Для профилактики заражения коронавирусом, а также во время лечения болезни рекомендуется прием противовирусных лекарственных препаратов.
коронавирус
Следовательно, понять, где именно зародился новый вариант, уже не удастся. В отличие от того же омикрона, происхождение которого известно вплоть до района, где он впервые был обнаружен. В качестве одной из гипотез зарождения мутировавшей «пиролы» выдвигается предположение, что вирус мог пройти длительную эволюцию внутри конкретного человека со слабым иммунитетом — из-за первичного дефицита иммунной системы или лечения подавляющими иммунную систему препаратами, например, применяемыми после пересадки органа. Это не единичный случай болезни, это уже масса. Которую, впрочем, нельзя привязать к какому-то конкретному человеку или даже кварталу города. И тем не менее сигнал — достаточно серьезный. Сиквенсы «пиролы» встречаются и в США, почти во всех штатах, в том числе в штате Вирджиния, где я нахожусь. Но парадокс в том, что «пирола» — до сих пор не мажорный штамм. Европа, думаю, не особо отличается.
По России сейчас хорошей статистики нет. Ее и раньше было не особо много, но сейчас нет совсем. Поэтому мы действуем путем экстраполяции. Вряд ли в России картина полностью другая, чем в Европе. Измерению не подлежит? Вот только насколько эффективной будет эта защита — четких данных пока нет. Причем ни у отечественных производителей, ни у иностранных. При этом информации, какой именно сиквенс был выбран, тоже нет очевидно, что какой-то из омикронов.
С препаратами от Pfizer и Moderna ситуация тоже интересная.
Минздрав считает использование интерферона альфа в инъекциях наиболее эффективным при лечении коронавируса. Рекомбинантный интерферон альфа обладает такими свойствами: способностью стимулировать иммунитет , благодаря чему он становится сильнее и лучше справляется с патогеном; хорошим противовирусным действием; возможностью устранять воспалительные явления.
Коронавир Россия также занималась разработкой лекарственных препаратов от коронавируса. Результатом этих усилий стало появление лекарственного средства под названием Коронавир. Он был зарегистрирован официально 17 сентября.
Действующее вещество — Фавипиравир. На сегодня единственный весомый минус лекарственного препарата из России — его цена, которая стартует от 11 тыс. Авифавир Тоже произведен российскими фармацевтами.
Летом нынешнего года в отечественные больницы поступили десятки тысяч упаковок этого препарата, но найти лекарственное средство в обычных аптеках пока не представляется возможным. На этот препарат возлагаются большие надежды. Более того, эксперты заявляют, что Авифавир может стать без преувеличения панацеей от коронавируса.
Остальные смогли выздороветь приблизительно через 10 дней. Несмотря на одобрение со стороны Минздрава, отечественные медики отнеслись негативно к этому препарату. Их насторожило наличие большого количества побочных эффектов в японском аналоге лекарства.
В первую очередь, российские специалисты рекомендуют избегать применения этого препарата беременным женщинам, так как может проявиться неблагоприятное воздействие на плод. Авифавир считается не самым лучшим вариантом для людей с болезнями печени и почек. Авиган Этот препарат создан японским фармацевтическим концерном Toyama Chemical.
В аптечную сеть это лекарство так и не поступило, так как продемонстрировало много побочных эффектов. Но лекарство не было полностью утилизировано по решению японского правительства, так как появились опасения по возможному распространению эпидемии гриппа.
Получился замечательный Франкенштейн, своего рода лейкоцит, способный бесконечно производить защитные белки. Мильштейн и его коллега, немец Жорж Келер, изобрели фабрики антител. В 1984 году они получили за это Нобелевскую премию по медицине. Сегодня тот всплеск творчества становится основой революции.
Техника получения очень специфических антител — так называемых моноклональных — открыла новый фронт в войне с болезнями. Семь из 10 самых продаваемых медикаментов в прошлом году были моноклональными антителами, такими как трастузумаб, который увеличил выживаемость пациентов с очень агрессивными опухолями молочной железы. При отсутствии на сегодняшний день более перспективных экспериментальных препаратов против коронавируса взгляды ученых обращены на моноклональные антитела. Он приземлился в Мадриде 1 апреля 1980 года с новой технологией аргентинца Сезара Мильштейна в руках. В ближайшие недели моноклональные антитела, вмороженные в сухой лед, разработанные командой из Университета Эразма в Роттердаме Нидерланды , прибудут в столицу самолетом. Группа Энхуанеса проверит, работают ли они на гуманизированных мышах, инфицированных коронавирусом.
Европейская инициатива, однако, отстает от двух американских компаний, ведущих гонку: Regeneron и Eli Lilly. Препарат, которым лечили Трампа, представляет собой коктейль из двух антител: одно, полученное от генетически модифицированных мышей, и другое, извлеченное у пациента. Американский президент заявляет, что этот экспериментальный препарат от Regeneron является «лекарством» от COVID-19, но ни его безопасность, ни эффективность еще не доказаны в большом испытании.
Ремдесивир, Фавипиравир, Ивермектин. Поскольку именно Ремдесивир, Ивермектин и Фавипиравир сегодня очень активно обсуждаются на международной арене, должен сказать, что Ремдесивир не подтвердил свою эффективность. Для амбулаторного назначения очень сомневаюсь, что этот внутривенный препарат найдет широкое место в практике поликлинического врача. Как ни странно, не уходит с арены и Ивермектин. Мало того, что он в пробирке показывает антивирусную активность против вирусов Денге, Зика, Желтой Лихорадки, так он показал сильнейшую противовирусную активность против COVID-19.
Да, в пробирке. Ряд исследований в Аргентине говорят о его успешном применении, только что, 16 октября, закончилось исследование в Ираке, ждем данных. США давно бы применили его, но тут есть один важный фактор: похоже, что противовирусный эффект реально есть, но в дозах, которые значительно превышают безопасные. И пока это остается проблемой… Коронавир фавипиравир, он же арепливир. Много вопросов по нему, обуждать его тератогенность я не стану, эту сторону уже знают все: он очень опасен для беременных и мужчин, сперматозоиды которых в ближайшие 3 месяца могут оплодотворить яйцеклетку. Сумма в 10-12 000 рублей конечно немалая, но для амбулаторного этапа вполне соизмеримая, если есть выраженный лечебный эффект. А вот о последнем я не могу сказать, что он точно есть. Данные российских исследований говорят об эффективности препарата, данные зарубежных источников это не подтверждают.
На этом фоне не так давно Fujifilm японская компания-разработчик фавипиравира заявила о результатах своего исследования и сокращении длительности болезни с 15 до 12 дней и только на пресс-релизе. Поэтому я пока очень осторожен: если научная публикация это подтвердит, если при этом пациент будет осознавать риск тератогенности, то на самом начальном этапе возможно смысл в применении фавипиравира есть. Как бы он ни назывался. И для них эффект тератогенности фави- не настолько актуален. Заканчивая по этой теме, сегодня НЕТ данных, хотя бы наполовину убедительно показывающих «работающий» препарат-модулятор или противовирусное лекарство против коронавирусной инфекции. ЕСЛИ Fuji подтвердит свои выводы, то останется только Коронавир Алепривир с минимальным эффектом, достаточным риском для молодых женщин и дальнейшими исследованиями. И больше, пока, к сожалению, ничего… Но не все так грустно. Тем не менее, я видел единичные случаи амбулаторных назначений при Covid-19 БЕЗ антибиотиков.
Они выписываются в массовом количестве и с обязательным присутствием азитромицина. Почему же это происходит? В определенном количестве случаев для практикующих врачей слово пневмония ассоциируется с классическим воспалением легких а там без антибиотиков не обойтись. Однако, при коронавирусной инфекции разворачивается интерстициальная пневмония пневмонит. Но даже понимание вирусного пневмонита не уменьшает количества назначаемых антибиотиков, поскольку тут же следует объяснение в виде профилактики бактериальной инфекции а значительная часть пациентов возрастные и имеет сопутствующую патологию. При разборе назначений уточняешь, хорошо - профилактика бактериальной инфекции, но зачем сразу? Она же не присоединится мгновенно, необходимо время и, в конце концов, далеко не всем такая профилактика нужна. Ответ прост: а кто отвечать будет, если что?
Вырисовывается определенный тупик, особенно без лабораторной диагностики в стационарах динамический контроль анализов, там все четче и понятнее. Давайте разберемся. С одной стороны, эту практику надо срочно останавливать, так как она приведет к нехорошим последствиям в скором будущем. Рост устойчивой флоры, болезни толстого кишечника, токсические влияния на многие системы организма, аллергизация — это то немногое, что мы можем приобрести в скором времени. Западные специалисты и отечественные врачи едины в этом порыве. Недавно вышли очень грамотные рекомендации коллег, которые я поддерживаю. С другой стороны, никто не гарантирует, что бактериальная инфекция не присоединится позже, особенно у больных с бронхообструктивной болезнью ХОБЛ , бронхиальной астмой БА или сахарным диабетом СД. Тем не менее, давайте все же вернемся в разумные рамки, а это значит - при первичном приеме АБ должны назначаться в исключительных случаях.
А так же оценки степени тяжести и риска встречи с патогенной бактериальной флорой в анамнезе оперативное лечение, диализ, катетеризация. Это были единичные случаи, когда я назначил Цефтриаксон или Супракс, или в недавнем случае не снял курс Амоксиклава. И это точно не оправданно для пациентов с характерными признаками COVID-19 по КТ или положительным тестом ПЦР, но БЕЗ явных черт бактериальной пневмонии по результатам осмотра мокрота , аускультации, эпиданамнеза, данных рентгена или крови если есть. Когда идет 6-10 день болезни.
Самое эффективное лекарство от коронавируса на сегодняшний день
Каждый новый подвид коронавируса (на сегодняшний день речь идет об «Эрисе») оказывается более эволюционно выигрышным, чем ранее существовавший. С начала эпидемии COVID-19 в России и мире появились препараты, которым регулирующие органы выдали регистрацию и разрешение на продажу, однако проверенного лекарства от коронавируса по-прежнему нет. Фавипиравир – лучший противовирусный препарат при коронавирусе Лучшее лекарство от коронавируса на сегодняшний день по данным Минздрава РФ – Фавипиравир.
Опыт практикующего врача: как и чем лечат ковид-19
Рекомендована для лиц в возрасте 18-60 лет, испытания на группе пожилых людей еще не завершены. Побочные эффекты: повышенная температура, боль в месте укола. Серьезных побочных действий нет. Дата регистрации — 20. У нее есть принципиальное преимущество: эта вакцина цельновирионная инактивированная, то есть в ее основе — «убитый» коронавирус SARS-CoV-2. По этому принципу работает большинство давно существующих и хорошо изученных прививок. Потенциально «КовиВак» должна обеспечить наибольшую защиту и полноценный иммунный ответ, потому что организм познакомится с цельным вирусом, а не только его фрагментом. Инъекция «КовиВак» рекомендована лицам от 18 до 60 лет. Пока нет информации о том, как реагирует иммунная система пожилых людей на данную вакцину. Исследования на детях и пожилых ожидаются в апреле. Массовая вакцинация от коронавируса «КовиВаком» возможна уже этой весной.
Иностранные вакцины от коронавируса Практически все вакцины и российские, и иностранные имеют одинаковые побочные эффекты: повышенная температура, общее недомогание, головная боль, боль в месте инъекции. Все эти симптомы возникают нечасто и являются нормальной реакцией организма на действие препарата. Особенно внимательными нужно быть людям с острыми аллергическими реакциями. Некоторые вакцины содержат аллергены, поэтому, прежде чем отправиться на вакцинацию, рекомендуется убедиться, что нет индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Эффективность разработки от Pfizer, подтвержденная последним исследованием, основанным на массовой вакцинации в Израиле данные от 25. В ее основе — матричная РНК, кодирующая ген поверхностного, так называемого - спайкового S-белка коронавируса.
Самолечение с этими симптомами, может стать критическим.
Последствия штамма коронавируса «Пирола» На сегодняшний день ВОЗ не зарегистрировал ни одного летального исхода от «Пиролы». Вирус ведёт себя достаточно предсказуемо. Но расслабляться после ознакомления с этой приятной статистикой — не стоит. Штамм «Пирола», как и «Омикрон» обостряет хронические заболевания. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и астмой. Будет ли новая волна пандемии?
В процессе поисков таблетки от коронавируса перспективные методы терапии инфекции не только появляются, но и исчезают. В частности, антималярийный препарат гидроксихлорохин, который в мае принимал Дональд Трамп, в итоге оказался не только неэффективным, но и потенциально опасным для пациентов. В минувшие выходные под вопросом оказалась эффективность переливания плазмы: масштабное исследование, в котором приняли участие более 30 тысяч граждан США, показало отсутствие четкой связи между фактом переливания и скоростью выздоровления пациентов.
Известно, что ранее ведомство приостановило действие разрешения после того, как группа ученых — в том числе из национальных институтов здравоохранения Минздрава США — озвучила опасения по поводу недоказанной эффективности метода. Определенные данные о возможной пользе переливания плазмы действительно имеются, но даже в самом сообщении Управления по санитарному надзору говорится, что это потенциально эффективный метод терапии. При этом сам президент утверждает, что выдача временного разрешения — это «исторический прорыв». Наиболее наглядно растущую эффективность методов терапии COVID-19 иллюстрирует соотношение числа выявляемых случаев и летальных исходов среди пациентов.
Еще больше статей об удивительных научных открытиях в области медицинских технологий читайте на нашем канале в Яндекс. Дзен Китай Ранее в марте представители Минздрава КНР объявили, что ученые находятся в процессе создания вакцины, которая может быть готова к использованию уже в апреле, сообщает «Голос Америки». Это заявление стало неожиданностью, потому что эксперты считают, что изготовление вакцины займет несколько месяцев, прежде чем ее можно будет использовать.
Также не стоит забывать, что вакцина должна пройти испытания на безопасность и эффективность на людях. Не говоря уже о времени, которое потребуется на ее массовое производство. Китайские ученые надеются, что в апреле начнутся клинические испытания вакцины. Также не исключено, что они могут применяться в чрезвычайных ситуациях. Однако о каких именно ЧС идет речь не понятно. Нынешнее китайское законодательство позволяет вакцинам, разработанным для крупных чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, быть развернутыми для срочного использования в определенных условиях, если Национальное управление медицинских продуктов считает, что преимущества лечения перевешивают риски. Другими словами, применение вакцины в Китае может начаться, без ее должного тестирования.
Но только в очень критической ситуации. В других странах, такое развитие событий маловероятно. К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективного лекарства не только против нового коронавируса, но и против обычной простуды CanSino Biologics Inc.
Как ученые ищут лекарство от коронавируса?
В ходе эксперимента, доказано — концентрация вируса у животных снижается в десять тысяч раз и выяснено, что действие вакцины эффективно в первые 2-3 суток после инфицирования человека. При этом новый препарат не влияет на геном человека и актуален для разных штаммов коронавируса, включая британский и индийский. Федеральное медико-биологическое агентство ФМБА России получило патент на препарат для профилактики и лечения коронавируса «Мир-19». Об этом сообщила пресс-служба агентства. Препарат вводится ингаляционным или назальным способом. Аббревиатура в его названии расшифровывается как малая интерферирующая РНК.
Он безопасен для человека, не влияет на человеческий геном и иммунитет, но при этом высокоэффективно «выключает» копирование репликацию вируса и предотвращает самые тяжелые формы развития коронавирусной инфекции, в том числе предотвращает пневмониты, острые респираторные дистресс-синдромы на фоне коронавирусной инфекции, — говорится на сайте ФМБА. Разработчик лекарства от коронавируса «Мир-19» раскрыл данные об эффективности Российский препарат для лечения коронавирусной инфекции «Мир-19» уменьшает количество зараженных клеток в 10 тысяч раз. По его словам, высокая противовирусная активность была продемонстрирована сначала в культуре клеток in vitro, а затем — in vivo на инфицированных сирийских хомяках.
Могут присутствовать как все симптомы, так и часть из них. Однако стоит помнить, что наличие всех признаков из списка вовсе не обязательно говорит о коронавирусе. Так что, если они появились у вас или ваших близких, паниковать точно не стоит. Необходимо действовать следующим образом. Чтобы оформить больничный лист, позвоните в поликлинику.
Там же вам подскажут, что делать дальше, чтобы сдать анализ на коронавирус: дождаться визита врача или посетить специальный кабинет в медицинском учреждении. Кто входит в группу риска? Если появилась одышка или чувство нехватки воздуха, участилось дыхание, то звонить стоит не в поликлинику, а в службу скорой помощи. Не заразиться вполне возможно: просто соблюдайте меры профилактики. Проветривайте все помещения, носите дома маску, не приближайтесь к заболевшему, тщательно мойте руки с мылом и обрабатывайте поверхности антисептиком.
Успех не гарантирован, и он не будет легким. Как и в случае с экспериментальными вакцинами против COVID-19, ученые сжимают работу, обычно длящуюся более десяти лет, до нескольких месяцев. Несмотря на это, Энхуанес оптимистичен: «Наверняка моноклональные антитела появятся раньше, чем вакцины». Вирусолог Изабель Сола, также из Национального центра биотехнологии, считает, что спрос на моноклональные антитела будет настолько велик, что рынка хватит для многих производителей.
Regeneron подсчитал, что сможет произвести дозы для 300 000 человек в ближайшие месяцы, но каждый день подтверждаются именно 300 000 новых случаев в мире. Группы риска в богатых странах, такие как пожилые люди и люди с ожирением, могут стать основными получателями терапии. Дефицит может подорвать цены на и без того чрезвычайно дорогие лекарства. Аргентинский ученый Сезар Мильштейн, умерший в 2002 году, в свое время сожалел об этой спекуляции. Я прекрасно знаю, сколько стоит их разработка. То, что они просят, возмутительно», — заявил он в интервью для документального фильма «Огонек. История Сезара Мильштейна» 2010. Цена этих методов лечения делает их недоступными для большинства пациентов, которые в них нуждаются. Вирусолог Луис Энхуанес считает, что цены могут значительно снизиться по мере увеличения производства моноклональных антител к коронавирусу.
Об этом говорят в компаниях-разработчиках препарата — Merck и Ridgeback Biotherapeutics. Каждый из добровольцев имел хотя бы один из факторов риска тяжелого протекания COVID-19, таких как ожирение, преклонный возраст, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты были поделены на две группы — плацебо и людей, которые получали по четыре таблетки «Молнупиравира» два раза в сутки в течение пяти дней. Важно отметить, что в плацебо-группе от ковида умерло восемь человек, когда в группе, испытывающей новый препарат, не было зафиксировано ни одного случая летального исхода.
Лекарство от коронавируса успешно проходит испытания
И здесь основным инструментом будут лучшие противовирусные препараты при коронавирусе. Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня. Новости дня от , интервью, репортажи, фото и видео, новости Москвы и регионов России, новости экономики, погода. Фармаколог рассказал, почему так трудно найти лекарство от коронавируса. Лучшее противовирусное средство при коронавирусе. Какие препараты уже доказали свою эффективность в лечении новой коронавирусной болезни (covid-19)?
Противовирусные препараты при коронавирусе
Тегичем лечат короновирусную инфекцию в россии препараты, почему астматики не болеют коронавирусом, чем сейчас лечат коронавирус. Фармаколог рассказал, почему так трудно найти лекарство от коронавируса. За несколько дней до того, как правительство Великобритании объявило о своих планах, STAT обсудил поиски и разработки лекарств от COVID-19 с руководителем отдела биотехнологий консалтинговой компании Evercore ISI Джошем Шиммером. Поиски лекарства от коронавируса продолжаются в России и других странах мира. На красных плашках — препараты, которые прерывают репликацию коронавируса на разных стадиях жизненного цикла.
Правда ли, что коронавируса больше нет?
Напомним, что CoVID-19 входит в семейство коронавирусов, которые поражают органы дыхания человека и животных. Некоторые виды коронавирусов вызывают безобидные ОРВИ, однако другие становятся причиной развития атипичной пневмонии, например SARS тяжелый острый респираторный синдром и MERS Ближневосточный респираторный синдром вспышки которых наблюдались в 2003 и 2006 годах соответственно. Так коронавирус выглядит под микроскопом К сожалению, разработка вакцин против вирусных заболеваний крайне сложная задача и на сегодняшний день вакцины против SARS и MERS не существует. Еще больше статей об удивительных научных открытиях в области медицинских технологий читайте на нашем канале в Яндекс. Дзен Китай Ранее в марте представители Минздрава КНР объявили, что ученые находятся в процессе создания вакцины, которая может быть готова к использованию уже в апреле, сообщает «Голос Америки». Это заявление стало неожиданностью, потому что эксперты считают, что изготовление вакцины займет несколько месяцев, прежде чем ее можно будет использовать. Также не стоит забывать, что вакцина должна пройти испытания на безопасность и эффективность на людях. Не говоря уже о времени, которое потребуется на ее массовое производство. Китайские ученые надеются, что в апреле начнутся клинические испытания вакцины.
Также не исключено, что они могут применяться в чрезвычайных ситуациях. Однако о каких именно ЧС идет речь не понятно. Нынешнее китайское законодательство позволяет вакцинам, разработанным для крупных чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, быть развернутыми для срочного использования в определенных условиях, если Национальное управление медицинских продуктов считает, что преимущества лечения перевешивают риски. Другими словами, применение вакцины в Китае может начаться, без ее должного тестирования.
Однако стоит помнить, что наличие всех признаков из списка вовсе не обязательно говорит о коронавирусе. Так что, если они появились у вас или ваших близких, паниковать точно не стоит. Необходимо действовать следующим образом. Чтобы оформить больничный лист, позвоните в поликлинику. Там же вам подскажут, что делать дальше, чтобы сдать анализ на коронавирус: дождаться визита врача или посетить специальный кабинет в медицинском учреждении.
Кто входит в группу риска? Если появилась одышка или чувство нехватки воздуха, участилось дыхание, то звонить стоит не в поликлинику, а в службу скорой помощи. Не заразиться вполне возможно: просто соблюдайте меры профилактики. Проветривайте все помещения, носите дома маску, не приближайтесь к заболевшему, тщательно мойте руки с мылом и обрабатывайте поверхности антисептиком. Лучше выделить больному человеку отдельную комнату и посуду.
Они не используются для дезинфекции тела — подходят только для обработки поверхностей. Нельзя приобретать ультрафиолетовые лампы для дезинфекции рук или тела.
Это может привести к повреждению кожи и вызвать поражение зрения. Регулярное промывание носа солевым раствором облегчит течение насморка, однако не станет препятствием проникновения вируса в организм. Чеснок — полезный продукт, но подтвержденных данных, что он эффективен для профилактики новой инфекции, нет. Более того, усиленное потребление также нежелательно при наличии различных заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Не следует уповать на «волшебные» свойства лимона и имбиря. Употребление в большом количестве спровоцирует гастрит и язву, иммунитет повышается только при систематическом приеме в небольшом количестве. В профилактике и лечении важно соблюдать рекомендации врачей, а не следовать сомнительным советам от непрофессионалов.
Заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Предотвратить заражение поможет соблюдение несложных правил: Обязательное ношение маски в общественных местах. Ограничение контактов и избегание мест массового скопления людей. Тщательное мытье рук — рекомендуется 7-ступенчатый способ. Недопущение прикосновений грязными руками к лицу. Регулярное проветривание помещений и влажная уборка.
На рынке есть лекарства, которые нарушают саму вирусную сборку и трансляцию информации с РНК на белки, но они нарушают и саму работу клетки и достаточно токсичны пример — ацикловир против герпеса. Либо это препараты, нарушающие сборку вируса, не задействовав изменения в РНК, направленные на какие-то ферменты. Однако у них есть проблемы с проникновением в клетку. Поэтому новые перспективные технологии борьбы с вирусными инфекциями интересны. Но пока препарат не пройдет все этапы клинических испытаний, говорить о его эффективности преждевременно, подчеркнул Михаил Болков. По его словам, миРНК были созданы для лечения онкологических заболеваний и других патологий, которые ассоциируются с нарушениями в функциях специфических генов. Другими словами, эти короткие молекулы вводятся в организм человека, временно «выключают» «ненужный» ген и блокируют синтез «ненужных» белков, ставших причиной заболевания. Кроме того, вскоре на рынок могут выйти назальная вакцина, двойные прививки от COVID-19 и гриппа или кишечной инфекции, препараты для подавления активности вируса и искусственные антитела вроде тех, которыми лечили экс-президента США Дональда Трампа.