ГК «Герофарм» вывела на российский рынок новый лекарственный препарат «Простатекс плюс», который применяется при лечении хронического простатита и аденомы простаты, сообщили в пресс-службе предприятия. Особенно часто откровенная отрицательная динамика наблюдается у пациентов после внутрисуставных инъекций гормональных препаратов (дипроспан, кеналог-40). Таблетки Рексатал по 500 мг, действие, правда для мужчин или развод. Реальные отзывы от пациентов на препарат, цена и где купить оригинал. Препарат Редуксин® Форте показан для коррекции массы тела и улучшения липидного и углеводного обменов у пациентов.
Лекарства для снижения холестерина: в чем риски?
Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом! Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг 1 раз в сутки. лекарственный препарат, назначение: повышение устойчивости организма к стрессу, профилактика осложнений при ОРВИ, профилактика простудных заболеваний.
Транексам 500 мг
Прежде, чем вы решитесь принимать антипсихотический препарат Труксал, инструкция по применению к нему должна быть обязательно изучена, — лекарство имеет много побочных эффектов. Многокомпонентный препарат Ретисил, поддерживает работу органов зрения на оптимальном физиологическом уровне. Человек пил таблетки несколько недель, а потом решил, что достаточно хорошо себя чувствует и самостоятельно отменил препарат. Не является лекарством. Рекомендации по применению: взрослым, по 2 капсулы 1 раз в день во время еды. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг 1 раз в сутки.
Лекарство ретроксил: что это, зачем оно нужно и существует ли оно?
И через какое-то время делается повторная оценка. Если же присутствует более двух очагов, необходимы изменения в терапии. Когда же имеются и обострения, и очаги, то это оценка 2-3 и обязательно нужно корректировать терапию. Эти критерии не являются жесткими. Скорее, это ориентиры для оценки, на которые имеет смысл опираться врачу в своей работе с пациентами с рассеянным склерозом. Следует помнить, что было доказано — если лечение не изменить при низких оценках эффективности, то дальнейшее лечение будет только ухудшать ситуацию. В современной международной клинической практике большинство экспертов настаивает, что не должно быть вообще никаких проявлений обострений. То есть, — полное отсутствие активности заболевания по всем признакам. Цель лечения формулируется именно таким образом. На сегодняшний день это не очень реалистично, но, безусловно, к этому нужно стремиться.
Общие побочные эффекты наблюдаются в основном в течение первых 1-4 недель, пока организм приобретает толерантность к препарату, а как только это происходит, прекращение приема препарата может вызывать обратный эффект с симптомами, вновь возникающими в увеличенной форме в течение очень длительного времени. Человек, принимающий Паксил, может испытывать несколько из перечисленных побочных эффектов, все сразу или ни один из них. Большинство побочных эффектов исчезает или уменьшается при продолжении лечения, хотя некоторые из них могут длиться в течение всего срока лечения. Побочные эффекты также часто зависят от дозы. Увеличения или изменения в дозировке также могут вызывать возобновление или ухудшение симптомов.
Комитет не запрещает применение Паксила взрослым пациентам с высоким риском, однако призывает соблюдать крайнюю осторожность при его применении. Из-за сообщений о побочных реакциях после прекращения лечения, рекомендуется постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев. При приеме Паксила наблюдались случаи акатизии и суицидального поведения. Как сказано в информации о препарате Паксил в Великобритании, при приеме перапарата также может наблюдаться злоупотребление алкоголем. Редко может иметь место тяжелый побочный эффект — серотониновый синдром.
У большинства пациентов, как у мужчин, так и у женщин, при приеме Паксила и других СИОЗС, наблюдаются сексуальные побочные эффекты. У мужчин прием Паксила также может быть связан с фрагментацией ДНК спермы. Этот побочный эффект может возникать у людей и без наличия мании в истории болезни и чаще всего наблюдается у пациентов с биполярным расстройством или наследственными факторами. Шмитт и др. В ходе исследования здоровых участников, принимавших Паксил в течение 14 дней 20 мг в течение 1-7 дней и 40 дней 8-14 мг , наблюдалось ухудшение вспоминания слов на 14й день, по сравнению с группой, получающей плацебо.
Кроме того, участники, принимающие Паксил, были способны вспоминать одинаковое количество слов в начале исследования и на 14й день исследования, что не согласуется с выводом, что Паксил негативно влияет на вспоминание слов. Противопоказания Паксил противопоказан всем пациентам младше 18 лет, пациентам, принимающим любой из препаратов, перечисленных в разделе взаимодействий ниже, и взрослым беременным или могущим забеременеть женщинам. Паксил также может быть противопоказан для многих взрослых мужчин в связи с сексуальными и репродуктивными побочными эффектами, описанными ниже. В Соединенных Штатах FDA требует наличия на препарате предупреждения в черной рамке самый серьезный тип предупреждений в маркировке рецептурных препаратов , в связи с увеличением риска суицидальных мыслей и поведения при приеме препарата. Предупреждение также относится и к другим СИОЗС, однако Паксил начал вызывать беспокойство специалистов с тех пор, как в испытаниях начали поступать сообщения о суицидальном поведении.
Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий рекомендует не использовать Паксил лицам моложе 18 лет. Риск суицида Паксил может увеличивать риск суицидальных мыслей и суицидального поведения у детей и подростков. Из-за того, что до реального самоубийства при приеме препарата доходит довольно редко, трудно оценить влияние Паксила на риски такого рода. Однако некоторые исследования анализируют склонность к суициду, основываясь на данных о суицидальных мыслях и суицидальном поведении пациента. В 2004 году FDA провело статистический анализ клинических испытаний Паксила у детей и подростков, в ходе которого было выявлено увеличение показателей «суицидального поведения» и мыслей по сравнению с плацебо; тенденция к увеличению «суицидального поведения» наблюдалась в исследованиях как депрессии, так и тревожных расстройств.
Синдром отмены Многие психоактивные препараты после прекращения их применения могут вызывать симптомы отмены абстинентный синдром. Данные показали, что Паксил имеет одни из наиболее высоких показателей тяжести синдрома отмены среди лекарственных препаратов его класса. Общие симптомы абстинентного синдрома при прекращении приема Паксила включают: тошноту, головокружение и дурноту, бессонницу, ночные кошмары и яркие сны, чувство наэлектризованности в организме, а также склонность к плачу и беспокойству. Прием Паксила в жидком виде может обеспечить очень плавное снижение дозы, которое может снизить риск развития синдрома отмены. Также рекомендуется временное переключение на Флуоксетин , который имеет более длительный период полувыведения и, следовательно, снижает тяжесть синдрома отмены.
Кроме того, The Lancet опубликовал анализ данных Всемирной организации здравоохранения, демонстрирующих, что прием СИОЗС во время беременности может вызывать симптомы отмены у новорожденных детей, в том числе судороги. Среди «93 случаев с подозрением на СИОЗС-индуцированный неонатальный синдром отмены… 64 были связаны с Паксилом, 14 — с флуоксетином , девять — с сертралином и семь — с циталопрамом». Паксил и беременность Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует беременным женщинам и женщинам, планирующим забеременеть, «индивидуальный подход к лечению всеми СИОЗС или селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина или обоими типами препаратов во время беременности и по возможности избегать приема Паксила». Согласно аннотации к препарату, «эпидемиологические исследования показали, что дети, рожденные женщинами, принимавшими Паксил в первом триместре беременности, имели повышенный риск сердечно-сосудистых пороков развития, в первую очередь дефектов желудочка и межпредсердной перегородки ДМЖП и ДМПП.
Лекарственное взаимодействие Наибольший интерес в этом вопросе представляет системное применение препаратов для снижения концентрации холестерина и медикаментов для борьбы с параллельными атеросклерозу явлениями. При одновременном использовании статинов и противогипертензивных средств, растет концентрация активных веществ для устранения липидов. Также и продолжительность действия таковых. В конечном итоге это может привести к проблемам с мышцами.
Негативно влияет на печень, чрезмерно снижает уровень холестерина. Перед применением статинов стоит проконсультироваться со своим кардиологом. Если используются фибраты, другой класс препаратов для борьбы с избытком липидных структур в крови растет вероятность расстройств работы опорно-двигательного аппарата. Это может быть опасно. Есть и множество других форм лекарственного взаимодействия. В остальном, все моменты, подобные этим нужно оценивать исходя из конкретного наименования препарата. Присутствуют некоторые отличия. Достоинства и недостатки Если говорить о плюсах рассматриваемых медикаментов: Высокая скорость действия.
Как правило, на достижение фармакологического результата уходит всего несколько дней. Далее концентрация средства будет повышаться, пока не достигнет требуемого уровня. Эффективность в борьбе с высокой концентрацией холестерина. При лечении атеросклероза без статинов не обойтись. Есть и несколько недостатков: Действенность присутствует не всегда. Даже новые статины не без побочных эффектов. Вопрос в их тяжести. Потому и переносимость препаратов зачастую недостаточная.
Необходимость правильной отмены. Чтобы не провоцировать нежелательные эффекты. Сам по себе вопрос о достоинствах и недостатках препаратов поставлен неправильно. Поскольку в обобщенном виде говорить о них невозможно. Вернее будет привязать конкретные преимущества и минусы к клинической ситуации. Например, при гиперлипидемиях 3-4 типов эффективность некоторых статинов будет ниже. Как и этой фармацевтической группы вообще.
Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано. Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным употреблением углеводов в течение дня. Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать артериальное давление. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся блокаторы H1-гистаминовых рецепторов астемизол, терфенадин ; антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол ; стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия см. Интервал между приемом ингибиторов МАО в т. Хотя не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ нарушение дыхания , боль в грудной клетке и отеки на ногах. При совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью. Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами. По 5, 7, 10 или 15 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 15, 30, 60, 75, 100, 120 или 180 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в банку из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренную крышкой навинчиваемой с контролем первого вскрытия из полиэтилена низкого давления. Свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку пачку. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Сибутрамин относится к Списку сильнодействующих веществ, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 29.
Чем уникально лекарство от болезни Бехтерева, разработанное российскими учеными
Укажите адрес доставки или выберите ПВЗ из списка. Стоимость и срок доставки отобразятся автоматически. Проверьте правильность указанных контактных данных: ФИО, телефон, e-mail, адрес. Изменить адрес доставки возможно не позже, чем за день до даты доставки. Для этого позвоните по телефону 8 800 551 3933, назовите номер заказа и новый адрес доставки. Изменения в день доставки оформляются новой доставкой и оплачиваются повторно в размере стоимости доставки.
Препарат позволяет справиться с вирусами, бактериями и грибками, предотвращая развитие их дальнейшей множественности и распространения в организме. Применение ретроксила позволяет значительно улучшить состояние больного и ускорить процесс выздоровления. Лекарство назначается как профилактическое средство перед оперативными вмешательствами, так и для лечения уже имеющихся инфекционных заболеваний.
Курс приема препарата зависит от характеристик конкретного заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Обычно рекомендуется принимать ретроксил в течение нескольких недель, при необходимости продолжение лечения может быть решено врачом. Профилактика заболеваний Для поддержания хорошего здоровья и предотвращения развития различных заболеваний существует множество методов и средств. Одним из таких средств является лекарство ретроксил. Лекарство ретроксил — это препарат, который применяется в профилактических целях для укрепления иммунитета и защиты организма от вредных воздействий окружающей среды. Оно содержит комплекс веществ, в том числе антиоксиданты, полезные микроэлементы и витамины, которые помогают укрепить защитные силы организма. Лекарство ретроксил принимается перорально в виде таблеток или капсул. Его регулярное применение способствует укреплению иммунной системы, улучшению общего самочувствия и повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным и вирусным заболеваниям.
Вместе с приемом лекарства ретроксил рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и достаточный отдых. Такой комплексный подход поможет сохранить здоровье и насыщенную жизнь. Для чего нужно лекарство ретроксил? Ретроксил — это лекарство, которое применяется для лечения определенных заболеваний. Оно было разработано с целью борьбы с определенными вирусами и инфекционными заболеваниями. Существует несколько причин, по которым может понадобиться использование лекарства ретроксил. Во-первых, он может быть применен для лечения ВИЧ-инфекции. Ретроксил помогает подавить размножение вируса ВИЧ в организме и улучшить общее состояние пациента.
Кроме того, лекарство ретроксил может использоваться для лечения определенных раковых заболеваний, таких как рак груди, рак легких или рак кожи. Оно помогает замедлить рост опухоли и предотвратить распространение раковых клеток по организму. Важно отметить, что применение лекарства ретроксил должно осуществляться только под наблюдением врача и строго по его назначению. Только он может правильно оценить показания и противопоказания к его использованию, а также определить дозировку и продолжительность терапии.
Это высокое сродство объясняет и его высокий профиль ингибирующего взаимодействия с субстратами для 2D6. Сильное ингибирование 2D6 пароксетином также означает, что происходит значительное ингибирование метаболизма канцерогенных субстратов 2D6, что подразумевает повышенную вероятность онкогенеза. Так пароксетин был связан с увеличением риска заболеваемости раком груди у женщин, принимавших его в течение четырехлетнего периода. Это было в несколько раз выше, чем у любого другого антидепрессанта, включая трициклические антидепрессанты, которые, как было установлено, имели средний OR 2,0. Особенно опасно, одновременное использование пароксетина с тамоксифеном, котрое увеличивает риск смерти от рака груди в течение пятилетнего периода у женщин, принимающих оба препарата.
Пароксетин также является мощным ингибитором 3A4. Если женщина имеет семейную историю рака молочной железы мать, сестры, бабушки или тети или положительный результат теста на BRCA1 или BRCA2, после консультации с гинекологом стоит прекратить прием пароксетина. В то же время, лечение пароксетином снижало жизнеспособность клеток рака тостой кишки, что было связано с заметным усилением апоптоза в обеих клеточных линиях. Кроме того, пароксетин эффективно ингибировал образование колоний и образование трехмерных сфероидов. Литература Nevels P. Paroxetin -The Antidepressant from Hell? Probably Not, But Caution Required.
В редких случаях статины могут воздействовать на печень. Это определяется простым тестом, который выглядит как повышение уровня содержания печеночных ферментов в крови. Во время применения этого лекарственного средства, ваш врач будет тщательно контролировать ваше состояние, если вы страдаете диабетом или имеете риск развития диабета. Вы вероятно относитесь к группе повышенного риска развития диабета, если у вас повышенный уровень сахара и жиров в крови, если у вас избыточная масса тела и высокое артериальное давление. Полный список вспомогательных веществ представлен в разделе «Содержимое упаковки и прочие сведения». Другие лекарственные средства и данный препарат Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, какие принимали недавно или собираетесь принимать. Ваш лечащий врач скажет, когда можно вновь безопасно принимать Роксера.
Роксера - инструкция по применению
В случае стрессовых ситуаций препарат нормализует энергетический обмен клеток, стимулирует выработку ферментов и белков и работает как антиоксидант. лекарственный препарат, назначение: повышение устойчивости организма к стрессу, профилактика осложнений при ОРВИ, профилактика простудных заболеваний. Препарат производится в форме таблеток для перорального приема белого цвета. Первый в классе таргетный препарат — МНН сенипрутуг воздействует на причину заболевания и показал высокий профиль эффективности и безопасности, сообща. лекарственное средство, содержащее в своем составе Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат.
Ретисил - защита зрения
Редуксин Форте таблетки 850мг+10мг №30. Поскольку другое лекарственное средство этого класса проникает в грудное молоко и учитывая, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут вызывать серьезные побочные реакции у младенцев, женщинам, которые нуждаются в лечении препаратом Роксера ®. Появившись на рынке препарат Ретоксин сразу попал в перечень необходимых лекарств. CHLORPROTHIXENE ХЛОРПРОТИКСЕН. Антипсихотическое средство нейролептик, производное тиоксантена. Редуксин Форте таблетки 850мг+10мг №30. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам.
Роксера аналоги и заменители
Максимальной суточной дозой является 40 мг в сутки. Таблетку не разжевывать, и принимать ее можно в какое угодно время дня вне связи с приемом пищи. Выпускает Крестор английская компания Astra Zeneca, а упаковка, с минимальной дозировкой таблетка в 5 мг будет стоить 1835 рублей за 28 таблеток. Это минимальная стоимость месячного курса оригинального препарата. Учитывая, что довольно часто требуется постепенное повышение дозы, то можно привести в пример и другие цифры. Такая же упаковка вчетверо более высокой дозировки, в 0,02 г будет стоить 3925 рублей, она так же расчитана на один месяц приема. Существуют и более дешевые варианты.
Так, упаковка препарата Розарт Актавис стоит 535 рублей, те же 28 таблеток по 5 мг. Достоинства и недостатки Достоинством препарата является высокая активность и доказанная эффективность. У пожилых не требуется никакой коррекции дозы, а обычно именно этот факт необходимо учитывать при назначении многих препаратов лицам пожилого возраста. Также можно не изменять дозировку при легких проявлениях почечной недостаточности. Хотя Крестор и обладает доказанной многими исследованиями высокой эффективностью, но у него существуют противопоказания. Это одновременное лечение циклоспорином, беременность и период грудного вскармливания, наличие различных миопатий, и употребление алкоголя.
С осторожностью можно применять Крестор при пониженной функции щитовидной железы, а также при других тяжелых эндокринных расстройствах и эпилепсии. Однако, при всех недостатках Крестор - это одно из самых эффективных и современных препаратов для снижения риска внезапной смерти и сосудистых катастроф. Действующее вещество - аторвастатин. Главная разница между четвертым и третьим поколением статинов в том, что препараты третьего поколения просто хорошо работают, и уменьшают количество «плохого» холестерина, а вот препараты 4 поколения, такие как описанный выше Крестор, при этом ещё способствует повышению концентрации в крови «хорошего» холестерина. Но Липримар - высококачественный и оригинальный препарат. Он выпускается в четырех дозировках: 10, 20, 40 и 80 мг.
Показан он к применению при повышенном уровне «плохого» холестерина — при гиперхолестеринемии разного генеза, в комплексной профилактике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у пациентов с высоким риском, при этом имеется в виду как первичная, так и вторичная профилактика. Применяется Липримар, как и Крестор, один раз в день, в любое время и вне зависимости от приемов пищи. Дозировка может существенно варьироваться: от 10 и до 80 мг, при этом максимальная дозировка составляет 80 мг в день. Чаще всего начинают лечение с минимальной дозы по 10 мг в сутки, повышение дозы производят постепенно и только по назначению врача. Стоит Липримар дешевле, чем Крестор. Упаковку в 30 таблеток, с минимальной дозировкой 10 мг, рассчитанную на месячный курс, можно найти в аптеках от 350 рублей, а средняя цена составляет 717 рублей за упаковку.
Выпускает Липримар известная фармацевтическая компания Пфайзер. Существует много гораздо более доступных по цене аналогов Липримара, в том числе, отечественный аторвастатин. Так, точно такая же упаковка, только выпускаемая Ирбитским химфармзаводом, будет стоить, в среднем 135 руб. Достоинства и недостатки Большим плюсом Липримара является его хорошая изученность и международный опыт, высокая эффективность, удобное применение один раз в день, и возможность гибко подходить к изменению дозировки. Однако существует большое количество противопоказаний, побочных эффектов и особых условий, к числу которых относятся многочисленные взаимодействия аторвастатина с другими лекарственными средствами. Так, нельзя назначать Липримар при высоком уровне печёночных ферментов, беременным женщинам и кормящим грудью, лицам до 18 лет, а также пациентам с выраженным нарушением функции почек, сниженной функции щитовидной железы и при различных мышечных заболеваниях.
Ряду исследований, в которых была выявлена связь между приёмом СИОЗС и пороками развития , были присущи существенные методологические недостатки [30]. Есть также данные о том, что приём ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности может приводить к нарушениям психического развития у детей, в частности расстройствам аутистического спектра [34] [37]. Приём СИОЗС беременными приводит к повышенному риску развития речевых и языковых расстройств у детей [38]. Зависимость и синдром отмены[ править править код ] Систематические исследования пароксетина на животных и людях касательно потенциала злоупотребления, толерантности и способности вызывать физическую зависимость не проводились. Хотя клинические исследования не выявили тенденции к наркотической зависимости , эти наблюдения не были систематическими, и на основе таких ограниченных результатов невозможно сделать выводы, в какой мере действующий на ЦНС препарат вызовет злоупотребления, будет использоваться не по назначению или попадёт на рынок. Таким образом, пациентов необходимо тщательно обследовать на наличие в анамнезе наркотической зависимости, и при её выявлении нужно тщательно наблюдать за пациентами, чтобы выявить использование пароксетина не по назначению или злоупотребление им например, развитие толерантности, увеличение дозировки, наркотическая зависимость [7]. Прекращение терапии пароксетином следует производить постепенно по причине риска синдрома отмены , более часто встречающегося, чем у других СИОЗС [39] [40] , и характеризующегося головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, усталостью, неустойчивостью походки, гриппоподобными симптомами, тревожностью, раздражительностью, бессонницей, вялостью, эмоциональной лабильностью, гипоманией , тремором , лихорадкой и ознобом , в редких случаях парестезиями и зрительными нарушениями [7] [40] [41] [42]. Наиболее частые симптомы передозировки пароксетина включают в себя сонливость, кому , тошноту, дрожь, тахикардию , спутанность сознания, рвоту и головокружение; кроме того, могут наблюдаться расширение зрачков, судороги [ источник не указан 1186 дней ] включая эпилептический статус , дизритмия желудочков, гипертония , агрессивные реакции, обмороки, гипотония , ступор , брадикардия , дистония , рабдомиолиз , дисфункция печени включая печёночную недостаточность , печёночный некроз , желтуху , гепатит , печёночный стеатоз , серотониновый синдром , маниакальные реакции , миоклонус, острая почечная недостаточность и задержка мочи. Лечение: промывание желудка и применение активированного угля ; обеспечение проводимости дыхательных путей, оксигенация и вентиляция лёгких ; отслеживание сердечного ритма и других жизненно важных функций; поддерживающие и симптоматические меры [7]. Противопоказания[ править править код ] Сопутствующее лечение ингибиторами МАО [15] , маниакальные состояния [43] , отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами [44] , почечная, печёночная недостаточность, период грудного вскармливания, гиперчувствительность к препарату, приступ глаукомы , возраст менее 15 лет [13].
Не рекомендуется для применения в педиатрической практике из-за высокого риска нежелательных клинических исходов, включая аутоагрессивное поведение [45] [46] , возникновение выраженной агрессивности и усиление депрессии [47] , а также для применения во время беременности и зачатия из-за опасности возникновения врождённых пороков развития [48]. Меры предосторожности[ править править код ] Пароксетин и другие СИОЗС с осторожностью применяют у больных эпилепсией необходим тщательный контроль, при развитии припадков лечение прекращают , при одновременном применении ЭСТ , при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Отмечались отдельные случаи церебральных кровотечений у новорождённых, матери которых получали во время беременности СИОЗС [30]. Возможно развитие у новорождённых, матери которых принимали во время беременности СИОЗС, синдрома плохой адаптации, проявляющегося тремором , повышением мышечного тонуса и периостальных рефлексов, толчкообразными движениями, нарушениями питания или пищеварения, раздражительностью, ажитацией , угнетением дыхания, обратимыми нарушениями сердечной проводимости. Проявления синдрома плохой адаптации могут варьироваться в зависимости от применявшегося во время беременности препарата: в частности, при применении пароксетина возможны обратимые нарушения сердечной проводимости [30]. По данным исследований, при приёме СИОЗС повышен также риск самопроизвольных абортов [31] [32] [33] и преждевременных родов [33] [34] [35] , повышен риск низкого веса при рождении [33]. Однако, несмотря на ряд данных о возможном негативном влиянии СИОЗС на частоту невынашивания беременности, методологические недостатки препятствуют тому, чтобы считать этот риск доказанным [30].
Высказывается утверждение, что приём пароксетина в первом триместре беременности повышает риск нарушений развития сердца у плода [33] [36] , хотя эти данные не всегда подтверждаются [31] [32]. Ряду исследований, в которых была выявлена связь между приёмом СИОЗС и пороками развития , были присущи существенные методологические недостатки [30]. Есть также данные о том, что приём ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности может приводить к нарушениям психического развития у детей, в частности расстройствам аутистического спектра [34] [37]. Приём СИОЗС беременными приводит к повышенному риску развития речевых и языковых расстройств у детей [38]. Зависимость и синдром отмены[ править править код ] Систематические исследования пароксетина на животных и людях касательно потенциала злоупотребления, толерантности и способности вызывать физическую зависимость не проводились. Хотя клинические исследования не выявили тенденции к наркотической зависимости , эти наблюдения не были систематическими, и на основе таких ограниченных результатов невозможно сделать выводы, в какой мере действующий на ЦНС препарат вызовет злоупотребления, будет использоваться не по назначению или попадёт на рынок. Таким образом, пациентов необходимо тщательно обследовать на наличие в анамнезе наркотической зависимости, и при её выявлении нужно тщательно наблюдать за пациентами, чтобы выявить использование пароксетина не по назначению или злоупотребление им например, развитие толерантности, увеличение дозировки, наркотическая зависимость [7].
Изоферменты системы цитохрома Р450: результаты исследований, проводимые в условиях in vivo и in vitro, показали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором изоферментов системы цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является слабым субстратом для этой системы изоферментов. Поэтому не ожидается взаимодействия розувастатина с другими лекарственными средствами на уровне метаболизма с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Взаимодействия с лекарственными средствами, которые требуют коррекции дозы розувастатина: дозу препарата следует корректировать при необходимости его одновременного применения с лекарственными средствами, увеличивающими экспозицию розувастатина. Если ожидается увеличение экспозиции в 2 раза и более, начальная доза препарата должна составлять 5мг 1 раз в сутки. Также следует корректировать максимальную суточную дозу препарата, чтобы ожидаемая экспозиция розувастатина не превышала таковую для дозы 40мг, принимаемой без одновременного назначения лекарственных средств, взаимодействующих с розувастатином. Итраконазол 200мг 1 раз в сутки. Такое увеличение концентрации в плазме крови должно учитываться при подборе дозы гормональных контрацептивов. Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и ЗГТ отсутствуют, следовательно, нельзя исключить аналогичного эффекта и при применении данной комбинации. Однако подобная комбинация широко применялась во время проведения клинических исследований и хорошо переносилась пациентами.
Другие лекарственные средства: клинически значимого взаимодействия розувастатина с дигоксином не ожидается. Фузидовая кислота: риск развития миопатии, в том числе рабдомиолиза, может быть увеличен при одновременном применении фузидовой кислоты системного действия и статинов. Механизм этого взаимодействия фармакодинамический или фармакокинетический, или оба пока неизвестен. Были получены сообщения о рабдомиолизе в том числе со смертельным исходом в некоторых случаях у пациентов, получающих одновременно статины и фузидовую кислоту. При необходимости применения фузидовой кислоты системного действия терапию розувастатином следует прекратить на весь период применения фузидовой кислоты. Такая протеинурия не свидетельствует об остром заболевании или прогрессировании сопутствующего заболевания почек. Отмечены очень редкие случаи рабдомиолиза при одновременном применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и эзетимиба. Такая комбинация должна применяться с осторожностью, так как нельзя исключить фармакодинамического взаимодействия. Определение сывороточной активности КФК: сывороточную активность КФК нельзя определять после интенсивных физических нагрузок и при наличии других возможных причин повышения ее активности, это может привести к неверной интерпретации полученных результатов. В случае если исходная сывороточная активность КФК существенно превышена в 5 раз выше верхней границы нормы , через 5-7 дней следует провести повторный анализ.
Нельзя начинать терапию, если результаты повторного анализа подтверждают исходную высокую сывороточную активность КФК более чем 5-кратное превышение верхней границы нормы. К таким факторам относятся: нарушение функции почек, гипотиреоз, заболевания мышц в анамнезе в том числе в семейном анамнезе , миотоксические явления при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе, чрезмерное употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, состояния, при которых может повышаться концентрация розувастатина в плазме крови, одновременное применение фибратов. У таких пациентов необходимо оценить риск и возможную пользу терапии. Также рекомендуется проводить клинический мониторинг. Если исходная сывороточная активность КФК выше более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы, терапию препаратом начинать нельзя. В период терапии препаратом: следует проинформировать пациента о необходимости немедленного сообщения врачу в случае неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмов, особенно в сочетании с недомоганием и лихорадкой. У таких пациентов следует определять сывороточную активность КФК. Терапия должна быть прекращена, если сывороточная активность КФК значительно увеличена более чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы , или если симптомы со стороны мышц резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже, если сывороточная активность КФК не более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы. Если симптомы исчезают, и сывороточная активность КФК возвращается к норме, следует рассмотреть вопрос о возобновлении применения препарата или других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в меньших дозах при тщательном медицинском наблюдении. Контроль сывороточной активности КФК при отсутствии симптомов нецелесообразен.
Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии с клиническими проявлениями в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови во время терапии или при прекращении применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в том числе розувастатина. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами. Признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме розувастатина и сопутствующей терапии не отмечено. При одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы гемфиброзил увеличивает риск развития миопатии. Таким образом, одновременное применение препарата и гемфиброзила не рекомендуется. Преимущества дальнейшего изменения плазменной концентрации липидов при комбинированном применении препарата с фибратами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах должны быть тщательно взвешены с учетом возможного риска.