Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. Основные осложнения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и без него, n (%). это сахарный диабет (любого типа) впервые проявивший себя при беременности.
Беременность при сахарном диабете: взгляд эндокринолога
| Беременность и сахарный диабет: что нужно знать женщине? | Дети, рожденные у женщин с сахарным диабетом, имеют повышенный риск недоношенности, что может стать причиной различных проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе. |
| Возможна ли беременность при сахарном диабете 2 типа | И ещё вопрос, если после обследования женщина вдруг передумала рожать естественным способом, даже если врач говорит, что можно, можно ли написать сразу отказ от естественных родов и назначат ли ей сразу дату планового кесарево? |
| А совместим ли сахарный диабет с беременностью? | Особенности ведения программированных родов при сахарном диабете. |
| Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка | Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша. |
Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде
Однако при недостаточном контроле и несоблюдении рекомендаций врача заболевание может повлиять на состояние будущей матери и ребенка и привести к осложнениям в процессе родов. Беременность под строгим контролем Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Заболевание возникает, когда ткани перестают воспринимать гормон инсулин, хотя его выработка продолжается в необходимом количестве. Как результат в организме развивается гипергликемия — повышенное содержание глюкозы, что приводит к тяжелым сбоям в организме. Большая концентрация сахара в крови нарушает работу сосудов, так что, находясь в животе у матери, страдающей сахарным диабетом 2 типа, плод не может получить питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Поэтому беременность при сахарном диабете 2 типа с благополучным исходом возможна только под наблюдением врача, который будет контролировать уровень сахара в организме будущей матери.
Чаще всего сахарный диабет 2 типа встречается среди женщин среднего возраста.
Для нее долгожданные две полоски на тесте оказались неожиданными, уже почти нежданными и своевременными одновременно. Конечно, некоторые врачи ее отговаривали еще до того, как она забеременела. Как смеется Алиса, были и такие, у которых на лице было написано: «Давай я тебе сам за прием у меня заплачу, только не приходи больше ко мне с темой планирования беременности». Некоторые прямым текстом говорили, что у тебя не получится, а если и получится, то плохо. Поэтому для будущей мамы и ее мужа доктор, который помог бы родиться их ребенку, должен был представлять не просто набор профессиональных качеств и способностей, но и иметь очень важную внутреннюю составляющую из человеческих качеств. Нам было необходимо, чтобы врачи обладали определенными профессиональными навыками, работали в роддоме с большой проходимостью, потому что только на потоке они широко видят сложные случаи во всех их проявлениях. И нужно было, чтобы была сплоченная команда, чтобы они постоянно общались между собой, чтобы не было такого, что кардиолог на севере, эндокринолог на юге, а гинеколог в центре города. Эти факторы объединились в Снегиревке», — рассказывает Алиса, покачивая спящего сына.
Понравилось быть беременной Беременность была естественной и проходила очень легко. Не было ни токсикоза, ни госпитализаций. На 30-й неделе она летела из другой страны с мужем, двумя собаками и четырьмя чемоданами, до 37-й недели продолжала работать. Пытаться влиять на третий элемент бесполезно. Нужно влиять на то, что можешь делать прямо сейчас, там, где твои усилия дадут максимальный результат, слушать и слышать врачей, верить, что все будет хорошо. И тогда все три элемента срастаются.
Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь.
Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты?
Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения— они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов. Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию. Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов. В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией — спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.
Однако риск развития СД в будущем остается, поэтому наилучшим решением будет изменить образ жизни и питания. Сочетание этих пунктов должно обеспечить полную компенсацию заболевания. При легких формах СД можно применять фитотерапию, включающую в себя прием чая, обладающим гипогликемическими свойствами. Такие свойства имеют многие растения: листья черники, корень лопуха, стручки фасоли и многие другие. В аптеках есть специальные травяные сборы для снижения сахара у беременных. Кроме инсулина, диеты и фитотерапии очень полезны умеренные физические нагрузки, при которых происходит снижение сахара в крови из-за потребления глюкозы мышцами. У женщины обязательно должен быть глюкометр для регулярного контроля уровня сахара. Беременным со 2 типом заболевания противопоказано принимать антидиабетические средства в таблетках, потому что они наносят вред ребенку, попадая в плаценту. Во время беременности женщинам также назначают инъекции инсулина. При гестационном диабете развивается поздний токсикоз, отечность, поднимается артериальное давление, начинаются проблемы с почками. Поэтому при этом диагнозе главным требованием врача будет придерживаться женщиной правильного рационального питания и регулярных умеренных физических упражнений. Контроль уровня сахара и артериального давления нужно осуществлять ежедневно. Многие женщины задаются вопросом, проходит ли после родов манифестный сахарный диабет? Риски остаются всегда. Однако, если женщина не только при беременности, но и в дальнейшем будет придерживаться норм питания и активного образа жизни, с большой долей вероятности можно сказать, что диабет может уйти навсегда.
Как избежать передачи сахарного диабета по наследству
А здесь подробнее о сахарном диабете у детей. Второго типа Он является самой распространенной формой. Чаще начинается у взрослых, но наследственность имеет гораздо большее значение, чем при 1 типе. Роль провоцирующего фактора в первую очередь принадлежит ожирению. Оно может вызвать диабет даже в семьях, где ранее больных не было. Имеют значение также и другие состояния: повышенное давление; болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, воспаление поджелудочной; нарушение жирового обмена — избыток «плохого» холестерина, избыток жиров в рационе; малоподвижный образ жизни. Болезнь развивается медленно, ее легче предотвратить, чем 1 тип. Огромная роль принадлежит образу жизни и рациону питания.
Гестационный Если в семье есть диабетики с любым типом болезни, то риск для беременной женщины возрастает в 2 раза. К причинам, которые провоцируют нарушения обмена, относятся: ожирение; вирусные инфекции в первые 3 месяца; курение, прием алкоголя, наркотиков; возраст до 18 и после 30 лет; переедание, обилие сладостей и кондитерских изделий в питании. Вероятность передачи ребенку от отца, матери Хотя установлено, что передается сахарный диабет по наследству и от матери, и от отца вне зависимости от типа и тяжести течения, но шансы болезни у ребенка неодинаковые. Имеет значение то, у кого из семьи есть диабет. В целом в мире каждый пятый человек является носителем диабета, но он проявляется только у 3 из 100. Также важно, в каком возрасте началась болезнь — если удалось благополучно пройти подростковый период, то опасность уменьшается.
Клинические проявления Частота перинатальных осложнений зависит от тяжести и степени компенсации сахарного диабета во время беременности у матери. В настоящее время, достигнут существенный прогресс в лечении сахарного диабета и его осложнений. Наблюдение и лечение беременных, страдающих различными типами сахарного диабета привело к уменьшению числа детей с тяжелой диабетической фетопатией. В раннем неонатальном периоде у детей, рожденных женщинами с СД, могут встречаться такие состояния: Макро и микросомия плода.
Влияет ли форма диабета на возможность родить малыша Детородный возраст женщины сложно загнать в какие-то временные рамки. Некоторые пары становятся родителями после 40 лет и позже. Поэтому у будущей мамы может быть как инсулинозависимый 1 тип врожденный или приобретенный , так и 2 тип диабета. Соответственно и проблемы с вынашиванием плода могут быть разные. Если с первым типом заболевания существует определенная схема лечения и будущая мама может заранее сообщить о проблеме врачу, чтобы спланировать беременность, то о наличии диабета второго типа женщина может даже не знать. Диагноз выявляется при уже развивающейся беременности. В такой ситуации возможен выкидыш или замершая беременность. Чтобы исключить такой сценарий женщина детородного возраста должна подходить к беременности ответственно и проходить предварительное обследование до момента зачатия. Многие семейные пары стоят перед выбором родить малыша самостоятельно или прибегнуть к альтернативным методам из-за боязни, что ребенок унаследует сахарный диабет и будет обречен с рождения на борьбу за здоровье. Чтобы исключить возможность попадания в этот маленький процент, стоит задуматься о планировании беременности заранее. В акушерской практике разработан алгоритм действий от момента зачатия до родов и сопровождения мамы с ребенком в послеродовой период. Вопрос, поставленный в начале статьи, можно перефразировать в утверждение, что рожать при сахарном диабете можно. Временный диабет у беременных Помимо общеизвестных форм сладкой болезни 1 и 2 типа в медицине встречается понятие «гестационный диабет». Возникает он у вполне здоровых женщин, которые до беременности не имели отклонений в анализе крови на уровень глюкозы. На сроке 20 недель может возникнуть блокирование материнского инсулина гормонами, которые вырабатывает плацента для внутриутробного развития плода. Клетки женщины теряют чувствительность к инсулину, глюкоза не усваивается в полном объеме и образуются излишки сахара в крови матери.
Большинство женщин интересует вопрос, при сахарном диабете можно ли рожать, здоровый ли будет малыш? Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо уточнить у врача, каково их влияние повлиять на плод. Основную часть противопоказаний к беременности при диабете можно устранить, если всерьез этим заняться. Сопутствующие заболевания Но по-прежнему остаются абсолютным противопоказанием сопутствующие заболевания при диабете, например, ишемическая болезнь, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелая гастроэнтеропатия. Когда все проявления заболевания будут компенсированы, пройдена диспансеризация, можно планировать беременность и приступать к зачатию. Разновидности диабета у беременных Итак, можно ли рожать больным сахарным диабетом? Все зависит от типа недуга. Поскольку при нарушениях продуцирования инсулина может развиваться большое количество тяжелых осложнений, которые наносят вред матери и плоду, медицинские специалисты должны крайне внимательно относиться к процессу беременности у женщин-диабетиков. В период вынашивания у такой женщины может быть определена одна из разновидностей заболевания. Патология в латентной форме внешне, как правило, не проявляется, однако узнать о заболевании представляется возможным при помощи результатов лабораторного исследования крови на уровень глюкозы. Продолжаем разбираться, можно ли рожать, если болеешь сахарным диабетом. Отягчающие факторы Другая ситуация, когда во время беременности развиваются угрожающие формы сахарного диабета у пациенток с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Обычно в эту категорию принято включать женщин со следующими отягощающими факторами: плохая наследственность; избыточная масса тела; глюкозурия.
Беременность и сахарный диабет — стоит ли рожать
| Как рожать с диабетом? | При сахарном диабете (СД) в организме выявляется дефицит инсулина, что приводит к нарушению обменных процессов и патологическим изменениям в различных системах и органах. |
| Особенности беременности при сахарном диабете и метаболическом синдроме | У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются. |
Можно ли рожать при сахарном диабете?
При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. У женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть здоровая беременность. Основной вопрос при этом: можно ли рожать при сахарном диабете и если да, то как проходят роды при сахарном диабете? сахарный диабет можно ли рожать детей. Можно ли родить при сахарном диабете конкретной женщине, лучше выяснить заранее.
Можно ли Рожать Женщине с Сахарным Диабетом
| Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде | Можно ли рожать больным сахарным диабетом гестационного характера? |
| Можно ли рожать при сахарном диабете? | А можно ли вообще беременеть женщинам с сахарным диабетом, раз это так опасно? |
| Беременность при диабете: основные риски для ребенка и матери | Может ли беременность при сахарном диабете протекать, как у здоровых женщин, и закончиться рождением здорового ребенка? |
Сахарный диабет при беременности, в родах и послеродовом периоде
Вопрос можно ли рожать при сахарном диабете уже не стоит на повестке дня. Как правильно планировать беременность и можно ли рожать при сахарном диабете. Сегодняшний уровень медицины позволяет женщине при полноценном контроле за сахарным диабетом проводить планирование беременности и вынашивать, рожать детей. Роды с сахарным диабетом 1 типа. При хорошей компенсации сахарного диабета и нормально протекающей беременности, то проводятся естественные роды в положенные сроки. Как видите, беременность при сахарном диабете вполне может протекать благополучно и закончиться рождением здорового малыша.
Особенности беременности при сахарном диабете 1-го типа
Ключевые слова:беременность, гестационный сахарный диабет, программированные роды, индукция родов, факторы риска, кесарево сечение. диабет, который возникает впервые при беременности и не соответствует критериям “манифестного” сахарного диабета. Показано ли при сахарном диабете кесарево сечение? Девочки здравствуйте!Недавно узнала,что моя близкая подруга ё бы хорошо,но у неё сахарный диабет.У меня к вам вопрос у кого подруги рожали с этим диагнозом как у них протекали роды и бе.
Особенности беременности при сахарном диабете 1-го типа
Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. The review covers modern algorithms of choosing of time and methods of delivery, peculiarities of management of labor and neonatal care in presence of different types of DM. Баумана» Департамента здравоохранения г. Рассмотрены современные алгоритмы выбора сроков и методов родоразрешения, особенности ведения родов и неонатального периода при различных типах СД. Ключевые слова: беременность, сахарный диабет, риск, родоразрешение, индукция родов, осложнения Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. Статья поступила в редакцию: 20. Принята в печать: 20. Delivery in the cases of diabetes mellitus: modern trends Papysheva O.
Bauman, Moscow Startseva N. Keywords: pregnancy, diabetes mellitus, risk,delivery, labor induction, complications Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. Received: 20. Accepted: 20. С учетом недиагностированных случаев число людей, страдающих СД, в целом, возможно, превышает полмиллиарда [1]. Ожидается, что к 2035 г. Распространенность СД типа 1 в мире неизвестна, но в США у молодых людей в возрасте моложе 20 лет она составляла 1,93 на 1000 в 2009 г. Исследования, изучавшие влияние этнической принадлежности на исходы беременностей с прегестационным СД, установили, что женщин азиатской и афрокарибской рас с СД отличают худшие исходы родов по сравнению с женщинами с СД европеоидной расы.
Данный факт, по-видимому, объясняется не только низким подушевым уровнем дохода в развивающихся странах, но и более низким уровнем образования и социальной обеспеченности [2]. У 21 млн женщин диагностирована гипергликемия во время беременности [1]. Таким образом, акушеры будут сталкиваться с беременными с СД в ежедневной практике все чаще и чаще. Так, в частности, рост числа беременных с ГСД связан с увеличением возраста перво- и повторнородящих и с ростом заболеваемости метаболическим синдромом МС , что отражает общемировые тенденции [2, 3]. Известно, что данное осложнение гестации также ассоциировано с повышенным риском материнской [вследствие кесарева сечения КС , преэклампсии ПЭ , оперативных вагинальных родов] и перинатальной вследствие респираторного дистресс-синдрома, неона-тальных метаболических нарушений смертности и заболеваемости [4]. Такой разброс заболеваемости объясняется различиями в способах его диагностики и частично обусловлен высокой распространенностью СД типа 2 в отдельных этнических группах [2]. Некоторые предсуществующие у матери заболевания увеличивают вероятность осложнений, которые могут привести к необходимости родоразрешения путем КС. По- скольку распространенность ожирения в мире постоянно растет и не имеет тенденции к снижению, предсказуемый результат заключается в том, что частота ГСД также будет неуклонно увеличиваться.
Избыточная масса тела и ожирение ассоциированы с такими рисками, как, гипертензивные осложнения гестации и недонашивание [6]. Поскольку макро-сомию плода рассматривают как относительное показание к КС, этот фактор также может повышать частоту оперативного абдоминального родоразрешения. Ассоциация СД и неблагоприятных перинатальных исходов - неопровержимый факт, доказанный многочисленными российскими и зарубежными научными исследованиями. Невынашивание, ПЭ, преждевременные роды, прогрессирование диабетической ретинопатии матери -наиболее частые осложнения у беременных с прегестаци-онным СД. Врожденные пороки развития, макросомия, родовой травматизм, перинатальная смертность и патологические состояния, ассоциированные с нарушением адаптации в неонатальном периоде, - частые осложнения, характерные для новорожденных от матерей с прегестационным СД [3]. Результаты последнего систематического обзора показали, что риск развития неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов определяется типом СД. Так, в сравнении с СД типа 1 исходы беременности у женщин с СД типа 2 были менее благоприятными повышение показателя перинатальной и неонатальной смертности. Достижение целевых уровней гликемии, дотация фолатов, выявление и терапия сосудистых осложнений прегестаци-онного СД на этапе прегравидарной подготовки способны достоверно снизить частоту врожденных пороков развития, досрочного родоразрешения и перинатальную смертность.
Поддержание целевых уровней гликемии в течение беременности при СД типа 1 и 2 также достоверно снижает риск мертворождения и перинатальной смертности [2]. Несмотря на появление эффективных инструментов диагностики и терапии СД, разработку и внедрение современных высокотехнологичных видов акушерской и нео-натальной специализированной помощи, общая частота осложнений гестации и заболеваемость новорожденных от матерей с ГСД все еще остаются на высоком уровне. Течение беременности при СД отличается развитием акушерских осложнений у большого числа пациенток. Так, по данным обзора H. Wahabi и соавт. Безусловно, осложненное течение гестации при СД негативно сказывается на перинатальном и неонатальном прогнозе: показатели перинатальной смертности новорожденных с массой тела 4000 г и более в 1,5-3 раза превы- шают таковые у новорожденных с массой тела менее 4 кг [5]. У этих детей высока вероятность развития постнатальных метаболических расстройств гиперинсулинизма и гипогликемии, полицитемии и гипербилирубинемии, а также респираторного дистресс-синдрома и неврологических нарушений [5]. Считается, что родоразрешение этой категории пациенток целесообразно проводить не позднее 38-39 нед гестации: «...
При наличии у плода выраженных признаков диабетической фетопатии во избежание родового травматизма дистоция плечиков показания для планового КС целесообразно расширить. Некоторые российские исследователи справедливо отмечают, что в данных рекомендациях нет четких критериев проведения индукции родов при СД, потому в ряде случаев прямое следование протоколу может и не привести к желаемым результатам [7]. Результаты некоторых зарубежных исследований [8] показали, что наименьший риск осложнений родоразрешения отмечался в тех случаях, когда родоразрешение происходило до 39-й недели гестации. Минимальная вероятность развития интранатальных осложнений наблюдалась при родах на 38-й неделе гестации, примесь мекония в околоплодных водах определяли чаще всего после 37-й недели, риск хо-риоамнионита был наиболее низким при родах на 38-й, а респираторный дистресс-синдром плода развивался на 39-й неделе гестации наиболее редко.
Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка.
В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation.
IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Арбатская Н. Диабет и беременность. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов.
Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. Bawah A. Fugmann M. Dabalkea D.
William H. Barth, Jr.
Роды при сахарном диабете. Примерно с 30—32 недель беременности начинают проводится различные исследования для оценки роста и состояния плода. Дешевым и надежным скрининговым методом является ежедневный подсчет толчков плода. Для выявления аномалий развития плода, многоводия, для наблюдения за ростом плода периодически проводятся ультразвуковые исследования. У ДМД наблюдаются как внутриутробное задержка развития, так и макросомия. Когда предполагаемая масса плода по данным УЗИ превышает 4500 г, ставится диагноз макросомия. Если масса превышает 5000 г, рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения, во избежание риска возникновения дистоции плечиков и других родовых травм. Наблюдая и ведя беременность, осложненную диабетом, врач должен предполагать конечной целью рождение здорового ребенка через естественные родовые пути.
Это устройство, которое вводит инсулин в организм по запрограммированной схеме. Главное удобство в том, что больному не приходится совершать инъекции, аппарат сам подкожно вводит препарат. В помпах используются инсулины короткого и ультракороткого действия. Женщине-диабетику, готовящейся к зачатию, необходимо проконсультироваться со многими врачами: терапевтом, эндокринологом, гинекологом, генетиком, нефрологом, кардиологом, окулистом.
Последний в обязательном порядке должен провести исследования глазного дна, во избежание разрыва сосудов за время вынашивания ребенка и родов. Рекомендуется начать прием препаратов, содержащих йод и фолиевую кислоту, как минимум за три месяца до зачатия. Основные правила Современная медицина позволяет женщинам, болеющим сахарным диабетом, выносить и родить здорового ребенка. Самое главное — это регулярный контроль сахара в крови, а также своевременная сдача анализов.
Необходимо учитывать, что мозг, позвоночный столб, легкие и другие органы формируются в первые 7 недель. Именно поэтому важно держать сахар в допустимых рамках в этот период. Колебания глюкозы могут спровоцировать аномалии развития плода. Скачки сахара могут навредить не только будущему ребенку, но и матери.
Во время вынашивания плода организм ослабевает, это приводит к стремительному прогрессированию диабета. Сдача анализов Беременная женщина, обремененная диабетом, должна не менее четырех раз в день проводить самоконтроль уровня сахара. Помимо этого каждые 1,5-3 месяца необходимо сдавать анализ для определения уровня гликированного гемоглобина. Он характеризует тяжесть течения заболевания за последние три месяца.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте. Важным исследованием является также анализ мочи. Нужно контролировать количество ацетона, наличие альбуминурии, а также делать бактериальный посев. Помимо этого беременная должна регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, невролога, нефролога, кардиолога и офтальмолога.
Исследование глазного дна нужно проводить не реже одного раза в три месяца. Соблюдение диеты Для любого диабетика основой эффективной терапии является соблюдение диеты. Беременной женщине, имеющей повышенный сахар в крови, как никому необходимо следить за питанием. Основные правила составления рациона: при нормальном весе будущей матери дневная калорийность должна быть не более 2200 ккал; если имеет место ожирение, то суточный калораж сокращается до 1600-1900 ккал; из рациона должны быть полностью исключены сахарозаменители любой природы; суточное количество жиров в пище должно сократиться до 60 грамм; употребление углеводов нужно ограничить до 250 грамм половина в суточном калораже ; норма белка рассчитывается, исходя из соотношения: 2 грамма белка на 1 кг веса; в рационе должна преобладать пища, богатая витаминами, минералами, аминокислотами.
Порции еды не должны быть большими. Лучше всего перейти на пятиразовое возможно, шестиразовое питание с тремя основными приемами пищи и двумя-тремя легкими перекусами. Выполнение рекомендаций врача Беременным женщинам, имеющим сахарный диабет, могут быть рекомендованы плановые госпитализации. Как правило, их три.
Будущим матерям нужно прислушиваться к совету врачей и выполнять их предписания, особенно касающиеся госпитализации. Первое больничное наблюдение проводится на самых ранних сроках. Это нужно для детального обследования матери, выявления побочных заболеваний, расчета акушерского риска, подбора лекарственных средств и их дозировок. В это же время врачи оценивают возможность сохранения беременности.
Вторая госпитализация проводится между 21-ой и 24-неделей. В это время оценивается состояние плода, тенденции его развития, а также корректируется лечение диабета, если требуется. Третье наблюдение в больничных стенах проводится после 32 недель. В это время проводится оценка состояния матери и плода, высчитываются сроки родов, а также их методика.
Если у будущей матери наблюдаются осложнения диабета, то проводится их корректировка. Не допустить осложнений во время беременности Как уже упоминалось, диабет во время беременности чреват осложнениями не только для будущего ребенка, но его матери. Возможные осложнения для плода: Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты может развиться гипоксия плода. На ранних сроках это может привести к неправильному формированию органов и систем у ребенка.
Тяжелые формы гипоксии могут привести к гибели плода. Большая вероятность развития макросомии, то есть плода больших размеров. Это затрудняет роды, делает их травматичными и для матери, и для малыша. Нередки случаи формирования аномалий и пороков развития у детей, рожденных матерью, страдающей диабетом.
Возможные осложнения у роженицы: Гестоз. Скачки артериального давления. Болезни почек нефропатия и глаз ретинопатия.
Беременность и роды при сахарном диабете
Сахарный диабет 1-го типа чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. Можно ли рожать с сахарным диабетом и родить здоровых детей? Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет? Дети, рожденные у женщин с сахарным диабетом, имеют повышенный риск недоношенности, что может стать причиной различных проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе.