Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни.
Эпиприступ после инсульта
Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта После инсульта возможны не только нарушения речи, подвижности и когнитивных функций, но и развитие эпилепсии. Врачи и пациенты должны знать об этом риске и внимательно следить за малозаметными симптомами, считают авторы нового исследования. Чтобы оценить вероятность эпилепсии после перенесенного инсульта неврологи Института клинической медицины Орхусского университета проанализировали данные 88 тысяч жителей Дании, перенесших инсульт с 2004 года по 2016 годы. Результаты исследования были представлены на Ежегодном собрании Американского общества эпилепсии AES , передает Medscape. Ни у кого из пациентов ранее не была диагностирована эпилепсия.
Регулярные медицинские осмотры: Регулярное посещение врача для контроля состояния и своевременного выявления возможных проблем. Перспективы развития: Перспективы развития эпилепсии после инсульта могут быть различными в зависимости от тяжести повреждения мозга, эффективности лечения и соблюдения медицинских рекомендаций. Некоторые пациенты могут достичь полной контроля эпилептических припадков, в то время как у других припадки могут продолжаться. Лечение: Лечение эпилепсии после инсульта может включать: Антиэпилептические препараты: Медикаментозное лечение направлено на снижение частоты и интенсивности эпилептических припадков. Реабилитационные мероприятия: Физическая и речевая терапия, психологическая поддержка для восстановления функций и адаптации к новым условиям жизни.
Врачам следует знать об этом риске и внимательно следить за едва заметными симптомами. К такому выводу пришли авторы нового исследования. Датские неврологи проанализировали данные 88 000 пациентов, которые перенесли инсульт с 2004 года по 2016 годы. Никому из участников исследования ранее не был поставлен диагноз эпилепсия. В течение первых четырех лет после инсульта эпилепсию выявили у 3400 пациентов.
Barolin 1962 , эпилептические припадки, возникающие в периоде первых 7 суток после ОНМК, относятся к ранним припадкам early [10]. Как видно, роль геморрагического инсульта как фактора риска развития ранних приступов, а также симптоматической эпилепсии в дальнейшем, весьма высока, но в наших наблюдениях статистически достоверно не отличается от ишемического инсульта. Таким образом, можно отметить, что как геморрагический, так и ишемический инсульт является фактором риска развития ранних приступов и симптоматической эпилепсии в дальнейшем. Вместе с тем, по данным литературы геморрагический инсульт отмечен при многофакторном анализе как предиктор развития ранних приступов [11]. Также было установлено, что геморрагическая трансформация ишемического инсульта в остром периоде ОНМК является независимым фактором риска возникновения эпилептического статуса [12], и что с более тяжелым инсультом статистически значимо ассоциирован постинсультный эпилептический статус [13]. Таким образом, развитие эпилептического статуса в остром периоде инсульта является, по всей видимости, фактором риска тяжелого течения ПИЭ в дальнейшем. Проведен анализ тяжести течения ПИЭ в зависимости от дебюта заболевания с эпилептического статуса. Как видно, выявлено статистически достоверное преобладание статусов или серийного течения припадков в том числе и в остром периоде ОНМК у больных с тяжелым течением эпилепсии и c течением средней тяжести. Эти данные также показывают, что ЭС является предиктором развития и тяжелого течения ПИЭ в последующем. Были изучены особенности течения эписиндрома, эпилептического статуса и постинсультной эпилепсии в зависимости от стороны поражения головного мозга. Преобладание тяжелого течения ПИЭ, большее количество случаев вторичной генерализации припадков, эпилептических статусов и серий припадков в анамнезе у больных с левополушарной локализацией очага, вероятнее всего, связано с облегчением процесса генерализации эпилептического разряда при поражении доминантного полушария, с усиленной функциональной активностью левого полушария, которая вызывает диффузный активационный охват всех корковых областей обоих полушарий, что, в свою очередь, способствует более тяжелому течению эпилепсии у правшей [14]. Было выявлено, что развитие эпилептического статуса в остром периоде инсульта является предиктором возникновения и тяжелого течения постинсультной эпилепсии в дальнейшем. В то же время, тяжелая форма ПИЭ является фактором риска возникновения статусного и серийного течения эпилепсии.
Эпилептический препарат ускорил восстановление мозга после инсульта
Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Лечение Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования: нейропсихологические исследования КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга электроэнцефалографию общие анализы крови и мочи биохимия крови пункция спинномозговой жидкости Медикаментозное лечение Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп.
Лекарства направлены на торможение припадков, успокоение нервных волокон, препятствие передачи электроимпульсов, восстановление мозгового кровообращения. Какие препараты чаще назначают: карбамазепин.
А если пострадало правое полушарие, то правша может хорошо разговаривать, но эмоционально-волевые качества меняются, развиваются постинсультные депрессивные состояния.
Пациент не хочет заниматься лечебной физкультурой, просто лежит в кровати, смотрит в потолок, жалеет себя, но ничего не делает, чтобы это преодолеть. Родственники не всегда понимают такие перемены в характере, просят назначить лекарства, но не в таблетках дело. Самое главное — научиться жить с таким человеком.
Пациент всё время будет пытаться организовать работу вокруг себя, чтобы ему помогали одеться, умыться, поесть. Нужно обращаться с ним как с маленьким ребенком: создать условия для тренировок, помогать, но так, чтобы человек пытался делать всё сам. Это сложно: пациенты часто могут быть хорошими манипуляторами.
Они плачут, жалуются на жизнь, даже могут настраивать друг против друга родственников, которые за ними ухаживают. И всё для того, чтобы получать максимальный уход при полном отсутствии собственной активности. Хуже двигаются ноги, руки, обычно с одной стороны тела.
Может остаться асимметрия лица, изменяется речь. Причем в одних случаях страдает моторная часть речи, когда человек не может правильно говорить или вообще генерировать слова. А в других случаях нарушается чувствительная часть речи — звуко- и слововосприятие.
Это так называемая сенсорная афазия — очень серьезная проблема, ведь пациент не понимает окружающих людей. Представьте, что вы не знаете китайского языка, открываете с утра глаза, а все вокруг говорят на китайском. Вы, конечно, вообще не понимаете, что происходит, не можете ни получить информацию, ни попросить что-либо.
Так же чувствует себя пациент с сенсорной афазией. Поэтому в первые дни с такими больными бывает очень сложно, они в принципе не понимают, что мы от них хотим, слышат тарабарщину. Инсульт и болезнь Альцгеймера — есть ли связь?
После множественных инсультов у него поражена часть головного мозга. Врачи говорят, что нужно удалить эти участки, иначе в течение года может развиться болезнь Альцгеймера. Родные переживают, что после такой операции парень останется в вегетативном состоянии.
С точки зрения анатомии удаление поврежденных очагов ни к чему не приведет: ткань мозга в них всё равно уже погибла. Другое дело, если возникли постинсультные осложнения, например эпилепсия, которая устойчива к лечению противосудорожными препаратами. В таком случае удаление очага может привести к уменьшению частоты эпиприступов и снижению прогрессирования вторичного нейродегенеративного процесса.
Если есть какие-то патологические состояния, которые имеют причинно-следственную связь являются следствием с поврежденными участками головного мозга и влияют на качество жизни, тогда их удаление, наверное, можно рассматривать в качестве варианта лечения. Но всё равно следует оценить проводимую ранее терапию, и, возможно, мы найдем способ модифицировать помощь. А вот удалять часть мозга, чтобы предотвратить болезнь Альцгеймера, смысла нет.
Болезнь Альцгеймера не развивается после инсульта. Это дегенеративный процесс головного мозга — постепенное уменьшение числа клеток за счет токсичного действия белка бета-амилоида, который накапливается при данном заболевании в веществе головного мозга. Инсульт же развивается вследствие закупорки сосудов, которая приводит к нарушению кровоснабжения и питания части головного мозга.
Если этот процесс длится достаточно долго, часть мозга погибает. Так что предпосылки к развитию клеточной гибели разные: болезнь Альцгеймера развивается по своим законам, множественные мелкие инсульты — по своим. Хотя они могут сопутствовать друг другу и привести к некоему результирующему состоянию.
Но болезнь Альцгеймера в молодом возрасте — сомнительная история. Она формируется годами. Современная наука приходит к такой мысли: чтобы у пациента в 75—80 лет появились симптомы болезни Альцгеймера, нарушения должны начинаться еще лет в тридцать.
Только зафиксировать их практически нереально. Пациент не жалуется, на МРТ ничего не видно. Как это можно распознать?
Пока никак! Главная ошибка при инсульте, которую совершают близкие пациента — Влияет ли на прогнозы после инсульта время оказания медицинской помощи? Существуют два уровня оказания помощи: первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры.
В первичном сосудистом отделении основной способ экстренной помощи — тромболитическая терапия, поэтому действует правило 4,5 часа из них 40 минут тратится на обследование и принятие решения : в течение этого времени возможно использование тромболитика. Но не всем пациентам можно выполнить данную процедуру. Во-первых, есть противопоказания, а во-вторых, не все приезжают достаточно быстро.
И надо признать, что с каждым годом этот показатель постепенно повышается.
Магнитно-резонансную томографию головного мозга - выявление первоначальной причины отклонения, определение локализации поражения в центральной нервной системе. Лекарства — зачастую на всю жизнь Диагноз «Эпилепсия» автоматически подразумевает комплексную терапию.
Она направлена на уменьшение приступов, в идеале - на достижение ремиссии. Главным образом, применяют противосудорожные препараты, транквилизаторы, позволяющие снять или снизить возбудимость нервных волокон и седативные средства. В тяжёлых случаях иногда рекомендуется нейрохирургическое вмешательство.
При эффективном медикаментозном лечении возможна стойкая ремиссия с полным прекращением эпилептических приступов. Статья написана исключительно в ознакомительных целях и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
Имеются противопоказания. Всем здоровья! О лечении какого заболевания вы бы хотели прочитать в следующей статье?
Ждём заявки. Не забудьте подписаться - так мы всегда будем на связи.
Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам: частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию; симптомы депрессии уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания ; практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни; проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково. Как снять симптомы? Если у больного начинается припадок, нужно сделать несколько действий: Уложите человека горизонтально, расстегните одежду, чтобы он мог свободно дышать. В случае сильных судорог переверните человека на бок.
Не нужно связывать больного, делать массаж сердца или искусственное дыхание! Придерживайте голову больного в приподнятом положении. Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть.
Эпилептические припадки и эпилепсия у пациентов перенесших инсульт
| После инсульта увеличивается риск эпилепсии | Так, 30% впервые диагностируемых эпилептических припадков у пациентов старше 60 лет возникают после инсульта [3], а причиной 40% случаев эпилепсии с поздним дебютом является цереброваскулярная патология, поэтому эпилепсия у пожилых включает в себя. |
| Эпилептические припадки и эпилепсия у пациентов перенесших инсульт | В течение первых четырех лет после инсульта эпилепсию выявили у 3400 пациентов. |
| Пережившей инсульт Соне срочно нужны средства на избавление от эпилепсии | Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по разным данным, до 10-15% людей, перенесших инсульт, впоследствии начинают страдать эпилепсией. |
| Новости Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта | Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. |
| Вы точно человек? | После приступа эпилепсии также могут развиться временные нарушения, характерные для инсульта: нарушение речи и слабость или паралич конечностей. Эти симптомы носят обратимый характер, отметил Кружалов. |
Возникновение судорог после перенесенного инсульта
В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина. При этом необходимо отметить, что дозы принимаемых ПЭП в течение всего исследования были неизменными. Уменьшение частоты приступов было отмечено за весь период наблюдения за пациенткой в течение 116 недель. Также было установлено, что концентрация вальпроевой кислоты на фоне приема мемантина не изменялась, а концентрации лакосамида и руфинамида незначительно снижались. Представляется интересным, что у больной изначально отмечена выраженная эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме, которая сочеталась с грубыми очаговыми изменениями и замедлением доминантного ритма, а на фоне применения мемантина было отмечено уменьшение представленности эпилептиформной активности и увеличение представленности альфа-ритма [33]. Антиконвульсантный эффект мемантина был показан на экспериментальных моделях на животных, также было установлено, что препарат снижает количество эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме [18, 29]. Небольшой положительный опыт применения мемантина пациентами с различными нарушениями развития и эпилептическими приступами обсуждался в работе C. Ericksonи соавт. В 2013 г.
Согласно дизайну исследования, в анализ были включены больные, находившиеся на стабильной противоэпилептической терапии монотерапия карбамазепином или топираматом. Были исключены проблемы в эмоциональной сфере, при скрининге в исследование вошли пациенты от 40 до 70 лет, имевшие по шкале MMSE Mini-mental scale examination менее 27 баллов. Длительность эпилепсии составила от 2 до 15 лет, приступы возникали с частотой от 2 до 6 в месяц, то есть группа пациентов была достаточно гетерогенной по тяжести течения основного заболевания. В результате 12-недельной терапии мемантином было отмечено достоверное улучшение по шкале MMSE в среднем на 2,5—3,0 балла, также наблюдалась положительная динамика по тесту рисования часов и запоминанию 10 слов тест Лурия. Был сделан вывод, согласно которому применение мемантина пациентами с фокальной эпилепсией достоверно улучшает когнитивные функции без отрицательного влияния на частоту приступов [7]. На сайте клинических испытаний [39] в 2016 г. Статус исследования указан как «завершенное». В двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с последующей открытой фазой входили больные в возрасте от 18 до 65 лет. Проводились когнитивные тесты, электроэнцефалографическое исследование до начала и после окончания терапии. К сожалению, в литературе не было обнаружено результатов исследования, возможно, это обусловлено тем, что формирование базы данных этим результатам закончено только в январе 2017 г.
Критерии включения в наблюдение: отсутствие тяжелого очагового неврологического дефицита, который мог помешать пациенту выполнять когнитивные тесты; редкие до 1—2 приступов в год эпилептические приступы или ремиссия приступов на фоне подобранной терапии ПЭП; стабильность и отсутствие необходимости корректировать противоэпилептическую терапию; отсутствие клинически значимой тревоги или депрессии, которые бы могли имитировать КН, наличие когнитивного дефицита по шкале MMSE от 11 до 27 баллов. При этом 24—27 баллов по шкале MMSE расценивались как преддементное расстройство, 20—23 — деменция легкой степени выраженности, 11—19 — деменция умеренной степени выраженности и менее 11 баллов — тяжелая деменция данные пациенты в наблюдение не включались. С целью более точного определения преддементных расстройств использовался MoCA-test максимальное количество баллов — 30 , в котором 26—30 баллов соответствуют норме [31]. Всем пациентам до назначения мемантина Акатинол мемантин и через 12 недель терапии проведено электроэнцефалографическое исследование для выявления эпилептиформной активности. Также оценивались данные дневников приступов с целью определения динамики их частоты. По окончании терапии мемантином проведена оценка общего клинического впечатления в отношении улучшения от проводимой терапии шкала СGI-I [34]. В наблюдение были включены 26 пациентов: 16 мужчин и 20 женщин в возрасте 59—85 лет. Длительность эпилепсии составила от 6 месяцев до 5 лет, 18 пациентов находились в ремиссии на монотерапии ПЭП, у 8 за последний год отмечено 1—2 приступа, они также на монотерапии. Больные находились на стабильной терапии в течение не менее 6 месяцев. На первом визите пациенты, принимавшие различные ПЭП, не различались достоверно между собой по шкале MMSE, в связи с чем дальнейший анализ проведен в отношении всей группы исследуемых пациентов в целом.
Включение в наблюдение больных, находившихся на монотерапии и имевших минимальное количество приступов, определено необходимостью минимизировать негативный вклад основного заболевания и нежелательных эффектов принимаемых ПЭП в развитие КН. Через две недели после назначения мемантина осуществлен телефонный контакт с пациентами с целью выявления возможных побочных эффектов, которые могли помешать продолжению приема препарата. Двое больных страдали запорами, но данные жалобы не помешали продолжению приема мемантина. При оценке эмоционального статуса пациентов не было выявлено клинически значимых изменений, в наблюдение были включены больные, у которые не отмечено клинически значимой тревоги или депрессии. По подшкалам MoCA-теста выявлено достоверное улучшение памяти, внимания и отсроченного воспроизведения. Средний суммарный балл по шкале CGI-I улучшение на 12-й неделе терапии мемантином составил 2,5 интервал между 2 [«значительное улучшение»] и 3 [«улучшение»]. Не отмечено срыва ремиссии или учащения приступов. Наблюдение продолжается. В перспективе планируется более детальный анализ полученных данных, включая оценку качества жизни, анализ эффективности и безопасности мемантина для пациентов, получавших более высокие дозы ПЭП и политерапию. Таким образом, когнитивный дефицит у пациентов с ПИЭ влияет на качество жизни не только самих пациентов, но и их родственников.
При выборе ПЭП для пациентов пожилого возраста с сопутствующими КН необходимо учитывать профиль его безопасности, отдавая предпочтение ПЭП с минимальной кратностью приема и минимальными лекарственными взаимодействиями, чтобы не усугубить уже имевшиеся нарушения и избежать появления новых проблем в эмоциональной сфере, с памятью и вниманием. Препарат мемантин Акатинол мемантин показал хорошую эффективность и переносимость у пожилых пациентов с ПИЭ. Он не вызывает учащения эпилептических приступов, не оказывает отрицательного влияния на нейрофизиологические показатели, не аггравирует эпилептиформную активность на электроэнцефалограмме. Мемантин может рассматриваться как препарат выбора пациентов с уже имевшимися нарушениями в когнитивной сфере. Список литературы 1.
При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил: не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону; принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время; если терапия завершается, препараты отменяют постепенно; если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения. Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление. Эпилепсия после инсульта — что нужно знать Эпилепсия может возникать в после реабилитационный период у пациентов, которые перенесли заболевания, провоцирующие острые нарушения мозгового кровотока. Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание.
Чаще всего у пациентов диагностируется идиопатическая эпилепсия, которая не имеет причин возникновения. В большинстве случаев этому способствует генетика. Инсульт — частая причина возникновения симптоматической эпилепсии. Инсульт — заболевание, которое провоцирует нарушение кровотока в мозгу, из-за чего возникают неврологические нарушения. Данная патология бывает двух видов — геморрагический и ишемический инсульт. Инсульт и эпилепсия Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах. Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. Также могут параллельно этому состоянию развиваться и иные неврологические заболевания, способные только еще больше усугубить ситуацию. Эпилептические приступы относительно развития инсульта бывают: Ранние приступы.
Могут возникать за несколько месяцев или лет до острого нарушения. Какая бывает постинсультная эпилепсия? Разберем каждый вид в отдельности, и почему они возникают. В большинстве случаев возникают из-за продолжительной сосудистой недостаточности. Иногда данный вид припадков единственные предвестники ишемической атаки или инсульта. Данный вид инсульта не способен спровоцировать выраженных неврологических признаков. На такие припадки стоит обратить особое внимание, особенно пациентам с ишемической болезнью мозга. Также они способны указать, где находиться очаг ишемии. Ранние приступы постинсультной эпилепсии.
В большинстве случаев возникают у пациентов в первые дни после перенесенного нарушения. Их приравнивают к симптоматическим приступам. Развитие данных видов припадков спровоцировано цитотоксическим метаболическим изменением в ишемическом очаге. Ранние приступы прекращаются, как только обменные процессы в очаге становятся в норму. Также возникают в первые дни после перенесенного нарушения. Они имеют вид не провоцированных припадков, которые связанны с патологией и состоянием после инсульта. Первая помощь Пациента, который перенес инсульт желательно не оставлять одного, тем более, если у него возникают эпилептические припадки. При возникновении припадка нужно срочно оказать первую неотложную помощь. Если данное состояние проигнорировать, то это может привести к негативным последствиям.
В чем заключается первая помощь? Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность. Чтобы больной не откусил себе язык нужно зажать ртом что-то твердое. Открыть окна в помещение, чтобы обеспечить доступ кислорода. Снять с пациента тесную одежду. Под голову необходимо подложить валик или подушку. Если больной в момент приступа кушал или есть протез в ротовой полости, необходимо удалить его изо рта. Если дыхание стало хриплым, разверните больного набок. Вызовите скорую помощь.
Читать еще: Коллапс: первая помощь Последствия эпилепсии Если помощь пострадавшему была оказана своевременное, то последствия будут незначительными. Если приступ произошел на улице и пациенту не смогли оказать первую помощь, то больной может разбить себе голову во время припадка или прокусить язык. Эпилепсия проходит также неожиданно, как и началась. Длительность такого состояния не более пяти минут. Человек после такого состояния ничего не помнит, но ощущает некую разбитость, вялость, головную боль и ломоту в суставах. Чтобы облегчить данное состояние проводиться комплексное лечение: Проводиться восстановление после инсульта. Проводиться терапия против эпилептических припадков традиционной методикой. Обязательно больному прописываются медикаменты:.
В исследование M.
Hamberger и соавт. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты с сохраняющимися приступами различной частоты и тяжести, рандомизированные в две группы: первая группа получала плацебо, вторая — 10 мг донепезила; противоэпилептическая терапия во время проведения исследования была неизменной. Исследовались когнитивные тесты, эмоциональные нарушения, качество жизни. Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию. У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии.
Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести. В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах. В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт. Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина.
При этом необходимо отметить, что дозы принимаемых ПЭП в течение всего исследования были неизменными. Уменьшение частоты приступов было отмечено за весь период наблюдения за пациенткой в течение 116 недель. Также было установлено, что концентрация вальпроевой кислоты на фоне приема мемантина не изменялась, а концентрации лакосамида и руфинамида незначительно снижались. Представляется интересным, что у больной изначально отмечена выраженная эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме, которая сочеталась с грубыми очаговыми изменениями и замедлением доминантного ритма, а на фоне применения мемантина было отмечено уменьшение представленности эпилептиформной активности и увеличение представленности альфа-ритма [33]. Антиконвульсантный эффект мемантина был показан на экспериментальных моделях на животных, также было установлено, что препарат снижает количество эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме [18, 29]. Небольшой положительный опыт применения мемантина пациентами с различными нарушениями развития и эпилептическими приступами обсуждался в работе C. Ericksonи соавт. В 2013 г. Согласно дизайну исследования, в анализ были включены больные, находившиеся на стабильной противоэпилептической терапии монотерапия карбамазепином или топираматом.
Были исключены проблемы в эмоциональной сфере, при скрининге в исследование вошли пациенты от 40 до 70 лет, имевшие по шкале MMSE Mini-mental scale examination менее 27 баллов. Длительность эпилепсии составила от 2 до 15 лет, приступы возникали с частотой от 2 до 6 в месяц, то есть группа пациентов была достаточно гетерогенной по тяжести течения основного заболевания. В результате 12-недельной терапии мемантином было отмечено достоверное улучшение по шкале MMSE в среднем на 2,5—3,0 балла, также наблюдалась положительная динамика по тесту рисования часов и запоминанию 10 слов тест Лурия. Был сделан вывод, согласно которому применение мемантина пациентами с фокальной эпилепсией достоверно улучшает когнитивные функции без отрицательного влияния на частоту приступов [7]. На сайте клинических испытаний [39] в 2016 г. Статус исследования указан как «завершенное». В двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с последующей открытой фазой входили больные в возрасте от 18 до 65 лет. Проводились когнитивные тесты, электроэнцефалографическое исследование до начала и после окончания терапии. К сожалению, в литературе не было обнаружено результатов исследования, возможно, это обусловлено тем, что формирование базы данных этим результатам закончено только в январе 2017 г.
Критерии включения в наблюдение: отсутствие тяжелого очагового неврологического дефицита, который мог помешать пациенту выполнять когнитивные тесты; редкие до 1—2 приступов в год эпилептические приступы или ремиссия приступов на фоне подобранной терапии ПЭП; стабильность и отсутствие необходимости корректировать противоэпилептическую терапию; отсутствие клинически значимой тревоги или депрессии, которые бы могли имитировать КН, наличие когнитивного дефицита по шкале MMSE от 11 до 27 баллов. При этом 24—27 баллов по шкале MMSE расценивались как преддементное расстройство, 20—23 — деменция легкой степени выраженности, 11—19 — деменция умеренной степени выраженности и менее 11 баллов — тяжелая деменция данные пациенты в наблюдение не включались. С целью более точного определения преддементных расстройств использовался MoCA-test максимальное количество баллов — 30 , в котором 26—30 баллов соответствуют норме [31]. Всем пациентам до назначения мемантина Акатинол мемантин и через 12 недель терапии проведено электроэнцефалографическое исследование для выявления эпилептиформной активности. Также оценивались данные дневников приступов с целью определения динамики их частоты. По окончании терапии мемантином проведена оценка общего клинического впечатления в отношении улучшения от проводимой терапии шкала СGI-I [34]. В наблюдение были включены 26 пациентов: 16 мужчин и 20 женщин в возрасте 59—85 лет. Длительность эпилепсии составила от 6 месяцев до 5 лет, 18 пациентов находились в ремиссии на монотерапии ПЭП, у 8 за последний год отмечено 1—2 приступа, они также на монотерапии. Больные находились на стабильной терапии в течение не менее 6 месяцев.
Да, поэтому инсульт является одним из факторов риска развития эпилептических приступов и эпилепсии», — сказал Шамалов. В декабре прошлого года директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Николай Шамалов рассказал «Известиям», что инсульт остается одним из наиболее распространенных в России неврологических заболеваний, в последние годы число обращений с ним вернулось на допандемийный уровень.
Пережившей инсульт Соне срочно нужны средства на избавление от эпилепсии
RU VSE42. Новости сайта дублируются в социальных сетях. К каждой новости можно добавить комментарий. В разделе «Фоторепортажи», мы размещаем интересные фотографии, а также видеоролики со всего света. Раздел «Комментарии» - мнения известных людей по актуальным вопросам. Особый взгляд на факты и события в разделе «В цифрах».
Результаты исследования были представлены на Ежегодном собрании Американского общества эпилепсии AES. Ни у кого из пациентов ранее не была диагностирована эпилепсия. Средний возраст участников исследования составил 69,8 лет, половина из них — мужчины. Большая часть пациентов перенесла ишемический инсульт, все остальные — транзиторную ишемическую атаку и геморрагический инсульт. Ученые оценили совокупную заболеваемость эпилепсией в когорте в течение первых четырех лет и классифицировали пациентов по тяжести перенесенного инсульта.
Судорожный припадок после инсульта провоцирует Какие бывают припадки В первом случае говорят о парциальных припадках, то есть отдельной группы мышц, при этом человек остается в сознании, видит и ощущает непроизвольные мышечные сокращения, как в пункте выше. Во втором случае — генерализованные судорожные припадки, когда непроизвольные сокращения мышц всего тела сопровождаются потерей сознания и периодом постприступного сна. Есть припадки с сохранением сознания, сопровождающиеся выпадением памяти. В таких случаях говорят об абсансах. Чтобы определиться с причиной в обоих случаях, нужен осмотр невролога Если судорожный припадок продолжается более 20 минут и подопечный в себя не приходит, или один судорожный припадок следует за другим, без возвращения сознания, вызываете скорую помощь. Первая помощь Как помочь во время приступа: Поддержите голову подопечного, чтобы во время припадка избежать ее травмы.
Эпилепсия после инсульта часть 1. Проявления ауры постинсультной эпилепсии. Друзья, сегодня хочу поделиться с вами интересной информацией о таком заболевании, как эпилепсия после инсульта, более подробно можно в сюжетах Школы инсульта. Эпилепсия является одним из распространенных неврологических заболеваний, которое может возникнуть после инсульта.
Эпилепсия после инсульта лечится ли она
Заболеть эпилепсией можно в любом возрасте, у взрослых людей причиной ее возникновения становятся перенесенные инсульты, опухоли, сосудистые поражения головного мозга, клещевой энцефалит, метаболические нарушения, травмы. припадки после инсульта) эпилептические припадки. Потенциальное начало эпилепсии после инсульта представляет значительный риск, при этом постинсультная эпилепсия становится распространенным осложнением. По оценкам различных источников, примерно 10–15% лиц, перенесших инсульт, впоследствии страдают эпилепсией. Следовательно, одно УЗИ после инсульта представляет собой постинсультную эпилепсию. Поздняя эпилепсия после инсульта может возникнуть в течение всей последующей жизни пациента. Поздняя эпилепсия после инсульта может возникнуть в течение всей последующей жизни пациента.
Судорожный синдром после инсульта повысил риск смерти и инвалидизации
| Эпилепсия после инсульта: причины, диагностика и управление | Припадки могут быть генерализованные, с потерей сознания. |
| Эпилептические припадки и эпилепсия у пациентов перенесших инсульт | Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки. |
| 11% больных, перенесших инсульт, страдают от эпилепсии | [22], у 57% пациентов, перенесших инсульт, в течение первого года после него возникают и сохраняются КН. Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. |
Эпилептический препарат ускорил восстановление мозга после инсульта
Напарники, подбежав к женщине, обнаружили у неё симптомы эпилептического припадка. Невролог Шамалов: перенесенный инсульт может стать причиной эпилепсии 0 Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по. Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией. Это последствия инсульта – постинсультная эпилепсия. Выжившие после инсульта, перенесшие инсульт, в результате которого была повреждена самая внешняя часть мозга (кора больших полушарий), с наибольшей вероятностью испытают приступ после инсульта. Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта.
Невролог Кружалов назвал три заболевания, с которыми можно спутать инсульт
Суслина З. Сосудистые заболевания головного мозга. Hauser, W. Прохорова Э. Гехт А. Бурд Г. Hauzer W. Карлов В. Barolin G.
Alberti A. Health Risk Management. Bateman B. Reuck J.
Но важно помнить, что некоторые другие заболевания могут имитировать этот опасный недуг. Фото: unsplash По словам невролога Александра Кружалова, инсульт нередко путают с такими заболеваниями, как мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз и черепно-мозговая травма.
Все они могут давать временные симптомы, схожие с проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения. Так, при мигрени с аурой у пациентов могут возникать нарушения зрения, речи, ощущения слабости в конечностях. Однако все эти проявления полностью проходят с началом головной боли.
Возникновение судорог после перенесенного инсульта Виды припадков после инсульта Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии: Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени.
У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель. Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный. Поздние приступы.
Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно. Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени. Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды 08 июля 2019 Эпилепсия и инсульт связаны между собой: нарушения мозгового кровообращения провоцируют судороги. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое проявляется во внезапно возникающих приступах судорог. В некоторых случаях заболевание сопровождается также мигренью, тревожностью, депрессиями и другими расстройствами нервной системы.
Судороги бывают вызваны ухудшением мозгового кровообращения и недостаточным снабжением кислородом участков мозга. Ранние приступы эпилепсии после инсульта, которые развиваются в первую неделю после острого нарушения мозгового кровообращения. При своевременном оказании помощи пациенты с подобными нарушениями имеют хороший прогноз. Поздние приступы эпилепсии после инсульта отмечаются у пациентов по прошествии 7 дней после острого инсульта. Почему возникает эпилепсия после инсульта Пациенты, перенесшие инсульт, а особенно их родные и люди, осуществляющие уход, должны знать, что нарушение мозгового кровообращения во многих случаях приводит к эпилепсии после инсульта, и лечение должно это учитывать. Причин для этого может быть несколько: Сосудистая недостаточность.
Как правило, по этой причине появляются приступы-предвестники. У пациента еще нет никакого диагноза, но приступы судорог показывают, что возможно развитие инсульта. Изменения в тканях, которые вызывают повышенную возбудимость нейронов. Поздние приступы эпилепсии — это обычно следствие серьезной перестройки нервной ткани, которая вся становится более возбудима, чем в норме. Важным фактором риска развития эпилепсии в том числе и более раннего ее развития является геморрагическая разновидность инсульта. Она чаще приводит к судорогам, чем ишемический инсульт.
Если инсульт связан с закупоркой центральных вен головного мозга, то развитие эпилепсии более вероятно. Более того, она может стать первым признаком инсульта. Ученые сейчас обсуждают также, связана ли частота развития эпилепсии с возрастом пациента и тяжестью самого инсульта, но в данной области пока получены спорные данные. Хотя связь с возрастом выглядит более вероятной: чем старше пациент, тем меньше у нервной ткани потенциала для восстановления. Как следствие — формирование очагов гипервозбудимости, которое ничем не компенсируется. Обратите внимание: Не все могут распознать приступ эпилепсии, особенно если сталкиваются с ним впервые.
Обычно приступу предшествует аура — состояние, которое пациенты не могут определенно объяснить, но они ощущают, что с «ними что-то не так». Если приступ происходит не первый раз, то пациенты могут почувствовать приближение судорог. Затем человек теряет сознание, у него начинаются судороги, меняется характер дыхания, может западать язык и появиться пена изо рта. Бывают приступы в виде абанса — человек как будто замирает и отключается на несколько секунд. Судорог при этом нет, но тело может «дергаться». Абанс продолжается примерно 30 секунд.
Кроме того, судороги во время приступа ухудшают работу внутренних органов, что также может иметь негативные последствия. Растет и риск получить травму непосредственно во время приступа. Так как человек обычно теряет сознание, то может удариться во время падения, в том числе и поучить сотрясение мозга.
Рекомендуется проконсультироваться у эпилептолога. Лечение постинсультной эпилепсии Большинство неврологов считает, что ранние эпилептические припадки после инсульта не являются показанием к неотложному проведению специфической терапии. В этом случае можно ограничиться мониторингом состояния больного. Лечить пациента нужно после возникновения новых непровоцируемых приступов.
Сложность лечения такой патологии обусловлена ее причиной и возрастными рисками. У пожилых людей могут возникнуть нежелательные последствия на фоне взаимодействия медикаментов, нарушения функций почек и печени. Также необходимо принимать во внимание степень расстройства когнитивной деятельности у пострадавших. Оптимальные группы средств при постинсультной эпилепсии — это препараты вальпроевой кислоты и нормотимики с противоэпилептическим эффектом. Требуется тщательный подбор схемы медикаментозной терапии с учетом возраста пациента, принимаемых лекарств и осложнений инсульта. Периодически следует проводить лабораторные исследования для оценки работы почек и печени. Дальнейшая схема лечения определяется результатом применения перечисленных препаратов.
Пациенту следует регулярно посещать невролога и продолжать постинсультную реабилитацию. Оперативное вмешательство при такой форме эпилепсии не считается предпочтительным с учетом ее патогенеза, среднего возраста пострадавших и перенесенного инсульта. Главная цель — сократить частоту появления приступов и добиться улучшений путем комплексной реабилитации. Нужны физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебного массажа, специальные упражнения и медицинский уход.
Великолукский автоинспектор спас женщину с приступом эпилепсии в свой день рождения
Выжившие после инсульта, перенесшие инсульт, в результате которого была повреждена самая внешняя часть мозга (кора больших полушарий), с наибольшей вероятностью испытают приступ после инсульта. Цель исследования — установить прогноз развития симптоматической эпилепсии после инсульта в зависимости от приема противосудорожных препаратов пациентами после первого эпилептического приступа. Установление факторов риска развития повторных приступов и эпилепсии после инсульта, а также определение оптимального лечения требует дальнейшего изучения данной проблемы. Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. начало,длительность,в каких конечностях преобладали судороги,с какой стороны.
Невролог Кружалов: инсульт можно спутать с эпилепсией и другими заболеваниями
| Эпилепсия после инсульта лечится ли она | В 10% случаев после инсульта возможно развитие эпилепсии, и у 55% из них могут развиться впервые диагностированные судороги. |
| Постинсультная эпилепсия: причины, симптомы и лечение эпилепсии после инсульта | Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. |