Она характеризуется головной болью и, по крайней мере, одним из следующих симптомов: утомляемость, гастроинтестициальные расстройства (анорексия, тошнота, рвота) или постоянное головокружение. Это самая частая причина смерти в горах – имеются ввиду патологические причины, а не падения, лавины и прочее. Головные боли сильнее, чем при острой горной болезни. Огромные перепады ионов: названа главная причина головных болей на свежем воздухе.
Как острая горная болезнь вызывает головные боли
Организму не хватает питательных веществ и конечно кислорода. Что делать? Лично я борюсь с этим так же как при закладывании ушей - зажимаю нос и набираю в рот побольше воздуха. Закладывает уши - это для меня как звоночек.
Чаще всего у пассажиров авиалайнера головная боль вызвана напряжением, усталостью, неудобствами и стрессом, связанными с перелетом. Страх полета, недосып, некомфортная поза, характерные запахи и шум двигателей — действуют одновременно, провоцируя «воздушную» мигрень и головную боль напряжения. Особое место занимают люди, страдающие паническими атаками и аэрофобией. Очень тяжело приходится пассажирам с ЛОР-патологией или наличием хронических и острых форм заболеваний околоносовых пазух. Данные болезни в анамнезе не позволят адекватно реагировать на изменение внешнего давления при взлете и посадке. Возникший дисбаланс может раздражать рецепторы в пазухах, а также вызывать повреждение сосудов слизистой оболочки, провоцируя боль различного характера. В частности, в клинической практике описаны случаи развития высокоинтенсивной громоподобной головной боли в лобной области из-за кровоизлияния в лобную пазуху. Однако есть особые виды «самолетных» болей. Более того, головная боль, связанная с самолетами, является одной из новых позиций в Международной классификации расстройств головной боли бета-версия Международной классификации головной боли 3-го пересмотра — ICHD. Первый случай так называемой головной боли при взлете и посадке самолета которым дали особое название airplane headache был зафиксирован в 2004 году, а критерии диагноза были предложены в 2007. Недавно также было выделено еще два новых подвида боли, имеющих общий патогенез с болью во время перелета в виде перепада давления между околоносовыми пазухами и атмосферой — это головная боль спуска с горы и головная боль всплытия с глубины. Развитие головной боли при перелетах медики наблюдали с самого зарождения авиации и связывали ее со значительной баротравмой или с инфекциями дыхательных путей. Однако, боль при авиаперелете наблюдается и в обычных условиях полета при полном здравии пассажира. В своей публикации 2019 года в журнале о головной боли «Headache: The Journal of Head and Face Pain» специалисты Центра неврологии и головной боли при Giovanni e Paolo Hospital Венеция, Италия и их коллеги проанализировали литературные сообщения о головной боли, связанной с перелетами, от самых первых описаний в истории до современных случаев.
В горах могут строить объекты промышленной и туристической инфраструктуры, содержать животноводческие фермы, добывать полезные ископаемые, организовывать экспедиции. Люди, которые задействованы в этих областях, сталкиваются с рисками работы на высоте. Рассказываем, что это за риски и как их избежать. Высокогорьем считается высота от 2438 метров 8000 футов над уровнем моря. Хотя некоторые классификации определяют 1500 метров как отметку, с которой высота над уровнем моря является высокогорьем. На таких высотах обычно холоднее, менее влажно, повышенное ультрафиолетовое излучение и низкое атмосферное давление. Совокупность этих факторов может вызвать проблемы со здоровьем. Однако больше всего опасений вызывает гипобарическая гипоксия — низкий уровень кислорода в тканях организма, связанный с низким парциальным давлением газов в воздухе Po2. На высоте 3000 метров над уровнем моря неадаптированный к высокогорью человек вдыхает лишь две трети привычного объёма кислорода. Тяжесть гипоксии зависит от высоты, скорости подъёма и продолжительности нахождения на высоте. Подъём на большую высоту приводит к уменьшению парциального давления кислорода Po2 на всех этапах каскада транспорта кислорода в организме. Снижение альвеолярного и артериального давления кислорода вызывает физиологические реакции во многих системах органов в течение разных по длительности периодов времени. Величина физиологических реакций значительно различается у разных людей. Из-за физиологических реакций люди чувствуют себя иначе на большой высоте, чем на уровне моря, и их следует информировать о том, чего ожидать в этом отношении. Человеческое тело очень хорошо приспосабливается к умеренной гипоксии, но для этого требуется время. Процесс акклиматизации на высоте 2500—2750 метров занимает примерно три — пять дней. Акклиматизация предотвращает высотную горную болезнь, улучшает сон, когнитивные способности и общее самочувствие, хотя производительность сотрудников на высоте всё равно хуже, чем на низких высотах. Иногда высотная болезнь случается даже на высотах ниже 2500 метров. Восприимчивость и устойчивость к ней зависит от множества факторов, в том числе и наследственных. Нет простых скрининговых тестов, которые точно определяют, как организм поведёт себя в реальных условиях высокогорья, однако существует ряд параметров, позволяющих прогнозировать риски развития неблагоприятных реакций. Самый надёжный ориентир — это то, как человек ранее реагировал на большие высоты. Базовый уровень максимального потребления кислорода МПК, VO2max и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом сатурация, SaO2 играют существенную роль в адаптации организма к высоте. Мужской пол является фактором повышенного риска нарушения долгосрочной приспосабливаемости на высоте, женщины чаще реагируют в короткой перспективе.
На какой высоте развивается горная болезнь? Горная болезнь развивается в случае, если человек, не прошедший через процесс акклиматизации, поднимается выше 2500 метров. Описаны случаи, когда симптомы появлялись при восхождении всего на 2000 метров. Горная болезнь — на какой высоте развивается? При подъеме на 6500 метров полная акклиматизация становится невозможной, из-за чего даже у опытных, тренированных восходителей практически всегда отмечаются симптомы горной болезни. На высоте более 8000 метром человек может пребывать не более трех дней, отсутствие спуска неминуемо становится причиной летального исхода. Конечно, наличие аппарата с кислородом, портативной гипербарической камеры и препаратов, улучшающих акклиматизацию, позволяет выживать на больших высотах в течение более длительного срока. Причины развития горной болезни Почему у некоторых туристов горная болезнь развивается, а у других — нет? Зависит это от целого ряда факторов: предшествующей подготовки, доступности отдыха, скорости набора высоты и даже наследственных факторов. Причины горной болезни Главным звеном в патогенезе горной болезни является недостаток кислорода, то есть гипоксия, от которой страдают все ткани организма. Повышают риск развития патологического состояния температурные перепады, переохлаждение, утомление, отсутствие возможности для полноценного отдыха, нерациональное питание, наличие у человека заболеваний дыхательной системы, например, бронхита, хронической обструктивной болезни легких, перенесенный COVID-19 и т. Самыми опасными осложнениями горной болезни являются отек мозга и отек легких. Оба состояния способны привести к летальному исходу и требуют немедленного оказания первой помощи и снижения высоты. Горная болезнь: симптомы и степени Выделяют три степени горной болезни: Легкая степень Человек жалуется на головную боль, тошноту или рвоту, бессонницу, головокружение. Симптомы выражены слабо. Чтобы оказать помощь, достаточно на время прекратить подъем и дать человеку время на акклиматизацию. Через 3-4 дня симптомы исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения; Среднетяжелая степень К перечисленным выше симптомам добавляется эйфория. Настроение у человека приподнятое, он много говорит, темп речи ускорен. Меняется отношение к окружающей обстановке: нередко человек начинает недооценивать опасности, из-за чего ему требуется постоянное наблюдение. Через некоторое время эйфорию сменяют апатия и упадок настроения, сильная слабость, отмечаются головокружение, нарушение пищеварение, сильная жажда; Тяжелая степень Основной жалобой продолжает оставаться головная боль, которая выражена значительно сильнее, чем при горной болезни слабой степени. Неудовлетворительное самочувствие, головокружение возникает при любом резком движении. Человек быстро устает, ему трудно выполнять физическую работу.
Медицинские аспекты горного туризма
Людей, у которых по разным причинам очень сильно болит голова на погоду, отмечается реагирование на смену погодных условий, беспокоит два вопроса: почему это происходит и что делать в такой ситуации? Узнайте о головной боли при острой горной болезни и о том, как предотвратить и вылечить это неприятное заболевание. Пасмурные дни могут послужить причиной головных болей. Более ста лет назад, в конце XIX века, итальянский физиолог Анджело Моссо, находясь в горах на высоте 4554 метра над уровнем моря. Бессонница, сонливость, головная боль и усталость — распространённые симптомы акклиматизации. в этом году они начались в Греции раньше обычного.
Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты
Ухудшают самочувствие простудные заболевания. У жителей высокогорья тоже развивается горная болезнь, но проявляется она на больших высотах. А еще эти люди могут страдать от головной боли, когда спускаются вниз, на равнины. Как снизить вероятность «горняшки» Перед поездкой в горы стоит заняться здоровьем уделите особое внимание повышенному давлению и сердечно-сосудистой системе и привести себя в форму. Занимайтесь ОФП, интервальными тренировками, больше ходите пешком, а если планируете восхождение, бегайте в гору, в том числе с задержкой дыхания. Но ближе к выезду, напротив, дайте себе отдохнуть, избегайте стресса и побольше спите. За 3—4 недели введите в свой рацион больше продуктов, содержащих железо и витамины С и B, особенно В12.
Проконсультируйтесь с врачом, если решите употреблять их в форме добавок. Дней за пять стоит уменьшить количество кофе и алкогольных напитков до минимума. По приезде ускорить адаптацию к высоте поможет умеренность, как в еде, так и в нагрузках. Не стоит в первый же день совершать многокилометровые марш-броски, но при этом важно двигаться, а не валяться целыми днями в шезлонге на горной террасе. Во время прогулок и радиальных выходов дышите глубоко, шагайте медленно и размеренно, так, чтобы дыхание не сбивалось. Пейте много воды можно добавить немного соли , регидрационные смеси, некрепкий чай с медом, лимоном или имбирем, отвар чабреца или другие травяные чаи, не повышающие давление.
Заложите время на акклиматизацию. Не спешите наверх, высоту нужно набирать постепенно. Если вы планируете подняться на пятитысячник, то рассчитывайте примерно на две недели. Общая формула для подъемов на высоту более 3 500 м: день акклиматизации на каждые 300—500 набранных метров.
Нет конкретных факторов, таких как возраст, пол или физическое состояние, коррелирующих с предрасположенностью к высотной болезни. Некоторые люди более восприимчивы к перепадам давления и сталкиваются с неприятными симптомами [1]. Старший врач-консультант компании BestDoctor Анастасия Спирина комментирует: «При дезадаптации происходит увеличение частоты дыхания и сердцебиения. Но уровень гемоглобина и эритроцитов не может быть сразу высоким, он повышается только в условиях хронического недостатка кислорода в течение нескольких недель. Дыхание в условиях низкого содержания кислорода еще больше стимулирует вентиляцию легких, это и есть процесс адаптации.
Альпинисты при медленном восхождении в течение нескольких дней дышат гораздо глубже, поэтому могут выдерживать низкие концентрации кислорода в атмосфере. Это также позволяет избежать дезадаптации, то есть перехода на более поверхностное дыхание, увеличение частоты дыхания и сердцебиения». Ученые провели исследование, в котором группа мужчин поднялась на высоту 3650 м и оставалась там в течение полугода [2]. По возвращении участников эксперимента обследовали на предмет высотной акклиматизации. Результаты показали, что частота и тяжесть симптомов заметно снижаются через 50 и 100 дней по сравнению с первыми днями после путешествия. Эти данные подтверждают, что полное восстановление организма после высотных нагрузок происходит в течение весьма длительного времени. В горах следует подниматься на высоту не более чем 500 м в день.
У людей, у которых в анамнезе был ВОЛ, вероятен рецидив, им следует быть осторожными. Острая горная болезнь а Естественная акклиматизация людей, рожденных и живущих в условиях высокогорья. Многие местные жители в Андах и Гималаях живут на высотах, превышающих 3962 м.
Например, группа людей в Перуанских Андах проживает на высоте 5334 м, а работает на высоте до 5791 м. Многие из этих аборигенов там родились и живут в этих условиях в течение всей жизни. Во всех аспектах акклиматизации абориген превосходит даже наиболее акклиматизированного жителя равнин, проживающего в высокогорье 10 лет и более. Акклиматизация коренного жителя начинается с младенчества. Размер его грудной клетки, как правило, сильно увеличен, а размер тела несколько уменьшен, что дает высокое соотношение вентиляционной способности к массе тела. Кроме того, сердце, с рождения перекачивающее дополнительный объем сердечного выброса, значительно крупнее сердца жителя равнины. Кривые диссоциации оксигемоглобина, демонстрирующие соответствующие уровни PO2 и содержание кислорода в артериальной и венозной крови у коренных жителей высокогорья красная кривая и у людей, постоянно живущих на уровне моря синяя кривая , в условиях их естественного обитания У аборигенов облегчена также доставка кислорода из крови к тканям. Например, на рисунке выше показаны кривые диссоциации оксигемоглобина для живущих на уровне моря и для тех, кто живет на высоте 4572 м. Обратите внимание, что у аборигенов высокогорья PO2 артериальной крови составляет всего 40 мм рт. Видно также, что у коренных жителей высокогорья, несмотря на очень низкий уровень артериального PO2, уровень PO2 венозной крови составляет лишь 15 мм рт.
Это свидетельствует о том, что у естественно акклиматизированных аборигенов высокогорья транспорт кислорода к тканям осуществляется чрезвычайно эффективно. Кроме снижения умственной работоспособности при гипоксии, что обсуждалось ранее, в этих условиях значительно снижена и работоспособность всех мышц. Это относится не только к скелетной мускулатуре, но и к сердечной мышце. В целом работоспособность уменьшается прямо пропорционально снижению максимально возможной для организма скорости потребления кислорода. Чтобы понять важность акклиматизации для увеличения работоспособности, сравним работоспособность акклиматизированных и неакклиматизированных людей на высоте 5182 м. Таким образом, даже хорошо акклиматизированный обитатель равнины практически никогда не сможет достичь работоспособности естественно акклиматизированных аборигенов. У некоторых людей при быстром подъеме на большую высоту развивается острое патологическое состояние — вплоть до смертельного исхода, если человек не получит кислород или не будет эвакуирован вниз. Болезнь начинает проявляться в период от нескольких часов до 2 сут после подъема. Чаще всего это связано со следующими двумя явлениями. Острый отек мозга.
Как полагают, это результат локального расширения мозговых сосудов в связи с гипоксией. Расширение артериол увеличивает капиллярный кровоток, способствуя подъему внутрикапиллярного давления, что, в свою очередь, усиливает фильтрацию жидкости в ткани мозга. Отек мозга может привести к резкой дезориентации и другим явлениям, связанным с нарушением функции мозга. Острый отек легких. Причина этого явления все еще не известна, но предполагают следующее. Тяжелая гипоксия вызывает мощный спазм легочных артериол, который в одних частях легких гораздо более выражен, чем в других. В связи с этим все более значительная часть легочного кровотока направляется через еще не суженные сосуды, число которых постепенно уменьшается. Предполагаемым результатом этого является резкое повышение давления в капиллярах данных областей, что ведет к местному отеку. Постепенное вовлечение в процесс все большей части легких приводит к распространению отека и тяжелой дыхательной недостаточности, которая может быть летальной. Если человеку предоставляется возможность дышать кислородом, процесс обычно полностью прекращается в течение нескольких часов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18. Треккинг в Гималаях или восхождение на Монблан, Эльбрус и Килиманджаро все популярнее. Однако, горы — это среда, к которой человеку необходимо приспосабливаться.
Это помогает снизить риск развития горной болезни и существенно улучшает оксигенацию. Чем резче был подъем, тем выше риск горной болезни. Напротив, постепенный подъем, в процессе которого организм успевает адаптироваться к изменяющимся условиям — главная мера профилактики этого патологического состояния; Постепенное увеличение высоты ночлега На высотах, превышающих 3000 метров, нельзя превышать высоту ночлега более, чем на 500 метров в день. При этом каждые 3-4 дня необходимо устраивать день отдыха. Если рельеф местности или другие факторы не позволяют следовать этому графику, рекомендуется делать день отдыха до или сразу после набора высоты. Регулярные аэробные нагрузки Первая помощь при горной болезни Главным «лекарством» при горной болезни является снижение высоты. Высота сбрасываетсякак можно ниже силами и средствами которые имеются на восхождении. Как правило, состояние улучшается после сброса высоты от 300 до 1000 метров, хотя этот показатель может сильно отличатся у разных людей: кому-то может быть достаточно 200 метров, кому-то придется спускаться на полтора километра и больше. Очень важно, что спуск ни в коем случае нельзя производить в одиночку, особенно в случае, если имеются признаки высотного отека головного мозга. Сильно облегчает состояние заболевшего кислородотерапия. Однако кислород обычно является резервным средством, которое применяется в ситуациях, когда по тем или иным причинам невозможен сброс высоты. Лекарства при горной болезни Важно понимать, что даже если с вами врач, прием лекарственных препаратов не способствует акклиматизации. Поэтому рекомендуется прекратить подъем и ждать, когда человека перестанут беспокоить появившиеся на высоте симптомы, или же незамедлительно спускаться с гор, если они не прекратились. Итак, горная болезнь — очень опасное явление, которое может привести даже к летальному исходу. К счастью, для всех участников наших туров, мы тщательно подходим к процессу акклиматизации. Мы разрабатываем такой график подъема на высоту, при котором большинство людей успешно адаптируются к недостатку кислорода и без проблем заходят на вершины. Если же у участника появляются первые признаки горной болезни организмы у всех, все-таки, разные , наши гиды знают, как правильно оказать помощь. Берегите себя, и пусть походы в горы дарят вам только положительные эмоции!
Естественная акклиматизация на высокогорье. Острая горная болезнь
В преддверии весеннего праздника принимаю заказы на бенто торты и капкейки по приятным ценам. Буду рада стать частью вашего торжества! Город Казань. Ватсап Продается двухкомнатная квартира в Челнах. Новый город, 30 комплекс. Хорошая планировка распашонка , 52 кв. В хорошем состоянии. Продает хозяин. Квартира порядочной семье на длительный срок.
А ее недостаток — одна из самых частых причин головных болей, появляющихся летом. Врач объяснил, что дефицит жидкости приводит к ухудшению кровоснабжения мозга, из-за чего и возникает боль. Он рекомендует в летний период употреблять от двух до двух с половиной литров воды.
Головная боль может быть как легкой, так и сильной; часто наблюдаются анорексия и тошнота со рвотой или без рвоты. Нарушение сна, вызванное периодическим дыханием, часто встречается у всех, кто поднимается на большую высоту, но при ОГБ оно усугубляется. Все симптомы ОГБ могут быть как легкой степени тяжести, так и приводить к полной нетрудоспособности. Симптомы развиваются в течение нескольких часов после подъема и обычно достигают максимальной степени тяжести через 24-48 ч, после чего постепенно исчезают. У большинства взрослых симптомы исчезают к 3-4-му дню. Расплывчатый характер этой клинической картины приводит к множеству неправильных диагнозов и заболеваемости среди взрослых. В условиях недавнего подъема эти симптомы требуют постановки предположительного диагноза ОГБ и ограничения дальнейшего подъема.
У детей раннего возраста и младенцев, которые еще не умеют говорить, распознать симптомы ОГБ сложнее. ОГБ часто является диагнозом исключения и характеризуется неспецифическими признаками: беспокойство, отсутствие желания играть, анорексия, тошнота, рвота и нарушения сна. В большинстве случаев ОГБ у не умеющих говорить детей младшего и младенческого возраста присутствуют все эти симптомы. Беспокойство определяется как состояние раздражения, которое нелегко объяснить какой-либо причиной, напр. Беспокойное поведение может включать плач, неусидчивость или мышечное напряжение. Уменьшение желания играть может быть значительным. Изменение аппетита способно прогрессировать до явной рвоты. Нарушения сна могут проявляться увеличением или уменьшением количества сна по сравнению с нормальным режимом. Чаще всего отмечается уменьшение продолжительности сна и невозможность подремать. Шкала оценки ОГБ озера Луиз у детей Childrens Lake Louise Score, CLLS была успешно протестирована на еще не умеющих говорить детях младше 4 лет родителями, проинструктированными, как использовать систему подсчета баллов.
Система CLLS сочетает оценку количества и интенсивности необъяснимого беспокойства с оценкой симптомов, показывающих, насколько хорошо ребенок ел, играл и спал за последние 24 ч. Для оценки головной боли нужно спросить, болит ли голова, или использовать шкалу боли «лица». Симптомы со стороны ЖКТ оценивают, спрашивая детей, «голодны» ли они, а не путем определения их аппетита. Многие симптомы, напоминающие ОГБ, у детей также могут быть результатом нарушения нормального распорядка дня в поездках. Смена обстановки, спальных мест или вариантов питания могут привести к беспокойству ребенка. Рисунок 1. Пожалуйста, оцените типичное беспокойное поведение вашего ребенка в течение последних 24 ч без учета благотворных эффектов вашего вмешательства Если симптомы появляются более чем через 2 дня после подъема на высоту, а головная боль и одышка в покое отсутствуют и если состояние ребенка не улучшается при назначении дополнительного кислорода, следует искать другой диагноз. Необходимо подчеркнуть, что изменение уровня сознания, неврологические нарушения, затрудненное дыхание или цианоз не являются частью неосложненной ОГБ. Любой из этих признаков требует немедленной МП. Если у ребенка есть подозрение на серьезную бактериальную инфекцию, патологию, требующую хирургического вмешательства, или другую проблему, заслуживающую специального лечения, рекомендуется спуститься на более низкую высоту, чтобы исключить влияние высотной болезни.
Периодическое дыхание. Периодическое дыхание на высоте характерно для людей любого возраста во время сна; оно приводит к кратковременным повторяющимся эпизодам десатурации оксигемоглобина. Дети препубертатного возраста 9-12 лет имеют такую же десатурацию кислородом в ночное время, что и их родители, но у детей несколько более стабильный характер дыхания с меньшей периодичностью. Периодическое дыхание не является признаком ОГБ, но усугубление гипоксии во время сна играет определенную роль в развитии ОГБ. У новорожденных обычно наблюдается периодичность дыхания, которая усиливается при пребывании на большой высоте и во сне. Устойчивый зрелый тип дыхания обычно формируется к возрасту 6 мес. У недоношенных детей в результате незрелости возможна заметная периодичность с длительной десатурацией. Быстрый подъем на высоту с недоношенным ребенком лучше всего отложить до достижения определенной зрелости, когда будет отмечаться нормальная функция легких и дыхательная активность. Родители здоровых детей могут пугаться, заметив выраженное периодическое дыхание у своего ребенка после подъема на умеренную высоту. Клиницисты должны успокоить родителей, объяснив, что это, как правило, не предвестник истинного апноэ; однако при периодическом дыхании во сне, особенно на больших высотах, возможна десатурация.
При лечении ОГБ необходимо строгое соблюдение принципа, согласно которому дальнейшее восхождение на большую высоту для ночевки после появления симптомов высотной болезни противопоказано. Прекращение подъема или активности для дальнейшей акклиматизации может купировать симптомы. Однако продолжение восхождения усугубляет патологические процессы и может привести к плачевным результатам. Прекращение дальнейшего восхождения и ожидание акклиматизации позволяет в большинстве случаев полностью устранить симптомы ОГБ за 1-4 дня. Легкие случаи ОГБ можно лечить без дополнительного спуска, если доступно наблюдение специалистом, оказывающим помощь. Может быть назначено консервативное лечение, включая покой, анальгетики при головной боли и противорвотные средства при тошноте. Ибупрофен и «Ацетаминофен» полезны при лечении высотной головной боли; при тошноте и рвоте можно использовать растворимые таблетки ондансетрона. В исследованиях его использование у педиатрических пациентов официально не оценивалось, но отдельные сообщения продемонстрировали эффективность ацетазоламида при лечении легкой ОГБ в этой популяции. ОГБ, которая ухудшается или не реагирует на прекращение подъема, покой и фармакологическое вмешательство в течение 48 ч, требует спуска. Спуск 500-1000 м, 1600-3300 футов является эффективным лечением всех форм высотной болезни и должен определяться индивидуально.
Наличие неврологических нарушений атаксия или изменение мышления или признаков отека легких одышка в покое требует спуска, поскольку эти признаки указывают на прогрессирование ОГБ до тяжелой высотной болезни. Частота возникновения ВОГМ очень низка и практически равна нулю на высоте менее 4000 м 13 100 футов , но эта патология быстро приводит к летальному исходу, если ее вовремя не распознать. ВОГМ обычно наблюдается у взрослых при длительном пребывании на высоте более 4000 м и часто сопровождается одновременным развитием ОГБ или ВОЛ, но может возникать и самостоятельно. Считается, что этиология обусловлена усилением церебрального кровотока, которое ведет к повышению ВЧД. У пациентов с ВОГМ на МРТ обнаруживаются изменения белого вещества, соответствующие вазогенному отеку, которые коррелируют с симптомами; также описаны признаки цитотоксического отека. Развитию ВОГМ часто предшествует ОГБ, но отек ГМ отличается от тяжелой ОГБ наличием неврологических признаков, чаще всего атаксии и изменения уровня сознания, включая оглушенность, прогрессирующее снижение реакции на внешние раздражители и в итоге кому. Менее распространенными признаками являются очаговые параличи черепных нервов, моторный и сенсорный дефицит и судороги. МРТ в режиме взвешенной диффузии характеризуется усилением сигнала в Т2-режиме в белом веществе, особенно в валике мозолистого тела. Спуск остается самым эффективным средством лечения ВОГМ. Если возможно, полезен дополнительный кислород, особенно когда спуск невозможен или задерживается.
Эффективен переносной гипербарический аппарат, но его использование не должно задерживать спуск. Немногочисленные дети, у которых были зарегистрированы легкие случаи ВОГМ, выздоровели после назначения дексаметазона и спуска. ВОЛ — это некардиогенный отек легких, вызванный интенсивной легочной вазоконстрикцией и последующим высоким капиллярным давлением вследствие гипоксии, что приводит к изменению проницаемости альвеолярнокапиллярной мембраны и экстравазации внутрисосудистой жидкости во внесосудистое пространство легкого. Развитие ВОЛ зависит от генетических факторов, обычно влияющих на вазореактивность легочных сосудов, скорости подъема, достигнутой высоты и времени, проведенном на этой высоте. У детей ВОЛ встречается в двух различных ситуациях. ВОЛ I типа или просто ВОЛ развивается у ребенка, который обычно живет в низинной местности и поднимается на большую высоту. ВОЛ II типа также называемый ВОЛ при повторном восхождении или повторном подъеме поражает детей, которые проживают на большой высоте, но заболевают по возвращении домой после спуска на более низкие высоты. ВОЛ также может возникать у детей, у которых развиваются ОРЗ, усугубляющие гипоксию на большой высоте. Описаны летальные исходы ВОЛ у детей.
Быстрый подъем на высоту с недоношенным ребенком лучше всего отложить до достижения определенной зрелости, когда будет отмечаться нормальная функция легких и дыхательная активность. Родители здоровых детей могут пугаться, заметив выраженное периодическое дыхание у своего ребенка после подъема на умеренную высоту. Клиницисты должны успокоить родителей, объяснив, что это, как правило, не предвестник истинного апноэ; однако при периодическом дыхании во сне, особенно на больших высотах, возможна десатурация. При лечении ОГБ необходимо строгое соблюдение принципа, согласно которому дальнейшее восхождение на большую высоту для ночевки после появления симптомов высотной болезни противопоказано. Прекращение подъема или активности для дальнейшей акклиматизации может купировать симптомы. Однако продолжение восхождения усугубляет патологические процессы и может привести к плачевным результатам. Прекращение дальнейшего восхождения и ожидание акклиматизации позволяет в большинстве случаев полностью устранить симптомы ОГБ за 1-4 дня. Легкие случаи ОГБ можно лечить без дополнительного спуска, если доступно наблюдение специалистом, оказывающим помощь. Может быть назначено консервативное лечение, включая покой, анальгетики при головной боли и противорвотные средства при тошноте. Ибупрофен и «Ацетаминофен» полезны при лечении высотной головной боли; при тошноте и рвоте можно использовать растворимые таблетки ондансетрона. В исследованиях его использование у педиатрических пациентов официально не оценивалось, но отдельные сообщения продемонстрировали эффективность ацетазоламида при лечении легкой ОГБ в этой популяции. ОГБ, которая ухудшается или не реагирует на прекращение подъема, покой и фармакологическое вмешательство в течение 48 ч, требует спуска. Спуск 500-1000 м, 1600-3300 футов является эффективным лечением всех форм высотной болезни и должен определяться индивидуально. Наличие неврологических нарушений атаксия или изменение мышления или признаков отека легких одышка в покое требует спуска, поскольку эти признаки указывают на прогрессирование ОГБ до тяжелой высотной болезни. Частота возникновения ВОГМ очень низка и практически равна нулю на высоте менее 4000 м 13 100 футов , но эта патология быстро приводит к летальному исходу, если ее вовремя не распознать. ВОГМ обычно наблюдается у взрослых при длительном пребывании на высоте более 4000 м и часто сопровождается одновременным развитием ОГБ или ВОЛ, но может возникать и самостоятельно. Считается, что этиология обусловлена усилением церебрального кровотока, которое ведет к повышению ВЧД. У пациентов с ВОГМ на МРТ обнаруживаются изменения белого вещества, соответствующие вазогенному отеку, которые коррелируют с симптомами; также описаны признаки цитотоксического отека. Развитию ВОГМ часто предшествует ОГБ, но отек ГМ отличается от тяжелой ОГБ наличием неврологических признаков, чаще всего атаксии и изменения уровня сознания, включая оглушенность, прогрессирующее снижение реакции на внешние раздражители и в итоге кому. Менее распространенными признаками являются очаговые параличи черепных нервов, моторный и сенсорный дефицит и судороги. МРТ в режиме взвешенной диффузии характеризуется усилением сигнала в Т2-режиме в белом веществе, особенно в валике мозолистого тела. Спуск остается самым эффективным средством лечения ВОГМ. Если возможно, полезен дополнительный кислород, особенно когда спуск невозможен или задерживается. Эффективен переносной гипербарический аппарат, но его использование не должно задерживать спуск. Немногочисленные дети, у которых были зарегистрированы легкие случаи ВОГМ, выздоровели после назначения дексаметазона и спуска. ВОЛ — это некардиогенный отек легких, вызванный интенсивной легочной вазоконстрикцией и последующим высоким капиллярным давлением вследствие гипоксии, что приводит к изменению проницаемости альвеолярнокапиллярной мембраны и экстравазации внутрисосудистой жидкости во внесосудистое пространство легкого. Развитие ВОЛ зависит от генетических факторов, обычно влияющих на вазореактивность легочных сосудов, скорости подъема, достигнутой высоты и времени, проведенном на этой высоте. У детей ВОЛ встречается в двух различных ситуациях. ВОЛ I типа или просто ВОЛ развивается у ребенка, который обычно живет в низинной местности и поднимается на большую высоту. ВОЛ II типа также называемый ВОЛ при повторном восхождении или повторном подъеме поражает детей, которые проживают на большой высоте, но заболевают по возвращении домой после спуска на более низкие высоты. ВОЛ также может возникать у детей, у которых развиваются ОРЗ, усугубляющие гипоксию на большой высоте. Описаны летальные исходы ВОЛ у детей. Большинство случаев легкой и средней степени легко разрешаются; однако без своевременной диагностики и лечения может произойти быстрое прогрессирование до смерти, особенно когда течение болезни осложняют инфекция или заболевания сердца. ВОЛ поражает мальчиков и девочек в большей степени равномерно, чем у взрослых, среди которых преобладание мужчин является результатом напряженных занятий спортом и военных миссий. Возникновение и даже патофизиология ВОЛ могут зависеть от популяции и генетического фона. Лица тибетского происхождения, проживающие на Гималайском плато и имеющие минимальное смешение с др. Другие коренные популяции, проживающие на больших высотах, такие как андийцы, по-видимому, не защищены от ВОЛ, а некоторые популяции могут иметь генетические полиморфизмы, связанные с отеком легких. Ряд состояний может повышать предрасположенность ребенка к развитию ВОЛ табл. Вирусные респираторные инфекции были связаны с ВОЛ, особенно у детей. Сердечно-легочные заболевания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, стеноз легочных вен, врожденное отсутствие легочной артерии и СОАС, также повышают риск развития ВОЛ. Альвеолярная гипоксия приводит к вазоконстрикции легочных артериол проксимальнее альвеолярных капилляров. В условиях, которые приводят к широкой альвеолярной гипоксии, обширная легочная вазоконстрикция вызовет значительное повышение легочного артериального давления; неравномерная вазоконстрикция легочных сосудов может стать причиной локальной избыточной перфузии, повышения капиллярного давления, растяжения и повышения проницаемости оставшихся сосудов. Этим объясняется очаговый и неоднородный характер отека, который классически наблюдается при ВОЛ. Сочетание легочной гипертензии и неравномерной вазоконстрикции легочных сосудов, по-видимому, необходимые элементы патогенеза ВОЛ. Дети и подростки, подвергшиеся воздействию острой гипоксии на больших высотах, характеризовались развитием легочной гипертензии с повышением давления в ЛА, обратно пропорциональным возрасту. Как только развивается сосудистая утечка и накапливается жидкость в альвеолах, нарушение трансэпителиального транспорта натрия ухудшает клиренс альвеолярной жидкости и способствует формированию ВОЛ. Диагноз ВОЛ основан на клинических данных и их развитии в контексте недавнего восхождения с более низких высот. Единого диагностического теста или совокупности результатов лабораторных исследований нет. Симптомы обычно развиваются в течение 24-96 ч, с появлением в первую или вторую ночь пребывания на высоте, когда гипоксия может усугубляться во время сна. ВОЛ обычно не наблюдается по прошествии 5 дней после восхождения на высоту если не было дополнительного подъема , потому что к этому времени происходит ремоделирование легочных сосудов и акклиматизация. Минимальные ДК ВОЛ включают недавний подъем, одышку в покое, рентгенологические признаки альвеолярных инфильтратов и почти полное исчезновение как клинических, так и рентгенологических признаков в течение 48 ч после спуска или начала кислородной терапии. Портативное УЗИ полезно для диагностики ВОЛ, позволяя обнаружить «хвосты кометы» — артефакты, создаваемые микроотражениями УЗ-луча внутри межлобулярных перегородок, утолщенных за счет интерстициального и альвеолярного отека. Часто пациенты сначала отмечают общее недомогание, которое может прогрессировать до более специфических признаков: одышки в покое, а затем — сердечно-легочной недостаточности. У еще не умеющих говорить детей ясельного возраста и младенцев ВОЛ может проявляться в виде ухудшения РДС в течение 1-2 дней, бледности, снижения уровня сознания, повышенного беспокойства, уменьшения желания играть, плача, снижения аппетита, плохого сна и иногда рвоты. У маленьких детей возможны возбуждение и общая слабость. Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на головную боль и ортопноэ, а также кашель, одышку, не купирующуюся после отдыха или непропорциональную нагрузке, а также выделение пенистой мокроты ржавого цвета. Результаты физикального обследования включают тахипноэ, цианоз, повышенное давление в яремных венах и диффузные влажные хрипы при аускультации легких. Одышка в покое, ортопноэ, цианоз, тахикардия и боль в груди указывают на высокий риск ухудшения состояния, которое в течение нескольких часов может прогрессировать до выделения розовой мокроты. Результаты физикального обследования часто менее тяжелые, чем можно было бы ожидать по данным рентгенографии ГК пациента и гипоксемии при пульсоксиметрии. Дети часто выглядят бледными, с видимым цианозом или без цианоза. При аускультации обычно выявляются влажные хрипы, обычно более выраженные в правом легком, чем в левом. На РОГК обнаруживаются диффузные интерстициальные изменения, типичные для некардиогенного отека легких, с центральным интерстициальным отеком, связанным с перибронхиальной инфильтрацией, ослаблением сосудистого рисунка, расширением тени ЛА с дилатацией периферических легочных артерий и неоднородным уплотнением воздушного пространства; могут присутствовать линии Керли. В тяжелых случаях очаги уплотнения сливаются с поражением всего легкого рис. Рисунок 2. Острая горная болезнь и высотный отек легких. Здоровый 15-летний мальчик прилетел из Буффало, штат Нью-Йорк, в Денвер, штат Колорадо, и сразу же поехал со своей школьной группой из аэропорта на горнолыжный курорт на высоте 9300 футов 2835 м в Скалистых горах.
Почему жители верхних этажей чаще других страдают головными болями
На высоте 3000 метров над уровнем моря неадаптированный к высокогорью человек вдыхает лишь две трети привычного объёма кислорода. Тяжесть гипоксии зависит от высоты, скорости подъёма и продолжительности нахождения на высоте. Подъём на большую высоту приводит к уменьшению парциального давления кислорода Po2 на всех этапах каскада транспорта кислорода в организме. Снижение альвеолярного и артериального давления кислорода вызывает физиологические реакции во многих системах органов в течение разных по длительности периодов времени. Величина физиологических реакций значительно различается у разных людей. Из-за физиологических реакций люди чувствуют себя иначе на большой высоте, чем на уровне моря, и их следует информировать о том, чего ожидать в этом отношении. Человеческое тело очень хорошо приспосабливается к умеренной гипоксии, но для этого требуется время. Процесс акклиматизации на высоте 2500—2750 метров занимает примерно три — пять дней. Акклиматизация предотвращает высотную горную болезнь, улучшает сон, когнитивные способности и общее самочувствие, хотя производительность сотрудников на высоте всё равно хуже, чем на низких высотах. Иногда высотная болезнь случается даже на высотах ниже 2500 метров. Восприимчивость и устойчивость к ней зависит от множества факторов, в том числе и наследственных.
Нет простых скрининговых тестов, которые точно определяют, как организм поведёт себя в реальных условиях высокогорья, однако существует ряд параметров, позволяющих прогнозировать риски развития неблагоприятных реакций. Самый надёжный ориентир — это то, как человек ранее реагировал на большие высоты. Базовый уровень максимального потребления кислорода МПК, VO2max и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом сатурация, SaO2 играют существенную роль в адаптации организма к высоте. Мужской пол является фактором повышенного риска нарушения долгосрочной приспосабливаемости на высоте, женщины чаще реагируют в короткой перспективе. Более восприимчивы к высоте молодые люди , старший возраст , наоборот, демонстрирует защитный эффект. У людей с заболеваниями органов дыхания и кровообращения риск развития неблагоприятных реакций в высокогорье увеличен. Пять правил пожарной безопасности на шахте Нормальная реакция организма при подъёме в высокогорье При путешествиях на высоте в организме любого человека развивается физиологический ответ на изменение условий среды. Процесс, с помощью которого люди постепенно приспосабливаются к гипоксии и повышают выносливость и работоспособность, называется акклиматизацией. В период акклиматизации организм улучшает доставку кислорода к клеткам за счёт регулирования дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем и усиливает механизмы поглощения и использования кислорода клетками. При этом реакции имеют индивидуальные различия и могут проявляться в виде: учащения сердечных сокращений в покое и при любом уровне нагрузки; увеличения частоты дыхания и дыхательного объёма; учащённого мочеиспускания; одышки при физической нагрузке, которая быстро проходит после отдыха; снижения качества сна частые пробуждения, бессонница, яркие сны ; преходящего головокружения при принятии вертикального положения.
В результате этих и других физиологических изменений приезжие часто чувствуют себя на большой высоте иначе, чем на уровне моря. Полезно рассматривать эти различия в рамках предварительного консультирования путешественников, поскольку это помогает предотвратить неверное толкование нормальной реакции как признаков болезни и позволяет лучше распознавать патологию.
VEGF не указан Расширение сосудов в ответ на гипоксемию формирует предпосылки для развития отека легких. Механизм ГЛВ в мозге отсутствует, поэтому ищут другие причины нарушения целостности гематоэнцефалического барьера. Одной теорией является чрезмерное образование свободных радикалов, в связи с гипоксемией, что приводит к повреждению микроциркуляторного русла и отеку мозга задержка плазмы в интерстиции. Второй теорией является влияние гормона ангиогенеза VEGF. Ответ на гипоксию - нужно больше сосудов. Но первым этапом действия этого гормона является повреждение стенки сосудов, что побочно приводит к отеку мозга в краткосрочной перспективе краткосрочная в масштабах процесса ангиогенеза.
Против механизмов повреждения и снижения воспаления играют глюкокортикоиды, как защищающие ГЭБ и снижающие проницаемость сосудов. Ацетазоламид Диакарб действует двумя путями, ингибируя почечную карбоангидразу, повышает секрецию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Что интересно, у пострадавшего и так будет респираторный алкалоз гипервентиляция - гипокапния , так что pH компенсируется и дыхание не ингибируется гипокапнией, что увеличивает минутную вентиляцию легких - приток О2. Второй механизм диуретический в снижении ОЦК, плюс снижение продукции ликвора - снижение внутричерепного давления. Интересная статья по механизму действия ацетазоламида и дексаметазона на горняшку. Как же нам предотвращать высотную болезнь? Немедикаментозно Не ходить в горы. Никуда не пошел, горняшкой не заболел Но если серьезно, разберем профилактику на два целевых показателя.
Борьба с условиями высокогорного альпинизма для поддержания хорошего состояния организма ослабленный и дестабилизированный организм более подвержен высотной болезни и специфическая профилактика горной болезни. Первый важный момент поддержания хорошего состояния организма, это: Поддержание водно-солевого баланса. Проверенная информация С пищей и водой в горах начинает поступать меньшее количество электролитов, а выходят они из нас - будь здоров! Вместе с потом, мочой. Так же мы теряем БОЛЬШЕ воды вместе с дыханием, ведь воздух суше и на увлажение дыхательных путей будет уходить больше воды. Для этого нам понадобится не только внимательно следить за продуктовой раскладкой, но и взять с собой изотоники. Регидрон не пойдет, там мало электролитов. Профессиональные спортивные растворимые изотоники в порошках и таблетках пойдут нам на ура.
Главное не перепить, можно уйти выше нормы, что тоже плохо. Но как понять, сколько нужно пить? По цвету мочи. Если вы мочитесь часто и она прозрачная, словно вы наелись арбуза, то можно пить поменьше. Старайтесь достигнуть бледно-желтого цвета. Хорошо высыпаться. В походе может понадобиться больше сна, в связи с физической нагрузкой. Важна хорошая спальная система, теплый и мягкий ковер с адекватным R-Value вместе с хорошим теплым спальным мешком.
Пролечить любые заболевания перед восхождением или хотя бы успеть пролечить острую фазу ОРВИ перед непосредственным восхождением. Изначальная готовность к воспалению, проходящий общий воспалительный процесс в организме ухудшит течение высотной болезни. У меня на Эльбрусе случился тонзиллит ангина и я, закинувшись парацетамолом и амоксиклавом, поплыл уже на 4300м, хотя за день до восхождения поднялся на 4900м и не заметил. Моя догадка, непроверенная информация Хоть в целом уровень физической подготовки не сильно связывают с стойкостью к высотной болезни, я все же добавлю данный пункт в рекомендацию. Советую физически готовиться до похода.
Туристы отправляются покорять вершины, не пройдя соответствующей подготовки и не имея нужного опыта. Однако нахождение на высоте 2500 метров может спровоцировать развитие высотной болезни, сопровождающейся отеком мозга и легких, а также другими патологическими процессами, способными вызвать гибель человека. Острая горная болезнь — патологическое состояние, спровоцированное снижением парциального кислорода во вдыхаемом воздухе, в также переутомлением, пониженной температурой воздуха и дегидратацией организма. Практически единственным и самым эффективным способом первой помощи в этом случае является постепенное снижение высоты. При появлении симптомов горной болезни дальнейший подъем, особенно резкий, невозможен: это может стать причиной летального исхода! На какой высоте развивается горная болезнь? Горная болезнь развивается в случае, если человек, не прошедший через процесс акклиматизации, поднимается выше 2500 метров. Описаны случаи, когда симптомы появлялись при восхождении всего на 2000 метров. Горная болезнь — на какой высоте развивается? При подъеме на 6500 метров полная акклиматизация становится невозможной, из-за чего даже у опытных, тренированных восходителей практически всегда отмечаются симптомы горной болезни. На высоте более 8000 метром человек может пребывать не более трех дней, отсутствие спуска неминуемо становится причиной летального исхода. Конечно, наличие аппарата с кислородом, портативной гипербарической камеры и препаратов, улучшающих акклиматизацию, позволяет выживать на больших высотах в течение более длительного срока. Причины развития горной болезни Почему у некоторых туристов горная болезнь развивается, а у других — нет? Зависит это от целого ряда факторов: предшествующей подготовки, доступности отдыха, скорости набора высоты и даже наследственных факторов. Причины горной болезни Главным звеном в патогенезе горной болезни является недостаток кислорода, то есть гипоксия, от которой страдают все ткани организма. Повышают риск развития патологического состояния температурные перепады, переохлаждение, утомление, отсутствие возможности для полноценного отдыха, нерациональное питание, наличие у человека заболеваний дыхательной системы, например, бронхита, хронической обструктивной болезни легких, перенесенный COVID-19 и т. Самыми опасными осложнениями горной болезни являются отек мозга и отек легких. Оба состояния способны привести к летальному исходу и требуют немедленного оказания первой помощи и снижения высоты. Горная болезнь: симптомы и степени Выделяют три степени горной болезни: Легкая степень Человек жалуется на головную боль, тошноту или рвоту, бессонницу, головокружение. Симптомы выражены слабо. Чтобы оказать помощь, достаточно на время прекратить подъем и дать человеку время на акклиматизацию. Через 3-4 дня симптомы исчезают самостоятельно и не требуют дополнительного лечения; Среднетяжелая степень К перечисленным выше симптомам добавляется эйфория.
Этим объясняется очаговый и неоднородный характер отека, который классически наблюдается при ВОЛ. Сочетание легочной гипертензии и неравномерной вазоконстрикции легочных сосудов, по-видимому, необходимые элементы патогенеза ВОЛ. Дети и подростки, подвергшиеся воздействию острой гипоксии на больших высотах, характеризовались развитием легочной гипертензии с повышением давления в ЛА, обратно пропорциональным возрасту. Как только развивается сосудистая утечка и накапливается жидкость в альвеолах, нарушение трансэпителиального транспорта натрия ухудшает клиренс альвеолярной жидкости и способствует формированию ВОЛ. Диагноз ВОЛ основан на клинических данных и их развитии в контексте недавнего восхождения с более низких высот. Единого диагностического теста или совокупности результатов лабораторных исследований нет. Симптомы обычно развиваются в течение 24-96 ч, с появлением в первую или вторую ночь пребывания на высоте, когда гипоксия может усугубляться во время сна. ВОЛ обычно не наблюдается по прошествии 5 дней после восхождения на высоту если не было дополнительного подъема , потому что к этому времени происходит ремоделирование легочных сосудов и акклиматизация. Минимальные ДК ВОЛ включают недавний подъем, одышку в покое, рентгенологические признаки альвеолярных инфильтратов и почти полное исчезновение как клинических, так и рентгенологических признаков в течение 48 ч после спуска или начала кислородной терапии. Портативное УЗИ полезно для диагностики ВОЛ, позволяя обнаружить «хвосты кометы» — артефакты, создаваемые микроотражениями УЗ-луча внутри межлобулярных перегородок, утолщенных за счет интерстициального и альвеолярного отека. Часто пациенты сначала отмечают общее недомогание, которое может прогрессировать до более специфических признаков: одышки в покое, а затем — сердечно-легочной недостаточности. У еще не умеющих говорить детей ясельного возраста и младенцев ВОЛ может проявляться в виде ухудшения РДС в течение 1-2 дней, бледности, снижения уровня сознания, повышенного беспокойства, уменьшения желания играть, плача, снижения аппетита, плохого сна и иногда рвоты. У маленьких детей возможны возбуждение и общая слабость. Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на головную боль и ортопноэ, а также кашель, одышку, не купирующуюся после отдыха или непропорциональную нагрузке, а также выделение пенистой мокроты ржавого цвета. Результаты физикального обследования включают тахипноэ, цианоз, повышенное давление в яремных венах и диффузные влажные хрипы при аускультации легких. Одышка в покое, ортопноэ, цианоз, тахикардия и боль в груди указывают на высокий риск ухудшения состояния, которое в течение нескольких часов может прогрессировать до выделения розовой мокроты. Результаты физикального обследования часто менее тяжелые, чем можно было бы ожидать по данным рентгенографии ГК пациента и гипоксемии при пульсоксиметрии. Дети часто выглядят бледными, с видимым цианозом или без цианоза. При аускультации обычно выявляются влажные хрипы, обычно более выраженные в правом легком, чем в левом. На РОГК обнаруживаются диффузные интерстициальные изменения, типичные для некардиогенного отека легких, с центральным интерстициальным отеком, связанным с перибронхиальной инфильтрацией, ослаблением сосудистого рисунка, расширением тени ЛА с дилатацией периферических легочных артерий и неоднородным уплотнением воздушного пространства; могут присутствовать линии Керли. В тяжелых случаях очаги уплотнения сливаются с поражением всего легкого рис. Рисунок 2. Острая горная болезнь и высотный отек легких. Здоровый 15-летний мальчик прилетел из Буффало, штат Нью-Йорк, в Денвер, штат Колорадо, и сразу же поехал со своей школьной группой из аэропорта на горнолыжный курорт на высоте 9300 футов 2835 м в Скалистых горах. На следующий день он почувствовал головокружение и пожаловался на головную боль. Симптомы головной боли и головокружения сохранялись вместе с ежедневной рвотой в течение двух дней. На следующий день тренер по сноуборду доставил пациента в местное отделение неотложной помощи из-за одышки, кашля, головной боли, рвоты и утомляемости. На рентгенографии органов грудной клетки обнаружен диффузный отек легких А. Дыхательные шумы оставались грубыми, у пациента была тахикардия и тахипноэ. Через два дня после госпитализации аускультативная картина в легких улучшилась, хрипы исчезли. Пациент мог поддерживать адекватный уровень SaO2 без дополнительного кислорода и был выписан Часто в правом легком рентгенологические признаки отека выражены в большей степени, чем в левом. Кардиомегалия — редкая находка, но расширение ЛА обнаруживается часто. В общем анализе крови часто выявляется лейкоцитоз с гранулоцитарным сдвигом влево. Осложнения ВОЛ у детей часто связаны с основной, иногда недиагностированной, сердечно-легочной патологией или сопутствующими вирусными инфекциями, которые усиливают тяжесть отека легких и легочной гипертензии. Пребывание на большой высоте в таких обстоятельствах может привести к тяжелым состояниям, которые быстро прогрессируют до крайне выраженной гипоксемии или СН и смерти. Дети с трисомией 21, со структурными аномалиями сердца или без патологии сердца, характеризуются повышенной чувствительностью к ВОЛ и быстрым прогрессированием симптомов. РДС новорожденных с легочной гипертензией связан с гипоксической вазореактивностью легких в раннем взрослом возрасте и, т. Другие состояния, сопровождающиеся усилением кровотока в легких, небольшой площадью поперечного сечения легочного сосудистого русла, обструкцией легочных вен или обструкцией левых отделов сердца, также повышают риск ВОЛ. Воспалительные процессы, такие как вирусная инфекция, предрасполагают к ВОЛ и могут усугубить гипоксемию. Спуск с высоты с дополнительной кислородотерапией является оптимальным методом лечения при ВОЛ у детей. Как и при всех высотных заболеваниях, степень спуска зависит от разрешения симптомов. Пострадавшие должны как можно больше ограничить ФН при спуске и избегать воздействия холода, чтобы избежать повышения давления в ЛА и отека легких. Кислород и постельный режим без спуска являются безопасным и эффективным лечением легкой формы ВОЛ у детей при условии тщательного медицинского наблюдения. У большинства детей полное исчезновение легкой формы ВОЛ происходит в течение 24-72 ч кислородной терапии при лечении на высоте появления симптомов. Фармакотерапия при ВОЛ у детей требуется редко, так как кислород и спуск очень эффективны. Однако в экстренных ситуациях без возможности спуска или кисло-родотерапии следует рассмотреть возможность лечения ВОЛ с помощью ЛП. У взрослых предпочтительным препаратом является нифедипин, блокатор кальциевых каналов. Его применение у детей для лечения ВОЛ не изучалось, но нифедипин показан для лечения легочной гипертензии. Во время приема нифедипина пациенты должны находиться под наблюдением для мониторинга артериальной гипотензии. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа снижают легочное давление на большой высоте у взрослых за счет вазодилатации и могут использоваться, если блокатора кальциевых каналов нет или он плохо переносится. Однако одновременное применение нескольких легочных вазодилататоров не рекомендуется. Профилактика отека легких с помощью салметерола не сопровождалась снижением легочного давления, что подчеркивало клиренс альвеолярной жидкости и улучшение гипоксии; полагают, что это объясняло улучшение показателей ОГБ у этих пациентов по сравнению с группой плацебо. Высокогорный отек легких при повторном восхождении. У детей, проживающих на большой высоте, также может развиться ВОЛ, называемый ВОЛ при повторном восхождении или при повторном подъеме. ВОЛ при повторном восхождении происходит при подъеме на высоту проживания после пребывания на низкой высоте. Большинство случаев возникает через несколько дней пребывания в низинной местности, и вероятность рецидива может стать основанием для фармакологической профилактики. Путешествие с младенцами. У новорожденных сохраняются некоторые характеристики фетального кровообращения, и это может составлять уникальный риск для пребывания на высоте. После рождения начинается переходный период, во время которого фетальные шунты закрываются и формируется нормальный легочный кровоток и транспорт кислорода. Воздействие выраженной гипоксии высота 3000-5000 м может привести к возобновлению фетального шунтирования, несмотря на отсутствие плаценты. Следовательно, следует избегать длительного пребывания на большой высоте для младенцев младше 6 мес, которые обычно живут на небольшой высоте или чьи матери во время беременности жили на небольшой высоте. Путешествие на большую высоту с маленькими детьми обычно безопасно после достижения ими возраста 4-6 нед, когда уже произошла перестройка кровообращения, установлено грудное вскармливание и могли быть обнаружены врожденные пороки развития при наличии. У младенцев в возрасте от 6 нед до 1 года может быть более высокая частота легочной гипертензии с гипоксией, ОАП и открытым овальным окном при длительном пребывании на большой высоте. Воздействие гипоксии вызывает гипертрофию медии ЛА и легочных артериол, а также дилатацию легочного ствола и выраженную гипертрофию и дилатацию ПЖ. Высота может быть его независимым фактором риска. Как и на небольшой высоте, младенцев следует укладывать для сна на спину, а родителей предупреждать о потенциальном повышенном риске синдрома внезапной детской смерти на высоте.
Почему на даче болит голова: 5 возможных причин
Головная боль обычно охватывает всю голову, симметрична, имеет пульсирую-щий характер. боль в глазном яблоке. Вот несколько причин, почему голова может болеть в горах.
Как справиться с акклиматизацией в другой стране, на море и в горах
| Горы и мозг | головные боли и головокружение. |
| 7 причин почему в горах болит голова и как справиться с этим | Хотите узнать, Почему в горах болит голова? Читайте скорее, ответ Вас удивит! Много интересного по теме: Здоровый образ жизни. |
| Острая высотная болезнь: обзор по "горняшке" — | Почему болит голова, когда долго думаешь(см)? |
| На Землю обрушилась «красная» магнитная буря | Головная боль и слабость может быть вызвана массой других причин, но проще всего объяснить эти недуги именно погодой. |
| Горная высотная болезнь: симптомы, первая помощь и профилактика | Высотный отек головного мозга сопровождается головной болью, рвотой, атаксией, вялостью и малым объемом мочи. |
Горная медицина — Как высота влияет на здоровье людей
Ведущий научный сотрудник группы клинической патологии мозгового кровообращения НИИ нейрохирургии имени Бурденко РАМН Виктор Шахнович расставил все точки над. Почему в горах давление сдавливает человека до головной боли? Голова никогда не болит без причины, а причин этих может быть очень много. Головная боль обычно охватывает всю голову, симметрична, имеет пульсирую-щий характер. Мне хорошо помогал в горах от головной боли. «В большинстве случаев появление головной боли, напряжения и мигрени провоцируют страх полета, переутомление, недосып, неудобная поза.
Использование цитофлавина в медикаментозной профилактике горной болезни (предварительное сообщение)
Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем. Список использованной литературы От симптома к диагнозу. Руководство для врачей. Стерн, А. Сайфу, Д. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. Мухин, В. Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта: рук.
Подъём на большую высоту приводит к уменьшению парциального давления кислорода Po2 на всех этапах каскада транспорта кислорода в организме. Снижение альвеолярного и артериального давления кислорода вызывает физиологические реакции во многих системах органов в течение разных по длительности периодов времени. Величина физиологических реакций значительно различается у разных людей.
Из-за физиологических реакций люди чувствуют себя иначе на большой высоте, чем на уровне моря, и их следует информировать о том, чего ожидать в этом отношении. Человеческое тело очень хорошо приспосабливается к умеренной гипоксии, но для этого требуется время. Процесс акклиматизации на высоте 2500—2750 метров занимает примерно три — пять дней.
Акклиматизация предотвращает высотную горную болезнь, улучшает сон, когнитивные способности и общее самочувствие, хотя производительность сотрудников на высоте всё равно хуже, чем на низких высотах. Иногда высотная болезнь случается даже на высотах ниже 2500 метров. Восприимчивость и устойчивость к ней зависит от множества факторов, в том числе и наследственных.
Нет простых скрининговых тестов, которые точно определяют, как организм поведёт себя в реальных условиях высокогорья, однако существует ряд параметров, позволяющих прогнозировать риски развития неблагоприятных реакций. Самый надёжный ориентир — это то, как человек ранее реагировал на большие высоты. Базовый уровень максимального потребления кислорода МПК, VO2max и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом сатурация, SaO2 играют существенную роль в адаптации организма к высоте.
Мужской пол является фактором повышенного риска нарушения долгосрочной приспосабливаемости на высоте, женщины чаще реагируют в короткой перспективе. Более восприимчивы к высоте молодые люди , старший возраст , наоборот, демонстрирует защитный эффект. У людей с заболеваниями органов дыхания и кровообращения риск развития неблагоприятных реакций в высокогорье увеличен.
Пять правил пожарной безопасности на шахте Нормальная реакция организма при подъёме в высокогорье При путешествиях на высоте в организме любого человека развивается физиологический ответ на изменение условий среды. Процесс, с помощью которого люди постепенно приспосабливаются к гипоксии и повышают выносливость и работоспособность, называется акклиматизацией. В период акклиматизации организм улучшает доставку кислорода к клеткам за счёт регулирования дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем и усиливает механизмы поглощения и использования кислорода клетками.
При этом реакции имеют индивидуальные различия и могут проявляться в виде: учащения сердечных сокращений в покое и при любом уровне нагрузки; увеличения частоты дыхания и дыхательного объёма; учащённого мочеиспускания; одышки при физической нагрузке, которая быстро проходит после отдыха; снижения качества сна частые пробуждения, бессонница, яркие сны ; преходящего головокружения при принятии вертикального положения. В результате этих и других физиологических изменений приезжие часто чувствуют себя на большой высоте иначе, чем на уровне моря. Полезно рассматривать эти различия в рамках предварительного консультирования путешественников, поскольку это помогает предотвратить неверное толкование нормальной реакции как признаков болезни и позволяет лучше распознавать патологию.
Все люди, не прошедшие акклиматизацию на больших высотах, потенциально подвергаются риску высотной болезни. Характерные мозговые или лёгочные аномалии хорошо заметны, но если их не распознать или игнорировать, могут угрожать жизни.
Еще может возникнуть боль в глазах, или в голове", — сказала в интервью радио Sputnik Лещенко. Врач-офтальмолог советует в пасмурную погоду чаще включать свет, ориентируясь не на время суток, а на свои потребности.
Обычно они протекают бессимптомно, если только не возникают в макулярной области, и в этом случае они обычно представляют собой безболезненную потерю зрения; разрешаются симптомы в течение нескольких недель без последствий. При симптоматических кровоизлияниях показан спуск с высоты и до их разрешения дальнейшее восхождение противопоказано. Эти симптомы исчезают быстро после спуска. Хроническая горная болезнь болезнь Монге поражает людей, длительно проживающих на значительной высоте; она характеризуется чрезмерной полицитемией, усталостью, одышкой, ломотой ноющими болями или болями, а также цианозом. Заболевание часто сопровождается альвеолярной гиповентиляцией. Пациентам следует перебраться на проживание в местность с меньшей высотой над уровнем моря, если это возможно, однако препятствием к этому часто становятся экономические факторы. Могут помочь повторные кровопускания за счет уменьшения полицитемии. У некоторых пациентов улучшение наблюдается при длительном приеме ацетазоламида. Диагностика высотной болезни Оперативная диагностика и начало лечения высотного отека головного мозга ВОГМ и высотного отека легких ВОЛ необходимы для предотвращения случаев наступления комы и смертельного исхода. Диагноз высотной болезни, как правило, ставят на основании клинических данных; обычно в выполнении лабораторных исследований нет необходимости и они могут быть недоступны. При рентгенографии органов грудной клетки визуализируются нормальный размер сердца и очаги отека легких. ВОГМ обычно можно отличить от других причин головной боли и комы например, инфекционного заболевания, кровоизлияния в головной мозг, неконтролируемого диабета по данным анамнеза и клинических картин; снимок КТ или МРТ головы может помочь исключить другие причины. Изменения на МРТ при ВОГМ, например микрогеморрагии, могут сохраняться в течение многих месяцев после болезни и, таким образом, помогают подтвердить ВОГМ после возвращения из высокогорного путешествия. Оценка острой горной болезни по Лейк-Луизу является инструментом, который может использоваться в диагностике ОГБ, но в первую очередь предназначен для научных исследований, а не для клинической практики 1 Справочные материалы по диагностике Высотная болезнь ВБ вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Острая горная болезнь ОГБ представляет собой самую легкую форму и характеризуется головной. High Alt Med Biol 19 1 :4-6, 2018. Другое вид лечения включает введение жидкости и назначение неопиоидных анальгетиков в связи с головной болью. При выраженных симптомах или симптомах, которые не разрешаются при соответствующих консервативных мерах, быстрый эффект обычно достигается спуском до 500-1000 м 1650-3200 футов. Ацетазоламид - 250 мг перорально 2 раза в сутки может купировать симптомы и улучшить сон. Эвакуация вертолетом может спасти жизнь 1 Справочные материалы по лечению Высотная болезнь ВБ вызвана уменьшением доступности кислорода на большой высоте над уровнем моря. Если спуск задерживается, больным назначается покой и ингаляция кислорода. Его следует давать перорально, но если это невозможно, дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно. Можно добавить ацетазоламид 250 мг перорально 2 раза в день. В зависимости от тяжести заболевания, для полного разрешения ВОГМ может потребоваться от нескольких часов до нескольких недель. Нифедипин или ингибитор фосфодиэстеразы Нифедипин 30 мг с медленным высвобождением перорально каждые 12 часов снижает давление в легочной артерии и дает эффективный результат, хотя возможным осложнением является системная гипотензия. Вместо нифедипина можно применять ингибитор фосфодиэстеразы, такой как силденафил 50 мг перорально каждые 12 часов или тадалафил 10 мг перорально каждые 12 часов. Диуретики например, фуросемид противопоказаны; они неэффективны, а у многих пациентов наблюдается сопутствующая дегидратация. При ВОЛ сердце не поражено, а назначение дигоксина и снижение постнагрузки ингибиторами ацетилхолинэстеразы АХЭ не показаны. При быстром спуске ВОЛ обычно разрешается в течение 24-48 часов. Следует избегать напряжения во время спуска. Некоторым пациентам с ВОЛ в районах с надлежащими медицинскими ресурсами например, сообщества горнолыжных курортов и при наличии семьи или друзей, которые могут проводить надлежащий мониторинг их состояния, может быть назначена кислородная поддержка. У людей, у которых в анамнезе был ВОЛ, вероятен рецидив, им следует быть осторожными. Острая горная болезнь а Естественная акклиматизация людей, рожденных и живущих в условиях высокогорья. Многие местные жители в Андах и Гималаях живут на высотах, превышающих 3962 м. Например, группа людей в Перуанских Андах проживает на высоте 5334 м, а работает на высоте до 5791 м. Многие из этих аборигенов там родились и живут в этих условиях в течение всей жизни. Во всех аспектах акклиматизации абориген превосходит даже наиболее акклиматизированного жителя равнин, проживающего в высокогорье 10 лет и более.
"Эффект ноцебо". Алтайский врач о том, как на жителей края влияют перемены погоды
Почему болит голова после употребления алкоголя. ВОГМ обычно можно отличить от других причин головной боли и комы (например, инфекционного заболевания, кровоизлияния в головной мозг, неконтролируемого диабета) по данным анамнеза и клинических картин; снимок КТ или МРТ головы может помочь исключить. Почему в горах тяжело дышать и как подготовиться к восхождению.
Что такое горная болезнь
- Симптоматика и высота
- Способы справиться с болезнью
- Острая высотная болезнь: обзор по "горняшке" —
- Высотная болезнь: главные симптомы, профилактика, лечение