Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия. Невнимательность к здоровью приводит к тому, что признаки инсульта и микроинсульта у мужчин не воспринимаются всерьез. Рассмотрим первые симптомы и признаки микроинсульта у женщин и мужчин. Как вовремя распознать первые симптомы и признаки микроинсульта у мужчин и что при этом предпринять — давайте разбираться.
Основные отличия
- Терминология
- Микроинсульт
- Что такое микроинсульт
- Симптомы и последствия микроинсульта у мужчины
- Различия между инсультом и микроинсультом
Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение
Дополнительные методы консервативного лечения: восстановление обменных процессов в нейронах с помощью нейропротекторов и ноотропов; введение инфузионных растворов для поддержания постоянства внутренней среды и улучшения питания головного мозга; нормализация артериального давления с помощью гипотензивных медикаментов; устранение возникших симптомов путем применения противорвотных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов; использование физиотерапевтических процедур для устранения боли, отека и других нарушений. При геморрагическом микроинсульте пациентам чаще требуется оперативное вмешательство для устранения очага кровоизлияния и восстановления целостности поврежденного сосуда. Реабилитация Для восстановления организма после ишемии или кровоизлияния неврологи используют следующие методы: Лечебную физкультуру. Специально подобранный комплекс упражнений требуется для восстановления двигательных функций. Мануальную терапию. Лечебный массаж улучшает кровоток в области и шеи и облегчает симптомы патологии. Лазерная терапия, транскраниальная микрополяризация, УВЧ-терапия и другие виды лечебного физического воздействия устраняют неврологическую симптоматику. Обычно после ТИА больным не требуется длительная реабилитация, поскольку отсутствуют необратимые последствия со стороны ЦНС. Для этого мужчинам старше 40 лет следует регулярно проходить обследования для оценки состояния крови, артериального давления и сердечно-сосудистой системы в целом.
Первичная профилактика включает отказ от вредных привычек, нормализацию питания и регулярную физическую активность. Необходимо принимать назначенные лечащим врачом препараты от артериальной гипертензии, сахарного диабета и других заболеваний-провокаторов микроинсульта. Вторичная профилактика проводится после лечения ТИА для предотвращения инфаркта головного мозга. Она включает прием лекарств, снижающих риск нарушения кровоснабжения мозговых тканей. Источники: Стаховская Л. Скоромец А.
Если человек без сознания, его необходимо положить на бок и вытащить язык.
Откройте окна если находитесь в помещении и ослабьте верхние пуговицы и ремни. Это поможет обеспечить обильный приток свежего воздуха. Измерьте уровень артериального давления с помощью тонометра. Если отмечается повышенное давление в сосудах, то необходимо дать препарат, снижающий его. Положите к ногам пострадавшего грелку. Это поможет усилить приток крови к конечностям и снизить его количество в головном мозге.
Это бывает при: атеросклерозе; сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки; повышенном вследствие различных причин артериальном давлении; болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов; постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов; хронических стрессах, действующих на гипоталамус — эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой; заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию; болезни Фабри — наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы — сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий. Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы. Увеличивается риск развития микроинсульта и инсульта после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий в том числе и мозговых обычно уменьшается.
Лучше подойти к нему и выяснить, в чем заключается истинная причина такого поведения. Микроинсульты у молодых людей В наши дни ишемические атаки стремительно молодеют. Если раньше они, как правило, случались у мужчин старше пятидесяти лет, то теперь их основные жертвы — люди 30-40-летнего возраста. Чаще всего у молодых ТИА возникают на фоне уже имеющегося нарушения, например, заболевания почек, сопровождающегося высоким артериальным давлением, мигрени, сахарного диабета, артериальной гипертензии, повышенной функции щитовидки и т. У офисных сотрудников, которые все время проводят, сидя за компьютером, микроинсульт может явиться следствием остеохондроза — сдавливания позвоночных артерий, которые снабжают кровью мозг. Пусковыми моментами для развития ишемической атаки в таком случае могут быть высокие физические нагрузки, стресс, резкая смена климата. Первые признаки микроинсульта у мужчин молодого возраста, как правило, слабо выражены. Может наблюдаться только боль в голове в сочетании с онемением конечностей и части лица. Но поскольку головные боли — довольно частый симптом, немногие понимают, что есть серьезная опасность для здоровья. Как распознать ТИА Если вы заметили странности в поведении человека и вам кажется, что это первые признаки микроинсульта, попросите его совершить три действия, а именно: Улыбнуться. Если улыбка получается перекошенной, налицо ишемическая атака. Подержать перед собой руки в течение десяти секунд. Если имеет место микроинсульт, мужчина не сможет выполнить данное действие, поскольку мышцы рук в момент приступа крайне ослабляются. Рассказать о чем-либо. Если человек путается в словах, не может внятно говорить, у него, как у пьяного, заплетается язык, есть все основания полагать, что случился приступ ТИА. Таковы признаки микроинсульта у мужчин. Первая помощь Разумеется, первым делом необходимо вызвать скорую помощь, но до того, как она приедет, потребуется самостоятельно предпринять ряд мер. Итак, если вы обнаружили признаки микроинсульта у мужчины, выполните следующие действия: Уложите его на твердую поверхность, приподняв голову. Это позволит не допустить отека мозговой ткани и провести реабилитационные мероприятия. Если пострадавшего рвет, необходимо свесить голову набок, чтобы не дать рвотным массам попасть в дыхательные пути и спровоцировать асфиксию. Расстегните мужчине воротник и пояс на брюках, поскольку они могут сдавливать тело.
Симптомы и особенности микроинсульта
Редкая причина церебральной ишемии, вызванная разрывом внутреннего слоя артерии обычно сонной. Это приводит к внутристеночной гематоме, которая нарушает мозговой кровоток. Диссекция бывает спонтанной или вторичной по отношению к травме. Воспаление артерий, возникающее преимущественно у пожилых людей, особенно у женщин. Причиной могут стать: неинфекционный некротизирующий васкулит, наркотические вещества, облучение, местная травма, заболевания соединительной ткани. Симпатомиметические препараты. Массовые поражения например, опухоли или субдуральные гематомы — они реже вызывают преходящую симптоматику, но чаще приводят к прогрессирующим стойким симптомам.
Состояния гиперкоагуляции, или тромбофилия например, генетическая, связанная с раком, инфекцией. При ТИА наблюдается временное снижение притока крови.
Затруднения речи. Беспричинная сильная головная боль. Самый надёжный вариант — обратиться в сосудистый центр они открыты во многих городах России , которые специализируются на лечении инсультов. При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга питающих мозг , исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.
Жара, страда и нервы Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая — жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» — получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
Читайте также: Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что это значит, виды изменений Для проверки сосудов проводят допплерографию шеи и головы. Снимки позволят увидеть очаг поражения. Оценить состояние сосудов можно с помощью ангиографии — инструментального исследования. В ходе него в организм вводится контрастное вещество и проводится рентген головы. При необходимости делают мониторинг артериального давления, ЭКГ — это позволит проверить работу сердечно-сосудистой системы. Иногда проблема может скрываться в шейном отделе позвоночника — поэтому назначают рентген этого участка. Лечение назначает невролог. Терапия направлена на устранение причины микроинсульта. Для этого используют препараты, которые расширяют сосуды, улучшают циркуляцию крови и стимулируют метаболические процессы. В качестве дополнительных средств используют ноотропы, поливитамины, антиагреганты. Возможные последствия Не стоит пытаться заниматься самолечением. Без устранения причины нарушения микроинсульт закончится осложнениями. Чаще всего это параличи и парезы, снижение или потеря зрения, судорожные приступы, ухудшение памяти. На фоне ОНМК развиваются речевые нарушения — дизартрия и афазия. При них у человека искажается звукопроизношение вплоть до полной неразборчивости. Больной может забывать, как называется тот или иной предмет, он растягивает фразы и неправильно строит их грамматически. Из-за нарушений функции глотания возникают сложности с приемами пищи и глотанием воды. Появляется недержание мочи и кала. Ухудшение начинается постепенно и человек может не догадываться, что причиной всему перенесенный микроинсульт. Во время лечения могут наблюдаться незначительные отрицательные проявления ОНМК. Больной быстро устает, испытывает слабость, он рассеянный и невнимательный. У него эмоциональная лабильность и частые перепады настроения. Появляются головные боли и головокружения.
Запрещено давать ему любые лекарства — по закону, это может делать только врач. Признаки перенесенного микроинсульта Привычка переносить болезни «на ногах» и откладывать лечение на последний момент может привести к тому, что первые симптомы микроинсульта у мужчин игнорируются. Конечно, последствия могут и не наступить, однако у пациентов с перенесенным инсультом часто отмечают перемену характера, признаки слабоумия и ухудшение памяти. Вероятность появления признаков инсульта и микроинсульта у мужчин выше в случаях, когда они страдают: сахарным диабетом; атеросклерозом сонных и позвоночных артерий; курят; имеют лишний вес; принимают гормональные препараты. Последствия микроинсульта успешно лечатся в Центре прогрессивной медицины «Доктор Позвонков». Профессиональные врачи не только окажут помощь, но и помогут выяснить первопричину проблем с сосудами головного мозга.
Терминология
- Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы
- Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение
- Навигация по записям
- Виды инсульта
Симптомы микроинсульта у мужчин
Характерные признаки микроинсульта у мужчины после запоя представлены в списке. Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин При кровоизлиянии крупного сосуда эти симптомы вызваны непосредственной гибелью нейронов от сосудистой катастрофы. Также симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин включают нарушение координации движения, речи, онемение конечностей с одной стороны.
Другие статьи по теме
- Инсульт у мужчин
- Основные симптомы микроинсульта
- Микроинсульт у мужчин
- Первая помощь при приступе
Микроинсульт признаки у мужчин
Признаки инсульта у мужчин обычно ярко выражены, что позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать опасных осложнений. Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин При кровоизлиянии крупного сосуда эти симптомы вызваны непосредственной гибелью нейронов от сосудистой катастрофы. Характерные признаки микроинсульта у мужчины после запоя представлены в списке. Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин схожи, разница заключается в том, что при микроинсульте они проходят гораздо быстрее. При этом микроинсульт у мужчин диагностируется намного чаще, чем микроинсульт у женщин. читайте интервью с врачом-неврологом на нашем сайте.
Признаки возникновения микроинсульта у мужчины
Помимо возраста, к факторам риска, ведущим к возникновению микроинсульта у мужчин, относят прежде всего повышенное давление. Микроинсульт: симптомы у женщин всегда являются поводом для проведения детальной диагностики и комплексного лечения у невролога. Первым симптомом и признаком данного инсульта у мужчин и женщин может быть потеря сознания. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов. Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин При кровоизлиянии крупного сосуда эти симптомы вызваны непосредственной гибелью нейронов от сосудистой катастрофы. Характерные признаки микроинсульта у мужчины после запоя представлены в списке.
Признаки возникновения микроинсульта у мужчины
Инсульт первые признаки и первая помощь. Иконки симптомов инсульта. Инсульт у мужчин. Инсульт симптомы первые признаки. Алгоритм диагностики инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения симптомы. Как понять микроинсульт.
Типичные симптомы инсульта. Ранние симптомы инсульта. Первывые признаки инсульта. Микроинсульт симптомы у мужчин последствия. М икроинсуль. Симптомы микро нс3льта.
Симптомы инсульта у женщин среднего возраста. Признаки инсульта и микроинсульта у женщин. Микроинсульт и транзиторная ишемическая атака. Микроинсульт лицо. Симптомы инсульта улыбка. УЗП инсульт.
Памятка профилактика инсульта симптомы. Памятка инсульт. Ишемический инсульт памятка. Признаки инсульта памятка. Микроинсульт симптомы у мужчин фото. Инфаркт и инсульт разница.
Микроинсульт симптомы онемение рта. Обмороки и тепловой удар. Оказание помощи при тепловом ударе, обмороке. Потеря сознания при тепловом ударе. Пераые признаки инсульт. Простой тест на инсульт.
Симптомы инсульта у мужчины. Признаки инсульта УЗП. Первые симптомы при инсульте. Предвестники инсульта у женщины. Предпосылки инсульта у женщин. Первые признаки инсульта у мужчин.
Признаки инсульта у женщины пож.
Это сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке. Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями. Что является причиной микроинсульта Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга.
Клинические проявления ишемического инсульта. Ишемический инсульт симптомы. Ишемический инсульт симптомы первые. Клинические признаки характерные для ишемического инсульта.
Признаки инсульта. Инсульт симптомы. Проявления микроинсульта. Ранние предвестники инсульта. Первые признаки инсульта. Микра инсульт. Основные критерии инсульта. Инсульт признаки симптомы. Боль в Виске слева 75 лет профилактика инсульта. Симптомы при инсульте.
Ишемический инсульт головного мозга последствия. Предвестники ишемического инсульта. Сигнальные симптомы инсульта. Памятка при сердечно сосудистых заболеваниях. Профилактика инсульта и инфаркта. Инфаркт симптомы профилактика. Памятка о предупреждении сердечно сосудистых заболеваний. Диагноз микроинсульт. Бывает ли микроинсульт. Микроинсульт у мужчин.
Первые признаки микроинсульта. Симптомы мини инсульта у женщин. Начальные симптомы инсульта. Немеет язык и кружится голова. Симптомы инсульта у женщин. Предвестники инсульта у женщины симптомы. Первые признаки инсульта у женщины. Первичные признаки инсульта. Симптомы инсульта у подростков. Симптоматика инсульта.
Признаки инсульта ОБЖ. Инсульт симптомы первые признаки у мужчин после 40. Икота признак инсульта. Как распознать инсульт.
Но из-за специфики приступа утраченные функции мозга со временем восстанавливаются. Чтобы полностью выздороветь, необходимо оказать врачебную помощь в течение первых трех часов. Для назначения оптимальной, наиболее эффективной терапии доктору необходимо провести комплексную диагностику и изучить историю болезней пациента. Подход к лечению у разных специалистов отличается. Хорошо себя зарекомендовала комплексная терапия, включающая следующие составляющие: Тромболитики. Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза. Антикоагулянты — гепарин и его низкомолекулярные аналоги. Дезагреганты — средства, препятствующие «сбиванию» клеток крови: "Аспирин", "Клопидогрель" и т. Мочегонные средства, особенно "Маннитол". Антигипертензивные препараты — используют как «эстренные» препараты, так и постоянную, специально подобранную терапию в восстановительном периоде. Нейропротекторы — широкая группа лекарств и витаминов для поддержания клеток головного мозга на этапе восстановления — антиоксидантный комплекс, витамины группы В, магний, ноотропы и так далее. Лекарства при микроинсульте назначаются индивидуально в каждом конкретном случае. Основной целью любой терапии является предупреждение нового приступа. Ведь после перенесенного микроинсульта автоматически возрастает вероятность возникновения полноценного инсульта. Иногда данная патология встречается у новорожденных и маленьких детей. Лечению в данной ситуации стоит уделить особое внимание. Большинство медикаментов довольно агрессивны и не предназначены для детского организма. Обязательно после основного лечения необходима поддерживающая терапия. В процессе реабилитации рекомендуется использовать массаж, лечебную гимнастику, проходить занятия у логопеда. Восстановлению после микроинсульта способствует и сбалансированное питание, а также принцип соблюдения здорового образа жизни. Зарубежные специалисты с уверенностью утверждают, что эффективным методом во время реабилитации являются сосновые шишки. Последствия Проявление некроза мозговых тканей часто связывают с депрессиями, нервными срывами, усталостью, перенапряжением на работе и т. Даже если признаки неярко выражены, последствия могут быть самыми серьезными: необъяснимая раздражительность и агрессия, ухудшение памяти, рассеивание внимания и т. Эмоциональные отклонения больше свойственны представительница слабого пола. У мужчин отклонения мозгового кровоснабжения проявляется сбоями в работе внутренних органов и половой дисфункцией. В некоторых случаях происходит онемение конечностей. Последствия микроинсульта могут быть очень серьезны. Согласно статистике, осложнения проявляются в первые три дня. У большинства значительно возрастает вероятность развития ишемического или геморрагического инсульта. Более половины пострадавших в будущем испытывает транзиторную ишемическую атаку постоянно. Что касается последствий микроинсульта, перенесенного на ногах, они ничем себя не проявляют. Единственное, такой симптом значительно усложняет диагностику и часто служит причиной всевозможных осложнений. Устранение оснований, вызвавших приступ, ускорит полное выздоровление. Профилактические меры Первый инсульт является главным предупреждением организма. Это сигнал о том, что нужно тщательно следить за своим здоровьем. Чтобы свести к минимуму возможность развития еще одного микроинсульта, необходимо следовать рекомендациям: Нужно проверять артериальное давление, это обязательное условие профилактики, ведь повышенное давление в крови считается наиболее распространенной причиной микроинсульта.
Симптомы микроинсульта у мужчины лечение
И хотя транзиторная ишемическая атака сама собой не представляет угрозы для жизни, она может стать предвестником инсульта, который влечет за собой тяжелые последствия и долгую реабилитацию. Поэтому важно вовремя обратиться в больницу и снизить риск возникновения инсульта. Внешние проявления микроинсульта Онемение лица. Чаще всего немеет только одна сторона лица. Человек при микроинсульте не может улыбнуться, уголок рта будет опущен. Неподвижность руки или ноги. Из-за сильной и резкой слабости человек не имеет возможности пошевелить конечностями. Иногда наступает временный паралич. Нарушение речи.
При микроинсульте человек говорит неразборчиво или не может говорить вовсе. Нарушение мышления. Человек может не понимать, что ему пытаются сказать. Нарушенная координация. Человек может пошатываться или вовсе упасть. Если вы заметили эти симптомы у кого-то из окружающих, срочно вызовите скорую помощь. Можно ли предотвратить инсульт после микроинсульта? В течение 2 суток после микроинсульта есть большая вероятность того, что последует очередной удар с новой силой.
Поэтому очень важно сразу же обратиться к врачу для наблюдения за дальнейшим состоянием, чтобы снизить риск возникновения инсульта.
Онемение конечностей, головы или других частей тела. Зачем нужен режим питания после инсульта головного мозга : полезные и вредные продукты. Головная боль Одним из признаков микроинсульта является головная боль. Она имеет различную интенсивность. При этом боль в голове обычно предшествует микроинсульту, иногда сопровождает его и продолжается уже после сосудистой атаки. Этот симптом иногда вызывает тошноту и рвоту, так как раздражаются рвотные рецепторы в гипоталамусе. При освобождении желудка облегчение не наступает. Головная боль, как правило, означает наличие более серьёзных патологий, таких как отёк мозга на фоне ликвородинамических патологий, заболевания сердца или почек. Головокружение Расстройство координации движений , потеря чувства равновесия часто сопровождаются снижением слуха, появлением шума в одном из ушей либо в обоих ушах.
Это может означать, что кровоизлияние поразило центры равновесия и слуха в мозге, к которым идут нервные импульсы по преддверно-улитковому нерву. Иногда при мелком кровоизлиянии нарушается слух в обоих ушах, что может быть признаком общей ишемии или гипертензии головного мозга. Один из сосудов не выдерживает такой гемодинамической нагрузки и разрывается, приводя к малому геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт развивается на фоне низкого давления и ишемии, признаками которых может быть шум в ушах. Нарушение зрения При общей ишемии или гипертензии в головном мозге также может возникать микроинсульт. Поэтому признаки обычного инсульта и микроинсульта у мужчин могут проявляться одинаково в виде нарушения зрения: расплывчатости, появления мушек. При кровоизлиянии крупного сосуда эти симптомы вызваны непосредственной гибелью нейронов от сосудистой катастрофы, в то время как при мелком кровоизлиянии расстройства зрения вызваны нарушением общей гемодинамики головного мозга. Двигательные расстройства Симптомы инсульта и микроинсульта у мужчин со стороны опорно-двигательного аппарата похожи.
Симптомы могут появиться и исчезнуть самостоятельно в течение суток, поэтому большинство пациентов не спешат обращаться к врачу, списывая недомогание на усталость и переутомление. Несмотря на поражение микрососудов, последствия могут быть опасными — микроинсульт становится предвестником более страшного ишемического или геморрагического инсульта. Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля. В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7]. Профилактика инсультов Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий: Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД. Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день например, прогулки с собакой. Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ CADASIL методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов , предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний «ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск». Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены. Отказ от курения и приема психоактивных веществ. Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта [8, 11]. Разработчики Ассоциация нейрохирургов России. Ефремова М.