прививку от онкогенных папилломавирусов или от вируса гепатита B. Вопрос 6. От рака можно вылечиться, или он всегда приводит к смерти? Вылечиться можно, причем полностью, но не всегда. Возможность излечения сильно зависит от нескольких факторов, таких как: вид злокачественной опухоли - разные виды рака обладают различной скоростью роста и вероятностью метастазирования как правило, более опасны низкодифференцированные опухоли, клетки которых утратили признаки принадлежности к первоначальной ткани ; стадия заболевания, на которой поставлен диагноз если опухоль небольшая по размерам, находится в пределах одного органа и не имеет метастазов, шансы на ее полное удаление весьма высоки ; точность диагностики и правильность подбора лечения; возможности учреждения, где проводится терапия наличие необходимого оборудования, достаточная квалификация специалистов и некоторые другие.
Вопрос 7. Как выявить рак на ранней стадии? Абсолютного алгоритма раннего выявления всех опухолей, к сожалению, не существует. Однако методики скрининга онкологических заболеваний разработаны и постоянно совершенствуются. Некоторые из них, принятые ранее, успели продемонстрировать свою неактуальность.
Это, например, флюорограмма для выявления рака легких заметим, что она прекрасно справляется с выявлением туберкулеза, так что проходить ее надо обязательно , самообследование для выявления рака груди. Польза от теста на простатспецифический антиген ПСА для выявления рака предстательной железы считается сомнительной. В настоящее время однозначно эффективными методиками скрининга признаны: маммография для ранней диагностики рака молочной железы, цитологическое исследование мазка шейки матки, тест на скрытую кровь в кале и колоноскопия для диагностики рака кишечника. Все больше возможностей приобретает скрининг генетических маркеров онкологических заболеваний. К сожалению, из-за дороговизны методики массовый генетический скрининг пока существует только в нескольких западных странах.
Вопрос 8.
Ремиссия может длиться любое время — от нескольких дней до месяцев или лет. Если через какое-то время симптомы рака возвращаются, значит, ремиссия была временной. Бывает так, что в процессе лечения опухоль не проходит, но существенно сокращается. Такая ремиссия называется частичной. И, наконец, бывает полная ремиссия. Важнейшим ее показателем в медицине считается пятилетняя выживаемость пациентов от момента постановки диагноза. Для сравнения разных видов рака в части опасности для жизни используется именно этот показатель.
Медицинская статистика свидетельствует, что если в течение пяти лет рак не вернулся, то это, как правило, означает, что пациент скорее всего, продолжит жить без рака. Рак молочной железы. Рак груди чаще всего не сопровождается болью, поэтому каждая взрослая женщина должна ежемесячно проводить самопальпацию молочных желез на предмет обнаружения уплотнений и раз в год посещать гинеколога, который сделает первичный осмотр и при необходимости направит к маммологу. Если у молодой женщины есть близкие родственницы, у которых были онкологические заболевания, ей нужно внимательно следить за состоянием молочных желез и наблюдаться у маммолога. Рак шейки матки. Его своевременное обнаружение является ключом к успешному лечению, поэтому так важны регулярные визиты к гинекологу женщин всех возрастов. Основным признаком рака шейки матки являются разного рода вагинальные выделения, как кровянистые, так и прозрачные, либо с содержанием гноя. В настоящее время врачи рекомендуют молодым женщинам прививаться от папилломавируса, который считается одной из основных причин этого вида рака.
Атипичные клетки — клетки, трансформировавшиеся из здоровых в процессе канцерогенеза. Для них характерен быстрый и бесконтрольный рост, а также деление независимо от типа клеток и тканей, из которых они возникли. Метастазы — отдаленные вторичные очаги опухолевого процесса, развившиеся из распространившихся по организму атипичных клеток. Лимфатическая система — это часть сердечно-сосудистой системы организма, отвечающая за очищение клеток и тканей организма; периферическая иммунная система организма. Стадирование — это способ описания злокачественной опухоли и того, насколько она распространилась по организму. Факторы риска — это обстоятельства или явления, увеличивающие вероятность развития онкологического заболевания.
WSJ рассказала, какой вид рака врачи предлагают перестать называть раком
Часто онкологию называют раком, однако рак – лишь одна из разновидностей. Самым частым типом рака щитовидной железы является папиллярный рак, который растет очень медленно, но даже если опухоль большая по размеру и начинает прорастать в соседние ткани, удаление железы часто проходит весьма успешно. В отличие от рака предстательной железы, чаще встречающегося у пожилых мужчин, рак яичка поражает мужчин в возрасте от 15 лет, а средний возраст заболевших – 40. Прогресс рака указывает на выход опухоли из-под иммунного или лекарственного контроля с появлением рецидива или метастазов, увеличением имевшихся очагов, а иногда и всего сразу.