Препарат Телмиста® Н может при необходимости применяться одновременно с другими гипотензивными средствами.
Please wait while your request is being verified...
Инструкция по применению Телмиста таблетки 20, 40 и 80 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста® H, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип АТ1). Телмиста Н – комбинированное пероральное средство, предназначенное для стабилизации артериального давления. Телмиста относится к группе сартанов и является препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии, осложненной сахарным диабетом. Прием 20-40млг моксонидина снижает давление, но не надолго (сутки) По Вашему мнению стоит изменить (увеличить дозировку) Телмиста или поменять препарат? Поэтому использование препарата Телмиста® у этой группы пациентов не рекомендуется.
Похожие и рекомендуемые вопросы
- Телмиста АМ, 5 мг+80мг, таблетки, 28 шт.
- Осложнения, терапия болезни
- Можно ли перестать принимать препарат? Доктор. можно ли перестать принимать | MedAboutMe
- Можно ли перестать принимать препарат?
Телмиста® (80 мг)
Его отмена или замена на другой препарат может быть произведена только по рекомендации врача. Показания к применению Гипотензивные комбинированные таблетки служат для стабилизации АД и рекомендованы для терапии пациентов с артериальной гипертензией. Грамотное лечение и соблюдение предписаний лечащего врача и смежных специалистов диета, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и пр. Показания к применению: терапия артериальной гипертензии в тех случаях, когда одного монопрепарата с антагонистом рецепторов ангиотензина телмисартан или гидрохлоротиазид для получения удовлетворительного терапевтического эффекта недостаточно.
Гипотензивные таблетки с диуретиком в составе необходимы: Пациентам, страдающим рядом сердечно-сосудистых патологий с диагностированным атеротромботическим генезом в том числе, перенесшим ишемию сердечной мышцы, инсульт, а также с установленными патологиями, связанными с периферическими артериями. При сахарном диабете второго типа с установленными патологическими изменениями в «органах-мишенях». Особого подхода при назначении таблеток требует пациенты из группы риска.
Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца ИБС , инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности, от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью. Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл, в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отек реже были описаны на фоне приема телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приема телмисартана. Пациенты детского и подросткового возраста Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены. Фармакологическое действие При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак.
Связь с белками плазмы составляет 99. Средние значения кажущегося Vd в равновесной стадии — 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.
Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе.
Тиазидные диуретики, в т. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота. В период лечения данной комбинацией необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.
Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ИБС применение любого антигипертензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Имеются сообщения о развитии СКВ при применении тиазидных диуретиков. Данная комбинация, при необходимости, применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. Данная комбинация менее эффективен у пациентов негроидной расы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения следует учитывами возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности. Лекарственное взаимодействие Телмисартан Другимие антигипертензивные средства - возможно усиление гипотензивного эффекта. Препараты лития- редко отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями. При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови;НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС - возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВС.
При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта. При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови. ГидрохлоротиазидЭтанол, барбитураты, опиоидные анальгетики - риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Метформин - существует риск развития молочнокислого ацидоза. Колестирамин и колестипол - в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида.
Екатерина Демьяновская — врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ, врач лаборатории «Гемотест» Источник: предоставлено пресс-службой лаборатории «Гемотест» Действующее вещество «Микардиса» — телмисартан — также используется в препаратах для лечения гипертонии в сочетании с сердечной недостаточностью — состояния, при котором сердце не способно перекачивать необходимый объем крови. Кардиолог, кандидат медицинских наук Анна Исаева добавила, что «Микардис» — один из представителей группы препаратов, которые используются для вторичной профилактики инсультов, инфарктов, но он имеет более широкий спектр применения, начиная от артериальной гипертензии, заканчивая сердечной и почечной недостаточностью. Опасно ли его исчезновение В Росздравнадзоре сообщили ТАСС, что в России зарегистрированы 13 препаратов с тем же действующим веществом, что и в «Микардисе». В составе дженериков тот же телмисартан, но могут быть другие вспомогательные вещества, технология производства и лекарственная форма. Я думаю, что на пациентов несильно повлияет этот уход. По мнению кардиолога Анны Исаевой, на пациентов не повлияет уход препарата с рынка — есть много эффективных дженериков Источник: предоставлено Анной Исаевой Екатерина Демьяновская отметила, что сердечники часто лечатся этим препаратом, потому что у него длительное действие и высокая доказанная безопасность.
По стоимости дженерики в разы доступнее «Микардиса». А дженерики хуже?
«Микардис» уходит с рынка. Чем это обернется для пациентов? Ответ врачей
Инструкция по применению Телмиста таблетки 20, 40 и 80 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. Телмисартан, входящий в состав препарата Телмиста Н, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип AT1). применение телмисартана и гидрохлоротиазида не оказывает влияния нафармакокинетику каждого из компонентов лоротиазидВсасывание и. Антигипертензивным препаратом является Телмиста. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 40 мг, 80 мг, Плюс 80 мг + 12,5 мг с мочегонным гидрохлоротиазидом помогают.
Телмиста: инструкция по применению
Так, например, на заключительных этапах почечного континуума вследствие совместно прогрессирующей почечной и кардиальной дисфункции часто происходит патологическое перераспределение жидкости в организме прежде всего гидроторакс и гидроперикард, часто регистрируемый на фоне гиповолемии организма пациента в целом и гибель животных от тяжёлой дыхательной и сердечной недостаточности. Такой сценарий развития событий на клиническом этапе ХБП особенно характерен для кошачьих. Поэтому неселективное воздействие на высокие отделы РААС например, использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ может быть недостаточно эффективным или даже иметь целый ряд негативных последствий для пациента например, усугубление тяжести нефротоксической протеинурии, гипостенурии, клинических проявлений нефропатии и т. Фатальная репарация Нарушение целостности капиллярных петель клубочка запускает процессы репарации инициатором или по крайней мере важным участником которых является фенестрированный эндотелий , идентичные для любых других сосудов в организме. Но следует учитывать, что механизмы восстановления целостности, характерные для сосудистой системы в целом и призванные купировать кровопотерю, в петлях клубочка не только приводят к исключению части фильтрационного барьера из процессов мочеобразования, но и инициируют деструкцию рядом расположенных участков. Причём патогенез этого процесса очень скоро входит в режим порочного круга.
И если поражение, что почти всегда бывает при гломерулонефритах, имеет массивный характер, то и репарация капиллярных петель начинает приобретать для почки в целом фатальный характер. При различных кардио- и нефропатиях доказана значимая роль РААС в процессах: — клеточной пролиферации и гипертрофии на почечном уровне это проявляется такими значащими и необратимыми патологическими изменениями, как гиперклеточность и гипертрофия клубочков ; — склерозирования в т. Деятельность РААС регулируется симпатической и ЦНС и тесно связана с работой других вазоактивных систем, таких как симпато-адреналовая и калликреин-кининовая. Одним из самых значимых нейрогормонов в организме животных и человека считается ангиотензин II АТ II , представляющий собой центральное звено РААС и являющийся одним из самых сильных вазопрессорных веществ в организме 5. В норме выработка АТ II в почечной паренхиме зависит от режима её кровоснабжения и функциональной активности.
Ангиотензиноген, вырабатываемый клетками печени под воздействием ренина, продуцируемого юкстагломерулярным аппаратом почек, превращается в АТ I, который, в свою очередь, расщепляется АПФ кининазой II и трансформируется в АТ II, который затем стимулирует синтез и секрецию минералокортикоида альдостерона схема 1. Продолжительное время существовало представление о том, что вовлечение почек в патогенез гипертонической болезни в целом и нефрогенной гипертензии в частности связано прежде всего с нарушением внутрипочечного кровообращения и снижением СКФ. Однако в ряде исследований почечного кровотока при гипертонической болезни и хронической асептической нефропатии не было выявлено прямой зависимости между объёмом внутрипочечного кровотока и уровнем кровяного давления. Таким образом, прямое патогенетическое значение ишемии первичной микрокапиллярной сети почек не может считаться установленным фактом не только для гипертонической болезни в целом, но даже и для нефрогенной гипертензии в частности. Подтверждением этого может служить и то, что у животных с ХБП нет прямой связи между степенью ХПН и уровнем системной гипертензии.
Так, например, у пациентов, находящихся на финальных стадиях почечного континуума, может и не регистрироваться стойкое повышение кровяного давления. Выделяют плазменный циркуляторный и тканевый местный компоненты РААС, работа которых осуществляется независимо друг от друга. Плазменный компонент реализует свои эффекты в течение нескольких секунд после поступления активирующих его стимулов компоненты РААС, вырабатываемые эндотелием сосудов при повреждении, принимают активное участие в процессах гемостаза , но сохраняет своё действие непродолжительное время. Тканевый, напротив, в полном объёме вступает в работу в течение нескольких часов, но реализует свои эффекты продолжительное время. Осуществление тех или иных эффектов гормонов и нейрогормоны РААС не являются в данном случае исключением возможно только при воздействии их на свои рецепторы, находящиеся на поверхности клеток различных тканей.
Длительное время считалось, что АТ II имеет только рецепторы одного, первого типа АТ1 , через которые и реализуются его вазоконстрикционные, пролиферативные и антидиуретические эффекты.
Повышенная активность ренинангиотензиновой системы РАС является одной из главных мишеней для фармакологического воздействия у пациентов с повышенным артериальным давлением АД. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа или сартаны действуют непосредственно на рецепторы ангиотензина II 1-го типа АТ1 , подавляя его основные физиологические эффекты: сосудосуживающий, увеличение синтеза альдостерона и высвобождения катехоламинов из надпочечников и пресинаптических мембран, стимуляция гипертрофии миокарда и гладкомышечных клеток сосудов, а также синтеза коллагена. Обладая высокой специфичностью и предотвращая действие ангиотензина II на уровне тканей, эти препараты обеспечивают более полную блокаду РАС по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента иАПФ.
Установлены альтернативные пути образования ангиотензина II, особенно на уровне тканевого звена РАС, где образование его происходит без участия АПФ, а с участием других ферментов тонина, химаз, катепсина. По сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов сартаны вызывают меньшее количество нежелательных реакций и обладают лучшей переносимостью. При лечении блокаторами АТ1-рецепторов не повышается содержание кининов, что позволяет избежать побочных эффектов в связи с накоплением брадикинина, таких как кашель и ангионевротический отек, наблюдающихся при приеме иАПФ. В настоящее время группа БРА представлена четырьмя подгруппами, различающимися по химической структуре: бифениловые производные тетразола — лозартан, ирбесартан, кандесартан; небифениловые производные тетразола — телмисартан; небифениловые нететразолы — эпросартан; негетероциклические соединения — валсартан.
Одним из наиболее известных и широко изученных представителей класса блокаторов АТ1-рецепторов с доказанными органопротективными свойствами является телмисартан. Фармакокинетические свойства телмисартана обладают рядом преимуществ, которые заметно расширяют терапевтические возможности использования антигипертензивных препаратов: наибольшая длительность периода полувыведения в отличие от других АТ1-блокаторов с одновременным отсутствием прохождения в печени метаболического окисления через систему изоферментов цитохрома P450 и влияния приема пищи на биодоступность. При этом соответствующие константы скорости распада в таком же порядке составили: 0,0032, 0,0042, 0,0052, 0,0099, 0,010 в 1 минуту с временем полураспада 213, 166, 133, 70, 67 минут. Высокие липофильные свойства телмисартана способствуют его максимальной абсорбции и проникновению в ткани с одновременной блокадой системной и тканевой РАС.
Объем распределения телмисартана самый большой среди блокаторов АТ1-рецепторов — 500 литров, что способствует его широкому проникновению в ткани. Выводится телмисартан с желчью, и у пациентов с почечной недостаточ-ностью легкой и средней степенью не требуется изменение дозы, однако пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, включая находящихся на гемодиализе, рекомендуется начальная доза 20 мг 1 раз в сутки. Телмисартан не удаляется из крови при гемодиализе. После его отмены уровень АД постепенно возвращается к исходному без проявления синдрома «рикошета».
Телмисартан помимо блокирования АТ1-рецепторов является частичным агонистом рецепторов, активирующих пролиферацию пероксисом подтипа g Peroxisome Proliferator Activated Receptor — PPARg. В развитии инсулинорезистентности и метаболического синдрома они принимают непосредственное участие, так как обеспечивают регуляцию образования глюкозы в печени. В отличие от других АТ1-блокаторов телмисартан обладает максимальной эффективностью в отношении стимуляции PPARg рецепторов. В cравнительном исследовании S.
Benson и соавт. Для объективизации полученных результатов использовался метод суточного мониторирования СМАД. Больным двух групп был назначен прием указанных препаратов в утреннее время. Особое внимание исследователей было уделено динамике АД в последние 6 часов временного интервала дозирования препаратов для оценки их влияния на АД в ранние утренние часы, которые ассоциируются с повышенным риском развития острых коронарных и церебрососудистых катастроф.
В других сравнительных клинических исследованиях также продемонстрированы антигипертензивные преимущества применения телмисартана среди представителей класса блокаторов АТ1-рецепторов по продолжительности и силе воздействия, особенно в ранние утренние часы, и даже в случае пропуска приема препарата в отличие от лозартана, кандесартана, валсартана. Проводились клинические наблюдения по эффективности и безопасности использования телмисартана и у пациентов с АГ в сочетании с сахарным диабетом или наличием ожирения в многоцентровом рандомизированном исследовании SMOOTH. При комбинированном применении телмисартана в дозе 80 мг и гидрохлотиазида в дозе 12,5 мг в течение 6 недель было продемонстрировано положительное влияние лечения на контроль АД в течение суток и в ранние утренние часы при хорошей переносимости и отсутствии изменений метаболических параметров содержание в крови глюкозы, гликированного гемоглобина, общего холестерина, триглицеридов, калия.. В проспективном исследовании ATHOS у 1000 пожилых пациентов старше 60 лет и с преимущественным повышением систолического АД САД анализировался суточный профиль АД после 6 недель использования телмисартана в дозе 40—80 мг с гидрохлотиазидом 12,5 мг в сравнении с амлодипином в суточной дозе 5—10 мг с гидрохлотиазидом 12,5 мг [33].
Снижение САД в последние 6 часов от времени приема этих препаратов было сопоставимо в обеих группах пожилых пациентов -18,3 и -17,4 мм рт.
Другие клинически значимые взаимодействия не выявлены. Сочетанное использование телмисартана не приводит к клинически значимому взаимодействию с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином. При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена. Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке и токсичности при сочетанном использовании лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан. Поэтому при сочетанном использовании рекомендуется проводить мониторинг уровеня лития в плазме крови, а пациенты должны находится под строгим наблюдением врача. Одновременное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы циклооксигеназы-2 [ЦОГ-2] и неселективные НПВП, связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут обладать синергическим действием. Сообщалось о некотором снижении антигипертензивного эффекта телмисартана при одновременном применении с НПВП.
Особые указания Реноваскулярная гипертензия Имеется повышенный риск тяжелой гипотензии у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, которые получают лечение лекарствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Опыт использования телмисартана у пациентов с недавней трансплантацией почки отсутствует. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: Известны случаи изменения функции почек в т.
Потом мы нашли классного кардиолога, она подобрала лечение, препараты, папа заново зажил. Названий не подскажу-не помню. Но без высокого давления он второе дыхание получил.
Телмиста AM Таблетки 10 мг + 80 мг 28 шт ➤ инструкция по применению
Телмиста: антигипертензивное средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия. Согласно заявлению службы, прекращение поставок от компании "Берингер Ингельхайм" не влияет на доступность препаратов с действующим веществом телмисартан. Препарат Телмиста Н применяется для лечения артериальной гипертензии, в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии. Терапия препаратом Телмиста ® противопоказана в период грудного вскармливания. Препараты телмиста КРКА.
Аналоги Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт
- One moment, please...
- Что случилось с поставками телмисартана из Германии?
- One moment, please...
- «Микардис» уходит с рынка. Чем это обернется для пациентов? Ответ врачей
- ТЕЛМИСАРТАН В ПРАКТИКЕ ВРАЧА – НОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
- Телмиста АМ, 5 мг+80мг, таблетки, 28 шт.
Телмиста АМ, 5 мг+80мг, таблетки, 28 шт.
Также следует отметить, что значимое действие медикамента ощущается не менее двух дней после начала лечения. Согласно отзывам «Телмисартан» способен снижать и систолическое, и диастолическое давление. Однако препарат никаким образом не влияет на частоту пульса человека. Также в процессе лечения не было отмечено эффекта привыкания и значимого накопления активного вещества препарата в организме.
Фармакокинетические свойства лекарства Каким фармакокинетическими особенностями характеризуется медикамент «Телмисартан»? Инструкция и отзывы специалистов сообщают, что при приеме препарата внутрь его действующее вещество довольно быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Через три часа после приема медикамента концентрация его активного компонента в плазме крови постепенно выравнивается независимо о того, было ли принято лекарство вместе с едой или же натощак.
Метаболизируется это вещество посредством конъюгирования с глюкуроновой кислотой. При этом образуются фармакологически неактивные метаболиты. Период полувыведения рассматриваемого препарата составляет более 20 часов.
Выводится его активное вещество в неизмененном виде через кишечник. Показания к назначению препарата В каких случаях назначают такое лекарственное средство, как «Телмисартан»? Отзывы врачей сообщают, что рассматриваемый препарат активно применяется во время лечения артериальной гипертензии.
В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД. Нарушение функции почек У пациентов с почечной недостаточностью, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекции режима дозирования не требуется. Применение у пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени класс C по классификации Чайлд-Пью см. Пациенты пожилого возраста Режим дозирования не требует коррекции.
Побочное действие Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов. Инфекционные и паразитарные заболевания: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей включая цистит , инфекции верхних дыхательных путей. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, повышенная чувствительность эритема, крапивница, ангионевротический отёк , экзема, кожный зуд, кожная сыпь в том числе лекарственная , ангионевротический отёк с летальным исходом , гипергидроз, токсическая кожная сыпь.
Нарушения со стороны нервной системы: тревога, бессонница, депрессия, обморок, вертиго. Нарушения со стороны органа зрения: зрительные расстройства. Нарушения со стороны сердца: брадикардия, тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.
Однако причинно-следственная связь с применением телмисартана не была установлена. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, боль в спине, спазмы мышц судороги икроножных мышц , боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях симптомы, схожие с проявлением тендинита. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость.
Лабораторные и инструментальные данные: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты , креатинина в плазме крови, повышение активности «печёночных» ферментов, креатинфосфокиназы КФК в плазме крови, гиперкалиемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Телмисартан может увеличивать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств.
Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены. Одновременное применение с дигоксином , варфарином , гидрохлоротиазидом , глибенкламидом , ибупрофеном , парацетамолом , симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови. Как и другие лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , применение телмисартана может вызывать гиперкалиемию см.
Риск может увеличиваться в случае одновременного применения с другими лекарственными средствами, которые также могут спровоцировать развитие гиперкалиемии калийсодержащие заменители соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин , иммунодепрессанты [ циклоспорин или такролимус ] и триметоприм. Развитие гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска. Риск увеличивается также в случае одновременного применения вышеуказанных комбинаций.
Телмиста таблетки 40 мг 28 шт.. Телмиста таб 40 мг 28. Телмиста 40 12. Телмиста н12. Телмиста 40 мг. Телмиста 20 мг. Таблетки телмиста н 12. Телмиста таб 80мг n 84. Телмиста 40 мг 12. Телмиста таб 40 мг 84. Телмиста 40. Телмиста 40 гипотиазида. Телмиста блистер маркирован. Телмиста 40 мг фото таблетки. Телмиста н ТБ 12. Телмиста таблетки 80мг 28шт.
Исследований влияния на фертильность человека не проводилось. Способ применения и дозы Внутрь 1 раз в сутки вне зависимости от времени приема пищи. Нарушения функции почек Для пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется. Опыт применения телмисартана у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или пациентов находящихся на гемодиализе ограничен. Таким пациентам рекомендована более низкая начальная доза телмисартана - 20 мг в сутки. Для обеспечения указанного режима дозирования рекомендуется применение монокомпонентных препаратов телмисартана в дозировке 20 мг или 40 мг с риской. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз в сутки. Пожилые пациенты Режим дозирования не требует изменений. Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене После первой дозы телмисартана антигипертензивное действие постепенно развивается в течение первых 3 ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома "отмены". Побочные действия Передозировка Симптомы Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов передозировки отдельных компонентов препарата. Телмисартан - тахикардия возможно брадикардия головокружение повышение концентрации креатинина в сыворотке крови острая почечная недостаточность. Амлодипин - выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и симптомами чрезмерной периферической вазодилатации риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии в том числе с развитием шока и летального исхода. Лечение Гемодиализ неэффективен амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при его проведении. Требуется контроль за состоянием пациента терапия должна быть симптоматической и поддерживающей. С целью противодействия блокаде кальциевых каналов может быть полезным внутривенное введение глюконата кальция. Могут применяться такие методы лечения передозировки как индукция рвоты промывание желудка применение активированного угля перевод пациента в положение "лежа с приподнятыми ногами" и введение плазмозамещающих растворов в случае выраженного снижения АД. Взаимодействие с другими препаратами Взаимодействий между двумя активными компонентами входящими в фиксированных дозах в состав данного препарата в клинических исследованиях не выявлено. Специальных исследований лекарственных взаимодействий комбинации амлодипина и телмисартана с другими препаратами не проводилось. Препараты способные снижать АД Можно ожидать что некоторые препараты например баклофен и амифостин благодаря своим фармакологическим свойствам будут усиливать антигипертензивиое действие всех гипотензивных средств включая комбинированный препарат амлодипина и телмисартана. Кроме того ортостатическая гипотензия может усиливаться этанолом барбитуратами наркотическими средствами или антидепрессантами. Амлодипин Нерекомендуемые противопоказанные комбинации Грейпфрут и грейпфрутовый сок Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождался существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Дантролен После приема верапамила и внутривенного введения дантролена у животных наблюдалась фибрилляция желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистая недостаточность наряду с гиперкалиемией. Из-за риска гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БМКК таких как амлодипин у пациентов предрасположенных к злокачественной гипертермии и получающих лечение по поводу злокачественной гипертермии. Нельзя исключить что более активные ингибиторы изофермента CYP3A4 такие как кетоконазол играконазол ритонавир могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени чем дилтиазем. Таким пациентам рекомендовано тщательное медицинское наблюдение. Индукторы изофермента CYP3A4 - противосудорожные препараты например карбамазепин фенобарбитал фенитоин фосфенитоин примидон рифампицин зверобой продырявленный Hypericum perforatum Одновременное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме крови. Показано регулярное медицинское наблюдение. Во время применения индукторов CYP3A4 а также после их отмены рекомендуется по возможности изменение дозы амлодипина. Иммуносупрессанты При одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию циклоспорина или тазонермина. В таких случаях рекомендуется регулярный контроль уровней циклоспорина или тазонермина в крови и коррекция их доз при необходимости. Силденалфил При одновременном применении амлодипина и силденафила показано что каждый препарат оказывал независимое гипотензивное действие. Такролимус Одновременное применение такролимуса и амлодипина может привести к повышению концентрации такролимуса в плазме крови: механизм такого взаимодействия до конца не изучен. Альфа1-адренобокаторы нейролептики Возможно усиление антигипертензивного действия БМКК производных динидропиридина. Препараты лития При одновременном применении БМКК с препаратами лития для амлодипина данные отсутствуют возможно усиление проявления их нефротоксичности тошнота рвота диарея атаксия тремор шум в ушах. Трицикличеекие антидепрессанты средства для общей анестезии антиаритмические средства вызывающие удлинение интервала QТ Обычно у амлодипина не наблюдается отрицательного инотропного действия но некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических и других средств вызывающих удлинение интервала QT таких как амиодарон и хинидин. Противовирусные средства ритонавир Возможно увеличение плазменной концентрации БМКК в том числе и амлодипина. Препараты кальция Возможно уменьшение эффекта БМКК Кортикостероиды минерало- и глюкокортикостероиды тетракозактид Возможно снижение антигипертензивного действия за счет задержки жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов. Прочие комбинации Одновременное применение амлодипина с циметидином не оказывало существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Телмиста Н Таблетки 80 мг + 12,5 мг 84 шт
Инструкция по применению Телмиста таблетки 20, 40 и 80 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. Оригинальный препарат «Микардис» немецкого производства начал исчезать с полок российских аптек. это антигипертензивный препарат, который лечит высокое кровяное давление (гипертонию). Препарат Телмиста® Н80 можно назначать пациентам, у которых применение телмисартана в дозе 80 мг не приводит к адекватному контролю АД. Препарат Телмиста® Н представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II [АРА II]) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Прием 20-40млг моксонидина снижает давление, но не надолго (сутки) По Вашему мнению стоит изменить (увеличить дозировку) Телмиста или поменять препарат?