Обобщенные научные материалы по действующему веществу препарата Эврин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 50 мг/мл). Подробные характеристики модели Эврин р-р для в/в и в/м введ. амп. — с описанием всех особенностей. Цель исследования – оценить влияние препарата Эврин на выраженность эмоциональных и когнитивных нарушений у пациентов с умеренно тяжелым течением COVID-19.
Эврин, 50 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 2 мл, 10 шт.
Эффективность Эврина подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Препарат успешно применяется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Преимущества Эврина включают: Быстрое начало действия: препарат начинает облегчать боль уже через 30 минут после инъекции. Длительное действие: одна инъекция может обеспечить снятие болевого синдрома на несколько часов. Удобство использования: препарат доступен в ампулах для инъекций, что обеспечивает точную дозировку и удобство при применении. Важно отметить, что Эврин является лекарственным препаратом и должен применяться только по рекомендации врача.
Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с медицинским специалистом.
Дозу и способ введения Эврина врач назначает индивидуально с учетом клинических показаний. Максимальная суточная доза этилметилгидроксипиридина сукцината — не более 1200 мг.
Максимальная разовая доза не должна превышать 250 мг, суточная — 800 мг. С целью достижения оптимального клинического эффекта в течение первых 5 дней Эврин вводят путем медленной инфузии. В случае необходимости допускается замена инфузии струйным введением раствора в течение не менее 5 минут.
Дозу Эврина назначают с учетом формы и тяжести заболевания, степени распространенности гнойно-воспалительного процесса и вариантов клинического течения.
В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов - ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда. Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет восстановление функциональной активности миокарда левого желудочка, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. Новости по теме.
Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови эритроцитов и тромбоцитов , снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием за счет уменьшения содержания общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Фармакокинетика Всасывание При однократном и курсовом приеме максимальная концентрация Сmax в плазме крови достигается через 0,58 ч. Распределение Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удерживания этилметилгидроксипиридина сукцината в организме — 0,7-1,3 ч. Метаболизм Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии щелочной фосфатазы распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сутки после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты. Выведение Выводится из плазмы крови быстро и практически не определяется через 4 часа в ней. Показатели выведения с мочой неизмененного этилметилгидроксипиридина сукцината и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность. Показания к применению острые нарушения мозгового кровообращения в составе комплексной терапии ; черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм; дисциркуляторная энцефалопатия; легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; острый инфаркт миокарда с первых суток в составе комплексной терапии; первичная открыто угольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств; острая интоксикация антипсихотическими лекарственными средствами; острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости острый некротический панкреатит, перитонит в составе комплексной терапии. С осторожностью Аллергические заболевания в анамнезе. Применение при беременности и в период грудного вскармливания В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного, мутагенного, эмбриотоксического действия. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований при беременности и в период лактации не проводилось. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности препарата в данные периоды. Способ применения и дозы Внутримышечно или внутривенно струйно или капельно. Дозы подбирают индивидуально. Струйно вводят медленно в течение 5-7 минут, капельно — со скоростью 40-60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. При острых нарушениях мозгового кровообращения применяют в комплексной терапии в первые 10-14 дней — внутривенно капельно по 200-500 мг 2-4 раза в сутки, затем внутримышечно по 200-250 мг 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.
Эврин раствор для инъекций — от чего помогает, инструкция по применению, показания и преимущества
Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка окрашенный, прозрачный. Эврин раствор для внутри веного и внутри мышечного введения 50 мг/мл 5 мл №5 Нет фото. Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эврин. Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка окрашенный, прозрачный. Борная к-та 3%, 25 мл, раствор для местного применения спиртовой.
Эврин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50мг/мл, ампулы 5мл, 5 шт
При этом у Мексидола раствора для инъекцего 5% нет никаих рисков при применении, также как и у Эврина. Цель исследования – оценить влияние препарата Эврин на выраженность эмоциональных и когнитивных нарушений у пациентов с умеренно тяжелым течением COVID-19. Эврин раствор для инъекций – это медикамент, который активно используется в современной медицине для лечения различных заболеваний и состояний. Продавец:Партнер Raddy. внутривенно, внутримышечно 50мг/мл 2мл ампулы №10 (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург, низкие цены, инструкция по применению. Доставка Эврин раствор для инъекций, внутривенно, внутримышечно. При этом у Мексидола раствора для инъекцего 5% нет никаих рисков при применении, также как и у Эврина.
Эврин инструкция по применению лекарственного препарата
Ее место введения зависит от рекомендаций врача и может быть областью большой мышцы плеча, ягодицы или бедра. При применении препарата необходимо соблюдать асептические условия и точно следовать инструкции по применению, чтобы избежать осложнений и повысить эффективность терапии. Влияние на организм Эврин раствор для инъекций оказывает мощное влияние на организм человека. Его основное действие направлено на облегчение боли, снижение воспаления и препятствие свертываемости крови.
Процесс портает значение, установленное нашими родителями. Оформление характеристик допускается. Зачастую характеристика иную забыли мы влицо.
Функцией параметров приписывается всегда жизнь человека. Главное влияние на организм осуществляют активные вещества, содержащиеся в препарате. Они обеспечивают быстрое улучшение состояния при различных заболеваниях и травмах.
Кроме того, Эврин стимулирует регенерацию тканей и усиливает иммунитет, что помогает организму восстановиться после проблемных ситуаций. Характеристическим феноменом для людей является различная степень переносимости препарата. Некоторым пациентам может потребоваться дозировка, согласованная с врачом.
При несоблюдении рекомендаций могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение или аллергическая реакция. Важно учитывать, что Эврин раствор для инъекций рекомендуется использовать только по назначению врача.
Относится к классу 3-оксипиридинов. Механизм действия обусловлен антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов, рецепторных комплексов, что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурно-функциональной организации биомембран и транспорта нейромедиаторов, улучшению синаптической передачи.
Повышает концентрацию в головном мозге дофамина. Усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза и снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением уровня АДФ и креатинфосфата, активирует энергосинтезирующую функцию митохондрий. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях шок, гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими ЛС. Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Этот вещество обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, что помогает бороться с инфекционными процессами и ускоряет заживление ран и язв.
Кроме того, эврин улучшает кровообращение и стимулирует регенерацию тканей. Препарат эврин назначается при различных заболеваниях — от простуды до хронических заболеваний. Он эффективен при острых и хронических бронхитах, аденитах, синуситах и других вирусных и бактериальных инфекциях. Кроме того, с помощью эврина можно лечить раны, ожоги и язвы, а также устранять опухоли и воспаления. Введение эврина осуществляется инъекциями.
Препарат легко вводится в организм и быстро начинает действовать. После инъекции пациент ощущает облегчение и постепенное улучшение состояния. Боли и воспаления уменьшаются, раны заживают быстрее, а общий тонус организма повышается. Необходимо отметить, что для достижения максимального эффекта эврина, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и дозировку препарата. Только в этом случае можно достичь наилучших результатов в лечении различных заболеваний.
Эврин: преимущества перед другими препаратами Быстрое действие. Эврин начинает действовать уже через несколько минут после инъекции, что позволяет быстро облегчить симптомы и улучшить самочувствие. Эврин может быть применен для лечения различных недугов, включая мигрень, головную боль, мышечные спазмы и боли в спине. Это удобно, так как пациент может использовать один препарат для решения разных проблем. Долгое действие.
Эффект от препарата сохраняется на протяжении длительного времени, благодаря чему достигается стабильное облегчение симптомов. Эврин имеет хороший профиль безопасности и хорошо переносится большинством пациентов. Это важно, так как препарат регулярно используется для требуемого лечения. Простота использования.
Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП. Улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда при инфаркте миокарда, сократительную функцию сердца, а также уменьшает проявления систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов - ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда. Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет восстановление функциональной активности миокарда левого желудочка, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. Показания к применению Тревожные состояния при невротических и неврозоподобных состояниях; вегето-сосудистая дистония; дисциркуляторная энцефалопатия; легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза. Острые нарушения мозгового кровообращения в составе комбинированной терапии.
Эврин раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50мг/мл 5мл №5
Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Этилметилгидроксипиридина сукцинат моделирует активность мембраносвязанных ферментов кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы , рецепторных комплексов бензодиазепинового, гамма- аминомасляного, ацетилхолинового , что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Этилметилгидроксипиридина сукцинат повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания аденозинтрифосфата АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими лекарственными средствами.
В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда.
Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, повышает антиангинальную активность нитратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.
Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови эритроцитов и тромбоцитов , снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием за счёт уменьшения содержания общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Фармакокинетика Всасывание При однократном и курсовом приёме максимальная концентрация Сmах в плазме крови достигается через 0,58 ч. Распределение Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удерживания этилметилгидроксипиридина сукцината в организме — 0,7-1,3 ч.
Со стороны нервной системы: сонливость, нарушение засыпания. Со стороны дыхательной системы: першение в горле, дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха как правило, связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер. Со стороны сердечно-сосудистой системы: кратковременное повышение артериального давления. Прочие: аллергические реакции, ощущение «разливающегося тепла» во всем теле, неприятный запах.
Читать полностью Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противоэпилептических карбамазепин , противопаркинсонических леводопа лекарственных средств. Уменьшает токсическое действие этанола. Читать полностью Фармакодинамика Этилметилгидроксипиридина сукцинат относится к классу 3-оксипиридинов, является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором. Обладает также антигипоксическим действием, повышает устойчивость организма к стрессу. Механизм действия этилметилгидроксипиридина сукцината обусловлен его антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Этилметилгидроксипиридина сукцинат моделирует активность мембраносвязанных ферментов кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы , рецепторных комплексов бензодиазепинового, гамма-аминомасляного, ацетилхолинового , что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания аденозинтрифосфата АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими лекарственными средствами.
Распределение Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удерживания этилметилгидроксипиридина сукцината в организме — 0,7-1,3 ч. Метаболизм Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии щелочной фосфатазы распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сутки после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты. Выведение Выводится из плазмы крови быстро и практически не определяется через 4 часа в ней. Показатели выведения с мочой неизмененного этилметилгидроксипиридина сукцината и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований при беременности и в период лактации не проводилось.
Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности препарата в данные периоды. С осторожностью Аллергические заболевания в анамнезе. Со стороны нервной системы: сонливость, нарушение засыпания. Со стороны дыхательной системы: першение в горле, дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха как правило, связано с чрезмерно высокой скоростью введения и носит кратковременный характер.
Уже есть аккаунт? А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.
Эврин, 50 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 2 мл, 10 шт.
Эврин повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов. Эврин раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50мг/мл 2мл 10шт. В СуперАптеке вы можете купить Эврин по доступной цене в Москве. Упаковка раствора для инъекций содержит 5 ампул по 10 мл. Эврин раствор для внутривенно и внутримышечно введения 50мг/мл 2мл №10. Эврин уколы — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата.
ЭВРИН р-р для в/в и в/м введ. (амп.) 50мг/мл - 2мл N50 (СОЛОФАРМ, РФ)
Эврин раствор для инъекций обычно вводится внутримышечно или подкожно. Дозировка и частота приема назначаются индивидуально врачом, исходя из характера заболевания и особенностей пациента. Перед применением раствора Эврина необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на компоненты препарата. При возникновении побочных эффектов, таких как кровотечения, сыпь, кожные реакции, следует немедленно проконсультироваться с врачом. В целом, Эврин раствор для инъекций доказал свою эффективность при лечении тромбозов и тромбоэмболий, а также при их профилактике. Однако, перед началом применения этого препарата необходимо проконсультироваться с врачом, который определит оптимальную дозировку и режим применения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Эффективность Эврин раствора для инъекций Эврин раствор для инъекций проявляет высокую эффективность в лечении различных заболеваний и состояний.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации препарат применяют внутривенно струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем внутримышечно по 100-250 мг в сутки в течение последующих двух недель. Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии вводят внутримышечно в дозе 200-250 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При нейроциркуляторной дистонии, невротических и неврозоподобных состояниях препарат вводят внутримышечно по 50-400 мг в сутки в течение 14 дней.
При легких когнитивных нарушениях у пациентов пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют внутримышечно в дозе 100-300 мг в сутки в течение 14-30 дней. При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии препарат вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне стандартной терапии инфаркта миокарда включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям. В первые 5 суток для достижения максимального эффекта препарат вводят внутривенно, в последующие 9 суток препарат может вводиться внутримышечно. Введение препарата внутривенно или внутримышечно осуществляют 3 раза в сутки через каждые 8 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая - 250 мг. При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии вводят внутримышечно по 100-300 мг в сутки, 1-3 раза в сутки в течение 14 дней. При абстинентном алкогольном синдроме препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно в дозе 200-500 мг 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней. При острой интоксикации антипсихотическими лекарственными средствами препарат вводят внутривенно в дозе 200-500 мг в сутки в течение 7-14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости острый некротический панкреатит, перитонит препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения.
Отмена препарата должна производиться только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта. Тяжелое течение - в дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200-500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.
У больных первой группы имело место статистически значимое уменьшение выраженности ситуационной тревожности опросники Спилбергера и HADS и депрессии опросник HADS , уменьшение дневной сонливости, снижение интенсивности основных жалоб головная боль, головокружение, шум в голове и проч.
Указанные изменения сопровождались статистически значимым повышением показателей качества жизни. На фоне лечения отмечалось значительное улучшение выполнения тестов опросника МоСА, хотя отличия между группами не достигали статистической значимости. Положительная динамика со стороны ряда субъективных проявлений утомляемость, ощущение шума в голове достоверно уменьшалась и после прекращения лечения.
Применение препарата Эврин ассоциируется с более полным купированием эмоциональных и вегетативных нарушений у пациентов в остром периоде COVID-19, лечение хорошо переносится и, вероятно, способно снижать риск формирования постковидного синдрома. Положительный эффект препарата наблюдается и по окончании курса его применения. Таблица 1.
Основные клинико-демографические характеристики обследованных больных Таблица 2. Результаты динамического обследования пациентов, балл, Me [Q1; Q3] Рис. Выполнение теста MoCA Рис.
Оценка выраженности ситуационной тревожности Рис. Оценка физического компонента качества жизни опросник SF-36 Рис. Оценка психологического компонента качества жизни опросник SF-36 Рис.
Выраженность нарушения сна Таблица 3. Динамическая оценка наиболее частых жалоб у обследованных больных, балл, Me [Q1; Q3] Рис. Динамика субъективной симптоматики на фоне лечения Результаты интенсивных исследований последних двух лет свидетельствуют, что при COVID-19 страдают различные органы и системы организма, нередко поражаются центральная и периферическая нервная система [1—3].
Несмотря на то что убедительные сведения об истинной нейротропности вируса SARS-CoV-2 отсутствуют, обсуждаются различные механизмы его влияния на нейроны, синапсы, клетки глии. Рассматриваются разные механизмы подобного воздействия, в частности обусловленного гипоксией, интоксикацией, системной воспалительной реакцией, локальными и системными нарушениями гемодинамики [4—6]. Однако далеко не все неврологические, особенно нейропсихические, проявления COVID-19 можно с высокой степенью убедительности объяснить указанными механизмами, что требует проведения дальнейших экспериментальных и клинических исследований [7, 8].
У подавляющего большинства больных COVID-19 как в острой стадии, так и в отдаленном периоде имеет место полиморфная клиническая картина, характеризующаяся обилием жалоб головная боль, головокружение, шум в ушах , наличием когнитивных и эмоциональных нарушений снижение памяти, затруднение концентрации внимания, снижение умственной работоспособности, астенические тревожные и депрессивные нарушения , вегетативных расстройств тахикардия, нестабильность артериального давления, гипергидроз и т. Терапевтические подходы к ведению пациентов с постковидным синдромом активно разрабатываются, проводятся многочисленные исследования эффективности лекарственных средств для лечения таких пациентов. При этом результаты исследований далеко не всегда говорят о положительном влиянии препаратов.
Вполне вероятно, что раннее, начатое на острой стадии COVID-19 лечение, направленное на нормализацию состояния эмоциональной, когнитивной сфер, вегетативной нервной системы, позволит снизить вероятность формирования постковидного синдрома и обеспечит более раннее выздоровление пациента. В данном аспекте значительный интерес представляет этилметилгидроксипиридина сукцинат Эврин , эффективность которого в качестве антигипоксанта, антиоксиданта, нейпротектора убедительно доказана в экспериментальных и клинических исследованиях [11, 12]. Не меньший интерес вызывает способность препарата оказывать корригирующее действие на состояние эмоциональной сферы, проявления астенического синдрома, вегетативные нарушения [13, 14].
Целью настоящего исследования стала оценка влияния препарата Эврин на выраженность эмоциональных и когнитивных нарушений у пациентов с умеренно тяжелым течением COVID-19. Материал и методы Исследование имело открытый сравнительный когортный одноцентровый дизайн. Больные случайным образом были распределены на две группы.
Пациенты обеих групп были сопоставимы по основным демографическим и клиническим показателям. Характеристики обследованных больных представлены в табл. Критерии невключения в исследование: необходимость проведения искусственной вентиляции легких; полиорганная недостаточность; неврологические осложнения COVID-19 острые поражения периферической и центральной нервной системы, оболочек головного мозга ; перенесенные ранее цереброваскулярные заболевания; травматические, дегенеративные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы со стойким остаточным неврологическим дефицитом; когнитивные нарушения значения по Монреальской шкале оценки когнитивных функций Montreal Cognitive Assessment, MoCA менее 24 баллов ; клинически выраженные депрессия или тревожность значения по Госпитальной шкале тревоги и депрессии Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS более 11 баллов ; алкогольная или наркотическая зависимость; диагностированные ранее психические заболевания; прием или необходимость приема психотропных препаратов непосредственно перед развитием COVID-19.
У больных обеих групп часто имела место коморбидная патология, включающая избыточную массу тела высокие значения индекса массы тела , ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа. По объему поражения легочной ткани группы распределились следующим образом: отсутствовали признаки вирусной пневмонии КТ-0 у четырех пациентов первой и четырех пациентов второй группы.
Дозы подбирают индивидуально.
Струйно вводят медленно в течение 5-7 минут, капельно - со скоростью 40-60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. При острых нарушениях мозгового кровообращения применяют в комплексной терапии в первые 10-14 дней - внутривенно капельно по 200-500 мг 2-4 раза в сутки, затем внутримышечно по 200-250 мг 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.
При черепно-мозговой травме и последствиях травм препарат применяют в течение 10-15 дней внутривенно капельно по 200-500 мг 2-4 раза в сутки. При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации препарат применяют внутривенно струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем внутримышечно по 100-250 мг в сутки в течение последующих двух недель.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии вводят внутримышечно в дозе 200-250 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При нейроциркуляторной дистонии, невротических и неврозоподобных состояниях препарат вводят внутримышечно по 50-400 мг в сутки в течение 14 дней. При легких когнитивных нарушениях у пациентов пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют внутримышечно в дозе 100-300 мг в сутки в течение 14-30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии препарат вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне стандартной терапии инфаркта миокарда включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям. В первые 5 суток для достижения максимального эффекта препарат вводят внутривенно, в последующие 9 суток препарат может вводиться внутримышечно. Введение препарата внутривенно или внутримышечно осуществляют 3 раза в сутки через каждые 8 часов.
Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая - 250 мг. При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии вводят внутримышечно по 100-300 мг в сутки, 1-3 раза в сутки в течение 14 дней. При абстинентном алкогольном синдроме препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно в дозе 200-500 мг 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими лекарственными средствами препарат вводят внутривенно в дозе 200-500 мг в сутки в течение 7-14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости острый некротический панкреатит, перитонит препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.
Эврин раствор для в/м и в/в введен 50 мг/мл 2мл ампулы, 10 шт.
Затем внутримышечно по 100-250 мг в сутки в течение последующих двух недель. Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии вводят внутримышечно в дозе 200-250 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При нейроциркуляторной дистонии, невротических и неврозоподобных состояниях препарат вводят внутримышечно по 50-400 мг в сутки в течение 14 дней. При легких когнитивных нарушениях у пациентов пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют внутримышечно в дозе 100-300 мг в сутки в течение 14-30 дней.
При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии препарат вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне стандартной терапии инфаркта миокарда включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям. В первые 5 суток для достижения максимального эффекта препарат вводят внутривенно, в последующие 9 суток препарат может вводиться внутримышечно. Введение препарата внутривенно или внутримышечно осуществляют 3 раза в сутки через каждые 8 часов.
Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг. При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии вводят внутримышечно по 100-300 мг в сутки, 1-3 раза в сутки в течение 14 дней. При абстинентном алкогольном синдроме препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно в дозе 200-500 мг 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
При острой интоксикации антипсихотическими лекарственными средствами препарат вводят внутривенно в дозе 200-500 мг в сутки в течение 7-14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости острый некротический панкреатит, перитонит препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения.
Отмена препарата должна производиться только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта. Тяжелое течение — в дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200-500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы. Передозировка В связи с низкой токсичностью передозировка маловероятна.
При случайной передозировке возможно нарушение сна бессонница , в некоторых случаях сонливость и седация. При внутривенном введении возможно повышение артериального давления. Лечение Как правило, не требуется — симптомы исчезают самостоятельно в течение суток.
Дозу и способ введения Эврина врач назначает индивидуально с учетом клинических показаний. Максимальная суточная доза этилметилгидроксипиридина сукцината — не более 1200 мг. Максимальная разовая доза не должна превышать 250 мг, суточная — 800 мг.
С целью достижения оптимального клинического эффекта в течение первых 5 дней Эврин вводят путем медленной инфузии. В случае необходимости допускается замена инфузии струйным введением раствора в течение не менее 5 минут. Дозу Эврина назначают с учетом формы и тяжести заболевания, степени распространенности гнойно-воспалительного процесса и вариантов клинического течения.
Особые указания Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами В период лечения препаратом Эврин пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, которые требуют концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами. Применение при беременности и лактации Противопоказано использовать Эврин в период беременности и кормления грудью в связи с отсутствием адекватных результатов строго контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность препарата в данные периоды. Применение в детском возрасте Противопоказано применение Эврина для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек Противопоказано назначение Эврина пациентам с острой почечной недостаточностью. При нарушениях функции печени Противопоказано назначение Эврина пациентам с острой печеночной недостаточностью. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение Эврина способствует уменьшению токсического воздействия этанола на организм, усилению терапевтического действия бензодиазепиновых анксиолитиков, противопаркинсонических включая леводопу и противоэпилептических включая карбамазепин средств.
В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата.
Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда. Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, повышает антиангинальную активность нитратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности.
Способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия. Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.
Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови эритроцитов и тромбоцитов , снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием за счет уменьшения содержания общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.
Фармакокинетика Всасывание При однократном и курсовом приеме максимальная концентрация Сmax в плазме крови достигается через 0,58 ч. Распределение Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удерживания этилметилгидроксипиридина сукцината в организме — 0,7-1,3 ч.
Метаболизм Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии щелочной фосфатазы распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сутки после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты. Выведение Выводится из плазмы крови быстро и практически не определяется через 4 часа в ней.
Показатели выведения с мочой неизмененного этилметилгидроксипиридина сукцината и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность. Показания к применению острые нарушения мозгового кровообращения в составе комплексной терапии ; черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм; дисциркуляторная энцефалопатия; легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; острый инфаркт миокарда с первых суток в составе комплексной терапии; первичная открыто угольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств; острая интоксикация антипсихотическими лекарственными средствами; острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости острый некротический панкреатит, перитонит в составе комплексной терапии.