лекарств с аналогичными свойствами. Беременность Препарат Аленталь® противопоказан при беременности. Препаратами первой линии в лечении остеопороза являются бисфосфонаты, к которым относятся препараты алендроновой кислоты. В России зарегистрированы Фосамакс, Фороза, Алендронат, Осталон, Аленталь и другие.
Аленталь таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг блистер
Обеспечивает выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты. Как долго можно принимать Аленталь? Как принимать, курс приема и дозировка. Препарат следует принимать в течение как можно более короткого периода времени. Курс лечения назначается врачом индивидуально.
Способ применения и дозы Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат следует принимать в течение как можно более короткого периода времени.
Курс лечения назначается врачом индивидуально. Обычно взрослым назначают по одной таблетке по 100 мг 2 раза в сутки утром и вечером. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия: очень редко угнетение деятельности костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: редко анафилактические реакции, включая шок: гиперчувствительность. Нарушения со стороны психики: очень редко депрессия, «необычные» нетипичные сновидения, бессонница. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение; очень редко — парестезия, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия извращение вкуса. Нарушения со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко — верти го. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — сердечная недостаточность, повышение артериального давления; очень редко — тахикардия, гиперемия кожи, «приливы» кратковременное ощущение жара, сопровождающееся повышенным потоотделением , васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко одышка; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея; нечасто метеоризм, гастрит, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко — мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, геморрагическая диарея, геморрагии слизистой оболочки ЖКТ; очень редко стоматит, рвота кровью, прободение кишечника, ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита, панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко повреждение печени включая гепатит , повышение активности щелочной фосфатазы; Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — зуд, сыпь, дерматит, крапивница; редко ангионевротический отек; очень редко — пурпура, экзема, тяжелые реакции со стороны кожи и слизистых оболочек включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз ; в отдельных случаях наблюдались серьезные кожные инфекции и инфекции мягких тканей при приеме НПВП во время заболевания ветряной оспой. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; очень редко — нефротический синдром, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Общие расстройства: очень редко — повышенная утомляемость, спазмы мышц нижних конечностей. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гиперкалиемия, увеличение массы тела.
Передозировка Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека. Возможные симптомы: Тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью. Лечение: Промывание желудка, введение адсорбентов активированного угля , симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны. Взаимодействие с другими лекарственными средствами За исключением варфарина, исследований лекарственных взаимодействий не проводилось. Ацеклофенак метаболизируется при помощи изофермента СУР2С9; данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента. Таким образом, риск фармакокинетического взаимодействия возможен при одновременном приеме ацеклофенака с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом.
Как и в случае с другими НПВП, увеличивается риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, которые выводятся из организма путем активной почечной секреции, такими как метотрексат и препараты лития. Ацеклофенак в высокой степени связывается с альбумином плазмы крови и, следовательно, есть возможность взаимодействий по типу вытеснения с другими препаратами, связывающимися с белками.
Реклама на сайте Портал о здоровье Информация на сайте Medum. Содержимое сайта Medum. Информация, размещённая на сайте Medum.
Следует избегать совместного применения, сели не проводится частый контроль концентрации лития и дигоксина в плазме крови. Антикоагулянты: НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку ЖКТ, что может привести к усилению действия антикоагулянтов и увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема антикоагулянтов. Следует избегать совместного применения ацеклофенака и пероральных антикоагулянтов кумариновой группы, тиклопидина и тромболитиков. Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина SSRIs при совместном применении с НПВП могут увеличивать риск желудочно-кишечного кровотечения. Циклоспорин, такролимус: при одновременном приеме ППВП с циклоспорином или такролимусом следует учитывать риск повышенной нсфротоксичности из-за снижения образования почечного простациклина. Поэтому при одновременном приеме следует тщательно контролировать показатели функции почек.
Другие НПВП: при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВП может увеличиваться частота возникновения побочных явлений, поэтому следует соблюдать осторожность. Глюкокортикостероиды: возрастает риск развития язв органов ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения. Диуретики: ацеклофенак. Совместный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к увеличению содержания калия в плазме крови. Ацеклофенак не влиял на контроль артериального давления при совместном применении с бендрофлуазидом, хотя нельзя исключать взаимодействия с другими диуретиками. Гипотензивные препараты: НПВП могут также уменьшать эффект гипотензивных препаратов.
Риск возникновения острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер, может возрастать у некоторых пациентов с нарушениями функции почек, например, у пожилых пациентов, или при обезвоживании. Поэтому при совместном применении гипотензивных препаратов с НПВП следует соблюдать осторожность. Пациенты должны потреблять необходимое количество жидкости и находиться под соответствующим наблюдением контроль функции почек в начале совместного применения и периодически в ходе лечения. Гипогликемические средства: клинические исследования показывают, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клинический эффект. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах диклофенака. Таким образом, при приеме ацеклофенака следует провести коррекцию доз препаратов, которые могут вызвать гипогликемию.
Зидовудин: при одновременном приеме НПВП и зидовудина возрастает риск гематологической токсичности. Имеются данные об увеличении риска возникновения гемартрозов и гематом у ВИЧ-положительных ВИЧ - вирус иммунодефицита человека пациентов с гемофилией, получающих зидовудин и ибупрофен. Мифепристон: ацеклофенак может быть использован через 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВП уменьшают эффект препаратов данной группы. Колестирамин: другие лекарственные средства, в том числе и НПВП, необходимо применять, по крайней мере, за 1 час до или через 4-6 часов после приема колестирамина для уменьшения его влияния на абсорбцию лекарственных средств. Передозировка Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека. Возможные симптомы: Тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью.
Лечение: Промывание желудка, введение адсорбентов активированного угля , симптоматическая терапия.
Аналог таблеток Аленталь
Инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате Аленталь, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания для детей и при беременности, условия отпуска из аптек. Аналоги препарата Аленталь. Купить аналоги Аленталь по низким ценам в аптеках Апрель. Аналоги препарата Аленталь. Ацеклофенак (138-505₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Ревмонн (849₽).
Аленталь таб. п/п/о 100мг N20
Проверить совместимость лекарства Аленталь с другими препаратами. Аналоги препарата Аленталь – это более дешевые лекарства с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм, которые можно купить в Москве. Пациент должен быть проинформирован о необходимости прекращения приема препарата Аленталь и обращения к врачу при развитии дисфагии, боли при глотании, боли за грудиной или изжоге. Следует избегать одновременного приема препарата Аленталь®и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Аленталь инструкция по применению цена отзывы аналоги
Содержимое сайта Medum. Информация, размещённая на сайте Medum. Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum.
Видео: "Механизм действия НПВС" Особые указания Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Во время лечения могут возникать головокружения и другие побочные реакции, снижающие быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания. Поэтому от управления транспортом и выполнения потенциально опасных работ во время терапии лучше отказаться. Применение у пожилых людей Назначать лекарство пожилым людям нужно с осторожностью. Также пожилые люди чаще страдают болезнями печени, почек, сердца и сосудов.
Применение в педиатрии Препарат не назначают лицам младше 18 лет. При нарушениях функции почек Прием НПВП может привести к дозозависимому снижению образования простагландинов и острой почечной недостаточности. Также нужно быть осторожным, назначая Аленталь при умеренном или легком нарушении почечной функции и других состояниях, при которых наблюдается задержка в организме жидкости. Пациентам, имеющим повышенный риск гиповолемии или принимающим диуретики, тоже нужно соблюдать осторожность. Лечение нужно начинать с минимальной эффективной дозы, обеспечивая регулярный контроль почечной функции. Обычно побочные эффекты, связанные с почками, проходят самостоятельно после прекращения терапии.
При нарушениях функции печени При нарушениях функций печени Аленталь назначают с большой осторожностьюНазначать Аленталь при умеренном или легком нарушении печеночной функции нужно с осторожностью.
Особые указания Необходимо контролировать возможность появления любых признаков возникновения побочных реакций с стороны пищевода. Пациент должен быть проинформирован о необходимости прекращения приема препарата и обращения к врачу при развитии дисфагии, боли при глотании, боли за грудиной или изжоге. Необходимо проинформировать пациента о возможном риске. При наличии гипокальциемии необходимо провести ее коррекцию до начала лечения. Терапию следует сочетать с диетой, обогащенной солями кальция и витамином D.
В процессе лечения возможно незначительное бессимптомное снижение концентрации кальция в сыворотке крови и фосфатов за счет положительного воздействия алендроновой кислоты на минеральную плотность костной ткани, что имеет особое значение для пациентов, получающих ГКС препараты, поскольку у них может наблюдаться сниженная абсорбция кальция. Сообщалось о возникновении патологических то есть при воздействии незначительной силы и самопроизвольных подвертельных переломов или переломов проксимальных отделов дйафиза бедренной кости у небольшого количества пациентов, принимающих бисфосфонаты.
Клинико-фармакологическая группа Ингибитор костной резорбции при остеопорозе Фармакологическое действие Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции из группы аминобисфосфонатов - синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости , подавляет остеокласты. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей регулирует фосфорно-кальциевый обмен , способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой. Фармакокинетика Всасывание Биодоступность алендроновой кислоты при приеме в дозе 70 мг натощак за 2 ч до еды 0. Распределение Средний Vd в состоянии равновесной концентрации за исключением костей у человека составляет, по меньшей мере, 28 л.
Метаболизм В организме человека не метаболизируется. Выведение Выводится в неизмененном виде. Процесс выведения характеризуется быстрым. Абсорбированный, но не встроившийся в костную ткань алендронат, быстро выводится почками.
Аленталь, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100мг, 20шт
Фармакодинамика Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции из группы аминобисфосфонатов - синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости , подавляет остеокласты. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей регулирует фосфорно-кальциевый обмен , способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой. Фармакокинетика Всасывание Биодоступность алендроновой кислоты при приеме в дозе 70 мг натощак за 2 ч до еды 0. Распределение Средний Vd в состоянии равновесной концентрации за исключением костей у человека составляет, по меньшей мере, 28 л.
Метаболизм В организме человека не метаболизируется. Выведение Выводится в неизмененном виде. Процесс выведения характеризуется быстрым.
Абсорбированный, но не встроившийся в костную ткань алендронат, быстро выводится почками. Использование во время беременности Периоды беременности и лактации являются противопоказаниями к применению препарата. Противопоказания к применению Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст безопасность и эффективность применения не определены.
Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: дисфагия, эзофагит, боль в животе, изжога, диспепсия, запор, диарея, метеоризм. Редко - тошнота, рвота, гастрит, мелена, стриктура пищевода, язвы слизистой оболочки полости рта и глотки, язва пищевода, перфорация язвы пищевода с кровотечением.
В течение третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов, обладая сердечно-легочной токсичностью, могут вызывать преждевременное закрытие Боталлова протока с развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек плода, которое может прогрессировать до почечной недостаточности в сочетании с многоводием. Женщины на поздних сроках беременности и новорожденные: ацеклофенак может влиять на продолжительность кровотечения из-за аптиагрегантного эффекта, который может развиться даже после применения очень низких доз: ацеклофенак может подавлять сокращения матки, приводя к задержке родов или к затяжным родам. Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком отсутствуют; при назначении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось. Фертильность НПВП могут влиять на фертильность и не рекомендуются к применению женщинам, планирующим беременность. Способ применения и дозы Внутрь.
Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат следует принимать в течение как можно более короткого периода времени. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Обычно взрослым назначают по одной таблетке по 100 мг 2 раза в сутки утром и вечером. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - анемия: очень редко угнетение деятельности костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: редко анафилактические реакции, включая шок: гиперчувствительность. Нарушения со стороны психики: очень редко депрессия, «необычные» нетипичные сновидения, бессонница.
Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; очень редко - парестезия, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия извращение вкуса. Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - верти го. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - сердечная недостаточность, повышение артериального давления; очень редко - тахикардия, гиперемия кожи, «приливы» кратковременное ощущение жара, сопровождающееся повышенным потоотделением , васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко одышка; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея; нечасто метеоризм, гастрит, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко - мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, геморрагическая диарея, геморрагии слизистой оболочки ЖКТ; очень редко стоматит, рвота кровью, прободение кишечника, ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита, панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко повреждение печени включая гепатит , повышение активности щелочной фосфатазы; Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - зуд, сыпь, дерматит, крапивница; редко ангионевротический отек; очень редко - пурпура, экзема, тяжелые реакции со стороны кожи и слизистых оболочек включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз ; в отдельных случаях наблюдались серьезные кожные инфекции и инфекции мягких тканей при приеме НПВП во время заболевания ветряной оспой. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; очень редко - нефротический синдром, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Общие расстройства: очень редко - повышенная утомляемость, спазмы мышц нижних конечностей. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко - гиперкалиемия, увеличение массы тела. Передозировка Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека. Возможные симптомы: Тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью. Лечение: Промывание желудка, введение адсорбентов активированного угля , симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны. Взаимодействие с другими лекарственными средствами За исключением варфарина, исследований лекарственных взаимодействий не проводилось.
Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента. Показания купирование воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, плечелопаточном периартрите, ревматическом поражении мягких тканей; симптоматическое лечение ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита; Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Способ применения, курс и дозировка Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.
Обычно взрослым назначают по 1 таб. Препарат следует принимать в течение как можно более короткого периода времени. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Передозировка Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека. Возможные симптомы: тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны. Лекарственное взаимодействие За исключением варфарина, исследований лекарственного взаимодействия не проводилось. Ацеклофенак метаболизируется при помощи изофермента CYP2C9; данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента. Таким образом, риск фармакокинетического взаимодействия возможен при одновременном приеме с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом.
Как и в случае с другими НПВП, увеличивается риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, которые выводятся из организма путем активной почечной секреции, такими как метотрексат и препараты лития. Ацеклофенак в высокой степени связывается с альбумином плазмы крови и, следовательно, есть возможность взаимодействия по типу вытеснения с другими препаратами, связывающимися с белками. Ниже приведена класс-специфичная информация для НПВП.
Следует как можно скорее предотвратить всасывание ацеклофенака путем промывания желудка и назначения активированного угля.
Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны вследствие высокой степени связывания ацеклофенака с белками плазмы крови и его интенсивным метаболизмом. Лекарственное взаимодействие Дигоксин, фенитоин, препараты лития - возможно повышение концентрации в плазме крови этих лекарственных средств. Диуретики, антигипертензивные средства - возможно ослабление действия диуретиков и антигипертензивных средств. Калийсберегающие диуретики — возможно развитие гипергликемии.
При данной комбинации необходим контроль уровня калия в плазме крови. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин — повышение риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Циклоспорин, такролимус - возможно повышение токсического действия препаратов па почки. Гипогликемические средства — возможна как гипогликемия, так и гипергликемия.
При данной комбинации необходим контроль содержания глюкозы в крови. Метотрексат - прием ацеклофенака в течение 24 ч до или после приема метотрексата может привести к повышению его концентрации в плазме и усилению токсического действия. Ацетилсалициловая кислота - снижение концентрации ацеклофенака в плазме крови. Антиагреганты и антикоагулянты варфарин, клопидогрел — повышение риска риска кровотечений При данной комбинации необходим регулярный контроль свертывания крови.
Мифепристон - не следует принимать ацеклофенак, как и другие НПВП, в течение 8-12 дней после применения мифепристона из-за риска снижения его действия. Противомикробные средства группы фторхинолонов - увеличение риска развития судорог. Зидовудин - повышение риска кровотечений, возможно появление гемартроза и гематом. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг.
По 10, 15 или 20 табл. По 20, 30 или 60 табл.
Аленталь: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
лекарств с аналогичными свойствами. Цены на Аленталь и наличие в аптеках Диалог в Москве и области. Купить Аленталь можно с доставкой или самовывоз из аптек. Инструкция по применению Отзывы покупателей. аленталь таблетки покрытые пленочной оболочкой 100мг 60 шт вертекс (Требуется рецепт). Препараты. Аленталь. Описание препарата Аленталь® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2022 году. Пациент должен быть проинформирован о необходимости прекращения приема препарата Аленталь и обращения к врачу при развитии дисфагии, боли при глотании, боли за грудиной или изжоге.
Аналог таблеток Аленталь
| аленталь крем аналоги | Проверить совместимость лекарства Аленталь с другими препаратами. |
| Сравниваем препараты ацеклофенака — в чем разница? | Цены на Аленталь 100мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой в аптеках Москвы. |
| Аналоги по действующему веществу | лекарств с аналогичными свойствами. |
| Аленталь, 100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт. | Сравните цены на Аленталь в аптеках города Липецка и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 257 руб. |
Аленталь (Alental) - аналоги
Имеются данные об увеличении риска возникновения гемартрозов и гематом у ВИЧ-положительных ВИЧ - вирус иммунодефицита человека пациентов с гемофилией, получающих зидовудин и ибупрофен. Мифепристон: ацеклофенак может быть использован через 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВП уменьшают эффект препаратов данной группы. Колестирамин: другие лекарственные средства, в том числе и НПВП, необходимо применять, по крайней мере, за 1 час до или через 4-6 часов после приема колестирамина для уменьшения его влияния на абсорбцию лекарственных средств. Нежелательные явления могут быть минимизированы путем применения минимальной эффективной дозы и уменьшения продолжительности лечения, необходимого для контроля симптомов. Влияние на ЖКТ Кровотечение, язва или прободение ЖКТ с летальным исходом наблюдались при приеме любых НПВП в любой период лечения, как при наличии соответствующих симптомов и наличии серьезных заболеваний ЖКТ в анамнезе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный коли т и др. Риск кровотечения, образования язвы и прободения ЖКТ возрастает с увеличением дозы НПВП у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно если она сопровождалась кровотечением или прободением, а также у пожилых пациентов. Таким пациентам следует назначать минимальную эффективную дозу ацеклофенака. Также при лечении этих групп пациентов и пациентов, которым требуется одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в малых дозах или других препаратов, которые могут увеличить риск развития желудочно-кишечных осложнений, следует рассмотреть необходимость применения комбинированной терапии с препаратами-протекторами например, мизопростол или ингибиторы протонной помпы. Особую осторожность следует соблюдать пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут повысить риск возникновения кровотечения или язвы, такие как системные глюкокортикостероиды, антикоагулянты такие как варфарин , селективные ингибиторы обратною захвата серотонина или антиагрегаты такие как ацетилсалициловая кислота.
При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы, лечение препаратом Аленталь следует отменить. Нет достоверных данных об отсутствии такого риска при приеме ацеклофенака. Влияние на печень и почки Прием НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и острую почечную недостаточность. У таких пациентов HПВП могут привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости. Необходимо назначение минимальной эффективной дозы и регулярный врачебный контроль за функцией почек. Нежелательные явления со стороны почек обычно разрешаются после прекращения приема ацеклофенака. Прием ацеклофенака следует прекратить, если изменения показателей функции печени сохраняются или ухудшаются, развиваются клинические признаки или симптомы заболеваний печени, либо возникают другие проявления эозинофилия, сыпь. Гепатит может развиться без продромальных симптомов.
Применение HПВП у пациентов с печеночной порфирией может спровоцировать приступ. Тяжелые кожные реакции некоторые из них могут привести к летальному исходу , включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, после приема НПВП наблюдались очень редко. Самый высокий риск возникновения этих реакций наблюдается в течение первого месяца приема ацеклофенака. В отдельных случаях при ветряной оспе могут возникнуть инфекции кожи и мягких тканей. В настоящее время нельзя исключить роль НПВП в ухудшении течения этих инфекций. Гематологические нарушения Ацеклофенак может вызвать обратимое угнетение агрегации тромбоцитов. Пожилые пациенты Следует соблюдать осторожность при приеме препарата Аленталь у пожилых пациентов, так как у них чаще возникают побочные явления особенно кровотечение и прободение ЖКТ при приеме НПВП. Осложнения могут привести к летальному исходу.
Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Ацеклофенак предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на регрессирование заболевания не влияет.
Лечение: Промывание желудка, введение адсорбентов активированного угля , симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны. Ацеклофенак метаболизируется при помощи изофермента CYP2C9; данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента. Таким образом, риск фармакокинетического взаимодействия возможен при одновременном приеме с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом. Как и в случае с другими НПВП, увеличивается риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, которые выводятся из организма путем активной почечной секреции, такими как метотрексат и препараты лития. Ацеклофенак практически полностью связывается с альбумином плазмы крови и, следовательно, есть возможность взаимодействий по типу вытеснения с другими препаратами, связывающимися с белками. Ниже приведена класс-специфичная информация для НПВП: Метотрексат: НПВП ингибируют канальцсвую секрецию метотрексата; более того, может наблюдаться небольшое метаболическое взаимодействие, что приводит к уменьшению клиренса метотрексата. Поэтому при применении высоких доз метотрексата следует избегать назначения НПВП. Препараты лития и дигоксин: некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина, что приводит к увеличению концентрации в плазме крови обоих веществ. Следует избегать совместного применения, если не проводится частый контроль концентрации лития и дигоксина. Антикоагулянты: НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку ЖКТ, что может привести к усилению действия антикоагулянтов и увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема антикоагулянтов. Следует избегать совместного применения ацеклофенака и пероральиых антикоагулянтов кумариновой группы, тиклопидина и тромболитиков, если не проводится тщательное наблюдение за состоянием пациента. Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина SSRIs при совместном применении с НПВП могут увеличивать риск желудочно-кишечного кровотечения. Циклоспорин, такролимус: при одновременном приеме НПВП с циклоспорином или такролимусом следует учитывать риск повышенной нефротокеичности из-за снижения образования почечного простациклина. Поэтому при одновременном приеме следует тщательно контролировать показатели функции почек. Другие НПВП: при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВП может увеличиваться частота возникновения побочных явлений, поэтому следует соблюдать осторожность. Глюкокортикостероиды: возрастает риск возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения. Диуретики: ацеклофенак, как и другие НПВП, может ингибировать активность диуретиков, может уменьшать диуретический эффект фуросемида и буметанида и антигипертензивный эффект тиазидов. Совместный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к увеличению содержания калия в плазме крови. Ацеклофенак не влиял на контроль АД при совместном применении с бендрофлуазидом, хотя нельзя исключать взаимодействия с другими диуретиками. Гипотензивные препараты: НПВП могут также уменьшать эффект гипотензивных препаратов. Риск возникновения острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер, может возрастать у некоторых пациентов с нарушениями функции почек, например, у пожилых пациентов или при обезвоживании. Поэтому при совместном применении с НПВП следует соблюдать осторожность. Пациенты должны потреблять необходимое количество жидкости и находиться под соответствующим наблюдением контроль функции почек в начале совместного применения и периодически в ходе лечения. Гипогликемические средства: клинические исследования показывают, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клинический эффект. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах препарата.
Противопоказания -эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта ЖКТ в фазе обострения в т. Информация о применении ацеклофенака при беременности отсутствует. В течение третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов, обладая сердечно-легочной токсичностью, могут вызывать преждевременное закрытие Боталлова протока с развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек плода, которое может прогрессировать до почечной недостаточности в сочетании с многоводием. Женщины на поздних сроках беременности и новорожденные: ацеклофенак может влиять на продолжительность кровотечения из-за антиагрегантного эффекта, который может развиться даже после применения очень низких доз; ацеклофенак может подавлять сокращения матки, приводя к задержке родов или к затяжным родам. Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком отсутствуют; при назначении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось. Фертильность НПВП могут влиять на фертильность и не рекомендуются к применению женщинам, планирующим беременность. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - анемия; очень редко - угнетение деятельности костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - анафилактические реакции, включая шок; гиперчувствительность. Нарушения со стороны психики: очень редко - депрессия, «необычные» нетипичные сновидения, бессонница. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение; очень редко - парестезия, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия извращение вкуса. Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - вертиго, шум в ушах. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - сердечная недостаточность, повышение артериального давления; очень редко - тахикардия, гиперемия кожи, «приливы» кратковременное ощущение жара, сопровождающееся повышенным потоотделением , васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - одышка; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея; нечасто - метеоризм, гастрит, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко - мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, геморрагическая диарея, геморрагии слизистой оболочки ЖКТ; очень редко - стоматит, рвота кровью, прободение кишечника, ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита, панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности «печеночных» ферментов; очень редко - повреждение печени включая гепатит , повышение активности щелочной фосфатазы; Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - зуд, сыпь, дерматит, крапивница; редко - ангионевротический отек; очень редко - пурпура, экзема, тяжелые реакции со стороны кожи и слизистых оболочек включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз ; в отдельных случаях наблюдались серьезные кожные инфекции и инфекции мягких тканей при приеме НПВП во время заболевания ветряной оспой. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; очень редко - нефротический синдром, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Общие расстройства: очень редко - повышенная утомляемость, спазмы мышц нижних конечностей. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко - гиперкалиемия, увеличение массы тела. Передозировка Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека. Возможные симптомы: Тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью. Лечение: Промывание желудка, введение адсорбентов активированного угля , симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны. Взаимодействие с другими препаратами За исключением варфарина, исследований лекарственных взаимодействий не проводилось. Ацеклофенак метаболизируется при помощи изофермента CYP2С9; данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента.