Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия. Меньше известно о причинах возникновения полипы желудочных желез. Полипы фундальных желёз бывают: Спорадические (у 52% людей без HP-инфекции). Симптоматические (на фоне длительного приёма ингибиторов протонной помпы). Ассоциированные с наследственными синдромами (семейный аденоматозный полипоз и тд). Что это не новообразование, а расширение своих желез А в заключении написано полип фундальных желез (не требует удаление).
БИОПСИЯ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ
Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции). Патогенез полипов может указывать на гиперплазию, аденому, новообразования фундальных желез. Полипы фундальных желез (ПФЖ), гиперпластические полипы и ксантомы — обычные доброкачественные заболевания желудка, которые в большинстве случаев можно диагностировать по их внешнему виду при стандартном эндоскопическом исследовании. Железистый полип эндометрия без клеточной атипии может возникать по различным причинам. Чаще всего полип образовывается на выходе желудка (фундальный отдел) и в нем самом. Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы.
Полипы в желудке
Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. — полипы фундальных желез (состоят из гипертрофированных желез дна желудка, считаются вариантом нормы. Гиперпластические полипы, вследствие разрастания (гиперплазии), отека поверхностного эпителия желудка, встречаются в 70-90 % всех полипов желудка. Большинство полипов фундальных желез не вызывают никаких симптомов, и полип обнаруживается случайно при обследовании желудка по другой причине. Полипы желудка развиваются чаще всего на фоне атрофического гастрита с постепенной перестройкой покровного эпителия и желез. Полипы фундальных желез при САП. Дисплазия крайне редко наблюдается в спорадических полипах.
Полипоз желудка
При этом важно знать, что при выявлении множественных полипов фундальных желез или при получении дисплазии полипа фундальных желез в заключении гистологического исследования, нужно исключить редкое заболевание как синдром семейного аденоматозного полипоза, при котором риск озлокачествления высокий, а сами полипы могут вырасти не только в желудке, но и в кишечнике. При подозрении на данную патологию обязательным является выполнение видеоколоноскопии. Могут ли «рассосаться» полипы в желудке? Да, могут при устранении причины возникновения полипа. После отмены кислотоснижающих препаратов группы ингибиторов протонной помпы регресс полипов фундальных желез происходит в среднем через 3 месяца. В случае с аденоматозными полипами поможет только удаление полипа, подробнее об этом поговорим в разделе лечение.
Методы лечения полипов желудка Лечение и тактика наблюдения зависит от типа выявленного полипа. Единичные полипы фундальных желез не требуют наблюдения и лечения, в связи с низким риском перерождения в рак. При выявлении множествественных полипов фундальных желез удаление полипа показано при размерах более 1 см или самого наибольшего по размеру для уточнения его гистологического строения и исключения дисплазии, по результатам которого будет определена дальнейшая тактика наблюдения. Первым этапом ведения пациентов с выявленным гиперпластическим полипом должно быть тестирование на инфекцию Helicobacter Pylori и проведение эрадикации уничтожения данной инфекции при ее наличии, то есть лечение фонового гастрита. При выявлении рефлюкс- или аутоиммунного гастрита также показан курс терапии.
Для решения вопроса об удалении полипа имеет значение его размер после проведенного курса лечения, так как, как мы писали ранее, полип может уменьшиться в размерах или исчезнуть вовсе без дополнительного «хирургического» лечения. Если после курса проведенной терапии размер гиперпластического полипа более 1 см или он имеет симптомы, то такой полип рекомендовано удалять у врачей-эндоскопистов. Часто, в виду высокого риска рецидива, решение об удалении гиперпластического полипа принимается в каждом конкретном случае индивидуально и иногда все же выбирается тактика эндоскопического наблюдения. Все выявленные аденоматозные полипы желудка подлежат эндоскопическому удалению.
Однако встречаются и значительно более крупные аденомы. Поверхность полипов может быть изъязвлена. Аденомы наиболее часто локализуются в антральном отделе. В большинстве случаев данный тип полипов развивается на фоне атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией H.
Таким образом, аденоматозные полипы являются маркерами высокого риска развития аденокарциномы в окружающей слизистой оболочке желудка. Все аденоматозные полипы, независимо от размеров и гистологического строения, подлежат удалению с применением методов эндоскопической полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Все пациенты после удаления аденом нуждаются в регулярном наблюдении с целью выявления новых или ранее не обнаруженных полипов и раннего рака желудка. Фундальный полип желудка Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Фундальные железистые полипы представляют собой хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета небольших размеров менее 1 см на широком основании. Как правило, они множественные и локализуются на слизистой оболочке дна и верхней части тела желудка. Описаны случаи гигантских полипов, достигающих размеров 3-8 см. Окружающая слизистая оболочка обычно не изменена.
Гистологически фундальные железистые полипы представляют собой значительно расширенные в виде кист главные железы тела желудка, просвет которых выстлан уплощенными мукоцитами, париетальными и главными клетками. Фундальные железистые полипы могут возникать спорадически, либо быть ассоциированы с приемом ИПП и наследственным аденоматозным полипозом. Спорадические полипы часто одиночны или немногочисленны — менее 10. Они выявляются преимущественно у H. По некоторым данным, хеликобактериоз оказывает протективное действие в отношении развития этих полипов. Связь фундальных железистых полипов с приемом ИПП остается предметом дискуссий.
Полипы желудка с широким основанием следует дифференцировать от доброкачественных подслизистых опухолей фибром, миом, липом и др. Интрамуральные опухоли, в отличие от полипов желудка, обычно одиночные.
Опухоль покрыта гладкой слизистой оболочкой нормальной окраски; слизистая не спаяна с опухолью. Дистопированная поджелудочная железа характеризуется наличием устья выходного протока в центре полушаровидного образования выявляется при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Осложнения 1. Малигнизация - при неаденоматозных полипах развивается редко. На фоне хронического гастрита, который проявляется гиперпластическими полипами, возможны дисплазия эпителия и формирование аденом истинных доброкачественных опухолей. Гиперпластические полипы часто выявляют за пределами опухоли при раке желудка.
Обсеменение Helicobacter Pilory :не обнаружено. Диета 1. Правильно ли мне назначено лечение Ингибитором Протонной Помпы при полипе гиперпластического типа? К вопросу приложено фото Отвечает Торозова Ольга Александровна терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Добрый день. Полипы желудка ИПП не лечатся. В принципе, если это доброкачественный полип, то необходимо только наблюдение периодическая ФГДС 1 раз в 3 года. Судя по всему, лечения вам было назначено не по поводу полипа. Что касается Ребагита, то обычно тaблeтки пpинимaют пepopaльнo, нe бoльшe тpex тaблeтoк в cутки, зaпивaют пoлoвинoй cтaкaнa чиcтoй вoды. Связи с пищей производитель не указывает, поэтому можно принимать так, как удобно. Происходит потеря веса , веду дневник пищевой, но с диетой невозможно набрать необходимые калории.
Опухоли желудка. полип желудка. полип из фундальных желез желудка.
Наблюдение за пациентами без удаления полипов рекомендуется (показано) пациентам с мелкими (менее 10мм) гиперпластическими полипами желудка и ДПК, спорадическими полипами фундальных желез желудка, миниатюрными (1–5 мм). Полип фундальных желез желудка — вопрос №493738. Галина. При обнаружении спорадических полипов фундальных желез биопсия выполняется при размере образования более 1 см, при этом вероятность обнаружения дисплазии, требующей эндоскопического удаления полипа, считается казуистической и, согласно литературным. В подавляющем большинстве случаев речь идет о полипах фундальных желез желудка.
Женщина и полип
Особенно велика вероятность при множественном полипозе. Второй вариант — аденоматозные полипы желудка, развиваются из железистых клеток. Встречаются почти в 15 раз реже, а по нашим оценкам — распространенность патологического состояния и того меньше. Однако представляют большую опасность злокачественной трансформации. Железистые полипы желудка складываются по тем же причинам, но требуют обязательного удаления из-за существенного риска. Определение типа полипа — работа специалистов лаборатории. Проводится гистологическая и морфологическая оценка образца, полученного в процессе биопсии.
Бочарова Наталья Николаевна Гастроэнтеролог В зависимости от локализации изменения полипы могут быть пилорическими, фундальными и кардиальными. Фундальные полипы желудка развиваются в области дна органа, в его конечных отделах. Полипы кардиального и субкардиального отдела желудка развиваются в области тела органа. Пилорические — в начальном отделе. Эта классификация позволяет оперативно понять, где именно располагается новообразование. Также полипы могут быть одиночными, множественными или диффузными.
В последнем случае речь идет о полипозе. Зачастую генетически обусловленном. Деление полипов желудка на доброкачественные и злокачественные большого смысла не имеет. Полип желудка всегда доброкачественный. При трансформации — это уже не полип, а полноценная опухоль той или иной структуры карцинома или другая разновидность. Классификация полипов желудка проводится сразу по всем основаниям для лучшего понимания сути расстройства.
Симптомы патологического состояния Симптомы полипа в желудка определяются хараткером патологического процесса, размерами образования, его структурой, локализацией, типом полипа желудка. В типичных случаях небольшие полипы никак не дают о себе знать. Если полип в желудке развивается на фоне воспаления — присутствует клиника гастрита и т. То есть задействовано основное заболевание. При росте полипа клиника становится более явной. Но опять же характер признаков неоднородные и зависит от случая.
Встречаются такие проявления патологии: болевые ощущения в области живота, в надчревной области или ином месте, точную локализацию характер боли, расположение дискомфорта не отражает; тошнота, рвота; изменение оттенка кала на более темный, черный из-за примесей крови при явных кровотечениях ; нарушения нормального стула; слабость, сонливость, нарушения сна — признаки анемии; тяжесть в животе, ощущение распирания в желудке, из-за нарушения пассажа пищи, ее движения по ЖКТ в тонкий кишечник. Признаки полипов в желудке могут быть разными. Зачастую заболевание маскируется под обычный гастрит или язвенную болезнь.
Чаще всего при выявлении полиповидных образований в матке на УЗИ врач предложит проведение эндоскопической операции в плановом порядке. Гистерорезектоскопия позволяет сразу решить все задачи — выявить полип, удалить очаговое образование в матке под визуальным контролем, максимально быстро провести лабораторное исследование клеток для обнаружения предраковых процессов.
Записаться на осмотр к гинекологу Тактика лечения Железистый полип у женщины в репродуктивном возрасте требует проведения курса терапии с использованием гормональных препаратов.
При доброкачественных полипах дефекты наполнения имеют ровный контур, а складки слизистой оболочки огибают полип, не прерываясь. Гастроскопическая картина, указывающая на возможность полиповидного рака: - полип имеет размер более 2 см; - поверхность полипа неровная и бугристая; - слизистая оболочка белесоватая, в некоторых случаях - с эрозиями и кровоизлияниями, гиперемирована; - основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы.
Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение биопсии. Синдром Пейтца-Егерса: аутосомно-доминантное наследование, меланиновая пигментация кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечный полипоз. Синдром Гарднера: распространенный аденоматозный полипоз, множественные остеомы черепа, эпидермальные кисты, мягкотканные опухоли фибромы кожи.
Синдром Кронкхайта-Канада: множественный распространенный полипоз, диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия вследствие экссудативной энтеропатии с потерей больших количеств белка сыворотки. Ювенильный полипоз: развивается обычно в детском возрасте, полипы гамартомы более часто локализуются в толстой кишке, реже - в тонкой кишке и желудке. Для исключения распространенного полипоза при обнаружении полипов желудка необходимо тщательное обследование всех отделов пищеварительного тракта.
Гистологически гиперпластические полипы характеризуются значительным удлинением и ветвлением выстланных фовеолярным эпителием желудочных ямок, которые в последующем формируют кисты или штопороподобные структуры. Другим характерным признаком служит инфильтрация собственной пластинки слизистой плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, мастоцитами, макрофагами и нейтрофилами. Между ямками могут располагаться пучки гладкомышечных волокон. Описаны случаи обнаружения фокусов карциномы.
Неопластические изменения трудно дифференцировать с регенеративной атипией эпителия и стромы. Причины развития гиперпластических полипов на сегодняшний день не ясны. Как правило, они формируются при избыточной регенерации в ответ на повреждение слизистой оболочки и часто ассоциированы с хроническим хеликобактерным гастритом и пернициозной анемией. Гиперпластические полипы могут как увеличиваться в размерах и числе, так и регрессировать, спонтанно или после проведения эрадикации H.
В то же время этот тип полипов ассоциирован с высоким риском развития неоплазии в окружающей слизистой оболочке. Полного удаления с последующим эндоскопическим наблюдением через несколько месяцев требуют крупные гиперпластические полипы. Диагностика полипов Большинство полипов желудка не имеют симптомов и выявляются случайно при проведении ЭГДС. В такой ситуации для определения дальнейшей тактики критически важным является получение эндоскопистом максимального объема диагностической информации.
Это позволит избежать повторного эндоскопического исследования. В протоколе ЭГДС необходимо подробно описать локализацию, количество, форму, поверхность и размеры полипов, а также состояние окружающей слизистой оболочки желудка. При наличии технических возможностей к протоколу должны быть приложены эндофотографии. Данные полноценного эндоскопического заключения часто позволяют сделать предположение о типе полипов еще до получения результатов морфологического исследования.
При обнаружении полипов желудка обязательно выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием образцов. При подозрении на гиперпластические или аденоматозные полипы необходимо получить биоптаты окружающей слизистой оболочки по стандартной схеме 2 биоптата из антрального отдела, 1 из угла желудка, 2 из тела.