редкое прионное заболевание, неизлечимое на данный момент: причины, стадии развития, симптомы, методы диагностики, лечение и прогноз. Семейная бессонница возникает при наличии мутации D178N гена PRNP, сочетающейся с метионином в кодоне 129. Семейная фатальная бессонница может проявить себя в любом возрасте: от 25 до 70 лет. объяснила доктор Фокина.
«Чтобы вылечить бессонницу, нужно спать еще меньше». Сомнолог Роман Бузунов
Однако мутация в гене может произойти, что называется, de novo — с нуля, без предыдущей истории заболевания в семье. Когда и как проявляется Нет какого-то конкретного возраста, заболевание может проявиться как у молодых, так и у пожилых. Разбег большой — от 20 до 60 лет, средний возраст «дебюта» — 40-50 лет. Но вскоре бессонница продолжает прогрессировать. На фоне нее развиваются аффективные расстройства депрессия, апатия , а также когнитивные — отмечается замедление мышления, проблемы с кратковременной памятью, — рассказывает врач. По мере развития болезни пациент начинает балансировать между явью и сном. Такое состояние называют гипнагогией. У человека появляются галлюцинации, он перестает контролировать движения рук и ног.
Первые два месяца он спал по два-три часа, а на третий — не больше часа. Ему становилось всё хуже, к четвертому-пятому месяцу пациент перестал спать, вместо этого впадая в промежуточное состояние между сном и явью. Спустя девять месяцев после появления первых симптомов мужчина скончался. Он завещал свое тело университету. Посмертное вскрытие не показало никаких отклонений, кроме одного похожего на губку формирования рядом с центральной частью мозга. В 2006 году научный журналист из США Д. Макс написал книгу о Сильвано и его предках — «Семья, которая не могла уснуть», проследив историю рода с 1760-х годов. Он выявил, что это редкое генетическое прионное заболевание. Прионы — особый класс инфекционных агентов, которые концентрируются вблизи центра мозга — таламусе, отвечающем за выражение эмоций и процесс сна.
Лекарств, способных остановить фатальную семейную бессонницу, не существует. По оценке Макса, достоверно известно о 40 семьях, в которых есть носители редкого заболевания. Предполагается, что всего в мире около 200 семей с недугом. Соня и Эрик. Фото исследовательского института Броуд Ген этой болезни обнаружили в 2011 году у американки Сони Валлаб. Ее 51-летняя мать умерла после тяжелой борьбы с бессонницей. На тот момент девушке было 27 лет, она работала правовым консультантом, а ее муж Эрик — в транспортной индустрии. Узнав о диагнозе, Соня устроилась добровольцем в Массачусетскую больницу. Через пару лет Эрик тоже оставил прежнюю карьеру и присоединился к исследованиям жены.
Супруги основали некоммерческую Prion Alliance для сбора средств на поиск лекарства. Вместе с медиками из Гарварда они ищут лекарства не только от фатальной семейной бессонницы, но и от всех прионных заболеваний, которыми страдают тысячи людей. Прионные заболевания Прионовые заболевания, в число которых входит болезнь, когда вообще не спишь, развиваются вследствие проникновения инфекционных агентов прионов или мутации генов, кодирующих белки прионового ряда. Прионы, попадая в кровь, свободно проникают в нервную ткань через гематоэнцефалический барьер. Последние исследования показывают, прионы могут проникать в ЦНС через периферические отделы нервной системы и кровеносное русло.
Фото: pixabay. По информации источника, у мальчика было редкое заболевание, которое передалось по наследству - фатальная семейная бессонница и в связи с этим истощение. Его труп нашли в квартире на Южнобутовской улице. На последних стадиях недуга человек не спит совсем, перестает говорить и реагировать на внешние возбудители.
Ответы на вопросы Патогенез и причины Сама причина патологии установлена не так давно, в конце 90-х годов прошлого века, и кроется она в мутации гена PRNP, который расположен в хромосомной цепочке в 20 хромосоме. Сам дефект, генетическое изменение поражает 178 кодон — в нем идет синтез аспарагиновой кислоты, которая меняет свою структуру на прионы. Прионы представляют собой инфекционной теологии агенты, белки, имеющие третичную структуру, и отмечены высокой активностью, они также способны менять структуру и форму окружающих их здоровых белков. Читайте также: Бессонница у мужчин — основные причины плохого сна Фатальная семейная бессонница приводит к трансформациям в строении здоровых тканей таламуса — отдела ЦНС, который ответственный за весь механизм сна. Под влиянием приона ядро таламуса меняет свою структуру и напоминает по строению губку, прекращая нормальное функционирование. Помимо этого в организме идет формирование амилоидных бляшек — налет по своей структуре напоминающий воск, образующийся на клетках головного мозга. Именно этот отдел мозга — таламус, отвечает за сон, который выступает коммуникатором связи, соединяющей кору полушария и тело, который пропускает сигнал в каждом направлении. В процессе развития фатальной бессонницы данная связь нарушена, как и циркадный ритм, непосредственно влияющий на кровоток и давление, гормональный ритм и частоту сокращений сердца, температуру тела. Как следствие развивается нарушение сна, вплоть до развития коматозного состояния и последующий летальный исход. Принадлежность к мужчине или женщине не влияет на развитие заболевания — ему подвержены оба пола в равной степени. От стадии к стадии, от бессонницы к смерти В своем развитии фатальная семейная бессонница проходит несколько стадий, которым соответствуют определенные симптомы: Первая стадия— отмечена прогрессивной бессонницей. На данном этапе отсутствие сна это основной признак патологии, когда пациент не способен заснуть. Отсутствие сна сказывается и на общем его состоянии, когда не одно снотворное не помогает — раздражительность и повышенное потоотделение, гипертония и увеличивается частота дыхания, беспричинные приступы повышения температуры тела. Данная стадия в среднем длится около 4 месяцев. Вторая стадия— этот период течения болезни длится порядка 5 месяцев, на протяжении которого у пациента проявляются повышенная тревога и необоснованное беспокойство, галлюцинации и чрезмерное потоотделение, страхи, вплоть до панических расстройств. Также проявляют себя и физические расстройства — непроизвольные нервные судороги и движения, подергивания той или иной части тела, походка становится неустойчивой. Третья стадиядлится в среднем 3 месяца — у пациента отмечена полная бессонница, такие люди становятся несдержанными и нервными, проявляет себя агрессия. Человек начинает стремительно терять в весе, длительное отсутствие сна приводит к истощению и ослаблению организма. Поведение неконтролируемо, проявляет себя мышечная слабость. Четвертая стадия— на данном этапе развития заболевания проявляет себя деменция, протекающая на фоне полного отсутствия сна, человек полностью теряет связь с окружающим миром, не реагируя на раздражители, может присоединяться инфекция.
ВХОД НА САЙТ
- A CLINICAL CASE OF FATAL FAMILIAL INSOMNIA WITH A TRANSIENT POSITIVE RESPONSE TO CORTICOSTEROIDS
- Что такое фатальная бессонница
- Фатальная семейная бессонница — симптомы и лечение заболевания
- Врач назвал симптомы редкой смертельной формы бессонницы: Питание и сон: Забота о себе:
Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве
Семейная фатальная бессонница является неизлечимым и очень редким наследственным заболеванием, связанным с мутацией генов. эксклюзивный контент от Psychiatry & Neurosciences, подпишись и получи доступ первым! Фатальная семейная бессонница передается по аутосомно-доминантному типу: если у одного из родителей есть патологический ген, то ребенок его унаследует с вероятностью 50%. редкое нейро-дегенеративное прионное заболевание, при котором больной неизбежно умирает от бессонницы. Фатальная семейная бессонница манифестирует в зрелом возрасте, причем триггерный (пусковой) механизм до сих пор не вполне ясен. Развитие фатальной семейной бессонницы тесно связано с нарушением работы определенных белков в головном мозге.
Сомнолог прокомментировал связь бессонницы и смерти подростка в Москве
Китайская сторона также призывает к взаимодействию и сотрудничеству с Россией в этом вопросе, добавил он. Robert W. Ранее стало известно о сбитии хуситами очередного MQ-9 Reaper. Он имеет очень хорошую оптику с внушительной дальностью обнаружения, а также средства радиоэлектронной разведки.
Кроме того, зачастую на дрон устанавливаются радиолокационные станции бокового обзора. Все это обеспечивает комплексную и весьма эффективную разведку», — говорит военный эксперт Максим Климов. Впрочем, Reaper также способен наносить удары по наземным целям, но только в условиях практически полного отсутствия противовоздушной обороны, добавил он.
Собеседник объясняет: главная уязвимость аппаратов — их достаточно высокая заметность. В зоне действия ПВО он не выживет», — уточнил аналитик. В то же время Климов не исключает, что в операции против Reaper хуситы задействовали двухступенчатый беспилотник, вторая ступень которого представляет зенитную ракету.
Он напомнил, что это не первый случай, когда боевики «Ансар Аллах» смогли сбить американский дрон. В данном контексте военный эксперт напомнил, что цена одного Reaper составляет примерно 30 млн долларов. Для американцев потерять дорогую матчасть, а не личный состав — более приемлемый вариант.
Ведь беспилотники выполняют задачи, которые находятся в зоне повышенного риска, потери неминуемы», — считает Климов. Кроме того, был случай, когда американский беспилотник упал в Черном море в результате инцидента с российскими истребителями Су-27 в марте 2023 года. Эта деятельность продолжается сейчас как в Черном, так и в Красном морях», — сказал военный эксперт.
Однако у России не получится перенять опыт хуситов в борьбе с Reaper. Климов указал: американские разведывательные аппараты в Черном море летают над международными водами, их уничтожение приведет к неблагоприятным для Москвы международным последствиям. Об уязвимости разведывательно-ударных беспилотников Reaper говорит и эксперт в области беспилотной авиации Денис Федутинов.
При этом они малоскоростные и неманевренные. Совокупность этих факторов делает их несложными целями для средств ПВО», — указал он. Собеседник напомнил, что БПЛА Reaper использовались американскими военными в ходе всех конфликтов последних почти двух десятков лет, а также применялись в отдельных операциях ЦРУ.
Сейчас США также используют Reaper в числе прочих пилотируемых и беспилотных средств разведки вблизи наших границ на Черном море, добавил Федутинов. Тем не менее их использование, очевидно, связано с решением Украины собственных военных задач. В этом вопросе они буквально балансируют на грани casus belli», — подчеркнул он.
Федутинов в этой связи вспомнил события, повлекшие потерю одного из Reaper над акваторией Черного моря. Сейчас все возвращается обратно. Чтобы память наших визави не подводила, необходимо, чтобы такие вещи повторялись чаще», — заключил эксперт.
Ранее йеменские хуситы сбили американский беспилотник MQ-9 Reaper. Об этом сообщили представители движения «Ансар Алла». Цель была поражена в воздушном пространстве провинции Саада.
Тело мальчика нашли в Южном Бутово, он мог страдать редким семейным заболеванием. Фатальная семейная бессонница — крайне редкое заболевание, встречается один случай на миллион, рассказал MSK1. Он объяснил, что это связано с мутацией гена, который отвечает за выработку белка приона. Но при определенных процессах он меняется.
В частности, в данной ситуации мутация гена приводит к тому, что меняется третичная структура приона и он превращается в мутационный патоген.
Его труп нашли в квартире на Южнобутовской улице. На последних стадиях недуга человек не спит совсем, перестает говорить и реагировать на внешние возбудители. При данном заболевании человек неизбежно погибает от нехватки сна. В общей сложности в мире обнаружено лишь 40 семей, у которых имеется этим фатальная семейная бессонница.
На четвёртой стадии к симптоматике присоединяется деменция. Вскоре человек умирает. Заболевание, как правило, проявляется в возрасте от 30 до 60 лет, чаще всего — в 50. От начала болезни и до летального исхода проходит от нескольких месяцев до трёх лет. Снотворные, как правило, неэффективны. Разумеется, далеко не все больные, узнав о своём диагнозе, смиренно дожидаются смерти. К примеру, в США один мужчина, у которого появилась соответствующая симптоматика, решил бороться до конца. Он принимал снотворное, а также и "тяжёлую артиллерию", такую, как диазепам сильный транквилизатор из группы бензодиазепинов , а также кетамин и закись азота а это вообще препараты для наркоза, чтобы вы понимали. Уснуть удавалось, но ненадолго, а сон был чутким.
Тогда он приобрёл и камеру для сенсорной депривации, где, наконец, смог забыться сном: нашему больному удавалось проспать до четырёх с половиной часов. Однако по пробуждении его мучали жуткие галлюцинации. Чтобы вернуть себе сон, этот пациент даже решился на электросудорожную терапию, но и она не принесла успеха.
Сомнолог прокомментировал связь бессонницы и смерти подростка в Москве
| РЕН ТВ: Подросток умер в Москве из-за редчайшей формы семейной бессонницы | 18.01.2023 | | Если в семье были случаи, что кто-то из родственников погибал от смертельной бессонницы, то следует сразу же обратиться в больницу и провести необходимые обследования. |
| Фатальная семейная бессонница | Пикабу | Семейная фатальная бессонница является неизлечимым и очень редким наследственным заболеванием, связанным с мутацией генов. |
На симпозиуме Genetico.Сase врачи рассказали о редком случае семейной фатальной бессонницы
| Врач Бузунов: фатальная семейная бессонница не лечится, от нее умирают | Фатальная семейная бессонница может начать проявлять себя с подросткового возраста, однако чаще всего это происходит после 50 лет. |
| СМИ: подросток умер в Москве от редкой формы бессонницы | Фатальная семейная бессонница возникает в результате мутации в гене 178. |
| На симпозиуме Genetico.Сase врачи рассказали о редком случае семейной фатальной бессонницы | Семейная фатальная бессонница является редкой и неизлечимой болезнью, она происходит из-за необратимых процессов у человека, которые приводят к смерти. |
| Новости Рубцовска | Семейная фатальная бессонница является неизлечимым и очень редким наследственным заболеванием, связанным с мутацией генов. |
| Солдат лишился части мозга и обрел аномальные способности: не спал 40 лет | Фатальная семейная бессонница (FFI, МКБ 10 – А81.9) — редчайшая неизлечимая наследственная болезнь, при которой пациент перестает засыпать. |
Фатальная бессонница? Сомнолог объяснил, что на самом деле могло убить подростка в Москве
Фатальная семейная бессонница манифестирует в зрелом возрасте, причем триггерный (пусковой) механизм до сих пор не вполне ясен. Больше 40 лет ученые ищут лекарство от фатальной семейной бессонницы — наследственного заболевания, которое лишает человека сна и приводит к мучительной смерти. Семейная фатальная бессонница может проявить себя в любом возрасте: от 25 до 70 лет. Смерть московского подростка, который, по данным СМИ, скончался от фатальной семейной бессонницы, могла наступить по иной причине, а именно от многочисленных разрушений. Этот недуг зовётся семейной фатальной бессонницей, и она может привести к смерти, предупредила соавтор первого Европейского руководства по диагностике и лечению.
Фатальная бессонница
При фатальной семейной бессоннице поврежденные белки накапливаются в таламусе, области мозга, которая играет решающую роль в способности человека двигаться и чувствовать. Причины развития фатальной семейной бессонницы, примеры патологии в истории медицины. редкое прионное заболевание, неизлечимое на данный момент: причины, стадии развития, симптомы, методы диагностики, лечение и прогноз. На последних стадиях фатальной семейной бессонницы человек уже, как правило, не может спать и говорить, перестает реагировать на окружающих и быстро теряет вес.
Фатальная семейная бессонница — летальная форма нарушения сна
| Фатальная семейная бессонница: клинический случай | Если человек не может спать, но продолжает работать и сам себя обслуживать, либо если человек страдает бессонницей больше года, то это точно не фатальная семейная инсомния». |
| Врач предупредила о смертельной бессоннице | Семейная фатальная бессонница является редкой и неизлечимой болезнью, она происходит из-за необратимых процессов у человека, которые приводят к смерти. |
| В Москве 16-летний подросток умер от бессонницы | 16-летний подросток умер от редчайшей формы бессонницы в Москве. |
| На симпозиуме Genetico.Сase врачи рассказали о редком случае семейной фатальной бессонницы | Фатальная семейная бессонница (ФСБ) является редким генетически обусловленным прионным заболеванием человека с аутосомнодоминантным типом наследования. |
Неизлечимые и безжалостные: что такое фатальная семейная бессонница и синдром праздничного сердца
Доменное имя сайта в информационно — телекоммуникационной сети "Интернет" для сетевого издания : tolknews. Примерная тематика и специализация: общественно -— информационная, реклама в соответствии с законодательством Российской Федерации о рекламе. Форма периодического распространения: сетевое издание. Территория распространения: Российская Федерация, зарубежные страны.
Обширные исследования показали, что прион — это, по сути, неправильно сложенный PrP. Тем не менее, важно знать, что фатальная семейная бессонница не является заразной в традиционном смысле, поскольку единственный способ передать прионную болезнь здоровому человеку — через прямое воздействие на пораженную болезнью ткань мозга, возможно, путем приема внутрь или инъекции. Если у человека без основного генетического дефекта развивается прионная болезнь, говорят, что у него «приобретенная» форма. Например, вариант болезни Крейцфельдта-Якоба возник в Соединенном Королевстве, когда люди ели загрязненную прионами говядину. Менее известный пример — это куру. Куру является практически вымершим прионным заболеванием, возникшим у жителей Папуа-Новой Гвинеи.
Затронутые группы населения Фатальная семейная бессонница — крайне редкое заболевание. Точная частота и распространенность расстройства неизвестны. Спорадическая форма болезни, известная как спорадическая смертельная бессонница, встречается крайне редко и была описана в медицинской литературе только у двух десятков человек. В целом, прионные расстройства затрагивают около 1 на 1 000 000 миллионов человек в общей численности населения в год. Поскольку редкие заболевания часто не диагностируются или неправильно диагностируются, трудно определить их истинную частоту в общей популяции. Болезнь влияет на мужчин и женщин в равных количествах. Средний возраст появления заболевания составляет 45-50 лет, хотя описанное заболевание встречается у лиц в подростковом возрасте и в возрасте старше 70 лет. Болезнь была описана в популяциях по всему миру. Диагностика Диагноз основан на выявлении характерных симптомов, детальной истории болезни, тщательной клинической оценке и разнообразных специализированных тестах.
В некоторых случаях молекулярно-генетическое тестирование может подтвердить диагноз. Молекулярно-генетическое тестирование может обнаружить аномальный вариант в гене PRPN, который, как известно, вызывает расстройство, но такое тестирование доступно только в качестве диагностической службы в специализированных лабораториях.
Как правило, это опасное заболевание проявляется не раньше подросткового возраста, передается по наследству и развивается по нарастающей, когда состояние пациента ухудшается с каждой следующей стадией. Снотворное не действует, поскольку изменяется сам механизм сна и отвечающая за сон зона мозга. Мозг просто не может засыпать", - заметила Царева. Как ранее сообщалось, фатальная семейная бессонница является крайне редким заболеванием.
Однако мутация в гене может произойти, что называется, de novo — с нуля, без предыдущей истории заболевания в семье. Когда и как проявляется Нет какого-то конкретного возраста, заболевание может проявиться как у молодых, так и у пожилых. Разбег большой — от 20 до 60 лет, средний возраст «дебюта» — 40-50 лет. Но вскоре бессонница продолжает прогрессировать. На фоне нее развиваются аффективные расстройства депрессия, апатия , а также когнитивные — отмечается замедление мышления, проблемы с кратковременной памятью, — рассказывает врач. По мере развития болезни пациент начинает балансировать между явью и сном. Такое состояние называют гипнагогией. У человека появляются галлюцинации, он перестает контролировать движения рук и ног.
Фатальная семейная бессонница
То есть этот сильно измененный белок действует как инфекционный агент, — объясняет Калинкин. Обычно инфекционные агенты например, вирусы содержат генетический материал либо ДНК, либо РНК, какие-то нуклеиновые кислоты. Данный белок — нет. Но он может катализировать процесс, может запускать механизм превращения нормального белка в патологический. Было ли заболевание у этого подростка — это еще под большим вопросом, — считает Калинкин.
Спустя девять месяцев после появления первых симптомов мужчина скончался.
Он завещал свое тело университету. Посмертное вскрытие не показало никаких отклонений, кроме одного похожего на губку формирования рядом с центральной частью мозга. В 2006 году научный журналист из США Д. Макс написал книгу о Сильвано и его предках — «Семья, которая не могла уснуть», проследив историю рода с 1760-х годов. Он выявил, что это редкое генетическое прионное заболевание.
Прионы — особый класс инфекционных агентов, которые концентрируются вблизи центра мозга — таламусе, отвечающем за выражение эмоций и процесс сна. Лекарств, способных остановить фатальную семейную бессонницу, не существует.
И от этой болезни люди очень быстро умирают. Связано это с тем, что во сне организм восстанавливается, а у детей происходит в это время эмоциональное и интеллектуальное развитие. При длительной бессоннице последствия для здоровья могут быть очень серьёзными. У человека в этом случае может развиться диабет, ожирение, болезни сердца, деменция. Среди причин бессонницы специалисты выделяют сильный стресс, употребление алкоголя, болезни, работу по сменам, плохую гигиену сна, апноэ во сне.
Оно передается по наследству. Предположительно, это могло стать причиной смерти мальчика. По разным данным, в мире насчитывается от 40 до 70 выявленных случаев поражения опасным заболеванием. Фатальная семейная бессонница встречается как в подростковом, так и в зрелом возрасте.
Врач предупредила о смертельной бессоннице
Оказывается, первый случай фатальной семейной бессонницы описан итальянским врачом еще в 1979 году на примере его же семьи: болезнью страдали супруга доктора. Фатальная семейная бессонница является редким, но серьезным нарушением сна, которое может привести к летальным последствиям. Попытки лечить бессонницу также не увенчались успехом, не справились лучшие специалисты Вены. Фатальная семейная бессонница является редким неизлечимым заболеванием, которое передаётся по наследству. Фатальная семейная бессонница – неизлечимое и очень редкое заболевание, которое передается по наследству.
Как подтвердить диагноз
- Патогенез и причины
- Фатальная семейная бессонница: причины и возможности медицины
- Внезапное лишение сна: что вы знаете о фатальной семейной бессоннице | 08.03.2022, ИноСМИ
- Сомнолог прокомментировал связь бессонницы и смерти подростка в Москве
- Фатальная семейная бессонница: причины и возможности медицины
- Фатальная семейная бессонница: что это такое, симптомы и лечение
Россиян предупредили о признаках смертельной формы бессонницы
Из-за редкости далеко не все врачи знают о симптомах заболевания и могут предположить верный диагноз. Заболевание проявляется нарушением сна, походки, речи, поведения, когнитивных функций. Возникает оно в среднем возрасте, но может случаться и гораздо раньше. После появления симптомов продолжительность жизни резко снижается. Пациент и его семья могут так и не дождаться верного диагноза, который может маскироваться, например, под психиатрическую патологию. Лечения фатальной семейной бессонницы не существует, а развивается оно стремительно, кардинально нарушая привычный уклад жизни человека и возможность его социальной активности. Следуйте за нами.
Ирина Царева отметила, что данное заболевание обычно проявляется не раньше подросткового возраста и носит наследственный характер. Заболевание развивается по нарастающей, в связи с чем состояние больного планомерно ухудшается с наступлением новой стадии. Снотворное не действует, поскольку изменяется сам механизм сна и отвечающая за сон зона мозга. Мозг просто не может засыпать», — пояснила доктор.
Врач также добавил, что человек, у которого диагностируют этот недуг, живет не более двух лет. В мире зарегистрированы всего десятки от 40 до 70 семей, в которых наблюдалась фатальная инсомния. Кроме того, недуг слабо изучен, что затрудняет диагностику, заключил медик.
Кроме того, при ФСБ могут отмечаться эндокринные нарушения, такие как повышение содержания кортизола, изменение содержания гормонов щитовидной железы и гонадотропи-нов [18]. Неспецифические маркеры в ЦСЖ — белок 14-3-3 и содержание общего тау-белка — имеют крайне низкую чувствительность [13]. Наша пациентка является гетерозиготной по полиморфизму в кодоне 129: D178N-129MV рис. Установить, какой кодон находит- Таблица 1. Критерии клинической диагностики фатальной семейной бессонницы [16] Table 1. В 2014 г. Krasnianski и соавт. В данной работе также проведен анализ клинических особенностей пациентов с MM- и MV-генотипами: миоклонии, дезориентация в пространстве и галлюцинации чаще встречаются при MM-варианте, а бульбарные и вегетативные нарушения более характерны для MV-варианта. Нарушения сна у нашей пациентки были одним из самых первых симптомов: сначала они представляли собой трудности при засыпании и частые пробуждения в течение ночи, далее появилась дневная сонливость, а впоследствии нарушился нормальный цикл сна и бодрствования. Кроме того, у описанной нами пациентки имелись все признаки из группы симптомов, характерных для прионных заболеваний человека, которые развивались последовательно по мере прогрессирования заболевания: начало болезни с атаксии и миоклоний, последующее присоединение зрительных нарушений двоение , когнитивные и психопатологические расстройства. У нашей пациентки наблюдалось Таблица 2. Критерии диагностики фатальной семейной бессонницы ФСБ [19] Table 2. Симптомы, связанные с нарушением сна: бессонница, отсутствие фазы глубокого сна, фрагментация сна, укорочение или потеря REM-фазы сна, ларингеальный стридор, нарушения дыхания во сне, непроизвольные движения a. Organic sleep-related symptoms: Insomnia, lack of deep sleep, sleep fragmentation and reduction or loss of REM sleep, laryngeal stridor, sleep breath disturbance, and involuntary movements b. Быстропрогрессирующая деменция: атаксия, пирамидные и экстрапирамидные симптомы, психиатрические нарушения могут выявляться или отсутствовать b. Rapidly progressive dementia RPD : The presence or absence of ataxia, pyramidal or extrapyramidal symptoms or signs, and psychiatric symptoms c. Прогрессирующие нарушения симпатической нервной системы: артериальная гипертензия, повышенная потливость, тахикардия, нерегулярное дыхание с. Положительный семейный анамнез быстропрогрессирующей деменции или бессонницы a. Positive family history of RPD and insomnia b. Органическая бессонница, апноэ во сне, ларингеальный стридор и непроизвольные движения во сне, выявленные с помощью полисомнографии b. Organic insomnia, sleep-related apnea, laryngeal stridor, and involuntary movements revealed by PSG c. Если нет клинических данных следует выполнить полисомнографию Obligatory organic sleep disturbances. If not yet clinically apparent, a polysomnography has to be performed. Тем не менее с самого начала заболевания отмечались вегетативные нарушения тахикардия, гипергидроз и эндокринные расстройства нарушение менструального цикла. Таким образом, наша пациентка удовлетворяла приведенным клиническим критериям ФСБ. В 2018 г. Y Wu и соавт. На основании этих критериев нашей пациентке можно установить достоверный диагноз ФСБ. В процессе гормональной терапии в связи с первоначально предполагаемым диагнозом аутоиммунного стволового энцефалита у пациентки был отмечен положительный эффект в виде значительного улучшения координации, уменьшения бульбарных нарушений и нормализации сна. Резкое ухудшение состояния пациентки после проведения плазмафереза сложно трактовать однозначно. По опубликованным данным, проведение плазмафере-за крайне незначительно влияет на концентрацию принимаемых кортикостероидов [20]. Описания применения кортикостероидов при прионных заболеваниях в литературе единичны и чаще связаны с первоначально ошибочным диагнозом или сопутствующим диагнозом энцефалопатии Хашимото. Так, в июле 2018 г. Пациентка из данной публикации тоже являлась носителем мутации D178N с отягощенным семейным анамнезом. На фоне пульс-терапии метилпреднизолоном отмечалась отрицательная динамика, а патоморфологическое исследование подтвердило БЯК. Есть отдельные работы, изучающие роль кортикостероидов при прионных заболеваниях [23]. Данные об ухудшении состояния при гормональной терапии БЯК и его улучшении при ФСБ могут указывать на патофизиологические различия между этими заболеваниями. Представленное описание клинического случая ФСБ в России и процесса диагностического поиска хорошо иллюстрирует возможные сложности, с которыми могут столкнуться практикующие врачи при обследовании подобных пациентов. Тем не менее, несмотря на отсутствие в настоящее время методов патогенетической терапии наследственных прионных заболеваний человека, своевременная правильная их диагностика остается важной с позиций медико-генетического консультирования и планирования семьи. Список литературы 1.