Препарат Торасемид ФТ может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами.
«Торасемид» больше, чем просто мочегонное?
1 таблетка содержит действующее вещество: торасемида 5 мг. Отзыв: Таблетки Северная звезда «»Торасемид — С3″» — Диуретик Торасемид-СЗ спасает от отеков различного происхождения. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышение сывороточной концентрации торасемида в крови. Доктор назначила принимать препарат Торасемид в дозе 5 мг по таблетке один раз в день независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, но в одно и тоже время. Таблетки «Торасемид»: от чего помогает препарат.
Торасемид (Torasemide)
Для лечения хронических патологий существуют различные схемы введения препарата с целью оказания терапевтического действия. Торасемид часто используется в кардиологической практике для снижения артериального давления. Обусловлено это тем, что диуретики применяют для лечения гипертонии уже почти полвека. Гипотензивный эффект достигается за счет избавления организма от излишков воды и соли. У больных гипертонической болезнью отеки могут наблюдаться довольно часто.
В некоторых случаях это может указывать на наличие сердечной патологии. В таком случае происходит перегрузка сосудистой периферической системы на фоне задержки ионов натрия и жидкости в организме. У возрастных пациентов это может быть связано с нарушением выделительной функции либо приемом отдельных медпрепаратов. Часто в группу риска по развитию гипертонии попадают люди с отягощенной наследственностью.
Но, чтобы заболевание развилось, этому должны способствовать другие факторы. К ним обычно относят малоподвижный образ жизни, вредные привычки, частые стрессовые ситуации и лишний вес. Чаще всего гипертония появляется как вторичное заболевание на фоне основного хронического процесса и общего сбоя в организме. Таблетки Торасемид: инструкция по применению Таблетки принимаются независимо от основного приема пищи.
Запивать их необходимо большим количеством жидкости. Стандартная дозировка при хронических болезнях сердца составляет 10 мг, при наличии тяжелого течения болезни может быть увеличена до 20 мг. Если ярко выражена отечная патология при заболеваниях почек, то начальная дозировка будет составлять 20 мг в день. При отсутствии должного лечебного эффекта она меняется по усмотрению врача.
Препарат принимают до тех пор, пока не уйдет отечность. При гипертонической болезни дозировка составляет в среднем 2,5 мг.
Применение торасемида в высоких дозах противопоказано при невыраженных нарушениях функции почек, так как существует риск потери значительного количества воды и электролитов. Относительные противопоказания: подагра, выраженные нарушения проводимости AV- блокада II и III степени , нарушения КОР, одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами, заболевания крови в том числе тромбоцитопения или анемия , токсические поражения почек, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет. При появлении описанных побочных эффектов лечение препаратом прекращают и обращаются к врачу. Лекарственное взаимодействие Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина. Параллельный прием торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к этим препаратам, из-за наблюдаемого дефицита магния или калия. Торасемид усиливает токсические эффекты салицилатов в высоких дозах на ЦНС. Одновременный прием Колестирамина может понижать всасывание торасемида, что приводит к ослаблению его действия. Торасемид усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ, что может стать причиной тяжелой гипотензии.
Для предупреждения развития гипотензии следует скорректировать дозу одного или другого лекарственного средства. Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина. Высокие дозы торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда Канамицин, тобрамицин, Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины. При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия. НПВП и Пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие торасемида. Сочетаемый прием препаратов лития и торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность. Как принимать препарат Об этом также говорится в инструкции по применению лекарства «Торасемид». Рекомендуется пить таблетки целиком, не разжевывая, в утренние часы, и обязательно запивать водой. То, насколько продолжительным будет курс, зависит от тяжести болезненного состояния.
Диуретический эффект развивается примерно через час после приема внутрь, достигая максимума через 2-3 часа, и сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Торасемид снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении «лежа» и «стоя». Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Эти препараты нашли широкое применение в лечении отечного синдрома при различных заболеваниях, особенно при ХСН [2, 3]. Фуросемид и этакриновая кислота вызывают более выраженный, чем тиазидные диуретики, мочегонный эффект, однако этот эффект более кратковременный. После введения или приема внутрь этих петлевых диуретиков примерно в течение 2—6 ч после однократного приема экскреция ионов натрия с мочой значительно возрастает, однако после прекращения диуретического эффекта препаратов скорость экскреции ионов натрия снижается до уровня ниже исходного. Описанный «феномен рикошета», обусловленный целым рядом внутри- и внепочечных механизмов поддержания водно-электролитного баланса в условиях недостаточного поступления натрия хлорида в организм, и в дальнейшем способствует активация РАС [2]. Выраженная экскреция ионов натрия мочегонное действие короткодействующих петлевых диуретиков , происходящая в течение нескольких часов в сутки, компенсируется значительной задержкой ионов натрия по окончании их мочегонного действия т. Для выведения избытка ионов натрия из организма петлевые диуретики необходимо назначать 2—3 р. В исследованиях было показано, что фуросемид и буметанид при одно- или двухкратном назначении в сутки, как правило, недостаточно эффективны как антигипертензивные препараты. Снижение АД при назначении фуросемида 2 р. Эти данные привели к тому, что петлевые диуретики короткого действия не рекомендовались для широкого использования у пациентов с АГ, а их применение ограничивалось случаями на фоне хронической почечной недостаточности. В 80-е гг. Торасемид характеризуется высокой биодоступностью и более длительным эффектом, что обусловливает ряд благоприятных фармакодинамических свойств препарата. В отличие от фуросемида, диуретика короткого действия, для торасемида не характерен «феномен рикошета», что связано не только с его большей продолжительностью действия, но и присущей ему антиальдостероновой активностью блокада рецепторов альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и снижением секреции альдостерона в надпочечниках экспериментальные данные. Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс. Установлено, что фуросемид дополнительно влияет на проксимальные извитые канальцы нефрона, где происходит реабсорбция большей части фосфатов и бикарбонатов. Торасемид не оказывает влияния на проксимальные канальцы, вызывает меньшую потерю фосфатов и бикарбонатов, а также калия с мочой. Торасемид после приема внутрь быстро всасывается с максимальной концентрацией через 1 ч. Период полувыведения торасемида у здоровых лиц составляет 4 ч; он практически не изменяется при ХСН и хронической почечной недостаточности. По сравнению с фуросемидом натрий- и диуретическое действие торасемида наступает позднее и продолжается значительно дольше. Длительность диуретического действия фуросемида при внутривенном введении составляет в среднем 2—2,5 ч и торасемида — около 6 ч; при приеме внутрь действие фуросемида продолжается около 4—6 ч, торасемида — более 12 ч. Недавно в клинической практике в нашей стране появился оригинальный торасемид замедленного высвобождения — Бритомар [5]. Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой выпуска препарата. Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3—6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Это позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении. Торасемид с замедленным высвобождением при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [5]. Следует отметить, что одновременное применение с диуретиками иАПФ, и особенно антагонистов минералокортикоидных рецепторов МКР , предотвращает развитие электролитных нарушений в подавляющем большинстве случаев. Пролонгированная форма торасемида рекомендуется при отечном синдроме вследствие ХСН, заболеваний почек и печени; при АГ — в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Хроническая сердечная недостаточность В настоящее время диуретики занимают одно из ведущих мест в лечении ХСН [3]. Несмотря на то, что отсутствуют данные об их влиянии на прогноз у больных с ХСН, эффективность и клиническая необходимость данного класса препаратов для лечения больных с декомпенсацией сердечной деятельности вне всяких сомнений. Диуретики вызывают быстрое уменьшение симптомов ХСН, связанных с задержкой жидкости периферические отеки, одышка, застой в легких , в отличие от других средств терапии ХСН. В соответствии с алгоритмом лечения систолической ХСН в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2012 г. Рациональное применение диуретиков позволяет улучшить клиническую симптоматику и уменьшить число госпитализаций или достичь две важнейшие из шести целей при лечении ХСН [3]. Только с помощью диуретиков можно адекватно контролировать водный статус у больных с ХСН.
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия. Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида или временно отменив его. НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Особые указания С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее ; нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз ; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока ; диарея; панкреатит; сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе ; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалиемия; гипонатриемия; период лактации. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.
Наиболее мощным диуретическим эффектом обладают петлевые диуретики, именно их применение рекомендовано у пациентов с клинически выраженными проявлениями ХСН [4]. Помимо мочегонного действия петлевые диуретики через индукцию синтеза простагландинов способны вызывать дилатацию почечных и периферических сосудов [7]. Ярким представителем данного класса является фуросемид, применяемый с 1959 года до настоящего времени при лечении остро декомпенсированной и терминальной ХСН [8]. Однако его ежедневное применение вызывает дискомфорт у пациентов, который выражается в императивном позыве к мочеиспусканию в течение 1—2 часов после приема, отмечается ортостатическая гипотензия на пике активности препарата, все это способствует снижению приверженности к лечению. В этой связи появление на отечественном фармакологическом рынке петлевого диуретика пролонгированного действия — оригинального торасемида в 2011 г. Торасемид, как и все петлевые диуретики, ингибирует реабсорбцию натрия и хлоридов в восходящей части петли Генле, но в отличие от фуросемида блокирует также эффекты альдостерона, т. Это снижает риск развития гипокалиемии — одной из главных нежелательных лекарственных реакций петлевых и тиазидных диуретиков.
Главным преимуществом торасемида является наличие у него камедьсодержащей оболочки, которая замедляет высвобождение действующего вещества, что уменьшает колебания его концентрации в крови и, следовательно, обеспечивает более стойкий и длительный эффект [9]. Фармакокинетические свойства торасемида отличаются от фуросемида, отличия представлены в табл. Биоусвояемость торасемида не зависит от приема пищи, в связи с чем, в отличие от фуросемида, появляется возможность применять его в любое время суток. Высокая и предсказуемая биодоступность определяет надежность диуретического действия торасемида при ХСН и позволяет более успешно применять препарат перорально, даже при случаях тяжелой ХСН [10]. Преимуществом торасемида пролонгированной формы является медленное высвобождение действующего вещества, что не приводит к развитию ярко выраженного пика действия и позволяет избежать феномена «повышенной постдиуретической реабсорбции». Это свойство представляется очень важным в аспекте обсуждаемой проблемы безопасности, так как с ним связывается уменьшение риска рикошетной гиперактивации нейрогормональной системы. Торасемид метаболизируется цитохромом Р450, чем объясняется отсутствие изменений его фармакокинетических свойств у пациентов с сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек. В связи с этим фармакокинетика торасемида существенно не зависит от функции почек, в то время как период полувыведения фуросемида увеличивается у больных с почечной недостаточностью. Действие торасемида, как и других петлевых диуретиков, начинается быстро. Доза торасемида 10—20 мг эквивалентна 40 мг фуросемида.
При увеличении дозы наблюдалось линейное повышение диуреза и натрийуреза [11]. Торасемид является единственным мочегонным средством, эффективность которого подтверждена в крупных многоцентровых исследованиях [12—14]. В исследовании оценивали эффективность, переносимость терапии, динамику клинической картины, а также смертность и концентрацию калия в сыворотке крови. Полученные данные свидетельствуют нам о том, что терапия торасемидом более эффективно и безопасно улучшает клинический статус пациента, тем самым снижает число госпитализаций в стационар, а также имеет более благоприятный прогноз у больных с ХСН, что напрямую отражает фармакоэкономическую выгоду для государства при лечении пациентов с ХСН оригинальным петлевым диуретиком пролонгированного действия — торасемидом. Достоверное снижение общей и сердечно-сосудистой смертности на фоне торасемида напрямую связано с влиянием препарата на ремоделирование сердца, за счет уменьшения конечного диастолического объема левого желудочка КДО ЛЖ [15]. На основе этих данных возникло предположение о способности торасемида уменьшать активацию проколлаген-I-карбоксипротеиназы, что способствует замедлению фиброза стенки ЛЖ [16]. Согласно полученным данным достоверного влияния на уровень проколлаген-I-карбоксипротеиназы не было выявлено [17]. Таким образом, уменьшение КДО ЛЖ вследствие применения торасемида, скорее всего, связано с закономерным уменьшением объема циркулирующей крови. Однако одно остается неоспоримым фактом: торасемид достоверно снижает выраженность ремоделирования миокарда желудочков.
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к значительному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином Читать полностью Влияние на способность управлять ТС и механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости. Читать полностью MKB10 Фиброз и цирроз печени, Нефротический синдром, Эссенциальная первичная гипертензия, Хронический нефритический синдром, Хроническая почечная недостаточность, Застойная сердечная недостаточность Читать полностью.
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид Канон снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и препарат Торасемид Канон взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата Торасемид Канон в сыворотке крови. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и препарата Торасемид Канон увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экстракции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Особые указания Препарат Торасемид Канон следует применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид Канон. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид Канон, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения препаратом Торасемид Канон необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в том числе натрия, кальция, калия, магния , кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей. У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Торасемид Канон до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение препаратом Торасемид Канон. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата Торасемид Канон может обуславливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
Торасемид Канон
1 таблетка содержит действующее вещество: торасемида 5 мг. Торасемид пролонгированной формы является перспективным препаратом для лечения пациентов с АГ как в самостоятельной терапии, так и в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и β-адреноблокаторами. изопропил - 3 - [(4 - m - толуидино - 3 - пиридил)сульфонил] мочевина. Таблетки Торасемид; мне прописала Кардиолог, узнав, что отекают ступни ног.
Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
При сочетаемом применении со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами увеличивается риск развития дефицита калия. Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина. Высокие дозы Торасемида, могут потенцировать ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда Канамицин , тобрамицин , Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов и токсическое действие препаратов платины. Торасемид увеличивает эффективность курареподобных миорелаксантов и Теофиллина. НПВП и пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие Торасемида. Сочетаемый прием препаратов лития и Торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность. Торасемид усиливает токсические эффекты салицилатов в высоких дозах на ЦНС.
Одновременный прием Колестирамина может понижать всасывание Торасемида, что приводит к ослаблению его действия. Условия продажи Торасемид можно приобрести по рецепту врача. Срок годности 3 года. Особые указания Перед назначением терапии с применением Торасемида следует привести в норму концентрации натрия и калия, а также объем циркулирующей крови. При проведении длительного лечения рекомендуют проводить регулярные исследования электролитного баланса в особенности у пациентов одновременно применяющих глюкокортикоиды, гликозиды наперстянки, слабительные препараты, минералокортикостероиды , содержания глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов крови. Больным сахарным диабетом следует наблюдать за метаболизмом углеводов.
Пациенты со склонностью развития подагры и гиперурикемии требуют особого внимания со стороны врача.
Заметили, что уже через дней 4-5 приема Торасемида отеки на ногах уменьшились и дышать стало легче, а это уже достижение. И еще, после приема Торасемида не бегаешь в туалет каждую минуту, как от Фуросемида. Все это происходит реже, плавно в течении 15-18 часов. Это удобно, особенно для постельных больных. Надеюсь, что в дальнейшем состояние станет еще лучше. Заканчивается пластинка, будем брать следующую. Очень рада, что препарат улучшил общее состояние мамы, а главное - уменьшилась одышка и дышать стало легче. Препарат ""Торасемид"" рекомендую, препарат хороший и цена доступная. Единственное- самолечение недопустимо, особенно в тяжелых случаях, потому принимайте препарат только по назначению и под контролем врача.
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день.
Максимальная разовая доза составляет 40 мг превышать ее не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 25 мг один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день.
При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Побочные действия Передозировка Симптомы: усиленный диурез сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови с последующим выраженным снижением артериального давления сонливостью и спутанностью сознания коллапсом.
Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты промывание желудка активированный уголь. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими препаратами При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов и удлинения периода полувыведения для низкополярных сердечных гликозидов. Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов аминогликозидов хлорамфеникола этакриновой кислоты цисплатина амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина снижает - гипогликемических средств аллопуринола. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к резкому снижению артериального давления.
Этого можно избежать снизив дозу торасемида или временно отменив его.
Среди назначенных препаратов назначен и препарат ""Фуросемид"" - мочегонное средство, но он выводит калий, а для его восполнения назначен Аспаркам. Препарат ""Фуросемид"" приходилось принимать все чаще, чтобы снять отеки и улучшить общее состоян... Врачи разводят руками - многолетние серьезные болезни и возраст. В последний свой приезд доктор назначила маме новый препарат ""Торасемид-3С"", который, по ее словам, очень эффективный и имеет ряд преимуществ над ""Фуросемидом"". По сравнению с ""Фуросемидом"" мочегонный препарат ""Торасемид "" менее активно снижает уровень калия в крови, действует более продолжительно и мощно, а продолжительность его действия - до 18 часов. И еще, в отличие от ""Фуросемида препарат Торасемид можно принимать длительно без угрозы для здоровья. Доктор назначила принимать препарат Торасемид в дозе 5 мг по таблетке один раз в день независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, но в одно и тоже время.
И еще она предупредила, что из-за диуретического эффекта препарата давление снижается, потому его нужно постоянно контролировать. Со слов доктора, при постоянном приеме ""Торасемида доза со временем постепенно снизится и, чтобы наладить давление, нужно правильно соотнести принимаемый гипотензивный препарат с Торасемидом.
Как пить торасемид инструкция по применению
Таблетки Торасемид Торасемид – лекарственный препарат мочегонного действия. Сочетание Торасемида с нестероидными противовоспалительными препаратами, Пробенецидом, минералокортикоидами приводит к ослаблению его диуретического, гипотензивного действия. При необходимости применения препарата торасемид в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Вы точно человек?
Как маркер при проводимой терапии использовали сывороточный С-терминальный пропептид проколлагена I-типа, PIP -биомаркер, отражающий скорость синтеза коллагена и прогрессирования миокардиального фиброза. Оценивали уровень PIP в начале терапии и через девять месяцев. Результаты исследования не показали разницы между двумя группами в изменении маркеров миокардиального фиброза. ЭхоКГ с данными о стадии диастолической дисфункции миокарда, уровне натрийуретического пептида и функции почек, качества жизни пациентов после лечения не выявили изменений. Что говорит European Society of Cardiology? Вопреки нейтральным выводам Триппела и коллег, данные подтвердили гипотезу, что «Торасемид» обладает уникальными преимуществами по сравнению с «Фуросемидом». Помимо потенцирующего действия на миокардиальный фиброз, препарат влияет на ренин-ангиотензиновую систему RAAS. Доклинические исследования показали: диуретик регулирует синтез, модулируя активность альдостерона и как блокатор рецепторов к альдостерону, и как ингибитор высвобождения альдостерона, что объясняет механизм уменьшения миокардиального фиброза.
Фармакологические свойства «Торасемида» отличают его от других петлевых диуретиков. Эти свойства обеспечивают предсказуемый диуретический эффект.
Почему важно соблюдать дозировку «Торасемида» и контролировать перечисленные показатели? Потому что так удастся не допустить возникновения неприятных явлений. Высокий диурез, например, чреват обезвоживанием, тромбообразованием, эмболией и понижением количества циркулирующей крови. Но если водно-электролитные нарушения возникают, то терапию прерывают. Возобновить ее врач разрешит, если негативные симптомы удастся устранить.
Прочие нюансы В инструкции по применению таблеток «Торасемид» есть еще кое-какая информация, которую стоит принять во внимание. Например, совместимость с алкоголем. Разумеется, на фоне приема препарата употреблять спиртное нельзя, поскольку это чревато побочными эффектами в наиболее острой форме. Разрешен ли «Торасемид» при беременности или лактации? Нет, поскольку он приведет к нарушению водного обмена в женском организме, а это чревато снижением синтеза тромбоцитов у плода, который будущая мама вынашивает. А при лактации его не рекомендуется пить, поскольку неизвестно, проникает лекарство в грудное молоко или нет. К слову, очень часто «Торасемид» принимают с целью похудения.
Якобы диуретические средства способствуют данному процессу. Но это не совсем так. Принимая «Торасемид», удастся избавиться от лишней жидкости — это примерно 2-3 кг у человека, имеющего от 15 до 30 ненужных килограмм. Однако на жировой ткани эта потеря никак не отразится. А вот утрата жидкости на организме — да, может возникнуть обезвоживание. Стоит знать, что пациенты, отличающиеся повышенной чувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут также быть особо восприимчивыми к такому компоненту, как торасемид. Людям, длительное время принимающим этот диуретик, настоятельно рекомендуется соблюдать диету с достаточным содержанием соли, а также дополнительно употреблять препараты калия.
И продукты, в которых содержится этот элемент, тоже. Гипокалиемию рискуют заработать люди с выраженным диурезом и циррозом печени. Особенно если их организм получает недостаточное количество электролитов вместе с пищей. К слову, «Торасемид» может быть назначен даже пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. Такие люди должны постоянно находиться под контролем, поскольку важно регулировать диурез — ведь есть вероятность возникновения острой задержки мочи. Отзывы Им тоже следует уделить немного внимания. Препарат демонстрирует хороший результат, если пациент соблюдает инструкцию по применению «Торасемида».
В отзывах люди, его принимавшие, говорят о средстве позитивно. Они утверждают, что застоявшуюся жидкость средство выводит из организма уже спустя 20-30 минут после приема таблетки внутрь. Желательно в ближайшие 3-4 часа находиться в шаговой доступности от туалета, поскольку позывы к мочеиспусканию возникают часто, и они не ложные. Визуальный эффект также заметен. Некоторые люди говорят, что после «Торасемида» они буквально «сдувались» на глазах — отеки уходили, а у женщин на бедрах растворялись так называемые «ушки». Действие наблюдалось у всех людей, использовавших средство в соответствии с инструкцией по применению. В отзывах о таблетках «Торасемид» также говорится, что этот препарат, в отличие от других популярных медикаментов, не вызывает неприятных явлений вроде повышенной кислотности и ощущения «скручивания» желудка.
Эффективность препарата отмечают и те пациенты, которые изначально обращались к врачу с проблемой, касающейся давления. Разумеется, им назначали комплексное лечение, обязательно дополненное диуретическим средством, «Торасемидом» в частности. Пациенты с удивлением отмечают, что уже спустя некоторое время после начала терапии по прописанной схеме они замечали впечатляющий результат — начинали чувствовать себя действительно здоровыми людьми.
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Одновременный прием салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к значительному снижению АД.
Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация. Прочие: нечасто - астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость. Противопоказания к применению Анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии включая одностороннее поражение мочевыводящих путей ; гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV-блокада II и III степени; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность; повышенная чувствительность к торасемиду; аллергия на сульфонамиды сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности.
С осторожностью следует применять в период лактации грудного вскармливания. Особые указания С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее ; нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз ; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока ; диарея; панкреатит; сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе ; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалиемия; гипонатриемия; период лактации. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови. При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови. Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови.
Как пить торасемид инструкция по применению
Торасемид для похудения Многие ошибочно предполагаю, что мочегонные препараты могут способствовать похудению. На самом деле с помощью диуретиков можно лишь избавиться от лишней жидкости в организме, то есть потерять в весе примерно 2-3 кг. Важно при этом запомнить, что на жировой ткани это никоим образом не отразится и ее объем останется неизменным. Потеря жидкости может отразиться на организме не самым лучшим образом и привести к обезвоживанию. По этой причине медикамент никаким образом нельзя отнести к средствам для похудения. О применении Фуросемида для похудения можно почитать тут. Совместимость с другими препаратами Взаимодействие с прочими лекарствами проявляется следующим образом: С гормональными препаратами, Амфотерицином В — риск гипокалиемии. С сердечными гликозидами — отравление кальцием. С цефалоспоринами, аминогликозидами, этакриновой кислотой, антибиотиками, салицилатами — риск их ототоксического действия негативное влияние на слух и вестибулярный аппарат. НПВП снижают мочегонный эффект медикамента. С антигипертензивными средствами, диазоксидом, теофиллином — Торасемид усиливает их терапевтический эффект.
С миорелаксантами — Торасемид ослабляет их действие. При введении рентгеноконтрастных веществ для манипуляций есть риск дисфункции почек.
Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Показания к применению: Торасемид-СЗ применяется при отечном синдроме различного генеза, в т. Способ применения: Таблетки Торасемид-СЗ можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Побочные действия: Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром.
Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида или временно отменив его. НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты. Особые указания С осторожностью: артериальная гипотензия; гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее ; нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз ; желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока ; диарея; панкреатит; сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе ; заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром; подагра, гиперурикемия; анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ; гипокалиемия; гипонатриемия; период лактации. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови. При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови. Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Важный раздел этой информации - это лекарственное взаимодействие торасемида с другими препаратами. Есть для больных подагрой особые указания: совместное применение аллопуринола и торасемида снижает действие аллопуринола и плохо выводит ураты. При совместном применении гипотензивных средств действие суммируется и давление может упасть сильнее, чем нужно нужно. Принимать препарат самовольно нельзя, это делается только под контролем врача - постоянно нужно контролировать давление и правильно рассчитать дозу препарата конкретному больному. Торасемид отменяют постепенно. Он продается в картонной коробке, выпускается объединением "Северная звезда", которое находится в Ленинградской области. В упаковке 60 таблеток по 10 мг действующего вещества в каждой.
Торасемид-СЗ
Торасемид понижает эффективность противодиабетических препаратов и ослабляет сосудосуживающее действие Норэпинефрина и Эпинефрина. Торасемид, таблетки, 5 мг применяют при: • артериальной гипертензии (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); • отечном синдроме при застойной сердечной недостаточности. Торговое наименование: Торасемид. Лекарственная форма выпуска (полная): таблетки. Торасемид (Torasemide): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Таблетки «Торасемид»: от чего помогает препарат. В период лечения препаратом Торасемид Канон пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.