Приступ эпилепсии, как правило, не продолжительный, не более 2-3 минут, затем сознание человека постепенно восстанавливается либо может наступить состояние глубокого сна или комы, - пояснил Андрей Роготнев. Опасность эпилептических припадков в их неожиданности. Эпилептический приступ: памятки для пациентов и лиц, оказывающих первую помощь при приступе. Фокальные приступы, составляющие 60 % всех припадков, берут начало в нейронных сетях, ограниченных одним полушарием мозга. Если эпилептический припадок случился первый раз или человек уже длительное время страдает от этой болезни, то рекомендуется обратиться в медицинский центр, для прохождения диагностики и последующего лечения.
Первая помощь при эпилепсии: как помочь во время приступа?
Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка. ЭЭГ электроэнцефалография — основной метод диагностики. У пациентов с эпилепсией регистрируются изменения в характере мозговых волн даже в те моменты, когда они не испытывают приступов. При первичном обращении целесообразно провести ночной ЭЭГ-видеомониторинг, чтобы точно ответить на вопрос о происхождении пароксизмов. При дальнейшем динамическом наблюдении врачу будет достаточно рутинной ЭЭГ, которая должна проводиться не менее 1 раза в 6 месяцев [8]. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография.
Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы , оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии. МРТ при эпилепсии В некоторых случаях врачи могут применять экспериментальные методы диагностики, например, МЭГ магнитоэнцефалографию. Метод представляет собой вид энцефалографии, который позволяет оценивать структуру и функции головного мозга. При МЭГ регистрируются магнитные сигналы нейронов, что позволяет наблюдать за активностью мозга с разных точек во времени. Этот метод не требует применения электродов, а также позволяет оценивать сигналы из глубоких структур мозга, где ЭЭГ малоэффективна.
Также применяется такой метод, как резонансная спектроскопия, которая позволяет выявлять нарушения биохимических процессов в ткани мозга. Данное обследование проводится 1 раз в 3-4 года, иногда чаще при необходимости наблюдения за динамикой развития образования. Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии. Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражена.
Анализы крови необходимо проводить не реже 1 раза в 3 месяца с целью оценки действия на организм пациента с эпилепсией противоэпилептических средств. Кроме того, больные, принимающие соли вальпроевой кислоты, обязательно отслеживают значение тромбоцитов, так как тромбоцитопения снижение их количество — одно из возможных побочных явлений, наблюдающихся при приёме вальпроатов. Анализы крови помогают оценить врачу действие других этиологических факторов инфекция, отравление свинцом, анемия , сахарный диабет , а также помогают при оценке вклада генетических факторов. Нейропсихологическое тестирование необходимо проводить не реже 1 раза в год для оценки вклада коморбидных психических расстройств и для определения типа заболевания [6] [7]. Тесты оценивают свойства памяти, речи, внимания, скорости мышления, эмоциональной сферы пациента и других когнитивных функций.
Лечение эпилепсии Лечения эпилепсии — сложный длительный и динамичный процесс, основная цель которого состоит в предотвращении развития приступов. Он должен соответствовать следующим принципам: индивидуальность, длительность, регулярность, непрерывность, динамичность и комплексность. Лекарственная терапия Антиконвульсанты. На первое место в комплексном лечении эпилепсии выходят противосудорожные препараты [4] [5]. Основу лечения больных эпилепсией составляет многолетний прием антиконвульсантов — препаратов различных фармакологических групп, которые способствуют купированию и дальнейшему предотвращению эпиприпадков.
К таким препаратам относятся, к примеру, карбамазепин и бензонал.
При впервые возникшем приступе необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу. Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности.
Пациенты, страдающие судорожными приступами содрогания тела, рук, ног либо выгибание тела назад с распрямлением рук и ног нуждаются в посторонней помощи. Малые приступы, называемые «абсансы», когда человек как бы замирает на короткое время, неопасны для больного и проходят сами по себе. Приступ может начаться в любом месте, в том числе во время полета в самолете, где рядом не окажется медиков.
Как определить надвигающийся припадок Как известно, предотвратить приступ невозможно, однако можно почувствовать его приближение и уведомить об этом окружающих. В таком случае людям будет понятен план их дальнейших действий. Аура, это предвестник эпилептического приступа, может предшествовать потере сознания, однако встречается не при всех формах заболевания. Аура может проявляться различными симптомами: У пациента могут возникать резкие и частые сокращения мышц конечностей и лица, а также повторение одинаковых жестов и движений, например, бег или взмахи руками. Различные парестезии также могут выступать в качестве ауры. Пациент отмечает онемение конечностей, ощущение ползающих мурашек по коже или жжение на определенных участках тела. Аура также может проявляться через слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники включают: галлюцинации, бред, изменение настроения в сторону озлобленности, угнетенности или, наоборот, блаженства. У каждого пациента аура имеет одинаковые проявления и короткую продолжительность, в несколько секунд редко — больше , при этом пациент всегда остается в сознании. Аура возникает при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге.
Именно аура может указывать на локализацию патологического процесса при симптоматической форме эпилепсии и на эпилептический очаг при генетической форме заболевания. Как оказать первую помощь Алгоритм действий при оказании помощи во время эпилептического приступа следующий: Сохраните спокойствие и оцените ситуацию. Убедитесь, что окружающая обстановка безопасна для больного. Уберите острые предметы, мебель или другие объекты, которые могут представлять опасность. Не пытайтесь удерживать или ограничивать движения больного. Подложите что-то мягкое под голову пострадавшего, чтобы предотвратить возможные травмы. Ослабьте одежду, которая может ограничивать дыхание или движение во время приступа. При наличии украшений на шее следует их снять. Не вводите никакие предметы в рот пострадавшего. Это может привести к травме зубов или языка.
После того, как судорожные сокращения ослабнут, переверните пострадавшего на бок. После приступа пострадавший может быть сонным, сбитым с толку или измученным. Предоставьте ему комфортное окружение, позвольте отдохнуть и оставайтесь с ним, пока он не «придет в себя» полностью. Что делать, если эпилептический припадок уже начался Из-за испуга, паники и незнания что делать, если у другого человека случился приступ, медицинская помощь не принесет должного результата.
Проявления большого припадка Приступ с потерей сознания, сильными конвульсиями тела и конечностей — это большой эпилептический припадок. Его симптомы: перед этим больной ощущает необычный запах или слышит звук; пульс может быть в норме; внезапная потеря сознания, конвульсивные движения тела, головы, рук и ног; язык может быть прикушен, синего цвета, зрачки без реакции на свет; изо рта может выделяться пена; может произойти остановка дыхания, но быстро восстанавливается; длительность — от 20 секунд до нескольких минут. Признаки эпилептического приступа Эпилепсия возникает из-за аномальной активности в головном мозге. У больного может начаться беспокойство, оковывать страх, состояние дежавю, утрата понимания действительности, резкая потеря сознания, движения тела, рук и ног неконтролируемые, спутанность сознания. Зрачки не реагируют на свет, может быть агрессивное состояние, бред, галлюцинации.
Причины возникновения и развития Появление судорожного приступа может быть из-за ряда причин: опухоль в головном мозге, менингит, инсульт; алкоголь в высоких дозах, наркотические препараты; отравление химикатами, ядами, лакокрасочными изделиями; заболевания печени и почек, которые нарушают функционирование этих органов. Возникновение идиопатической эпилепсии связано с наследственностью, не вызывает изменений в психике, чаще всего проявляется до 25 лет. Такая форма эпилепсии легко корректируется терапией. Провоцирующие факторы Провоцировать эпилептический припадок могут различные раздражители триггеры. Один из примеров — это возникновение приступа из-за светового раздражителя: мигающая картинка, реклама, фильм с частыми склейками монтажа, яркие билборды. Один из главных и основных триггеров — это стрессовые ситуации, постоянное напряжение. Провоцирующими факторами могут стать недостаток сна, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Как определить надвигающийся припадок Припадок обычно случается внезапно. Человек, который страдает эпилепсией, обычно не может точно предсказать время приступа и ситуацию, в которой он случится.
Часто у больных эпилепсией возникает напряжение, боязнь того, что приступ случится и что это вызовет негативную реакцию у окружающих. Ряд людей отмечают, что наблюдают ауру перед появлением судорожных приступов.
Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей
во избежание травм. например, засечь время. Первая помощь при эпилептическом приступе заключается в следующем: не дать человеку упасть и травмироваться, уложить на твердую ровную поверхность, в течение приступа удерживать двумя руками голову пациента (мягко, чтобы она не травмировалась). Рекомендации по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе он раскрыл россиянам в беседе с «».
Как правильно оказывать помощь при эпилептическом приступе
необходимо обpатиться к вpачу для диффеpенциальной диагностики возможной фотогенной эпилепсии. Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Симптомы эпилептического приступа делают внешний вид человека пугающим: обильная белая или розовая пена изо рта, бледное искаженное лицо, конвульсии. например, засечь время. Отодвинуть больного от опасных предметов (стекло, острые углу, части мебели и др.), повернуть больного на бок, положить ему под голову мягкий предмет. Эпилепсия – это неврологическое заболевание, характерным симптомом которого является предрасположенность к судорожным приступам (эпилептическим припадкам).
Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
Но базовая опасность первична. Но дальше более классические вещи, которые описаны: захлебнуться рвотой, подавиться языком, это не редкость. Самая большая неприятность эпилепсии, что она всегда непредсказуема, в большинстве случаев человек не может себя обезопасить, потому что не чувствует приступ заранее. Постоянно быть в безопасном шаре невозможно. Если человек живет жизнь, то все время есть риск оказаться в какой-то смертельно опасной ситуации. Как тогда помочь человеку во время приступа эпилепсии? Общие рекомендации по помощи для немедицинских работников — это попытаться максимально обезопасить человека и вызвать медицинскую помощь. Если человек упал на рельсы, то, конечно, надо его перенести до ближайшего безопасного места. Держать руки или ноги — это бессмысленно. Пихать какие-либо предметы в рот, разжимать челюсть — это бессмысленно и опасно, если вы не специалист.
Так можно что-нибудь повредить человеку, или он может откусить вам пальцы. И это не шутка. Жевательные мышцы очень сильные, и если они спазмированы не по собственной воле, а эпилептически, то без пальцев останетесь запросто. Например, убрать человека с проезжей части, чтобы его не сбила машина или другое транспортное средство. Повернуть человека набок, если он потерял сознание, вне зависимости от того, идет пена или нет. Всегда ли после приступа человеку требуется медицинская помощь? Может быть такое, что был приступ, а человек встал и пошел дальше по делам? После приступа человек запросто может встать или даже вскочить и у него нередко бывает амнезия. А если будет достаточно сил, он может даже начать ругаться: «Что вы на меня все смотрите и держите?
Есть смысл это дело тоже контролировать, успокаивать, отгонять зевак и ждать скорую, потому что любой эпилептический приступ с потерей сознания требует наблюдения медиков.
В тяжёлых случаях генерализованный припадок эпилепсии может длиться несколько часов. В этом состоянии первая помощь при приступе эпилепсии обязана быть оказана в медицинском заведении, поскольку эпилептический статус способствует развитию отёчности головного мозга, приводит к расстройству дыхательной деятельности и всего кровообращения. Доврачебная первая помощь при эпилепсии Так как приступ, как правило, появляется вне стен медицинского заведения, то при эпилептическом припадке первая помощь ложится на плечи других людей — родных или просто случайных прохожих. Большинство людей могут растеряться и неправильными действиями нанести ещё больший ущерб здоровью больного, поэтому знание основ первой помощи никогда не помешает и сможет предотвратить у человека возникновение травм. Первая помощь взрослому. Если вы заметили, что посторонний человек вдруг неожиданно начинает падать, то при возможности, необходимо его подхватить, предотвращая травмирование во время падения. Переносить человека не стоит, делать это нужно, только когда он упал на железнодорожных путях, проезжей части, то есть в месте, где есть опасность для него. Нужно убрать острые предметы, которые расположены рядом.
Не рекомендуется удерживать больного и сдерживать приступ судорог. Под голову лучше всего подложить сумку или мягкий валик из одежды. При сильном слюнотечении голову разворачивают в сторону, если рот во время припадка приоткрыт, то в него можно разместить чистый скрученный носовой платок, это не допустит прикуса языка. При судорогах желательно придержать голову, можно разместить её между ног и рукой сверху немного придавливать. Необходимо освободить человека от одежды, которая сдавливает тело — шарфов, галстуков, ремней. У человека может прекратиться дыхание, пугаться не нужно — оно восстановится через короткое время. Приступ эпилепсии: первая помощь ребёнку Как правило, первые симптомы эпилепсии впервые появляются в детском раннем возрасте. Дети не могут адекватно объяснить и оценить признаки ухудшения состояния перед приступом, потому он может застать ребёнка везде — в садике, школе, дома и т. Первую помощь детям оказывают так же, как и взрослым, а именно: Предохраняют от травмирования, если нужно, то переносят с опасных мест.
Предотвращают удушье от собравшейся слюны и удерживают голову. Необходимо тут же вызвать скорую, это можно сделать, попросив рядом находящихся людей. У детей быстрей наступает нарушение дыхательной деятельности и кровообращения, потому если после завершения судорог дыхание не восстанавливается, нужно оказать реанимационную помощь — массаж сердца, искусственное дыхание. Когда ребёнок пришёл в себя, то нужно подождать скорую помощь либо доставить его домой самостоятельно. Нельзя детей оставлять одних — после припадка происходит спутанность сознания, и ребёнок может пойти в непонятном направлении. Что делать при ночном эпилептическом припадке Ночной эпилептический припадок начинается с неожиданного пробуждения, дрожи в некоторых частях тела, головной боли, вероятна рвота. В некоторых случаях о произошедшем приступе можно узнать по косвенным признакам — непроизвольном мочеиспускании, следам слюны на подушке, прикусу языка.
Эти дети должны посещать сады и школы с индивидуальным подходом и адаптированными программами. Наиболее тяжелые пациенты должны обучаться в специальных образовательных центрах на дому В общем можно сказать, что дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный образ жизни. При этом следует учитывать, что гиперопека родителей приводит к изоляции детей в обществе и плохой их социальной адаптации. Дети обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности детей от общества. Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый здоровый вариант - это регулярные физические упражнения зарядка. Ребенок с эпилепсией должен быть включен во все виды школьных занятий, кроме потенциально опасных видов физкультуры например, плавание или участие в некоторых соревнованиях. При выборе вида спорта необходимо, помимо личного предпочтения, руководствоваться также и тем, чтобы риск приобретения различных травм был минимальным. Каждый вид спорта заключает в себе определенную опасность, которая должна быть проанализирована совместно врачом и семьей пациента. Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта. Плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде. При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов. При езде на велосипеде ребенок должен надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах без автомобилей грунтовые дороги за городом. При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта и пр. При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм. Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения. В целом на способность пациента к выполнению какой-либо деятельности влияют форма эпилепсии, характер приступов, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов антиэпилептическими препаратами. Рекомендации Рекомендации, которые могут помочь Вам справляться с ежедневными проблемами и сделают Вашу жизнь более комфортной. Поверьте, что приведенные здесь советы могутт быть полезны даже для людей, у которых не наблюдается эпилептических приступов. Используйте их в соответствии с типом эпилептического приступа или проблемами, которые у Вас возникают. В ванной комнате: Двери должны открываться наружу, не запирайте их поместите знак «занято» на двери. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке. Умывайтесь теплой водой избегайте слишком горячей воды. Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции. Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны специальные поверхности, стулья с ремнями и т. Не используйте электроприборы фен, электрический подъемник в ванной комнате или около воды. На кухне: По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи. Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами. Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды. Избегайте частого использования острых ножей по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты. По возможности пользуйтесь микроволновой печью. На работе: Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т. Избегайте стрессовой и сверхурочной работы. Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете. Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости. Дома: Накройте пол и мебель мягкими материалами. Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями. Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов. Избегайте курения и разжигания огня, когда Вы находитесь в одиночестве. Не носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу.
Если же челюсти не сведены, между зубами укладывают не очень твёрдый предмет, например, тканевый жгут. Так пострадавший не сможет прикусить себе язык. Категорически запрещено пытаться напоить человека во время припадка. Под голову нужно обязательно подложить мягкий предмет — подушку, свёрнутую верхнюю одежду, одеяло, полотенце. Кратковременная остановка дыхания во время приступа, в основном, не представляет для больного опасности, так как дыхание достаточно быстро восстанавливается без каких-либо действий со стороны. Однако за пульсом нужно следить. При непроизвольном мочеиспускании, человека до окончания приступа снизу укрывают плотной тканью, чтобы не допустить раздражения его обонятельных рецепторов специфическим запахом. Без крайней нужды или угрозы жизни переносить или передвигать пострадавшего во время приступа нельзя. В противном случае, больного приподнимают за подмышки и перетаскивают, придерживая за торс. Экстренные меры реанимации вроде массажа сердца или искусственного дыхания не применяются, кроме случаев, если в лёгких человека присутствует вода.
Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
Малый эпилептический припадок — это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания. Симптомы и признаки малого эпилептического припадка: Реакция — временная потеря сознания от нескольких секунд до минуты. Дыхательные пути — открыты. Дыхание — нормальное. Циркуляция крови — пульс нормальный. Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся или дергающиеся движения отдельных мышц головы, губ, рук и т. Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок. Первая помощь при малом эпилептическом припадке 1. Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни.
В зависимости от этиологии можно выделить три основные группы наследственных эпилепсий: моногенные заболевания и синдромы, хромосомные синдромы и мультифакторные эпилепсии. Существует несколько групп моногенных заболеваний, в структуре симптомокомплекса которых отмечаются судороги: изолированные моногенные эпилепсии, моногенные синдромы и пороки развития мозга, дегенеративные заболевания нервной системы, наследственные болезни обмена веществ. В настоящее время идентифицировано более 700 генов, мутации в которых приводят к возникновению моногенных судорог [21]. Изолированные моногенные эпилепсии включают группы: ранних эпилептических младенческих энцефалопатий, миоклонус-эпилепсий детского и юношеского возраста, генерализованных эпилепсий с фебрильными судорогами плюс, доброкачественных фебрильных судорог височных и лобных эпилепсий. Каждая из этих групп насчитывает несколько генетических вариантов, обусловленных мутациями в отдельных генах [22].
Возникновение эпилепсий наблюдается также у больных с количественными и структурными перестройками хромосом. Идентифицировано несколько сотен хромосомных синдромов, сопровождающихся судорогами. Значительная доля заболеваний приходится также на мультифакторные эпилепсии, возникающие при совместном действии наследственных факторов и факторов внешней среды. Наследственные факторы, в виде полиморфизмов в нескольких генах, формируют предрасположенность к возникновению судорог, которая реализуется под действием факторов внешней среды травмы, инфекции, стресс и др. Установление этиологического фактора наследственного заболевания или синдрома, в большинстве случаев, является сложной задачей, так как требует использования различных биохимических и молекулярно-генетических методов исследования.
Однако, обнаружение гена или хромосомной перестройки, ответственных за их возникновение, необходимо не только для уточнения диагноза, определения характера течения заболевания и эффективности его терапевтической и хирургической коррекции, но и для расчета риска рождения больного ребенка в отягощенной семье и планирования профилактических мероприятий [23]. Особенности клинических проявлений идиопатических и синдромальных вариантов моногенных эпилепсий. Предположить наличие моногенного варианта идиопатических эпилепсий возможно в следующих случаях: - наличие нескольких членов семьи, страдающих эпилепсией; - отсутствие провоцирующего фактора возникновения судорог инфекции, травмы и др ; - фармакорезистентность судорог; - отсутствие значимой очаговой неврологической симптоматики у пациентов с судорогами. В большинстве случаев у пациентов с моногенными вариантами эпилепсий судороги возникают после периода нормального психомоторного развития, однако, в ряде случаев они возникают с рождения или даже во внутриутробном периоде. У пациентов с моногенными синдромами, сопровождающимися судорогами, как правило, определяется специфический симптомокомплекс, при котором судороги являются одним из его симптомов.
Структурные эпилепсии Подтверждённой структурной причиной эпилепсии считают изменения головного мозга, которые могут быть выявлены с помощью методов нейровизуализации и которые в совокупности с клиническими и нейрофизиологическими данными позволяют с высокой долей вероятности предположить их связь с возникновением эпилептических приступов [5, 6]. Связанные с эпилепсией структурные изменения могут быть приобретёнными например, вследствие черепно-мозговой травмы или внутриутробной инфекции или генетически обусловленными например, нарушения развития коры. У отдельных пациентов возможно сочетание различных потенциально эпилептогенных структурных изменений головного мозга например, склероза гиппокампа и фокальной кортикальной дисплазии. Церебральные дизонтогенезии, или мальформации развития коры, по современным данным,являются наиболее частой причиной эпилепсии, особенно проявляющейся у детей и подростков, и представляют собой большой спектр нарушений, поражающий целиком обе гемисферы например, лиссэнцефалия , либо распространенные билатеральные поражения например, билатеральная узловая гетеротопия , либо целиком одну гемисферу например, гемимегалэнцефалия , либо изолированные участки коры одного полушария фокальные кортикальные дисгенезии. Тяжелые дизонтогенетические поражения мозга, проявляющиеся эпилепсией и слабоумием, были идентифицированы в начале прошлого столетия на основании патологоанатомических исследований [Alzheimer A.
Клинико-морфологические сопоставления позволили описать клиническую картину многих таких синдромов и диагностировать их в младенчестве и раннем детстве. Это относится прежде всего к болезни Штурге - Вебера, лиссэнцефалии, туберозному склерозу, гемимегалэнцефалии. В диагностике ряда других дисплазий, лежащих в основе эпилепсии, особенно фокальной корковой дисплазии, как и ряда гетеротопий, выдающуюся роль сыграла магнитно-резонансная томография МРТ [6].
Эпилепсия — это всегда клинико-энцефалографический диагноз, от клинических проявлений которого зависит правильность проведения обследования Поэтому эпилепсия для меня имеет особое значение.
Что такое эпилепсия и чем она опасна? Возникает вследствие чрезмерных разрядов в сером веществе коры головного мозга. Опасность эпилептического приступа — возникновение длительного судорожного приступа продолжительностью около 30 минут, который может привести к остановке жизненно-важных функций организма. По каким признакам можно заподозрить у ребёнка эпилепсию?
Когда стоит бить тревогу? Постараюсь рассказать максимально просто. Классическое течение судорог может возникать в любое время. Ребёнок становится очень напряжённым, часто родители сравнивают его с солдатиком, не реагирует на окружающих, с последующими судорогами, включающими ручки и ножки.
После их исчезновения становится вялым, сонливым. Ещё бывают фокальные приступы, ограниченные чёткой локализованной зоной, например, одна ручка, одна ножка, щёчка и т. Пароксизмы по типу замирания могут быть началом проявления абсансной бессудорожной формы. С ними нужно быть осторожнее, они провоцируются чрезмерной дыхательной нагрузкой, могут привести к дальнейшему развёрнутому приступу.
Что нужно сделать при возникновении судорожного приступа? Какое обследование нужно пройти? Дальнейшее обследование проводится по направлению специалиста.
Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут. Первая помощь при большом эпилептическом припадке: Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего. Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками.
Эпилепсия: Руководство для пациента
Если ответ положительный, то ему необходимо сразу принять выписанные врачом таблетки, блокирующие приступ. эпилепсию от обморока приступа эпилепсии (более 5 минут) или при повторении порядке. Это может даже ребенок! Учимся оказывать помощь человеку, у которого случился эпилептический припадок, вместе с семьей певца Владимира Левкина.
Как правильно оказывать помощь при эпилептическом приступе
Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут. Первая помощь при большом эпилептическом припадке 1. Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что- нибудь мягкое. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.
Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками.
Судороги прекратятся сами по себе через несколько минут. После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться.
Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время обычно от 5 до 30 минут , после которого человек самостоятельно сможет встать. Если приступы продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, или это беременная женщина, то необходимо послать за медицинской помощью.
Первая помощь при эпилепсии выглядит следующим образом: резкие судорожные сокращения начинаются мгновенно и в этот момент больной уже себя не в состоянии контролировать Важно успеть его подхватить и положить на ровную поверхность, чтобы в момент падения он себя не травмировал; под голову положите подушку, одеяло или валик из одежды, что есть под рукой; освободите область шеи и груди для облегчения дыхания, если этого не было сделано ранее; постарайтесь аккуратно повернуть голову больного в бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной и возможными рвотными массами, но ни в коем случае не удерживайте голову силой; не давайте больному во время приступа пить; нельзя пытаться сдержать судороги силой, они не контролируемые и вы сможете только нанести травмы больному; если рот открыт, вложите кусочек ткани или платочек, чтобы больной не повредил себе язык. Если челюсть сжата, не пытайтесь ее разомкнуть, у вас это не получится без нанесения повреждений; у больного может произойти остановка дыхания на несколько секунд, к этому следует быть готовым Нечего делать в таком случае не нужно, дыхание восстанавливается самостоятельно в течение пары секунд, следите только за пульсом. В исключительных случаях дыхание может пропасть на дольше, тогда следует делать искусственное дыхание и вызвать скорую помощь; в момент припадка может произойти непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации, что является нормой при этом заболевании. Первая помощь при эпилепсии, что делать Эпилепсия — болезнь неизлечимая и относится к разряду хронических. Поэтому, хотя и существует множество способов оказания помощи больным людям, тем не менее, приступ может случиться в любой момент. В прошлом эпилептический припадок вводил людей в заблуждение и растерянность, вызывая священный страх. То теперь эта болезнь хорошо изучена, ведь по данным ВОЗ от нее страдают больше 40 миллионов человек.
Поэтому даже если в ближайшем окружении нет родственников, больных эпилепсией, то все равно необходимо знать правила первой помощи. Ведь в любой момент она может потребоваться даже незнакомому человеку. Пациент больше страдает от безразличия и неадекватного поведения окружающих, чем от самого приступа Неотложной фармакологической помощи не требуется, важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием — это основное, что может сделать человек, оказывающий помощь Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии: 1. Не паниковать, успокоиться и взять себя в руки, от дальнейших действий будет зависеть жизнь человека. Не дать человеку упасть, постараться вовремя подхватить его и аккуратно уложить на спину. Не искать в личных вещах пострадавшего таблетки, это пустая трата времени: после приступа больной сам примет нужное лекарство, а за этот период он может нанести себе травму. Обеспечить пациенту безопасные условия — убрать предметы, о которые он может удариться, если это случилось на улице, перенести больного в спокойное место. Зафиксировать время начала припадка. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.
Освободить шею от давящей одежды. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание.
Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова»скорой помощи». Сейчас существуют электронные варианты этих устройств. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать»скорую помощь» — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа. Тяжелым осложнением припадка является развитие эпилептического статуса. Эпистатус — состояние, при котором один припадок начинается до окончания предыдущего. Если время приступа превышает больше 2 минут, следует заподозрить эпилептический статус и вызвать медицинскую помощь.
В ходе лечения это соотношение может меняться, поэтому необходимо постоянное наблюдение больного лечащим врачом, который при необходимости проводит коррекцию диеты. В рацион пациента включаются различные виды жирных продуктов: бекон, жирные сливки, растительные масла например, льняное. В тех странах, где применение кетогенной диеты нашло широкое распростронение, пищевая промышленность выпускает множество специальных продуктов, которые могут обеспечить разнообразное и полноценное меню. Для начинающих курс лечения диетологами разработаны специальные молочные коктейли с большим количеством жира, которые дети могут не только пить, но и есть в замороженном виде как мороженое.
Это помогает ребенку привыкнуть к жирной пище и создает необходимые биохимические изменения в организме, которые обеспечивают противоэпилептический эффект. В ходе лечения от врача требуется большое искусство составления меню, иначе ребенку быстро надоест однообразное питание и он может вообще отказаться от еды. Обычно кетогенную диету применяют у детей от 1 до 12 лет, однако есть сведения о ее эффективности и у взрослых, а также у детей, начиная с 4-месячного возраста. В раннем возрасте до 1 года трудно подобрать необходимые продукты, которые бы позволили ребенку нормально расти и развиваться.
Применение кетогенной диеты позволяет снизить частоту эпилептических приступов в некоторых случаях - добиться полной ремиссии , улучшить память, внимание пациентов. Кроме того, важным достоинством кетогенной диеты является возможность снижения дозы принимаемых антиэпилептических препаратов для избежания их побочных действий. У отдельных пациентов эффект кетогенной диеты может быть столь выраженным, что позволяет полностью отменить препараты. Эффект от использования кетогенной диеты наступает постепенно в течение первых 3-х месяцев после ее начала.
Обычно требуется длительное лечение в течение нескольких лет, чаще 2-3 года , по окончании которого в основном наблюдается стойкое улучшение, сохраняющееся и при обычном режиме питания. Таким образом, нет необходимости использовать кетогенную диету всю жизнь. Побочных эффектов у кетогенной диеты мало. В основном это временные нарушения функции желудочно-кишечного тракта запоры и недостаток некоторых витаминов, что легко поддается коррекции с помощью современных витаминно-мине-ральных комплексов.
Неудобствами можно считать необходимость ежедневного контроля питания ребенка, подбор специальных продуктов и исключение из пищи сахара, что вызывает особый протест пациентов. Иногда высказываются опасения о том, что при использовании высокожирных продуктов возрастает вероятность атеросклероза. Видимо такие явления могут наблюдаться у людей с наследственной предрасположенностью, но проявлений атеросклероза у детей, получавших кетогенную диету, до сих пор не обнаружено, тем более что после окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму. В настоящее время создается все больше новых центров, занимающихся кетогенной диетой в различных странах мира.
Еще раз следует подчеркнуть, что назначение и прием кетогенной диеты осуществляются только под контролем врача, специализирующегося в области данного метода лечения. Почему не всегда надо сразу приступать к лечению эпилептических приступов? Почему иногда надо лечить эпилепсию несколькими препаратами? В настоящее время разработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения его эффективности и улучшения качества жизни пациентов.
Во-первых, лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза. Термины «предэпилепсия» и «профилактическое лечение эпилепсии» являются абсурдными. По мнению большинства неврологов, лечение эпилепсии следует начинать только после повторного приступа и при точно установленном диагнозе. Единичный пароксизм может быть «случайным», обусловленным высокой температурой, перегревом, интоксикацией, нарушением обмена веществ и не относится к эпилепсии.
В этом случае немедленное назначение антиэпилептических препаратов АЭП не может быть оправданным, так как данные лекарства являются потенциально токсичными и не применяются в целях «профилактики». Таким образом, АЭП назначаются только в случае повторных непровоцируемых эпилептических приступов. Если приступы провоцируются исключительно приемом алкоголя или наркотических препаратов, то лечение должно заключаться в воздержании от этих веществ, а не в приеме АЭП, тем более что такие больные обычно плохо выполняют назначения врача. В Европе большинство неврологов не рекомендуют начинать применение АЭП до возникновения повторного приступа, за исключением тех случаев, когда имеются специфические факторы такие, как например, опухоль мозга, детский церебральный паралич, состояние после тяжелой черепно-мозговой травмы, развитие эпилептического статуса без видимой причины , указывающие на высокую вероятность появления повторных приступов и развития эпилепсии.
У небольшого числа пациентов частота приступов достаточно мала: 1-2 приступа в год или даже 1 приступ в 2 года. С медицинской точки зрения, в этих случаях лечение не является абсолютно необходимым, и некоторые пациенты сами предпочитают не принимать АЭП ежедневно. У части пациентов приступы отмечаются исключительно во сне, и они тоже не хотят лечиться. Также обстоит дело и с «чистой» фотосенситивной эпилепсией - развитием приступов при ритмической световой стимуляции в быту.
В этом случае избежание факторов светостимуляции иногда позволяет полностью контролировать приступы без назначения АЭП. Существует тенденция не назначать лечение и в случае достоверно доброкачественных форм, например, при роландической эпилепсии, когда приступы возникают редко и, преимущественно, в ночное время. Однако мы все-таки рекомендуем в большинстве случаев принимать АЭП больным с редкими эпилептическими приступами, в том числе и ночными. Во-первых, врач не может гарантировать, что при отсутствии лечения не начнется прогрессиро-вание заболевания с учащением приступов, а фотосенситивные приступы не преобразуются в спонтанные.
Во-вторых, следует учитывать и социальный фактор: момент очередного приступа невозможно предсказать; он может возникнуть в школе, театре, при переходе улицы, в присутствии коллег по работе, любимого человека и пр. Вслед за таким приступом даже если он возникает с частотой 1 раз в год неизбежно наступает нарушение адаптации в обществе. Существует большое количество антиэпилептических препаратов. Подбор АЭП не должен быть эмпирическим.
Они назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов. Успех лечения во многом зависит от правильно установленного диагноза. При точно установленном диагнозе эпилепсии лечение всегда начинается с монотерапии то есть одним препаратом первого ряда выбора. При этом АЭП назначается, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением ее до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов.
В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. Очень важно, чтобы препарат принимался строго в определенное время и в назначенной дозе. Самовольная отмена препарата или замена его на схожий без согласования с врачом не допустима. Это может привести, с одной стороны, к риску возникновения повторного приступа, а с другой - к появлению интоксикации.
Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, - так называемые резистентные синдромы. К ним относятся такие тяжелые заболевания, как синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая парциальная эпилепсия наличие структурных изменений в мозге , при которых монотерапия обычно не эффективна. В этих случаях оправдано назначение 2-х, реже 3-х препаратов. Комбинация препаратов политерапия также подбирается врачом в соответствии со спектром эффективности и токсичности.
Препараты, назначаемые совместно, должны дополнять друг друга по эффективности воздействия на приступы и не усиливать побочных эффектов. К сожалению, применение нескольких препаратов всегда неизбежно увеличивает риск появления побочных эффектов у пациентов, а также тератогенного воздействия на плод. Одновременное назначение более 3-х антиэпилептических препаратов запрещено. Медикаментозные методы лечения эпилепсии Еще во второй половине XX в.
Развитие и синтез новых противоэпилептических препаратов позволили более эффективно лечить эпилепсию. Лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов препараты первого выбора. Начинают лечение с назначения одного препарата в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением. При недостаточной эффективности препарата врач производит коррекцию лечения.
Дозировки Конвульсофина подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и вида эпилепсии. При необходимости могут применяться значительно более высокие дозы. Побочные эффекты ПЭ встречаются не часто, и не всегда возникает необходимость в отмене препарата. При появлении ПЭ повышение аппетита и веса, изжога, тошнота, боли в животе, незначительное выпадение волос, дрожание рук, снижение уровня тромбоцитов в крови необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Это современные высокоэффективные АЭП, они являются препаратами выбора в лечении симптоматических парциальных форм эпилепсии; при парциальных, первично- и вторично-генерализованных судорожных приступах. Противопоказаны при абсансах и миоклонических приступах. Он назначается 1 раз в сутки у взрослых и 2 раза у детей. Обеспечивает высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни больных.
Следует помнить, что лечение эпилепсии - это сложный и кропотливый процесс. Очень важно достижение взаимопонимания и доверия между лечащим врачом и пациентом. Назначение препарата, его отмена, подбор дозировок, изменение терапии должны производиться только лечащим врачом. Несоблюдение рекомендаций, самостоятельные манипуляции с препаратами и их дозами снижают эффективность лечения и могут привести к нежелательным последствиям.
Эпилепсия и телевиденье, компьютерная техника Известно, что эпилепсия - это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Исключением из этого правила являются рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов. Наиболее частая разновидность рефлекторных форм -фотосенситивная эпилепсия. Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек.
Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду. Провоцирующими факторами могут быть любые варианты прерывистой ритмичной световой стимуляции в быту: просмотр телепередач особенно световых шоу и мультфильмов-«стрелялок» ; экран монитора компьютера преимущественно, видеоигры ; цветомузыка на дискотеках; езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев; наблюдение за мельканием телеграфных столбов или источником света через окно в транспорте особенно ночью и на большой скорости ; наблюдение за солнечными бликами на воде; мелькание фар проходящего транспорта во время езды в автомобиле.
Официальный сайт Муниципального образования город Бийск
Определите время завершения приступа. Не пытайтесь открыть рот, так как зубы обычно сомкнуты. Симптомы эпилепсии У больного появляются судороги, утрата сознания, приступ. Следствием появления такого гиперактивного участка может быть травма головы, инсульт, опухоли головного мозга, менингит. Многие люди полагают, что человеку, у которого возник припадок эпилепсии, нужно разомкнуть зубы и вставить между ними любой предмет, чтобы он не заглотил язык. Но язык в напряжении, он никак не может запасть и перекрыть дыхательные пути. В момент припадка больной может лишь прикусить его кончик. Крови выделяется мало, но со смешанной вспененной слюной выглядит как серьезное повреждение.
Но это не опасно, и язык быстро заживает. Встаньте на колени рядом с головой больного и положите под голову что-то мягкое, чтобы голова не повреждалась о землю. Когда судороги завершатся, осторожно поверните человека на бок. После припадка человек сразу засыпает, не приходя в сознание.
Первая помощь при приступе: - удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести ему вред во время эпилептического приступа утюг, стекло, острые предметы и пр. Приступ судорог в воде Приступ судорог в воде очень опасен, так как человек может утонуть. Если судорожный приступ произошел в воде, нужно быстро вытащить пострадавшего на берег, проверить, не попала ли в рот и нос вода.
Нередко в завершении приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время обычно от 5 до 30 минут , после которого человек самостоятельно сможет встать. Если приступы продолжаются более 5 минут, у больного затруднено дыхание, или он получил травму, или это беременная женщина, то необходимо послать за медицинской помощью. Сразу после приступа возможно применение назначенных врачем противосудорожных препаратов, но не через рот, так как человек не способен их проглатить, и их противосудорожный эффект наступает нескоро - через 20-30 минут. Противосудорожный эффект диазепама наступает через 5 минут и достигает максимума в пределах 15 минут.
Первая помощь при приступе: - удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести ему вред во время эпилептического приступа утюг, стекло, острые предметы и пр. Приступ судорог в воде Приступ судорог в воде очень опасен, так как человек может утонуть. Если судорожный приступ произошел в воде, нужно быстро вытащить пострадавшего на берег, проверить, не попала ли в рот и нос вода.