При рассмотрении вопроса о псориазе и мобилизации в армию в России, важно учитывать индивидуальные особенности каждого призывника. Такая двусторонняя трактовка порождает вполне естественный вопрос: «берут ли в армию с псориазом?». Берут ли с псориазом в армию.
Подлежит ли призыву и мобилизации человек с псориазом
К числу проявлений относится болезненность, сухость, зуд, кровоточивость даже при небольших травмированиях. Данное заболевание по действующему Расписанию болезней относится к непризывным. Однако юноше при прохождении военной медкомиссии может быть присвоена одна из трёх категорий пригодности к службе, это: «В» призывник на период мирного времени зачисляется в запас, а непосредственно на службу может быть призван только при начале военных действий ; «Г» юноша признается «временно не годен», ему дают отсрочку на время прохождения полного обследования и курса лечения, после чего проводится повторная комиссия ; «Д» в этом случае призывник признается абсолютно непригодным к армейской службе, его комиссуют с выдачей так называемого «белого» билета. То есть изначально весь вопрос сводится именно к тому, на какую категорию рассчитывать. Она устанавливается на основании ряда условий, рассмотренных индивидуально: от разновидности чешуйчатого лишая до величины негативного влияния на организм.
Кратко о видах данного заболевания Для начала отметим, что в медицинской практике выделяют несколько разновидностей псориаза. На принадлежность к той или иной из них влияет визуальный вид бляшек, локализация проявлений, предположительные причины и тяжесть протекания болезни. Он же — обыкновенный. Проявляется образованием на кожных покровах выступающих воспаленных бляшек.
Они объединяются в большие образования, красные, могут быть покрыты либо сероватыми, либо желтоватыми чешуйками. Так называют разновидность, локализованную в областях сгибательных поверхностей подмышки, на бедрах, в паху. Бляшки по виду не выступающие над кожей.
Мнение врача: Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может вызывать значительное дискомфорт и ограничения в повседневной жизни. Вопрос о призыве в армию людей с псориазом требует индивидуального подхода. Врачи отмечают, что в большинстве случаев наличие псориаза не является прямым препятствием для службы в армии. Однако, решение о призыве принимается врачебной комиссией на основе общего состояния здоровья, степени тяжести заболевания и его влияния на способности к военной службе. Важно, чтобы человек с псориазом имел стабильное состояние здоровья и мог выполнять военные обязанности без ущерба для себя и окружающих.
Врачи рекомендуют обращаться за консультацией к специалистам и предоставлять всю необходимую медицинскую документацию для принятия обоснованного решения о возможности прохождения военной службы. Отметка Г. Означает временную непригодность, при которой через время призывник должен будет пройти повторное медицинское обследование через 6 или 12 месяцев. Такая отметка ставится в основном, когда заболевание только-только выявлено, например, за полгода до призыва. Если при повторном обследовании заболевание не обнаружится, юноше нужно будет пойти на службу. Отметка В. Означает годность с некоторыми ограничениями. Ставится она, если юноша давно страдает недугом.
Как правило, с этой отметкой в армию не берут, но в случае войны, гражданин обязан явиться на службу. Отметка Д.
Этот этап является очень ответственным. До начала призывной комиссии в медицинские учреждения военкомат дает запрос и собирает все данные с них на призывников. На запрос с военкомата медицинские учреждения предоставляют выписки из историй болезни о заболевании определенного человека, или другие документы, подтверждающие диагноз. Это и определяет, годен человек к службе или нет. При возникающих дополнительных вопросах со стороны призывной комиссии по поводу состояния призывника или про степень его диагноза, а также для подтверждения его могут направить в стационар. Там парень проходит обследование, уточняются данные из выписки истории его недуга.
После этого комиссия решает вопрос о том, пойдет ли человек служить в армию. Читайте также: Берут ли в армию с аритмией сердца? Медицинское заключение При подтверждении медкомиссией болезни призывника ему выдадут заключение, в котором будет стоять одна из этих букв. Она обозначает категорию пригодности или непригодности к прохождению военной службы. Буква А — это признак того, что призывающийся годен для службы. Значится, что юноша пригоден для армии и является здоровым. Буква Б — это признак годности к службе с небольшими ограничениями. Другими словами, он пригоден к армии, так как диагноз давно не прогрессировал.
Буква В — это признак, ограничивающий прохождение службы. Он значит, что у парня выявлено заболевание, и есть видимые нарушения функций. Поэтому он освобождается от прохождения службы из-за состояния здоровья. Но в случае возникновения военного положения его призовут. Буква Г — признак того, что призывник является временно негодным к службе, и ему предоставляется отсрочка до 1 года. По истечении этого срока он повторно должен пройти медицинское обследование. Вследствие него и определится последующая категория, указывающая на его годность к службе. Буква Д — это признак того, что призывник является негодным к прохождению службы.
Парень освобожден полностью от армии. Для призывников с таким диагнозом исключаются категории А, Б , и будет стоять одна из букв этой категории В, Г, Д. Армия является серьезной школой для молодых людей, которые проходят все трудности и тяготы службы. Они возвращаются оттуда закаленными и повзрослевшими, понимающими, что такое ответственность.
Разбираемся, с какими болезнями не берут в армию: от инфекционных, желудочных и глазных до психических и вызванных травмами.
В ее состав входят специалисты разных профилей: от терапевта до стоматолога и психиатра. Они оценивают состояние здоровья мужчины и определяют его в одну из категорий годности. Всего таких категорий пять: А — полная готовность к службе без каких-либо ограничений; Б — готовность к службе с рядом ограничений призывник не допускается к службе в подразделениях, требующих высокой физподготовки, например, в спецназе ; В — переход в запас и мобилизация во время войны; Г — временная отсрочка, обусловленная болезнью, призыв после выздоровления; Д — полное освобождение от службы, обусловленное состоянием здоровья или особенностями развития.
Врач рассказала, с каким диагнозом не возьмут в армию
Постановление о временной отсрочке от армии принимают, когда псориаз продолжается не более 6 месяцев и когда патология обнаружена впервые. Таких людей с псориазом берут в армию только в случае начала войны. Для того чтобы понять, берут ли в армию с псориазом в России, нужно изучить формы болезни. Обычно при псориазе в армию не берут, так как такая болезнь не излечима. Мобилизация пациента с псориазом. Подлежит ли призыву и мобилизации человек с псориазом. Многих мужчин не берут на срочную службу в армию из-за проблем со здоровьем.
Берут ли на срочную службу в армию с псориазом?
Всех пациентов призывного возраста интересует вопрос, берут в армию с псориазом или нет. Здравствуйте, Ольга Совсем неожиданно такой вопрос С псориазом в армию не берут Но он должен был стоять на Д учёте в КВД. Возьмут ли призывника в армию с псориазом.
Берут ли на срочную службу в армию с псориазом?
Пустулезный — на коже образуются пузырьки или пустулы с прозрачной жидкостью, находящиеся как бы внутри красного обруча, который шелушится. Чешуйки отходят легко. Псориартрический — чаще всего поражаются колени, реже руки и позвоночник. При этом деформируются суставы и ногти, возникают отеки. С какими видами псориаза не берут в армию? По Постановлению Правительства Российской Федерации от 04.
Эта патология касается статьи 62 — болезни кожи и подкожной клетчатки. В нее включены дерматиты, псориаз, экзема. Подробнее о том, дает ли дерматит освобождение от армии , читайте в нашей статье. Конечно, для окружающих псориаз неопасен, но часто непонятен для других. Страдающий им призывник может подвергаться насмешкам, унижениям, вызывать неадекватное отношение.
Такие психологические травмы однозначно способствуют обострениям патологии. Шанс службы в армии с псориазом обычно невелик, все зависит от решения военной комиссии. Врачи будут руководствоваться видом заболевания, локализацией высыпаний, частотой рецидивов и обширностью поражения. Лечение результативное. Призывник в таком случае признается годным к службе.
В этом случае предоставляется отсрочка категория Г или призывник отправлятся в запас. Состояние критическое, требуется постоянный контроль, лечение длительное. Нередки осложнения.
Проявляется многочисленными и довольно мелкими высыпаниями с чешуйками по всей поверхности тела. Пустулезный вариант характеризуется образованием гнойничков. При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова. Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью, которая просачивается из организма. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет. Эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции температура, увеличение лимфоузлов, нарушение состава крови. Себорейный При этой форме считают , что поражается только одна волосистая часть головы. Псориатический артрит артропатический псориаз характеризуется поражением суставов. По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующий, стабильный и регрессирующий псориаз.
В медицинской практике используют также разделение по величине области поражения. На основании этого критерия выделяют псориаз: ограниченный на всем теле выявлено меньше трех бляшек ; неограниченный больше трех бляшек. Установление категории годности Категорию «Б» по закону не могут присвоить ни одному призывнику, какая бы разновидность данного дерматита не была бы выявлена. Следовательно, однозначно отрицательным будет ответ на вопрос о том, берут ли в армию с ограниченным псориазом, так как бляшек мало. При минимальной локализации призыв возможен только в том случае, если: призывник скрыл от комиссии факт заболевания, стараясь попасть на службу; не было предоставлено ни одного документа, подтверждающего наличие болезни, а ограниченная патология в момент осмотра не прогрессировала. Во многих случаях призывники с такой болезнью получают сразу категорию «В», по которой они зачисляются в запас и могут быть призваны на службу только в случае начала военных действий, в мирное время — нет. Данная категория присваивается в случаях, когда у юноши: выявлена ограниченная форма; болезнь протекает с постоянными рецидивами. Категория «Г» присваивается в случае первичного выявления болезни, и призывник нуждается в прохождении дополнительного обследования с назначением курса лечения. Данная категория освобождает от призыва временно, юноше дается отсрочка, затем ему предстоит снова прийти на военно-медицинскую комиссию, предоставив все выписки и заключения врачей о диагностике и лечении. Псориаз может иметь и достаточно сложные формы, при которых наблюдаются обширные поражения кожных покровов, и сыпь вызывает дискомфорт, зуд, а кроме псориатических бляшек вовлекаются в воспалительный процесс лимфоузлы и суставы, наблюдается ухудшение их подвижности. Может протекать пустулёзный с риском перехода в гнойную форму. Во всех этих случаях призывнику присваивается категория «Д», он признается полностью непригодным для армейской службы и получает «белый» билет.
Такая отсрочка предполагает наблюдение за больным в КВД на протяжении 6 месяцев, после чего проводится повторная медицинская комиссия. При отсутствии обострений за это время призывник считается годным к прохождению службы; Запись «частично не годен» заносится в военный билет призывникам с прогрессирующими формами псориаза. Это заключение освобождает мужчину от службы в мирное время, однако при начале военных действий в России его призовут на службу. Это заключение также, требует постоянного наблюдения в КВД с отметками об осложнении болезни; запись «не годен» заносится призывнику в военный билет и полностью освобождает его от воинской службы. Это заключение выносится комиссией в случае длительного наблюдения юноши в дерматологическом диспансере, при тяжелых формах заболевания и частых рецидивах. В этом случае псориаз и армия несовместимы. Будущим призывникам следует обратить внимание на значительное сокращение списка заболеваний, предусматривающих освобождение от срочной службы и отсрочки от армии. Однако, псориаз, по-прежнему, включен в ограниченный список этих заболеваний. В связи со сложившейся ситуацией на Украине изменен список заболеваний, которые подлежат освобождению от воинской службы и сегодня на службу могут попасть юноши с некоторыми сердечными заболеваниями.
Врач Умнов: В армию не берут служить с астмой, псориазом, язвой, но есть и другие болезни
Во время отсрочки необходимо будет следить за состоянием здоровья юноши; если подтвердятся тяжелые формы псориаза или наличие сопутствующих нарушений, то молодой человек может рассчитывать на выставление категории годности «Д». С подобной категорией парень не только будет освобожден от срочной службы, но и его не могут забрать даже во время всеобщей мобилизации во время военных действий. Молодого человека полностью снимают с учета в военном комиссариате и освобождают от военных сборов. Согласно законодательству, при таком диагнозе как псориаз, не может быть выставлена призывная категория годности «Б». Тем не менее практика показывает, что молодого человека могут забрать в армию с псориазом, но это действие является неправомерным и может быть обжаловано. Должны ли вы служить в армии, если у Вас псориаз? Пройдите тест и узнайте прямо сейчас! С псориазом могут забрать в армию только в двух случаях: если во время комиссии молодой человек умолчал о наличии диагноза; если нет документации, которая послужит подтверждением диагноза. Для того, чтобы призывник получил военный билет при псориазе, мало будет только рассказать о наличии диагноза. В том случае, если на период призывных мероприятий псориаз перешел на стадию ремиссии, стоит предоставить документацию, которая подтвердит факт обращения к специалисту-дерматологу. Как получить военный билет с псориазом?
Посмотрите видео от экспертов Повесток. Нет, оставьте заявку и задайте свои вопросы Благодаря этим документам можно также подтвердить свою историю болезни. Очень важно: справки и выписки должны быть взяты из медицинского учреждения государственного типа. Когда устанавливается категория годности «В» при псориазе Для того, чтобы призывник добился освобождения от воинской службы по псориазу, необходимо, чтобы специалисты военно-медицинской комиссии установили молодому человеку непризывную категорию годности «В». С ней на срочную службу не идут. Обычно именно её получают клиенты, которых мы берём в свою работу.
Поэтому особых условий для работы пациенту не требуется.
Исключение составляет работа на химическом предприятии: в этом случае прибывание на рабочем месте придётся исключить. Стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. Чаще всего развивается псориатический артрит. Его тяжёлые формы могут ограничить выполнение обязанностей на производстве, а в дальнейшем привести к полной инвалидизации. После выздоровления пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание лечению хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Берут ли с псориазом в армию Тяжёлые формы псориаза являются достаточным основанием для признания призывника непригодным для службы в армии, лёгкие формы — ограниченно годным. Дифференциальная диагностика "псориазиподобных" редких дерматозов.
Молочков В. Псориаз и псориатический артрит. Терлецкий О. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета. Бабушкина М. Пустулёзный псориаз.
Дифференциальная диагностика неинфекционных пустулёзов. Руководство по диагностике и терапии разных форм псориаза и псориатического артрита. Ганеманн С. Хронические болезни, их своеобразная природа и гомеопатическое лечение. Павлова О. Психо-нейро-иммунные взаимодействия при псориазе. Дмитрук В.
Физические и природные факторы в терапии псориаза. Донцова Е. Новые фармакологические и лечебные подходы при псориазе. Разнатовский К. Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. Мошкалова И.
Пузырные дерматозы. Современные методы лечения. Шилов В. Псориаз — решение проблемы этиология, патогенез, лечение. Кунгуров Н.
Эритродермия протекает довольно тяжело. Могут отмечаться такие симптомы как повышение температуры тела человека, интоксикация, слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, а также подавленность состояния. Пустулезная форма псориаза. Еще одна тяжелая форма патологии, сопровождающаяся появлением на теле пустул, наполненных гнойным содержимым. Места локализации данной формы преимущественно ладони и стопы ног. Высыпания сливаются между собой, образовывая болезненные корочки в местах поражения. Псориатический артрит. Тяжелая форма патологии, затрагивающая не только кожные покровы, но и суставы человека. Артрит поражает суставы и связки, сопровождается болями, воспалением и ограничением подвижности больного. Нередко при данном виде патологии пациент получает группу инвалидности. Также не берут на службу молодых людей, имеющих ограниченную форму псориаза. Таких призывников считают частично годными и в мирное время служить в армию не направляют. Также к категории «В» относят и молодых людей, у которых рецидивы случаются довольно редко. То есть на протяжении последних трех лет, обострение наблюдалось 1 раз. В случаях если за последние три года у юноши рецидивов не диагностировали, его могут призвать служить с некоторыми ограничениями. С псориазом берут в армию мужчин в следующие подразделения: в должности специалиста, отвечающего за выдачу и хранение горючих материалов; в зенитно-ракетные войска; на должность водителя бронетехники и боевых машин пехоты. Также молодые люди могут быть направлены в штаб для работы с документами. Итак, мы выяснили ответ на вопрос о том, берут ли в армию с псориазом. Решение о негодности призывника принимается военной комиссии на основе проведенного обследования юноши. Чаще всего от армии освобождаются мужчины, болеющие патологией на протяжении длительного периода с частыми рецидивами, что подтверждают регулярные медицинские осмотры и заключения. В других же случаях, при легких формах течения патологии и отсутствии осложнений за последние несколько лет, призывник может быть призван на службу с некоторыми ограничениями. Похожие Какие документы нужны Основной документ, который подтверждает ваше состояние — это медицинская карточка. Как правило, кожно-венерологический диспансер отправляет ее сам накануне освидетельствования в военкомате. Или же по прямому запросу военного комиссариата. Также не лишним будет иметь выписки из историй болезни, если вы лежали в стационаре. Это серьезно повысит вероятность положительного исхода и присвоения категории годности «В» или «Д». В противном случае вы будете проходить освидетельствование наравне со всеми. В этом случае вероятность того, что вас признают негодным или ограниченно годным довольно мала. Имеет смысл готовить документы заранее. Виды и стадии болезни Псориаз представляет собой неинфекционные кожные высыпания красного или розового цвета различной локализации и степени обширности, сопровождающиеся шелушением и зудом. Причины псориаза связаны с ускоренным делением клеток кожи и развитием воспалительного процесса из-за сбоя иммунитета. Защитные силы организма начинают воспринимать часть клеток организма как «чужаков» и атаковать их. В зависимости от того, насколько активно протекает патологический процесс и какие ткани поражает в первую очередь, выделяют виды псориаза: бляшечный высыпания в виде бляшек с налетом сероватых чешуек или каплевидный малого размера высыпания, напоминающие разбросанные по поверхности кожи капли ; пустулезный, если в местах высыпаний начали появляться гнойники; экссудативный, когда сквозь пораженную кожу сочится желтоватая жидкость; эритродермия — кожные высыпания распространяются на всей поверхности кожного покрова, возникает нарушение функций кровеносной и лимфатической систем организма; псориатический артрит — патология распространяется на ткани суставов. Два последних вида из-за тяжести течения и высокого риска осложнений часто становятся причиной, по которой призывника могут признать не годным к службе в армии. Советы призывникам при заболевании псориазом Призывникам можно дать несколько простых рекомендаций: Вставайте на учет в кожно-венерологический диспансер сразу же. Не пренебрегайте этим. Подготовьте все документы заранее. Обязательно проверьте подписи врачей, печати медицинских учреждений. Чтобы все было в порядке. Берите с собой все возможные документы. Рентгеновские снимки, выписки из стационара, прочие. Чем больше будет подтверждений вашего состояния, тем выше вероятность на быстрый и благоприятный исход ситуации. И наоборот. Это стоит иметь в виду. С собой берите оригиналы и копии. Дело в том, что в некоторых случаях документы пропадают. Восстановление бумаг займет много времени, да и не факт, что удастся добиться результата. В итоге вы останетесь ни с чем. Потому показывать комиссии можно и нужно оригиналы, отдавать для вложения — строго копии с них.
Исследуя их, врачи военного госпиталя решат, нужно ли проходить дополнительное освидетельствование. Если псориаз был обнаружен незадолго до призывного возраста, скорее всего, потребуется пройти дополнительное обследование для того, чтобы подтвердить наличие недуга у призывника. В зависимости от обстоятельств комиссия может вынести разное решение. Основной упор делается на то, какая площадь кожного покрова поражена, какую стадию псориаза ставят пациенту врачи, и с какой периодичностью появляются обострения. Мнение врача: Псориаз — хроническое заболевание кожи, которое может вызывать значительное дискомфорт и ограничения в повседневной жизни. Вопрос о призыве в армию людей с псориазом требует индивидуального подхода. Врачи отмечают, что в большинстве случаев наличие псориаза не является прямым препятствием для службы в армии. Однако, решение о призыве принимается врачебной комиссией на основе общего состояния здоровья, степени тяжести заболевания и его влияния на способности к военной службе. Важно, чтобы человек с псориазом имел стабильное состояние здоровья и мог выполнять военные обязанности без ущерба для себя и окружающих. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией к специалистам и предоставлять всю необходимую медицинскую документацию для принятия обоснованного решения о возможности прохождения военной службы. Отметка Г. Означает временную непригодность, при которой через время призывник должен будет пройти повторное медицинское обследование через 6 или 12 месяцев. Такая отметка ставится в основном, когда заболевание только-только выявлено, например, за полгода до призыва. Если при повторном обследовании заболевание не обнаружится, юноше нужно будет пойти на службу. Отметка В.
Отправляют ли служить в армию с псориазом
это близорукость, отсутствие слуха, язвенные болезни, и среди кожных - псориаз. С псориазом берут в армию при определенных условиях. Чем опасен псориаз для призывника, берут ли в армию с псориазом, как получить освобождение от службы по болезни, читайте в нашей статье. берут ли в армию с псориазом волосистой части головы | Как получить военный билет законно - юридическая консультация от военных специалистов и помощь призывникам. Парни с псориазом опасаются этого мероприятия, так как считают, что их обязательно заберут в армию.
В армию с псориазом — берут ли
| Берут ли в армию с псориазом в России в 2024 году и как доказать диагноз | с псориазом в армию не берут! даже если пятен не так много. для подстраховки: псориаз проявляется невсегда, вовремя появления пятен нужно посещать врача, пусть выписывает таблетки и т.д. главное чтобы в карточке были записи об этой болезни. |
| Врач Умнов: В армию не берут служить с астмой, псориазом, язвой, но есть и другие болезни | Короче, все, у кого псориаз: В АРМИЮ (в мирное время) НЕ ЗАБЕРУТ! |
| Берут ли с псориазом в армию и положена ли отсрочка: мнение врачей | В большинстве случаев людей с псориазом берут в армию, но иногда им могут назначить ограничения по видам вооруженных сил или должностям. |
Берут ли в армию с псориазом
Показать заключение с краевой больницы или просто бляшки на коже? Рекомендуем, подать заявление о приобщении копий медицинских документов к личному делу призывника в делопроизводство военного комиссариата; приложить к заявлению копии медицинских документов, свидетельствующих о заболевании псориаз. Могут ли возникнуть вопросы в том,что их не много и что они маленькие самые большие от 1-2 см? Плюс на голове себория по всей видимости,могут ли они пойти против справки с краевой больницы? Как указано выше ограниченные формы псориаза являются основанием для признания граждан ограниченно годными. Полагаем, что "немного" имеется ввиду более двух. Врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, выносит итоговое заключение о годности к военной службе в отношении Вас на этом этапе, Вы уже будете иметь представление о дальнейшем развитии событий, опираясь на категорию годности.
Псориаз и армия несовместимы, так как при прохождении военной службы невозможно соблюдать специальную диету, назначенную врачом. Нарушение правил питания может ухудшить состояние кожи. При сложных формах псориаза пациент должен находиться под наблюдением врача даже во время продолжительной ремиссии, поэтому он не может быть отправлен в военную часть.
Военный госпиталь не всегда имеет все необходимое для лечения рецидивов, поэтому пациентам дают отсрочку. Это общие положения, которые могут быть применены к каждому призывнику. Конкретные случаи должны рассматриваться с учетом действующего законодательства.
Пациенты утверждают, что военная служба всегда вызывает краткосрочные или продолжительные рецидивы. Законодательные постановления Основным документом, который содержит список заболеваний, дающих возможность получить отсрочку от армии или полное освобождение от воинской службы, является Положение о военно-врачебной экспертизе. В этом документе перечислены различные заболевания, при которых не призывают в армию.
Перечень постоянно обновляется, вносятся дополнения и изменения. Последние изменения были внесены в мае 2015 года и они учитываются при наборе призывников на срочную службу в 2016 году. Будущие изменения в содержании этого документа зависят от решений государственных органов.
Нельзя предугадать, насколько комиссия конкретного военкомата будет заинтересована в здоровье пациента. На 2016 год псориаз остается в списке заболеваний, при которых возможно получить отвод, применение особых условий или отсрочку от армии.
Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек «парафиновые озёра». Псориаз сгибательных поверхностей flexural psoriasis , или «обратный псориаз» inverse psoriasis L40. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов , в паху , на внутренней поверхности бедёр , подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом псориатический паннус , и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота , и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз guttate psoriasis L40. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.
Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита. Пустулёзный псориаз L40. Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей рук и ног , то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз palmoplantar pustulosis. В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия L40. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа пожелтение, побеление или посерение , появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей онихолизис или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатический артрит L40.
Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков псориатический спондилит. Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10-15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия L40. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом , отёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями в частности простудными заболеваниями.
Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Несмотря на это, ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз [16]. Качество жизни больных псориазом править Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия , перенесённый инфаркт миокарда , гипертоническая болезнь , сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа [17]. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию , так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Больные псориазом могут также быть и нередко бывают чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии , страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида.
Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями повышенной продукцией воспалительных цитокинов может привести к развитию выраженной депрессии , тревожного состояния или социофобии , к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Коморбидность сочетание псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни [18]. Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни [19]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни [20].
Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения процент поверхности тела, вовлечённый в процесс , степень активности заболевания степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов , наличие общих симптомов активности процесса таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ , повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. Индекс тяжести поражения псориазом PASI — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 нет кожных проявлений болезни до 72 максимально выраженные кожные проявления [21] , [22]. Тем не менее PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии [23]. Этиология и патогенез псориаза править Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания.
Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение пролиферация этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической аутоиммунной модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Несмотря на это, роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе [24]. Впрочем, следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.
Нарушенная барьерная функция кожи в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи также играют роль в развитии псориаза [25]. Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных 3 и более депигментированных пятен на коже различных анатомических областей поперечными размерами не менее 10 см каждое. Под распространенной формой псориаза или красного плоского лишая понимается наличие множественных 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей. Клиническими критериями "трудно поддающегося лечению псориаза" являются: неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях структурных подразделениях медицинских организаций , оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология", не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд; неэффективность общей иммуносупрессивной терапии. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение.