Педиатр рассказал, что 22 февраля по пути на работу был задержан, допрошен и арестован на 10 суток «за ряд фраз из интервью» журналистке Катерине Гордеевой (признана в РФ иноагентом). Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Челябинска - Канал педиатра Бутрия Сергея. Бутрий Сергей Александрович Врач принимает в 1 клинике. Семейная клиника Медис.
Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером
О своем отъезде он сообщил в телеграм-канале «Заметки детского врача». В процессе отбывания недвусмысленно намекнули, что этим всё не ограничится. Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей, — написал он в своем телеграм-канале. Бутрий уточнил, что после того, как обустроится за границей, откроет дистанционные и очные консультации в городе, в котором остановится.
Имеет сертификат врача-педиатра и врача общей практики. Работает в семейной клинике «Медис» Иваново и медицинском центре «Рассвет» Москва. Регулярные публикации в сети, в том числе в собственном блоге «Заметки детского врача», принесли Сергею негласную славу одного из главных педиатров Рунета. Ее назвали evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах.
Были разработаны высокие стандарты проведения клинических исследований: наличие контрольной группы принимающей плацебо или не принимающей препарат , рандомизация случайное распределение участников по группам с соблюдением, однако, максимальной идентичности групп по полу, возрасту, сопутствующей патологии , двойное ослепление ни участники, ни даже врачи не знают, кто в какой группе и получает ли данный пациент препарат или пустышку. Многие лекарства после проверки в таких условиях оказались неэффективными — они не влияли на прогноз выздоровления, а иногда и ухудшали его вопреки субъективным представлениям врачей. Препараты этой группы такие же «древние», как зеленка? Есть новые лекарства, которые еще не накопили доказательств эффективности. Но чаще проблема в том, что в России очень скромные законодательные требования. Здесь препарату не обязательно подтверждать свою эффективность и безопасность в строгих исследованиях, чтобы успешно продаваться в аптеках. Я читал интервью бизнесмена , производящего лекарство, которое якобы активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации на самом деле оно не имеет научных доказательств эффективности.
Он там прямо говорит: «В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам». Как говорится, sapienti sat «умному достаточно» — прим А. Первая — врач просто не знает, что лекарство неэффективно. Ежегодно публикуются тысячи исследований по различным препаратам, обнаруживаются их новые свойства и ранее неизвестные побочные эффекты.
Суд отклонил апелляцию педиатра, усмотрев в его высказываниях экстремизм 28 февраля Хамовнический суд отклонил апелляцию адвоката педиатра. В решении, опубликованном в базе данных московских судов, отмечается, что оснований для отмены или изменения постановления судьи не имеется. Сделан вывод, что высказывания направлены на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека или группы лиц, выделенной по социальному признаку — «врачи, разделяющие ценности российского общества», а также отношение к ценностям российского общества выражено автором текста с помощью стилистического приема аллюзия «хочешь стать хорошим русским — полежи в гробу» Хамовнический суд Москвы Указанная судом цитата — это строчка из песни рэпера Ивана Алексеева , известного под псевдонимом Noize MC внесен Минюстом РФ в реестр иноагентов. В решении по отклонению апелляции говорится, что в интервью, опубликованном на YouTube, обнаружены сведения, которые можно трактовать как экстремистские. В марте на Noize MC завели третье дело по статье о нарушении закона об иноагентах.
Самый внимательный врач задумается, а не коклюш ли это, только после 10 дней нестихающего кашля или при первых признаках спазматического кашля. Но всегда можно подумать о любой другой из многочисленных причин затяжного кашля: простом бронхите, обструктивном бронхите, бактериальном бронхите, астме, заднем носовом затеке, бронхиолите, пневмонии, туберкулезе, инородном теле дыхательных путей и т. Течение коклюша Постановка такого диагноза в России накладывает на врача ряд трудных и дополнительных обязательств , и это еще одна причина, по которой болезнь вовремя не выявляют. Нужно подать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии, провести карантинные мероприятия в очаге, заполнить дополнительные бумаги. Семью заболевшего ребенка легко вычислить другим родителям после объявления карантина по коклюшу в классе или группе детского сада. Такая семья может слышать упреки от других семей, гневаться и выливать свой гнев на врача, который верифицировал диагноз — это все заставляет даже тех педиатров, которые вовремя заподозрили, выявили и подтвердили коклюш, в официальных бумагах писать «бронхит» или любой другой диагноз, лишь бы не коклюш. Также характерен ночной кашель, который «сажает» ребенка в кровати. Справочник UpToDate пишет , что врач должен иметь низкий порог для подозрения на коклюш, особенно у детей раннего возраста, учитывая риск серьезных осложнений. Даже клиническое подозрение на коклюш у детей грудного возраста, особенно младше четырех месяцев, должно стать поводом для немедленного лечения. Лабораторное подтверждение не должно задерживать начало терапии. Как выбрать оптимальный метод диагностики — Какой анализ может точно подтвердить предположение педиатра о том, что у пациента коклюш? Не очень надежный и запоздалый способ подтвердить инфекцию — иммуноферментный анализ ИФА на антитела IgM, IgA и IgG к коклюшу, но он берется методом парных сывороток, то есть двукратно первый образец крови не ранее 10-го дня болезни, второй через 2—4 недели и врачу требуется увидеть четырехкратное нарастание титра антител. Анализ готовится около пяти суток. То есть самое раннее, когда врач сможет доказать коклюш методом ИФА — через 29 дней от начала болезни. Добавим сюда тот факт, что ИФА-анализы нередко дают ложноположительный и ложноотрицательный результаты, что большинство лабораторий дают только качественный то есть обнаружены или не обнаружены антитела , а не количественный то есть число обнаруженных антител результат, а еще то, что эти антитела появляются и на недавнюю вакцинацию, тогда станет понятно, почему ИФА — крайне ненадежный и неудобный способ верификации коклюша. Оптимальное время для диагностики коклюша — Когда имеет смысл направить ребенка на лабораторную диагностику коклюша? Если во время вспышки врач уже имеет нескольких пациентов в своем районе, есть ли смысл перестраховаться и всех детей с кашлем отправлять на тест? Если врач заподозрил коклюш в первые 3—4 недели это уже начало, а то и пик спазматического кашля , то он может сдать мазок на ПЦР Если эти сроки упущены, ему остается полагаться на ИФА если прошло больше года от последней вакцины против коклюша или только на клинику и данные эпиданамнеза. Методы диагностики Разумеется, если врачу известно, что в этой школе, или в окружении ребенка, или даже в городе вспышка коклюша, не будет избыточным направлять как можно раньше на посев или ПЦР вообще любого кашляющего пациента. Какова будет цена, если врач начнет лечить коклюш, а на самом деле это бронхит? Прежде всего они связаны с дискомфортом взятия мазка и неумением российских медработников правильно делать это. Кто сдавал экспресс-тесты на COVID-19 мазок из носа , тот знает, насколько это неприятно: противно, больно, слезы и сопли, вплоть до рвоты от этой манипуляции. Так вот, мазок на COVID-19 берется из середины носа, а для мазка на коклюш нужно засунуть палочку в два раза глубже, до самой носоглотки. Если мазок собрать неправильно технически или назначить не в положенные сроки, то он будет отрицательным, но этот результат не исключает диагноза «коклюш».
Педиатр Сергей Бутрий: «Лечить то, что проходит само, — популярная русская народная забава»
Известный педиатр Сергей Бутрий описал на страничке в Facebook собственный опыт борьбы с коронавирусом. Канал педиатра Бутрия Сергея. Журналист издания «Правмир» Анна Уткина поговорила с педиатром Сергеем Бутрием о том, по каким симптомам можно заподозрить коронавирус у детей и когда надо обращаться за экстренной медицинской помощью. Педиатр Сергей Бутрий в практике пользуется современным подходом к здоровью маленьких пациентов. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Архангельска - Сергей Бутрий — практикующий врач-педиатр, использующий современный подход в вопросах детского здоровья.
Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России после ареста
Родился педиатр Сергей Бутрий 25 декабря 1983 года на территории города Иваново. Так вот, известный педиатр и выходец из Иванова Сергей Бутрий уехал из России, о чем с сожалением сообщил в своем телеграм-канале, на который, кстати говоря, подписаны более 120 тысяч человек. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Перми - врач педиатр, стаж 14 лет. Принимает детей. «Я вылетел с женой и сыном»: известный педиатр Сергей Бутрий покинул Россию, отбыв арест после интервью иноагенту.
Детский врач
Интервью с Гордеевой было опубликовано 7 марта 2023 года на YouTube. В результате проверки прокуратура нашла «действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку "врачи, разделяющие ценности российского общества"». Суд отклонил апелляцию педиатра, усмотрев в его высказываниях экстремизм 28 февраля Хамовнический суд отклонил апелляцию адвоката педиатра. В решении, опубликованном в базе данных московских судов, отмечается, что оснований для отмены или изменения постановления судьи не имеется. Сделан вывод, что высказывания направлены на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека или группы лиц, выделенной по социальному признаку — «врачи, разделяющие ценности российского общества», а также отношение к ценностям российского общества выражено автором текста с помощью стилистического приема аллюзия «хочешь стать хорошим русским — полежи в гробу» Хамовнический суд Москвы Указанная судом цитата — это строчка из песни рэпера Ивана Алексеева , известного под псевдонимом Noize MC внесен Минюстом РФ в реестр иноагентов.
Ну и поплатился. Бутрия признали виновным по статье "Возбуждение ненависти либо вражды, а равно унижение человеческого достоинства".
Однако на этом история не закончилась. Сразу же после окончания срока педиатр собрал вещи и вместе с семьёй покинул Россию. В процессе отбывания недвусмысленно намекнули, что этим всё не ограничится. Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей", - нажаловался Бутрий в своём телеграм-канале.
Как вы считаете, можно ли укрепить иммунитет ребенка лекарствами? Обычно этот вопрос задают родители детей, посещающих детский сад. Их тревожит, что ребенок ходит в сад подряд не более 10, а то и трех дней, после чего 1-4 недели находится дома на больничном, и этот цикл длится всю осень-зиму-весну. Говоря о повышении иммунитета, они хотят сделать ребенка менее восприимчивым к обычным вирусным инфекциям, чтобы он реже болел. Это очень понятное желание, но таких лекарств не существует. Садиковские простуды — неизбежный этап развития ребенка, их надо просто пережить, дождаться, когда они закончатся сами.
Если же ребенок часто имеет осложнения от этих простуд более двух пневмоний за год, более восьми отитов за год и так далее , тогда речь идет не только об укреплении иммунитета, но и о его лечении. Если вы не ходили в спортзал год, а потом вдруг решили начать заниматься, то в первые дни у вас обычно сильно болят мышцы, это называется крепатура. Это неприятная штука, но она ничем не опасна и пройдет со временем сама. Вы же не требуете от врача лекарство, чтобы мышцы не болели от тренировок совсем. Но если в ходе тренировки вы от рабочей нагрузки вдруг сломали себе кость - это называется патологический перелом и требует очень серьезного обследования и лечения. Обычные простуды в детском саду — точно такое же неприятное, но безопасное событие, как и крепатура; их тоже не удастся предотвратить, да и незачем по большому счету. Единственное, что вы реально можете предотвратить, так это управляемые инфекции, то есть те, против которых существуют прививки. Поэтому так важно вводить прививки вовремя в сроки, рекомендованные национальным календарем прививок или хотя бы успеть до детского сада. Это и есть укрепление иммунитета, но не от всех подряд болезней, а от самых опасных. Как найти врача, который придерживается доказательной медицины?
На что нужно в первую очередь обратить внимание, обращаясь к специалисту. Есть ли стоп-лист высказываний, публикаций или назначений, который подскажет родителям, что к такому доктору лучше не записывать ребенка на прием? Боюсь давать такие рекомендации. С одной стороны, почти нет надежных критериев такого поиска, почти все критерии ущербны и недостаточны. С другой стороны, обесценивать врача стоп-листом диагнозов типа дисбактериоз или вегетососудистая дистония или препаратов гомеопатия, ректальные фероны и т. Медицина не черно-белая, врачи не делятся на хороших и плохих. Врач может верить в эффективность эргоферона, назначать бактериофаги от стафилококка в кале и диету против младенческих угрей, но при этом прекрасно ориентироваться в сложной патологии и вовремя уберечь ребенка от большой беды. Имею ли я право подрывать доверие его пациентов к нему своим чрезмерным перфекционизмом? Могу ли я сам похвастаться тем, что всегда могу обосновать каждое свое назначение по последнему слову медицинской науки? Думаю, не имею и не могу.
Разумеется, хочется, чтобы врач читал зарубежные клинические руководства, умел общаться с пациентом, любил свою работу. Но и это не всегда очевидно со стороны, вряд ли вы сможете это проверить. Думаю, самым надежным способом найти врача, придерживающегося принципов доказательной медицины, — это хоть немного ориентироваться в медицине самому. Если вы читаете книги, блоги, интервью хороших врачей, вы начнете узнавать какие-то незаметные сперва, но очень надежные маркеры хорошего врача. Другими словами, станьте хорошим пациентом, и тогда найти хорошего врача будет намного проще. Что именно делает современный врач, чтобы быть в курсе новейших тенденций в медицине? Как должны развиваться в профессии доктора, чтобы не оставаться в рамках устаревших медицинских представлений? Он живет медициной, его главная цель — благо пациента. Он знает иерархию ценности медицинских источников и по возможности старается использовать самые качественные рекомендации из возможных. Он подписан на рассылки профильных журналов и изданий, а также на блоги коллег.
Он читает по медицине почти каждый день: книги, статьи, обзоры, форумы, кейз-репорты. Он общается с коллегами в сети и вне работы, постоянный профессиональный рост занимает львиную долю его свободного времени. Он понимает ограниченность своих знаний и навыков, у него постоянно есть куда расти дальше.
Если будет явное неприятие, ничего страшного не произойдет, если осмотра сегодня не будет. Держать Кирилла не надо. Сергей Бутрий: Кирилл, можно я тебя послушаю?
Кирилл отворачивается и уходит как можно дальше от доктора, насколько позволяет размер кабинета. Сергей Бутрий: Так себе начало. А если ты ляжешь на папу как на кресло?.. Лучше на папе?.. Кирилл ложится на папу Не бойся, меня тоже можно потрогать. Я только поглажу твой животик.
Ничего явно проблемного не вижу. Живот мягкий. Сейчас попробуем ноги, стопы посмотреть. Нет ли деформации. Кирилл, я посмотрю на ножки. Да, потом ты обязательно обуешься обратно.
Нога, когда он ее расслабил, вполне стояла на полную стопу. Кирилл, встань на пяточки. Кирилл встает. Я не вижу утолщений на пяточных костях. Он легкий. Никаких деформаций.
Пальчики параллельно. Все красиво. Кирилл, ты молодец! Кирилл обувается и снова принимается смотреть мультфильмы на планшете. Сергей Бутрий: Я хотел бы поговорить с вами про запоры. Уже развившийся запор довольно сложно вылечить только диетой.
Диета может иметь профилактическое значение. Но заранее мы никогда не знаем, что вызовет запор, поэтому диету заранее спланировать трудно. Оксана: Мы еще принимаем «Дюфалак». Сергей Бутрий: Какая доза? И когда начали? Оксана: Я даю 15 мл один раз в день, а по схеме надо 3 раза в день.
Сергей Бутрий: Сколько времени даете? Оксана: Начали 3—4 дня назад, и улучшение, мне кажется, было связано с приемом «Дюфалака». Сергей Бутрий: В начале нашего разговора о самом важном — о «Дюфалаке» — вы забыли упомянуть. Уверен, что с ним и связаны улучшения. Максим: Я сразу об этом не сказал, потому что мы не даем его регулярно. Сергей Бутрий: А как Кирилл относится к «Дюфалаку»?
Спокойно принимает? Оксана: А мы в творожок его добавляем, и он не замечает. Сергей Бутрий: Ничего себе. Это редкость. Максим: Кирилл не только «Дюфалак» спокойно принимает. Когда он кашляет — сам берет рыбий жир, чтобы добавить в кашу.
Он к нему привык, рыбий жир в капсулах. Сергей Бутрий: Регулярно вводить препарат в ребенка во многих случаях становится проблемой, когда курс длится не 5—7 дней, а 6 месяцев. Лекарство может сначала нравиться, а потом разонравиться, сперва не ощущаться, а потом ощущаться и т. Регулярность и продолжительность — это в целом краеугольный камень в лечении запоров, главная задача. Есть четыре вида основных осмотических слабительных, только «Форлакс» при этом основан на макроголе, остальные все на лактулозе: это порошок «Экспортал» и сиропы — «Дюфалак» и «Нормазе». Я обычно отдаю предпочтение «Форлаксу», с него не пучит и его обычно удобнее вводить.
Но сейчас я у Кирилла никакого вздутого живота не увидел. Оксана: Но в последние дни у него есть метеоризм. Сергей Бутрий: Это от «Дюфалака». Хорошая новость, что после 2—3 недель регулярного приема метеоризм уменьшится. Но полностью он не пройдет, все равно бактерии выделяют водород, и газообразование будет усиленным. Можно давать «Форлакс», от него метеоризм меньше, но я бы не стал от добра искать добра.
Зашел «Дюфалак», давайте на нем остановимся. Сейчас не хочется экспериментировать. Максим: Как долго его нужно будет принимать? Сергей Бутрий: Схема такова: мы с вами подбираем дозу слабительного для лечения запора без калового завала. У Кирилла его нет. Дозу подбираем от меньшей к большей.
Если уже есть каловый завал и полный кошмар, тогда мы сначала даем большие дозы, вызываем понос на несколько дней, а потом уже дозу уменьшаем. Задача в том, чтобы подобрать дозу, которая вызывает кашицеобразный стул два раза в день. Это идеальный вариант. И когда мы подберем такую дозу — с этого момента начнем отсчитывать время и давать ее 4—6 месяцев подряд. Для детей с особенностями развития мы стараемся выбирать более длительные курсы, потому что дети сильно завязаны на ритуалах, новые привычки вырабатывают медленно. Иногда требуется 2—3 года постоянного приема препарата, и это безопасно, потому что препарат гораздо меньшее зло, чем для ребенка какать через боль, с кровью и задерживать дефекацию.
Задержка мочеиспускания — это тоже непростая проблема, и она, скорее всего, связана с запором, это часто соседствует, потому что не всегда у ребенка получатся отпустить только мочеиспускание и при этом не покакать. Если ты начинаешь сопротивляться дефекации, то по инерции сопротивляешься и мочеиспусканию. Есть даже такой феномен, когда дети первично начинают иметь запор только из-за привычки сдерживания. А вот от чего появляется привычка сдерживания, надо разбираться. Итак, мы подбираем мягкую дозу препарата, и ребенок начинает какать более или менее регулярно. В первый месяц пусть Кирилл просто забудет, что какать — это неприятно.
А уже потом медленно и нежно мы постараемся скорректировать дозу и выработать привычку какать каждый раз после завтрака и каждый раз после ужина. После этого, когда мы поняли, что все стабильно, все проблемы позади, мы плавно, очень плавно — по 2 мл раз две недели будем снижать дозу «Дюфалака» до полной отмены. И еще важный момент. Как правило, дети очень не любят принуждения и манипуляций с анусом. Потому что боль в анусе напрямую зацикливает ребенка в этом круге. Больно — я буду сдерживаться.
Чем дольше ребенок сдерживается — тем тверже кал. Чем тверже кал, тем больнее. А еще манипуляции — клизмы, мази, свечи — добавляют боли. Лучше вообще перестать трогать анус, убрать лечебные манипуляции, потому что это дополнительный негативный стимул. Как экстренные меры в критических случаях это применяем, когда деваться некуда. Но когда мы добились какого-то промежуточного результата, не трогаем анус в принципе.
Если стул стал крепче, просто увеличим дозу слабительного в 2 раза, вызовем понос и опять потом вернемся к норме. Или наоборот — если мы получили понос, тогда мы отменим слабительное, оно не нужно. А когда все восстановится — возобновим. Главное, чтобы во время этих 6 месяцев ребенок не испытывал дискомфорта во время дефекации. И параллельно важно еще и закреплять положительный эффект. Радоваться, когда все в туалете получилось легко, хвалить ребенка.
Оксана: Мы ему поставили первый раз «Микролакс» недели две назад, и, когда мы второй раз достали свечи и показали, он был не против повторить. Сергей Бутрий: Может быть, потому что он почувствовал облегчение после «Микролакса»? Максим: Думаю, да. Сергей Бутрий: Некоторые дети сами просят сделать «Микролакс». Но это скорее исключение, большинство детей пугаются, отказываются и закрепляют стул еще больше. Оксана: Кирилл спокойно относится к таблеткам, он любую таблетку может выпить.
Сергей Бутрий: Это очень облегчает вам жизнь. Я распишу схему, дам памятку. Она о том, откуда берутся детские запоры, какие подходы есть к лечению, про роль клетчатки и как рассчитать количество клетчатку в рационе ребенка. Это полезные статьи, хорошее дополнение ко всему, что я говорю. Самую полезную брошюрку я нашел на английском сайте и перевел, потому что она меня покорила своим дружественным стилем. Пересылаю вам, вы можете дома ее прочесть.
Оксана: Спасибо. Нам еще диетолог напишет программу питания. Сергей Бутрий: Кирилл в целом легко соглашается на новые продукты? Оксана: Он ест как все, если ему нравится — ест. У него нет какой-то выраженной пищевой избирательности. С недоверием относится к чему-то совсем новому — сперва понюхает, попробует, потому уже будет есть.
Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»
Читайте более 22 интересных отзывов и рецензий о творчестве Сергея Бутрия и подберите для прочтения лучшие книги автора. Десять суток ареста получил педиатр и автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий. Сергей Бутрий — педиатр, принимающий пациентов в частных клиниках в Москве и Иваново.
Детский врач
Подробная информация о Бутрии Сергее Александровиче. Известный педиатр Сергей Бутрий описал на страничке в Facebook собственный опыт борьбы с коронавирусом. Подробные данные о педиатре Бутрий Сергей Александрович. Отзывы пациентов и родителей о детском враче, записаться на приём.