Флуконазол 150мг капсулы ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТАВ Действующее вещество флуконазол – 0 050 г или 0 150 г вспомогательные вещества лактозы моногидрат сахар молочный – 0 1804 г или 0 19265 г крахмал прежелатинизированный – 0 0012 г или 0 00175 г. Флуконазол 150 мг, триазольное противогрибковое средство, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут. В 1 капсуле содержится активное вещество: флуконазол 150 мг. Или выпить капсулу, таблетку Флуконазола в объёме (150 мг), а по истечении 72 часов повторить однократный прием.
Флуконазол
Так, у 42-летнего пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после применения 8200 мг флуконазола наблюдались галлюцинации и ексгибиционична параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось через 48 часов. В случае передозировки рекомендуется немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение в том числе - поддерживающие средства. Флуконазол выводится с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Применение в период беременности и кормления грудью Адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Были описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных детей, матери которых в течение 3 месяцев и более принимали флуконазол в высоких дозах 400-800 мг в сутки по поводу кокцидиомикоза. Связь между этими нарушениями и применением флуконазола не установлена.
Следует избегать применения флуконазола у беременных за исключением грибковых инфекций, которые потенциально угрожают жизни когда ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода. При применении в период кормления грудью флуконазол выявляют в молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому назначать препарат женщинам, которые кормят грудью, не рекомендуется. Дети пероральное применение препарата в виде капсул возможно у детей в возрасте от 5 лет. Особые меры безопасности В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими поражениями печени, в том числе с фатальными последствиями, главным образом, они наблюдались у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В случае возникновения гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола, как правило, была обратимой, признаки его исчезали после прекращения терапии.
Необходимо наблюдать за больными, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени с целью выявления тяжелого поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить. При совместном применении флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки и терфенадина пациентов следует тщательно наблюдать. В редких случаях, как и для других азолов, были зарегистрированы анафилактические реакции. Во время послерегистрационных клинических испытаний флуконазола были зарегистрированы единичные случаи удлинения QT и случаи пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» у пациентов, получавших флуконазол.
Следует избегать одновременного применения флуконазола и лемборексанта. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола. Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном применении с флуконазолом. В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4—5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения. При одновременном применении с флуконазолом скорректируйте дозу аброцитиниба в соответствии с инструкцией по применению аброцитиниба. Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила. Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Амфотерицин B: в исследованиях на мышах в том числе с иммуносупрессией были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной C. Клиническое значение данных результатов не ясно. У пациентов, получающих антикоагулянты кумаринового и индандионового ряда и флуконазол, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы данных антикоагулянтов. Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено. Бензодиазепины короткого действия : после приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина. Может понадобиться коррекция дозы триазолама. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов. Из-за риска повышенного выделения невирапина при сопутствующем применении лекарственных препаратов необходимы некоторые предосторожности и тщательное наблюдение за пациентами. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови. Эверолимус: хотя данное взаимодействие не было изучено in vitro или in vivo, флуконазол может повышать концентрацию эверолимуса в плазме крови путем ингибирования CYP3A4. Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина. Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции. Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.
Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастания неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей, 2. Для профилактики кан дидоза у пациентов со злокачественными опухолями рекомендуемая доза препарата Флуконазол-ОВL составляет 200-400 мг один раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для пациентов с высоким риском генерализованной инфекции, например, с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в сутки. Флуконазол-ОВL применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и, после увеличения числа нейтрофилов более 1000 в мм , лечение продолжают еще 7 дней. Применение у детей. Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза препарата не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол-ОВL применяют ежедневно один раз в сутки. При невозможности правильного использования у детей лекарственной формы препарата Флуконазол-ОВL в виде капсул следует рассмотреть возможность замены на другие лекарственные формы препарата порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или раствор для внутривенного введения в эквивалентных дозах. Применение у пожилых людей При отсутствии признаков почечной недостаточности Флуконазол-ОВL применяют в обычной дозе. Переносимость препарата обычно очень хорошая. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечастые - миалгия. Прочие: нечастые - слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго. У некоторых пациентов, особенно с серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при Лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались измененияпоказателей крови, функции почек и печени см. Особые указания Сообщалось о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans, штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу например, Candida krusei. В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. Во время беременности, применение флуконазола следует избегать, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода. Необходимо рассмотреть эффективные методы контрацепции у женщин детородного возраста в течение всего периода и приблизительно в течение недели 5-6 периодов полувыведения после принятия последней дозы препарата см. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом, у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с применением флуконазола, не отмечено их явной зависимости от общей суточной дозы препарата, длительности терапии, пола и возраста пациента. Гепатотоксическое действие препарата обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Пациентам, у которых во время лечения препаратом нарушаются показатели функции печени, необходимо наблюдать с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с применением флуконазола, препарат следует отменить. Как при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции. Во время лечения флуконазолом у пациентов в редких случаях развивались экефолиативныс поражения кожи, такие как синдром Стивена-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у пациента во время лечения поверхностной грибковой инфекции сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у пациентов с инвазивными или системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить препарат при появлении буллезных поражений или многоформной экссудативной эритемы. Флуконазол вызывает увеличение интервала QТ посредством ингибирования тока калиевых каналов внутреннего выпрямления. При применении флуконазола, увеличение интервала QТ и мерцание, или трепетание желудочков, отмечали очень редко у пациентов с тяжелыми заболеваниями с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Повышенный риск развития угрожающей жизни желудочковой аритмии и полиморфной желудочковой тахикардии может возникнуть у пациентов с гипокалиемией и прогрессирующей сердечной недостаточностью. Поэтому, таким пациентам, с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью. Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза, пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить Конкретные рекомендации по дозированию. Флуконазол также является ингибитором изофермента СYР2С19. Сообщалось о развитии недостаточности коры надпочечников у пациентов, получающих терапию другими азолами например, кетоконазолом. У пациентов, получающих флуконазол, наблюдались обратимые случаи недостаточности коры надпочечников. Влияние на способность управлять трансп. Передозировка Имеются сообщения о передозировке флуконазола, и в одном случае у 42-летнего пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, после приема 8200 мг препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Пациент был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 часов. В случае передозировки адекватный эффект может дать симптоматическое лечение в том числе поддерживающие меры и промывание желудка. Флуконазол выводится в основном через почки, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить выведение препарата. Лекарственное взаимодействие Однократное или многократное применение флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона Антипирина при их одновременном применении. Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано: Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано.
У больных с СД риск уроинфекций, вызванных грибами, значительно возрастает. СД является предрасполагающим фактором кандидурии, так как у пациентов с глюкозурией интенсивность роста грибов повышается, вследствие чего происходит активная колонизации грибами рода Candida влагалища женщин. Дополнительными факторами риска служат снижение фагоцитарной активности и неспецифической резистентности, а также задержка мочи у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем [5]. К тому же больные СД чаще подвергаются инструментальным исследованиям и получают антибактериальные препараты. Антибактериальная терапия. Нет доказательств того, что назначение антибиотиков напрямую приводит к возрастанию пролиферации или вирулентности Candida, однако имеются данные, указывающие на то, что подавление эндогенной флоры антибиотиками приводит к колонизации Candida кишечника, половых путей, уретры [6]. Катетеризация мочевого пузыря. Катетер, установленный в мочевой пузырь, является местом проникновения микроорганизмов в систему сбора мочи. Все длительно стоящие катетеры обязательно колонизируются флорой [7]. Другие факторы риска. Другими факторами риска кандидурии являются пожилой возраст, женский пол [8], применение иммуносупрессивных препаратов, лучевой терапии, установка внутривенных катетеров, затруднение оттока мочи, туберкулез мочеполовой системы [6]. Бессимптомная кандидурия, как правило, обнаруживается случайно, не сопровождается клиническими проявлениями и не требует лечения, за исключением наличия у больных факторов риска генерализации инфекции. В урологической клинике ММА нами было проведено лечение бессимптомной кандидурии у 15 больных: 9 больных страдали СД причем уровень глюкозы в крови у них был корригирован недостаточно ; 2 больных перенесли в недавнем прошлом химиотерапию по поводу рака молочной железы, у 4 больных были диагностированы выраженные нарушения функции мочевого пузыря по типу гипотонии детрузора. Всем больным было проведено лечение: флуконазол внутрь 150 мг, однократно. Как правило, однократного приема препарата оказывалось достаточно для ликвидации кандидурии. Повторный прием флуконазола потребовался лишь 1 больной, страдавшей СД. Отсутствие кандидурии было подтверждено при двукратном бактериологическом исследовании мочи, выполненном с интервалом в 2 недели. Кандидозный цистит, помимо кандидурии, сопровождается обычными признаками воспаления мочевого пузыря: болью при мочеиспускании различной степени выраженности, болью в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием малыми порциями, жжением в области наружных половых органов, терминальной макрогематурией. Пациенты этой последней группы длительно получали терапию антибиотиками широкого спектра действия по поводу хронического рецидивирующего цистита без достаточной противогрибковой профилактики. Всем больным было проведено лечение с учетом чувствительности микрофлоры. Больным с кандидозным циститом назначали флуконазол в виде монотерапии по схеме, приведенной выше. Кандидозный баланопостит и уретрит у мужчин Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена [9].
Флуконазол
1 капсула содержит: Активное вещество: флуконазол 150 мг. Для лечения кандидозного балониту флуконазол применяют в однократной дозе 150 мг. Купить Флуконазол капс 150мг N2 (Вертекс) в интернет-аптеке в Ростове-на-Дону, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги. Закажите Флуконазол Тева капсулы 150мг №1 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 158 рублей.
Как пить Флуконазол: показания к применению
Действующее вещество: флуконазол 150 мг. вертекс 150мг, как пить для профилактики от кандидоза кишечника? Читайте инструкцию по применению препарата Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней.
Флуконазол obl
Отсутствие кандидурии было подтверждено при двукратном бактериологическом исследовании мочи, выполненном с интервалом в 2 недели. Кандидозный цистит, помимо кандидурии, сопровождается обычными признаками воспаления мочевого пузыря: болью при мочеиспускании различной степени выраженности, болью в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием малыми порциями, жжением в области наружных половых органов, терминальной макрогематурией. Пациенты этой последней группы длительно получали терапию антибиотиками широкого спектра действия по поводу хронического рецидивирующего цистита без достаточной противогрибковой профилактики. Всем больным было проведено лечение с учетом чувствительности микрофлоры. Больным с кандидозным циститом назначали флуконазол в виде монотерапии по схеме, приведенной выше. Кандидозный баланопостит и уретрит у мужчин Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена [9].
Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита, имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другой этиологии. Клиническая картина баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляется наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно—язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Данные микроскопического и бактериологического исследований позволяют установить правильный диагноз [9]. Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако решающее значение имеет наличие эндокринопатий СД, заболевания щитовидной железы, ожирение и др. В урологической клинике имеется опыт лечения 327 больных с кандидозным баланопоститом.
В зависимости от тяжести процесса проводилось лечение препаратами местного, системного действия или их сочетанием. При наличии факторов риска генерализации инфекции например, у больных с СД или пациентов с иммуносупрессией , а также при выраженных воспалительных изменениях местную терапию дополняли препаратами для системного применения: флуконазол внутрь 150 мг, однократно или флуконазол внутрь 150 мг, в 1—е сут. Нередко кандидозный баланопостит сочетается с кандидозным уретритом [9]. При этом у больных появляются боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, творожистые выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия губок уретры. Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных методов: микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата позволяет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба мицелия и почкующихся дрожжевых клеток , но и оценить состав микрофлоры уретры патогенных и условно—патогенных микроорганизмов и выраженность лейкоцитарной реакции; бактериологическое исследование позволяет определить видовую принадлежность выделенной культуры гриба и сопутствующих микроорганизмов, а также оценить лекарственную чувствительность.
У 55 из 327 больных с кандидозным баланопоститом был также выявлен кандидозный уретрит. Лечение при этом в обязательном порядке включало противогрибковый препарат системного действия: флуконазол внутрь 150 мг в 1—е сут. Профилактика грибковых инфекций Опыт лечения урологических больных с различными воспалительными заболеваниями, требующими назначения антибиотиков широкого спектра действия, свидетельствует о том, что флуконазол является одним из основных и наиболее эффективных лекарственных средств, используемых для профилактики грибковой суперинфекции. В зависимости от длительности антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний особенно СД и иммуносупрессивных состояний препарат назначают однократно, повторно или пролонгированными курсами: флуконазол внутрь 150 мг, однократно при необходимости — повторно через 1 нед. Заключение Флуконазол широко применяется в урологической практике.
Препарат имеет широкий спектр действия, включающий большинство видов Candida, Cryptococcus neoformans, дерматофиты, Malassezia furfur и «классические» диморфные возбудители Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis.
Следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола больным с нарушенной функцией печени. Во время лечения необходимо регулярно мониторировать уровень "печеночных" ферментов и проводить наблюдение за пациентом с целью выявления возможных токсических эффектов.
При повышении уровня "печеночных" ферментов врач должен взвесить пользу, приносимую проводимой терапией, и риск развития тяжелого поражения печени. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; симптомы исчезают после прекращения терапии. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов.
В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. Необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда. Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии.
Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Входящий в состав препарата краситель синий патентованный может вызвать аллергическую реакцию. Влияние на способность к управлению автомобилем или другими механическими средствами: Неизвестно об отрицательном влиянии на способность управления автомобилем и работе с другими механизмами.
Читать полностью Побочные действия Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса. Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность включая редкие случаи с летальным исходом , повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз АЛТ и АСТ , нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха. Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия. Аллергические реакции: анафилактические реакции включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд Читать полностью Противопоказания Гиперчувствительность к препарату в т.
Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо контролировать состояние пациентов, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, его следует отменить.
При появлении у пациента, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, его следует отменить. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу например, Candida krusei. В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия. Читать полностью Влияние на способность управлять ТС и механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При применении препарата необходимо учитывать возможность развития головокружения и судорог.
Читать полностью Особые указания Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. Поскольку флуконазол выводится преимущественно почками, следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной недостаточностью. При лечении многократными дозами флуконазола, дозирование должно осуществляться с учетом КК.
Следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола больным с нарушенной функцией печени. Во время лечения необходимо регулярно мониторировать уровень "печеночных" ферментов и проводить наблюдение за пациентом с целью выявления возможных токсических эффектов. При повышении уровня "печеночных" ферментов врач должен взвесить пользу, приносимую проводимой терапией, и риск развития тяжелого поражения печени. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; симптомы исчезают после прекращения терапии.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. Необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда. Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии.
Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Входящий в состав препарата краситель синий патентованный может вызвать аллергическую реакцию. Влияние на способность к управлению автомобилем или другими механическими средствами: Неизвестно об отрицательном влиянии на способность управления автомобилем и работе с другими механизмами. Читать полностью Побочные действия Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, изменение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия, рвота, гепатотоксичность включая редкие случаи с летальным исходом , повышение уровня ЩФ, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз АЛТ и АСТ , нарушение функции печени, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха. Дерматологические реакции: сыпь, алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции: анафилактические реакции включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд Читать полностью Противопоказания Гиперчувствительность к препарату в т. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо контролировать состояние пациентов, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, его следует отменить.
При появлении у пациента, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, его следует отменить. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны. Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans, штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу например, Candida krusei.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое селективное накопление достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7 день концентрация в роговом слое кожи - 23.
Vd приближается к общему содержанию воды в организме.
Флуконазол-OBL капсулы 150мг N1
Показания к применению Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии в том числе у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов ; поддерживающая терапия в целях профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД. Генерализованный кандид оз: кандидемия, диссеминированный кандидоз с поражением глаз, эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания и мочеполовых органов. Лечение может проводиться у больных злокачественными новообразованиями и получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к их развитию - лечение и профилактика. Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз связанный с ношением зубных протезов. Генитальный кандидоз: вагинальный острый и рецидивирующий.
Кандидозный баланит. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза три и более эпизодов в год. Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД. Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.
Глубокие эндемические микозы кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемая польза от применения препарата для матери превышает возможный риск для плода. Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется. Взаимодействие Антикоагулянты.
Сулъфонилмочевинные препараты. При одновременном приеме флуконазола и оральных препаратов сульфонилмочевины хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид период полувыведения последних удлиняется, что может привести к развитию гипогликемии. Следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, при необходимости, производить коррекцию дозы гипогликемических лекарственных средств. Одновременный прием флуконазола и фенитоина сопровождается повышением концентрации последнего в клинически значимой степени.
Поэтому необходимо мониторирование уровня фенитоина и подбор его дозы для обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке. Оральные контрацептивы. Многократное применение флуконазола в дозах 50-200 мг не оказывает влияния на эффективность комбинированного противозачаточного средства. Необходимо увеличивать дозу флуконазола при их одновременном назначении.
Флуконазол удлиняет период полувыведения теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации необходима коррекция его дозы. В сочетании с терфенадином необходимо проводить под тщательным контролем врача. При одновременном приеме флуконазола и цизаприда - нежелательные реакции со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии torsades de pointes. Описаны случаи увеита.
Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем, возрастает риск нефротоксического действия. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина. Повышает концентрацию мидазолама, в связи, с чем повышается риск развития психомоторных эффектов наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно. Способ применения и дозы Внутрь.
Снижение дозы ивакафтора до 150 мг один раз в сутки рекомендовано пациентам, одновременно принимающим умеренные ингибиторы CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин. Иммунодепрессанты циклоспорин, эверолимус, сиролимус и такролимус Циклоспорин: флуконазол значительно повышает концентрацию и значение AUC циклоспорина. Эту комбинацию препаратов можно использовать, снизив дозу циклоспорина в зависимости от его концентрации. Эверолимус: флуконазол может увеличивать концентрации эверолимуса в сыворотке крови из-за ингибирования фермента CYP3A4.
Сиролимус: флуконазол увеличивает плазменную концентрацию сиролимуса, предположительно, путем ингибирования метаболизма сиролимуса посредством CYP3A4 и Р-гликопротеина. Эта комбинация может использоваться при коррекции дозы сиролимуса в зависимости отэффекта и показателей концентрации. Такролимус: флуконазол может увеличивать концентрации такролимуса в сыворотке крови при пероральном применении до 5 раз по причине ингибирования метаболизма такролимуса вследствие ингибирования фермента CYP3A4 в кишечнике. При внутривенном применении такролимуса существенных фармакокинетических изменений не наблюдалось.
Повышение уровней такролимуса приводило к развитию нефротоксичности. Дозу такролимуса при пероральном применении следует уменьшать в зависимости от его концентрации. Лозартан: флуконазол ингибирует метаболизм лозартана к его активному метаболиту Е-3174 , который отвечает за большую часть антагонизма рецепторов ангиотензина II, который происходит во время лечения лозартаном. Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление.
Метадон: флуконазол может повысить концентрации метадона в сыворотке крови. Может потребоваться коррекция дозы метадона. Флуконазол может увеличивать системное воздействие других НПВП, которые метаболизируются посредством CYP2C9 например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак. Рекомендуется частый мониторинг на побочное действие и токсичность, связанную с НПВП.
Может потребоваться коррекция дозы НПВП. Фенитоин: флуконазол ингибирует печеночный метаболизм фенитоина. При одновременном применении должны проверяться уровни концентрации фенитоина в сыворотке крови, чтобы избежать проявлений токсичности фенитоина. Преднизон: был зафиксирован случай, когда у пациента после трансплантации печени, получавшего лечение преднизоном, после прекращения трехмесячной терапии флуконазолом развилась острая недостаточность коры надпочечников.
Предполагается, что отмена флуконазола привела к увеличению активности фермента CYP3A4, что в свою очередь вызвало усиление метаболизма преднизона. Пациентов, получающих длительно лечение флуконазолом и преднизоном, следует наблюдать на предмет развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола. Сообщалось о случаях развития увеита у пациентов, которым одновременно назначали флуконазола и рифабутин. Необходим тщательный контроль состояния пациентов на симптомы проявления токсичности рифабутина, получающих рифабутин и флуконазол одновременно.
Может возникнуть необходимость в коррекции дозы саквинавира. Препараты сульфонилмочевины: флуконазол удлиняет период полувыведения из плазмы крови при одновременном приеме пероральных препаратов сульфонилмочевины например, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид. Рекомендуется частый контроль глюкозы крови и соответствующее уменьшение дозы сульфонилмочевины. Необходимо тщательно наблюдать пациентов, принимающих флуконазол и теофиллин в высоких дозах, или пациентов с повышенным риском токсического действия теофиллина, с целью своевременного выявления симптомов передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует изменить соответствующим образом.
Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 например, флуконазол. Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба. Алкалоид барвинка: флуконазол может повысить плазменные уровни алкалоида барвинка например, винкристин и винбластин и привести к нейротоксичности, из-за ингибирующего действия на CYP3A4. Витамин А: в описании одного клинического случая пациента, который проходил комбинированную терапию полностью транс-ретиноевой кислотой кислотная форма витамина A и флуконазолом, было зафиксировано развитие нежелательных эффектов со стороны ЦНС в виде идиопатической внутричерепной гипертензии, которая исчезла после отмены приема флуконазола.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой. Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме.
Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе.
Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области.
При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании. Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании.
На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса. При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе.
Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета. Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции.
Взрослым больным с нарушенной функцией почек при повторном назначении препарата следует сначала назначить «ударную» дозу от 50 мг до 400 мг.
Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых , в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода. Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, рвота, боль в животе, изменение вкуса, редко - повышение активности «печеночных» ферментов и нарушение функции печени желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы АЛТ , аспарагинаминотрансферазы АСТ и щелочной фосфатазы ЩФ , гепатит, гепатоцеллюлярный некроз , в т.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; редко - судороги. Со стороны органов кроветворения: редко — агранулоцитоз, нейтропения. У пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями могут отмечаться гематологические изменения лейкопения и тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема в т. Прочие: редко - нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия. Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях могут отмечаться судороги, галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка; так как флуконазол экскретируется почками рекомендуется форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме в 2 раза. Лекарственное взаимодействие Однократный прием флуконазола при лечении влагалищного кандидоза не сопровождается значимыми взаимодействиями.
Тем не менее, при применении нескольких или более высоких доз препарата одновременно с другими лекарственными средствами возможны следующие лекарственные взаимодействия: Взаимодействие флуконазола с терфенадином, цизапридом и астемизолом может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме, что в свою очередь может стать причиной удлинения интервала QT и привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. Флуконазол ингибирует ферменты системы Р450 в печени, снижая, таким образом, метаболизм терфенадина, цизаприда и астемизола. Одновременное назначение флюконазола и этих препаратов противопоказано.
При совместном назначении варфарина и флуконазола отмечается удлинение протромбинового времени. В связи с этим необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда. У больных сахарным диабетом можно одновременно назначать флуконазол и производные сульфонилмочевины, однако необходимо принимать во внимание возможный риск развития гипогликемии.
Необходимо принимать во внимание, что при повторном одновременном назначении гидрохлоротиазида и флуконазола, концентрация флуконазола в плазме повышается. Рифампицин ускоряет метаболизм флуконазола. Необходимо соответствующим образом повышать дозировку флуконазола при их одновременном использовании.
Инструкция по применению Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт
Официальная инструкция лекарственного препарата Флуконазол капсулы 150 мг. При остром вагинальном кандидозе, кандидозном баланите флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Флуконазол выпускается в виде таблеток для приема внутрь в следующих дозировках: 50 мг, 100 мг, 150 мг и 200 мг. Флуконазол капсулы 150мг ×1 Озон ООО Россия.
Флуконазол, капсулы 150мг, 1 шт
| Флуконазол от грибка ногтей: инструкция, цена, отзывы и аналоги | при принятии Флуконазола 150 мг один раз опухают губы и ярко выражен контур их,почему? |
| Флуконазол-ЛФ капсулы 150мг №1х1 - купить, инструкция, применение, цена, аналоги, состав | «Флуконазол» от грибка ногтей применяют по 150 мг 1 раз в неделю. |
| Флуконазол-Здоровье (150 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Флуконазол) | 1 капсула содержит:Активное вещество: флуконазол 150 мг. |
Инструкция по применению Флуконазол Капсулы 150 мг 2 шт
Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации — противопоказано. Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет массой тела более 50 кг при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг 8 капсул по 50 мг , а затем продолжают лечение в дозе 200 мг 4 капсулы по 50 мг — 400 мг 8 капсул по 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтверждённой микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6—8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг 4 капсулы по 50 мг в сутки в течение длительного периода времени. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг 8 капсул по 50 мг , а затем — по 200 мг 4 капсулы по 50 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг 8 капсул по 50 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю. При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими лекарственными средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза за исключением генитального кандидоза , например при эзофагите, неинвазивном бронхолёгочном поражении,-кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Пациенты следует тщательно наблюдать. Исследование взаимодействия показали, что для флуконазола, который принимается вместе с пищей, циметидином, антацидами и применяется одновременно с тотальным облучением всего организма после трансплантации костного мозга, практически не изменяются абсорбционные свойства. Исследование взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились, поэтому взаимодействие потенциально возможной. Фармакологические свойства Флуконазол - представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, мощный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетках грибов. Флуконазол высокоспецифично действует на фунгальной ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Показана активность флуконазола при оппортунистических микозах, в том числе вызванных Саndida spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, в том числе при инфекциях, вызванных Blastomyces dermatitides , Соссиdioides иmmиtis включая внутричерепные инфекции и Ниstoplasma capsulatum у животных с нормальным и сниженным иммунитетом. Известны случаи суперинфекции, вызванной видами Саndida , то чем C.
Такие случаи требуют альтернативной антимикотической терапии. Флуконазол в дозе 50 мг в день в течение 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин и концентрацию стероидных гормонов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе от 200 до 400 мг не оказывает значительного клинического эффекта на уровень эндогенных стероидов или на стимулированную АКТГ ответ у здоровых мужчин добровольцев. Перекрестные опыты с антипирином указывают на отсутствие влияния флуконазола в дозе 50 мг, при однократном или многократном применении, его на метаболизм. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание средства. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-90 мин после приема флуконазола натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте такие же, как и концентрации в плазме крови.
Передозировка Симптомы передозировки флуконазола: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях могут отмечаться судороги, галлюцинации, параноидальное поведение. Лечение: симптоматическое, промывание желудка. Гемодиализ в течение 3 часов снижает концентрацию флуконазола в плазме в 2 раза. Побочное действие При приеме препарата Флуконазол OBL возможны следующие нежелательные явления: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, метеоризм, рвота, боль в животе, изменение вкуса; редко: повышение активности печеночных ферментов и нарушение функции печени желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы АЛТ , аспарагинаминотрансферазы ACT и щелочной фосфатазы ЩФ , гепатит, гепатоцеллюлярный некроз , в т.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; редко: судороги. Со стороны органов кроветворения: редко: агранулоцитоз, нейтропения. У пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями могут отмечаться гематологические изменения лейкопения и тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QТ на электрокардиограмме ЭКГ , мерцание или трепетание желудочков.
Аллергические реакции: кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема в т. Прочие: редко: нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия. Особые указания и меры предосторожности Лечение препаратом Флуконазол OBL можно начинать при отсутствии результатов посева или др. Поскольку флуконазол выводится преимущественно почками, следует соблюдать осторожность у пациентов с почечной недостаточностью.
При лечении многократными дозами флуконазола, дозирование должно осуществляться с учетом клиренса креатинина КК. Следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола больным с нарушенной функцией печени. Во время лечения необходимо регулярно мониторировать уровень печеночных ферментов и проводить наблюдение за пациентом с целью выявления возможных токсических эффектов. При повышении уровня печеночных ферментов врач должен взвесить пользу, приносимую проводимой терапией, и риск развития тяжелого поражения печени.
Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо; симптомы исчезают после прекращения терапии. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат Флуконазол OBL следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными или системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо контролировать протромбиновое время у пациентов, одновременно получающих флуконазол и антикоагулянты кумаринового ряда.
Длительность терапии обычно составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия до 6 недель. При отрубевидном лишае назначают 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель. При онихомикозе назначают по 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя вырастание неинфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 и 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. Длительность терапии определяется индивидуально и может составлять 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе, 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе, 1-16 месяцев при споротрихозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе. Дети старше 3 лет: У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффектов.
У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая превышала бы таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки, используя подходящие лекарственные формы флуконазола. Детям с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. Максимальная суточная доза для детей 400 мг. Пожилые пациенты При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в стандартной дозе. Пациенты с нарушением функции почек Взрослым пациентам с нарушениями функции почек первоначально вводится "ударная" доза от 50-400 мг, после чего суточную дозу определяют в зависимости от клиренса креатинина по следующей таблице.