Отодвинуть больного от опасных предметов (стекло, острые углу, части мебели и др.), повернуть больного на бок, положить ему под голову мягкий предмет.
Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
При эпилепсии деторождение не рекомендуется только при сопутствующих заболеваниях олигофрения, психические нарушения или по социальным показаниям. Еще один миф, существующий до наших дней, что «эпилепсия - неизлечимое заболевание». Согласно мировой статистике, применение современных антиэпилептических препаратов таких как, финлепсин, конвульсофин и др. Больные, страдающие эпилепсией, не должны быть изолированы от общества.
В большинстве случаев они должны посещать обычные детские сады, школы и вести активный образ жизни, всего лишь с некоторыми ограничениями. Эпилепсия и диетология На протяжении веков ведется поиск различных методов лечения эпилепсии. Антиэпилептические препараты высокоэффективны, но они обладают разнообразными, порой весьма серьезными, побочными эффектами.
Необходимо учитывать еще и тот факт, что при тяжелых приступах врачи вынуждены назначать несколько лекарств одновременно, а значит увеличивается вероятность появления токсических эффектов. Ученые постоянно стремятся к созданию новых эффективных и безопасных методов лечения. Существует метод лечения тяжелых форм эпилепсии, который почти не обладает побочными действиями и может быть сравним по эффективности с современными лекарственными препаратами.
Это так называемая кетогенная диета, которая сегодня широко распространена в странах Европы и Америки. Обычно кетогенную диету применяют при тяжелых, трудно поддающихся лечению формах эпилепсии, в том числе при синдроме Леннокса-Гасто и парциальных формах эпилепсии. Диета была изобретена в 20-х гг.
С помощью голодания эпилепсию пытались лечить еще в средние века тогда это называлось «лечение молитвой и постом» , причем иногда эта практика действительно приводила к улучшению состояния больных. Кетогенная диета нб требует длительного голодания, тем более что для маленького ребенка было бы чрезвычайно трудно воздержаться от еды хотя бы на сутки. Основное содержание нового метода лечения - это специальным образом рассчитанный рацион ребенка, в котором снижено количество углеводов сахара и основную массу пищи составляют жиры.
При переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена, так называемые кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают проти-восудорожный эффект. При назначении кетогенной диеты рацион для каждого ребенка рассчитывается только врачом строго индивидуально с учетом диагноза, возраста и веса ребенка, его пищевых потребностей. Содержание в пище основных питательных веществ белков, жиров, углеводов подбирается в определенном соотношении, которое определяет врач.
В ходе лечения это соотношение может меняться, поэтому необходимо постоянное наблюдение больного лечащим врачом, который при необходимости проводит коррекцию диеты. В рацион пациента включаются различные виды жирных продуктов: бекон, жирные сливки, растительные масла например, льняное. В тех странах, где применение кетогенной диеты нашло широкое распростронение, пищевая промышленность выпускает множество специальных продуктов, которые могут обеспечить разнообразное и полноценное меню.
Для начинающих курс лечения диетологами разработаны специальные молочные коктейли с большим количеством жира, которые дети могут не только пить, но и есть в замороженном виде как мороженое. Это помогает ребенку привыкнуть к жирной пище и создает необходимые биохимические изменения в организме, которые обеспечивают противоэпилептический эффект. В ходе лечения от врача требуется большое искусство составления меню, иначе ребенку быстро надоест однообразное питание и он может вообще отказаться от еды.
Обычно кетогенную диету применяют у детей от 1 до 12 лет, однако есть сведения о ее эффективности и у взрослых, а также у детей, начиная с 4-месячного возраста. В раннем возрасте до 1 года трудно подобрать необходимые продукты, которые бы позволили ребенку нормально расти и развиваться. Применение кетогенной диеты позволяет снизить частоту эпилептических приступов в некоторых случаях - добиться полной ремиссии , улучшить память, внимание пациентов.
Кроме того, важным достоинством кетогенной диеты является возможность снижения дозы принимаемых антиэпилептических препаратов для избежания их побочных действий. У отдельных пациентов эффект кетогенной диеты может быть столь выраженным, что позволяет полностью отменить препараты. Эффект от использования кетогенной диеты наступает постепенно в течение первых 3-х месяцев после ее начала.
Обычно требуется длительное лечение в течение нескольких лет, чаще 2-3 года , по окончании которого в основном наблюдается стойкое улучшение, сохраняющееся и при обычном режиме питания. Таким образом, нет необходимости использовать кетогенную диету всю жизнь. Побочных эффектов у кетогенной диеты мало.
В основном это временные нарушения функции желудочно-кишечного тракта запоры и недостаток некоторых витаминов, что легко поддается коррекции с помощью современных витаминно-мине-ральных комплексов. Неудобствами можно считать необходимость ежедневного контроля питания ребенка, подбор специальных продуктов и исключение из пищи сахара, что вызывает особый протест пациентов. Иногда высказываются опасения о том, что при использовании высокожирных продуктов возрастает вероятность атеросклероза.
Видимо такие явления могут наблюдаться у людей с наследственной предрасположенностью, но проявлений атеросклероза у детей, получавших кетогенную диету, до сих пор не обнаружено, тем более что после окончания курса диеты все биохимические процессы быстро приходят в норму. В настоящее время создается все больше новых центров, занимающихся кетогенной диетой в различных странах мира. Еще раз следует подчеркнуть, что назначение и прием кетогенной диеты осуществляются только под контролем врача, специализирующегося в области данного метода лечения.
Почему не всегда надо сразу приступать к лечению эпилептических приступов? Почему иногда надо лечить эпилепсию несколькими препаратами? В настоящее время разработаны общепринятые международные стандарты по лечению эпилепсии, которые необходимо соблюдать для повышения его эффективности и улучшения качества жизни пациентов.
Во-первых, лечение эпилепсии может быть начато только после установления точного диагноза. Термины «предэпилепсия» и «профилактическое лечение эпилепсии» являются абсурдными. По мнению большинства неврологов, лечение эпилепсии следует начинать только после повторного приступа и при точно установленном диагнозе.
Единичный пароксизм может быть «случайным», обусловленным высокой температурой, перегревом, интоксикацией, нарушением обмена веществ и не относится к эпилепсии. В этом случае немедленное назначение антиэпилептических препаратов АЭП не может быть оправданным, так как данные лекарства являются потенциально токсичными и не применяются в целях «профилактики». Таким образом, АЭП назначаются только в случае повторных непровоцируемых эпилептических приступов.
Если приступы провоцируются исключительно приемом алкоголя или наркотических препаратов, то лечение должно заключаться в воздержании от этих веществ, а не в приеме АЭП, тем более что такие больные обычно плохо выполняют назначения врача. В Европе большинство неврологов не рекомендуют начинать применение АЭП до возникновения повторного приступа, за исключением тех случаев, когда имеются специфические факторы такие, как например, опухоль мозга, детский церебральный паралич, состояние после тяжелой черепно-мозговой травмы, развитие эпилептического статуса без видимой причины , указывающие на высокую вероятность появления повторных приступов и развития эпилепсии. У небольшого числа пациентов частота приступов достаточно мала: 1-2 приступа в год или даже 1 приступ в 2 года.
С медицинской точки зрения, в этих случаях лечение не является абсолютно необходимым, и некоторые пациенты сами предпочитают не принимать АЭП ежедневно. У части пациентов приступы отмечаются исключительно во сне, и они тоже не хотят лечиться. Также обстоит дело и с «чистой» фотосенситивной эпилепсией - развитием приступов при ритмической световой стимуляции в быту.
В этом случае избежание факторов светостимуляции иногда позволяет полностью контролировать приступы без назначения АЭП. Существует тенденция не назначать лечение и в случае достоверно доброкачественных форм, например, при роландической эпилепсии, когда приступы возникают редко и, преимущественно, в ночное время. Однако мы все-таки рекомендуем в большинстве случаев принимать АЭП больным с редкими эпилептическими приступами, в том числе и ночными.
Во-первых, врач не может гарантировать, что при отсутствии лечения не начнется прогрессиро-вание заболевания с учащением приступов, а фотосенситивные приступы не преобразуются в спонтанные. Во-вторых, следует учитывать и социальный фактор: момент очередного приступа невозможно предсказать; он может возникнуть в школе, театре, при переходе улицы, в присутствии коллег по работе, любимого человека и пр. Вслед за таким приступом даже если он возникает с частотой 1 раз в год неизбежно наступает нарушение адаптации в обществе.
Существует большое количество антиэпилептических препаратов. Подбор АЭП не должен быть эмпирическим. Они назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов.
Успех лечения во многом зависит от правильно установленного диагноза. При точно установленном диагнозе эпилепсии лечение всегда начинается с монотерапии то есть одним препаратом первого ряда выбора. При этом АЭП назначается, начиная с малой дозы, с постепенным увеличением ее до достижения терапевтической эффективности или появления первых признаков побочных эффектов.
В случае неэффективности одного препарата, он должен быть постепенно заменен другим АЭП, эффективным при данной форме эпилепсии. Очень важно, чтобы препарат принимался строго в определенное время и в назначенной дозе. Самовольная отмена препарата или замена его на схожий без согласования с врачом не допустима.
Это может привести, с одной стороны, к риску возникновения повторного приступа, а с другой - к появлению интоксикации. Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, - так называемые резистентные синдромы. К ним относятся такие тяжелые заболевания, как синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая парциальная эпилепсия наличие структурных изменений в мозге , при которых монотерапия обычно не эффективна.
В этих случаях оправдано назначение 2-х, реже 3-х препаратов. Комбинация препаратов политерапия также подбирается врачом в соответствии со спектром эффективности и токсичности. Препараты, назначаемые совместно, должны дополнять друг друга по эффективности воздействия на приступы и не усиливать побочных эффектов.
К сожалению, применение нескольких препаратов всегда неизбежно увеличивает риск появления побочных эффектов у пациентов, а также тератогенного воздействия на плод. Одновременное назначение более 3-х антиэпилептических препаратов запрещено. Медикаментозные методы лечения эпилепсии Еще во второй половине XX в.
Развитие и синтез новых противоэпилептических препаратов позволили более эффективно лечить эпилепсию. Лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов препараты первого выбора. Начинают лечение с назначения одного препарата в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением.
Во время таких перегрузок мозга человек способен впадать в судороги и терять сознание на некоторое время. Инструкции по оказанию первой помощи при приступе эпилепсии также полны домыслов и неправды. Столичный Департамент труда и соцзащиты совместно с фондом «Единение» разработал памятку о том, что делать, если вы стали свидетелем приступа эпилепсии. Как помочь человеку, у которого приступ эпилепсии? Сохраняйте спокойствие. Будьте рядом на протяжении всего приступа. Оглянитесь вокруг и отодвиньте от человека предметы, о которые он может удариться.
Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу! Стараться удерживать больного в положении на боку вплоть до прекращения приступа. Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа.
Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может привести к окрашиванию в красный цвет слюны пены. Ни в коем случае не допускайте запрокидывания головы назад! А ведь нередко именно в таком положении находится голова пациента, когда близкие пытаются разжать его челюсти. Не нужно делать искусственный массаж сердца и искусственное дыхание. Не кормите, не кладите таблеток в рот, не давайте воды до тех пор, пока пациент полностью не придет в себя. Оставайтесь рядом до того времени как пациент полностью не придет в себя.
Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый здоровый вариант - это регулярные физические упражнения зарядка. Ребенок с эпилепсией должен быть включен во все виды школьных занятий, кроме потенциально опасных видов физкультуры например, плавание или участие в некоторых соревнованиях. При выборе вида спорта необходимо, помимо личного предпочтения, руководствоваться также и тем, чтобы риск приобретения различных травм был минимальным. Каждый вид спорта заключает в себе определенную опасность, которая должна быть проанализирована совместно врачом и семьей пациента. Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта. Плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде. При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов. При езде на велосипеде ребенок должен надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах без автомобилей грунтовые дороги за городом. При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта и пр.
При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм. Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения. В целом на способность пациента к выполнению какой-либо деятельности влияют форма эпилепсии, характер приступов, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов антиэпилептическими препаратами. Эпилепсия и сон Эпилепсия - это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант - эпилепсия сна.
При этом приступы протека ют толь ко в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении и сразу после него. У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков, может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи. Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершают «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 сек до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать. Косвенными признаками ночного приступа являются прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже. После приступа пациенты могут проснуться на полу. Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном.
Сон - это неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая нервную систему, отдыхает. У большинства пациентов, страдающих эпилепсией, сокращение сна депривация может привести к возникновению и учащению приступов. К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение. Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками». Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности. Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов более чем на 2 часа. Внезапное резкое «насильственное» пробуждение например, по звонку будильника в раннее время также может провоцировать появление эпилептических приступов. Не следует забывать, что во время сна могут возникать и другие клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией.
Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами. При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через 5 он успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются. В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает. У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания доброкачественный ми-оклонус сна обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды.
Лечение не требуется. Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается изменениями на ЭЭГ электроэнцефалограмма , характерными для эпилепсии. Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно - ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна. Это имеет значение для установления правильного диагноза и выбора лечения. К сожалению, многие пациенты с ночными приступами отказываются от приема антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. Ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения не появятся и в дневное время.
Рекомендации Рекомендации, которые могут помочь Вам справляться с ежедневными проблемами и сделают Вашу жизнь более комфортной. Поверьте, что приведенные здесь советы могутт быть полезны даже для людей, у которых не наблюдается эпилептических приступов. Используйте их в соответствии с типом эпилептического приступа или проблемами, которые у Вас возникают. В ванной комнате: Двери должны открываться наружу, не запирайте их поместите знак «занято» на двери. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке. Умывайтесь теплой водой избегайте слишком горячей воды. Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции. Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны специальные поверхности, стулья с ремнями и т.
Не используйте электроприборы фен, электрический подъемник в ванной комнате или около воды. На кухне: По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи. Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами. Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды. Избегайте частого использования острых ножей по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты. По возможности пользуйтесь микроволновой печью. На работе: Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т. Избегайте стрессовой и сверхурочной работы. Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете.
Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости. Дома: Накройте пол и мебель мягкими материалами. Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями. Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов. Избегайте курения и разжигания огня, когда Вы находитесь в одиночестве. Не носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу. Избегайте обогревателей, которые могут опрокинуться. Осторожно пользуйтесь утюгом и другими электроприборами, особенно теми, которые имеют автоматический выключатель безопасности. Старайтесь не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома кроме Вас никого нет.
Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу.
Первая помощь при малом эпилептическом припадке
Непосредственных причин, способных вызвать припадок эпилепсии не существует, однако есть ряд факторов риска, которые при определённых обстоятельствах могут спровоцировать эпилептический припадок. Лечение эпилепсии Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Рекомендации по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе он раскрыл россиянам в беседе с «». Если эпилептический припадок случился первый раз или человек уже длительное время страдает от этой болезни, то рекомендуется обратиться в медицинский центр, для прохождения диагностики и последующего лечения. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.
Первая помощь при эпилепсии: как помочь во время приступа?
У некоторых людей искажается восприятие окружающего мира: кажется, что предметы вокруг то удаляются, то, наоборот, приближаются, меняют свою форму или размер. Могут возникать зрительные галлюцинации: от простых движущихся фигур окружностей до сложных сцен. У некоторых бывают слуховые, обонятельные или вкусовые галлюцинации. Иногда возникают ощущения покалывания, мурашек или онемения в какой-то части тела. Всё это зависит от того, какая зона коры возбуждается.
Существуют приступы с нарушением сознания, но без особых двигательных компонентов - абсансы. Возбуждение при этом распределяется по всей коре головного мозга. Человек внезапно теряет сознание, но не падает, а просто на 10-20 секунд отключается от окружающей действительности и после не помнит об этом. Таких приступов может быть десятки в день.
Как оказать первую помощь человеку при билатеральном тонико-клоническом приступе? Обычно приступ продолжается одну-две минуты, после чего человек сам приходит в себя: у него проходит спазм мускулатуры, возвращаются в норму дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов. Задача того, кто находится рядом, не дать ему навредить самому себе во время припадка. У пациента будут происходить хаотичные движения мышц.
В том числе - движение головой назад, при котором он может удариться. Чтобы этого не произошло, под его затылок необходимо положить что-то мягкое, например, полотенце или шарф. Поскольку в конце приступа бывает рвота или отхождение мокроты, нужно перевернуть пациента на бок так, чтобы он не аспирировал не задохнулся.
Пациенты, страдающие судорожными приступами содрогания тела, рук, ног либо выгибание тела назад с распрямлением рук и ног нуждаются в посторонней помощи. Малые приступы, называемые «абсансы», когда человек как бы замирает на короткое время, неопасны для больного и проходят сами по себе. Приступ может начаться в любом месте, в том числе во время полета в самолете, где рядом не окажется медиков. Поэтому каждый человек должен знать первые признаки и уметь оказывать первую помощь.
Если судорожный приступ произошел в водоеме, быстро вытащите пострадавшего на берег, проверьте, не попала ли в рот и нос вода.
Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут. Первая помощь при большом эпилептическом припадке: Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что-нибудь мягкое. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.
Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками. После прекращения судорог перевести пострадавшего в безопасное положение. Обработать все травмы, полученные пострадавшим во время припадка.
Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью. Что делать 1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться. Обязательно засеките время начала приступа. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы. Ещё раз проверьте время. Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь. Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу. Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор. Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать. Читать еще: Что это такое ВСД по смешанному типу Оказание первой помощи при эпилепсии Эпилепсия — неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за чрезмерной активности нервных клеток в мозге.
Эпилепсия: Руководство для пациента
Однако бывают и тяжёлые фармакорезистентные формы, когда может потребоваться хирургическое лечение, кетогенная диета и стимуляция блуждающего нерва. Чек-лист «Как правильно помочь ребёнку в случае возникновения судорожного приступа» — Начну с того, что все гениальное — просто! Главное в первой помощи при приступе — обезопасить больного, подложить под голову что-то мягкое. Положите под голову что-то мягкое. Если приступ случился на улице подойдут любые подручные средства, например, кофта или куртка. Большинство приступов сопровождается излишним слюноотделением, а также при затылочных формах эпилепсии не редко бывает рвота, поэтому поверните человека на бок, чтобы исключить риск аспирации — попадания в дыхательные пути слюны и рвотных масс. Не паникуйте и не пытайтесь самостоятельно сдерживать приступ, предполагая, что тем самым вы его остановите. Не остановите — интенсивность мышечных сокращений очень высока.
Вы можете навредить больному, нанести травмы мышц и сухожилий. Обязательно вызовите скорую помощь. Приступы в среднем длятся не более 5-7 минут, однако бывает статусное течение продолжительностью до 30 минут. В этом случае требуется незамедлительное оказание специализированной помощи. Не пытайтесь разжать челюсть подручными предметами или пальцами, никогда ничего не вставляйте в рот. Ложкам и тем более пальцам во рту — категорическое НЕТ! Это приведёт к травмам зубов и дёсен, навредит обоим.
Уложив ребёнка на бок, вы уже предотвратили все страшные последствия, обеспечили хорошую проходимость дыхательных путей, так как язык при правильном положении больного находится в полости рта.
Как проявляются эти приступы, как правильно оказать первую помощь человеку, переживающему эпилептический припадок, влияет ли заболевание на развитие гениальности, и почему Фёдор Достоевский не хотел лечить свою эпилепсию? На эти и другие вопросы нам ответила заведующая отделом психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии им. Пирогова, д.
Что и почему происходит в мозге во время приступа эпилепсии? Приступы эпилепсии возникают в результате синхронного разряда большого количества нейронов. Заболевание может иметь разные причины: в части случаев оно определено генетически, когда нарушена функция каналов натриевых, калиевых и др. Ещё эпилепсия может быть связана со структурным повреждением мозга.
Например, в результате травмы, кровоизлияния, ишемического инсульта или гипоксии недостатка кислорода. Когда какой-то из участков мозга оказывается повреждён, соседние участки пытаются компенсировать этот дефект. Отростки нейронов начинают чрезмерно ветвиться, пытаясь обойти повреждённый участок и соединиться с другими нейронами. Когда этих соединений становится слишком много, это приводит гиперсинхронному разряду нейронов, который и вызывает приступ.
От того, в каком участке коры возбуждаются нейроны будет зависеть характер приступа: с двигательными проявлениями, в случае возбуждения участка, отвечающего за движение; со симптомами на уровне ощущений, если сигнал попадёт в сенсорную зону коры; со слепотой или зрительными галлюцинациями, если активизируется участок, отвечающий за зрительное восприятие и т. Всегда ли приступ эпилепсии можно увидеть со стороны? Патогенез эпилепсии очень сложный и многогранный, в связи с чем приступы могут проявляться по-разному. В представлении многих людей человек с эпилепсией во время приступа обязательно теряет сознание, у него начинаются судороги, идёт пена изо рта и пр..
На самом деле такое происходит только при самом тяжелом виде приступа - билатеральном двустороннем тонико-клоническом.
Приступы, возникшие в течение первых 24 часов после травмы, называют немедленными, а в течение 2 - 7 суток — ранними; они являются острыми симптоматическими приступами, спровоцированными травмой. Приступы, возникшие после 7 суток, называют поздними, их считают неспровоцированными эпилептическими приступами, то есть проявлением эпилепсии [14,15]. Факторами риска развития посттравматической эпилепсии являются тяжёлая черепно-мозговая травма, множественные ушибы головного мозга, повреждение твёрдой мозговой оболочки, вдавленный перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, а также длительность потери сознания или амнезия более суток. Наличие ранних посттравматических приступов также может увеличивать риск развития эпилепсии [15]. Медикаментозная противоэпилептическая терапия может быть эффективна, но не во всех случаях удаётся достичь ремиссии [14].
Перинатальные поражения ЦНС антенатальные, натальные и ранние постнатальные являются частыми этиологическими факторами развития эпилепсии у детей. Гипоксически-ишемические поражения ЦНС вследствие перинатальных факторов включают: внутриутробные инфекции, перинатальные инсульты, паренхиматозные кровоизлияния, билирубиновую энцефалопатию, поствакцинальные поражения ЦНС, наследственные болезни метаболизма [65]. Перинатальные поражения — наиболее частая причина неонатальных судорог, которые связаны главным образом с асфиксией плода развитием гипоксически-ишемической энцефалопатии и механической травмой головного мозга, нередко сопровождающихся внутричерепными кровоизлияниями [6]. Инсульт и его последствия являются одной из основных причин факторов риска эпилепсии среди лиц старшего возраста. В зависимости от времени, прошедшего с момента инсульта, приступы разделяют на ранние, возникшие в течение первых 7 суток, и поздние, возникшие после 7 суток. Ранними считаются острые симптоматические приступы, спровоцированные локальными метаболическими изменениями и потому не являющиеся непосредственным проявлением эпилепсии.
При этом, наличие ранних приступов увеличивает риск развития эпилепсии у пациента в дальнейшем. Поздние приступы, наоборот, считают проявлением приобретённой предрасположенности головного мозга к возникновению эпилептических приступов, то есть проявлением постинсультной эпилепсии [15,16]. Помимо наличия ранних приступов, факторами риска развития постинсультной эпилепсии являются: возраст до 65 лет, гипонатриемия, злоупотребление алкоголем в анамнезе, геморрагический тип инсульта, вовлечение коркового вещества, височнодолевая локализация поражения, а также тяжёлый неврологический дефицит в дебюте инсульта [16,18]. Фокальная эпилептиформная активность на ЭЭГ также является прогностически неблагоприятным фактором развития постинсультной эпилепсии [15]. Эффективность профилактического назначения противоэпилептических препаратов в настоящее время не доказана [16]. Многие метаболические причины развития эпилепсии также обусловлены генетически.
В таблице 2 представлены курабельные наследственные метаболические заболевания, которые нельзя пропустить [65]. Таблица 2. Наследственные метаболические заболевания [526, с добавлением] Инфекционные эпилепсии Под инфекционной этиологией эпилепсии понимают известную инфекцию, ключевым проявлением которой являются приступы. Эпилепсия в данном случае возникает вследствие нейроинфекции и характеризуется формированием стойкой предрасположенности мозга к возникновению приступов, а не только судорожными приступами в остром периоде инфекционного заболевания. Обусловленные нейроинфекцией изменения головного мозга также могут быть структурными [5]. Примерами нейроинфекций, способных привести к развитию эпилепсии, являются клещевой энцефалит, вирус Зика, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, туберкулёз.
Если в течение 5—10 минут вышеуказанная первоначальная доза не вызвала купирование судорожного синдрома, то следует повторно ввести данный препарат. При отсутствии эффекта от повторного введения седуксена становится обоснованным переход на барбитураты ультракороткого действия: гексенал или тиопентал-натрия. Вводить следует медленно, в дозе не более 300—400 мг. Следует помнить, что данные препараты оказывают мощное угнетающее воздействие на дыхательный центр и при их передозировке возможна остановка дыхания центрального генеза, поэтому медицинскому персоналу, не имеющему клинического опыта работы с данными препаратами в условиях стационара, рекомендовать их для использования на этапе скорой медицинской помощи нецелесообразно. Купирование отека головного мозга рекомендуется проводить в условиях стационара. Симптоматическая терапия.
Эпилепсия — причины, первая помощь
Первая помощь при приступе эпилепсии — что нужно и чего нельзя делать во время припадка, видео. Это может даже ребенок! Учимся оказывать помощь человеку, у которого случился эпилептический припадок, вместе с семьей певца Владимира Левкина. Увидеть эпилептический припадок – зрелище не для слабонервных. — дыхание после приступа эпилепсии не восстанавливается, имеются повреждения и раны, произошел приступ в воде. Какие действия предпринимать во время приступа эпилепсии, разновидности эпилептических припадков, их отличия. В случае возникновения эпилептического приступа в транспорте, необходимо освободить ближайшие сиденья и привести больного в боковое положение.
Что делать родителям, если у ребёнка случился эпилептический приступ?
Рекомендации по режиму дня. Если эпилептический припадок случился первый раз или человек уже длительное время страдает от этой болезни, то рекомендуется обратиться в медицинский центр, для прохождения диагностики и последующего лечения. Если ответ положительный, то ему необходимо сразу принять выписанные врачом таблетки, блокирующие приступ.
Первая помощь при малом эпилептическом припадке
К сожалению, иногда со стороны окружающих больным приходится испытывать отчуждение, насмешки, что еще более усугубляет их состояние. Нужно ли оповещать друзей и коллег о своей болезни? У многих существуют опасения, что знакомые, узнав об эпилепсии, резко изменят свое отношение к вам или вашему ребенку. Такое, конечно, иногда случается, однако рассказать о болезни необходимо для того, чтобы близкие или друзья смогли бы оказать необходимую помощь во время приступа. На работе следует проинформировать руководство лишь в том случае, когда приступы могут помешать работе, или вызвать аварийную ситуацию с угрозой для жизни. Школьному учителю также желательно сообщить о приступах, если есть вероятность появления их в школе. Может ли больной обходиться без опеки близких? Когда окружающие близкие, врач, опекуны смогут быть уверены, что больной не использует факта своего заболевания в качестве повода отстраниться от общества, а готов отвечать сам за себя в той степени, на какую способен, то они обязаны предоставить ему полную самостоятельность и прекратить опеку.
Принятие помощи со стороны близких, которые хотят облегчить больному жизнь, делая что-либо, или решая за него, является обманчивой ловушкой. Больной привыкает к такому положению вещей и в дальнейшем расплачивается за это потерей собственной активности, самостоятельности и способности нести за себя ответственность. Поэтому необходимо постепенно приучать больного самостоятельно принимать таблетки, контролировать плановые посещения врача и, по мере возможности, являться к врачу без сопровождающих. Эти правила не являются универсальными, поэтому каждый должен определиться, в какой области он может и хочет быть самостоятельным. Если на этот счет все-таки возникают сомнения, то лучше посоветоваться об этом со своим врачом. Насколько эпилепсия может ограничивать самостоятельность? Добьется ли человек с эпилепсией самостоятельности в жизни или утратит ее, зависит не только от тяжести заболевания и успехов в лечении, а, главным образом, от его самообладания, стойкости духа и уверенности в себе.
При частых приступах близкие из страха перед травмами будут ограничивать его передвижения и стараться избегать дополнительных факторов риска, как, например, езда на велосипеде или плавание. Опасения основаны на страхе, что некому будет помочь, если вдруг случится приступ. Из этих опасений и рождается, безусловно, часто преувеличенное стремление к постоянному присутствию возле больного. Подобные опасения поможет разубедить тот факт, что большинство людей во время приступов не подвергаются травмам. В любом случае необходимо изначально тщательно оценивать, какова же на самом деле реальная выгода от постоянной опеки больного, не окажется ли впоследствии, что она приносит больший вред, нежели пользу. Достаточно низка степень вероятности того, что свидетель приступа сможет предотвратить несчастный случай. Часто у него не хватает сил, чтобы поймать или удержать человека в момент приступа.
Наиболее важным, нежели индивидуальная опека, является то, чтобы общество, по возможности, было максимально информировано о существовании людей с таким недугом. Это помогло бы людям быть более милосердными и умелыми в оказании первой помощи больному. Негативной стороной пристальной опеки является и то, что ощущение постоянного присмотра, присутствия другого лица снижает у больного чувство ответственности за свои поступки, степень самостоятельности в принятии решений и правильной их оценки. Собственный же опыт, даже ошибочный, укрепляет чувство уверенности в себе. Поэтому необходимо найти разумный компромисс между боязнью нежелательных последствий приступов и определенной свободой. Оптимальны такие взаимоотношения с больным, при которых всячески поощряется его собственная активность и самостоятельность. Делать это крайне необходимо для того, чтобы в грудные периоды жизни ему не пришлось бы испытать чувства беспомощности и оторванности от окружающего мира.
Приведенные выше рекомендации применимы для любого больного, однако, в каждом конкретном случае следует в разговоре с врачом определять степень тех или иных ограничений. Является ли человек с эпилепсией инвалидом? Без сомнения, эпилептические приступы — это достаточно серьезное испытание в жизни человека. Вот как описывает свое отношение к эпилепсии один больной: "Хотел бы свою болезнь вытолкнуть, прогнать, как появляющийся время от времени кошмарный сон. Я считаю, что таким способом я пробую избавиться от страха перед болезнью, перед иной жизнью, перед собственной неполноценностью, просто не хочу примириться с тем, что я болен эпилепсией. Думаю, что сейчас могу сам себе признаться в своей болезни, и это очень важно, потому что, отказываясь, не принимая для себя факта, что я болен, я, таким образом, отказываюсь от частицы своего "я". Сейчас, когда я перестал играть в "прятки" сам с собой, должен признать, что принимаю разумное отношение к собственной болезни и к моему окружению, не переоценивая, но и не приуменьшая его веса.
Что, собственно, делает меня "неполноценным"? Мне кажется, что в этом обществе "неполноценны" все люди, не вписывающиеся в жизнь со штампом "нормальный". Вот вам пример высказывания человека с эпилепсией по поводу своего места в жизни. Насколько человек способен ощущать себя личностью, зависит, конечно, не только от него самого, но и от реакции на его болезнь окружающих людей — друзей, знакомых, сослуживцев. Хотя, с другой стороны, почему бы не признать себя инвалидом и не пополнить ряды неполноценных? Ответить на эти вопросы, постоянно волнующие человека с эпилепсией, может только он сам.
Это действие может оказать травма, менингит, инсульт, рассеянный склероз и т.
Врачи убеждены, что заболевание имеет наследственные признаки. Сегодня в мире около 40 млн. Вот почему так важно знать, как оказать первую помощь во время приступа до прибытия бригады скорой помощи. Необходимо: Устранить от пострадавшего все, что может вызвать травму, ожог, ушиб и т. Расположить человека лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу. Приподнять голову и зафиксировать, чтобы исключить самопроизвольные травмы. Расстегнуть воротник, убрать подальше очки.
Засечь время.
Важно понимать, что человек в это время ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение следующих правил. Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
Не пытайтесь ограничивать движения человека.
При невозможности выполнить данный комплекс лечебных мероприятий следует выполнить следующие манипуляции: 1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, устранить прикус и возможное западение языка. Если в течение 5—10 минут вышеуказанная первоначальная доза не вызвала купирование судорожного синдрома, то следует повторно ввести данный препарат. При отсутствии эффекта от повторного введения седуксена становится обоснованным переход на барбитураты ультракороткого действия: гексенал или тиопентал-натрия. Вводить следует медленно, в дозе не более 300—400 мг.
Следует помнить, что данные препараты оказывают мощное угнетающее воздействие на дыхательный центр и при их передозировке возможна остановка дыхания центрального генеза, поэтому медицинскому персоналу, не имеющему клинического опыта работы с данными препаратами в условиях стационара, рекомендовать их для использования на этапе скорой медицинской помощи нецелесообразно.