«Герофарму» согласовали цену на аналог «Оземпика».
Московские аптеки вдвое завысили разрешенные цены на препарат от диабета
Оземпик — это инъекционный рецептурный препарат семаглутид , который был разработан для помощи людям с сахарным диабетом второго типа СД 2 типа. Его выпускают в виде специальных шприц-ручек с очень маленькими иголочками, необходимыми для того чтобы самостоятельно и безболезненно вводить лекарство подкожно всего 1 раз в неделю. Какие ощущения возникают при приеме семаглутида? Оземпик и его аналоги делают вас более сытым — меньше хочется есть, снижается интерес к высококалорийной еде, а дополнительные перекусы теряют свою привлекательность. И если, например, вам трудно было не заглядывать в холодильник по нескольку раз за вечер, то на фоне приема препарата иногда приходится напоминать себе, что пришло время поесть. Поскольку разум больше не затуманен непреодолимым желанием съесть чего-то вкусного, на фоне приема Семаглутида очень легко формируются новые, более здоровые привычки — спокойно выдерживаются интервалы между приемами пищи, снижается общая калорийность и объем съеденного, появляются силы заменить «вредную» еду на более полезную. Даже при наличии привычных эмоциональных триггеров, которые многих побуждают «заесть» проблему, вы не делаете этого — просто не хочется. Прием семаглутида позволяет изменить свое отношение к еде и собственному здоровью, поменять привычное поведение на более здоровое и получить первые результаты от похудения, не испытывая голода и не борясь с собой.
A В Россию перестанут поставлять препарат «Оземпик». Что теперь делать диабетикам? Датский производитель популярного препарата для диабетиков «Оземпик» сворачивает поставки в Россию.
Об этом сообщил РБК со ссылкой на Росздравнадзор. Позже ведомство уточнило, что лекарство продолжат завозить в страну до декабря 2023 года, хотя уже сейчас его можно достать не везде. Эндокринолог, доктор медицинских наук Зухра Павлова рассказала «Секрету фирмы», какие есть аналоги у «Оземпика». Компания сообщила, что прекращает поставки препарата «Оземпик». Его назначают людям, страдающим от диабета второго типа.
Однако это довольно нишевый препарат и в лечении диабета используется в очень ограниченном числе случаев, — пояснил Беспалов. Собеседник «ВМ» подчеркнул, что у «Оземпика» есть непрямые аналоги на российском рынке, имеющие аналогичное действующее вещество. Таких лекарств в продаже минимум четыре. Беспалов обратил внимание, что «Оземпик» также часто применялся с другими целями. Однако это побочный эффект, в инструкции такого показания нет, — заметил эксперт.
После этого компания решила зарегистрировать собственный аналог «Семавик». Препарат планируют выпускать на заводе в Оболенске на основе субстанции китайской ZPC. Его предельная стоимость составит 6 тысяч рублей за дозу, которая требуется раз в неделю. У «Оземпика» максимальная цена установлена на уровне 5.
Фармакологические свойства
- Названа стоимость первого отечественного аналога «Оземпика»
- «Нелегальная перепродажа»: В отрасли объяснили повышение цен на препарат от диабета
- Вибрирующая таблетка
- Оземпик для похудения: как работает и стоит ли использовать в нынешних реалиях
- Российские аптеки в 3 раза завышали стоимость жизненно важного препарата от диабета
- Росздравнадзор будет разбираться со спекулянтами
Как работают знаменитые "уколы для похудения" и стоит ли использовать их в нынешних реалиях
После февраля 2022 года на рынке РФ наблюдались сложности с поступлением оригинального препарата, а также неконтролируемый рост стоимости Оземпика у перекупщиков и. После февраля 2022 года на рынке РФ наблюдались сложности с поступлением оригинального препарата, а также неконтролируемый рост стоимости Оземпика у перекупщиков и. Оземпик: гипогликемическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия. В 2022 году продажи «Оземпика» в России составили 2,8 миллиарда рублей[13].
В Россию перестанут поставлять препарат «Оземпик». Что теперь делать диабетикам?
Оземпик и его братья | Пикабу | Эффективность и безопасность препарата Оземпик в дозах 0.5 мг и 1 мг оценивались в шести рандомизированных контролируемых клинических исследованиях 3а фазы. |
Названа стоимость первого отечественного аналога «Оземпика» | Таблетки Оземпик – покупайте на OZON по выгодным ценам! |
Как работают знаменитые "уколы для похудения" и стоит ли использовать их в нынешних реалиях
Эндокринолог Морозова: у лекарства от диабета и ожирения "Оземпик" есть побочки | Компания Novo Nordisk сообщила о планируемом прекращении поставок препарата «Оземпик», используемого в лечении диабета. |
Оземпик – инструкция по применению препарата, отзывы, цена, аналоги | Купить Оземпик по выгодной цене в Москве в сети аптек АСНА. |
14 опасных рисков, связанных с приемом Оземпика для похудения | В московской рознице некоторые аптеки продавали «Оземпик» по стоимости, которая вдвое превышала предельную зарегистрированную цену. |
В аптеках появился «Оземпик», цена которого в четыре раза выше предельной - Социальные новости | «Оземпик» обладает пролонгированным действием: достаточно выполнять всего одну инъекцию в неделю. |
Короткий срок годности
- Как применение «Оземпика» для похудения стимулирует рынок филлеров в США | Практика | GxP News
- Вместо «Оземпик»: эти средства для похудения будут скупать в 2024 году
- «Нелегальная перепродажа»: В отрасли объяснили повышение цен на препарат от диабета
- Диабетики не пропадут, но им придется раскошелиться: в Татарстан завезли аналог датского "Оземпика"
- Российские аптеки в 3 раза завышали стоимость жизненно важного препарата от диабета | Правмир
- Что такое оземпик-фейс и чем опасен новый способ моментального похудения
«Семавик» vs «Оземпик»: что врачи и эксперты думают о новом препарате от диабета?
В России зарегистрирован отечественный аналог датского средства от диабета "Оземпик". Препарат получил название "Семавик", его производитель - компания "Герофарм". Об этом РИА Новости сообщили в фармкомпании.
Оземпик является термолабильным препаратом, и его хранение при неправильных температурах может сделать его неэффективным или даже опасным для здоровья. Поддельная ручка Оземпик 3.
Купить за границей Если вы регулярно путешествуете в Европу, этот вариант может подойти для вас. Однако следует учитывать, что Оземпик является рецептурным препаратом, и в европейских аптеках вам потребуется рецепт от врача для его приобретения. Кроме того, как и в России, в Европе Оземпик также может быть трудно найти в аптеках. На практике это означает, что вам, возможно, придется активно мониторить аптеки и быть готовыми к тому, чтобы в нужный момент сделать покупку.
Купить Оземпик для похудения Оземпик - инъекционный препарат, принимаемый один раз в неделю и помогающий взрослым людям с диабетом 2-го типа контролировать уровень сахара в крови. Хотя официально препарат не является лекарством для снижения веса, исследования показывают, что люди, принимающие Ozempic, могут сбросить небольшое количество веса во время приема препарата. Более того, действующее вещество Оземпика - семаглутид - в более высоких дозах одобрено FDA для лечения людей с ожирением и другими медицинскими проблемами, связанными с весом, под названием Wegovy. В связи с дефицитом препарата Wegovy и распространением в социальных сетях информации об эффекте похудения от применения препарата Ozempic, люди, не страдающие диабетом 2 типа, начали использовать препарат Ozempic для снижения веса не по назначению.
Ранее она предупредила Росздравнадзор о прекращении поставок в Россию «Оземпика» к концу 2023 года, а «Ребелсаса» — в 2024 году. Об этом сообщала «Российская газета». Справочный сайт ценообразования и наличия лекарств eapteka. Причем «Оземпика» нет уже давно, а «Ребелсас» закончился недавно, — сообщили журналисту НГС в справочной городской сети аптек. В справочной lekvapteke. Любая из вышеперечисленных упаковок «Ребелсаса» рассчитана на месяц, вне зависимости от дозировки.
Эксперимент пройдет с 1 марта 2023 года по 1 марта 2026 года в Москве, Московской и Белгородской областях. Постоянный адрес новости: eadaily.
Как применение «Оземпика» для похудения стимулирует рынок филлеров в США
Купить Оземпик в аптеках Москвы по цене от 15 890 руб. с доставкой на дом. Начиталась отзывов, купила. оземпик за 7640,4 мл. Участники рынка начали выявлять случаи продажи «Оземпика» по ценам, втрое и вчетверо превышающим максимально разрешенную розничную цену, еще полгода назад. Рвоты не было, но я решила больше не ставить Оземпик (хотя в шприце ещё оставалась 1 иньекция) ниже напишу почему. Только ленивый не слышал про датский "Оземпик" (Ozempic), который многие смекалистые стали применять как средство от лишнего веса.
Диабетики не пропадут, но им придется раскошелиться: в Татарстан завезли аналог датского "Оземпика"
Как применение «Оземпика» для похудения стимулирует рынок филлеров в США | Практика | GxP News | Купить Оземпик в аптеках Москвы по цене от 15 890 руб. с доставкой на дом. |
Вместо «Оземпик»: эти средства для похудения будут скупать в 2024 году | В Новосибирске из продажи исчезают зарубежные препараты для диабетиков «Оземпик» и «Ребелсас». |
Препарат от диабета «Оземпик» и другие популярные лекарства подорожали: Рынки: Экономика: | Официальный сайт препарата Оземпик: подробное описание, результаты исследований, наличие в аптеках. |
Аналог препарата «Оземпик» в России: чем его можно заменить | Рвоты не было, но я решила больше не ставить Оземпик (хотя в шприце ещё оставалась 1 иньекция) ниже напишу почему. |
14 опасных рисков, связанных с приемом Оземпика для похудения | «Оземпик» обладает пролонгированным действием: достаточно выполнять всего одну инъекцию в неделю. |
Препарат от диабета "Оземпик" подорожал на 200 процентов
Благодаря ему человек почти не чувствует голода, что позволяет легко избавиться от лишних килограммов. Научные исследования не раз подтверждали эффективность лекарственных средств на основе семаглутида. Сам «Оземпик» был разработан в качестве лекарства для больных диабетом второго типа, при котором развивается ожирение. Читайте также Как худеют Илон Маск и Ким Кардашьян и при чем тут инъекции для диабетиков «Если человек не может похудеть, то в первую очередь ему надо обратиться к терапевту, эндокринологу и нутрициологу.
Вполне возможно, что он потребляет больше калорий, чем их расходует. Самый простой способ похудеть — это нормализовать питание. При патологиях, а именно сахарном диабете второго типа, назначается препарат Ozempic.
Он дает очень хороший результат, но важно помнить, что это лекарство, которое прописывают при сахарном диабете», — аргументировала эксперт. В 2021 году FDA Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств при Министерстве здравоохранения и социальных служб США официально разрешило инъекции семаглутида для борьбы с лишним весом. Например, одним из популярных препаратов на его основе является Wegovy, который использует Илон Маск.
Об этом миллиардер признался в своем Twitter-аккаунте, когда подписчики спросили, как ему удалось так быстро добиться атлетического телосложения. Wegovy в России не продается, а его аналог отпускается строго по назначению врача. Для лечения ожирения без диабета есть другая альтернатива — лираглутид.
Правда, препараты на его основе также выписывают по рецепту. Чем расплачиваются за стройность фанаты препарата «Оземпик» Белла Хадид. Чем выше дозировка, тем интенсивнее проявляются симптомы.
Некоторые пациенты ощущают слабость, потливость, голод, нарушение сна. Кроме того, «Оземпик» противопоказан к употреблению в период беременности, лактации, а также диабете первого типа и медуллярном раке щитовидной железы. От приема препарата лучше отказаться при почечной и сердечной недостаточности, а также просто индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов.
Это лекарство часто назначают не только пациентам с сахарным диабетом, но и женщинам, набирающим вес в предклиматическом периоде. Препарат требует точного дозирования, поскольку чреват побочными эффектами в виде тошноты и рвоты. Поэтому Ozempic — не палочка-выручалочка от лишнего веса», — подчеркнула врач-дерматолог.
Например, я не знала, что нужно минимизировать углеводы, исключить алкоголь и заниматься спортом», — говорит девушка. Кроме него Таше предлагались таблетки глюкофаж и берлитион. За месяц она похудела на 6,5 килограмма. Таша вспоминает, что в то время аппетита почти не было: она ела раз в день небольшими порциями, но общее состояние было не очень: она была как зомби, стали выпадать волосы, слоиться ногти, постоянно подташнивало. После того как она сообщила о симптомах врачу, таблетки ей отменили.
Таша начала колоть оземпик с дозировки 0,25 мг, когда через три месяца она похудела на 10 кг, девушка перешла на объем 0,5 мг. Я кайфовала от того, как выглядела. Тело было идеальным без спорта», — говорит Таша. В январе 2023 года ей стало плохо — после очередного укола она чуть не потеряла сознание. А потом у девушки резко начались боли в брюшной полости и грудной клетке.
После этого она решила закончить с оземпиком и пошла по врачам. Обратилась к нутрициологу, которая, изучив анализы, обнаружила, что за 1 год и 2 месяца с оземпиком пациентка приобрела проблемы с ЖКТ, гепатоз в начальной стадии, камни в почках, нарушение цикла. Еще примерно 400 пациентов в США из-за жалоб на постоянную рвоту и плохое самочувствие готовят судебные иски к производителю «Оземпика», но тысячи и тысячи желающих похудеть готовы платить за препарат буквально любые деньги Когда начались проблемы со здоровьем, я начала писать в разные группы и спрашивать, не сталкивался ли кто-то с такой же проблемой после отмены оземпика. Выяснилось, что почти у всех произошел набор веса. При этом были и те, кто спорил со мной, уверяя, что у них все классно, а свои проблемы я выдумала.
Люди сами назначают себе препарат и агитируют в интернете за то, чтобы его покупали, мол, берите, пока он есть, за любые деньги. Это препарат, у которого много побочек, о которых мало кто говорит. Сейчас, имея этот опыт, я бы не стала разрушать свое здоровье из-за 10 килограммов«. Некоторые из врачей, которым Таша рассказала свою историю, были удивлены тем, что ей назначили оземпик: «Если бы ты весила 120 килограммов, мы бы его тебе назначили, но на запрос человека с весом 75 килограммов и ростом 175 мы бы покрутили у виска и сказали бы: иди в зал и закрой рот». Не так давно появилась информация, что тошнота, диарея, боли в животе — не самый страшный побочный эффект оземпика, среди прочих — суицидальные мысли и селфхарм.
В связи с этим Европейское агентство по лекарственным препаратам намерено провести проверку препаратов для похудения, содержащих семаглутид, после того как в Исландии было выявлено сразу три тревожащих случая, потенциально спровоцированных лекарствами. В ответ на это представитель компании заявил, что «здоровье пациентов является главным приоритетом. Данные, собранные в ходе клинических испытаний и постмаркетингового наблюдения, не продемонстрировали причинно-следственной связи между семаглутидом и мыслями о самоубийстве или причинении себе вреда», сообщает BBC News.
Когда в организме происходят изменения уровня сахара в результате инъекции семглутида, может измениться форма хрусталика глаза, что приведет к нечеткому зрению.
Этот временный побочный эффект проходит через три-четыре месяца. Почечная недостаточность и другие проблемы с почками после Оземпика Хотя Оземпик, как правило, считается безопасным для людей с диабетом II типа, у людей, не страдающих диабетом, он может иметь побочные эффекты, включая повреждение почек и их недостаточность. Поскольку семаглутид выводится из крови через почки, существует потенциальный риск повреждения почек. Агонисты GLP-1, включая Оземпик семаглутид , обычно проявляют побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.
В некоторых случаях эти желудочно-кишечные симптомы потенциально могут привести к острому повреждению почек из-за сокращения объема. В исследовании, проведенном Kidney Medical, у пациентки в возрасте 80 лет наблюдалось медленное снижение рСКФ тест, позволяющий определить, насколько хорошо работают почки до тех пор, пока ей не дали семаглутид, который значительно ухудшил функцию ее почек. Также были обнаружены признаки острого повреждения труб. Тяжелое недоедание после Оземпика Риском приема Оземпика является тяжелое недоедание.
Действие препарата заключается в задержке сигналов мозга о голоде и замедлении процесса переваривания пищи в желудке, что заставляет людей дольше чувствовать себя сытыми. Неправильное питание может привести к снижению уровня энергии, головным болям, головокружению, снижению мышечной силы, выпадению волос и многому другому. Для предотвращения неправильного питания при приеме Оземпика рекомендуется хорошо сбалансированная диета и потребление достаточного количества калорий. Тяжелые желудочно-кишечные симптомы обычно начинаются с боли и серьезного дискомфорта и, как правило, вызывают диарею, запор, отрыжку, газообразование или кишечную непроходимость.
Чем выше дозировка семаглутида, тем больше вероятность возникновения у вас этих симптомов. Хотя в рецептурных инструкциях содержится предупреждение о возможности возникновения тошноты и рвоты, в них содержится минимальное предупреждение о серьезной задержке опорожнения желудка при приеме препарата, также известной как гастропарез. Уколы для похудения замедляют прохождение пищи через желудок, что помогает людям дольше чувствовать себя сытыми. Однако у некоторых людей это может привести к тому, что переваривание пищи может занять в 3,5 раза больше времени.
CNN опубликовал статью, в которой у двух человек был диагностирован острый гастропарез паралич желудка , который может привести к постоянной рвоте.
Примерная цена составит 6 тысяч рублей. Компания Novo-Nordisk, которая производит "Оземпик", в ноябре прошлого года уведомила Росздравнадзор о планах прекратить поставки препарата в Россию. В российском ведомстве тогда заверили, что "Оземпик" будет доступен для пациентов по меньшей мере до декабря 2023 года.
Уколы от ожирения Оземпик: дорога в ад?
Компания Novo-Nordisk, которая производит "Оземпик", в ноябре прошлого года уведомила Росздравнадзор о планах прекратить поставки препарата в Россию. В российском ведомстве тогда заверили, что "Оземпик" будет доступен для пациентов по меньшей мере до декабря 2023 года.
Препарат от диабета «Оземпик» будет поставляться до конца года — Росздравнадзор 25 марта 2023 16:36 Поставки в Российскую Федерацию датского препарата от диабета «Оземпик» будут продолжаться по меньшей мере, до декабря текущего года. Об этом передает в субботу, 25 марта пресс-центр Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения «Росздравнадзор». Отмечается, что данная информация обнародована в связи с запросами СМИ.
На упаковке «Мунджаро» есть предостережение о риске опухолей щитовидной железы парафолликулярного происхождения. Испытания на грызунах показали, что «Мунджаро», как и первое поколение этих препаратов, приводит к повышенному риску развития редкого типа рака — медуллярной карциномы щитовидной железы. Ни возможные риски, ни цена препаратов желающих похудеть легко и быстро не останавливают. Хотя за курс препарата на месяц придется заплатить около 1000 долларов: «Мунджаро» стоит 975 долларов в месяц, «Оземпик» — 892 доллара, а «Вегови» -1350 долларов. Страховка покрывает стоимость препаратов только для пациентов, у которых, помимо ожирения, имеется по крайней мере еще одно заболевание, связанное с избыточным весом, например, высокий уровень холестерина, гипертония или диабет «Оземпическое» лицо Однако у «Оземпика» и других препаратов с аналогичным эффектом обнаружился еще один побочный эффект.
Быстрая потеря веса приводит и к резкому похудению лица, что придает человеку изможденный вид. Но состоятельные пациенты нашли выход — совмещать инъекции препарата для похудения с инъекциями филлеров, восстанавливающих необходимый объем на лице. Он называет это состояние «оземпическим лицом».
Менее чем за год "Герофарм" удалось создать и провести клиническое исследование аналога Ozempic под названием "Семавик", который был признан экспертами биоэквивалентным и одинаково безопасным по сравнению с оригиналом. На сегодняшний день производство лекарства уже налажено: оно осуществляется на собственном заводе "Герофарм" в подмосковном поселке Оболенск. Состав "Семавика" Действующее вещество российского аналога - семаглутид, который является агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. В норме это вещество вырабатывается в организме человека при поступлении пищи в желудок и отвечает за ощущение сытости, а также влияет на секрецию инсулина. Действие лекарственного средства направлено не просто на снижение сахарного уровня в крови, но еще и на нормализацию собственной работы организма. В результате приема "Семавика" у пациента снижается уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина, а также: притупляется аппетит, что способствует похудению; снижается масса тела; снижается концентрация триглицеридов и холестерина; снижается артериальное давление. Кому стоит принимать "Семавик" "Семавик" - рецептурный препарат, его назначают людям для лечения сахарного диабета II типа.
Купить Оземпик
Чем больше звёзд признаются в любви "Оземпику", тем больше растут доходы его производителя, датской компании Novo Nordisk. «Герофарму» согласовали цену на аналог «Оземпика». Любовь, зарегистрированная цена препарата не будет превышать ушедший с рынка Оземпик®и составит не более 6000 рублей. Купить ОЗЕМПИК 0,00134/МЛ 1,5МЛ N1 КАРТРИДЖ В ШПРИЦ-РУЧКЕ Р-Р П/К +ИГЛА ОДНОРАЗ НОВОФАЙН ПЛЮС N6 цена. Но «Оземпик» всё равно можно купить в аптеках, либо через перекупщиков, которые везут препарат из-за границы. Стоимость упаковки варьируется от 7 тысяч до 20,5 тысячи рублей. Эффективность и безопасность препарата Оземпик ® в дозах 0,5 мг и 1 мг оценивались в шести рандомизированных контролируемых КИ 3а фазы.
Серьезные риски, связанные с приемом оземпика
- Названа стоимость первого отечественного аналога «Оземпика»
- Укол вместо еды: белоруска – о том, как худела с помощью препарата от диабета
- Препарат от диабета «Оземпик» будет поставляться до конца года — Росздравнадзор
Правда ли, что «Оземпик» помогает похудеть?
Стоимость новинки Zepbound также превышает тысячу баксов. И цены на «волшебные препараты» продолжают расти. А с учетом, что препараты нужно вводить еженедельно, процесс похудения обходится в копеечку. Москва, Большой Саввинский пер.
II; Адрес редакции: 119435, г.
И, как правило, после окончания приема препаратов, некоторые пациенты прибавляют в весе даже больше. Стоимость Прием Wegovy в Америке стоит около 1300 долларов в месяц, а Ozempic — около 900 долларов. Стоимость новинки Zepbound также превышает тысячу баксов. И цены на «волшебные препараты» продолжают расти. А с учетом, что препараты нужно вводить еженедельно, процесс похудения обходится в копеечку.
В последние месяцы этот препарат так часто назначался в США не по показаниям, указанным в инструкции, что возник дефицит , и люди, которым лекарство необходимо из-за диабета или тяжелой степени ожирения, не смогли их приобрести. Многих врачей беспокоит, что некоторые препараты становятся популярными за счет обсуждения в соцсетях, и их начинают принимать без консультаций с профессионалами и без медицинского наблюдения, что чревато серьезными рисками, вплоть до развития рака щитовидной железы, панкреатита и почечной недостаточности.
Тот же «Оземпик» может вызывать и менее серьезные, но неприятные симптомы, такие как тошнота, рвота и учащенное сердцебиение. Он тоже регулирует уровень сахара в крови, подавляет аппетит и способствует похудению. Препарат контролирует уровень сахара в крови в той же степени, что и «Вегови» и «Оземпик», но в своей практике доктор наблюдала, как вес пациентов, получавших «Мунджаро», сокращался почти вдвое, а побочных эффектов почти не было. По данным FDA, в клинических испытаниях, участниками которых были пациенты с диабетом, те, кто принимал «Мунджаро», сбросили в среднем на 5,4 кг больше, чем получавшие «Оземпик». Доктор Салас-Уэйлен, выполнявшая исследовательскую работу для компании «Ново Нордиск», производителя «Вегови» и «Оземпик», отметила, что аналогичные результаты наблюдала и у пациентов, не страдающих диабетом. Казалось бы, появление таких препаратов — первый серьезный прорыв с 1954 года, когда впервые была проведена операция гастрошунтирования, но применение препарата все же связано с определенными рисками.
Стоимость Прием Wegovy в Америке стоит около 1300 долларов в месяц, а Ozempic — около 900 долларов. Стоимость новинки Zepbound также превышает тысячу баксов. И цены на «волшебные препараты» продолжают расти. А с учетом, что препараты нужно вводить еженедельно, процесс похудения обходится в копеечку. Москва, Большой Саввинский пер.