Препарат Телмиста® АМ может назначаться: пациентам, получающим те же дозы амлодипина и телмисартана в виде отдельных таблеток. Препарат Телмиста® можно принимать вне зависимости от приема пищи.
Телмиста Н 12,5 мг+80 мг 84 шт таблетки
Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема телмисартана. У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом. Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца ИБС , инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности, от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью. Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл, в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана. Пациенты детского и подросткового возраста Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Фармакологическое действие При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Да, я понимаю, что есть люди, которые давно привыкли к «Микардису», им придется заново заниматься подбором терапии». Пока «Микардис» еще можно найти в некоторых региональных аптеках. Стоимость упаковки составляет 1,5-2 тысячи рублей. Средняя цена дженериков — около 400 рублей Аналогов «Микардиса» достаточно. Что же касается побочных явлений, то проблема надумана, считает кардиолог телемедицинского сервиса «Доктис», сотрудник кафедры фармакологии Уральского медицинского университета Мураз Шамбатов: Мураз Шамбатов кардиолог телемедицинского сервиса «Доктис», сотрудник кафедры фармакологии Уральского медицинского университета «Микардис» — это достаточно широко применяемый препарат, он применяется для лечения артериальной гипертензии в первую очередь и, безусловно, назначался широкому числу пациентов. Конечно, его уход ряд пациентов почувствуют, но дженерические препараты телмисартана у нас в огромном ассортименте представлены, и поэтому я не считаю, что уход «Микардиса» с рынка как-то существенно повлияет на состояние наших пациентов. Есть «Телмисартан», «Телсартан», «Телзап» — их достаточно большое количество, есть наши отечественные дженерики телмисартана. И в целом они по опыту все работают на достойном уровне, не хуже, чем «Микардис».
Уникальности у «Микардиса» в сравнении с дженерическими препаратами нет. Свойства сопоставимы примерно, побочные эффекты находятся на одном уровне по всем препаратам, по дженерикам и оригинальным.
Выпускаются в аналогичных друг другу дозировках и количестве таблеток в упаковке. Сравнивая инструкции заметен одинаковый механизм действия, показания к применению, побочные эффекты и другие характеристики. Если обобщить, то это один препарат с разным названием.
А разница их только лишь в производителе, а соответственно и цене. Так «Телмиста» произведен в Словении, и за дозировку 80 мг на 28 таблеток стоимость его составит от 345 руб. При этом «Телмисартан» произведенный в России, с такой же дозировкой 80 мг на 28 таб будет стоить от 268 руб. Какой препарат выбрать зависит только от желания принимать импортный или отечественный препарат. Чем отличаются «Телмиста» и «Микардис» В целом эти препараты похожи друг на друга.
Одинаковое основное лекарственное средство, тот же механизм действия и остальные характеристики.
Если вы приняли препарата Телмиста Н больше, чем следовало Если вы случайно приняли слишком много таблеток, у вас может понизиться артериальное давление и участиться сердцебиение. Также сообщалось о замедлении сердцебиения, головокружении, рвоте, снижении функции почек, включая почечную недостаточность. Немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вы забыли принять препарат Телмиста Н Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы забыли принять дозу, не беспокойтесь. Примите ее, как только вспомнили, и продолжайте лечение, как раньше.
Если вы не приняли таблетку в нужный день, принимайте обычную дозу на следующий день. Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого препарата, обратитесь к врачу. Возможные нежелательные реакции Подобно всем лекарственным средствам препарат может вызвать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Без лечения эти явления могут быть фатальными. Повышенная частота сепсиса наблюдалась на фоне приема отдельного препарата телмисартана, однако нельзя исключить подобный риск при лечении препаратом Телмиста Н. Возможные нежелательные реакции, связанные с приемом препарата Телмиста Н: Частые могут возникнуть у не более 1 из 10 пациентов : Головокружение. Нечастые могут возникнуть у не более 1 из 100 пациентов : Снижение уровня калия в крови, тревожность, обмороки, ощущение покалывания парестезия , ощущение вращения вертиго , учащение сердцебиения тахикардия , нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, внезапное падение артериального давления при вставании, нехватка воздуха одышка , диарея, сухость во рту, метеоризм, боли в спине, спазмы и боли в мышцах, эректильная дисфункция неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена , боли в грудной клетке, повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Редкие могут возникнуть у не более 1 из 1000 пациентов : Воспаление нижних отделов дыхательных путей бронхит , активация или обострение системной красной волчанки заболевание, при котором иммунная система атакует клетки собственного организма, что проявляется болью в суставах, высыпаниями на коже и лихорадкой , боли в горле, воспаление синусов, подавленное настроение депрессия , трудность засыпания бессонница , зрительные нарушения, затрудненное дыхание, боли в животе, запоры, вздутие живота диспепсия , тошнота, воспаление желудка гастрит , нарушение функции печени эта нежелательная реакция чаще встречается у японцев , покраснение кожи эритема , аллергические реакции зуд, сыпь , повышенная потливость, аллергическая сыпь крапивница , боли в суставах артралгия , боли в конечностях, мышечные спазмы, гриппоподобный синдром, боли, снижение уровня натрия в крови, повышение уровня креатинина, печеночных ферментов или креатинфосфокиназы в крови. Нежелательные реакции, о которых сообщалось при приеме компонентов препарата по отдельности, могут возникать и на фоне приема Телмиста Н, даже если о них не сообщалось в ходе клинических исследований с этим препаратом. Телмисартан У пациентов, принимавших телмисартан отдельно, были зарегистрированы следующие нежелательные реакции: Нечастые могут возникнуть у не более 1 из 100 пациентов : Инфекции верхних дыхательных путей боли в горле, воспаление синусов, простудные заболевания , инфекции мочевыводящих путей, снижение уровня красных кровяных клеток анемия , повышение уровня калия в крови, замедление сердцебиения брадикардия , нарушение функции почек, в том числе, острая почечная недостаточность, слабость, кашель. Редкие могут возникнуть у не более 1 из 1000 пациентов : Низкий уровень тромбоцитов крови тромбоцитопения , повышение количества определенных белых кровяных клеток эозинофилия , серьезные аллергические реакции повышенная чувствительность, анафилактические реакции, лекарственная сыпь , низкий уровень глюкозы крови при сахарном диабете , расстройство желудка, экзема кожная болезнь , артроз, воспаление сухожилий, низкий уровень гемоглобина белок крови , сонливость. Гидрохлортиазид У пациентов, принимавших гидрохлортиазид отдельно, были зарегистрированы следующие нежелательные реакции: Частые могут возникнуть у не более 1 из 10 пациентов : Тошнота, пониженный уровень магния в крови. Редкие могут возникнуть у не более 1 из 1000 пациентов : Снижение уровня тромбоцитов в крови, что увеличивает риск кровотечений или кровоподтеков небольшие пурпурно-красные следы на коже или других тканях, вызванные кровотечением , повышенный уровень кальция в крови, головная боль. Очень редкие могут возникнуть у не более 1 из 10000 пациентов : Повышенный pH нарушение кислотно-щелочного баланса из-за низкого уровня ионов хлора в крови.
Телмиста® (80 мг)
Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста® H, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип АТ1). Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания. Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на.
Вы точно человек?
Бесспорно, телмисартан должен стать препаратом выбора у пациентов с ожирением и АГ, особенно резистентной к терапии. и кардиопротекторами, а также с мочегонными и антипаратиреоидными препаратами. Нарушение водно-электролитного баланса При применении препарата Телмиста Н необходимо проводить периодический контроль содержания электролитов в плазме крови. При применении препарата Телмиста® АМ у пациентов пожилоговозраста коррекции дозы не требуется. Зарубежный производитель "Берингер Ингельхайм" перестал ввозить в нашу страну антигипертензивное средство "Микардис" (МНН телмисартан). Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста® — 1 табл. (40 мг) 1 раз в сутки.
Телмиста Н : инструкция по применению
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.
Концентрация препарата в плазме у женщин несколько выше, чем у мужчин, но это не влияет на его антигипертензивное действие. Телмисартан не метаболизируется цитохромом печени Р450, а следовательно, не взаимодействует с препаратами, для окислительного метаболизма которых необходим этот фермент. И это еще один пункт, определяющий безопасность телмисартана. Но самое важное с клинической точки зрения отличие телмисартана — продолжительность действия, на сегодняшний день рекордная для БРА. В клинической практике о длительности действия гипотензивного препарата судят по отношению остаточной активности то есть через 24 часа после приема последней дозы к пиковой максимальное действие в момент максимальной концентрации препарата в крови [9]. При использовании телмисартана один раз в сутки клинически значимое снижение остаточного АД сравнимо со снижением АД на пике действия. Сказанное означает, что препарат контролирует АД свыше 24 часов.
Это крайне важно в аспекте проблемы приверженности терапии. Во-первых, доказано, что приверженность препарату, который следует принимать один раз, значительно выше, чем препарату, который принимают хотя бы дважды [13]. Во-вторых, многие пациенты строго не придерживаются времени приема лекарственных средств, а иногда и пропускают его. Поэтому востребованы те препараты, которые «прощают» такую небрежность. Еще одна особенность телмисартана — самое высокое среди БРА сродство с рецепторами, активируемыми пролифераторами пероксисом peroxisome proliferator-activated receptors — PPAR. PPAR относятся к суперсемейству ядерных гормональных рецепторов и являются факторами, регулирующими транскрипцию генов при их активации лигандами. PPAR-гамма играет ключевую роль в дифференцировке жировой ткани и ее функционировании — создании запаса липидов в белой жировой ткани и усилении расхода энергии в буром жире. PPAR-гамма участвует также в дифференцировке адипоцитов и регуляции метаболизма глюкозы, повышая чувствительность к инсулину и играя роль связующего звена между метаболизмом липидов и углеводов [14]. Адипонектин — ключевой регулятор процессов, приводящих к развитию инсулинорезистентности и метаболического синдрома.
Экспрессия и секреция адипонектина стимулируются селективными модуляторами рецепторов, активирующих PPAR-гамма. В ряде клинических исследований наблюдалось положительное влияние телмисартана на уровень адипонектина у пациентов с АГ, инсулинорезистентностью, ожирением [15], сахарным диабетом СД 2-го типа [16]. В исследовании J. Janke и соавт. Эпросартан не оказывал подобного эффекта [17]. Способность изученных сартанов активировать PPAR-гамма проявлялась при их использовании в различных дозах: низких телмисартан , средних ирбесартан и очень высоких лозартан. Мощность и стабильность гипотензивного эффекта В 2003 г. Smith и соавт. В них сравнивали эффективность телмисартана 40—80 мг, то есть не в максимальной дозе 160 мг, и лозартана 50—100 мг.
Оценивалось снижение среднего уровня АД в течение последних шести часов 24-часового интервала дозирования при назначении один раз в день на протяжении восьми недель. В исследованиях принимали участие пациенты обоего пола старше 18 лет с АГ 1—2-й степени. В общей сложности в оба исследования было включено 720 пациентов по 360 в группах телмисартана и лозартана. При определении вторичных конечных точек снижение среднесуточного, утреннего, дневного, ночного ДАД и САД зарегистрировано преимущество телмисартана в достижении устойчивого снижения АД. Спустя десять лет, в 2013 г. Takagi и соавт. В результате совокупного анализа данных оказалось, что телмисартан превосходит лозартан по всем изучаемым параметрам: АД суточное, в последние шесть часов интервала дозирования, утреннее, дневное, ночное рис. Представляет интерес сравнение гипотензивной эффективности телмисартана и валсартана. Согласно метаанализу [22], гипотензивное действие телмисартана сопоставимо с таковым валсартана в монотерапии и выше, чем у лозартана 100 мг и ирбесартана 150 мг.
Аналогичные результаты получены в исследовании SMOOTH 2007 при оценке гипотензивного эффекта телмисартана и валсартана в сочетании с гидрохлортиазидом [23], а также в ряде других работ [24]. Первичной конечной точкой служила динамика среднего амбулаторного САД и ДАД в течение последних шести часов 24-часового интервала дозирования от исходного уровня. На основании полученных результатов авторы сделали вывод, что телмисартан в комбинации с гидрохлортиазидом обеспечивает значительно большее снижение уровня АД, чем валсартан в той же комбинации, в течение 24-часового интервала дозирования, особенно в утренние часы. В 2013 г. Введение поправки на возраст и пол не повлияло на результаты. Авторы уточнили: поскольку в анализируемых РКИ не оценивались частота сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий и смертность вследствие таких событий, при интерпретации полученных результатов необходимо проявлять осторожность. Влияние телмисартана на прогноз больных высокого риска сердечно-сосудистых осложнений Сегодня, выбирая препарат для гипотензивной терапии, мы ориентируемся не только на его гипотензивный эффект, но и на способность улучшать прогноз пациента, снижать риск сердечно-сосудистых осложнений ССО. Прямых сравнительных РКИ различных БРА, посвященных оценке их влияния на снижение сердечно-сосудистого риска, не проводилось. Ученые сравнивали влияние телмисартана и рамиприла — золотого стандарта в профилактике осложнений у пациентов группы высокого риска, а также их комбинацию.
Телмисартан 80 мг не уступал рамиприлу 10 мг в предотвращении риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Эффект не зависел от степени снижения АД. Телмисартан показал лучший профиль переносимости, что отразилось на длительности приема препарата. В реальной клинической практике это означает лучшую приверженность терапии, а следовательно, более высокую эффективность и лучший прогноз для пациентов, получающих этот препарат.
Нарушения со стороны иммунной системы редко: анафилактическая реакция, гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания нечасто: гиперкалиемия; редко: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения со стороны психики нечасто: бессонница, депрессия; редко: тревога. Нарушения со стороны нервной системы нечасто: обморок; редко: сонливость Нарушения со стороны органа зрения редко: зрительные расстройства. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения нечасто: вертиго. Нарушения со стороны сердца нечасто: брадикардия; редко: тахикардия. Нарушения со стороны сосудов нечасто: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения нечасто: одышка, кашель; очень редко: интерстициальная болезнь легких. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта нечасто: боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; редко: сухость слизистой оболочки полости рта, дискомфорт в области желудка, нарушение вкусовых ощущений. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто: кожный зуд, гипергидроз, кожная сыпь; редко: ангионевротический отек также с летальным исходом , экзема, эритема, крапивница, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани нечасто: боль в спине ишиалгия , мышечные спазмы, миалгия; редко: артралгия, боль в конечностях, боль в сухожилиях тенденитоподобный синдром. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нечасто: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения нечасто: боль в груди, астения слабость ; редко: гриппоподобный синдром. Лабораторные и инструментальные исследования нечасто: повышение концентрации креатинина в плазме крови; редко: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови, повышение активности «печеночных» ферментов и креатинфосфокиназы КФК в плазме крови. Читать полностью Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам препарата. С осторожностью:- Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Читать полностью Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Обладает высоким сродством к подтипу АТ1 рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан связывается только с подтипом АТ1 рецепторов ангиотензина II. Эссенциальная гипертензияУ пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Профилактика сердечно-сосудистых заболеванийУ пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца ИБС , инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности, от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью. Пациенты детского и подросткового возрастаБезопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Применение АРА II в первом триместре беременности не рекомендуется, эти препараты не следует применять при беременности. При диагностировании беременности прием препарата Телмиста следует немедленно прекратить. При необходимости должна назначаться альтернативная гипотензивная терапия другие классы гипотензивных препаратов, разрешенных к применению при беременности. В доклинических исследованиях телмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность.
Пациенты, принимающие гидрохлоротиазид в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными препаратами, должны быть осведомлены о риске развития НМРК. Таким пациентам рекомендуется регулярно осматривать кожные покровы с целью выявления любых новых подозрительных поражений, а также изменений уже имеющихся поражений кожи. Обо всех подозрительных изменениях кожи следует незамедлительно сообщать врачу. Подозрительные участки кожи должны быть обследованы специалистом. Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование биоптатов кожи. С целью минимизации риска развития НМРК пациентам следует рекомендовать соблюдать профилактические меры, такие как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а также использование соответствующих защитных средств. У пациентов с НМРК в анамнезе рекомендуется пересмотреть целесообразность применения гидрохлоротиазида. Алкоголь В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т. Спортсмены Гидрохлоротиазид может давать положительный результат при проведении допинг- контроля у спортсменов. Прочее У пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий следует с особой осторожностью применять гидрохлоротиазид. Тиазидные диуретики могут снижать количество йода, связанного с белками плазмы крови, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы. Телмисартан Печеночная недостаточность Телмисартан не должен применяться у пациентов с холестазом, непроходимостью желчных путей или тяжелым нарушением функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью , поскольку телмисартан выводится, главным образом, с желчью. Предполагается, что у таких пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана. Реноваскулярная гипертензия При лечении лекарственными средствами, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки возрастает риск возникновения тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Одновременное применение АРА II, включая телмисартан, с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При необходимости осуществления двойной блокады РААС следует рассматривать каждый случай индивидуально и тщательно контролировать функцию почек, водноэлектролитный баланс и показатели АД. Другие заболевания, характеризующиеся стимуляцией РААС У пациентов, сосудистый тонус и почечная функция которых зависят преимущественно от активности РААС например, пациенты с ХСН или болезнью почек, в том числе стенозом почечной артерии , применение лекарственных средств, действующих на эту систему, таких как телмисартан, было ассоциировано с возникновением острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии или редко - с острой почечной недостаточностью. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не отвечают на лечение гипотензивными лекарственными средствами, действие которых проявляется ингибированием РААС. В связи с этим применение телмисартана в этих случаях не рекомендуется. Почечная недостаточность и трансплантация почки Клинический опыт применения телмисартана у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует. Стеноз аортального и митрального клапана, ГОКМП Как и при применении других сосудорасширяющих средств, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со стенозом аортального, митрального клапана или ГОКМП. Гиперкалиемия Телмисартан может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II подтип AT1. Перед рассмотрением возможности сопутствующего применения лекарственных средств, действующих на РААС, необходимо оценить соотношение "польза-риск". Пациентам из группы риска рекомендуется тщательно контролировать содержание калия в плазме крови. Сердечная недостаточность Как и при применении других препаратов, воздействующих на РААС, у пациентов с сердечной недостаточностью сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функции почек имеется риск развития значительного снижения АД, а также нарушения функции почек, в том числе острой почечной недостаточности. Этнические различия Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. Пациенты с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином или гипогликемическими средствами для перорального применения У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение инсулином или гипогликемическими средствами для перорального применения, применение телмисартана может приводить к развитию гипогликемии и должно сопровождаться контролем уровня глюкозы в крови. При необходимости следует провести коррекцию дозы инсулина или других гипогликемических препаратов. Одновременное применение этих компонентов приводит к более выраженному антигипертензивному действию, чем применение каждого из них в отдельности. Гидрохлоротиазид Механизм действия тиазидных диуретиков тиазидов изучен не полностью.
Средство от инфаркта «Микардис» перестали поставлять в Россию
При необходимости увеличения дозы следует учитывать, что максимальный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала лечения см. Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности: Рекомендуемая доза - 1 таблетка препарата Телмисартан 80 мг один раз в сутки. Рекомендуется регулярный контроль АД и, в случае необходимости, корректировка дозы препаратов, снижающих АД. Особые группы пациентов Для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Данным пациентам рекомендована более низкая начальная доза - 20 мг в сутки см. Печёночная недостаточность У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени класс А и В по классификации Чайлд-Пью, соответственно суточная доза препарата Телмисартан не должна превышать 40 мг. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью применение препарата противопоказано см.
Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Форма выпуска Таблетки 40 мг и 80 мг. По 5, 7, 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 28, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.
Артериальная гипертензия. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4—8 нед после начала лечения. Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Рекомендованная доза — 1 табл. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД. Нарушение функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью, в т. Нарушение функции печени. Применение у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью см. Пациенты пожилого возраста. Режим дозирования не требует коррекции. Побочные действия Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов. Инфекционные и паразитарные заболевания: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей включая цистит , инфекции верхних дыхательных путей. Cо стороны крови и лимфатической системы: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения. Cо стороны иммунной системы: анафилактические реакции, повышенная чувствительность эритема, крапивница, ангионевротический отек , экзема, кожный зуд, кожная сыпь в т. Со стороны нервной системы: тревога, бессонница, депрессия, обморок, вертиго. Со стороны органа зрения: зрительные расстройства. Со стороны сердца: брадикардия, тахикардия. Со стороны сосудов: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, боль в спине, спазмы мышц судороги икроножных мышц , боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях симптомы, схожие с проявлением тендинита. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость. Лабораторные и инструментальные данные: снижение Hb, повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Однако причинно-следственная связь с применением телмисартана не была установлена. Взаимодействие Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Одновременное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови.
Эссенциальная гипертензия: у пациентов телмисартан в дозе 80мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема телмисартана. У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом. Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: у пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца ИБС , инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечнососудистой смертности, от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью ХСН. Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл, в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана. Пациенты детского и подросткового возраста. Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлена. Фармакокинетика: при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Спустя 3 часа после приема концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от времени приема пищи. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Максимальная концентрация Cmax в плазме крови и AUC у женщин по сравнению с мужчинами были выше приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно без значимого влияния на эффективность. Среднее значение видимого объема распределения в равновесной концентрации - 500л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Пациенты пожилого возраста: фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у пациентов молодого возраста. Коррекции доз не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью: изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени классы A и B по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40мг. В рамках каждой группы согласно частоте возникновения нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - инфекции мочевыводящих путей, включая цистит, инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит и синусит; редко - сепсис, в том числе с летальным исходом. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - анафилактическая реакция, гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - гиперкалиемия; редко - гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Нарушения психики: нечасто - бессонница, депрессия; редко - тревога. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - обморок; редко - сонливость. Нарушения со стороны органа зрения: редко - зрительные расстройства. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго. Нарушения со стороны сердца: нечасто - брадикардия; редко - тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: нечасто - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка, кашель; очень редко - интерстициальная болезнь легких. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; редко - сухость слизистой оболочки полости рта, дискомфорт в области желудка, нарушение вкусовых ощущений.
Всего на сегодняшний день в России зарегистрированы 13 препаратов телмисартанов, недостатка в препарате нет. При этом в ведомстве уточнили, что «Берингер Ингельхайм» в июне прошлого года официально уведомила Росздравнадзор о прекращении ввоза на территорию России «Микардиса» с января 2023 года. Говорит врач-кардиолог Филипп Кузьменко: Филипп Кузьменко врач-кардиолог «Это абсолютно некритичная потеря, потому что очень много аналогов. Но как часто бывает, люди приходят в аптеку, спрашивают: будьте любезны, «Микардис», оригинальный препарат, и в ответ называют цену. На что пациент говорит: ой, это очень дорого, а можно мне дженерик. И такое сплошь да рядом. Это один из тысячи препаратов, который снижает давление, то есть здесь есть где разгуляться и подобрать себе терапию. Контроль очень простой: если этот препарат держит давление, неважно, сколько он стоит, значит, все с вами хорошо, хоть за две копейки покупайте. Бывает так, что какой-нибудь дешевый препарат держит давление, а дорогой нет. И даже ушло не само действующее вещество, а именно торговый представитель.
Термиста применение
Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста Н, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип AT1). Таблетки телмиста. Найдено 10 аналогов Телмиста c действующим веществом Амлодипин+Телмисартан по цене от 440 ₽ до 1 305 ₽. Применение препарата Телмиста противопоказано при беременности. применение телмисартана и гидрохлоротиазида не оказывает влияния нафармакокинетику каждого из компонентов лоротиазидВсасывание и.
Средство от инфаркта «Микардис» перестали поставлять в Россию
| Минздрав опроверг сообщения о дефиците препаратов от гипертензии с телмисартаном | О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. |
| Телмиста: инструкция по применению | Телмиста таблетки 80мг 28шт — препарат на основе действующего компонента телмисалтана. |
| В Росздравнадзоре прокомментировали решение прекратить ввоз "Микардиса" в РФ | Фиксированная комбинация таблеток телмисартан / амлодипин может применяться для начального лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым, вероятно. |
| ТЕЛМИСТА таблетки цена в Ташкенте, инструкция по применению, состав и отзывы на Med24 | Прием 20-40млг моксонидина снижает давление, но не надолго (сутки) По Вашему мнению стоит изменить (увеличить дозировку) Телмиста или поменять препарат? |
| Телмиста таблетки | 1 таблетка препарата Телмиста 80 мг один раз в сутки. |
Телмиста – лечение и профилактика сердечно-сосудистых болезней
Инструкция к препарату KRKA "Телмиста Н" достаточно объемная и слегка нестандартная по подаче информации. Прием 20-40млг моксонидина снижает давление, но не надолго (сутки) По Вашему мнению стоит изменить (увеличить дозировку) Телмиста или поменять препарат? Поэтому использование препарата Телмиста® у этой группы пациентов не рекомендуется. Препарат Телмиста® АМ может назначаться: пациентам, получающим те же дозы амлодипина и телмисартана в виде отдельных таблеток.