Накипь в чайнике может способствовать образованию камней в почках из-за повышенного количества солей кальция. По распространенности это вторая причина, из-за которой могут образоваться не только кристаллы, но и уратные камни в почках.
«Камни в почках как собаки — чем меньше, тем злее»: чем страшна мочекаменная болезнь
Также важно пить достаточно воды, есть фрукты и овощи, отказаться от фторированной воды, следить за витаминным балансом. Включите в рацион продукты, богатые кальцием, например, творог, орехи или молоко. Профилактика, отказ от вредных привычек и своевременное обращение к врачу помогут избежать неприятных последствий.
Когда количество уратов увеличиваются, фильтрующая способность почек снижается, при этом соли мочевой кислоты кристаллизуются и выпадают в осадок. Начинается формирование конкрементов — плотных образований, которые называются мочекислыми или уратными камнями. При обнаружении отложений в почечных лоханках и чашечках пациенту диагностируют почечнокаменную болезнь нефролитиаз.
Если патологический процесс затронул всю мочевыводящую систему, ставят диагноз "мочекаменная болезнь" уролитиаз. Даже один раз увидев, как выглядят уратные камни в почках на фото , вряд ли человек захочет носить в организме этот опасный балласт. Это округлые, сверху гладкие отложения величиной от 1 — 2 мм до нескольких см, обычно желтовато-коричневого цвета. Структура мочекислых камней достаточно рыхлая, благодаря чему их удается растворять и выводить из организма без хирургического вмешательства. Главные факторы, способствующие закислению мочи и провоцирующие развитие почечнокаменной болезни: проживание в регионах с сухим жарким климатом, где велик риск частого обезвоживания организма; наличие в питьевой воде высокой концентрации солей жесткости Ca, Mg ; недостаток потребляемой жидкости; гиподинамия сидячий или малоподвижный образ жизни ; неправильное питание, например, чрезмерное употребление животного белка или изнурительное голодание; нарушение кальциевого обмена.
Общим причинным фактором камнеобразования в мочевыводящих путях следует считать нарушение пассажа прохождения мочи по мочевому тракту — застой мочи. Нарушение пассажа мочи может возникать при доброкачественной гиперплазии простаты, опущении гениталий и мочевого пузыря у женщин, кистах почечного синуса, уретероцеле грыжа мочеточника и другой патологии мочеполовой системы. В застойной моче повышается концентрация солей и создаются условия для размножения микробов.
Определить природу камня с уверенностью можно только при его извлечении во время операции или самостоятельном отхождении после перенесенной почечной колики. Наиболее точно это делается при спектрографическом исследовании камня. Менее точная диагностика по микроскопированию его структуры и внешнему виду: уратные камни желто-коричневого цвета, твердые, оксалатные камни серые или черные «ежики», очень твердые, их поверхность покрыта острыми щипиками, травмирующими мочевыводящие пути и вызывающие кровоточивость, струвитные камни фосфаты белые гладкие, легко крошащиеся, их присутствие может делать мочу мутно-белой, в моче их кристаллы имеют вид характерных «гробиков». Не имея камня в наличии, можно предположительно определить его структуру, сделав соответствующие исследования. А именно: биохимический анализ крови и суточной мочи на анализ камнеобразующих веществ, мониторинг кислотности мочи, оценка стереотипа питания. Помогает также определение плотности камня на компьютерном томографе: при высокой плотности камня следует ожидать, что это кальциевый камень, при низкой — уратный. Сложность выработки адекватного лечения и рекомендаций по питанию заключается еще и в том, что камень может иметь слоистую природу: на изначально уратный камень при защелачивании мочи начинает кристаллизоваться фосфат кальция, или при изменении характера питания, соли оксалатов.
В сочетании с УЗИ печени и поджелудочной железы исключает желчекаменную болезни и панкреатит, которые также провоцировать боль в области поясницы и живота. Требуются дополнительные обследования, чтобы подтвердить уратную природу конкрементов.
Рентгенография поясничной области Пациенту делают рентгеновский снимок области поясницы. Неэффективна в отношении уратов. Если на рентгенограмме визуализируются камни в почках, это говорит о том, что образования имеют фосфатную, оксалатную или смешанную консистенцию. Кроме того, можно определить протрузии позвоночных дисков, поясничный остеохондроз и остеопороз. Боль при перечисленных заболеваниях часто путают с почечной коликой. Рентгенография с контрастом Йодсодержащее контрастное вещество вводят в вену, после чего делают снимки: на 7 минуте, когда вещество достигает почек; на 15 минуте в момент заполнения контрастом лоханок и частично мочеточников; на 21 минуте — во время попадания вещества в мочевой пузырь Определяет проходимость мочевыделительных путей, структурные аномалии почек, показывает наличие камней, опухолей. Если стандартная рентгенография не показала твёрдые образования, а исследование с контрастом выявило конкременты — можно с уверенностью говорить об уратной природе камней. Магнитно-резонансная и компьютерная томография МРТ и КТ Диагностику проводят при помощи специального оборудования, которое исследует органы послойно. Методы указывают не только на анатомические, но и на физиологические отклонения в органах.
Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. Например, мочекислые камни (уратные) радиопрозрачны, не проявляются на стандартных обычных рентгеновских снимках брюшной полости. Несмотря на успехи в хирургических методах лечении камней в почках, консервативное лечение этой болезни и в настоящее время нельзя назвать успешным: многим пациентам приходится переносить повторные почечные колики и хирургические операции по поводу. Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.
Уратные камни в почках, диета, их растворение и выведение
Лечение уратных камней в почках нужно начинать незамедлительно, тогда от них можно избавиться без хирургического вмешательства. о мочевой кислоте и уратных а ОСНОВА. о мочевой кислоте и уратных а ОСНОВА. Камни в При выявлении камней в почках, в первую очередь, следует начать соблюдать диету, ограничить потребление соли, мяса, острой, жирной и кислой пищи. Уратные камни образуются из-за большой концентрации мочевой кислоты. Образование солевых камней в почках и мочевыводящих путях называют мочекаменной болезнью.
Уролог заявил о связи камней в почках и воды из чайника
Наиболее популярен среди медиков и пациентов «Блемарен», выпускающийся в форме шипучих таблеток. Он способствует ощелачиванию мочи, что позволяет с легкостью растворять мочекислый осадок при его фракции менее 6 мм. Противопоказанием для назначения служит обнаружение фосфатов. Средством, содержащим калий, магний, благодаря чему из организма выводятся соли ураты, является «Панангин». Также обязательно назначается один из фармакологических препаратов на растительной основе. Они обладают противовоспалительным, мочегонным действием, помогают очищению мочевыделительной системы. В последнее время всё чаще многие врачи для лечения заболеваний почек, растворения мелких камней, избавления от осадка назначают лекарства, относящиеся к гомеопатии. При образовании камней в почках специалистами в области урологии решается вопрос об их удалении. Для этого применяют лазерное дробление или оперативное вмешательство. Народная медицина Одним из самых распространённых народных способов профилактики и борьбы с такой проблемой, как уратные камни в почках, является лимон.
Он обладает уникальным свойством ощелачивать мочу. Можно добавлять его в некрепкий чай, пить разбавленный свежевыжатый сок. Отличным средством, помогающим при воспалительных процессах, очищающим почки от солей, является отвар из листьев брусники. Для его приготовления столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, проваривают 2-3 минуты и настаивают. Пьют трижды на день за полчаса до приёма пищи. Выводить песок и небольшие камни способна трава пол-пала.
Но что является причиной образования камней в мочевых путях? Почему из одних кристаллов возникают камни, а из других нет? Основной фактор — сверхнасыщение мочи камнеобразующими солями.
Другой фактор — недостаток веществ, которые называются ингибиторами. Они позволяют избежать или замедлить формирование ядра. Ингибиторы связывают ионы солей, которые в результате теряют активность и беспрепятственно выводятся с мочой. Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации. Известны две причины дисбаланса. Первая причина — метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ. Вторая причина — дисбаланс в питании и факторы внешней среды.
Поэтому перед каждым диагностическим мероприятием подробно расспрашивайте врача о существующих ограничениях и рекомендациях, направленных на повышение точности обследования. Если установлено наличие уратных камней, пациенту важно регулярно контролировать кислотность мочи. Её исследуют не только посредством общего анализа в условиях лаборатории, но и при помощи специальных тест-полосок самостоятельно. Тест-полоски для определения кислотности мочи продаются в аптеках Методы лечения Ураты лучше прочих камней поддаются консервативной терапии, поэтому их крайне редко лечат хирургическим путём. Небольшие камни быстро разрушаются и безболезненно выводятся при соблюдении рекомендаций по питанию. Средние и крупные конкременты требуют дополнительной медикаментозной терапии, особенно при почечной колике. В некоторых случаях врач ограничивается назначением фитопрепаратов. Если камень нужно быстро разрушить, применяют литотрипсию. Инвазивные вмешательства показаны при большом количестве камней, частой почечной колике, а также при тотальном нарушении мочевыделения. Диета Ураты в почках разрушают путём правильного питания в сочетании с питьевым режимом. Задачи диетотерапии: изменить кислую реакцию мочи на щелочную; снизить уровень мочевой кислоты в крови и урине; стимулировать работу почек и форсировать мочевыделение.
Блуждающие камни. Как их распознать? Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани пиелонефрит , преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей почечная колика. При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию. Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием так называемые рези. При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи гематурией. При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи анурия. Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление. Мочекислые, цистиновые, оксалатные… Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно!
Камни почки
Эти препараты обладают антисептическими, спазмолитическими и болеутоляющими действиями, но и нормализуют процесс диуреза. Кроме всего прочего они практически не имеют побочных действий. Канефрон обладает антисептическим, спазмолитическим и болеутоляющим действием Обратите внимание! Если консервативные методы не помогают, то можно воспользоваться бесконтактной методикой разрушения конкрементов, которая основывается на воздействии на них ультразвука. Для того чтобы нормализовать мочевую кислоту очень часто доктора рекомендуют принимать аллопуринол, который блокирует ее синтез. Перед тем как приступить к лечению обязательно стоит уточнить свой диагноз. Если же речь идет о уратных камнях, то лечение должно подбираться квалифицированным нефрологом, которое предназначается исключительно для лечения и растворения уратных конкрементов. Рекомендации по питанию В процессе лечения мочекаменной болезни очень важно придерживаться определенной диеты. Это поможет не только быстрее избавиться от конкрементов, но и предотвратить их повторное развитие. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации: категорически запрещается употреблять в пищу продукты, в которых содержится пурин; в обязательном порядке следует систематически употреблять витаминные комплексы; отдавать предпочтение стоит только нежирному мясу или рыбе, которая отварена или запечена; обязательно стоит включить в свой рацион молоко и молочные продукты; следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков; нормализовать водный баланс, для этого нужно выпивать в сутки, как минимум два литра жидкости; в рацион включить свежие фрукты и овощи; систематически пить клюквенный или лимонный соки; следить за своим весом; увеличить свою двигательную активность.
Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе; ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты; карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче; цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент; белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы; холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина; ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче. Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками. Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила: постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни; стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте; если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь; тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки; умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С; не злоупотреблять алкогольными напитками; придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи; при наличии лишнего веса постараться избавится от него; обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника; не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма; не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек; не купаться в холодной воде; избегать сквозняков; уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность.
А для этого нужно некоторое усилие. Например, подъём тяжестей, активное движение или воздействие на почки звуком или вибрациями. Сигналом о том, что это движение началось, являются почечные колики, то есть болезненные ощущения в почках, вызванные тем, что возникает окклюзия то есть перекрытие мочевыводящих путей. И это получается потому, что размер частиц, стремящихся двигаться по этим путям, как минимум равен диаметру этих путей. Вследствие чего и происходит их, частиц остановка. А значит, окклюзия и для идущих вслед за ними частиц. Поэтому окклюзия, вызываемая сходом лавины песка, может сравниться с окклюзией всего от одного камня. Которое повышается, пока окклюзия хотя частично не устранена то есть часть конкрементов проскочила дальше А повышение давления в мочевыводящих путях стремится растянуть их, что и вызывает болевые ощущения в них. И чем больше это давление, тем больше болевые ощущения. Отсюда понятно, что, чтобы устранить почечные колики, необходимо каким-то способом разрешить окклюзию что вызовет уменьшение болей , но самое кардинальное решение здесь — остановка схода конкрементов. Что же для этого надо делать? Еще очень эффективное упражнение недавно придумал — идти как медведь, вразвалку, то есть идти и одновременно наклоняться вправо-влево какой ногой шагаешь, туда и наклоняешься. Они расслабят сократительные мышцы мочевыводящих путей, что, хотя бы частично, разрешит окклюзию. Чего не получается у песка, ибо ему легче всего проскользнуть в окклюзии и труднее всего прикрепиться в почкам, ввиду своей малой поверхности. О чём и свидетельствует прекращение почечных колик. Что для песка, как правило, имеет место при полном его выводе из почек. Но всё-таки много песка в почках копить не надо, потому что сход лавины песка остановить очень сложно, поэтому это чревато весьма длительными почечными коликами. На что указывает проявление почечных колик? Это, как миниимум, сигнал о том, что в почках образовывались конкременты. Которые, если всё оставить как было, будут продолжать расти и однажды опять «выстрелят» почечными коликами. Поэтому останавливаться на просто нейтрализации почечных колик неправильно. Конкременты надо как-то вывести из организма, очистить от них почки И хирургические операции — это не совсем то, что бы хотелось. А что же взамен?
Большую пользу принесут дни разгрузки, на протяжении которых разрешается только пить соки, есть незапрещённые овощи и яблоки2. При фосфатных камнях питание направлено на подкисление мочи: ограничиваются щелочные и богатые кальцием продукты. Разрешены2: рыба и мясо нежирных сортов в вареном и даже жареном виде ; макароны; супы можно с крупами и бобами, бульон для такого супа должен быть не слишком жирным ; кислые фрукты особенно яблоки и смородина. Диета при карбонатных камнях также как и при фосфатных направлена на ограничение в пище тех продуктов, которые подщелачивают мочу. Диетотерапия не должна быть слишком длительной — она не безвредна для организма. Нужно кушать продукты с большим содержанием белка рыбу, мясо, курицу , крупы овсянку и мучные изделия макароны. Все перечисленные продукты призваны повысить кислотный уровень мочи, чтобы снизить риск возникновения новых и увеличения старых карбонатных камней2. Запрещенные продукты При уратной диете необходимо избегать жареных или копченых мясных продуктов, грибов, острых приправ, продуктов из какао-бобов шоколад, какао , кофе, консервированной рыбы.
Уролог Степанов рассказал о камнях в почках из-за воды из чайника
К слову, уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия, оксалатные камни встречаются чаще всего, они образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. почках оксалаты камни Цистиновые уролиты Уратные и оксалатные камни Мочекислые камни почечные Мочекаменная болезнь цистиновые камни Самый большой камень в почках Оксалатный камень в мочеточнике Оксалатно уратные камни Как выглядят камни в почках. Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. Но очень часто присутствие камней в почках вызывает нестерпимую боль и требуют немедленного лечения. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа.
Современные методы диагностики
- Полезные советы
- Найти причину
- Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, как избежать
- Виды камней в почках: разновидности почечных камней | Добрый Прогноз
Ураты в почках: диагностика и лечение
Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Например, аппендицита, острого панкреатита и холецистита, кишечной непроходимости, внематочной беременности и ущемленной грыжи. Для подтверждения диагноза мочекаменная болезнь врач дает направление на анализ крови и мочи, а также на прохождение УЗИ органов мочевыделительной системы. Дополнительно могут рекомендовать пройти мультиспиральную компьютерную томографию, чтобы увидеть камень и определить его объем и плотность, оценить состояние окружающих тканей. После получения результатов обследования врач-уролог назначает конкретное лечение. Сегодня отношение к лечению камней в почках в корне изменилось. Еще недавно всем, кто попал в больницу с почечной коликой, делали операцию, теперь же хирургическое удаление камней проводится лишь по строгим показаниям. Сейчас для лечения пациентов с уратными камнями наиболее эффективной считается литолитическая терапия - растворение камней в почках и мочеточнике с помощью лекарств.
Уратные камни имеют невысокую плотность и чтобы растворить их достаточно, чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Достигается это приемом цитратных препаратов течение 2-6 месяцев.
Ограничение потребления нежирной рыбы, пряностей, соли, бобовых, лука, щавеля, хлеба, острых блюд, шпината, капусты. Обогащение рациона яблоками, курагой, грушами, орехами, ягодами, молочными продуктами, яйцами, баклажанами, цитрусовыми, сладким перцем, ржаным хлебом, макаронами, кашами гречневой, пшеничной.
Употребление в день 2 литров воды и более. Народные средства В качестве вспомогательного способа лечения при большой концентрации в моче уратов можно использовать лекарства из натуральных компонентов. Однако их прием согласуется с доктором. Рецепты средств: Измельченную траву и цветы тысячелистника 100 г засыпают в стеклянную бутыль и заливают половиной литра спирта.
Средство настаивают в темном месте 14 дней, потом фильтруют. Принимают по 20 г настойки трижды в день, до приема пищи. Нарезанные корни и листки петрушки 20 г заваривают в 200 г кипятка, а потом убирают в тепло на 2 часа. В одинаковых соотношениях смешивают измельченные в порошок семена сельдерея с медом.
Употребляют по 10 г смеси четырежды в сутки. Листья черной смородины, земляники соединяют с коровяком, соцветиями липы в равных количествах. Затем сырье 20 г заваривают в 300 мл кипятка. Принимают по полстакана напитка два раза в день.
Представление об уратурии Такой вид осадка чаще характерен для мужчин, но встречается и у женского пола. Одной из причин этого можно назвать большую приверженность мужчин к мясным продуктам, острым, солёным блюдам. В результате этого почки не могут растворить и вывести такое количество пуринов, и они выпадают осадком. Состав и описание уратных отложений Данный вид осадка включает в себя натриевую и калиевую соли, содержащиеся в мочевой кислоте.
Средства народной медицины обладают антисептическими, болеутоляющими, спазмолитическими свойствами. Кроме того, они нормализуют процессы диуреза и в правильной дозировке лишены побочных эффектов. Читайте также: Белок в моче у беременных В список лекарств входит множество препаратов, таких как цистон, канефрон Н, фитолизин и многие другие. Аллопуринол — это лекарственное средство, которое используется для нормализации уровня мочевой кислоты. Его фармакологическое действие заключается в том, что оно препятствует образованию этой кислоты в организме. Хирургическое вмешательство Если консервативное лечение не приносит должного результата или размеры камня слишком большие, то требуется хирургическое вмешательство. Среди главных способов можно выделить: проведение эндоскопического вмешательства через переднюю стенку живота лапароскопия или в области поясницы нефроскопия ; использование ударно-волновой дистанционной литотрипсии ультразвуковой, лазерной и других методов ; внедрение специализированного оборудования в мочевыводящие пути, разрушение и последующее удаление раздробленного камня; проведение полостной операции в настоящее время практикуется крайне редко, так как она является очень травматичной и сопровождается множеством осложнений. Ультразвуковая ударно-волновая литотрипсия — современный метод удаления уратных камней Заключение Прежде всего, важно осознавать, что исключительно при помощи медикаментов невозможно окончательно избавиться от заболевания. Необходимо полностью изменить образ жизни и питание, придерживаясь определенной диеты.
Даже после успешной операции по удалению мочевых камней существует высокий риск их повторного образования. Частые вопросы Каковы причины образования уратных камней в почках? Уратные камни в почках образуются из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме. Это может быть вызвано нарушением обмена пуриновых оснований, которые являются источниками мочевой кислоты. Какие симптомы сопровождают уратные камни в почках? Симптомы уратных камней в почках могут включать острую боль в пояснице или боку живота, частое мочеиспускание, кровь в моче, сильную боль при мочеиспускании и изменение цвета мочи. Каковы методы лечения уратных камней в почках?
У уратных мочевых камней есть «слабое место», или ахиллесова пята. Они образуются, только когда моча кислая , причём с высокой кислотностью.
Только в условиях высокой кислотности, соли мочевой кислоты выпадают в осадок. Если же моча имеет слабокислую, или, тем более, щелочную среду , то соли вновь растворяются и выводятся из организма. Такое критическое значение — pH мочи 5,5 и ниже. Если же pH мочи будет 6,5 и выше, то кристаллы перестают образовываться, а при дальнейшем повышении, возникает и их растворение. Основная причина появления таких камней — это следующие факторы риска: употребление в пищу большого количества пуринов: консервы, мясо, животные жиры, печень, бобовые, ливер, мозги, алкоголь, особенно красное вино и пиво, крепкие наваристые бульоны, солёная пища; малое потребление жидкости и витаминов; малоподвижность; злоупотребление анальгетиками и противовоспалительными препаратами из группы НПВС; редко причиной является наследственное нарушение пуринового обмена; фактором дополнительного риска у пациентов с подагрой можно назвать хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей. Самое важное: малое количество мочи и её высокая кислотность, наличие доказанной гиперурикемии и гиперурикозурии. При наличии этой «золотой четвёрки» появление мочевых камней — только вопрос времени. Как же проявляется уратный нефролитиаз? Каковы его признаки?
Симптомы и признаки Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной стать е, посвящённой мочекаменной болезни вообще. Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь , начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами , протекает примерно одинаково. Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками. Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна. Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче. И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего — хроническим пиелонефритом.
Особенности обследования Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, РКТ или КТ , которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек , мочевыводящих путей и мочевого пузыря. В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию. Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз в случае экскреторной или снизу вверх в случае ретроградной пиелографии.
При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз , с раздуванием чашечек и лоханки целых 5 чашечек. С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там « каменный песок », множественные препятствия. Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи , определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин. Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена.