Применение омепразола, эффект от омепразола и побочки после омепразола. Основные отличия рабепразола от омепразола.
ОМЕПРАЗОЛ или РАБЕПРАЗОЛ
Для людей, имеющих проблемы с желудком, я рекомендую "Рабепразол", как действенное средство, однако, стоит обратить внимание на то, что его стоимость в несколько раз выше "Омепразола", и если данный препарат Вам подходит, вряд ли есть смысл что. Омепразол и эзомепразол взаимодействуют с большим количеством лекарственных веществ, что требует тщательного контроля лекарственных назначений и может ограничивать их применение. Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней.
Омепразол и рабепразол разница
| Омез или Рабепразол, что лучше? Мнение эксперта | Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. |
| Что лучше – Париет® или Омез®? | Они отличаются друг от друга биодоступностью, т. е способностью усваиваться в организме. |
| Одинаковые и разные | Сравните Омепразол и рабепразол напрямую с другими препаратами по применению, рейтингам, стоимости, побочным эффектам и взаимодействиям. |
Омез и другие ингибиторы протонного насоса
Как и все подобные средства, может вызывать «синдром рикошета» при отмене, который проявляется сильной изжогой и ухудшением самочувствия. Чтобы этого избежать, врачи назначают схему с постепенной отменой. Плюсы и минусы Оригинальный препарат по доступной цене Хорошая исследовательская база Положительные отзывы пациентов и врачей Быстрое действие и эффективность При неправильной отмене дает «синдром рикошета» Топ-5. Разо Рейтинг 2024 : 4. А принимать их нужно всего один раз в сутки.
Средняя цена: 583 руб. Страна: Индия Производитель: Dr. Быстро справляется с повышенной кислотностью, устраняет изжогу, при длительном курсовом приеме заживляет эрозии и язвы. Чаще применяется в комплексной терапии.
Гастроэнтерологи назначают «Разо» длительными курсами до достижения стойкого терапевтического эффекта. Удобно, что абсорбция действующего вещества не зависит от приема пищи.
Процедура обязательна. В некоторых случаях Париет можно назначить по одной таблетке 10мг в день при обострении язвы двенадцатиперстной кишки в течение месяца. Язвенная болезнь желудка пройдёт через шесть недель приёма таблеток. При совместном приёме с антибиотиками Париет может дать аллергическую реакцию, колит или диарею у людей, чувствительных к антибиотикам. Водителям следует управлять автомобилем с осторожностью. В период лечения ингибиторами может появиться нечёткость зрения или сонливость. Общественный транспорт в это время — идеальный вариант.
Передозировка обоими лекарственными препаратами не наблюдалась. Люди хорошо переносят приём таблеток Нольпазы и Париета. При возникновении симптоматики отравления необходимо промыть желудок и провести поддерживающую терапию. Параллельный приём Нольпазы и Париета исключён: лекарства состоят в одной группе и действуют на организм одинаково. Допускается замена одного на другое, но это должен решать только лечащий доктор. Заключение При меньшей дозировке Париет действует аналогично Нольпазе. При этом стоимость первого превышена в несколько раз. Выбирать лучший препарат не стоит. Оба ингибитора помогут в случае заболевания язвенного характера.
Нольпаза или Омепразол — лекарственные средства со сходным механизмом действия и положительным влиянием на организм. Каждое из них при этом обладает своими особенностями, которые необходимо учитывать перед началом употребления препаратов. Характеристика Нольпазы Нольпаза употребляется в борьбе против язв, одновременно с этим сокращая секрецию соляной кислоты вне зависимости от происхождения раздражителя. Действие от употребления препарата начинается в течение часа с момента приема и длится еще около 2 часов. Лекарство хорошо переносится организмом человека и не становится причиной нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Читайте также: Как лечить экзему на руках в домашних Препарат производится в форме коричнево-желтых таблеток овальной формы, которые заключены в кишечнорастворимую оболочку.
Эзомепразол можно назвать «более серьезным» препаратом. Его не рекомендуется использовать долгий период с целью профилактики. Те, кто принимает средство более года, должны регулярно сдавать анализы и находиться под наблюдением врача. Частые последствия при длительном приеме лекарства: Гипомагниемия. Тяжелая форма нарушения отмечалась у пациентов, что проходили терапию более 3 месяцев. Наблюдались довольно тяжелые симптомы: судороги, конвульсии, постоянная усталость, аритмия желудочкового типа. Гипомагниемия обычно проходила после курса приема магния. Общая вероятность повышается при приеме лекарства в больших дозировках более года. В группу риска попадают пожилые люди при наличии и других факторов. Кожная красная волчанка. При появлении симптомов редкого заболевания ингибиторы протонного наноса немедленно отменяются. Зачастую ККВ возникает совместно с артралгией и проявляется на открытых солнцу участках тела. Также следует проявлять осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Это связано с риском возникновения побочных явлений в виде сонливости, обратимого снижения зрения, головокружения.
Очевидно, что именно это свойство эзомепразола позволило использовать его в качестве терапии по требованию при ГЭРБ в дозе 20 мг в среднем 1 раз в три дня [25]. Тем не менее, для инициального лечения ГЭРБ рекомендуют использовать стандартную дозировку эзомепразола 40 мг, поскольку она обладает еще большей площадью под кривой и, соответственно, еще более быстрым антисекреторным эффектом в первый день приема препарата [26]. Нам удалось показать, что инфицированность HP усиливает антисекреторный эффект как рабепразола, так и эзомепразола. Оба препарата обеспечивают интенсивное подавление желудочной секреции с 1 дня приема, а максимум их действия наступает к 5 дню. Эзомепразол в дозе 20 мг обеспечивает лучший контроль за секрецией в первые 6 ч 1 дня применения по сравнению с рабепразолом в дозе 20 мг, а также обладает более длительным по сравнению с рабепразолом действием в течение суток после прекращения приема препарата. Andersson T. Pharmacokinetics, metabolism and interactions of acid pump inhibitors. Chang M. Yasuda S. Adachi K. Bekkers C. Steinijans V. Исаков В. Ishizaki Т. Abelo A. Nakamura T. Lamba J. Морозов С.
Ренни против Омепразола: чем лечить проблемы с желудком
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. Что лучше? Для сравнения эффективности рабепразола инструкция и омепразола инструкция было проведено и опубликовано научное исследование, участниками которого были 227 пациентов с острой язвой желудка из 25 европейских городов. В составе комплексного лечения они получали 20 мг омепразола или 20 мг рабепразола в течении трех или шести недель терапии в зависимости от скорости выздоровления. Эффективность лечения проверялась эндоскопически.
Такие явления, как «резистентность к ингибиторам протонной помпы», «ночной кислотный прорыв» и т. Говоря о лечении ингибиторами протонной помпы следует, конечно же, отметить и проблему безопасности их применения. Эта проблема имеет два аспекта: безопасность ИПП как класса и безопасность отдельных препаратов. Побочные эффекты от применения ингибиторов протонной помпы можно условно разделить на две группы: побочные эффекты, наблюдающиеся при коротких курсах терапии, и возникающие при длительном приеме данных препаратов. Профиль безопасности ингибиторов протонной помпы при коротких до 3 месяцев курсах терапии очень высок. Чаще всего при коротких курсах терапии встречаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, утомляемость, головокружение, и со стороны желудочнокишечного тракта диарея или запоры. В редких случаях отмечаются аллергические реакции кожная сыпь, явления бронхоспазма. При внутривенном введении омепразола описаны случаи возникновения нарушений зрения и слуха. Было установлено, что при длительном особенно в течение нескольких лет непрерывном применении блокаторов протонной помпы, — таких, как омепразол, лансопразол и пантопразол, — происходит гиперплазия энтерохромафинных клеток слизистой оболочки желудка или прогрессирование явлений атрофического гастрита. Эти изменения бывают обычно выраженными при длительном применении высоких доз ИПП не менее 40 мг омепразола, 80 мг пантопразола, 60 мг лансопразола. При длительном применении больших доз также было отмечено снижение уровня всасывания витамина B12. Справедливости ради, следует заметить, что на практике необходимость длительного поддерживающего приема таких высоких доз ингибиторов протонной помпы имеется обычно лишь у больных с синдромом Золлингера-Эллисона и у пациентов с тяжелым течением эрозивно-язвенного эзофагита. По заключению Комитета по лекарственным препаратам в гастроэнтерологииFDA Food and Drag Administration, США , «…нет достоверного увеличения риска развития атрофического гастрита, кишечной метаплазии или аденокарциномы желудка при длительном применении ИПП». Поэтому, можно смело утверждать, что, в общем-то, эти препараты имеют хороший профиль безопасности. Важной проблемой безопасности лечения является возможность изменения эффектов лекарственных средств при совместном приеме с ИПП. Установлено, что среди ИПП пантопразол имеет самую низкую аффинность к системе цитохрома P450, поскольку после инициального метаболизма в этой системе дальнейшая биотрансформация происходит под воздействием сульфатрансферазы цитозоля.
Действующие вещества медпрепаратов тоже отличаются: первый содержит рабепразол, а второй — омепразол. У «Омеза» больше лекарственных форм — капсулы, порошок и лиофилизат. Это позволяет подобрать наиболее удобный способ лечения. Доказано, что после прекращения приёма Рабепразола отсутствует «синдром отмены», то есть не возникает резкого повышения кислотности желудка. У некоторых пациентов наблюдался данный симптом при лечении «Омезом». Оба медикамента отпускаются по рецепту. Что выбрать Для лечения язвы, возникшей в результате заражения Helicobacter pylory, подойдёт любое из этих средств, так как они одинаково эффективны для уничтожения бактерии. При гастроэзофагеальном рефлюксе специалисты рекомендуют принимать «Рабепразол». Если требуется выбрать лекарство для беременной женщины, то рекомендуется «Рабепразол», так как он более безопасный и имеет наименьшее количество побочных эффектов.
Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать
Действует быстро, но очень кратковременно, и к тому же вызывает феномен кислотного рикошета, когда секреция HCl после окончания действия препарата повышается. Получается замкнутый круг. Впрочем, в инструкциях к некоторым дженерикам Омепразола есть указание, что при трудностях с проглатыванием капсулы, ее можно вскрыть, смешать содержимое с водой, фруктовым соком, пюре, размешать и выпить. В таких капсулах омепразол заключен в кишечнорастворимые гранулы пеллеты , поэтому не разрушится в желудке. В такой комбинации Омепразол будет блокировать секрецию соляной кислоты, а Домперидон повысит тонус нижнего пищеводного сфинктера, чтобы уменьшить вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод. Омепразол на сегодняшний день — самый изученный ингибитор протонной помпы, поэтому может применяться даже у детей с 2 лет при рефлюксах, то есть забросах кислого содержимого в желудок. Водителям его следует принимать с большой осторожностью, так как он снижает концентрацию внимания и скорость реакции. Это касается большинства ИПП. Дальше коротко об особенностях других ингибиторов протонной помпы. Лансопразол Представители: Ланцид, Эпикур.
Лечебный эффект развивается быстрее, чем при приеме других ИПП. Максимальная концентрация в крови достигается позже, чем у омепразола: через 1,5-2,2 часа. Максимальный лечебный эффект — тоже через 4 дня лечения. Длительность антисекреторного эффекта — больше 24 часов. Противопоказан детям до 18 лет. С осторожностью пожилым. В отличие от Омепразола, пить его одновременно с антацидами нельзя. Нужно развести их во времени в 1-2 часа. Из побочных реакций в числе прочих может вызывать кашель , ринит , фарингит , инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром.
Максимальная концентрация в крови — через 2-5 часов. Антисекреторное действие после приема первой дозы длится до 48 часов. Стабильный эффект развивается через 3 дня чуть раньше, чем Омепразола. Детям разрешен с 12 лет. В отличие от Лансопразола, инфекций дыхательных путей не вызывает. Пища не влияет на его всасывание. Можно принимать его одновременно с антацидами. Важная «фишка»: рабепразол отличает низкая pH-селективность. Он даже при pH, равном 5 будет работать, хотя и не так эффективно, как при более низких значениях pH.
Какое практическое значение это имеет? Его можно назначить «вслепую», то есть даже тогда, когда по каким-то причинам нет возможности определить pH желудка у конкретного пациента. Но это — палка о двух концах.
Меня удивило то, что утром и вечером всем без исключения давали омепразол. И в выписке он тоже назначен. Без анализов просто так, как витаминки.
Редко прием Лосека Мапс может спровоцировать головокружения, тошноту, аллергию. Частыми симптомами побочных реакций являются цефалгия, гастралгия, тошнота, нарушения сна.
Однако такие недомогания не всегда являются веским основанием для отмены медикамента. Прием осуществляется 1 раз, до еды, и желательно проводить его утром. Основным отличием данного лекарства от Омепразола является стоимость. Контролок Контролок — таблетки на основе пантопразола натрия сексвигидрата, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Также препарат отпускается в форме порошка для приготовления раствора.
Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано — низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Омепразола схоже с Рабепразол-сзом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. Сравнение удобства применения Омепразола и Рабепразол-сза Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки. Удобство применения у Омепразола примерно одинаковое с Рабепразол-сзом. При этом они не являются достаточно удобными для применения. Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами и алгоритмом Synopsis. Отчет сгенерирован автоматически. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:07 Проверка лекарств и поиск аналогов в вашем телефоне В Telegram-Bot Препараты по алфавиту.
Все ли ингибиторы протонной помпы одинаковы?
У Рабепразола – Рабепразол натрия, а у Омепразола – Омепразол. Отличие Омепразола от Омеза по цене ощутимо. Разберем, в чем разница между Рабепразолом и Омепразолом, какое из этих средств безопаснее и являются ли они взаимозаменяемыми. Отличия Омепразола от Рабепразола, что лучше, когда и при каких заболеваниях применять данные лекарственные средства. Подобие и различия между рабепразолом и омепразолом Основное сходство между рабепразолом и омепразолом заключается в их действии на снижение кислотности желудочного сока.
Рабепрозол - длительность его применения
Препараты для медикаментозной терапии ГЭРБ. Схема лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ лечение препараты схема лечения. Медикаментозная схема лечения ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы препараты. Ингибиторы протонового насоса препараты.
Блокаторы протоновой помпы препараты. Ингибиторы протонной помпы ИПП препараты. Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы н2 протоновой помпы. Ингибитор протонной помпы рабепразол.
Фармакокинетика ИПП. Окисление Шарплесса. Хиральные катализаторы. Практические исследования реакций на хиральных катализаторах. Окисление бензимидазола реакция.
Межлекарственное взаимодействие таблица. Блокаторы протонной помпы и межлекарственных взаимодействий. Взаимодействие омепразола и антибиотиков. ИПП взаимодействие с другими препаратами. ИПП И побочные эффекты таблица отличия.
Таблица правила приема ИПП. Химическая формула омепразола. Пантопразол структурная формула. Лекарство для желудка Омепразол. Омепразол фармакологическая группа препарата.
Омепразол форма выпуска дозировка. Структура омепразола. Количественное определение омепразола. Омез количественное определение. Лансопразол механизм действия.
Контролок Омепразол. ИПП контролок. Омез д3. Зависимость от омепразола. Омепразол рабепразол Пантопразол.
Эзомепразол и Пантопразол разница. Эзомепразол преимущества. Пантопразол Омепразол разница. Омез Ультоп.
Редко прием Лосека Мапс может спровоцировать головокружения, тошноту, аллергию. Частыми симптомами побочных реакций являются цефалгия, гастралгия, тошнота, нарушения сна. Однако такие недомогания не всегда являются веским основанием для отмены медикамента. Прием осуществляется 1 раз, до еды, и желательно проводить его утром. Основным отличием данного лекарства от Омепразола является стоимость.
Контролок Контролок — таблетки на основе пантопразола натрия сексвигидрата, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Также препарат отпускается в форме порошка для приготовления раствора.
Реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки , ангионевротического отека , крапивницы , анафилактического шока , интерстициального нефрита.
Прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных железистых кист в области желудка патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой. Для эрадикации Н. При язве 12-типерстной кишки терапия может быть двойной или тройной.
Двойная терапия: 0,75 г Амоксициллина 2 р. Двойная терапия при язве желудка: 0,75-1 г Амоксициллина 2 р. Продолжительность такой терапии — 10 дней.
Детям капсулы Омепразола назначают с 5-ти лет при весе не менее 20 кг. Инструкция по применению Омепразол-Рихтер и других дженериков препарата аналогична инструкции на Омепразол-Акри. Как принимать Омепразол — до еды или после?
Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости можно с едой , не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Предпочтительное время приема — утренние часы до приема пищи. Как долго можно принимать Омепразол?
Продолжительность курса при язве 12-типерстной кишки в зависимости от особенностей клинической картины и ответа организма больного на лечение составляет от 2 до 5 недель, при рефлюкс-эзофагите и язве желудка — от 4 до 8 недель. При кислотозависимой диспепсии курс длится 2-4 недели. Если по его завершении симптомы не исчезают или же быстро появляются снова, следует пересмотреть диагноз пациента.
При необходимости препарат продолжают принимать в меньшей разовой дозе. При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может растянуться до 5 лет. Безрецептурные препараты омепразола с дозировкой активного вещества 10 мг без одобрения лечащего врача не рекомендуется принимать дольше 14 дней.
Стандартная доза — 40 мг 1 р. Если возникает необходимость применения более высоких доз, схема лечения подбирается индивидуально. Если суточная доза превышает 60 мг, ее необходимо делить на 2 введения.
Внутривенно препарат вводят в виде инфузии продолжительностью от 20 минут до получаса.
Омепразол не выпускается в дозе 10 мг, что может быть важно для ряда пациентов. Разница и в том, что у Омеза есть специальная детская форма с пометкой «инста». Препарат производится в форме порошков по 20 мг, растворяется в воде, разрешен к применению с 2 лет. В общих противопоказаниях между средствами различий нет, они одинаковые - непереносимость, беременность, лактация, возраст до 18-ти лет. Лучше под контролем врача принимать лекарства при почечной, печеночной недостаточности.
Что говорят эксперты?
Что лучше Омез или Омепразол?
Это ингибиторы протонной помпы. Оба медикамента обладают значительным перечнем негативных реакций, хотя провоцируют их развитие довольно редко. Обычно побочные эффекты проявляются нарушением в работе органов пищеварения. А в редких случаях пациенты отмечают возникновение на фоне приема препаратов аллергии, кожной сыпи, шума в ушах, вертиго и прочих признаков. Клиническими исследованиями было установлено, что антисекреторный эффект Нольпазы значительно ниже в сравнении с аналогичным показателем описываемого средства. Омепразол начинает действовать на организм больного приблизительно через полчаса-час после употребления, в то время как эффект от приема Нольпазы наступает примерно спустя 2 часа. Оба лекарства противопоказаны к использованию детям, женщинам во время беременности и лактации, аллергикам и т. Хотя для Нольпазы имеются ещё некоторые ограничения к применению. Этот препарат запрещено принимать параллельно с Атазанавиром, а также на фоне новообразований злокачественного характера в пищеварительном тракте.
Ультоп как аналог Ультоп — это лекарственное средство в капсулированной форме. В целом эти препараты оказывают одно и то же воздействие, хотя имеются некоторые различия: При производстве Ультоп подвергается более тщательной очистке, как следствие он не так часто провоцирует появление негативных реакций. Ультоп назначают при диспепсии невыясненной природы, в целях профилактики язвенной болезни, а Омепразол показан на фоне острой кратковременной изжоги, язвы острого и хронического течения, проблем с желудочной секреторной функцией. В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении Ультопа воспользовались лаурилсульфатом натрия, сахарозой, крахмалом из кукурузы, карбонатом магния, гипролазов и сахарными гранулами. А при производстве Омепразола дополнительные вещества представлены тем же лаурилсульфатом натрия, глицерином, титановым диоксидом и желатином. Относительно противопоказаний, прием Ультопа противопоказан пациентам, у которых выявлена непереносимость сахарозы. Фамотидин или Омепразол: что лучше Омепразол — ингибитор протонной помпы, а Фамотидин — относится к группе антацидов и Н-2 блокаторов. Лекарства обладают разным фармакологическим действием, хотя результат лечения получается приблизительно одинаковым.
При терапии многих желудочных заболеваний специалисты отдают предпочтение Омепразолу, так как его производят в капсулированной форме, благодаря чему препарат начинает действовать лишь после соприкосновения с желудочным соком. Омепразол — это более современное и безвредное лекарство, его можно использовать в терапевтических целях для детей, достигших годовалого возраста. Единственный недостаток медикамента — он способен вызывать привыкание. В подобной ситуации отдают предпочтение Фамотидину. Ортанол как аналог Оба препарата помогают снижать кислотность в желудке, показав позитивный результат при лечении патологий гастроэзофагеально-рефлюксной природы. В составе одного и другого лекарства активное вещество одинаковое. Какому медикаменту отдать предпочтение, должен решать лечащий врач, так как эти средства оба обладают аналогичным терапевтическим эффектом, хотя Ортанол считают более действенным. При лечении пациентов 5-18-летнего возраста лучше выбирать Омепразол.
Если же у человека имеется предрасположенность к медикаментозной аллергии, отдают предпочтение Ортанолу, так как организм его лучше переносит. Денол как заменитель Оба медсредства показаны для лечения аналогичных патологий, хотя это препараты из разных фармакологических групп.
Что такое ингибиторы протонной помпы простыми словами Протонной помпой называют фермент, который в большом количестве содержится в слизистой оболочке желудка и участвует в синтезе соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы подавляют активность этого фермента. В результате снижается производство соляной кислоты и уменьшается ее раздражающее действие на ЖКТ 2. ИПП выпускаются в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления инъекционного раствора. Инъекционный способ введения используют редко, когда пациент не может принимать таблетки. В настоящее время в России зарегистрированы 6 ингибиторов протонной помпы — омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декспансопразол.
Они относятся к 3 разным поколениям и отличаются друг от друга продолжительностью действия, биодоступностью, способностью избирательно подавлять активность протонной помпы. Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Список ингибиторов протонной помпы по поколениям ИПП 1 поколения Самый известный представитель этой группы — омепразол — до сих пор представлен на рынке. Он показан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , рефлюкс-эзофагита и других заболеваний. Средство помогает снижать кислотность желудочного сока и подавлять активность бактерии Helicobacter pylori, а при совместном приеме с антибиотиками способствует наступлению ремиссии у пациентов с язвенной болезнью желудка. Противопоказания к применению: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания печени.
В процессе участвует фермент, который называют протонным насосом, или протонной помпой. Протонный насос перекачивает протоны через клетку желудка, что необходимо для образования соляной кислоты3. Выделение, или секреция соляной кислоты бывает двух видов3: Базальная. Когда мы не едим, желудочный сок всё равно вырабатывается в небольших количествах. При запахе, вкусе и виде пищи желудок усиливает выработку желудочного сока, готовясь её переварить. Омепразол блокирует протонный насос, и образование соляной кислоты останавливается на последнем этапе4. Омепразол подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Если прекратить принимать препарат, в состав которого входит омепразол, выработка соляной кислоты постепенно восстанавливается через 3—5 суток4. Показания к применению Соляная кислота может повреждать стенку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это проявляется болью в животе, кислой отрыжкой и изжогой1. Поэтому омепразол находит применение при язвах, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и некоторых других заболеваниях1. Ниже рассказываем о них подробнее. Язвенная болезнь Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке органа появляется язва. Язвы могут образовываться в желудке или в начальном отделе кишечника — двенадцатиперстной кишке5. При язвенной болезни беспокоят тошнота и жгучая боль, которая может усиливаться между приёмами пищи и ночью6. Язва возникает, когда снижается защита слизистой оболочки. Стенка органа становится уязвимой для действия соляной кислоты.
В числе прочих оценивались такие параметры, как гистологические изменения, уровень гастрина в сыворотке крови, популяция энтерохромаффинных клеток в слизистой оболочке. Продолжи-тельность ремиссии при рефлюксной болезни не зависела от инфицированности H. В процессе лечения уровень сывороточного гастрина увеличился в 1,5-2 раза особенно высокие значения отмечались при хеликобактерной инфекции. У пациентов, инфицированных H. Количество энтерохромаффинных клеток в антруме за 5 лет изменилось незначительно, но в теле желудка уменьшилось примерно на треть. Нежела-тель-ные явления, определенно связанные с приемом пантопразола, зафиксированы у 4 пациентов. Таким образом, переносимость длительного лечения пантопразолом в целом соответствует таковой при приеме других ИПП. Пантопразол и клопидогрел. В последние годы остро встал вопрос о лекарственном взаимодействии ИПП и клопидогрела, которое сопровождается уменьшением лечебного и профилактического действия антиагреганта, повышением наклонности к артериальным тромбозам у больных групп риска. ИПП нередко назначают таким больным для предотвращения лекарственной гастропатии и кровотечения. Основанием для тревоги послужили, в частности, результаты когортного ретроспективного исследования, в котором проанализировано течение болезни у 16 690 пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий и получавших терапию клопидогрелом 9862 больных или клопидогрелом в сочетании с ИПП 6828 больных с высокой приверженностью к лечению. В качестве первичной конечной точки оценивалась частота «больших сердечно-сосудистых событий» инсульт, транзиторная ишемическая атака с госпитализацией, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация, смерть вследствие сердечно-сосудистой патологии за 12 месяцев после стентирования. Поскольку большинство ИПП подавляет активность этой субъединицы цитохрома Р450, это может уменьшать лечебный и профилактический эффект клопидогрела: сопровождаться повышением реактивности тромбоцитов и наклонности к артериальным тромбозам. Возможно также существование других механизмов влияния ИПП на активность клопидогрела. В рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов ВНОК у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза подчеркивается, что хотя клиническое значение взаимодействия ИПП и клопидогрела окончательно не определено, производитель оригинального клопидогрела не рекомендует его одновременный прием с препаратами, подавляющими CYP2C19. На конгрессе Европейского общества кардиологов в августе 2011 года в Париже были представлены новые рекомендации по лечению ОКС без подъема сегмента ST, согласно которым для лечения ОКС рекомендовано применение новых антитромбоцитарных препаратов прасугрела и тикагрелора. Лечение клопидогрелом обосновано только в тех случаях, когда назначение первых двух препаратов невозможно. Больным, получающим двойную антитромбоцитарную терапию, показано лечение ингибитором протонной помпы предпочтительно не омепразолом при наличии желудочно-кишечного кровотечения или язвенной болезни в анамнезе, а также при наличии нескольких факторов риска желудочно-кишечного кровотечения. Его нейтральность по отношению к клопидогрелу продемонстрирована в популяционном исследовании по типу «случай-контроль», включавшем 13 636 больных, которым после перенесенного инфаркта миокарда был рекомендован прием этого антиагреганта. В исследовании изучались частота рецидивирующего или повторного инфаркта в пределах 90 дней после выписки из стационара и ее связь с приемом ИПП. Не обнаружено связи с приемом ИПП более чем за 30 дней до повторного коронарного события. Для более углубленного изучения взаимодействия клопидогрела, омепразола и пантопразола проведено 4 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования с перекрестным дизайном; в них участвовали 282 здоровых добровольца. Клопидогрел назначали в нагрузочной дозе 300 мг, затем в поддерживающей дозе 75 мг в сутки, омепразол 80 мг одновременно исследование 1 ; затем с интервалом в 12 ч исследование 2. Изучались также эффект повышения дозы клопидогрела до 600 мг нагрузочная и 150 мг поддерживающая исследование 3 и взаимодействие с пантопразолом в дозе 80 мг исследование 4. Исследование показало, что присоединение омепразола приводило к снижению площади под фармакокинетической кривой AUC для активного метаболита клопидогрела, а также повышению агрегации тромбоцитов в присутствии аденозиндифосфата, повышало реактивность тромбоцитов. Панто-празол не оказывал влияния на фармакодинамику и эффект клопидогрела. Изучению взаимодействия клопидогрела и пантопразола в двойной дозе посвящено другое рандомизированное исследование с перекрестным дизайном. Пантопразол назначали одновременно с клопидогрелом или с разрывом в 8 или 12 ч. До процедуры рандомизации обследуемые в течение недели получали только клопидогрел. Различными методами оценивалась функция тромбоцитов в разные временные точки. Было показано, что пантопразол в высокой дозе не оказывает влияния на фармакодинамические эффекты клопидогрела, независимо от режима приема. Высокая селективность рН-опосредованной активации пантопразола предполагает меньшее системное действие препарата. Этот вопрос требует проведения специальных сравнительных исследований. Препарат безопасен в пожилом возрасте; не противопоказан при тяжелой патологии печени и почек. Несомненным преимуществом пантопразола служит низкий потенциал взаимодействия с другими лекарственными веществами, что особенно важно в лечении пожилых пациентов, которые могут принимать несколько препаратов или получать лекарства с узким «терапевтическим коридором». У больных, принимающих клопидогрел, пантопразол зарекомендовал себя как средство, существенно не влияющее на действие антиагреганта. Литература 1. Бордин Д. Что следует учитывать при выборе ингибитора протонной помпы больному ГЭРБ? Блюме Х. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия с участием ингибиторов протонной помпы. Русский медицинский журнал. Исаков В. Национальные рекомендации по антитромботической терапии у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 6 , Приложение 6. Differential effects of omeprazole and pantoprazole on the pharmacodynamics and pharmacokinetics of clopidogrel in healthy subjects: randomized, placebo-controlled, crossover comparison studies. Clin Pharmacol Ther. Bardhan KD. Digestive and Liver Disease 2005; 37 1 ; 10-22. Comparison of the effect of a single dose of erythromycin with pantoprazole on gastric content volume and acidity in elective general surgery patients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Pantoprazole: an update of its pharmacological properties and therapeutic use in the management of acid-related disorders. Double-dosed pantoprazole accelerates the sustained symptomatic response in overweight and obese patients with reflux esophagitis in Los Angeles grades A and B. Am J Gastroenterol. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45. Randomised clinical trial: twice daily esomeprazole 40 mg vs. Aliment Pharmacol Ther. Pharmacodynamic evaluation of pantoprazole therapy on clopidogrel effects: results of a prospective, randomized, crossover study. Circ Cardiovasc Interv. Haag S, Holtmann G. Onset of relief of symptoms of gastroesophageal reflux disease: post hoc analysis of two previously published studies comparing pantoprazole 20 mg once daily with nizatidine or ranitidine 150 mg twice daily. Clin Ther. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ 2009; 180 7 : 713-8. Pharmacodynamics and safety of pantoprazole in neonates, preterm infants, and infants aged 1 through 11 months with a clinical diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. Prevalence of and impact of pantoprazole on nocturnal heartburn and associated sleep complaints in patients with erosive esophagitis. Dis Esophagus. Impact of proton pump inhibitors on the effectiveness of clopidogrel after coronary stent placement: the clopidogrel Medco outcomes study. Proton-pump inhibitors in sleep-related breathing disorders: clinical response and predictive factors. Eur J Gastroenterol Hepatol. Clinical trial: gastric acid suppression in Hispanic adults with symptomatic gastro-oesophageal reflux disease - comparator study of esomeprazole, lansoprazole and pantoprazole. Lehmann FS. Role of pantoprasole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease. Expert opinion pharmacother. Orr WC. Night-time gastro-oesophageal reflux disease: prevalence, hazards, and management.
Что лучше Омез или Омепразол?
Омепразол инструкция по применению препарата Показания и противопоказания. чем он так опасен? Какие негативные последствия он вызывает и как их избежать? Рабиет®, Зульбекс®, Рабепразол-ВЕРТЕКС, Рабепразол, Ульблок®, Ульцернил®, Рамнипразол®, Рамнипразол®, Рабепразол-СЗ, Рабелок®.