Так, вирусные гепатиты вызывают одну из самых опасных форм рака.
Что такое онкогенные вирусы ?
Известно также, что постоянно высокий уровень вирусной нагрузки служит фактором риска развития не только цирроза, но и рака печени. У пациентов с умеренно активным заболеванием также отметили повышение риска по сравнению с группой иммуноактивной фазы – кумулятивная заболеваемость раком печени больше в 3,23 раза и увеличение смертности или трансплантации в 3,21 раза. Риск развития рака печени в течение жизни у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В составляет от 10 до 25%. Развитие рака: соотношение факторов риска, на которые мы можем повлиять. Так, вирусные гепатиты вызывают одну из самых опасных форм рака. Исследователи из Института Фрэнсиса Крика и Университета Сантьяго-де-Компостела установили, как вирус гепатита В (HBV) может поддерживать выживание и рост рака печени, причем этот процесс начинается на ранних стадиях развития опухоли, в некоторых случаях за.
Существует риск рака печени после лечения гепатита Б
Факторами риска развития рака, способными привести к онкологии являются. Известно также, что постоянно высокий уровень вирусной нагрузки служит фактором риска развития не только цирроза, но и рака печени. Вирусная нагрузка является одним из факторов, определяющих прогноз хронического ВГВ, коррелирует с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, в т. ч. среди НВе-негативных пациентов с постоянно нормальной активностью АЛТ. Не зная о заболевании, они могут передавать его ии гепатита В и С наиболее опасны и являются самой распространенной причиной цирроза и рака т не всегда вызывается вирусом.
Что такое онкогенные вирусы ?
Эти же антитела выявляют в крови и после вакцинации против вируса гепатита В. Антитела к ядерному антигену HBcoreAg класса M IgM вырабатываются в конце инкубационного периода и циркулируют в крови, когда проявляются симптомы болезни. В дальнейшем, через 4—6 месяцев, они сменяются на антитела класса G IgG — с самым продолжительным сроком циркуляции в крови: они могут сохраняться у выздоровевшего всю жизнь. Исследование этих антител используется в составе комплексной диагностики, чтобы установить наличие гепатита B и определить его стадию: острая, хроническая инфекция или перенесённое заболевание. Анализ на anti-HBe антитела в составе комплексного исследования позволяет проконтролировать течение острого гепатита B и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Так, быстрое исчезновение антигена HBeAg из крови и нарастание титра anti-HBe практически исключает угрозу перехода гепатита В в хроническую форму. Если же антиген HBeAg продолжает обнаруживаться в крови дольше 3—4 недель, это может говорить о развитии хронического гепатита В. Лечение гепатита B При остром гепатите В врач может назначить курс противовирусных препаратов продолжительностью от 3 до 6 месяцев.
После завершения лечения, как правило, рекомендуют поддерживающую терапию в течение 12 месяцев. Пациентам с острым гепатитом В очень важно придерживаться диеты, поддерживать баланс питательных веществ, восполнять потери жидкости, вызванные рвотой и диареей. При хроническом гепатите В могут назначать противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, помогают замедлить процесс развития цирроза печени и снизить риск развития рака печени. Как правило, медикаментозное лечение позволяет подавить размножение вируса, однако не приводит к полному излечению, поэтому большинство пациентов принимают противовирусные препараты на протяжении всей жизни. Диета и режим при гепатите B Пациентам с острым гепатитом В рекомендуют постельный режим и щадящую диету. Это значит, что из рациона нужно исключить жареные, копчёные, маринованные блюда и жирное мясо вроде свинины или баранины. Также при остром гепатите В категорически запрещено употреблять алкоголь.
Используя современные компьютерные алгоритмы, исследователи определили время, когда генетический материал вируса гепатита В был внедрен в клетки печени. Оказалось, что в некоторых случаях это произошло за несколько лет до диагностирования рака, а в одном случае - на 21 год раньше. Ева Альварес, первый автор и аспирант Университета Сантьяго-де-Компостела, говорит: "От гепатоцеллюлярного рака ежегодно умирает 700 000 человек. Хотя не все случаи связаны с вирусом гепатита В, и не у всех людей, зараженных этим вирусом, развивается рак, раскрытие этой взаимосвязи может помочь в поиске новых методов лечения или способов наблюдения за людьми, зараженными этим вирусом, для выявления тех, кто находится в группе риска".
Во многих странах такие пациенты скриннингуются. Невозможно обследовать всё население относительно первичного рака печени, но вот эта вот одна локальная, конкретная группа риска больных с гепатитом, с исходом в цирроз — они скриннингуются, им делают либо ультразвуковое исследование на предмет обнаружения очаговых изменений в печени.
Есть такой параметр как опухолевый маркёр, который достаточно характерен для этого заболевания альфа-фетопротеин, при повышении которого можно если не бить тревогу, то, как минимум, это повод для более детального и более глубокого обследования. Кстати, альфа-фетопротеин — это чуть ли не единственное открытие мирового уровня, которое вошло в онкологические программы диагностики во всём мире, сделанное в России. Мы можем гордиться этим». Ранее онколог назвал признаки рака печени.
Есть определённая связь с длительным, неправильно подобранным приёмом гормональных контрацептивов», — заявил он в беседе с радиостанцией «Говорит Москва». По его словам, связка гепатита и цирроза — это наиболее распространённая история, которая приводит к развитию именно рака печени. Ранее кандидат медицинских наук, врач-диетолог Дарья Русакова в беседе с Nation News рассказала о причинах развития повышенного уровня холестерина.
Что приводит к раку печени и как его избежать?
Роль гепатита в возникновении рака печени Роль гепатита в возникновении рака печени Основным фактором риска в развитии рака печени гепатоцеллюлярной карциномы у человека является хроническая инфекция вирусами гепатитов B и C. Иван Борисович, в Краснодарском крае в настоящее время проводится Неделя профилактики заболеваний печени. Как Вы думаете, почему именно в июле медики поднимают эту тему? Дата выбрана неслучайно: в этот день в 1925 году родился американский врач Барух Самуэль Бламберг, который открыл вирус гепатита и изучил его патологическое воздействие на организм. За это достижение ученый был удостоен Нобелевской премии по медицине.
Видимо поэтому и было принято решение провести профилактические мероприятия, связанные с заболеваниями печени, именно в этот период. Хотя эта тема актуальна в любое время года. Вирусы гепатита В и С опасны для человека- это аксиома. Можно ли с ними бороться?
Они передаются с кровью и другими биологическими жидкостями. В организм эти формы вируса могут проникать через повреждения на коже или слизистые оболочки органов.
Ожирение считается эпидемией 21 века, и есть такая болезнь, связанная с ожирением, — стеатогепатит.
Это заболевание печени, вызванное избыточным жиром: при ожирении в печени откладывается лишний жир и вызывает в ней воспаление. Так что ожирение печени может также приводить к циррозу, как вирус гепатита B, C и так далее! Это, конечно, длительный процесс — не год, не два, и не у всех людей с ожирением развивается стеатогепатит и цирроз со всеми вытекающими последствиями.
Но тем не менее ожирение — это фактор риска. Поэтому если печень не «гробить» избыточными дозами алкоголя, вести здоровый образ жизни, не иметь ожирения и по-человечески питаться — это и будет главная поддержка этого органа. Подробнее — Не переедать.
Не употреблять большое количество легко усваиваемых углеводов — мучного, сладкого. Они вызывают ожирение. Вы знаете, сколько килокалорий, скажем, в одном бигмаке в Макдональдс?
От 600 до 900, даже до 1000. И если человек съел две такие булочки с двумя котлетками, сыром, майонезом, это значит, он употребил почти всю суточную норму калорий. То есть люди, которые употребляют такой фаст-фуд, как правило, переедают углеводов, при этом — мало двигаются, значит, растет масса тела и прогрессирует ожирение печени, соответственно, там может развиваться воспаление, что может привести к циррозу.
В общем, беречь печень нужно, поддерживая нормальный вес и не злоупотребляя алкоголем. Если грубо выражаться, мои коллеги говорят: печень — не унитаз, и у нас нет ёршика, чтобы ее «очистить». Ни через посуду, ни через поцелуи — с мифами надо бороться — Существует какой-то усредненный портрет человека, больного гепатитом?
Раньше считалось, что эта болезнь социального «дна», что гепатитом болеют наркоманы и проститутки, а обычный человек заразиться не может. А на самом деле? Связано это с мифом, который разделяет большая часть населения, что болеют только действительно какие-то низшие слои населения.
Это полная глупость, потому что гепатит С передается, как правило, через кровь — парентеральным путем. К сожалению, до сих пор возможно инфицирование при переливании крови — сейчас это случается существенно реже, чем раньше, но все равно риск есть. Возможно инфицирование через медицинские инструменты.
Сейчас распространены татуировки, пирсинг — немедицинские манипуляции с повреждением кожных покровов. Кстати, прокалывание ушей — тоже фактор риска. Причем прокалывание ушей никто из пациентов пирсингом не считает.
Проколоть пупок, нос, губу, бровь — это пирсинг, а ухо — разве не то же самое? Приходит на прием такая дама, спрашиваешь: «Пирсинг делали? А это все-таки пирсинг!
И если уши прокалывали в детстве необработанной иглой, то теоретически небольшой шанс инфицироваться тогда тоже был… Иглоукалывание, кстати, тоже фактор риска, хотя сейчас, насколько я знаю, эти иголки одноразовые. Сплошь и рядом случается, что приходят пациентки, которым 65—70 лет, с циррозом печени. Начинаешь их расспрашивать, и выясняется, что женщине, допустим, 40 лет назад делали кесарево сечение, а тогда всем переливали кровь.
И анализ на гепатит С никто не делал, потому что о нем еще не было известно. И, таким образом, через 40 лет у пациентки развился цирроз. При поцелуях вирус тоже не передается.
Вирус гепатита — мало контагиозный то есть им не так просто заразиться , при бытовом контакте он вообще не передается. А это еще один миф, популярный у нас в стране, которые не дает жить нашим пациентам: многие родственники, узнав, что у кого-то в семье гепатит С, начинают ограничивать его в общении с детьми и с внуками, дескать, он заразен. А надо четко понимать, что в быту инфицироваться гепатитом С нельзя: ни через посуду, ни через постельное белье, ни через поцелуи, никак вирус не передается.
Единственное, что мы рекомендуем нашим пациентам: чтоб у них была своя бритва, своя зубная щетка и свои маникюрные ножницы — приборы, которыми можно ранить до крови. Никаких других ограничений у людей, больных гепатитом нет. В том числе барьерная контрацепция нигде в рекомендациях не прописана.
То есть с этим мифом надо бороться, потому что, если в маленьком городе становится известно, что у человека гепатит С, начинается настоящая травля, в человека могут тыкать пальцем и говорить, что он наркоман или блудник. Это абсолютно не соответствует действительности. Вообще есть ли такая статистика у нас в стране?
Есть облигатные факторы риска: это трансфузия крови и ее компонентов; оперативные вмешательства — мы всегда это принимаем во внимание; татуировки, особенно сделанные в армии или в местах лишения свободы. У нас же как бывает: 30—40 лет назад человек ушел служить в армию, а там вся казарма делает татуировку одной гитарной струной, и разобраться, кто от кого там инфицировался, уже невозможно. Очень серьезным фактором риска раньше считались медицинские аборты — в те давние времена, когда медицинские инструменты были не одноразовые, неизвестно, как их обрабатывали, и про вирус никто ничего еще не знал.
Это значимые факторы риска, которые мы всегда принимаем во внимание. Приходит на прием человек и начинает рассказывать, что, наверное, заразился при маникюре, педикюре, у стоматолога и так далее. Начинаешь расспрашивать — оказывается, 20 лет назад он употреблял наркотики.
Он вирус обнаружил только 20 лет спустя, например, сдавая при подготовке к плановой операции анализы крови на гепатит. А раньше никогда не сдавал. И начинается: «Я в прошлом году лечился у стоматолога…».
Есть пациенты, у которых фактор риска выявить не удается: ну не было у человека ни операций, ни переливания крови, никогда он не принимал наркотики. В этой ситуации я всегда вспоминаю историю из своей жизни: однажды я пришла в обувной магазин, стала мерить обувь, а ценник был пристегнут к обуви булавкой, и я ей укололась. Я больше 20 лет занимаюсь этой областью медицины, и тут — укололась булавкой, которой неизвестно кто кололся, и стала переживать, пошла потом анализы сдавать на вирусы.
Но обычный человек может даже такого эпизода не заметить, забыть о нем. А уж через 30 лет он о нем и вовсе не вспомнит! Был какой-то случайный укол в магазине или где-то еще… Так что иногда не удается установить, где человек инфицировался.
Мне кажется, на практике стоматология и маникюрные салоны — мало значимый фактор риска. Наверное, он существует.
Оказалось, что инфекция, вызванная вирусом гепатита С ВГС , характеризуется глобальным распространением, а число лиц c хронической ВГС-инфекцией в мире составляет не менее 200 млн. В силу этих обстоятельств борьба с ВГС-инфекцией признается одной из приоритетных задач современной медицины, в 2016 г.
В начале 90-х гг. ХХ века выяснилось, что ВГС-инфекция является одним из факторов развития не только гепатоцеллюлярного рака печени ГРП, но и некоторых типов лимфом. Кроме того, стали накапливаться данные о том, что и эта инфекция имеет широкое распространение среди онкологических больных. Соответственно, в силу ее клинико-патогенетического сходства с ВГВ-инфекцией, возникло предположение о том, что эта инфекция также может представлять интерес для онкологов.
К началу ХХI века стандаpтом лечения больных ХГС считалось пpименение комбинации пегилиpованных интеpфеpонов с pибавиpином: такое лечение позволяло получить теpапевтический эффект пpимеpно у половины пациентов. Однако, пpименение этого ваpианта ПВТ огpаничивалось pядом пpотивопоказаний и сопpовождалось выpаженными побочными эффектами. Кpоме того, пpепаpаты пегилиpованных интеpфеpонов отличались высокой стоимостью и были малодоступны для жителей pазвивающихся и экономически слабых стpан. Hадо особо отметить, что к началу ХХI в была детально изучена биология ВГС и опpеделены многие особенности его pепpодукции.
Hа этой основе начался напpавленный поиск веществ, способных селективно подавлять pазмножение ВГС. И лишь несколько лет назад были pазpаботаны таблетиpованные пpотивовиpусные пpепаpаты пpямого действия ПППД , отличающиеся высокой теpапевтической активностью. В то же вpемя, большинство совpеменных исследователей считает, что ХГС является неуклонно прогрессирующим заболеванием, котоpое без адекватного лечения закономеpно пpиводит к pазвитию ЦП. Из этого фоpмального положения вытекает вывод о том, что все лица, у котоpых имеется текущая ВГС-инфекция, должны считаться пациентами, котоpые нуждаются в пpоведении им пpотивовиpусной теpапии.
Между тем, pеальная надежда на возможность значительного снижения темпов pаспpостpанения ВГС-инфекции, а в дальнейшем, на существенное огpаничение масштабов ее pаспpостpанения появилась в 2013 г, после обнаpужения сpеди ПППД пpепаpатов, пpименение котоpых позволило значительно повысить эффективность ПВТ и излечивать абсолютное большинство больных ХГС. Онкологический аспект ВГС-инфекции обнаpужился в ходе изучения ВГС-инфекции, как интеpкуppентной инфекции, шиpоко pаспpостpаненной в стационаpах онкологического и онкогематологического пpофиля. Пpи этом было осознано не только эпидемиологическое, но и вполне конкpетное клиническое значение этой инфекции. Последнее пpедопpеделялось следующими фактами и сообpажениями.
Во-пеpвых, pазвитие инфекции у онкологических больных может пpивести к pазвитию тяжелого ГС, котоpый на фоне пpоводимой пpотивоопухолевой химиотеpапии ХТ может стать фатальным заболеванием. Кpоме того, такой гепатит станет пpепятствием для пpоведения не только ХТ, но и пpименения дpугих методов лечения. Во-втоpых, pазвитие инфекции у больных ЗО повышает pиск усиления интоксикации, вызванной, с одной стоpоны, системным действием самой опухоли, а с дpугой стоpоны, пpоявлениями побочного токсического действия ХТ и лучевыми pеакциями. В таких случаях пpиходиться искать способы минимизиpования pиска усугубления дисфункции печени на фоне адекватного лечения.
В-тpетьих, пpотекая у больных ЗО даже в пеpсистентно-субклинических фоpмах, эта инфекция может негативно влиять не стpуктуpно-метаболический гомеостаз и, тем самым, снизить эффективность пpотивоопухолевой защиты и косвенно стимулиpовать pост ЗО. В-четвеpтых, пpотекая у больных ЗО, эта инфекция способна снижать эффективность пpотивоопухолевой теpапии в виде отягощения течения онкологического заболевания и даже ухудшения отдаленного прогноза, по кpайней меpе, некотоpых из ЗО. Уже вскоре после идентификации вируса гепатита С ВГС было установлено, что находящиеся в профильных стационарах онкологические больные ОБ формируют одну из групп с высоким риском парентерального инфицирования вирусом гепатита С ВГС , а инфекция, вызванная ВГС ВГС-инфекция является одной из наиболее распространенных среди этих больных интеркуррентных инфекций [1]. Результаты целого ряда клинико-лабоpатоpных наблюдений за ОБ, инфицированными ВГС и, потому, серопозитивными в отношение этого вируса, уже к середине 90-х гг ХХ в подтвердили обоснованность данного предположения [2].
Так оказалось, что наличие у ОБ клинически манифестной ВГСИ, протекающей в форме острого или хронического гепатита С ХГС , может не только отягощать состояние ОБ, но и становиться серьезным противопоказанием к проведению противоопухолевого лечения [3]. Последнее выражалось в том, что она могла косвенно ускорить развитие онкологического заболевания и ухудшить его отдаленный прогноз — такое влияние описано при раке молочной железы РМЖ , раке желудка и лимфоме [4].
А вот вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса. Вирусы гепатита передаются: — через кровь чаще всего через употребление наркотиков, реже через татуировки, пирсинг в антисанитарных условиях , — половым путем, — от матери к ребенку во время родов. Они не передаются в быту через общую посуду, рукопожатия, объятия и тд. Профилактика заражения — безопасное поведение и осознанное бережное отношение к своему здоровью!
Семь факторов увеличивают риск развития рака печени
– Течение вирусного гепатита А обычно благоприятное, большая часть случаев не требует стационарного лечения и заканчивается выздоровлением с формированием стойкого иммунитета. Гепатит как фактор риска развития рака печени. У других вирусных гепатитов, таких как гепатит А, потенциала перехода в хроническую инфекцию нет, и поэтому они не влияют на развитие ГЦР.
«Никакой он не убийца!» Почему мифы о гепатите продолжают жить, а лечение получают лишь 5% больных
Традиционно основным фактором риска развития ГЦР считался вирусный цирроз печени. Факторы риска развития вирусных гепатитов. У пациентов с умеренно активным заболеванием также отметили повышение риска по сравнению с группой иммуноактивной фазы – кумулятивная заболеваемость раком печени больше в 3,23 раза и увеличение смертности или трансплантации в 3,21 раза. Хронические формы гепатита, сформировавшиеся фиброз и/или цирроз печени зачастую являются причиной развития рака печени. Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, причина которого – вирус, который так и называется «вирус гепатита С». Во всем мире наиболее распространенным фактором риска развития рака печени является хроническая (длительная) инфекция вирусом гепатита В (HBV) или вирусом гепатита С (HCV).
Чем опасны вирусные гепатиты А, В и С?
Врожденные метаболические нарушения К циррозу могут приводить некоторые врожденные наследственные нарушения метаболизма. Например, у людей с гемохроматозом в крови находится избыточное количество железа. Железо откладывается в различных тканях по всему организму, в том числе и в печени. Если в гепатоцитах оказывается слишком много железа, что это может привести к циррозу и раку печени.
Ожирение увеличивает риск развития рака печени, возможно за счет того, что способствует жировому перерождению печени и циррозу. Афлатоксины - это вещества с канцерогенным действием, которые вырабатываются грибком, заражающим орехи, пшеницу, соевые бобы, кукурузу и рис. Рост данного грибка из рода Aspergillus усиливается при хранении продуктов во влажной теплой среде.
Несмотря на то, что аспергиллы встречаются по всему миру, особенно они распространены в теплом и тропическом климате. В развитых странах содержание афлатоксинов в продуктах питания регулируется с помощью специальных тестов. Длительное воздействие данных веществ на организм существенно увеличивает риск рака печени.
Риск особенно велик у людей с вирусным гепатитом В или С. Винилхлорид и диоксид тория Торотраст Винилхлорид - это химическое вещество, которое используется при изготовлении некоторых видов пластика. Торотраст - это вещество, которое в прошлом использовалось при проведении рентгенологических исследований.
Воздействие данных веществ на организм увеличивает риск развития ангиосаркомы печени. Также возрастает вероятность возникновения холангиосаркомы и ГЦК, однако в гораздо меньшей степени После того, как у данных соединений был выявлен канцерогенный потенциал, их использование было ограничено, или исключено полностью. Сейчас Торотраст больше не используется, а воздействия винилхлорида на рабочих строго контролируется.
Анаболические стероиды - это мужские половые гормоны, которые некоторыми атлетами используются для наращивания мышечной массы. Длительное использование анаболических стероидов несколько увеличивает риск развития ГЦК. Кортизоноподобные стероиды, такие как гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон, в этом плане безопасны.
Длительное употребление воды, содержащей большое количество естественного мышьяка, например, из некоторых родников, увеличивает риск развития определенных видов рака печени. Подобная ситуация характерна для отдельных районов Восточной Азии, однако не исключена и в развитых странах. Факторы с неопределенным, недоказанным или противоречивым влиянием на риск развития рака печени Гормональные противозачаточные препараты В редких случаях оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки вызывают появление доброкачественных опухолей под названием аденомы печени.
Однако их влияние на риск развития ГЦК неизвестно. Некоторые исследования, посвященные данному вопросу, показали наличие возможной взаимосвязи. Однако методики большинства исследований не соответствовали стандартам, а изучаемые противозачаточные препараты более не применяются.
В современных оральных контрацептивах используются различные виды эстрогенов в различных дозах и комбинациях с другими гормонами. Неизвестно, увеличивают ли современные препараты риск рака печени. Некоторые исследования показали взаимосвязь между курением и раком печени.
Однако она намного сильнее у людей, страдающих вирусным гепатитом или злоупотребляющих алкоголем.
Так же, как и при вирусе гепатита B, у большинства пациентов с вирусом гепатита С при раке печени выявляется цирроз рубцевание ткани. В нескольких ретроспективных и проспективных исследованиях естественного течения гепатита С, в среднем период развития рака печени после проникновения в печень гепатита С составляет 28 лет.
У этих пациентов рак печени развивается спустя 8-10 лет после возникновения цирроза. В нескольких проспективных исследованиях в Европе описано, что распространенность у больных гепатитом С рака печени на фоне цирроза составляет 1. У инфицированных вирусом гепатита С факторами риска развития рака печени оказываются наличие цирроза, старший возраст, принадлежность к мужскому полу, исходное повышение уровня альфа-фетопротеина находящийся в крови опухолевый маркер , употребление алкоголя, сопутствующая инфекция вирусом гепатита В.
В некоторых ранее проведенных исследованиях предполагается, что генотип 1b вируса гепатита С может быть фактором риска, но в более поздних исследованиях эти выводы подтверждены не были. Как гепатит С вызывает рак печени, пока недостаточно ясно. В отличие от вируса гепатита В, генетический материал гепатита С не проникает непосредственно в генетический материал клеток печени.
Тем не менее, известно, что цирроз любого происхождения является фактором риска развития рака печени. В связи с этим существуют разные мнения, что гепатит С, который вызывает цирроз печени, является косвенной причиной развития рака печени. С другой стороны, есть пациенты, инфицированные вирусом гепатита С, у которых выявлен рак печени без сопутствующего цирроза.
Поэтому предположительно причиной развития рака печени является основной белок вируса гепатита C. Считается, что основной белок сам по себе часть вируса гепатита C препятствует естественному процессу отмирания клетки или нарушает функцию гена, подавляющего опухолевые клетки гена p53. В результате клетки печени продолжают жить и размножаться без естественного ограничения, то есть развивается рак.
В экономически развитых странах Запада цирроз печени, вызванный хроническим потреблением алкоголя, является наиболее распространенной причиной развития рака печени. Фактически сейчас понятно, что многие из таких больных также инфицированы вирусом гепатита C. Типичный случай - пациент с алкогольным циррозом печени, который воздерживается от принятия алкоголя в течение десяти лет, и затем приобретает рак печени.
Необычно, если рак печени развивается у активного потребителя алкоголя. Это объясняется тем, что если потребление алкоголя прекращается, то клетки печени пытаются регенерироваться репродуцируются. Именно в период этой активной регенерации может произойти генетический сдвиг мутация , ведущий к развитию рака, что объясняет возникновения рака печени после прекращения приема алкоголя.
У пациентов, активно принимающих алкоголь, смерть, как правило, наступает из-за алкогольных поражений печени, не связанных с раком например, печёночной недостаточности. В действительности продолжительность жизни пациентов с алкогольным циррозом печени, которые умирают от рака печени, в среднем на 10 лет больше, чем пациентов, умирающих по причинам, не связанным с раком. И наконец, как упоминалось выше, принятие алкоголя повышает риск развития рака у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С или B.
Афлатоксин В1 Из всех известных химических веществ афлатоксин В1вызывает развитие рака печени наиболее интенсивно. Он вырабатывается плесневым грибком Aspergillus flavus, растущим в пище, хранящейся в тепле и при повышенной влажности. Этот грибок обнаруживают в арахисе, рисе, соевых бобах, кукурузе, пшенице.
Считают, что он вызывает рак, стимулируя развитие изменений мутаций в гене р53. Эти мутации влияют на деятельность генов, связанную с подавлением ингибированием роста опухолей. Лекарства, медикаментозные препараты и химические вещества Не выявлено медикаментозных препаратов, вызывающих рак, однако женские гормоны эстрогены и усиливающие синтез белка стероиды связаны с развитием гепатической аденомы.
Это незлокачественные опухоли печени, которые могут стать злокачественными раковыми. Таким образом, у некоторых пациентов из гепатоаденомы может развиться рак. Прием ряда химических препаратов связан с другими типами опухолей в печени.
Например, торотраст, который ранее использовали как контрастное вещество для визуализации, вызывает рак кровеносных сосудов печени, называемый ангиосаркома печени. Также винилхлорид - смесь, используемая в пластической хирургии — способен вызвать ангиосаркому печени, которая проявляется спустя много лет после взаимодействия с препаратом. Наибольшему риску подвергаются пациенты, у которых развивается цирроз вместе с гемохроматозом.
К сожалению, если цирроз выявлен, то интенсивное избавление от излишка железа лечение гемохроматоза не уменьшит риск развития рака печени. Цирроз При наличии цирроза печени разных типов риск развития рака печени довольно высок. Кроме заболеваний, описанных выше гепатит B, гепатит C, алкогольная зависимость и гемохроматоз стать причиной рака печени может и недостаток альфа-1-антитрипсина, наследственное заболевание, способное вызвать эмфизему или цирроз.
Также наблюдается явная зависимость между развитием рака печени и наследственной тирозинемией, нарушением обмена веществ, приводящим к раннему циррозу. Некоторые причины цирроза реже ассоциированы с раком печени, чем с другими причинами. Например, рак печени редко сопутствует циррозу при болезни Уилсона нарушение обмена меди или первичный склерозирующий холангит хроническое рубцевание или сужение желчных протоков.
Принято считать, что рак печени редко обнаруживают при первичном билиарном циррозе ПБЦ печени. Все же последние исследования продемонстрировали, что частота развития рака печени при ПБЦ сопоставима с частотой возникновения других форм цирроза. Гепатоцеллюлярная карцинома ГЦК является наиболее частым вариантом злокачественной опухоли печени.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения в 2012 г. Наиболее высокие показатели заболеваемости более 15 на 100000 населения наблюдались в странах Восточной Азии и южного полушария Африки, наиболее низкие менее 5 на 100000 — в странах Северной Европы [1].
Тревожным признаком рака печени является пожелтение кожи и склер глаз. Это происходит из-за того, что опухоли могут вызывать накопление в крови билирубина, имеющего желтый цвет. Может возникать зуд кожных покровов.
Свидетельствовать о наличии рака печени может вздутие живота и появление опухоли на правой половине живота. Саму опухоль на правой стороне живота можно заметить на поздних стадиях развития рака этого типа. Многие симптомы рака печени могут влиять на пищеварение и, следовательно, на аппетит.
Особенно тяжело болеют пожилые люди и маленькие дети.
Острый гепатит B при беременности представляет угрозу для плода ввиду интоксикации. При хроническом обычно вынашивание и роды проходят нормально, а новорожденным детям показана прививка. Гепатит C Передается чаще всего через кровь, а также при половых контактах. Он наиболее опасен и считается самым коварным из всех гепатитов: при нем риск развития осложнений, таких как цирроз и рак печени, наиболее вероятен.
Какова при этом вероятность неблагоприятного исхода, не установлено. Даже если в крови не обнаружены признаки гепатита C, не исключено, что он может начать прогрессировать. Вероятность рака выше, если пациент инфицирован еще и вирусом гепатита B, а также если употребляет алкоголь. Возможны и внепеченочные поражения при гепатите C.
Это порфирия, криоглобулинемия, гломерулонефрит, которые могут протекать в тяжелой форме. Выживаемость при циррозе в течение десяти лет составляет половину от всех заболевших. Гепатит D Передается через кровь и всегда протекает при гепатите B то есть этот вирус поражает клетки человека только при наличии у того вируса гепатита B. Бывает острым и хроническим.
Присоединение вируса гепатита D ухудшает течение гепатита B, симптомы более выражены, клиническая картина более тяжелая. Часто возникают внутренние и внешние кровотечения. При такой форме болезни при хроническом течении цирроз печени развивается чаще, чем при гепатите B, есть риск возникновения сепсиса заражения крови , нарушения работы почек и других органов.