Новости продукты богатые железом при анемии у детей

При этом факторов риска возникновения анемии у детей намного больше, нежели у взрослых, так как их организм активно растет и потребляет большее количество витаминов, минералов и железа, практически все межклеточные метаболические процессы также протекает в разы. К рекомендуемым продуктам, богатым железом, при анемии у взрослых относится свекла. Достаточно добавить в дневной рацион 100 г отварной свеклы или 50 мл свежевыжатого сока, чтобы поднять уровень гемоглобина или улучшить показатели крови. Богатые железом семена также могут содержать фитиновую кислоту, которая ухудшает усвоение железа. Многие продукты дополнительно обогащаются железом, например, напитки, молоко, хлопья и приправы.

Диета при железодефицитной анемии

железодефицит и железодефицитная анемия — распространенная проблема у детей раннего возраста в России; несмотря на лечение препаратами железа, железодефицитная анемия может иметь необратимые последствия на психомоторное развитие ребенка. Продукты, богатые железом, не обязательно употреблять в пищу исключительно сырыми, их можно готовить. Для борьбы с железодефицитной анемией, также называемой железодефицитной анемией, рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых белком, железом, фолиевой кислотой и витаминами группы В, таких как мясо, яйца, рыба и шпинат. Железодефицитные анемии составляют 90% всех анемий у детей, у взрослых эта цифра достигает 80%. Улучшить показатели и избавиться от анемии можно разными способами, а точнее при помощи медикаментов и железосодержащих продуктов. Детям с анемией на грудном вскармливании дополнительное питание необходимо с 5–6 месяцев, а искусственникам – с 4. Примерный порядок введения новых продуктов в рацион ребенка выглядит следующим образом.

Причины и признаки низкого гемоглобина

  • Продукты, необходимые ребенку при анемии
  • Правильное питание при железодефицитной анемии
  • Анемия у ребенка: симптомы
  • Подразделения
  • Какие продукты и витамины полезны при лечении и профилактики анемии
  • Причины и симптомы анемии

Лечение железодефицитной анемии у детей: лучшие препараты, правила применения, важные рекомендации

Препараты железа для детей - всегда ли надо пить? Дефицит железа у детей - довольно актуальная проблема для педиатров и родителей. Анемия нарушает физическое формирование ребенка, следовательно, и его психическое гармоничное развитие, поэтому она, безусловно требует лечения. Грамотная терапия дает возможность сгладить все негативные последствия дефицита железа. Однако не все родители имеют правильное представление о том, что такое вообще анемия и почему она железодефицитная, отсюда несвоевременное распознавание болезни и обращение к врачу. Железо участвует во многих обменных процессах, протекающих в организме, одной из его важнейших функций является участие в создании белкового комплекса, переносящего кислород. Ионы железа связываются с белком и входят в состав эритроцита.

Нехватка железа приводит к тому, что этот комплекс не может адекватно функционировать, и транспортировка кислорода существенно нарушается. А без кислорода, как известно, не обходится создание собственных белков, жиров и углеводов, получение энергии. Обменные процессы замедляются, дети начинают отставать в развитии. Отсюда и симптоматика: головокружение, ощущение сердцебиения, "мушки" в глазах, нарушение чувствительности и многое другое. Причин дефицита железа может быть несколько. Самая распространенная - недостаток железа , поступающего с пищей.

Это возможно, если ребенок потребляет только растительную пищу и не получает мясных блюд, если в рационе преобладают мучные продукты, сладости. Грудные дети тоже подвержены дефициту железа из-за неправильно подобранной питательной смеси, употребления большого количества козьего или коровьего молока. Важно помнить о том, что уровень сывороточного железа может быть в норме, но гемоглобин все равно получится низким. Такое возможно, если дети получают недостаточно белков, и в рационе преобладают углеводы и жиры вы помните, что комплекс содержит не только железо, но и белок. Вторая причина связана с физиологическими процессами - активным ростом недоношенных детей, детей первых двух лет жизни, малышей, имеющих большую массу тела. В этом случае даже сбалансированное питание далеко не всегда может быть гарантом достаточного поступления железа просто потому, что ребенку в данный период его требуется больше, чем он может "съесть".

Недостаток железа может возникать при нарушении всасывания его в желудочно-кишечном тракте. Такое явление наблюдается при наличии глистов, потребляющих этот элемент.

Так делать тоже нельзя — организм ребенка растет, и железо расходуется активнее обычного. Поэтому, оно должно регулярно поступать извне. Конечно, польза свежих овощей и фруктов бесспорна, но они, к сожалению, содержат немного железа, хотя и повышают его усвоение. Поэтому — кроме овощей и фруктов постоянно необходимо кормить малыша мясными и рыбными блюдами. Кроме того, продукты, в которых много железа, обычно еще и богаты медью, что полезно для кроветворения и формирования здоровых клеток крови. Важным для крови является и наличие фолиевой кислоты, поэтому важно применение всего спектра пищевых веществ.

Подробнее У доношенного новорожденного малыша при распаде фетального или плодового гемоглобина создается запас из железа, которого вполне достаточно для нужд организма на первые полгода. Потом необходимо возмещать потери железа с прикормами. Кроме того, его запасы пополняются за счет поступления к нему грудного молока, в котором много легко и полноценно усваиваемых соединений железа. При правильном и адекватном питании у грудничков, практически не возникает серьезных проблем с гемоглобином. Сложнее с детьми недоношенными или рожденными маловесными, у них запасы железа ограничены, тогда дефицит железа может проявиться уже в первые месяцы жизни, поэтому им иногда приходится дать железо дополнительно, так как за счет питания компенсировать анемию невозможно. Кроме того, им назначают еще и витамин Е, который не дает избыточно разрушаться эритроцитам. Подобная же картина наблюдается при рождении детей от женщин, которые сами страдают от анемии. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают от анемии чаще, хотя производители и добавляют в свои смеси железо дополнительно.

Обычно уровень железа в молочной смеси указывают на этикетке, но не всегда оно хорошо усваивается за счет конкуренции с кальцием молока или белком молока. Большое количество железа в смеси может привести к трудности его усвоения и плохой переносимости смеси, что, опять же, само по себе провоцирует анемию. Нарушает всасывание железа потребление большого количества каши, особенно если это молочная и манная каша. Именно поэтому рекомендуется давать каши один раз в день. Детям постарше полезно давать хлеб грубого помола и каши из цельных злаков. Особенно страдают от развития анемии дети, которых, не смотря на запреты педиатров , кормят коровьим или козьим молоком до года, особенно вместо смеси. Эти виды молока не содержат железа, а то железо, что поступает с другими продуктами, они связывают и вводят, обделяя организма ребенка. Дети, получающие много козьего молока, страдают еще и от других видов анемии.

Которые лечатся еще сложнее.

Биохимический анализ крови. При ЖДА он показывает истощение железного депо снижение ферритина , уменьшение уровня сывороточного железа, а также повышение способности растворимых трансферриновых рецепторов и сыворотки связываться с железом. Коэффициент насыщения трансферрина железом становится ниже. Дополнительно врач собирает анамнез. Для этого он задает вопросы, ответы на которые помогут установить причину развития ЖДА. Если ребенку меньше года, педиатру будет важно знать, была ли железодефицитная анемия у матери во время беременности, с каким весом родился малыш. Для детей старшего возраста и подростков большое значение имеют рацион, физическая активность, наличие симптомов, указывающих на патологии ЖКТ. Если врач заподозрит, что причиной возникновения ЖДА является имеющееся у ребенка заболевание, он может назначить дополнительные обследования и консультации с профильными специалистами. Как лечат ЖДА в детском возрасте Основной принцип лечения анемии у детей заключается в том, что ЖДА можно вылечить только путем приема препаратов железа.

Коррекция диеты не принесет желаемого результата. Прелатентную, латентную стадию, а также ЖДА 1 и 2 степени лечат в поликлинических условиях. Иногда показано лечение в условиях дневного стационара. Тяжелая 3 степень анемии требует госпитализации ребенка. Очень важно соблюдать при лечении железодефицитной анемии у детей клинические рекомендации: Для лечения ЖДА у детей рекомендуется применять препараты железа, предназначенные для перорального приема. К таким относят сиропы, таблетки, капсулы. Так как капсулы и большинство таблеток нужно глотать, не разжевывая, их назначают только детям старшего возраста. Дозировка препарата и продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом массы пациента, степени истощения запаса железа и ЖДА. Обычно лечение занимает от 1 до 4 месяцев. Повышение уровня гемоглобина до нормальных значений нельзя рассматривать как критерий излечения дефицита железа.

Критерием может быть только восполнение железного депо до нормы его можно проверить по уровню ферритина в крови. Экспертное мнение врача Одним из способов лечения ЖДА является переливание крови. Однако это радикальный метод, к которому прибегают только по жизненным показаниям. Переливание крови проводят в условиях стационара при тяжелой степени анемии. Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук Профилактика железодефицитной анемии у детей Профилактика ЖДА у детей включает в себя принятие следующих мер: Сбалансированное питание. Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими много железа — красным мясом, субпродуктами, бобовыми, зеленью и фруктами яблоки, гранаты. Также важно употреблять достаточное количество витамина В9 содержится в субпродуктах, яйцах, зеленых овощах и аскорбиновой кислоты ее много в цитрусовых, овощах, зелени. Своевременное лечение патологий ЖКТ, которые могут уменьшить степень усвоения железа в пищеварительном тракте. Дополнительный прием препаратов железа в профилактической дозе. Может потребоваться при неполноценном питании, повышенной потребности детского организма в железе.

Чтобы не пропустить начало ЖДА, необходимо регулярно отслеживать показатели крови. Это особенно важно делать детям раннего возраста, подросткам, а также тем, кто неправильно питается или имеет повышенную потребность в железе в данный период жизни. Преимущества лечения болезни в клинике «Ребенок и Семья» Диагностику и лечение железодефицитной анемии у детей в Москве можно провести в нашей семейной клинике «Ребенок и Семья». Преимущества обращения в наш медицинский центр: В нашей клинике работают квалифицированные специалисты, среди педиатров — кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории. Мы используем современные методы диагностики и лечения, эффективность которых была доказана экспериментально. Мы обеспечиваем комфортный прием — у нас нет очередей, врач будет готов принять вас в назначенное время. К каждому пациенту он найдет свой подход. Проводим онлайн консультации и выезжаем к пациентам на дом.

Если у ребенка есть ограничения по здоровью, или вы придерживаетесь педиатрического прикорма, вводите потенциально аллергенные продукты не раньше восьми месяцев. Среди продуктов растительного происхождения бобовые занимают лидирующую позицию по количеству железа. На 100 г чечевицы приходится почти 12 мг железа. Согласно рекомендациям ВОЗ вводить бобовые разрешается с шести месяцев. Ввиду того что бобы — не самый простой продукт для пищеварения, советуем включать этот продукт не раньше 9-10 месяцев, предварительно вымочив в воде. В брокколи мало железа: всего 0,73 мг железа на 100 г. В кабачке и того меньше — 0,4 мг. Стоит отметить, что из продуктов растительного происхождения железо усваивается плохо, поэтому лучше давать их вместе с продуктами, богатыми витамином С. Например, в той же брокколи содержится до 76 мл на 100 г. Стоит включить в рацион и сладкий перец, томаты, ягоды и цитрусовые. Еще одна задача прикорма по рекомендации ВОЗ — дать ребенку альтернативные источники энергии. Но в одиночку брокколи с кабачком вряд ли с этой задачей справятся. Значительно питательнее будут авокадо, банан и семена, которые можно измельчить и добавить в кашу. Ближе к 9 месяцам попробуйте познакомить ребенка с орехами.

10 продуктов при железодефицитной анемии

Кто в группе риска, чем опасна железодефицитная анемия у детей и какие продукты следует включать в рацион? Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Железодефицитная анемия: кто в группе риска? Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно получают достаточное количество железа из материнского молока.

Печень, особенно говяжья. Это полезный и диетический субпродукт, богатый не только железом, но другими микро- и макроэлементами и витаминами. Кстати, другие субпродукты — печень, почки, мозг, сердце, желудок — также содержат достаточно железа. Из большого многообразия моллюсков пищевую ценность для человека представляют — мидии, морские гребешки и устрицы. Не все люди любят такую еду, но эти беспозвоночные действительно невероятно полезны. Также моллюски — хороший источник белка, жирных кислот и аминокислот. Поэтому их так любят спортсмены, которым важно не только наращивать мышечную массу, но и укреплять сердечно-сосудистую систему.

Красное мясо, то есть говядина, баранина, свинина и конина. Это важный источник легкоусвояемого железа. Кроме железа, в мясе много белка, магния, натрия, кальция, серы, цинка, меди, витаминов группы B и других полезных веществ. Красное мясо особенно полезно для детей, спортсменов и людей, которые перенесли серьезные нагрузки или вылечились от тяжелой болезни. Шпинат, брокколи. Эти зеленые друзья также содержат достаточное количество железа и просто незаменимы для вегетарианцев и веганов. Хлорофилл, который они содержат, повышает уровень гемоглобина, выводит токсины, уменьшает воспаления и укрепляет нервную систему. Эти овощи богаты фолиевой кислотой, магнием, калием, цинком, селеном, витаминами А, С, Е. Бобовые и зерновые.

Зерновые Цельнозерновые макароны, хлеб и злаки имеют высокое содержание фитатов, но при этом достаточно обогащены железом. Кроме того, натуральные продукты богаты витаминами группы В, которые стимулируют костный мозг и способствуют кроветворению, повышая уровень гемоглобина в крови. Особенно полезны киноа, цельная пшеница, овес. Фрукты и овощи Темные листовые овощи, такие как шпинат, брокколи, кудрявая капуста, стручковая фасоль и руккола богаты негемовым железом. То же касается сухофруктов, где в числе лидеров сушеные яблоки, инжир, курага и финики. Чтобы способствовать усвоению железа пищеварительной системой, необходимо также употреблять продукты, богатые витамином С. Мангольд и листовая капуста — отличные варианты, так как они отличаются оптимальным соотношением железа и витамина С в составе. Поэтому убедитесь, что вы включаете шпинат в свой ежедневный рацион. То же самое можно делать и с другими зелеными листовыми овощами.

Отдельно стоит сказать про употребление помидоров. Этот овощ богат витамином С и ликопином, которые способствуют легкому усвоению железа. Помидоры также богаты бета- каротином и витамином Е, а потому защищают от еще одного вида заболевания — гемолитической анемии. На десерт или в качестве перекуса полезно употреблять яблоки, финики и цитрусы. Включите в свой рацион больше лимонов, апельсинов, грейпфрутов и свежих ягод. Продукты, которых следует избегать при анемии Человек с анемией должен сосредоточиться на еде, богатой железом, и других продуктах, которые помогают усвоению железа. Однако, чтобы создать оптимальные условия для его всасывания, важно помнить и ограничивать продукты, которые препятствуют усвоению железа. Употребление в пищу определенных продуктов может мешать усвоению железа, даже если вы увеличите его количество в рационе. Ниже представлен список продуктов, от которых стоит отказаться или потребление которых стоит сократить.

Красное вино Ресерватрол, содержащийся в красном вине, помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями и служит профилактикой рака, но в то же время препятствует усвоению железа Продукты, богатые кальцием Людям с анемией рекомендуется с осторожностью относиться к продуктам, богатых кальцием, поскольку кальций мешает организму усваивать железо. Избегайте чрезмерного употребления молока и молочных продуктов, таких как сыр, йогурт, а также орехов и кунжута Продукты, содержащие глютен У некоторых людей глютен повреждает стенку кишечника, препятствуя всасыванию железа и фолиевой кислоты, которые необходимы для производства эритроцитов.

Стоит учитывать, что это суточные нормативы животного белка. Если в рационе есть рыба, яйца, сыр, творог, молоко и кисломолочные продукты, употреблять свинину, говядину и птицу нужно в гораздо меньших объемах. В среднем диетологи рекомендуют включать в рацион мясные продукты 3—5 раз в неделю.

Также есть рекомендации для тех, кто хочет как можно дольше держать себя в форме. Например, после 40 лет норму потребления мяса в день эксперты советуют снизить. Красное мясо богато белком, витамином B12 и железом, а по своему аминокислотному составу оно превосходит другие источники белка. Поэтому полностью исключать из своего рациона красное мясо не рекомендуют. Но если у человека есть задержка стула или снижение кислотности желудка, мясо будет нести токсическую нагрузку.

Всё очень индивидуально, — говорит гастроэнтеролог Анастасия Чайка. Потому что из красного мяса у нас синтезируются различные аминокислоты, полезные для головного мозга, в том числе триптофан, предшественник серотонина. Поэтому здесь тоже однозначного ответа нет. Анастасия Чайка — врач-гастроэнтеролог «Новой больницы». Он положительно влияет на слизистую оболочку желудка, спасает от вздутия живота и болей, вызванных гастритом или язвой, — объясняет врач-диетолог Ирина Торопыгина.

Естественно, что в большей степени полезными свойствами обладает цельное зерно. В обработанных хлопьях пользы мало, особенно в кашах быстрого приготовления, без оболочки. Там меньше и витаминов, и микроэлементов. Ирина Торопыгина — врач-диетолог, специалист по функциональному интегративному питанию, специалист по ДНК-тестированию. Овсянка благоприятно воздействует на нервную систему, активизирует работу мозга, повышает работоспособность и концентрацию внимания, предотвращает сонливость, придает сил и выносливости, помогает справиться с последствиями стресса.

Она также поддерживает в норме уровень сахара и холестерина в крови.

Лечение железодефицитной анемии у детей: лучшие препараты, правила применения, важные рекомендации

Диета при железодефицитной анемии для детей меню Рацион питания обогащается продуктами, богатыми железом — красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, куриные яйца, овощи, мед, фрукты, различные крупы, напитки.
Врач назвала 8 продуктов с высоким содержанием железа. Хороший гастроэнтеролог в Алматы К рекомендуемым продуктам, богатым железом, при анемии у взрослых относится свекла. Достаточно добавить в дневной рацион 100 г отварной свеклы или 50 мл свежевыжатого сока, чтобы поднять уровень гемоглобина или улучшить показатели крови.

Лечение железодефицитной анемии у детей: лучшие препараты, правила применения, важные рекомендации

Лечебное питание при железодефицитной анемии должно быть богато продуктами, с высоким содержанием быстроусвояемого железа (красное мясо, овсяная и гречневая крупа, белые грибы, морепродукты, субпродукты, фрукты, ягоды, сухофрукты, мед). Питание при анемии. Профилактика анемии. Для формирования правильных принципов питания ребенка важно понимать механизм всасывания железа из различных источников. Для борьбы с железодефицитной анемией, также называемой железодефицитной анемией, рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых белком, железом, фолиевой кислотой и витаминами группы В, таких как мясо, яйца, рыба и шпинат.

Анемия у ребенка: симптомы

  • 10 богатых железом продуктов: Помогает ли гематоген поднимать гемоглобин?
  • 16 продуктов, богатых железом
  • Роль железа
  • Продукты, богатые железом, необходимые при анемии - 8 октября 2023 - 72.ру
  • Диета при железодефицитной анемии для детей меню

16 продуктов, богатых железом

Если его значение выше 1,05 — становится ясным, что анемия вызвана дефицитом витаминов группы В либо фолиевой кислоты. Если же ЦП меньше 0,85, подозревается железодефицитная анемия. Существуют и другие критерии, исходя из которых, ставится диагноз ЖДА, но их анализ предоставим знающему доктору. После постановки диагноза доктор должен установить причину анемии, и вы должны ему в этом помочь. Обязательно сообщите лечащему врачу, если вдруг ваш ребенок не ест мясо или рыбу, если у него есть заболевания ЖКТ язвенные и предязвенные состояния кишечника. Очень важно выяснить и ликвидировать именно первопричину анемии, иначе никакое лечение не даст результатов, и уже через несколько месяцев анемия появится вновь. Лечение анемии должно быть комплексным. Диетой возможно устранить лишь небольшой недостаток железа, более серьезные ситуации требуют комплексного лечения, сочетающего в себе как специальную диету, так и лекарственные препараты. Но об этом позже.

И лучше, если это будет квалифицированный гематолог. Избыток железа также опасен для детского организма, как и его недостаток. Поэтому, занимаясь самолечением, вы рискуете увидеть симптомы передозировки — судороги, рвоту и понос. Современные препараты железа производятся в удобных для приема формах — в виде сиропов, капель и даже жевательных таблеток. При легкой анемии достаточно перорального приема лекарств. Причем, запивать их лучше соком, а принимать обязательно вне еды! Если анемия носит характер тяжелой,показано лечение в стационаре, парентеральное введение препаратов, а иногда даже переливание крови.

Употреблять такой сок рекомендуется в первой половине дня для лучшего усвоения содержащихся в нем витаминов. Полстакана яблочного сока нужно смешать с таким же количеством клюквенного морса. Дополняем полученный напиток 1 столовой ложкой свекольного сока — и богатый железом сок готов! Пить его рекомендуется минимум 4-5 раз в неделю. Стакан грецких орехов и полстакана сырой гречневой крупы перемалываем с помощью кофемолки до состояния муки. Добавляем 100 г меда и тщательно перемешиваем. Полученную смесь нужно употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Самый простой рецепт, который быстро повышает гемоглобин — это напиток, состоящий из равных частей натуральных яблочного, морковного, гранатового, свекольного и виноградного соков. Сладости напитку можно придать с помощью 1-2 столовых ложек меда. Запрещенные продукты при анемии: что делать, чтобы повысить усвояемость железа? Правильное питание предполагает не просто употребление богатых железом продуктов. Важно также помнить, что есть ряд продуктов и напитков, которые замедляют усвоение железа. В принципе если у вас нет аллергии, вы можете есть почти все, но когда речь идет об усвояемости железа, от некоторых продуктов все же лучше отказаться. Усвоение железа замедляют:.

Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки. Мальабсорбция микроэлемента. Некоторые кишечные расстройства, такие как целиакия и болезнь Крона, мешают поглощению веществ. С другой стороны, операция на кишечнике, такая как желудочный шунт, также может влиять на количество микроэлемента, которое способен поглощать организм. Есть люди, которые подвергаются наибольшему риску. Например, вегетарианцы, которые исключают из рациона мясо. Также предрасположенность имеется у тех, кто часто сдает кровь и у детей, родившихся семимесячными. Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение. Рейтинг препаратов железа Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15. Мы собрали наиболее эффективные лекарственные средства, которые практически не вызывают побочных реакций.

В составе продуктов, предназначенных для самых маленьких, должны содержаться витамины B12 и C, фолиевая кислота, аминокислоты, медь — помощники всасывания железа. Иногда врач назначает прием железосодержащих препаратов. Железодефицитное состояние возникает, в первую очередь, из-за проблем с питанием. У детей 1-3 лет меню достаточно сбалансированное, однако повышенное употребление молочных продуктов в том числе, и грудного молока , приводит к ухудшению всасываемости железа — усваиваться в достаточном количестве микроэлементу мешает кальций. Дети 5-7 лет часто сами отказываются от полноценного питания. Они не любят печень, рыбу, зелень и свежие овощи. Родителям важно следить, чтобы малыши получали и растительные, и животные виды продуктов, чтобы восполнить потребность в железе. Дети школьного возраста Школьники часто пренебрегают правилами здорового питания. Отсутствие полноценных завтраков, обедов и ужинов, перекусы снеками и фастфудом не приводят к хорошим результатам.

Питание при анемии. Что можно, а что нельзя?

Подавайте продукты, богатые железом. Чаще всего родители начинают давать своим детям твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2009. Этот список железосодержащих продуктов при анемии при необходимости можно дополнить. — Железодефицитная анемия у детей раннего возраста — это патологическое состояние, которое характеризуется снижением числа эритроцитов или концентрации гемоглобина в крови.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий