Лекарственный препарат Ratiopharm Метопролол-ратиофарм 100мг. Лекарственный препарат Ratiopharm Метопролол-ратиофарм 100мг.
Что собой представляет препарат, и для чего его применяют
- МЕТОПРОЛОЛ | ОАО «Авексима»
- Метопролол МВ капсулы инструкция
- Метопролол 50 мг
- Последние статьи
- Метопролол Реневал 50 мг №60
Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний
При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое гипотензивное средство. Стенокардия 100—200 мг в сутки в два приёма утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлено другое антиаритмическое средство. Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию 100—200 мг в сутки в два приёма утром и вечером. В комплексной терапии после инфаркта миокарда Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приёма утром и вечером. Назначение метопролола в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, и снизить риск повторного инфаркт миокарда в том числе и у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости доза может быть увеличена. Профилактика приступов мигрени 100—200 мг в сутки в два приёма утром и вечером. Гипертиреоз По 150-200 мг в сутки в 3-4 приёма. Применение у особых групп пациентов Применение у пациентов с почечной недостаточностью Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. Применение у пациентов с печёночной недостаточностью Учитывая низкую степень связи метопролола с белками плазмы крови коррекции дозы не требуется.
Применение у пациентов пожилого возраста Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг в сутки, так как резкое снижение АД или нарастающая брадикардия могут быть более выражены. При появлении синдрома «отмены» снижение дозы должно происходить медленнее. Резкое прекращение приёма препарата может вызвать ишемию миокарда и привести к обострению течения стенокардии или инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию. Частота развития побочных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Нарушения со стороны иммунной системы Нечасто — кожная сыпь в виде крапивницы , кожный зуд, повышенное потоотделение; редко — алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, обострение течения псориаза. Нарушения со стороны эндокринной системы Редко — гипергликемия у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом , гипогликемия у пациентов, получающих инсулин , гипотиреоидное состояние. Нарушения со стороны органа зрения Редко — снижение зрения, снижение секреции слёзной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Редко — шум в ушах, снижение слуха. Нарушения со стороны сосудов Редко — проявление ангиоспазма усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ; очень редко — гангрена у пациентов с предшествующими тяжёлыми нарушениями периферического кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто — заложенность носа; нечасто — бронхоспазм при назначении в высоких дозах утрата селективности у предрасположенных пациентов , одышка; редко — ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто — тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запор или диарея; редко — сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — изменение вкуса. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Редко — нарушение функции печени тёмная моча, желтушность склер или кожи, холестаз , повышение активности «печёночных» трансаминаз. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто — высыпания на коже обострение псориаза , псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция. Лабораторные и инструментальные данные Редко — тромбоцитопения необычные кровотечения и кровоизлияния , агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия. Передозировка Токсичность Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызывал интоксикацию с летальным исходом. У 5-летнего ребёнка, принявшего 100 г метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Приём 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Приём 1,4 и 2,5 г метопролола взрослыми вызывал умеренную и тяжёлую интоксикацию, соответственно. Сопутствующий приём этанола, гипотензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приёма препарата.
Лечение: Назначение активированного угля, в случае необходимости — промывание желудка. В случае выраженного снижения АД показано внутривенное введение бета1-адреномиметика например, добутамина с интервалом 2—5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного бета1-агониста можно вводить внутривенно допамин или атропин сульфат для блокады блуждающего нерва. Если терапевтический эффект не достигнут, можно применять другие симпатомиметики, такие как норэпинефрин норадреналин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина адреналина.
Кардиоселективность -- одна из основных клинически значимых фармакокинетических характеристик бета-блокаторов, обуславливающих безопасность низкую частоту побочных эффектов данного класса препаратов. Чем выше степень кардиоселективности, тем меньше риск развития побочных эффектов бронхоспазма, негативного влияния на углеводный и липидный обмены [1]. Препараты из группы бета-блокаторов отличаются также и по другим характеристикам -- биодоступности, липофильности, периоду полувыведения, путям выведения [1]. Для лечения больных АГ существенное значение имеет такая характеристика как липофильность, поскольку только липофильные препараты проникают через клеточные мембраны и способны оказывать, помимо гипотензивного, дополнительный органопротективный эффект. Значение такой фармакокинетической характеристики, как период полувыведения, для клинической практики трудно переоценить, поскольку именно она определяет кратность приема препарата. Согласно современным рекомендациям сейчас для лечения АГ рекомендованы только пролонгированные препараты, т. Необходимо напомнить, что широко применяющийся в клинической практике бета-блокатор метопролол на самом деле существует в виде двух лекарственных форм -- метопролола тартрат и метопролола сукцинат. Между ними существуют различия как по фармакокинетике, так и по клиническим аспектам применения. Фармакокинетика [1]. Это связано с более активным расщеплением метопролола печенью, который медленно высвобождается из лекарственной формы. Метопролола сукцинат активно преобразуется в ходе обмена веществ с образованием 4 метаболитов, не обладающих заметной фармакологической активностью. В то же время метопролола сукцинат эффективен при назначении в дозировке 50--100 мг один раз в сутки [1]. Основной путь элиминации препаратов следует учитывать при назначении больным с нарушенной функцией печени. Так, при циррозе печени или сердечной недостаточности, а также при совместном применении с лекарственными препаратами, тормозящими активность микросомального фермента печени CYP450 2D6 например, с циметидином или хлорпромазином , доза вышеуказанных средств должна быть снижена или уменьшена кратность приема препарата [1]. Таким образом, благодаря постоянной форме диффузии лекарственного вещества, лекарственная форма метопролола сукцината с замедленным высвобождением лекарственного вещества обеспечивает значительно более стабильную концентрацию метопролола в плазме крови в течение суток, чем многократный прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В этой связи фармакокинетика метопролола при применении лекарственной формы с его контролируемым высвобождением обеспечивает значительно большую стабильность его фармакокинетических эффектов, чем прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В плане лечения АГ указанные особенности фармакокинетики метопролола сукцината обеспечивают стабильный антигипертензивный эффект на протяжении суток при однократном приеме, позволяя избежать избыточно быстрого снижения артериального давления АД , а также резких колебаний АД повышенной вариабельности.
У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек 1 раз в 4-5 мес. Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Метопролол ретард-Акрихин может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза например, тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреномиметики, при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о приеме препарата Метопролол ретард-Акрихин необходим выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием , отмена препарата не рекомендуется. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Метопролол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения. При резкой отмене клонидина может резко повышаться АД, при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. В случае отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина. Препараты, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» усиление приступов стенокардии, повышение АД. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией, ХСН, после перенесенного инфаркта миокарда. Отмену препарата Метопролол ретард-Акрихин проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для описания товара использована информация от партнера 36. Не занимайтесь самолечением.
Стенокардия Принцметала является противопоказанием к назначению «Метопролола» из-за возможного удлинения ее приступов. Нежелательно принимать препарат при наличии систолического кровяного давления ниже 90 мм рт. Метаболический ацидоз, сопровождающийся снижение pH крови, — противопоказание к приему медикамента. Тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивного бронхита — это состояния, при которых «Метопролол» противопоказан. Нарушения периферического кровообращения, осложненные гангренозным поражением или угрозой его развития. Не исследован на лицах моложе 18 лет, поэтому детям лекарство не назначается. Противопоказан при установлении или подозрении острой стадии инфаркта с выраженной брадикардией до 45 ударов в минуту , низким давлением и удлинением интервала P—Q. Кардиоселективные бета1-адреноблокаторы — это серьезная группа лекарственных средств, широко используемых в медицинской практике. Поэтому противопоказания должны обязательно учитываться перед назначением препарата. Фармакологическое действие препарата «Метопролол» обладает способностью действовать на бета1-адренорецепторы, блокируя их, что приводит к череде изменений в работе органов и сосудов.
Метопролол — таблетки от повышенного давления
И в том, и в другом препарате это метопролола тартрат. Следовательно, Эгилок является заменителем Метопролола. Анаприлин или Метопролол: что лучше Оба препарата относятся к одной группе лекарств — бета-адреноблокаторы. Но действующие вещества у средств разные. Анаприлин содержит пропранолола гидрохлорид. Разница действующих веществ заключается в механизме их действия. Метопролол — неселективный адреноблокатор и действует на бета1-адренорецепторы Анаприлин — селективный и действует на бета1- и бета2-адренорецепторы.
Таким образом, Анаприлин имеет больше побочных эффектов и противопоказаний, чем Метопролол. Например: оба препарата с осторожностью должны приниматься при сахарном диабете. Метопролол также с осторожностью при: хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмой, а Анаприлин и вовсе противопоказан. Отличаются препараты и производителями. Анаприлин выпускает Россия и Украина Метопролол выпускает Россия и еще 4 страны.
У больных с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина адреналина при реакциях гиперчувствительности. Препарат может усилить симптомы патологии периферического артериального кровообращения. Отмену препарата следует проводить путем постепенного сокращения дозы в течение 10 дней. Резкое прекращение лечения может вызвать у больного синдром отмены повышение АД, усиление приступов стенокардии.
Индивидуальная доза препарата при стенокардии напряжения должна обеспечивать больному ЧСС в состоянии покоя 55-60 ударов в минуту, при нагрузке — не выше 110. При использовании контактных линз необходимо учитывать снижение выработки слезной жидкости на фоне приема бета-адреноблокаторов. Препарат может маскировать тахикардию и другие симптомы гипертиреоза. У больных сахарным диабетом прием Метопролола может скрывать тахикардию, вызванную гипогликемией. При вызванной инсулином гликемии препарат практически не влияет на процесс восстановления концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При бронхиальной астме применение препарата показано с одновременным назначением бета2-адреностимуляторов, при феохромоцитоме — аьфа-адреноблокаторов. Перед проведением хирургической операции необходимо сообщить анестезиологу о приеме Метопролола, чтобы общая анестезия проводилась с минимальным отрицательным инотропным действием без отмены препарата. Следует учитывать, что при одновременном применении резерпина и других препаратов, снижающих запасы катехоламинов и усиливающих действие бета-адреноблокаторов, возможно чрезмерное снижение артериального давления и развитие брадикардии. У пациентов пожилого возраста необходимо контролировать функцию печени, а при сильном снижении АД, AV-блокаде, появлении бронхоспазма, желудочковых аритмий, нарастающей брадикардии, тяжелых нарушений функции печени требуется коррекция дозы или отмена препарата.
При тяжелой почечной недостаточности требуется регулярный контроль функции почек. Необходимо контролировать состояние больных с депрессивными расстройствами, при появлении признаков развития депрессии лечение следует прекратить.
Со стороны ЦНС могут наблюдаться быстрая утомляемость, слабость, могут появиться регулярные головные боли и головокружение. При чувствительности пациента к препарату он может отмечать у себя сонливость или, наоборот, бессонницу, спутанность сознания, нарушение памяти, беспокойство или подавленное состояние, ночами его могут мучить кошмары.
Препарат влияет на психомоторные реакции, замедляя их. Могут появиться нарушения органов чувств, пациента беспокоят снижение остроты зрения, шум в ушах. Если пациент носит линзы, он должен быть особо внимателен, так как при приёме «Метопролола» возможно нарушение работы слёзной железы, сухость в глазах. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются следующие побочные эффекты: учащение сердцебиения, снижение артериального давления, головокружение, в том числе с потерей сознания, может появиться отёчность, одышка.
Часто больные жалуются на то, что их ноги мёрзнут. Со стороны ЖКТ возможны сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, диарея или, напротив, запоры. Могут отмечаться нарушения работы печени. Часто больные замечают, что вкусовые ощущения после применения препарата изменяются.
Что касается кожных проявлений, то отмечаются случаи крапивницы, псориаза, кожного зуда, экзантемы. Также «Метопролол» провоцирует избыточное потоотделение.
Таблетки Метопролол Метопролол выпускается в форме таблеток дозировкой 25, 50 и 100 миллиграммов. Данное лекарственное средство способствует блокировке b-адренорецепторов, присутствующих в сердечной мышце и сосудах. Метопролол оказывает следующее воздействие на организм: понижает давление; расширяет сосуды, снимая сосудистые спазмы; устраняет повышенные нагрузки на сердце; снижает возбудимость миокарда; уменьшает потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде. После попадания в желудочно-кишечный тракт активнодействующее вещество препарата в кратчайшие сроки всасывается в кровь и равномерно распределяется в тканях, начиная активное терапевтическое действие. Метопролол метаболизируется в печени и через некоторое время выводится вместе с мочой.
Как долго принимать Метопролол?
Виртуальный хостинг
- Домен припаркован в Timeweb
- От чего помогает «Метопролол». Инструкция по применению
- Метопролол: от чего, инструкция по применению, для чего, отзывы
- Метопролол - инструкция по применению, показания, дозы
Метопролол МВ капсулы инструкция
Активное вещество: метопролола тартрат – 50 или 100 мг. Форма выпуска. Таблетки 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Наименование Метопролол табл 50мг конт яч уп №10х3 Описание Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской (дозировка 50. 50,0 мг; Купить Метопролол таблетки 50 мг 30 шт, можно на сайте и в наших аптеках Подробная инструкция по применению Метопролол таблетки 50 мг 30 шт. Биодоступность составляет 50%, причем системная биодоступность лекарственной формы метопролола с контролируемым высвобождением активного вещества примерно на 20–30% ниже, чем у стандартной лекарственной формы. 50мг №60 от ия Рх по выгодным ценам в интернет-аптеке "" в Санкт-Петербурге.
МЕТОПРОЛОЛ
| Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №60 | Форма выпуска. Таблетки 50 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. |
| Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний/Фармакология | Купить Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №30. |
| Метопролол - 7 отзывов, инструкция по применению | Метопролол-Вертекс Таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 25 мг 30 шт инструкция по применению. |
Метопролол МВ капсулы инструкция
метопролола тартрат. 50 мг. МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА таб 50мг N30 (ГЕРМАНИЯ). Производитель: Действующее вещество: Метопролол Цена указана при бронировании товара на сайте. Метопролол (Metoprolol)*. (#). метопролол таб 50мг n50 прана. По 10 таблеток дозировкой 25 мг, 50 мг и 100 мг или по 20 таблеток дозировкой 25 мг, 50 мг в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки в рулонах на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов.
Метопролол Органика (таблетки 25 мг)
Инструкция по применению Метопролол таблетки 50мг N60 Пранафарм. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Заменителей препарата Метопролол-Ратиофарм в аптеках весьма много, Вам подойдет любой качественный препарат, содержащий только Метопролол в качестве действующего вещества и с дозировкой 100 мг метопролола в одной таблетке или капсуле. Купите Метопролол таблетки 50мг №60 в аптеках Ярославля "Аптечная справка" поможет выбрать минимальную цену в ближайшей аптеке Найдены предложения от 103.00 руб. до 186.00 руб. (всего предложений: 215). Таблетки 50 мг и 100 мг можно делить пополам (но не разжёвывать) и запивать жидкостью.
Метопролол инструкция по применению
Назначение метопролола в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск повторного инфаркт миокарда в том числе и у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости доза может быть увеличена. Профилактика приступов мигрени 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером. Гипертиреоз По 150-200 мг в сутки в 3-4 приема.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД. Передозировка: Симптомы передозировки препаратом Метопролол: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, антриовентрикулярная блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца , кардиалгия. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин - 2 час после приема препарата. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин норадреналин. В качестве последующих мер, возможно, назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора.
Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа. Срок годности - 5 лет. Форма выпуска: Метопролол - таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 50 мг, 100 мг. Упаковка: 14 шт. Состав: 1 таблетка Метопролол содержит: метопролола тартрат 100 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилкрахмал тип А , магния стеарат. Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид Е171. Состав оболочки: гипромеллоза, полисорбат 80, тальк, титана диоксид Е171 , краситель пунцовый Понсо 4R. Дополнительно: С осторожностью - хроническая печеночная недостаточность, почечная недостаточность. Противопоказан: возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены.
С осторожностью - пожилой возраст. Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.
При резком отказе от приема Метопролола развивается так называемый «синдром отмены». Если произошла передозировка Метопрололом, то пациентам проводят: Промывание желудка. Симптоматическую лекарственную терапию — вводят атропина сульфат внутривенно, инфузию Добутамина при снижении сократимости сердечной мышцы ; адреналин, норадреналин аномальное снижение АД , при судорогах — Диазепам, струйное внутривенное введение Эуфиллина помогает справиться с бронхоспазмом. К Метопрололу с особой осторожностью необходимо относиться пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Гипотензивные лекарственные средства При одновременном приеме с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитроглицерином или блокаторами "медленных" кальциевых каналов может развиваться резкое снижение АД. Особая осторожность необходима при сочетании метопролола с празозином. Клонидин Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней в связи с риском возникновения синдрома "отмены". Сердечные гликозиды Сердечные гликозиды при совместном применении с бета- адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию. Данное взаимодействие документировано для индометацина.
Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться с сулиндаком. Отсутствие взаимодействия было отмечено в исследованиях с диклофенаком. Ингибиторы CYP2D6 Метопролол является субстратом изофермента CYP2D6, в связи с чем, средства, ингибирующие изофермент CYP2D6 хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин , могут влиять на концентрацию метопролола в плазме крови. Концентрация метопролола в плазме крови может повышаться при сочетанном применении с циметидином, гидралазином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин. Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Рифампицин Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его плазменную концентрацию. Прочие лекарственные взаимодействия На фоне применения метопролола может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств для приема внутрь. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих метопролол. Метопролол снижает клиренс ксантинов кроме дифиллина особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает его концентрацию в плазме крови. Метопролол усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении метопролола с анксиолитиками и препаратами, обладающими снотворной активностью, антигипертензивный эффект усиливается. При совместном применении метопролола с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему. Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения при совместном применении метопролола с алкалоидами спорыньи. На фоне применения бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. Особые указания: Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, противопоказано вводить внутривенно БМКК типа верапамила и дилтиазема см. Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы.
Необходимо применять минимально эффективную дозу метопролола. В случае применения у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ при необходимости следует назначить терапию бета2-адреномиметиком в качестве сопутствующей терапии или увеличить дозу ранее назначенного бета2-адреномиметика. Пациентам со стенокардией Принцметала не рекомендуется применять неселективные бета-адреноблокаторы. Контроль состояния пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. При необходимости, для пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность метопролола.
При хронической сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности на фоне отягощенного аллергологического анамнеза и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина адреналина. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Метопролол может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения в основном вследствие снижения артериального давления. Следует избегать резкой отмены препарата, так как при резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" усиление приступов стенокардии, повышение АД. При необходимости отмену препарата проводят постепенно.
Метопролол в фармакотерапии ишемической болезни сердца и сопутствующей патологии
Меры предосторожности Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность. При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза например, тахикардию. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреномиметики, при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием , отмены препарата не рекомендуется. Препараты, снижающие запасы катехоламинов например, резерпин , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления и брадикардии.
В период беременности прием допустим только по строгим показаниям при тщательном соотношении пользы от лечения препаратом и риска развития его побочных реакций возможное появление у плода брадикардии, гипогликемии, артериальной гипотензии. После родов новорожденный должен находиться под строгим контролем на протяжении 2-3 суток. Так как влияние средства на новорожденного при грудном вскармливании не изучено, во время приема необходимо отказаться от кормления грудью.
Способ применения и дозировка Метопролол принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая небольшим объемом жидкости. При лечении артериальной гипертензии препарат принимают в начальной суточной дозе 50-100 мг за 1-2 приема в утреннее и вечернее время. Максимально допустимая суточная доза — 200 мг. При аритмии, стенокардии и для профилактики приступов мигрени Метопролол назначают в суточной дозе 100-200 мг, для вторичной профилактики инфаркта миокарда — 200 мг, разделенные на 2 приема утром и вечером. Для лечения функциональных нарушений сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, препарат принимают по 100 мг в сутки в 2 приема. Пациентам с нарушениями функции почек, при назначении гемодиализа, а также лицам преклонного возраста не требуется коррекция дозы. При нарушениях деятельности печени дозу средства снижаютв зависимости от клинического состояния.
Резкое прекращение приема препарата может привести к синдрому отмены, который часто сопровождается тахикардией и гипертонией, а в некоторых случаях может привести к приступу стенокардии или инфаркту миокарда.
Если нужно отменить метопролол, то это делают постепенно, в течение 2 недель. Кроме того, известно, что метопролол вызывает побочные эффекты со стороны центральной нервной системы ЦНС , такие как психические расстройства, причудливые и яркие сновидения, нарушения сна, делирий, психоз и зрительные галлюцинации. Побочные эффекты со стороны ЦНС связаны с его умеренно липофильными свойствами, позволяющими проникать через гематоэнцефалический барьер. Стоит отметить, что в средних терапевтических дозах данные побочные эффекты имеют низкую частоту проявления. С повышением дозы психоневрологические побочные эффекты проявляются с высокой частотой. Факторами риска, связанными с этими побочными эффектами, являются пожилой возраст, нарушение функции печени или ранее существовавший когнитивный дефицит. Поэтому необходимо уделять особое внимание данным группам пациентов при осуществлении фармацевтического консультирования при отпуске метопролола. Если есть жалобы на спутанность сознания, утомляемость, головокружение, ночные кошмары, нарушение сна и проблемы с равновесием, то необходимо порекомендовать обратиться за консультацией к врачу.
Таким образом, метопролол — безопасный и эффективный лекарственный препарат, используемый для лечения различных ССЗ. Но несмотря на эффективность данного ЛП, существуют риски, связанные с его применением.
Иные препараты от давления могут вызвать гипотонию. Употребление алкоголя во время лечения Метопрололом приведет к усилению угнетения центральной нервной системы. Метопролол уменьшает силу воздействия Лидокаина, изменяет эффективность инсулиносодержащих препаратов и увеличивает возможность развития гипогликемии. Передозировка При одновременном приеме дозы Метопролола, превышающем суточную норму, в течении 2 ч появляется тошнота, рвота, нарушается дыхание, путается сознание. Может произойти бронхоспазм, судороги, кардиогенный шок, атриовентикулярная блокада. Развивается острая сердечная недостаточность, гипотония, брадикардия, может наступить остановка сердца.
Чтобы избежать тяжелых последствий, после приема большой дозы Метопролола нужно промыть желудок большим количеством чистой воды и вызвать скорую помощь. Затем в условиях стационара проводится симптоматическое лечение: при брадикардии и снижении атриовентикулярной проводимости — внутривенно вводят Атропин; при понижении сокращения сердечной мышцы — применяют Глюкагон и Добутамин; при артериальной гипотонии — используют Адреномиметики; для устранения судорог — медленно внутривенно вводят Диазепам; для пресечения спазма бронхов, проводят ингаляции с бета-адреномиметиками или внутривенно вводят Эуфиллин; чтобы избежать остановки сердца, используют кардиостимуляторы.