По инициативе Всемирной организации здравоохранения 11 апреля отмечают День борьбы с болезнью Паркинсона. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Дальнейшие перспективы лечения болезни Паркинсона Несмотря на значительные успехи в лечении болезни Паркинсона. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще. Аналогично лечению болезни Альцгеймера мы надеемся, что в какой-то момент мы сможем не только корригировать симптомы заболевания, но и вылечивать заболевание, потому что в плане лечения болезни Альцгеймера наметились некоторые успехи.
Болезнь Паркинсона: новые перспективы
Клеточные технологии направлены на то, чтобы модифицировать течение болезни: замедлить ее прогрессирование и уменьшить выраженность моторных и немоторных симптомов Фото henryfordlivewell. Возникают нетипичные для обывателя признаки. Например, человек вдруг теряет обоняние. Способность ощущать запахи не возвращается месяцами. И долгое время обонятельный паралич остается единственным симптомом надвигающегося недуга. Читайте также Врач назвала возможные причины онемения кожи головы — Была пациентка 60 лет, — вспоминает Александр Бойко. Есть люди, которые и десять, и двадцать лет живут без ощущения запахов, а только потом присоединяются двигательные расстройства. Вообще, болезнь Паркинсона рассматривают как основную причину потери обоняния у лиц 40—60 лет. На домоторной стадии паркинсонизма возникают проблемы со стулом, нарушается сон. Но обычно к неврологу обращаются уже на этапе двигательных нарушений, когда дрожание и скованность очевидны и долго не исчезают.
Как помогают таким больным? Устранить нарушения, которые случились, уже невозможно, например, вернуть обоняние, убрать дрожь в руке, скованность в плече. Вся терапия направлена на восстановление баланса нейромедиаторов в головном мозге. Считается, что ввиду различных причин снижается уровень дофамина в межклеточном пространстве. И препараты направлены на то, чтобы его поднять. Выраженность двигательных расстройств уменьшается, но сама болезнь развивается. Применяют электростимуляцию глубинных структур мозга. Это нейрохирургический метод. Пробуждение клетками Исследователи в разных странах ищут варианты, как замедлить течение болезни.
Однако на фоне длительного приема леводопы у пациентов почти неизбежно возникают флуктуации и дискинезии. Поэтому ключевым вопросом у специалистов является целесообразность раннего назначения препаратов леводопы. Это подчеркивает актуальность появления новых альтернативных эффективных и безопасных препаратов. При этом в первые годы лечения клинический эффект препарата сопоставим с терапией леводопой, что, с одной стороны, обеспечивает адекватный контроль двигательных нарушений, а с другой, позволяет отсрочить прием леводопы и наступление связанных с ним дискинезий и флуктуаций.
На практике сегодня применяются 6 основных групп противопаркинсонических средств: препараты леводопы; ингибиторы ферментов метаболизма дофамина -КОМТ и МАО-Б; амантадины; антагонисты 2А-аденозиновых рецепторов. Леводопа L-дофа Леводопа - биологический предшественник дофамина ДА и основной препарат в лечении болезни Паркинсона. Преимуществами препаратов леводопы являются: их высокая эффективность в отношении основных проявлений паркинсонизма; быстрота и "наглядность" действия; возможность титрования разовой и суточной дозы. Заместительная терапия леводопой остается общепринятым "золотым стандартом" лечения болезни Паркинсона в том числе и в связи с тем, что уменьшение симптоматики паркинсонизма на фоне приема леводопы является одним из критериев, подтверждающих диагноз болезни Паркинсона. Именно это является причиной возникновения таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия. Таким образом, чтобы облегчить поступление леводопы в ткани мозга, уменьшить выраженность периферических побочных эффектов и снизить общую принимаемую дозу леводопы, ее обычно комбинируют с ингибитором периферической ДОФА-декарбоксилазы карбидопа или бензеразид. Комбинированные препараты такого рода, на протяжении последних 25 лет практически полностью вытеснили из практики чистую леводопу. В попытке обеспечить более тоническую стимуляцию ДА-рецепторов были синтезированы препараты леводопы пролонгированного действия - Мадопар ГСС "гидродинамически сбалансированная система" и др.
Основным показанием к назначению этих форм сегодня является наличие у пациента ночных, утренних акинезий и других проявлений, свидетельствующих о недостаточности принимаемой вечерней дозы традиционной формы леводопы дистония стоп, боли и судороги в мышцах ног, вегетативные симптомы и др. В клинической практике используется и быстрорастворимая, диспергируемая форма комбинации леводопы и бензеразида. Она обладает быстрым эффектом и применяется при утренней акинезии, эффекте "пропуска дозы" леводопы, для коррекции акинетических и вегетативных атак при неожиданных "выключениях", акинетических кризах, расстройствах глотания возможно введение и через назогастральный зонд. В начале 2000-х годов была предложена форма леводопы в сочетании с карбидопой для постоянного дуоденального введения Дуодопа после микрогастростомии. Благодаря переносной дозирующей помпе у больных, находящихся в тяжелой стадии болезни, обеспечивается постоянная концентрация леводопы в кишечнике и крови. Несмотря на прекрасный симптоматический эффект, через 2-5 лет от начала проведения леводопа-терапии у подавляющего большинства пациентов развиваются центральные побочные эффекты в виде двигательных и недвигательных флюктуаций феномен "изнашивания" дозы, феномен "включения-выключения", застывания , а также разнообразных по своей феноменологии лекарственных дискинезий хореиформные дискинезии пика дозы, дистония конца дозы, двухфазная дискинезия и др. Считается, что риск развития флюктуаций и дискинезий зависит от длительности лечения леводопой и суммарной кумулятивной дозы леводопы, принятой пациентом на протяжении заболевания. С патофизиологической точки зрения флюктуации и дискинезии связаны в первую очередь с коротким периодом полужизни леводопы около 90 мин.
И если в начальной стадии болезни на фоне дробного дискретного назначения леводопы все еще возможна тоническая, равномерная стимуляция стриарных рецепторов за счет сохраняющихся буферных свойств дофаминергических нейронов, то по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса нарастающее сокращение числа нигростриарных терминалей неизбежно сопровождается уменьшением их способности "удерживать" ДА. В результате нейромедиатор начинает высвобождаться в синаптическую щель дробно, по мере поступления леводопы в мозг, а концентрация ДА в полосатом теле становится отражением концентрации леводопы в крови.
Поэтому записаться на прием к неврологу следует сразу при обнаружении подозрительных признаков. Хотя они слабые, заметить их возможно при внимательном отношении к человеку. Осмотр Во время него невролог выслушивает жалобы и уточняет важные детали, осматривает кожные покровы, слизистые. Также проверяет рефлексы, мышечную силу и тонус, чувствительность, сохранение равновесия. Лабораторная диагностика Этот метод считается малоэффективным, но к нему прибегают, чтобы исключить другие заболевания. Назначают анализы крови и мочи, а также специфические обследования на определенные патологии.
Инструментальное исследование Доктор может направить на следующие процедуры: МРТ; УЗИ сосудов головы и шеи; транскраниальное ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию или МР-ангиографию. Такие способы используются для исключения других неврологических расстройств со сходной клинической картиной. Выберите уход, который нужен вашему родственнику Для больных после инсульта Для больных после инсульта Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание.
Терапия паркинсонизма: возможности и перспективы
Лечение болезни Паркинсона Существует несколько гипотез формирования патологии. Специалисты НИИ нейронаук Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) предлагают лечить болезнь Паркинсона с использованием транскраниальной магнитной стимуляции. Компания «ЭГИС» выводит на российский рынок лекарственный препарат «Синдранол®» (МНН: ропинирол с пролонгированным действием), который способен замедлить прогрессирование болезни Паркинсона (БП). Новости и анонсы о встречах пациентов, занятиях, вебинарах, конференциях и другие новости: наука, практика.
Мнение эксперта
Назначают анализы крови и мочи, а также специфические обследования на определенные патологии. Инструментальное исследование Доктор может направить на следующие процедуры: МРТ; УЗИ сосудов головы и шеи; транскраниальное ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию или МР-ангиографию. Такие способы используются для исключения других неврологических расстройств со сходной клинической картиной. Выберите уход, который нужен вашему родственнику Для больных после инсульта Для больных после инсульта Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам. Цена от 1 700 руб. Для лежачих больных Для лежачих больных В пансионате для пожилых «Забота» для каждого лежачего больного организованы комфортные условия.
Подопечным гарантированы качественный уход и помощь.
Осложнением хронического вагинита является деформация влагалища, образование спаек из постоянно воспаленной ткани. В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют три формы болезни Паркинсона: акинетико-ригидная: на первый план выходит гипертонус мышц, который со временем может перейти в полную неподвижность; дрожательная: преобладающим симптомом является тремор; смешанная: патология начинается с тремора рук, затем присоединяется гипокинезия. Диагностика Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании характерной клинической картины.
Несмотря на внешнюю простоту самого метода, точная имплантация в определённую область ЖКТ, контроль состояния и заживление гастроеюностомы, является сложным процессом для таких пациентов. Риски инфицирования, незаживления раны, подтекание из раны, процесс титрации дозы, который занимает несколько дней, когда необходим контроль состояния пациента каждые 15-30 минут с утра и до ночи, а также адаптация пациента к новому образу жизни с помпой и стомой — все это сложные этапы, которые удалось реализовать благодаря многопрофильности и мультидисциплинарному подходу ФМБЦ им А.
Бурназяна», — говорит руководитель Центра Екатерина Бриль. Материал подготовлен при финансовой поддержке Минобрнаук и России в рамках федерального проекта «Популяризация науки и технологий».
Исследования болезни Паркинсона ALC В последние годы большие надежды связываются с новым препаратом ALC, разработанным для профилактики и лечения заболеваний нервной системы — Альцгеймера и Паркинсона. Как известно, болезнь Паркинсона связана с нехваткой в организме дофамина — нейромедиатора, влияющего на работу мышц. Медикаменты, применяемые при ее лечении, в том числе, описанная выше леводопа, содержат дофамин, но дают множество побочных эффектов. Разработчики ALC утверждают, что их продукт лишен этих недостатков. Кроме этого, он способен препятствовать выработке мозгом свободных радикалов, ускоряющих разрушение клеток головного мозга. Он подразумевает стимуляцию нейронов ствола спинного и головного мозга, имеющих связь со многими нервными центрами через добавочные нервы. Добавочные нервы — это одна из пар черепных нервов, содержащие нервные волокна, связанные с мышцами, отвечающими за поворот головы и подвижность плечевых суставов. RANC может быть эффективен в том случае, если области мозга пострадали от нехватки дофамина в небольшой или средней степени.
Стволовые клетки Как известно, стволовые клетки — «умные» клетки, способные трансформироваться в своих погибших «собратьев» и брать на их себя функции, в том числе — выработку дофамина. Стволовые клетки для лечения болезни Паркинсона выращиваются из костного мозга пациента, который берется у него методом биопсии. Затем их вводят ему внутривенно. Метод лечения болезни Паркинсона стволовыми клетками считается наиболее перспективным, но имеет некоторые недостатки. Один из них заключается в том, что биоматериал, а именно — костный мозг пациента, не всегда бывает пригоден для их выращивания. Причиной непригодности может быть инфекционное или онкологическое заболевание. Помимо этого, лечение стволовыми клетками очень дорого, и позволить его себе могут далеко не все. Глюкозилцерамид Предложение применять данный ингибитор вещество, замедляющее физико-химические процессы организма поступило от сотрудников Северо-Западного Университета США в этом году. Согласно их исследованиям, глюкозилцерамид способен замедлить накопление белковых отложений в нейронах головного мозга. Уже были проведены первые исследования, доказавшие эффективность глюкозилцерамида, поэтому вскоре он, возможно, будет применяться широко.
Влияет ли болезнь Паркинсона на психику? Некоторые когнитивные нарушения, действительно, сопутствуют болезни Паркинсона, но далеко не все больные сталкиваются с ними. Заболевание наносит удар по памяти и вниманию, в то время как способность обрабатывать информацию, получаемую из окружающей среды, критически оценивать свои действия и, в принципе, понимать, что происходит вокруг, не страдает. Больному Паркинсоном трудно концентрироваться на чем-либо — ходьбе чтении, разговоре. Особенно им трудно совмещать 2 действия, например, одновременно идти и разговаривать. Если же вести с ним беседу в спокойной обстановке без отвлекающих факторов, ему намного легче следить за ее нитью. При болезни Паркинсона притупляется оперативная память, отвечающая за хранение и использование информации в течение короткого промежутка времени. Пример: больной старается подсчитать, сколько денег он потратит на те или иные товары, но данная информация постоянно вылетает у него из головы. Другие виды памяти у больных Паркинсоном нарушаются не так сильно, как у больных Альцгеймером. Они могут жаловаться на рассеянность и забывчивость, но провалов в памяти у них нет.
Также они не путаются в датах, понимают, в каком времени живут. Для болезни Паркинсона характерна затрудненная речь: больному сложно подобрать нужно слово при разговоре, составить сложную речевую конструкцию. Поэтому он довольно долго подбирает нужные слова и выражения в уме, предпочитает изъясняться короткими, простыми предложениями. Способность ориентироваться во времени и пространстве также не страдает — больные Паркинсоном не теряются при походе в магазин или поликлинику. Что касается изменений характера, то больной Паркинсоном может испытывать депрессию, быть раздражительным, апатичным. Но эти изменения, опять же, не так ярко выражены, как при болезни Альцгеймера: пожилой человек не проявляет агрессии, способен объективно оценить окружающую его обстановку. Иногда изменение поведения и настроение бывают побочным эффектом какого-либо медикамента, например, леводопы. Некоторые больные отмечают, что после приема очередной ее дозы они чувствуют сонливость, упадок сил. Кто-то из них жалуется на ухудшение кратковременной памяти, способности планировать. Если изменения поведения и настроения у больного Паркинсоном проявляются слишком ярко, рекомендуется проконсультироваться с психиатром: возможно, это — признаки деменции.
Передается ли болезнь Паркинсона по наследству? Точных данных о том, что болезнь Паркинсона — генетическое заболевание, нет. Исследователи больше склоняются к тому, что оно является приобретенным, то есть, не передающимся по наследству. Причина развития заболевания пока не найдена. Данные, полученные в ходе подобных исследований, слишком разнятся, чтобы сделать по ним конкретный вывод. Говорит ли это о том, что именно в Болгарии болезнь Паркинсона передается по наследству? Конечно, нет! Или еще пример: в Швеции и Норвегии болезнью Паркинсона, в основном, страдают люди, имеющие первую группу крови. По другим странам подобная информация отсутствует.
Болезнь Паркинсона: причины развития и прогноз
Присутствует весь симптомокомплекс. Больные передвигаются самостоятельно, но нуждаются в помощи при проведении гигиенических процедур, приготовлении еды, на прогулках. Прогрессируют постуральные и психогенные нарушения, когнитивные расстройства. Пациенту требуется постоянный патронажный уход На пятой стадии человек превращается в лежачего больного с выраженными симптомами слабоумия. Также нарушаются глотательная и мочеиспускательная функции. Методы лечения Обратить дегенеративные процессы невозможно, поэтому основная цель лечения — их затормозить.
Люди с болезнью Паркинсона склонны к депрессиям, зацикливанию на своей проблеме. Допускать этого нельзя. Родственникам необходимо поддерживать больного — организовывать встречи с друзьями, устраивать семейные праздники, чаще гулять, предлагать новые увлечения. Рекомендуется психотерапевтическое лечение. Для стимуляции мышц назначают процедуры физиотерапии.
Пациент испытывает сложности, если нужно быстро перестроиться с одного действия на другое, ухудшается мелкая моторика. Например, существенные трудности вызывают простое завязывание узлов, застегивание одежды, проворачивание ключа в замке. Кроме мускулатуры конечностей страдают двигательные мышцы лица, гортани. Мимические нарушения проявляются неестественной улыбкой, замедлением моргания. Человек перестает внятно проговаривать слова. Теряется интонационная окраска речи, становится сложно проглотить слюну, которая скопилась во рту. Тремор покоя.
Выражается хаотичной и неконтролируемой мелкой дрожью. В начале тремор затрагивает только конечности, затем распространяется на мышцы шеи, нижней челюсти, голосовые связки. Тоническое напряжение мускулатуры ригидность. Действия становятся рассогласованными, скованными, осторожными. У больного появляется феномен «застывания». Человек горбится, шаркает ногами, топчется на одном месте. Скорость ходьбы заметно снижается, мельчает почерк.
Из-за дисфагии нарушения глотательной функции не прекращается слюнотечение. На более поздних стадиях возникает постуральная неустойчивость — нарушение положения тела в пространстве, перекос. Пациент не в силах удержать равновесие в вертикальном положении. Немоторные симптомы Двигательная дисфункция сопровождается болью в мышцах, чрезмерным потоотделением, забывчивостью, рассеянностью, потерей ориентации на местности, апатичным настроением, снижением чувствительности, повышенным слюноотделением, бессонницей. Стадии заболевания Пациент с болезнью Паркинсона проходит 4 стадии, для каждой из которых характерна определенная симптоматика: нулевая — начальные неврологические отклонения продромальный период ; первая — односторонние признаки с одной стороны тела ригидности, гипокинезии, тремора; вторая — симптомы первой стадии дополняются мимическими и речевыми изменениями, когнитивными нарушениями, депрессией, нетрудоспособностью; третья — к триаде основных проявлений присоединяются постуральная неустойчивость, психогения, беспомощность в быту; четвертая — прогрессирует расстройство психики, самостоятельное передвижение становится невозможным, требуются инвалидное кресло, круглосуточный патронаж; пятая — статус недееспособного лежачего больного с серьезными ментальными отклонениями. Со второй стадии болезни пациента становится опасно оставлять в одиночестве из-за вероятного травматизма. Дегенерация мозговых структур приводит к неспособности контролировать мочеиспускание, опорожнение кишечника.
Иногда паркинсонизму предшествует один или несколько эпизодов инсульта в областях мозга, содержащих дофаминергические нейроны. Факторы риска болезни Паркинсона Считается, что злоупотребление алкоголем, курение и скудное питание могут увеличивать риск развития болезни Паркинсона. Однако результаты исследований влияния таких вредных привычек на состояние нейронов головного мозга часто оказываются противоречивыми. Регулярное употребление напитков с кофеином предположительно снижает риск развития болезни Паркинсона, а также болезни Альцгеймера В ходе исследований учёные отметили интересный факт: люди с болезнью Паркинсона легче отказываются от курения, чем те, у кого нет такого диагноза. Оказалось, что заболевшие иначе воспринимают табачный дым, из-за этого процесс не приносит им столько удовлетворения и они легко бросают вредную привычку.
Развитие болезни Разрушение нейронов в головном мозге при болезни Паркинсона связывают с избытком белка альфа-синуклеина. В результате его отложения в нейронах головного мозга образуются патологические включения — тельца Леви. Считается, что именно это становится сигналом для преждевременной гибели нейронов чёрной субстанции, т. Утрата дофаминергических нейронов приводит к истощению запасов нейромедиатора дофамина, ответственного за двигательные функции. Тельца Леви — небольшие красные сферы внутри нейрона Дефицит дофамина проявляется не только нарушениями в двигательной сфере.
Нейромедиатор участвует в регуляции эмоций, мотивационных компонентов поведения и познавательных процессов. Поэтому для болезни Паркинсона характерны расстройства поведения, эмоциональной и интеллектуальной сферы. При этом тельца Леви появляются не только в клетках мозга, но и в нервных клетках кишечника, провоцируя расстройства пищеварения запор, вздутие живота , тошноту. Причём это происходит задолго до возникновения классических симптомов болезни: дрожания рук и нарушения координации движений. В редких случаях заболевание развивается без образования телец Леви например, при формах, обусловленных мутациями гена PARK2.
Симптомы У болезни Паркинсона есть как свой набор уникальных признаков вроде дрожания рук, головы или других частей тела, так и другие, менее специфические, симптомы. Признаки болезни Паркинсона Тремор покоя дрожание конечностей, головы, языка в покое. Дрожание при болезни Паркинсона обычно сначала возникает на одной руке, а затем распространяется на другие части тела. Такой тремор сильнее в покое и может исчезать при движении, а может усиливаться при целенаправленных движениях постурально-кинетический тремор, появляется на более поздних стадиях болезни. Тремор рук при болезни Паркинсона специфический, напоминает счёт монет или пилюль.
Кадр из шоу «Лео и я» После канадского телевидения Майкл Дж. Фокс отправился покорять Голливуд. Но, просидев после пары проектов без работы, он уже распродавал меблировку своей квартиры и был готов вернуться в Канаду. В это время один звонок изменил его жизнь. Майкл получил роль в сериале «Семейные узы». Именно здесь его заметили. Роберт Земекис, который уже отснял часть легендарного «Назад в будущее» с другим актером, Эриком Штольцем, пригласил Фокса на роль Марти Макфлая. Не желая терять ни «Семейные узы», ни новое потрясающее предложение, Фокс согласился на второй параллельный проект и днем снимался в «Узах», а ночью и по выходным — в «Назад в будущее» поэтому там так много сцен с ночным освещением.
Это были невероятно изматывающие съемки. Но за «Семейные узы» Фокс получил три премии «Эмми» подряд и один «Золотой глобус», а за «Назад в будущее» — кинопремию «Сатурн» и всемирную славу, ведь фильм получил невероятные рейтинги и признание, которое включило его в классику кинематографа. Число поклонников трилогии, рожденной в 1985 году, растет и сегодня, если судить по количеству упоминаний в интернете, прессе, оммажей и отсылок на нее в других кинолентах, продолжениям, мультфильмам, мюзиклам и фанатскому творчеству. Это было начало 90-х годов. Справка Болезнь Паркинсона — заболевание, при котором деградирует головной мозг. У человека замедляется скорость движения, появляется тремор, теряются координация, устойчивость, конечности цепенеют и отказываются слушаться. За ними следуют и ментальные расстройства: забывчивость, нарушения сна, расстройства психики. Причиной стремительного роста заболеваемости считают экологическую обстановку.
На сегодняшний день болезнь Паркинсона неизлечима, существует только симптоматическое лечение, способное временно облегчать ее проявления.
Первые в мире: наши медики переходят к лечению болезни Паркинсона с помощью стволовых клеток
Американские ученые из Института Ван Анделя нашли способ восстановления мозга при болезни Паркинсона. Компания «ЭГИС» выводит на российский рынок лекарственный препарат «Синдранол®» (МНН: ропинирол с пролонгированным действием), который способен замедлить прогрессирование болезни Паркинсона (БП). Лечение пациентов с болезнью Паркинсона ведет врач-невролог.
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение
Врачам Врачи могут обмениваться опытом и узнавать последние достижения науки, в том числе от иностранных коллег, а также делиться профессиональными публикациями с личной подписью на данном портале. Наши авторы и идейные вдохновители Ахмадеева Гульнара Специализируется на Болезни Паркинсона с 2009 года Наши авторы и идейные вдохновители Левин Олег Профессор, заведующий кафедрой неврологии с курсом рефлексологии. Наши авторы и идейные вдохновители Назарова Елена Координатор проекта. Предприниматель, маркетолог, копирайтер.
Развитие болезни Разрушение нейронов в головном мозге при болезни Паркинсона связывают с избытком белка альфа-синуклеина.
В результате его отложения в нейронах головного мозга образуются патологические включения — тельца Леви. Считается, что именно это становится сигналом для преждевременной гибели нейронов чёрной субстанции, т. Утрата дофаминергических нейронов приводит к истощению запасов нейромедиатора дофамина, ответственного за двигательные функции. Тельца Леви — небольшие красные сферы внутри нейрона Дефицит дофамина проявляется не только нарушениями в двигательной сфере.
Нейромедиатор участвует в регуляции эмоций, мотивационных компонентов поведения и познавательных процессов. Поэтому для болезни Паркинсона характерны расстройства поведения, эмоциональной и интеллектуальной сферы. При этом тельца Леви появляются не только в клетках мозга, но и в нервных клетках кишечника, провоцируя расстройства пищеварения запор, вздутие живота , тошноту. Причём это происходит задолго до возникновения классических симптомов болезни: дрожания рук и нарушения координации движений.
В редких случаях заболевание развивается без образования телец Леви например, при формах, обусловленных мутациями гена PARK2. Симптомы У болезни Паркинсона есть как свой набор уникальных признаков вроде дрожания рук, головы или других частей тела, так и другие, менее специфические, симптомы. Признаки болезни Паркинсона Тремор покоя дрожание конечностей, головы, языка в покое. Дрожание при болезни Паркинсона обычно сначала возникает на одной руке, а затем распространяется на другие части тела.
Такой тремор сильнее в покое и может исчезать при движении, а может усиливаться при целенаправленных движениях постурально-кинетический тремор, появляется на более поздних стадиях болезни. Тремор рук при болезни Паркинсона специфический, напоминает счёт монет или пилюль. Дрожание головы титубации может наблюдаться по типу «да-да» или «нет-нет». Тремор обычно поражает кисти и предплечья, хотя может также затрагивать подбородок или ноги Скованность движений.
Люди с болезнью Паркинсона обычно ощущают скованность во всём теле, из-за этого они двигаются медленно брадикинезия , могут сутулиться поза просителя — камптокормия и испытывать трудности при ходьбе. Шаркающая походка. Часто заболевшие ходят медленно и как бы волочат ноги по полу магнитная походка.
Например, человек вдруг теряет обоняние. Способность ощущать запахи не возвращается месяцами. И долгое время обонятельный паралич остается единственным симптомом надвигающегося недуга. Читайте также Врач назвала возможные причины онемения кожи головы — Была пациентка 60 лет, — вспоминает Александр Бойко. Есть люди, которые и десять, и двадцать лет живут без ощущения запахов, а только потом присоединяются двигательные расстройства. Вообще, болезнь Паркинсона рассматривают как основную причину потери обоняния у лиц 40—60 лет. На домоторной стадии паркинсонизма возникают проблемы со стулом, нарушается сон. Но обычно к неврологу обращаются уже на этапе двигательных нарушений, когда дрожание и скованность очевидны и долго не исчезают. Как помогают таким больным? Устранить нарушения, которые случились, уже невозможно, например, вернуть обоняние, убрать дрожь в руке, скованность в плече. Вся терапия направлена на восстановление баланса нейромедиаторов в головном мозге. Считается, что ввиду различных причин снижается уровень дофамина в межклеточном пространстве. И препараты направлены на то, чтобы его поднять. Выраженность двигательных расстройств уменьшается, но сама болезнь развивается. Применяют электростимуляцию глубинных структур мозга. Это нейрохирургический метод. Пробуждение клетками Исследователи в разных странах ищут варианты, как замедлить течение болезни. Самое популярное направление в этой области — клеточные технологии. В мировой науке встречаются разрозненные данные об опытах на лабораторных животных и единичных исследованиях с участием пациентов.
Как можно больше людей должны знать, что своевременная диагностика поможет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни заболевших. Как предотвратить или отсрочить болезнь Паркинсона Прежде всего эксперты советуют повышать уровень дофамина в организме. Речь идет о правильном питании, регулярной физической активности и здоровом сне. Для выработки дофамина необходима аминокислота тирозин, содержание которой очень велико в таких продуктах, как орехи к примеру, грецкие, миндаль , авокадо, сезонные фрукты бананы, клубника арбуз, яблоки , а также овсянка, семена кунжута и тыквы, фасоль, свекла, молоко, черный шоколад, зелень. Физические нагрузки, соответствующие возрасту, стимулируют не только активность дофаминовых рецепторов, но и выработку серотонина и других эндорфинов. Занятия йогой, цигуном, долгие прогулки пешком, плавание, танцы, езда на велосипеде улучшают состояние здоровья человека, поднимают настроение, избавляют от депрессии и продлевают качественную жизнь. Полноценный отдых помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, дарит бодрость и ощущение удовлетворенности на целый день. Необходимо помнить: чтобы высыпаться и получать самое полезное от сна, необходимо отправляться в постель не позднее 23 часов, а в идеале между 20 и 22 часами. Куда обращаться в случае необходимости Каждый житель России может обратиться за диагностикой и назначением лечения в Центр болезни Паркинсона на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. Пирогова Минздрава России по адресу: Москва, ул.
Лечится ли болезнь Паркинсона?
Сейчас он находится на III фазе клинических испытаний, во время которых выясняется, может ли средство уменьшать постуральную неустойчивость и нарушения походки при болезни Паркинсона. Традиционные методы лечения болезни Паркинсона нацелены на области мозга, непосредственно затронутые потерей нейронов, которые продуцируют дофамин. это не приговор. И этот портал создан для того, чтобы помочь больным и их родственникам понять эту простую истину и справиться с недугом. При болезни Паркинсона важную роль в лечении играет ЛФК. Лечение болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона будут лечить выращенными нейронами через пять лет
Сейчас он находится на III фазе клинических испытаний, во время которых выясняется, может ли средство уменьшать постуральную неустойчивость и нарушения походки при болезни Паркинсона. Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных. Болезнь Паркинсона невозможно вылечить, однако различные виды терапии, в том числе лекарственное лечение, хирургическое вмешательство и реабилитация, помогают ослабить ее симптомы. Основной проблемой в контролировании болезни Паркинсона на сегодняшний день остается поздняя недостаточность допаминергической терапии.
Диагностика болезни Паркинсона
Иногда паркинсонизму предшествует один или несколько эпизодов инсульта в областях мозга, содержащих дофаминергические нейроны. Факторы риска болезни Паркинсона Считается, что злоупотребление алкоголем, курение и скудное питание могут увеличивать риск развития болезни Паркинсона. Однако результаты исследований влияния таких вредных привычек на состояние нейронов головного мозга часто оказываются противоречивыми. Регулярное употребление напитков с кофеином предположительно снижает риск развития болезни Паркинсона, а также болезни Альцгеймера В ходе исследований учёные отметили интересный факт: люди с болезнью Паркинсона легче отказываются от курения, чем те, у кого нет такого диагноза. Оказалось, что заболевшие иначе воспринимают табачный дым, из-за этого процесс не приносит им столько удовлетворения и они легко бросают вредную привычку. Развитие болезни Разрушение нейронов в головном мозге при болезни Паркинсона связывают с избытком белка альфа-синуклеина. В результате его отложения в нейронах головного мозга образуются патологические включения — тельца Леви. Считается, что именно это становится сигналом для преждевременной гибели нейронов чёрной субстанции, т. Утрата дофаминергических нейронов приводит к истощению запасов нейромедиатора дофамина, ответственного за двигательные функции.
Тельца Леви — небольшие красные сферы внутри нейрона Дефицит дофамина проявляется не только нарушениями в двигательной сфере. Нейромедиатор участвует в регуляции эмоций, мотивационных компонентов поведения и познавательных процессов. Поэтому для болезни Паркинсона характерны расстройства поведения, эмоциональной и интеллектуальной сферы. При этом тельца Леви появляются не только в клетках мозга, но и в нервных клетках кишечника, провоцируя расстройства пищеварения запор, вздутие живота , тошноту. Причём это происходит задолго до возникновения классических симптомов болезни: дрожания рук и нарушения координации движений. В редких случаях заболевание развивается без образования телец Леви например, при формах, обусловленных мутациями гена PARK2. Симптомы У болезни Паркинсона есть как свой набор уникальных признаков вроде дрожания рук, головы или других частей тела, так и другие, менее специфические, симптомы. Признаки болезни Паркинсона Тремор покоя дрожание конечностей, головы, языка в покое.
Дрожание при болезни Паркинсона обычно сначала возникает на одной руке, а затем распространяется на другие части тела. Такой тремор сильнее в покое и может исчезать при движении, а может усиливаться при целенаправленных движениях постурально-кинетический тремор, появляется на более поздних стадиях болезни. Тремор рук при болезни Паркинсона специфический, напоминает счёт монет или пилюль.
На развёрнутых стадиях болезни Паркинсона возникает постуральная неустойчивость. Пациенты могут самостоятельно ходить, но в случае выведения из равновесия не могут остановиться, так непроизвольное движение вперёд называется пропульсией, если больной не упрётся во что-то твёрдое, то упадёт. В зависимости от преобладания в клинической картине заболевания того или иного синдрома неврологи выделяют акинетико-ригидную, дрожательную, дрожательно-ригидную, ригидно-дрожательную последние две проще объединить в одну группу — смешанную клинические формы болезни Паркинсона. Диагностика болезни Паркинсона Истинную болезнь Паркинсона можно диагностировать по одному внешнему виду пациента. Каждый человек имеет свою неповторимую пластику движений и походки, но все паркинсоники двигаются одинаково.
Ведение больных с ювенильным паркинсонизмом позволяет обходиться без леводопа-содержащих препаратов в течение нескольких десятилетий, но, к сожалению, при её назначении, особенно неоправданно раннем, моторные флуктуации и дискинезии у таких больных развиваются чрезвычайно рано. У молодых людей при нерациональной терапии значительно чаще развиваются лекарственные дискинезии, тяжёлые моторные флюктуации. Прогноз в отношении когнитивных функций и ожидаемой продолжительности жизни у них лучше, чем у пожилых пациентов и лиц престарелого возраста. Неврологи Юсуповской больницы применяют те же критерии, подтверждающие диагноз болезнь Паркинсона у лиц молодого возраста, как и у более старших возрастных групп. Диагностика синдрома паркинсонизма Гипокинезия и наличие, по меньшей мере, одного из следующих симптомов: мышечная ригидность; тремор покоя 4-6 Гц; постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, проприоцептивными, вестибулярными и мозжечковыми нарушениями; Этап 2. Критерии исключения БП Наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторных черепно-мозговых травм, достоверного энцефалита; лечение препаратами, способными вызвать паркинсонизм; окулогирные кризы; наличие симптомов поражения мозжечка; раннее появление выраженной вегетативной недостаточности; длительная ремиссия; супрануклеарный паралич взора; семейный анамнез паркинсонизма более 1 родственника с аналогичным заболеванием ; раннее появление выраженной деменции; симптом Бабинского; наличие на МРТ признаков церебральной опухоли или открытой сообщающейся гидроцефалии; отсутствие положительной реакции на высокие дозы леводопы; контакт с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм; Этап 3. Подтверждающие критерии Необходимо наличие не менее 3 признаков из следующих: тремора покоя, одностороннего начала заболевания, постоянной асимметрии с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началось заболевание, прогрессирующего течения болезни, хорошей реакции на лечение леводопой, сохранения эффекта терапии в течение 5 лет и более, выраженной дискинезии, индуцированной леводопой, длительного течения заболевания 10 лет и более. Стадии болезни Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить.
В клинической практике используется и быстрорастворимая, диспергируемая форма комбинации леводопы и бензеразида. Она обладает быстрым эффектом и применяется при утренней акинезии, эффекте "пропуска дозы" леводопы, для коррекции акинетических и вегетативных атак при неожиданных "выключениях", акинетических кризах, расстройствах глотания возможно введение и через назогастральный зонд. В начале 2000-х годов была предложена форма леводопы в сочетании с карбидопой для постоянного дуоденального введения Дуодопа после микрогастростомии.
Благодаря переносной дозирующей помпе у больных, находящихся в тяжелой стадии болезни, обеспечивается постоянная концентрация леводопы в кишечнике и крови. Несмотря на прекрасный симптоматический эффект, через 2-5 лет от начала проведения леводопа-терапии у подавляющего большинства пациентов развиваются центральные побочные эффекты в виде двигательных и недвигательных флюктуаций феномен "изнашивания" дозы, феномен "включения-выключения", застывания , а также разнообразных по своей феноменологии лекарственных дискинезий хореиформные дискинезии пика дозы, дистония конца дозы, двухфазная дискинезия и др. Считается, что риск развития флюктуаций и дискинезий зависит от длительности лечения леводопой и суммарной кумулятивной дозы леводопы, принятой пациентом на протяжении заболевания.
С патофизиологической точки зрения флюктуации и дискинезии связаны в первую очередь с коротким периодом полужизни леводопы около 90 мин. И если в начальной стадии болезни на фоне дробного дискретного назначения леводопы все еще возможна тоническая, равномерная стимуляция стриарных рецепторов за счет сохраняющихся буферных свойств дофаминергических нейронов, то по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса нарастающее сокращение числа нигростриарных терминалей неизбежно сопровождается уменьшением их способности "удерживать" ДА. В результате нейромедиатор начинает высвобождаться в синаптическую щель дробно, по мере поступления леводопы в мозг, а концентрация ДА в полосатом теле становится отражением концентрации леводопы в крови.
Свою роль играет и формирующаяся денервационная гиперчувствительность стриарных рецепторов дискинезии "пика дозы" , а пульсирующая стимуляция сопровождается дополнительно извращением профиля чувствительности рецепторов и периодически возникающими "блоками" мембранного потенциала. Нефизиологическая пульсирующая стимуляция ДА-рецепторов приводит к пластическим изменениям экспрессии ряда нейротрансмиттерных генов. Следует добавить, что развитию осложнений хронической леводопа-терапии при болезни Паркинсона способствуют и факторы периферической фармакокинетики.
Так, хорошо известно снижение биодоступности абсорбции леводопы в результате нарушения перистальтики ЖКТ что нередко наблюдается у пациентов пожилого возраста , а также конкуренции с пищевыми аминокислотами при преодолении гастроинтестинального и гематоэнцефалического барьеров и др. Таким образом, при болезни Паркинсона ключевое значение в настоящее время придается внедрению методов лечения, позволяющих обеспечить постоянную продолжительную дофаминергическую стимуляцию. Современные возможности потенцирования эффекта леводопы и обеспечения режима постоянной дофаминергической стимуляции представлены в табл.
Таблица 1 Современные возможности потенцирования эффекта леводопы и обеспечения постоянной дофаминергической сти муляции Подход Препараты, мероприятия Потенцирование эффекта леводопы с помощью АДР Пирибедил Проноран , прамипексол, ропинирол в том числе их пролонгированные формы , бромокриптин, каберголин, лизурид, перголид и др. Воздействие на фармакокинетику леводопы: улучшение ее абсорбции в кишечнике и последующего транспорта Нормализация перистальтики ЖКТ, гипопротеиновая диета; прием пищи частыми малыми порциями Манипуляции с дозой, временем и кратностью приема леводопы Более дробное и частое применение препарата, прием леводопы натощак Применение форм леводопы с контролируемым высвобождением Мадопар ГСС, Синемет CR и др. Обычно терапию начинают с 50-100 мг препарата в пересчете на чистую леводопу 3 раза в сутки.
Если медикаментозное лечение не дает результатов в течение нескольких лет, прибегают к операции. Вариантов таких операций несколько, включая радиохирургический гамма-нож. Такое вмешательство является малоинвазивным, занимает не более 2 часов. После операции дрожание частей тела и больных уменьшается, но не прекращается полностью. Лечебная гимнастика ЛФК очень эффективна на ранних стадиях болезни Паркинсона. Конкретные упражнения назначает врач, мы же приведем несколько рекомендаций, справедливых для любого их типа. Заниматься ЛФК необходимо каждый день, иначе она не даст результата. Время для занятий можно выбрать на свое усмотрение — утро, день или вечер. Некоторым больным назначается выполнять упражнения по 2 раза в день, в зависимости от их образа жизни.
В таком случае будет лучше, если заниматься сначала утром, а потом — вечером. ЛФК не должна быть изнурительной. Нормально, если пожилой человек чувствует небольшую усталость, которая потом проходит, но остается энергия. Выполнять упражнения рекомендуется в удобном ритме — под счет вслух, в уме или под музыку. Главное — не быстрота выполнения упражнений, а правильность. Заниматься дома с больным Паркинсоном не всегда получается, к счастью, есть специальные пансионаты для больных Паркинсоном Помимо ЛФК больному Паркинсоном полезно совершать прогулки или заниматься какой-либо физической активностью на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде. Все эти занятия, как и ЛФК, должны, прежде всего, дарить радость движения и иметь щадящую нагрузку. Перед выбором вида физической активности лучше проконсультироваться с врачом. Гипноз и народные средства Несколько лет назад в одном известном медицинском журнале была опубликована статья, в которой говорилось, что больной Паркинсоном мужчина, пройдя 3 сеанса гипноза, избавился от его симптомов.
Данные этого пациента не указывались, как и название клиники, где он проходил сеансы гипноза, поэтому после публикации статьи на редакцию журнала обрушилась волна критики. Его обвиняли в публикации непроверенных данных и рекламе сомнительных методов. Традиционная медицина не считает гипноз методом лечения болезни Паркинсона. Такую услугу могут предложить лишь заведения, стремящиеся заработать деньги на больных. Народные средства — чаи и отвары, хороши как расслабляющие средства. Настой ромашки и мелиссы помогает уснуть, шалфея, тысячелистника, тимьяна — снять нервное напряжение. Больным также рекомендуется принимать ванны с настоем трав — чабреца, ромашки. Они помогают расслабить мышцы, снять стресс. Конечно, травы, как и витамины, не являются лекарством.
Данные медикаменты должен назначать врач, самостоятельно приобретать их, доверяя рекламе, - значит не только зря потратить деньги, но и ухудшить состояние больного. Исследования болезни Паркинсона ALC В последние годы большие надежды связываются с новым препаратом ALC, разработанным для профилактики и лечения заболеваний нервной системы — Альцгеймера и Паркинсона. Как известно, болезнь Паркинсона связана с нехваткой в организме дофамина — нейромедиатора, влияющего на работу мышц. Медикаменты, применяемые при ее лечении, в том числе, описанная выше леводопа, содержат дофамин, но дают множество побочных эффектов. Разработчики ALC утверждают, что их продукт лишен этих недостатков. Кроме этого, он способен препятствовать выработке мозгом свободных радикалов, ускоряющих разрушение клеток головного мозга. Он подразумевает стимуляцию нейронов ствола спинного и головного мозга, имеющих связь со многими нервными центрами через добавочные нервы. Добавочные нервы — это одна из пар черепных нервов, содержащие нервные волокна, связанные с мышцами, отвечающими за поворот головы и подвижность плечевых суставов. RANC может быть эффективен в том случае, если области мозга пострадали от нехватки дофамина в небольшой или средней степени.
Стволовые клетки Как известно, стволовые клетки — «умные» клетки, способные трансформироваться в своих погибших «собратьев» и брать на их себя функции, в том числе — выработку дофамина. Стволовые клетки для лечения болезни Паркинсона выращиваются из костного мозга пациента, который берется у него методом биопсии. Затем их вводят ему внутривенно. Метод лечения болезни Паркинсона стволовыми клетками считается наиболее перспективным, но имеет некоторые недостатки. Один из них заключается в том, что биоматериал, а именно — костный мозг пациента, не всегда бывает пригоден для их выращивания. Причиной непригодности может быть инфекционное или онкологическое заболевание. Помимо этого, лечение стволовыми клетками очень дорого, и позволить его себе могут далеко не все. Глюкозилцерамид Предложение применять данный ингибитор вещество, замедляющее физико-химические процессы организма поступило от сотрудников Северо-Западного Университета США в этом году. Согласно их исследованиям, глюкозилцерамид способен замедлить накопление белковых отложений в нейронах головного мозга.
Уже были проведены первые исследования, доказавшие эффективность глюкозилцерамида, поэтому вскоре он, возможно, будет применяться широко. Влияет ли болезнь Паркинсона на психику?
Болезнь Паркинсона и паркинсонизм: изменения мозга, прогнозы
Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? 3. Лечат ли болезнь Паркинсона? Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? Врачи начали использовать новую методику при лечении болезни Паркинсона, сообщают «Невские Новости» со ссылкой на пресс-службу комитета по здравоохранению. Сейчас он находится на III фазе клинических испытаний, во время которых выясняется, может ли средство уменьшать постуральную неустойчивость и нарушения походки при болезни Паркинсона. Медикаментозное лечение болезни Паркинсона подбирается индивидуально с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.