Факторы патологоанатома: Некоторые врачи выражают недовольство качеством вскрытия, если патологоанатом не дает ответов относительно данного случая. Чем занимаются патологоанатомы и чем отличаются от судмедэкспертов.
3. Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт: сходства и различия
Стоит различать обязанности судмедэксперта от похожих профессий патологоанатома и врача-криминалиста. Патологоанатомы оценивают состояние тканей или другого биологического материала, изучают характер их изменения в зависимости от болезни. Криминальными смертями патологоанатом, как правило, не занимается, в отличие от судмедэксперта.
Риски профессии
- Вскрытие покажет. Судмедэксперты назвали главные отличия их работы от кино | Аргументы и Факты
- Патологоанатом: Смерть – это естественное прекращение жизни
- «Патологоанатом» и «судмедэксперт» — различия
- Патологоанатомы и судмедэксперты просят их не объединять
Что такое судебный патологоанатом?
В обществе сохраняется неоднозначное отношение к патологоанатомам, что сказывается на психологическом комфорте специалиста. Где учиться на патологоанатома. Какие экзамены сдавать на патологоанатома Стать патологоанатомом можно, получив высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и ординатуру по направлению «Патологическая анатомия». Обязанности патологоанатома проведение вскрытия и осмотра тел изучение материала, полученного при помощи биопсии или в результате резекции органов определение причины развития и прогрессирования болезни заполнение соответствующей документации отправление биоматериала на дополнительное исследование при необходимости Знания, навыки и личностные качества патологоанатома знание законов РФ в области организации пананатомии знание анатомии человека.
Очевидцы, вызвавшие милицию, предположили, что несчастного затоптал или переехал телегой собственный конь. Однако после проведения судебных медицинских экспертиз стало ясно другое: у погибшего в крови большая доза этилового спирта около 5 промилле , тогда как никаких телесных повреждений, полученных незадолго до наступления смерти, в ходе вскрытия не обнаружено. Таким образом, государственный судебный медицинский эксперт пришел к выводу, что смерть человека наступила от острого отравления этиловым спиртом. Уже мертвым он выпал из гужевой повозки, а конь не причинил своему хозяину увечий… На этом примере хорошо видно, что профессия медицинского эксперта тесно связана с научными знаниями, которые помогают установить истину в произошедшем и зачастую — торжествовать справедливости. Каждый день эксперта — новое открытие Работа эксперта не легкая, но интересная и не рутинная. Судебным медицинским экспертом может стать специалист с высшим медицинским образованием, пройдя обучение в Институте повышения квалификации и переподготовки кадров Государственного комитета судебных экспертиз. В преддверии теплого времени года хочется пожелать людям чаще задумываться о своей безопасности и безопасности своих близких, особенно детей и стариков.
Будьте осторожными, аккуратными, соблюдайте установленные правила, чтобы избежать получения травм и трагических несчастных случаев.
Это очень сложно, приходится применять дополнительные методы исследования. И тогда по их результатам можно с большей уверенностью сказать, в каком органе какой процесс происходит, поставить окончательный диагноз, назначить лечение и помочь больному. Это я считаю одним из самых важных моментов в нашей работе.
Опухолей очень много, многие из них гетерогенны, могут состоять из разных компонентов, плюс некоторые меняют свой фенотип. Поэтому мы применяем такой метод, как иммуногистохимия. Это многоэтапный метод, позволяющий определить местоположение антигенов протеинов в клетках и тканях, имеющих антигенные свойства, основан на реакции антиген-антитело. Он широко используется для дифференциальной диагностики различных заболеваний включая онкологические , разработки новых лекарственных средств и медико-биологических исследований.
Может ли врач заразиться от исследуемого материала? Кроме этого, сам биоматериал проходит фиксацию в формалине и проводку в других реагентах. После этого никакой угрозы, в принципе, нет. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта?
Первый работает с живыми тканями для постановки диагноза человеку или с умершим в стационаре пациентом. Судмедэксперт же устанавливает причину смерти человека вне стационара или оружие убийства, если она была насильственной. Сейчас уже не так. Наверное, это связано с появлением интернета.
Люди стали более информированными в различных вопросах. Раньше было порядка 10 тысяч в год. Сейчас уже свыше 17 тысяч исследований.
Я хотела бы совмещать, потому что это вносит разнообразие, и вообще достаточно романтичный процесс. Но начальство этого не любит, поэтому пришлось выбирать. Редко, но бывают случаи, на которые нужно выехать. Например, когда эксгумируют тело — едет не выездная бригада, а рабочие эксперты, которые потом исследуют труп. Чаще всего умирают из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Они поступают к нам, потому что это смерти, произошедшие без внимания врачей — например, человек умер дома и нигде особо не наблюдался. Из криминального — в основном падение с высоты, транспортные или железнодорожные травмы. Как работают с трупами и сколько времени уходит на исследование В команде важен каждый: и санитар, и лаборант и эксперт. На самый очевидный труп уходит 1,5-2 часа. Сложные можно и до восьми вечера вскрывать — например, если есть многодырчатые травмы особенно, следствие сказало, что в убийстве участвовали несколько человек и надо отдельно описывать и оценивать каждую рану. Иногда и несколько дней занимает — за экспертом есть право прервать вскрытие и продолжить на следующий день. Конечно, чем быстрее, тем лучшее. Несколько часов — и ты можешь определить время смерти с точностью до часов или суток, а не с точностью до минут. И чем раньше увидишь и опишешь повреждения, заберешь материал, тем качественнее можно провести исследование. Наркотики или отравляющие вещества тоже точнее выявляются раньше. Бывали случаи, что невозможно было установить причину смерти. В основном это гнилостно-измененные трупы. Например, если в своей квартире умер одинокий человек, и соседи об этом догадываются по запаху. Это очень измененные тела — вплоть до того, что внутренние ораны просто расплавляются. В таких случаях я не могу установить причину смерти: никаких очевидных воздействий нет, а вместо мозга и сердца — каша. Но если это убийство и труп свежий — всегда можно установить причину. В условиях нашего бюро физически невозможно дать взятку. Каждый труп проходит огромное количество людей: начиная от дежурных санитаров, которые забирают его, заканчивая экспертами и начальником бюро. Мои слова подтверждены результатами анализов. Бывает так, что трупы расшивают и пересматривают, бывает, что эксгумируют — этот процесс несложно назначить, если возникнут вопросы. Почему у девушки-эксперта нет проблем вскрыть череп У меня есть помощник-лаборант — это самый близкий и нужный человек на вскрытии. Вся формальная бумажная хрень на нем. Он заполняет дополнительные сведения перед вскрытием: то есть вбивает все данные из сопроводительных документов мне в акт. В процессе вскрытия печатает все, что я диктую. Опытный лаборант всегда заметит, если эксперт что-то пропустил. Он упаковывает анализы и пишет направления, а после забирает и впечатывает результаты. У нас есть санитары — отличная бригада замечательных парней, мегасильных и умелых. Я очень их люблю. Именно они вскрывают тело. Я это все знаю и умею, но бывает, надо вскрыть несколько трупов за один день — это физически тяжело и занимает куда больше времени. Поэтому они извлекают органы, вскрывают голову, достают головной или спинной мозг, могут помочь вскрыть конечности.
Врач судебной медицины: особенности специальности
Материалы судебных и следственных дел. И абсолютно каждый человек, в одной из 4 этих форм, может попасть на проведение судебно-медицинской экспертизы. А что же касается патологоанатомической службы? Для этого проведём различие между патологоанатомической и судебно-медицинской службами: 1. Судебно-медицинская служба является отдельной независимой структурой в подчинении министерства здравоохранения РФ; 2. Патологоанатомическая служба является структурным подразделением ЛПУ может существовать как в составе ЛПУ, так и в отдельной централизованной форме ; 3. Врач-патологоанатом не несет личной уголовной ответственности, в отличии от врача-судмедэксперта; 4.
Честно говоря, было жуткое состояние.
Вообще-то это труп, и ты думаешь: елки-палки, куда я попал? Это же как-то тяжело, неприятно и вообще не нравится. Потом мы к этому привыкли и уже ни на что не обращали внимания, просто изучали нормальную анатомию человека. Но я не собирался вообще стать патологоанатом, собственно говоря, эта ситуация сложилась случайно. Была середина 90-х годов. Я распределился в одну из хабаровских клиник. В то время в моду вошло такое развитие медицины, когда врач лечит всю семью вообще, считаю, что это правильно.
Я проработал там практически год и вдруг понял, что стать хорошим специалистом в таких условиях невозможно. Ты должен быть и педиатром, и гинекологом, и ЛОР-врачом, и хирургом — все, что только можно. Но это будет поверхностно. И так случилось, что появилась возможность стать патологоанатом. Ну ладно, подумаешь, во всяком случае, это более узкое направление, посчитал я. Так вот, это еще шире, потому что врач-патологоанатом — это человек энциклопедических знаний. Даже шутки есть наши, медицинские: Терапевт много знает, но ничего не может.
Хирург многое может, но мало знает. А патологоанатом знает все и умеет все, но уже поздно. Евгений Канин. Фото: ИА AmurMedia — Существует стереотип, что из-за специфики профессии патологоанатомами работают в основном интроверты. Вы на интроверта совсем не похожи. Здесь спасает чувство юмора. Конечно, мы праздники не устраиваем, работа довольно-таки печальная.
Но мы должны всегда поддерживать нормальное душевное состояние. Не можем горевать и впадать в панику, нужно отстраняться от внешнего мира. У людей горе, мы всем соболезнуем, но должны продолжать делать свое дело. Поэтому у нас есть шутки, но этого не должны видеть ни пациенты, ни люди, которые пришли прощаться с усопшим. Единственное, что нам надо, так это отстраняться. Это труп. Когда я захожу работать, для меня это не человек, а объект исследования.
Если я начну к трупу относиться как живому человеку, будет очень травматично. Еще в институте ведь было страшно взглянуть на труп. Те трупы — это забальзамированные тела. Они серого цвета и на людей в общем-то не похожи, больше на инопланетян. А здесь обычный человек. Что действительно страшно, так это видеть на секционном столе тех людей, которых ты знал. Мы стараемся не вскрывать тех людей, которых знали лично.
Хотя, конечно, приходилось и такое делать. Это неприятно. Вообще вскрытие — неприятная работа. Никто не горит желанием этим заняться. Если ко мне придет человек и с горящими глазами скажет: "Я хочу вскрывать", — то он здесь работать точно не будет. Рвение к вскрытиям — это патология. Работа интересная, но она должна быть все-таки дозированной.
Очень сложно вскрывать маленьких детей. Я помню день, когда моя маленькая дочка заболела. Прихожу на работу, а мне говорят: "Вот тебе вскрытие. Умер ребенок, 2 годика". Я смотрю, а она практически как моя дочка. Было очень тяжело. Поэтому всегда должен быть внутренний рубеж.
Патологоанатомическое отделение. То есть пошутить над трупом — табу? Но мы именно в жизни "чернушники". Шутить над трупом — это свинство.
Если остается достаточное количество частей скелета, патолог может определить возраст, расу и пол человека, а иногда и оценить время, прошедшее после смерти. Иногда особые отметины на костях могут позволить патологу прийти к выводу о причине смерти. В чем важность вскрытия трупа человека, у которого причина смерти «очевидна»? Важность обследования людей, у которых причина смерти кажется очевидной, имеет несколько значений. В случае стрельбы или других нападений со смертельным исходом судебно-медицинский патологоанатом в ходе экспертизы может обнаружить пули или другие важные следы. В случае пассажиров автомобиля важно определить, кто был за рулем, и оценить факторы водителя, факторы транспортного средства или факторы окружающей среды, которые могли вызвать или способствовали аварии. Судебно-медицинское вскрытие может выявить наследственные заболевания, представляющие риск для ближайших родственников. Примеры включают определенные типы сердечных заболеваний преждевременный атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия и определенные виды заболеваний почек поликистоз почек у взрослых. Уведомление семьи было бы важной услугой для жизни. У людей, которые прошли курс лечения после обморока или травмы, важно поделиться результатами с лечащими врачами в образовательных целях. Чем санкционированное ближайшими родственниками вскрытие пациента, умирающего в больнице от естественного заболевания, отличается от вскрытия, разрешенного законом в рамках судебно-медицинского расследования? Больничное вскрытие часто проводится людям, у которых известно заболевание, вызывающее смерть. Ближайшие родственники должны дать разрешение на вскрытие и могут ограничить степень вскрытия например, только грудь и живот, за исключением головы. Судебно-медицинское вскрытие назначается коронером или судебно-медицинским экспертом в соответствии с законом с установленной законом целью установления причины смерти и ответа на другие судебно-медицинские вопросы. Ближайшие родственники не разрешают и не могут ограничивать объем вскрытия. Общие вопросы включают личность умершего, время травмы и смерти, а также наличие медицинских доказательств например, пули, волосы, волокна, сперма. Наблюдения, сделанные при вскрытии, проясняют, как и каким оружием были причинены смертельные ранения. Во время судебно-медицинской экспертизы обычно берут кровь и другие биологические жидкости для проверки на алкоголь и другие наркотики.
Патологоанатом — сложная с психологической точки зрения профессия. В обществе сохраняется неоднозначное отношение к патологоанатомам, что сказывается на психологическом комфорте специалиста. Где учиться на патологоанатома. Какие экзамены сдавать на патологоанатома Стать патологоанатомом можно, получив высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и ординатуру по направлению «Патологическая анатомия».
Вскрытие покажет. Судмедэксперты назвали главные отличия их работы от кино
А друзья поддержали мое решение, потому что все они тоже медики. По Ульяновской области, работают патологоанатомами в общей сложности 20 человек и 8 ординаторов. Кадров не хватает, не каждый год набираются студенты на наше направление, многие не готовы выбирать именно эту специализацию. В 2021-м набрали шесть студентов, которые учатся на патологоанатомов. Надеемся, что они останутся в профессии. Мало кто знает, что специалисты нашего профиля проводят гистологические исследования всех патологий человека. Каждый в своей жизни обращается с какой-то болезнью к хирургам, которые делают операции. К примеру, человеку вырезали аппендицит и спустя несколько дней уже выписали из больницы, врач пациенту говорит: у вас все хорошо. Да просто потому что, вырезанный аппендикс отправляют на исследование нам, где мы смотрим через микроскоп, не были ли у человека запущены опухолевые процессы, и ставим заключение. Если мы не будем проводить такие исследования, то человек попросту может и не узнать, что у него в организме имеются заболевания, которые скорее нужно лечить, чтобы не умереть.
Главный посыл нашей работы — спасать человеческие жизни. Часто бывает такое, что санитары с опытом знают уже не меньше самих врачей, повидали многое. И вот на первом вскрытии санитар нам сказал: «Ну, давайте, давайте, вперед». В истории болезни было написано, что человек умер от рака. Санитар наблюдал за нами, а мы со студентами спорили, мнения наши расходились по поводу диагноза. Этим и запомнилось мне первое вскрытие, что мы еще совсем не опытные студенты были, а санитар знал порою больше, чем мы. Мне как медику, было интересно на это посмотреть. Еще были случаи, когда вскрывали молодых людей, которые, по сути, были здоровые по всем показателям, но умершие от молниеносного шока, или от врожденных патологий, которые никак не успевали себя проявить. Мозг всегда умеренно плотной консистенции, желеобразной.
Такие характеристики очень важно отмечать для патологоанатома, потому что нам нужно выявлять патологии умерших. И в описании органов в протоколе вскрытия мы обязательно фиксируем и цвет, и плотность, и консистенцию каждого органа человека. Врач прооперировал ее и решил отправить вырезанный материал на гистологию к нам в лабораторию, чтобы удостовериться, что в этой папилломе не было ничего критичного.
Первая категория — это когда в больнице врач просто не имел возможности поставить диагноз: не хватило больничных мощностей, не было необходимого оборудования. Либо диагноз должен быть поставлен на первичном этапе, а здесь мы уже никак не могли это сделать. Причем тот факт, что диагнозы не совпали, никак не повлиял бы на исход — человек бы умер в любом случае. Вторая категория расхождений — когда диагноз можно было поставить, но это никак не повлияло, опять же, на исход.
А вот самое тяжелое — это третья категория, когда диагноз должен был быть поставлен, и расхождение этих диагнозов повлекло за собой смерть больного, которую можно было предотвратить. Врач-патологоанатом эти категории может выставлять в качестве собственного заключения. Дальше случай выносится на комиссию по изучению летальных исходов. Мы обсуждаем, отстаиваем свою точку зрения, клиницисты — свою. И в результате общего консенсуса определяем категорию. Не все категории подлежат штрафу или иному наказанию. А для родственников, когда они получают расхождение, порой не бывает объяснения тому, что человеку не помогли в больнице.
Люди считают, что в больнице человек должен выздороветь. Не всегда. К сожалению, бывают запущенные случаи. Вот он лечил, выкладывался, действительно пытался помочь, и вдруг я ему ставлю расхождение. Как же так? Но все уже адекватно ведут себя в таких ситуациях, крайне редко врач злится, считая, что я ему напакостил. То есть, если я считаю, что диагноз полностью не совпадает — это расхождение диагнозов.
Если же у меня остаются сомнения, то все-таки нужно становиться на сторону лечащего врача. Я не прокурор и не судья. Моя задача — поставить правильный диагноз и оценить, можно ли было его поставить при жизни — всё. Бывают, конечно, эксцессы, когда мы вынуждены жестко стоять на своем. У патологоанатома должен быть стержень, он не должен идти на поводу чувства жалости к врачу, когда звонят и просят: "Ну, не ставь расхождение, давай как-то попытаемся исправить". Но никто уже давно не пытается так делать, потому что я на это никогда не иду. Иногда люди думают: "Да вы тут все вместе в одной больнице работаете, покрываете друг друга".
Но, поверьте, мне хочется спать спокойно. Пытались даже деньги давать, но за 27 лет работы я никогда никого не покрывал. Сейчас работаю заведующим отделением и здесь подобного не приемлю. Все-таки поставить диагноз после вскрытия не так сложно, как при жизни человека, или нет? Но это было очень давно, лет пять я отработал, и мне такое закричали на лечебно-контрольной комиссии. Остается пожимать плечами и воспринимать спокойно. Но я понимаю, о чем вы говорите.
Нет, даже после вскрытия не всем и не всегда все понятно. Фото: ИА AmurMedia — Есть какие-то внешние признаки трупа, по которым можно предварительно определить причину смерти? Например, заходите в секционное отделение, видите тело и понимаете, что перед вами — сердечник? В отличие от судмедэкспертов, которые могут вскрывать труп без каких-либо сопровождающих медицинских документов, мы всегда вскрываем только те трупы, которые были направлены на патологоанатомическое исследование либо с историей болезни умершего, либо с направлением на вскрытие из поликлинического учреждения без каких-либо внешних признаков насильственной смерти. Поэтому информация перед вскрытием у меня всегда есть. Есть признаки судебно-медицинские — признаки удушения, например. Из того, с чем я в жизни сталкивался — это странгуляционная борозда.
Был случай, когда привезли тело человека, больного онкологией, который умер якобы от рака. А на деле я вижу странгуляционную борозду. Тело было передано на судебное вскрытие. Международная и российская статистика в этом совпадают. На втором месте различные опухоли — каждый нормальный человек должен дожить до своего рака. Он должен умереть от старости, что случится в 120-130 лет, либо от какой-то злокачественной опухоли. От мутаций, которые происходят в организме ежедневно, ежеминутно и ежесекундно, никто не застрахован.
Все, что происходит у нас в организме, подвергается мутациям. Есть мутации позитивные и негативные. На какой-то воздействующий фактор у нас постоянно идет выработка антител. Например, на нас воздействует какой-то микроорганизм, на него сразу организм начинает вырабатывать антитела. И часть этих антител неспецифичны. В результате в организме накапливается клон. И человек должен получить рак.
Дай бог, чтобы человек получил эту опухоль в 100 лет.
Потом тело находится не менее двух часов в лечебном учреждении, за это время начинается трупное окоченение. Также медицинские работники обязательно подтверждают факт смерти с помощью инструментальных методов ЭКГ, монитор аппарата ИВЛ , которые определяют, мертв человек или нет, поэтому ошибки быть не может. К примеру, если у человека перед смертью было искусственное дыхание, то в организме могли остаться газы.
Если случайно врач в морге пройдет и заденет труп, то все газы могут выйти наружу, будет слышен звук, как будто человек вздохнул. Инфекции у трупа сохраняются определенное время. Поэтому, чтобы обезопасить себя, патологоанатом надевает одноразовые костюмы, несколько пар перчаток, нарукавники, резиновую обувь, специальные очки, иначе, к примеру, кровь может брызнуть и попасть на нас. Даже, если в эпикризе умершего написано, что у него был инфаркт и, вероятнее всего, он скончался от него, это не гарантирует того, что у человека не было, к примеру, ВИЧ.
Сейчас тем более мы приходим на вскрытия в полном обмундировании, потому что коронавирусная инфекция относится к особо опасным заболеваниям. Поэтому, если нам кто-то звонит и говорит, что мы обязаны сделать заключение раньше, то ответ один: мы никому ничего не должны. Мы и так после рабочего времени часто остаемся доделать что-либо, но не всегда успеваем за день вскрыть все трупы, у нас не круглосуточный график. В праздничные дни, к примеру, на новогодние праздники, мы организуем дежурства через день, выезжаем вместе с лаборантами в морг.
Это одна из причин, почему я пришла в эту профессию, потому что претензий к нам не будет. Но к нам часто приходят в слезах родственники умерших, спрашивают, почему это произошло, начинают винить себя в том, что не спасли родного человека. Мы начинаем успокаивать, объясняем, что, к примеру, процессы, породившие смерть, были уже давно запущены и человек в ближайшее время все равно бы умер. Люди не хотят в это верить, говорят, мол, доктор, да вы знаете, мой муж был самым здоровым человеком, ходил на работу, не пил, не курил, ни на что не жаловался.
А я им показываю наше заключение, где черным по белому написано, что у человека, к примеру, были проблемы с сердцем, поджелудочной железой, сосудами головного мозга. Часто ведь как бывает: человек не жалуется своим близким на что-то, терпит, и вот потом плачевный итог — смерть. Здесь меня точно никто не тронет, обстановка спокойная. А вот если выйду на улицу поздно, проедусь на общественном транспорте, то тогда точно можно испугаться каких-нибудь неадекватных людей.
Умершие вам ничего плохого не смогут сделать. Но, на самом деле, хоть будет падать инструмент, хоть нет, все равно к сожалению, работа будет всегда. Минус, что уходим намного позднее.
В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами от этанола до наркотиков.
Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу. Об отношении к смерти Любой человек боится смерти, своей или чужой. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце. Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях.
Лежит парень молодой — наркоман. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?
Отличия судебно-медицинского исследования трупа от патологоанатомического вскрытия
От патологоанатома отличаюсь тем, что он работает при больнице и вскрывает людей, зная диагноз. Стоит различать обязанности судмедэксперта от похожих профессий патологоанатома и врача-криминалиста. Но разница в том, что патологоанатом определяет причину смерти людей, которые умерли не насильственной смертью, а, например, по причине болезни. Патологоанатомы оценивают состояние тканей или другого биологического материала, изучают характер их изменения в зависимости от болезни. Патологоанатом Центральной городской клинической больницы Ульяновска Елена Балацюк рассказала о нюансах профессии, о случаях из практики и о том, воскрешали ли люди у нее на глазах. судмедэксперт и патологоанатом - разные специальности, деятельность различается.
Нет постов для отображения
- Тоже работают с живыми: судмедэксперт раскрыл необычные подробности о своей профессии
- «Во многих странах нет судмедэкспертов»
- Патологоанатомы и судмедэксперты
- Улправда - Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
Вскрытие покажет. Судмедэксперты назвали главные отличия их работы от кино
В отличие от анатомических патологов, клинические патологи будут проводить тесты, основанные на подозрении врача, и возвращать результаты, которые либо поддерживают, либо исключают это подозрение. Процедуры можно широко описать как: Макроскопические исследования, визуальная оценка образца для проверки отклонений, таких как цвет, плотность, коагуляция и осаждение. Микроскопические оценки с использованием различных методов и пятен таких как бактериальное окрашивание по Граму и FISH для микроскопического исследования образца Автоматизированные анализаторы например, «лабораторные тесты» — широкий спектр калиброванного оборудования, используемого для оценки образцов и определения того, находятся ли они выше, ниже или в пределах ожидаемых значений эталонный диапазон населения в целом. Лабораторные культуры, в которых образец наносят на культуральную среду с целью выращивания и положительной идентификации бактериальных, грибковых и даже вирусных патогенов возбудителей болезней Отчеты о патологии в лечении рака Каковы узкие специальности патологоанатомов? Поскольку клинические применения патологии настолько обширны, патологоанатомы нередко ищут дальнейшее обучение, чтобы специализироваться в конкретной области практики. Среди специальностей анатомических патологов обычно преследуют: Цитопатология, изучение болезней на молекулярном уровне Судебно-медицинская патология, включающая определение причины смерти, как естественной, так и неестественной Невропатология, выявление заболеваний мозга и нервных тканей Детская патология Хирургическая патология, включающая грубое и микроскопическое исследование хирургических образцов Среди специальностей клинических патологов обычно преследуют: Банки крови и трансфузионная медицина Химическая патология, включающая использование лабораторных тестов для диагностики и мониторинга заболеваний Клиническая микробиология, ориентированная конкретно на инфекционные заболевания Цитогенетика, изучение наследования хромосомных расстройств Гематопатология, ориентированная на оценку крови Что такое патологоанатом. Одной из особенностей, разделяемых анатомическими и клиническими патологами, является молекулярно-генетическая патология, развивающаяся область, посвященная диагностике заболеваний путем исследования молекул в органах, тканях и жидкостях организма.
Многие из этих специалистов станут медицинскими экспертами и коронерами или будут работать в генетических лабораториях и медицинских исследовательских центрах. Обязанности специалиста Инструменты патологоанатома выглядят как хирургические — это скальпели, пилы, зажимы и другие. Все они используются для решения разных задач. Специалист выполняет прижизненную морфологическую диагностику патологических процессов путём исследования биопсийного, операционного материала и последов. Она осуществляется с помощью гистологического, цитологического, иммуногистохимического иммуноморфологического , молекулярно-биологического, ультраструктурного электронно-микроскопического , цитогенетического и других методов исследования. Повторные исследования позволяют определить степень эффективности лечения.
После вскрытия собираются некоторые ткани органов, которые позволяют установить причины и механизмы смерти. Подобный анализ позволяет определить, насколько правильно врач провел диагностику и назначил лечение. От правильности анализа зависит жизнь пациента, так как патологоанатом определяет наличие патологических процессов. В его задачи входит анализ и сбор статистики смертности. Полученные данные специалист передает в управление здравоохранения. Патологоанатом делает препараты, которые будут служить обучающим материалов для студентов.
Специалисты помогают улучшать профессиональный уровень практикующих врачей. Отменить вскрытие может только главный врач. Для этого он составляет письменное указание с обоснованием своего решения. Не всегда такое возможно сделать, так как законодательно закреплены случаи, когда отмена вскрытия запрещена. Обязательно патологоанатом проводит вскрытие в случае подозрения на передозировку или непереносимость лекарства. Такая процедура проводится роженицам, умершим от инфекционных или от онкологических болезней.
А при отравлении ядами на основе нитратов кровь, наоборот, будет буроватой и даст трупные пятна коричневатого оттенка. По расположению трупных пятен можно понять, менялась ли поза человека после смерти. Также по ним можно понять, как давно наступила смерть, умер ли человек быстро, или агональный период был довольно длинный. Опытные эксперты это знают и умеют определять. Это действительно приносит пользу? Нужны ли такие фермы в России? Если труп лежит какое-время, у него наступают гнилостные изменения, он может мумифицироваться, скелетироваться, в природе его повреждают животные и птицы. Все это очень затрудняет определение времени наступления смерти и может сделать его практически невозможным.
Кроме того, то же гниение в разных условиях протекает по-разному — в закрытой квартире идет по одному сценарию, в открытой с наличием мух — по-другому, на открытом воздухе, в болоте, в лесу — по третьему, четвертому и т. Многое зависит от конкретной местности: в разных регионах разный микроклимат, микробиом почвы, разные насекомые — и гнилостные изменения в теле будут тоже разные. И на таких фермах изучают и фиксируют зависимость развития этих изменений от тех или иных факторов. Это максимально увеличивает шансы достоверно определить время наступления смерти. У нас в России таких ферм, к сожалению, нет. И, конечно, их нужно сделать. Но у нас, как говорится свой путь. Вначале нужно сформировать мировоззрение общества, подготовить к этому людей.
Можно, конечно, просто ввести эту практику сверху, сильной рукой — но, полагаю, с этим просто никто не хочет связываться. Хлопотное дело. Главная проблема в том, где брать трупы для исследований. На Западе очень широко распространена практика донации своих тел после смерти для научных и учебных целей, в некоторых странах это дает какие-то льготы к страховке или просто считается благородным делом. А у нас законодательно такая практика не закреплена. Она не запрещена, но формально так сделать практически невозможно — уж тем более создать такую ферму. И это очень плохо. В обществе действительно есть такой стереотип, будто судмедэксперты торгуют органами как картошкой — набрал ведро почек, пошел, где-то под забором толкнул перекупщику.
И, да. Все ужасы вроде "гнилых трупов", про которые не-медик думает при словах "патологоанатом" -- это судебная медицина. Ну и врачи обеих специальностей могут работать с микроскопом, а не с трупом. СМЭ часто ещё и в лаборатории.
Разговоры о том, что врачи целыми днями вскрывают тела или едят прямо возле них, — это байки. По словам Сергея, для сотрудников есть отдельное помещение для приёма пищи. При этом специальности очень близки к исследованию тела, биопсийному материалу, гистологическим препаратам, одинаковы методы исследования. Перечёркнутые фото ребёнка нашли в свежих могилах в Липецке. В чёрной магии заподозрили соседку Сергей рассказывает, что патологоанатомы занимаются постановкой диагноза или сопоставлением диагноза, который поставило лечебное учреждение, со своим. Кроме этого, они занимаются определением причины смерти. А основная задача судмедэксперта — проведение процессуальных действий по постановлению суда. Установить причину смерти, осмотреть на наличие телесных повреждений и определить степень их тяжести. Основная задача — содействие следственным органам. Вот для чего работает судмедэксперт, — пояснил специалист. По словам Сергея, здесь следует больше говорить о работе патолога-судмедэксперта, который работает с телами. Вскрывают тела, как правило, санитары, а исследуют уже судмедэксперты. Те судмедэксперты, которые довели уже всё до автоматизма, наверное, задумываются о смысле жизни, о своих каких-то вещах, — говорит судмедэксперт. Тело на продажу: как соцсети отреагировали на выставку мертвецов в Москве Для таких специалистов никаких тестов на психические отклонения не проводят, но, как и в любой организации, проводят медицинские осмотры. Мне, как и обычному нормальному человеку, снятся природа, разные вещи. Моя работа психически никак не отразилась на мне. Говорят, что некоторые люди спиваются, но я себя считаю нормальным человеком, — рассказывает Сергей Гаврилов. В Сибири женщина лишилась груди из-за ошибки врачей Специалист не скрывает, что не все судмедэксперты чёрствые.
Профессия: судмедэксперт. «Мое основное место работы — морг»
Кто такой патологоанатом и чем он отличается от судебно-медицинского эксперта? В государственных организациях судмедэксперты чаще всего работают в МВД. Врач-патологоанатом эти категории может выставлять в качестве собственного заключения. От патологоанатома отличаюсь тем, что он работает при больнице и вскрывает людей, зная диагноз. Патологоанатом рабртает в больниуе и вскрывает трупы умерших естественной смертью,от болезни или от старости. Криминальными смертями патологоанатом, как правило, не занимается, в отличие от судмедэксперта. — Редко когда патологоанатом мечтает стать патологоанатомом.