Фтизиатр Смердин: туберкулез можно вылечить на 100%. Отсюда проистекало и лечение туберкулеза: больным прописывали абсолютный покой, здоровую диету и пребывание в подходящем, горном или морском, климате. Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции.
Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России
Такая прививка делается подкожно. Таким образом обеспечивается развитие локального туберкулезного процесса, который безопасен для здоровья. Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется примерно 5 лет. Поэтому ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет.
Эффективность БЦЖ-вакцинации до сих пор вызывает вопросы. Пока это самый эффективный способ предупреждения заболевания. Что касается профилактики туберкулеза у взрослых, то это ежегодные профилактические осмотры и флюорографические обследования.
Особенно это касается групп риска. Среди неспецифических мер профилактики туберкулеза можно выделить следующие: полноценное питание; исключение вредных привычек курения и злоупотребления алкогольными напитками ; соблюдение режима труда и отдыха; избегание стрессов; систематическая влажная уборка и проветривание помещений; соблюдение личной гигиены. Причины туберкулеза Возбудители туберкулеза — несколько разновидностей микобактерий Mycobacterium tuberculosis.
Впервые их описал Роберт Кох, поэтому эти бактерии еще называют палочкой Коха. Примечательно, что человек также может заразиться бычьей микобактерией — Mycobacterium bovis. Туберкулез у собак, овец и свиней большой опасности для человека не представляет.
Палочка Коха — это бактерия, которая проявляет устойчивость к факторам окружающей среды. Установлено, что на открытом воздухе в уличной пыли микобактерия сохраняет свойства в течение 10 дней; на некоторых предметах например, на страницах книг — до 3-х месяцев; в воде — до 5 месяцев. Однако под влиянием солнечного света бактерии погибают в течение 1,5-2 часов; при воздействии ультрафиолетовых лучей — через 2-3 минуты; при кипячении — через 5 минут; при обработке хлорсодержащих дезинфекционных средств — через 3-5 часов.
Рисунок 3. Здоровые легкие и туберкулез. По социальному фактору наиболее уязвимыми категориями людей считаются: мигранты; люди, живущие в закрытых учреждениях например, в тюрьмах, интернатах, приютах ; лица с асоциальным типом поведения бездомные, наркозависимые, алкоголики, беспризорные.
Эпидемиологический фактор — это наличие контакта с больными людьми или животными. Что касается медицинских факторов, то чаще всего туберкулезом болеют: дети, не привитые вакциной БЦЖ; больные сахарным диабетом, легочными, онкологическими и неврологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; люди с врожденными и приобретенными иммунодефицитами; пациенты, долгое время принимающие цитостатические, гормональные препараты или иммунодепрессанты; больные с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов; женщины в период беременности и родов. Диагностика туберкулеза Диагностика туберкулеза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методов.
Поскольку при туберкулезе симптомы часто малозаметны или вовсе отсутствуют , то большое значение имеют скрининговые обследования. К таким относятся проба Манту или Диаскинтест. Суть этих методов диагностики сводится к подкожному введению туберкулинового аллергена.
Диаскинтест считается более специфичным и точным. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест не дает ложноположительных результатов, например, в случае аллергии на введенный туберкулин или на вакцину БЦЖ.
Это было ужасно бестактно. Я только что узнала страшный диагноз, а врач даже не попыталась как-то смягчить для меня эту новость. Кавернозный туберкулез — это уже достаточно запущенная форма, а значит, болела Юля уже долго. Это подтвердила и школьная флюорография. Спустя полгода злополучный снимок таки прислали — и на нем были четко видны начальные признаки туберкулеза.
Если бы Юлю начали лечить сразу после той флюорографии, она бы выздоровела в тот же год. А так много времени было упущено, и нужно было срочно начинать агрессивное лечение. Врачи не нашли справку о том, что у меня нет вшей, и решили меня от них обработать. Сами понимаете, какая публика бывает в тубдиспансерах: я сидела в очереди на процедуру с разными маргинальными людьми, на стуле, на котором до меня сидел бомж. После обработки мне сказали помыть голову холодной водой, а затем заставили идти в отделение через улицу была весна, но на улице было еще холодно. Все это было не только неприятно, но и крайне унизительно», — вспоминает Юлия. В свой первый день в больнице Юля весила 37 килограммов при росте 168 см и чувствовала себя неважно.
Врачи должны были скорее определить, к каким антибиотикам возбудитель туберкулеза в ее организме имеет чувствительность, а затем назначить подходящие лекарства. Должны были, но не сделали этого: в одесском тубдиспансере, где девушка лечилась, у нее брали мокроту много раз, но так и не смогли правильно определить чувствительность к антибиотикам. Большинству людей эти препараты действительно помогают — но лишь в том случае, если нет резистентности. У меня, как выяснилось позже, был мультирезистентный туберкулез. Это значит, что я заразилась от человека, который уже чем-то лечился, и возбудитель успел выработать устойчивость к определенным лекарствам. Сначала Юле, как и остальным, прописали изониазид. Это мощное лекарство с сильными побочными эффектами — от него регулярно выворачивало.
Обычно мне привозили еду родственники, но однажды они не смогли приехать, и мне пришлось есть водянистую больничную пищу. Естественно, после инъекции у меня тут же началась рвота, и потом меня еще полдня трясло. Я поехала на общественном транспорте, но в середине пути мне пришлось попросить водителя остановиться. Я выбежала из маршрутки и еле успела добежать до ближайшей урны». Лекарственный режим для лечения больных туберкулезом называется химиотерапией — так же, как и у онкологических больных. Это другая «химия» — в основном представленная антибиотиками, — но она не зря получила такое же название. Химиотерапия активно уничтожает возбудителей туберкулеза, но токсичные последствия приема противотуберкулезных препаратов сравнимы с «побочками» противораковой «химии».
Кроме изониазида мне назначили другой препарат первого ряда, этамбутол. Причем мне дали огромную для моего веса дозу — четыре таблетки в день. Однажды я вышла на улицу и поняла, что я ослепла. Ну, не совсем, но практически: когда мимо проезжала маршрутка, я смогла рассмотреть ее номер только с расстояния в 30 сантиметров. Я пожаловалась лечащему врачу, этамбутол отменили. И перешли на препараты второго ряда — первым из них был ПАСК. Я лежала на кровати без одежды, и все тело зудело.
Я срезала ногти под ноль и держалась руками за поручни кровати, иначе я бы расчесала себя до крови. А после ПАСКа мне начали колоть еще один препарат второго ряда, канамицин. От него начало звенеть в ушах, и этот шум нарастал, пока я однажды не поняла, что совсем ничего не слышу. Я смотрела на человека и видела, что он со мной говорит, но не слышала, что именно, — от этого мне хотелось выброситься в окно». Тем не менее через восемь месяцев в тубдиспансере Юле сказали, что у нее наметилась позитивная динамика, и выписали ее лечиться дома. Каждые два месяца требовалось делать контрольные снимки. Когда Юля пришла на рентген, оказалось, что динамика снова плохая.
Это выглядело как рецидив, но не было им на самом деле — ведь девушку, по сути, толком и не лечили.
Заразна определенная форма легочного туберкулеза, причем человек начинает выделять бактерии не сразу после заражения, проходит достаточно длительный срок: у кого-то полгода, у кого-то полтора. В благоприятных регионах, где заболеваемость меньше 40 человек на 100 000 населения, флюорографию нужно делать раз в два года, в неблагоприятных регионах, где она выше, раз в год. Для скрининга на туберкулез у детей используют кожные пробы: пробу Манту и диаскинтест. Их делают ежегодно. Диаскинтест с высокой вероятностью показывает, что ребенок инфицирован бактериями туберкулеза. В таком случае ему назначают профилактический прием антибиотиков. Положительная проба Манту тоже повод посетить фтизиатра, но профилактика в этом случае нужна не всегда.
В группы риска входят люди, живущие в неблагоприятных условиях, те, кто часто сталкивается с больными туберкулезом на работе, например врачи, и те, у кого есть тяжелые хронические заболевания.
Пациенты с туберкулезным менингитом могут жаловаться на головную боль, которая может быть либо прерывистой, либо стойкой в течение 2-3 недель. Тонкие изменения психического статуса могут прогрессировать до комы в течение от нескольких дней, до нескольких недель. Лихорадка может быть вялой или отсутствовать.
Наиболее распространенной областью внелегочного туберкулеза является позвоночник — туберкулезный спондилит. Симптомы включают боль в спине и нарушение двигательной активности. Паралич нижних конечностей возникает у половины больных с не выявленной болезнью Потта. Туберкулезный артрит обычно включает в себя только один сустав.
Хотя любые кости могут быть поражены, бедра и колени страдают чаще. На втором месте — лодыжки, локти, запястья и плечевые кости. Боль может предшествовать рентгенологическим изменениям в сроки от недели до нескольких месяцев. Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать в себя боль в боку, дизурию, частое мочеиспускание.
У мужчин генитальный туберкулез может проявляться, как болезненная мошоночная масса, простатит, орхит или эпидидимит. У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительные заболевания тазовых органов. Симптомы желудочно-кишечного туберкулеза, относимые к пораженной области пищеварительной системы, включают в себя следующее: Незаживающие язвы рта или ануса Затруднение глотания при заболевании пищевода Боль в животе, имитирующая язвенную болезнь — при поражениях желудка или двенадцатиперстной кишки Нарушение всасывания — инфекция тонкого кишечника Боль, диарея или кровянистый стул — толстой кишки.
Первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передаётся туберкулёз?
Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких. Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону. Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Также применяют биопсию взятие образца тканей для микроскопических исследований и посевов на питательные среды. Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение. Лечение туберкулеза Туберкулез излечим на начальных стадиях.
Необходима комплексная и непрерывная терапия в зависимости от пораженного органа, состояния иммунной системы и стадии заболевания: Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные назначаются пациентам с первичным заражением , резервные назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости и комбинированные многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения. Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
N 598н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 т. N 617 зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 598н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г. N 528н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 сентября 2022 г. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г.
N 824н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г. Пункт 30 изложить в следующей редакции: "30.
В 2022 году туберкулез был диагностирован у 7,5 млн. Отчасти такой рост выявляемости туберкулеза объясняется нормализацией работы здравоохранения и восстановлением доступа к диагностике и другим медицинским услугам в доковидных объемах во многих странах, говорится в докладе. Но с другой стороны, отмечается, что такие высокие эпидемические показатели — еще и следствие того, что странам пока не удается остановить эпидемию и выполнить свои цели, заявленные в Стратегии по ликвидации туберкулеза к 2035 году. По итогам 2022 года, отставание в выполнении заявленных целей по ликвидации туберкулеза оказалось весьма большим. Незадолго до публикации глобального доклада, в сентябре 2023 года, прошло второе по счету после 2018 г. Это заседание одобрило политическую декларацию , в которой подтверждены ранее принятые обязательства и заявлены новые целевые показатели на ближайшие 5 лет, «призванные придать дополнительный стимул глобальным усилиям по ликвидации эпидемии туберкулеза». Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу , опубликованный практически через месяц после нового совещания высокого уровня ГА ООН по туберкулезу, содержит обновленную оценку эпидситуации по туберкулезу и ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях в контексте глобальных обязательств, стратегий и целевых показателей.
В большинстве случаев мигранты работают в области сервиса: сотрудниками общепита и супермаркетов, официантами, водителями, курьерами, нянями.
Туберкулез давно перестал быть болезнью бедных, потому что непроверенный на туберкулез персонал может оказаться носителем и передать болезнь, например, посетителю дорогого ресторана». Конечно, туберкулезом болеют далеко не только мигранты, и не все мигранты — носители туберкулеза. Важно помнить, что заболевание никак не характеризует человека, ничего не говорит о его социальном статусе, и любой из нас, вне зависимости от места проживания и жизненных условий может заболеть. Индустрия 4. По словам Людмилы Колпаковой, сегодня иммунная система большинства людей отлично справляется с микробами и вирусами, попадающими в организм. Так же происходит и с микобактериями туберкулеза. Даже если здоровый человек будет вдыхать микобактерии при контакте с активным бактериовыделителем больным , его иммунная система распознает инфекцию, останавливая ее рост и размножение. Но микобактерия туберкулеза способна «затаиться» в организме человека в дормантных «спящих» формах и может активизироваться в любой неблагоприятной ситуации, как, например, стресс, болезнь, длительное переутомление, переохлаждение. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией и выявляется иммунологическими методами диагностики — кожными пробами или анализами крови. Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией.
Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза. Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции. Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные». Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме.
Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки.
Лечение туберкулёза лёгких в клиниках ЦМРТ
- Методы лечения
- Способы существенно снизить риск туберкулёза у людей с ВИЧ-инфекцией
- Туберкулез: что это, симптомы, как передается, признаки, лечение взрослых
- Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — "Медюнион"
- Как распознать и вылечить туберкулез
- Туберкулёз
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
| Туберкулез: симптомы, причины, диагностика и лечение | Как лечить туберкулёз? Лечение туберкулёза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия: Химиотерапию. |
| «Это все происходит не со мной»: как я победил туберкулез - Royal Сheese | Диагноз "туберкулез" подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения, пациента с туберкулезом туберкулезом. |
| Новости и мероприятия | Лечение туберкулёза — вопрос №376917. |
Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить?
О том, почему туберкулез становится все более грозной и неизлечимой болезнью, Общественной службе новостей рассказали врачи. Туберкулез – это хроническая инфекционная бактериальная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха или Mycobacterium tuberculosis complex. — Нужно ли лечить латентную форму туберкулеза? — Есть определенные показания к лечению латентного туберкулеза. Отсюда проистекало и лечение туберкулеза: больным прописывали абсолютный покой, здоровую диету и пребывание в подходящем, горном или морском, климате. Лечение. Если не лечить туберкулез, это может привести к смерти. При отсутствии терапии или несоблюдении врачебных рекомендаций смертность составляет 50%. Однако правильно пройденный курс лечения практически полностью исключает смертельные исходы. Лечение туберкулеза проводится в специализированных лечебных противотуберкулезных диспансерах.
туберкулез – последние новости
Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме». Как лечат туберкулез и какие могут быть последствия заболевания. Туберкулез лечится долго – до 240 дней и даже дольше. В начале 2010-ых годов впервые за 50 лет были одобрены новые противотуберкулезные препараты – бедаквилин и деламинид, дав новую надежду на эффективное лечение мультирезистентного туберкулеза с меньшим количеством побочных эффектов. Лечение туберкулеза может занимать от полугода до двух лет. Лечение от туберкулеза получали только 84% из 40 млн. человек, которые должны были его получить; Профилактическое лечение туберкулеза получали только 52% из 30 млн. человек, которым оно было показано. Наиболее широко для лечения туберкулеза применяются стрептомицин, изониазид, рифампицин (рифабутин), этамбутол и пиразинамид.
Туберкулез: мир в поисках лекарства против палочки Коха
| Эксперты призывают пересмотреть схемы лечения туберкулеза - Ведомости | Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции. |
| Туберкулез излечим! | Туберкулез успешно лечится и излечивается. Стандартным лечением латентной туберкулезной инфекции в настоящее время остается антибиотик изониазид, который обычно принимается по одной таблетке в день на протяжении 6-9 месяцев. |
| Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023 | Чем лечить туберкулез? |
| Туберкулез в вопросах и ответах | это может быть прием антибиотиков 1 раз в неделю в течение 12 недель, либо каждый день в течение 9 месяцев. |
| Лечение туберкулеза народными средствами самые эффективные | Лечение, профилактика туберкулеза: какие лекарства нужны? Лечение туберкулеза – длительное и сложное, необходимо применение современных антибиотиков, подавляющих бактерии. |
Убивает трех человек в минуту: что нужно знать о туберкулезе — симптомы, лечение, профилактика
Считается, что туберкулез очень трудно вылечить. лечение туберкулеза. Многие интересуются, латентный туберкулез, что это такое? Туберкулёз лёгких появляется большое количество раз. Вместе с экспертом Николаем Дубининым мы разберем, как передается, проявляется и лечится туберкулез в современных условиях, обсудим основные признаки этой болезни, тесты и анализы на туберкулез и то, как лечат туберкулез сегодня. Что такое туберкулёз лёгких? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лежнина Алексея Николаевича, фтизиатра со стажем в 5 лет.
Формы туберкулеза легких
Таким путем чаще всего микобактерии попадают на слизистую глаз. При этом нужно отметить, что вероятность такого заражения как и заражения через поврежденную кожу крайне низка. Сколько людей заражено туберкулезом? После первичного инфицирования туберкулезная инфекция может годами и десятилетиями храниться в организме. Иммунитет здорового человека контролирует палочку Коха, не давая ей возможность размножиться и вызвать заболевание. Однако далеко не все из них болеют, ведь заражение не равноценно болезни. Инфекционный процесс развивается при совокупности нескольких факторов.
Главным образом, это инфицирующая доза количество бактерий, которые попали в организм и иммунный статус человека. Профилактика Профилактические мероприятия у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте основой профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ. Это вакцина, приготовленная из штамма ослабленной бычьей микобактерии. В процессе производства вакцины микобактерия почти полностью утрачивает свою вирулентность, поэтому она безопасна для ребенка. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша.
Такая прививка делается подкожно. Таким образом обеспечивается развитие локального туберкулезного процесса, который безопасен для здоровья. Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется примерно 5 лет. Поэтому ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет. Эффективность БЦЖ-вакцинации до сих пор вызывает вопросы. Пока это самый эффективный способ предупреждения заболевания.
Что касается профилактики туберкулеза у взрослых, то это ежегодные профилактические осмотры и флюорографические обследования. Особенно это касается групп риска. Среди неспецифических мер профилактики туберкулеза можно выделить следующие: полноценное питание; исключение вредных привычек курения и злоупотребления алкогольными напитками ; соблюдение режима труда и отдыха; избегание стрессов; систематическая влажная уборка и проветривание помещений; соблюдение личной гигиены. Причины туберкулеза Возбудители туберкулеза — несколько разновидностей микобактерий Mycobacterium tuberculosis. Впервые их описал Роберт Кох, поэтому эти бактерии еще называют палочкой Коха. Примечательно, что человек также может заразиться бычьей микобактерией — Mycobacterium bovis.
Туберкулез у собак, овец и свиней большой опасности для человека не представляет. Палочка Коха — это бактерия, которая проявляет устойчивость к факторам окружающей среды.
Дело не только в косметическом эффекте: при таком подходе минимизируется травма, и заживление проходит быстрее. В настоящее время при хирургическом лечении деструктивного туберкулеза используется пломбировка силиконовым имплантом.
Эта операция сопряжена с минимальной травматизацией и дает отличный лечебный эффект. Сегодня пациенты могут вылечиться от туберкулеза, даже если заболевание поздно выявили или неэффективно лечили на ранних стадиях. Чтобы победить туберкулез, Всемирная организация здравоохранения в 2015 году приняла стратегию End TB - ликвидация туберкулеза. Мировые результаты по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза в 2020 году вернулись к результатам 2017 года.
А по сравнению с 2019 годом в 2020 году смертность от туберкулеза в мире увеличилась на 100 000 человек. ВОЗ прогнозирует, что этот отсроченный эффект будет расти. По показателям снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия идет опережающими темпами. В 2000 году заболеваемость туберкулезом была на уровне 90,4 на 100 000 населения, а в 2020 году - 32,4 на 100 000 населения, то есть снижение заболеваемости практически в три раза.
Смертность населения от туберкулеза в 2000 году составляла 20,6 на 100 000 населения, а в 2020 мы видим значительный прогресс — этот показатель составил 4,5 на 100 000 населения. Как мы достигли таких результатов? Безусловно, этому способствовало положительное влияние государственной поддержки всех противотуберкулезных мероприятий, обеспечение противотуберкулезными препаратами и медицинским оборудованием. Кроме того, сама структура противотуберкулезной службы, ее способность работать как единый организм позволила достигать значимых результатов в борьбе с туберкулезом.
И именно противотуберкулезная служба оказалась наиболее готовой к пандемии COVID-19: для фтизиатра дистанцирование до полутора метров, изоляция заболевшего человека, использование средств индивидуальной защиты — само собой разумеющиеся профилактические меры. Хочу сказать, что в 2021 году наш институт отметил 100-летие. Мы гордимся институтом и его историей, множество фтизиатрических достижений были получены именно в этих стенах. Это касается и хирургического лечения туберкулеза.
Так, один из крупнейших советских хирургов, основоположник торакальной хирургии и выдающийся ученый — Лев Константинович Богуш — работал в нашем институте. Но фтизиатры смогли организовать работу так, чтобы не упустить профилактических мер, чтобы пациенты своевременно получали лечение. В 2021 году уровень охвата населения плановыми осмотрами повысился, и сегодня тот пробел, который появился в 2020 году, ликвидирован. Есть необходимость менять БЦЖ на более современную вакцину?
Вакцина БЦЖ зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат с минимальным числом побочных эффектов. До того, как ввели вакцинацию БЦЖ, в мире была высокая смертность от туберкулезного менингита среди детей. Вакцинация БЦЖ надежно защищает ребенка от развития тяжелого генерализованного туберкулеза — даже если ребенок контактировал с больным туберкулезом, у него есть возможность справиться с инфекцией. Но если этого не произошло, то у вакцинированного ребенка будет иметь место только ограниченный туберкулез, и мы сможем эффективно его лечить.
Поэтому вакцина БЦЖ сейчас устраивает врачей. Параллельные поиски новых вакцин ведутся, но еще нет препарата, который действительно мог бы заменить вакцину БЦЖ. Как коронавирусная инфекция влияет на осложнения у больных туберкулезом, и насколько туберкулез влияет на тяжесть протекания COVID-19 у пациентов? У детей и подростков с сочетанной инфекцией — туберкулез и COVID-19 — которые получали или получают противотуберкулезную терапию, мы не отметили отрицательного эффекта: развития осложнений туберкулеза или более тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.
Может, где-то в транспорте вдохнула палочку Коха — возбудитель туберкулеза, а иммунитет в тот момент был ослаблен, вот и заболела. Но обнаружила я болезнь далеко не сразу», — рассказывает Юлия. Когда Юле было 15, она жила в Одессе. В школе ученики проходили плановую флюорографию. Через несколько недель всем прислали снимки с результатами обследования, а Юле — нет. Это могло бы насторожить девушку, ее родителей и школьную медсестру, но никто не обратил внимания — подумаешь, потерялся снимок. Примерно в то же время Юля начала болеть: держалась слегка повышенная температура, появился «лающий» кашель и постоянная слабость. Никто не принимал мои симптомы всерьез.
Мама вообще думала, что я придуриваюсь, чтобы не ходить в школу. Я, несмотря на постоянное плохое самочувствие, школу не пропускала. Причем ехать туда нужно было на трамвае, и поездка выматывала. После уроков я приходила в гости к парню, с которым тогда встречалась — он жил рядом со школой — и спала у него по три-четыре часа, прежде чем ехать обратно. Раньше я никогда не ложилась спать днем, такая усталость была для меня совершенно ненормальной». Спустя какое-то время Юля все-таки пожаловалась на самочувствие бабушке, и та отвела ее в поликлинику. Врачи сразу забили тревогу и отправили девушку на рентген. Результат оказался ужасным.
Там у девушки попытались взять мокроту на анализ, но ее не было. В итоге лечить стали по стандартной для пневмонии схеме. Симптомы начали сходить на нет, но рентгеновские снимки оставались тревожными. Я пролежала положенные три недели, симптомы ушли, но снимки остались такими же, как прежде». Врачам ничего не оставалось, кроме как направить девушку в тубдиспансер, где ее встретили с распростертыми объятиями. Это было ужасно бестактно. Я только что узнала страшный диагноз, а врач даже не попыталась как-то смягчить для меня эту новость. Кавернозный туберкулез — это уже достаточно запущенная форма, а значит, болела Юля уже долго.
Это подтвердила и школьная флюорография. Спустя полгода злополучный снимок таки прислали — и на нем были четко видны начальные признаки туберкулеза. Если бы Юлю начали лечить сразу после той флюорографии, она бы выздоровела в тот же год. А так много времени было упущено, и нужно было срочно начинать агрессивное лечение. Врачи не нашли справку о том, что у меня нет вшей, и решили меня от них обработать. Сами понимаете, какая публика бывает в тубдиспансерах: я сидела в очереди на процедуру с разными маргинальными людьми, на стуле, на котором до меня сидел бомж. После обработки мне сказали помыть голову холодной водой, а затем заставили идти в отделение через улицу была весна, но на улице было еще холодно. Все это было не только неприятно, но и крайне унизительно», — вспоминает Юлия.
В свой первый день в больнице Юля весила 37 килограммов при росте 168 см и чувствовала себя неважно. Врачи должны были скорее определить, к каким антибиотикам возбудитель туберкулеза в ее организме имеет чувствительность, а затем назначить подходящие лекарства. Должны были, но не сделали этого: в одесском тубдиспансере, где девушка лечилась, у нее брали мокроту много раз, но так и не смогли правильно определить чувствительность к антибиотикам. Большинству людей эти препараты действительно помогают — но лишь в том случае, если нет резистентности. У меня, как выяснилось позже, был мультирезистентный туберкулез. Это значит, что я заразилась от человека, который уже чем-то лечился, и возбудитель успел выработать устойчивость к определенным лекарствам. Сначала Юле, как и остальным, прописали изониазид. Это мощное лекарство с сильными побочными эффектами — от него регулярно выворачивало.
Обычно мне привозили еду родственники, но однажды они не смогли приехать, и мне пришлось есть водянистую больничную пищу.
В России стало больше людей с устойчивым туберкулезом В России, по данным «Известий», в два раза возросло число людей с туберкулезом, который является лекарственно устойчивым по своей форме. Ссылаясь на данные Минздрава РФ, издание сообщает, что при лекарственно устойчивом типе заболевания оно тяжелее лечится, а также чаще становится хроническим.
Туберкулез и меры борьбы с ним.
Такая стойкость помогает бактериям выживать и заражать больше людей. По словам специалистов, единственный способ выиграть борьбу — строго контролировать лечение каждого зараженного. Несмотря на постоянную работу над новыми препаратами и существование множества лекарств, специалисты уверены, что окончательная победа над палочкой Коха остается делом будущего.
На протяжении этого времени пациент принимает минимум 5 препаратов, некоторые из которых очень токсичны. Рисунок 2. Пути заражения туберкулезом.
Это основной путь передачи заболевания. Носитель вируса он может и не подозревать о своей болезни заражает окружающих при разговоре, чихании, кашле или поцелуях. Приходится говорить и о таком способе передачи микобактерии, учитывая ее живучесть. Если больной туберкулезом сплюнул мокроту на пол например, в подъезде дома , то даже после высыхания бактерии еще сохраняют свои свойства. Затем возбудитель может подниматься с потоками воздуха вместе с пылью и заражать окружающих людей.
Однако вероятность такого заражения крайне низка. И тем не менее, в подъездах жилых домов, вокзалах и других общественных местах важно проводить регулярную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Это попадание микобактерии через ротовую полость. Например, упомянутым выше бычьим типом микобактерии можно заразиться при употреблении зараженного молока или молочных продуктов реже мяса. Поэтому молоко необходимо подвергать пастеризации.
Таким путем чаще всего микобактерии попадают на слизистую глаз. При этом нужно отметить, что вероятность такого заражения как и заражения через поврежденную кожу крайне низка. Сколько людей заражено туберкулезом? После первичного инфицирования туберкулезная инфекция может годами и десятилетиями храниться в организме. Иммунитет здорового человека контролирует палочку Коха, не давая ей возможность размножиться и вызвать заболевание.
Однако далеко не все из них болеют, ведь заражение не равноценно болезни. Инфекционный процесс развивается при совокупности нескольких факторов. Главным образом, это инфицирующая доза количество бактерий, которые попали в организм и иммунный статус человека. Профилактика Профилактические мероприятия у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте основой профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ.
Это вакцина, приготовленная из штамма ослабленной бычьей микобактерии. В процессе производства вакцины микобактерия почти полностью утрачивает свою вирулентность, поэтому она безопасна для ребенка. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша. Такая прививка делается подкожно.
N 824н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г. Пункт 30 изложить в следующей редакции: "30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г. N 33н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г. N 283н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г.
N 236н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г.
Как показывают статистические данные, ежегодно на нашей планете примерно 10 млн человек страдают от различных форм туберкулеза, а у 3 млн заболевших патология заканчивается летальным исходом. Стоит отметить, что болеет далеко не каждый заразившийся. Здоровый образ жизни, отличные условия и сильная иммунная система могут отлично преодолеть заражение.
Возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка. Основным источником заболевания является человек-носитель недуга. Болезнь передается воздушно- капельным путем, однако ее можно подхватить и через кишечник. Период развития болезни чахотки продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, а сама патология может распространяться от пары месяцев до нескольких лет.
Первичная симптоматика Первичная форма недуга развивается в тех случаях, когда возбудители болезни попадают в организм, который до этого ещё с ними не сталкивался и не знает толком, как это преодолеть. Как узнать, что у тебя туберкулез? Данному процессу свойственны воспалительные процессы тканей лёгких, лимфатических сосудов и т.
Add to Collection
- Виды и признаки туберкулеза
- Общая информация
- Как обстоят дела на самом деле
- Правда ли, что появился новый смертоносный вид туберкулеза? Проверяем слух
- Излечим ли туберкулез полностью?
- "Дышите — не дышите": Что нужно знать о туберкулезе?
Туберкулез
Вместе с экспертом Николаем Дубининым мы разберем, как передается, проявляется и лечится туберкулез в современных условиях, обсудим основные признаки этой болезни, тесты и анализы на туберкулез и то, как лечат туберкулез сегодня. Никакого «вируса туберкулёза» быть не может, потому что туберкулёз — это не вирусное, а бактериальное заболевание. СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ: О том, что такое туберкулез легких и как он передается, какие первые признаки и симптомы туберкулеза у взрос.
15 вопросов фтизиатру Ольге Винокуровой
При поражении кожи, в слоях дермы образуются крупные узлы. Они плотные по ощущениям, безболезненные. Затем добавляется дискомфорт. Спустя несколько недель, узлы вскрываются, изъязвляются с выделением крови, межклеточной жидкости и экссудата, напоминающего творожистую массу. При поражении головного мозга, первый признак туберкулеза — это болевой синдром в области черепа, затем появляется слабость, сонливость. Спустя 1-2 недели от начала расстройства развиваются тошнота, рвота, менингеальные симптомы, неврологический дефицит по типу нарушений речи, работы органов чувств.
Человек не может нормально спать, страдает бессонницей. Мозговая форма патологического процесса складывается на фоне иммунодефицита, у ослабленных и пожилых пациентов, реже — у детей. При поражении почек, превалируют такие симптомы, как болевой синдром в пояснице, слабость, тошнота, нарушения нормального мочеиспускания. Дизурические расстройства продолжаются неопределенно долго. Болезнь может прогрессировать нисходящим путем, перекидываясь на половые органы.
Это становится причиной бесплодия. Поражение кишечника, пищеварительного тракта, дает симптомы общей интоксикации организма. Растет температура тела. Человек чувствует слабость, сонливость. Не может нормально работать, отдыхать.
Наблюдаются боли в животе неясной локализации. Обязательно присутствует диспепсия вроде изжоги, отрыжки. Появляются поносы, запоры. Если поражен кишечник, возможно развитие непроходимости. Туберкулез суставов.
Проявляется симптоматикой, которая напоминает артрит. Появляются сильнейшие боли, дискомфортные ощущения. Постепенно клиническая картина становится все сильнее, интенсивнее. То же самое касается и позвоночника, который тоже может стать мишенью микобактерии. Поражения костей протекают с болями.
Также появляется склонность к патологическим переломам. Существуют такие опасные формы расстройства, как туберкулез глаз. Страдает вся зрительная система: от хрусталика и конъюнктивы до сетчатки. Если ничего не предпринять, велика вероятность критических осложнений, слепоты. Диагностика Выявить патологический процесс не так трудно.
Задача эта ложится на плечи фтизиатров. Примерный перечень мероприятий: Устный опрос пациента. Сбор анамнеза. Чтобы понять, было ли заболевание в других людей в семье, когда произошел предполагаемый контакт и инфицирования. Анализ мокроты.
Рентгенография грудной клетки. Специфические тесты Манту, Пирке. Этого достаточно для постановки типичного диагноза.
Чаще всего они носят экссудативный характер. Рано или поздно происходит некроз, который начинается с центральной части. Со временем он затрагивает и всю легочную ткань. Среди неспецифических симптомов инфильтративного туберкулеза можно выделить повышение температуры тела д 38. Кроме того, человек сталкивается с повышенной потливостью, болезненностью мышц, кашлем с мокротой, разбитостью. Многие люди путают такие симптомы с проявлением простуды, гриппа либо бронхита.
Обычно больные начинают бить тревогу только после того, как у начинает отделяться кровяные сгустки в выделяемой мокроте. Нередко инфильтративный туберкулез сопровождается нарушением сна, сильной головной болью, ускоренным сердцебиением. Точно поставить такой диагноз врач сможет только после получения результатов флюорографии.
За десять лет среди россиян увеличилось количество...
Общий признак туберкулёза мочеполовой системы — кровь в моче и её мутный цвет. Мочеиспускание обычно учащённое и болезненное. У женщин туберкулёз может вызывать межменструальные кровотечения, деформации фаллопиевых труб и, как результат, бесплодие. Если недуг поразил репродуктивную систему, то первым признаком будут постоянные ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения. У мужчин заболевание может локализоваться в яичках, тогда внутри мошонки развивается болезненное вздутие с экссудатом. Туберкулёз мочеполовых органов диагностируют по анализу мочи и лечат теми же антибиотиками, что и туберкулёз лёгких. Туберкулёз суставов и костей.
Такая форма заболевания в современной медицинской практике встречается крайне редко, и почти всегда наблюдается у ВИЧ-позитивных пациентов. Туберкулёз поражает коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Воспаление разрушает хрящевую ткань и межпозвоночные диски, в результате больной начинает хромать, а на спине может появиться горб. Со временем при отсутствии надлежащего лечения недуг приводит к полной неподвижности. Туберкулёз костей характеризуется яркой симптоматикой и сильными болями, диагностика трудностей не вызывает. Туберкулёз ЦНС. Туберкулёз мозга развивается либо у пациентов с ВИЧ-инфекцией , либо у малышей с врождённым туберкулёзом.
В других ситуациях трудно себе представить, чтобы болезнь довели до такой опасной и запущенной формы. Микобактерии провоцируют туберкулёзный менингит, то есть, воспаление оболочки головного мозга. Реже могут возникнуть гранулёмы непосредственно в мозговом веществе. Симптомы яркие: головные боли , раскоординация, шум в ушах , нарушения зрения, обмороки , судороги , реже психические расстройства и галлюцинации. Без лечения больной быстро погибает, но даже современная медикаментозная терапия не гарантирует спасения. Милиарный туберкулёз. Если микобактерии сразу же после заражения разнеслись с кровотоком по всему организму и не встретили достойного отпора от иммунной системы, может возникнуть милиарная форма туберкулёза.
Она характеризуется многочисленными очагами поражения — микрогранулёмами не более 2 мм в диаметре. Рентгеновский снимок такого человека выглядит, как засыпанный просом. Первые симптомы такие же, как у лёгочной формы туберкулёза, за исключением кашля, который может и не наблюдаться. По мере разрастания гранулём в различных органах начинаются проблемы в их работе. Воспаление может охватывать почки, печень, селезёнку. Требуется длительная антибактериальная терапия. Туберкулёз органов пищеварительного тракта.
Ещё одна редкая форма заболевания, характерная, в основном, для ВИЧ-инфицированных больных. Наблюдается вздутие живота , ноющие боли, запоры и поносы , кровь в каловых массах, резкая потеря веса, стойкая субфебрильная температура. В тяжёлых случаях туберкулёз может спровоцировать непроходимость кишечника и массивное внутреннее кровотечение. Помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Туберкулёз кожи. Диагностировать эту форму заболевания несложно: под кожей больного по всему телу появляются плотные болезненные узелки, которые прорываются при расчёсывании, и из них выделяется белый творожистый инфильтрат. Лечение туберкулёза кожи производится антибиотиками по стандартной схеме.
Можно ли заразиться туберкулёзом? К сожалению, заразиться туберкулёзом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своём организме нежеланного гостя — МБТ. Подцепить туберкулёзную микобактерию можно в любом общественном месте, причём, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулёза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты около 2 млрд человек заражены туберкулёзом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?
Дело в том, что иммунитет здорового человека — это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулёзной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдёт в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы , недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулёза. Как передаётся туберкулёз? Туберкулёз передаётся четырьмя путями: Воздушно-капельный путь. За один выброс при кашле больной выделяет в окружающий воздух до трёх тысяч микобактерий, причём, разлетаются они в радиусе полутора метров.
Частички мокроты высыхают, но остаются заразными. Поэтому самому большому риску подвергают себя люди, подолгу находящиеся в одном помещении с больными открытой формой туберкулёза. Контактные пути. Контактный путь подразумевает заражение от личных вещей, одежды, посуды, игрушек, полотенец и прочих предметов обихода, которыми пользуется больной.
Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение
| Туберкулез у взрослых | Революционные достижения в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. |
| Лечение туберкулеза народными средствами | Ольга Литвинова: Туберкулез и остаточные изменения после него накладывают ряд ограничений при дальнейшем трудоустройстве. |
2. Туберкулез передается по наследству
- Лечение туберкулеза народными средствами
- Хроники туберкулеза
- Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — "Медюнион"
- Что такое чахотка: туберкулез, латентный, как узнать
- Виды туберкулеза